第一篇：精神病人管控措施（最終版）

為深入貫徹落實省、市公安機關社會管理創新工作要求，預防和減少精神病患者對社會危害事件的發生，江安縣公安局積極發揮公安機關在精神病患者管控工作中的主導作用，結合本地實際，從醫治、監護、關愛入手，創新推出重型精神病人“四個一”管控機制，即：“建立一條綠色救助通道”、“開通一條生命熱線”、“成立一個救助協會”和“確定一名愛心使者”，有效解決了精神病患者“無人管”、“管不實”的問題。

建立一條綠色救助通道。縣委政法委每季度將排查出的重型精神病人情況發送到公安、民政、殘聯、鄉鎮黨委政府報備。一旦轄區內精神病人有發生正在危害社會的肇事行為，迅速開通綠色救助通道，由公安機關先行送往縣人民醫院治療，隨后通知鄉鎮民政辦辦理相關手續，并與縣社保、衛生、民政部門接洽，辦理相關醫療費用的報銷事宜，同時由鄉鎮政府牽頭對精神病人開展困難援助工作。綠色救助通道的建立，減少了公安機關對精神病人的送治過程中的反復聯系和協調環節，使承擔責任的相關部門迅速履行責任，防止推諉、扯皮，使可能或正在發生社會危害的精神病患者能夠得到及時的治療，解決了精神病患者醫治“管不實”的問題。

暢通一條生命熱線。將鄉鎮衛生院、地方派出所、“110”報警電話印發成“生命熱線聯系卡”，交由精神病患者的家屬和監護人，隨時接受患者家屬、親友的咨詢、報警、求助以及其他相關病理理療、社會救助等方面的問題，使患者和家屬能夠找到解決問題的具體部門和人員，解決了精神病患者“無人管”的問題。

成立一個救助小組。專門成立重型精神病人救助工作小組，成員由各鄉鎮派出所、綜治辦、民政辦、鄉衛生院和村組干部組成，其主要職責是對本轄區重型精神病人實施掌控，落實具體的監護、就醫和社會扶助任，參與重型精神病人病發時的處置和收治工作。救助小組的成立，小組成員工作職責的明確，使得精神病患者的救助從“你不管我不管”變成了“大家管一起抓”。

確定一名愛心使者。由公安、民政、綜治、衛生等部門確定一名工作人員，一對一負責對精神病患者的日常聯系和幫扶。其日常主要工作是關心重型精神病人的生活狀況，協調解決社保、醫保、低保和治療的相關事宜，協助監護人員開展監護工作。愛心使者的確立，將精神病患者的救助與幫扶“落到了人頭”、“管到了具體”，既促進了救助工作的落實，又融洽了患者親友與救助小組的關系。

營口西市公安分局建立四項機制加強肇事肇禍精神病人管控

[訪問次數：86][發布時間：2012-06-27 16:23:09][文章來源：營口市公安局信息服務中心]（警務動態）西

市

今年以來，西市分局將肇事肇禍精神病人管控作為基層基礎工作的重點，積極探索管控措施，建立健全長效機制，確保肇事肇禍精神病人不脫管、不失控。

一是建立摸底排查機制，全面清理。積極會同當地衛生、民政、殘聯和社區等部門，對轄區精神病人開展全面排查梳理，采取家庭、社區、醫院三位一體的核對方式，徹底摸清轄區內精神病人的基數和基本情況，全面建立個人檔案，并全部錄入“警務信息綜合平臺”、“情報研判平臺”系統。

二是建立分級管控機制，動態管控。在全面排摸的基礎上，建立健全分級管控機制。對有現實危害、正處于發病期嚴重肇事肇禍病人，積極做好其家屬和所在社區的爭取工作，落實必要的經費送專業醫院強制約束和治療；對有肇事肇禍既往史、病情不穩定，可能造成現實危害的，督促其監護人、近親屬或單位、社區將其送往醫院治療；對病情較穩定、精神狀態較為平穩的一般精神病人，以家庭、社區看護為主，督促其家屬、單位嚴加看護，密切監護其言行，并安排民警經常上門走訪掌握情況；對生活無著落、流浪乞討的精神病人，派出所在110接處警、路面巡邏以及群眾提供線索過程中發現后，依照有關規程移送民政、衛生等部門落實臨時救助和安置措施。

三是建立部門協作機制，整合資源。堅持“黨政主導，部門參與，齊抓共管”的工作思路，切實加強與衛生、民政等部門的溝通協作，形成管理合力。由區綜治辦牽頭，建立健全由衛生、公安、民政、財政、殘聯等相關部門組成的定期聯席會議制度和聯動協作機制，綜合運用法律、行政、經濟等多種措施，切實做好精神病人調查、通報、治療、救助、日常管理、緊急處置等各項工作，有效開展肇事肇禍精神病人管理服務工作。

四是建立責任分解機制，加強督導。按照屬地管理、分片負責的原則，建立健全由為主領導全面抓、分管領導具體抓、社區民警直接抓的管控網絡，逐級簽訂責任書，確保責任落實到位。與此同時，加大督導檢查力度，明確凡因監管不落實、處置工作不到位，造成嚴重后果的，一律嚴肅追究有關單位領導和民警的責任，確保管控措施落到實處。

針對近年來肇事肇禍精神病人危害公共安全事件日益突出的實際，涪城分局將肇事肇禍精神病人管控作為公安基層基礎工作的一項重點任務，積極主動協調相關部門，加強日常摸排管控，落實各項關愛救助措施，最大限度降低了肇事肇禍精神病人的社會危害性。

一、建立排查走訪機制。分局積極協調區綜治、民政、衛生、財政、區殘聯等部門成立了排查行動領導小組，制定工作方案，并以鄉鎮、社區（村委會）為單位，建立由社區區民警、村（居）委會干部組成的走訪小組，對轄區精神疾患人員進行統一排查，做到逐人見面、逐人篩查，摸清底數。采取分片包干的方法，逐片區、逐鄉、逐鎮、逐村地毯式摸排梳理，采集相關信息，建立專門臺帳，做到“四清”，即底數清、去向清、治療狀況清、精神狀態清，全面掌握精神病人的動態。截至目前，共排查出患有精神病或有精神病史的人員48人。對排查出的人員，均按照一人一檔要求建檔，并及時錄入“肇事肇禍精神病人管理系統”，為日常管控奠定堅實的信息基礎。

二、建立分級管控機制。根據精神病人對社會危害性的不同，嚴格落實管控措施，實行分類管理，切實掌握工作主動權。對隱性精神病人，由派出所出面，委托其家庭所在村的村干部和周邊鄰居做好日常監測，如有發現病情復發、情緒不穩，活動范圍反常等情況，及時報告，果斷采取強制治療措施；對病情輕微病人，采取社區民警與監護人簽訂協議的方式，責令監護人對患者做好日常看管，必要時進行醫學治療，確保不鬧事、不肇禍；對有危害社會公共安全和群眾人身財產安全的狂躁型精神病人，強制送進精神病康復醫院進行治療。按照“細之又細、慎之又慎”的要求，社區民警對摸排出來的精神病患者做到人人見面、個個摸底，并逐一確定其監護人，并明確監護人的日常看護管控職責，同時與所在單位、村社、監護人逐一簽訂責任書，加強日常監管、定期入戶訪查，密切掌握精神病人癥狀動態，防止監管工作脫節失控。

三、建立快速處置機制。分局制定了精神病人肇事肇禍應急處置預案，建立了應對肇事肇禍精神病人引發的突發事件的處置機制，明確綜治、民政、衛生、殘聯、公安等部門職責分工，做好人員、車輛、藥物等處置準備工作，組織民警開展有關技能培訓，切實提高民警的現場控制能力，確保一旦發生精神病人肇事肇禍事件，能快速反應，及時處置，嚴防事態擴大、惡化，確保人民生命財產安全。

近年來，三川派出所積極探索和實踐社會管理創新工作，針對轄區內精神病人眾多，難以管理的實際，采取警民聯動，多部門協同，多舉措、多方式、重點管控轄區內重性精神病人，建立起了轄區精神病人管控工作新機制，有效地維護當地社會的和諧和穩定。永勝縣三川鎮轄19個村委會，人口約68000人，是滇西北人口重鎮。可就是這樣一個人口近7萬的大鎮，派出所民警僅有11名，肩負著轄區內的社會治安管理等各種穩控工作。由于三川壩區內人口多且集中，重性精神病人也較多，據統計，轄區內僅重性精神病人就約有100人次，特別是部分肇事肇禍精神病人，給當地的治安環境構成了潛在的威脅。三川派出所根據轄區現狀，結合當地重性精神病人實際情況，積極創新工作思路，系統組織開展有針對性的管控工作。首先，通過對轄區內重性精神病人進行摸底排查，力爭底數情，病情明；然后，通過對排查下來的人員信息，多次由所領導組織開展分析研判工作，以信息情報為依托，制定相應的、有針對性的管控措施。

——積極協調，形成派出所—村委會—病人家庭三方聯動的管控機制。重性精神病人一般情況都有家屬專門管護，但仍然有管護不嚴或無人管護的情況存在。了解情況后，派出所民警們主動上門，積極組織協調，從家庭開始，再到村委會，全面掌握重性精神病人的一切生活動態，并制定行之有效的管控措施，使之將該類人員的不安定因素消除在萌芽階段。

——對重性精神病人分門別類，多項措施并舉，加大對肇事肇禍病人的管控力度。對有明顯社會危害性的精神病人，三川派出所定人定責進行管控。例如，在三川鎮三友村委會有一間歇性精神病人，每年三、四月份發病，俗稱“桃花瘋”。一旦發病，就會前往三友小學朝教室亂扔石頭，曾多次砸壞了學校的部分玻璃，在社會上造成了極壞的負面影響。該所針對該病人的情況，由三友村委會社區民警專責對其進行管控。未到發病前夕，民警就定期定時到該人員家中走訪，了解病人病情。一旦有發病的趨勢，家屬及村委會人員就積極主動聯系該所民警，開展相應的管控工作。視情況，視病情，一方面進行家屬看管，一方面采取固定空間控制，病情嚴重時，則采取強制器械的管控。

——對重性肇事肇禍精神病人實行“一星期一見面”的親情管控。重性肇事肇禍精神病人對社會潛在危害性極大。針對這一類病人，三川派出所從本來就緊張的辦案經費和緊缺的警員里抽出專門資金和專門警員對這類精神病人進行了重點管控。轄區有一精神病人于2006年發病時將同村村民打死，后因精神病免以刑事責任釋放在家由家屬管控。為確保該病人的管控，該所專門打造了鐵鎖鐵鏈將其困鎖在家，囑咐其家人嚴加管護。同時，與村委會一道，一星期一見面，掌握其動態，并還時常由民警為其換洗衣服，深得坊間好評。據了解，迄今為止，此類肇事肇禍精神病人從未因該所的管控不力而再次肇事肇禍

中國江西網法治頻道 嚴海平記者傅海榮報道：今年以來，河下派出所按照上級公安工作的工作要求積極行動，采取四項強有力的措施，加強對肇事肇禍精神病人的管控工作，共排查出精神病人9余人，保證了肇事肇禍精神病人不脫（漏）管、不失控，以確保兩會期間社會、政治穩定。

一是做好匯報工作。派出所及時將上級公安機關的工作部署、要求，向河下鎮政府做了匯報，爭取他們的支持。政府多次召開工作會安排部署此項工作，保

證了工作順利開展。

二是做好排查摸底。派出所會同河下鎮政府綜治辦、民政、衛生、村委會等部門，在轄區范圍內對肇事肇禍精神病人開展了全面摸底排查，對排查出的精神病人，派出所逐一登記造冊，并按照要求錄入信息平臺，做到底數清、情況明，采集、錄入數據及時鮮活。

三是責任落實到人。按照屬地管理、分片負責的原則，管控責任落實到每個民警的身上，并由派出所牽頭，會同政府有關部門，建立了派出所所長、民警、鄉鎮干部、村委會工作人員或單位負責人員、家屬或監護人共同管控的“五級”管控機制，有效預防了肇事肇禍精神病人對神會治安可能帶來的安全問題。對工作失職造成嚴重危害的，實行責任倒查。

四是靈通信息。做好管控工作，對經鑒定是精神病人，或確認發生過肇事肇禍行為，或有現實危害性、暴力傾向的涉嫌肇事肇禍的患者，由派出所協助政府有關部門送往精神病醫院治療。對經過治療出院的精神病人，督促村委干部、家屬或監護人、鄰居加強對患者的管控力度，做到信息暢通，確保提前發現病情復發的異常情況，及時做好進一步管控與送治工作。通過集中送治，分類管控，確保了肇事肇禍精神病人不脫（漏）管、不失控。

近日，遼寧省朝陽縣境內連續發生間歇性精神病人肇事肇禍的案件，對群眾造成身心傷害。他們采取破壞電力設施、放火、持刀威脅等手段，破壞公共安全，其行為危及當地群眾人身安全，更嚴重影響了人民群眾的正常生活。這件事提醒我們，對于精神病人，尤其是有肇事肇禍可能的精神病人的管控工作，時刻不容忽視，否則會給社會和家庭造成危害。為加強對其穩控，警方提示采取以下幾種措施：

一是堅持以人為本，給予患病者更多的關懷和幫助。凡患有精神病的人（先天性除外），多為性格較內向，有話不愿向別人傾訴，或對某件事情不滿，卻得不到合適的解決。對于此類間歇性精神病患者，常與其談心，了解其心理動態，消除其矛盾根源，幫助其樹立生活的信心，使其以樂觀的態度看待事物。

二是落實以鎮政府干部、村干部、責任區民警和其近親屬為主體的“四位一體”包保責任制，分別簽訂責任狀，一旦發生精神病患者制造事端，應在第一時間采取措施。

三是積極協調鄉、鎮和村委會以及民政、醫保等各部門的關系，盡可能地幫助其解決實際問題，有條件的可以與患者家庭結成對子幫扶，平常對其生活進行照顧，病人發作時及時協助其家屬將病人送到醫院進行治

第二篇：精神病人管控措施

精神病人管控措施

據中國有關權威部門的保守估計：中國的精神病的患病率大概是千分之十三點四七，中國的精神病患者已達到1600余萬人，其中有160余 萬對社會治安構成危害。精神疾病已成為中國人最易患的疾病之一。遺憾的是，他們并沒有得到統一的管理和有效的治療。我院是民政局所屬精神病專科醫院，從建 院起，就一直承擔著收治常武地區流浪精神病人的救助任務，隨著經濟的發展，社會的進步，交通的日益便利，人口流動性的增大，流浪精神病人呈現顯著增長的趨 勢，自2004年至今4年時間，我院共收治734例救助病人，經過多年的實踐，在城市流浪精神病人管理方面進行了有益的嘗試，取得了一些經驗，同時對遇到的問題也提出了一些建議，現探討如下對流浪精神病人的管理一直是社會關注的焦點，本文通過對目前主流流浪精神病人管理狀況的調查研究，針對救治工作中出現的問題，提出了具體的對策建議，對我市流浪精神病人管理體系下一步的發展方向進行了初步的探討。

社會轉型期內，各種社會矛盾顯得尤為突出，一些人跟不上社會發展變化的節奏，產生較為強烈的失落感和心理不平衡，心理疾患比任何時期都更容易發生。據統計，我國精神病患者達1600萬之多，僅我縣83萬人口中，就有近4000名精神病患者。有的精神病人蓬頭垢面、衣衫襤褸，在公路中間亂跑，阻礙交通；有的罵 人打人，甚

至殘害鄰里和親人，一個社區、一個村如果有一個精神病人，尤其是重性精神病人，整個社區和村子的群眾都會為之恐懼。

一、精神病人管控存在的問題

精神病患者作為一種特殊的疾病，對他們的治療和管理直接關系到其他公民的生命安全，關系到社會的和諧穩定。目前精神病人的治療、日常管控主要以家庭為主，而這種管理卻存在許多問題。

1.1 精神病人接受治療情況差。

隨著交通的日益便利，人口流動性的增大，流浪精神病人也呈現顯著增長的趨勢。據統計，我院04年收治流浪精神病人128例，05年收治142例，06年收治202例，07年收治262例，上漲比例依次為10.9%、42%、29%。雖然經過數次調整，目前收容病區床位已增至93張，但仍然不能滿足日益增長的病人的需要，目前病房收治病人達116位。精神病人的治療費用根據不同病情，每人每月在1000-3000元，無監護人和優撫對象精神病人所需的基本治療，費用由縣民政局 和鎮街政府解決。對于“武瘋子”，因其監護人不愿管理，在病情較重時，由于其社會危害性大，便由鎮街政府出面處置，其治療費用基本也由鎮街財政解決。對于 鎮街財政來說，這筆資金負擔起來十分困難。有監護人的精神病人，由于大多數家庭經濟狀況差，難以保證病人能得到長期正規的治療，難以保證治療效果，多數只 能找點土方來用，或斷斷續續在醫院買些藥，民政、殘聯方面也沒有單獨的精神病人醫療救助政策。

1.2 監護人監護責任落實差。

雖然法律在精神病人的監護上對家庭成員、村（居）委會、地方政府都做了一些規定，但因精神病人發病時間長、治療費用高、難以控制其 行為等原因，加上多數家庭早已因此陷入貧困，無力監管，大多數監護人失去了信心和耐心，基本上沒有進行有效監護。村（居）委會的收入來源少，沒有必要的設 施和資金，也難以落實對無監護人精神病人的監護。地方政府沒有專項資金，也難以落實監護責任，只在“武瘋子”肇事時才采取一些強制控制、治療措施。

1.3 監管機制不完善。

目前涉及精神病人管理的牽頭協調、經費渠道、救助機制、治療管控、醫療保險、應急處置等問題，在一些法律法規中有一些規定，但是操作性不 強。如定點醫療、強制收治、監護責任等沒有有力措施來保證落實，沒有統一的組織協調機構和人員，沒有保障經費，沒有納入醫療保險病種等。一些精神病人經過 醫院治療后，自知力恢復，可以出院，卻找不到接納的地方。

1.4 流浪精神病人管理難度大。

精神病人難以控制自身行為，經常脫離掌控，經常有精神病人到處流浪，為了不影響城市文明形象和市容市貌，一些地方將本城的流浪精神病人收集裝車，轉移到相鄰省市區。1.5流出通道不暢，病人積壓。

疏通流出通道是搞好流浪精神病人救治工作的重要環節，它必須要有準確的家庭、社會資料作保障，現有的問題是：（1）伴有聾啞、重度智能低下的精神病人根本無法說出家庭地址，只能在醫院滯留下來，目前尚無有效的分流通道。（2）一部分病人經過治療，病情緩解，能夠搞清家庭地址，與家庭和當地政府聯系后，對方卻一直不愿來接，甚至拒接。（3）找到家庭住址需要護送返鄉的病人，救助方式也發生了轉變，首先必須與病人所在地的民政部門取得聯系，確認人員信息，對方同意接收該病人，才能根據蘇福民[2005]56號文件規定，將其移送至跨省救助站（蘇州）轉送返鄉，這樣就造成了病人來不及轉送。由于出口不暢，使滯留的病人逐漸增加，最后必然成為政府的沉重包袱。

1.6 救治對象概念不清，家屬監護不力。

流 浪街頭的精神病人可分為兩類，一類是無著的精神病人；另一類是有著的精神病人。公安等機關發現流浪街頭的精神病人護送到救助站，由救助站進行甄別、鑒定，對有著的精神病人通知其家屬或者所在單位接回監護、治療，家屬、單位拒絕接回的通知流出地的民政部門接回；對無著的精神病人，再送我院收治。

常 州目前有六十六個派出所，有的派出所只要一碰到流浪人員，不管是否有精神病，或不管是否能找到家屬，不經過梳理就直接送來我院，還有的派出所將一些刑事犯 罪分子和一些民事訴訟人員也送來我院，給管理工作帶來了相當的難度。個別本地病人有家屬，但家

屬對病人基本不承擔監護責任，致使病人屢次被送入我院，這無 形中增加了工作量。

1.7 治愈病人何去何從，缺乏相應的法規指引。

經 過治療，一部分自知力恢復、臨床全愈的救助病人，由于各種原因滯留我院，無法流出。我們能否讓病人自主出院？目前尚無可依據的法規指引。還有一部分病人，雖然已達臨床全愈，但精神病有其特殊性，有些病人需要長期服藥，或殘留一些如失眠、寡語、懶散等不影響其他人的癥狀，這些病人回歸社會是最好的辦法，有利 于社會功能的康復，對于流浪的無著的這部分病人，本該移送相關福利機構或敬老院，但由于對精神疾病的不理解或恐懼，其他福利機構都拒絕接收此類病人，或即 使暫時接收了，一旦發現其稍有睡眠差或異常舉動不問原因就又立即返送回院，造成康復期病人長期積壓在治療病房內。針對這種情況，是否有更科學合理的解決辦 法？ 1.8 病人來源復雜，診治困難。

流 浪精神病人最明顯的特點是病史不明，對病情一無所知，沒有主訴，根本不配合檢查，這些對診斷、治療帶來很大困難。其次，病人來源復雜，不同地方的病人口音 不同，文化存在差異，交流較為困難。第三，這類病人入院前流浪背景不清楚，有無犯罪前科或其他特殊背景都無從知曉。第四，流浪精神病人沒有監護人，一些告 之

簽字制度無法落實，有時會影響治療，還有的病人軀體情況復雜，需要仔細檢查、甄別等。

1.9 救治資金不足，難以保障。

首先，流浪精神病人大多無法提供病史，缺乏用藥記錄，為了控制精神癥狀，常使用一些價格相對較高的、不良反應小、較為安全的新型抗精神病藥；第二，流浪精神病人伴有軀體疾病的比例較高，本文資料顯示占34%，在治療精神疾病的同時必須治療伴發的軀體疾病；第三，近年我院在收治流浪精神病人工作中，曾收到伴有艾滋病、梅毒、肺結核、肝炎等傳染性疾病的病人，故為 了保障醫護人員及其他病人的健康安全，以防交叉感染，同時為病人負責，必須進行一些必要的輔助檢查。另外，每個病人收治后，都要提供衣服、日用品、伙食等 服務，這些大大增加了醫院的開支，加上目前物價飛漲，每人每月560元的補助只是杯水車薪。

二、精神病人管控措施

精神病人問題已是一個重大的公共衛生和社會問題，救治不及時或看管不嚴會給家庭和社會帶來不可預知的危險。精神病人特別是重性精神病人的救治和監管僅靠親屬 遠遠不夠，需要政府將這一群體的救治納入國家公共衛生安全投入的范圍，從政策上、經濟資助上提高家庭監護能力。

針對以上問題，結合我院的具體情況，提出以下建議與對策。

2.1增開病區，政策向收容病區傾斜。

我院即將進行整體遷建工作，在新建的院址內，將加大精神科的設施設施投入，增開精神科病區，特別是收容病區，按目前的收容病人增長趨勢，再過5年，積壓在病房內的流浪精神病人將會突破200人，這就需要設置4-5個病房，為便于管理，最好專門規劃一幢收容樓。同時，按我院“大專科，小綜合”的辦院宗旨，協調好各部門的關系，加大對收容病區的投入力度，在人力、物力、財力等方面給予全方位的支持，在政策上也要向收容病房傾斜。2.2協調各部門關系，盡量分流流浪精神病人

在收治無主精神病人期間，我院向司法局提供收治病人基本特征，由司法局向社會進行公示，在公示期滿后，精神病醫院開始全面康復治療。通過一段時間治療后，待病人病情穩定，能夠查清住址，接送回原籍。無法查清的，報請主管機關同意后，可以送到福利機構或當地敬老院按“三無”對象進行安置，同時為其申請最低生活保障待遇。2.3與各派出所、地方民政部門增加溝通

常州轄區內共有66個 派出所，各派出所對流浪對象的理解也不盡相同，這就需要多同他們溝通，明確我們收治的對象，救助的范圍及程序，從而避免一些不必要的麻煩。對于那些不履行 監護責任的家屬，我們要和當地民政部門聯系，讓他們督促家屬加強對病人的監

管，必要時我們也會通過報紙、電視等新聞媒體，輿論的力量加以約束。

2.4完善告知制度，同救助站加強聯系

流浪流精神病人雖無監護人，但并不是說醫務人員對病人的處置可以隨心所欲，病人雖在醫院，但還屬于救助對象，因此一些特殊檢查、治療、用藥等要及時與救助站溝通聯系，取得其認可和配合，尤其是合并一些軀體疾病需要其他內外科治療時，更應與救助站聯系。2.5加大救治資金的投入，切實保障資金及時到位

病 人的飛速增多及物價的上漲等各種原因導致救治經費嚴重欠缺，而目前采用的辦法是年終按每月核定一個基數統一下撥救治經費，這種方式制約了我院工作人員工作 的積極性，救治的越多，經費開支越大，經費更加入不敷出。對于外地涌入的精神病人的救助救治，國家沒有專項撥款，救治費用無法落實。因此，應將救治流浪無 主的精神病人的經費納入救助的總盤子，政府財政也應給予大力支持。救治費用應采用實報實銷的辦法，這樣才更有利于救治工作的開展。

總之，通過我院多年收治流浪精神病人的實踐，我們覺得流浪精神病人缺乏有效監護，病情得不到及時治療，對城市市容及社會治安帶來較大影響，因此對這些病人加 強管理對維護社會安定有重要意義。特別是近年精神病人傷人的惡性事件時有發生。我們建議將這些

病人納入社區精神病三級防治網絡中，實行屬地管理，在住院費 用方面給予一定政策上的傾斜，以確保他們得到及時的治療。作為醫院方面，我們也不能僅滿足于控制急性期病情，病情稍有好轉，找到家屬后，應盡量說服家屬不 要急于帶回，而應達到一定的療程，這樣才利于疾病的康復。同時要重視對病人的心理疏導，增強其應對各種不良刺激的能力，對家屬做好出院宣教工作，指導他們 正確照料病人。

三、農村精神病人管理存在的問題及對策建議

近年來，農村精神病人群體不斷擴大，一些病人散落在社會，成為極大的治安隱患。據了解，精神病人肇事肇禍，因其突發性和不可預料性，極易造成無辜者群死群傷,從而引發信訪訴求問題。而我國刑法規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任。而受農村傳統觀念、經濟條件等因素影響，這些精神病人往往難以得到有效救治和管理。

一、精神病人管理存在的問題：

一 是鄉村管治能力的缺失。農村精神病人肇事惹禍后，鄉村雖將其列入精神病管控人員進行監管，但精神病人發病有突發和不可預見性，鄉鎮往往只是提供信息，肇事 后也無法解決根本問題，只能督促其親屬加強監管，督促村委會加強防范宣傳。其親屬出于多種情

況考慮，對其治療不徹底和不負擔，無力采取更安全有效的防范措 施。

二 是醫療等救助機制的缺失。一般精神病人發病后，鄉鎮衛生部門沒有有效的便宜藥物對其治療，間接造成精神病人病情加重。一旦肇事惹禍，造成嚴重后果，公安部 門才會將其送往醫療機構進行精神鑒定。如果確定當事人在肇事惹禍期間不能辨認或控制自己的行為，將不負刑事責任并被遣送回家，形成精神病人肇事“事前沒人 管，事后也沒人管”的局面。一些農村家庭為不讓精神病人危害社會，往往簡單地把他們關在家中不讓外出，有的甚至將手腳鎖住。這些病人基本喪失了勞動能力，成為當前農村最困難的群體之一。鄉村兩級對這些人的幫扶也有心無力，除了給符合條件的精神病人辦理低保外，由于沒有其他的救治經費，只能逢年過節象征性地 送去一些慰問品，無法從根本上解決家庭貧困現狀。

三是大部分精神病人得不到有效救治。據我縣新型農村合作醫療政策規定，參合農民患精神病在省市定點醫療機構住院治療，補償標準為減300元后按63%計算；門診費用可全年累積起來報銷，但封頂線為2000元。而一個精神病人每月的治療費用在2000元 左右，長期住院治療費用很高，一般農村家庭就很難承受，部分病人往往在病情得到控制、有所好轉時，就拿藥轉到家中服藥治療，由于許多時候服藥不及時、護理 不到位，造成病人病情反復。無錢住院治療的病

人往往被親屬用鐵鏈、鐵鎖、鐵門像寵物一樣囚禁在家中。一旦看管不嚴，往往造成嚴重后果。

四 是收治管控肇事肇禍精神病人存在沒人管、不愿管和沒錢管“三難”問題。對那些家庭無監護能力和流落社會的肇事肇禍精神病人，社會、單位、村委會和家庭都怕 惹麻煩，怕出力不討好，反而招來事端。而收治管控肇事肇禍精神病人，需要錢，有錢人不愿出，困難人家又出不起，村委會和基層政府又負擔不了，相關職能部門 又無此項開支，最后導致收治管控精神病人工作難以開展。

1、完善工作機制。要完善定期排查機制，確保對肇事肇禍精神病人做到早發現、早控制；要完善經費保障機制，把收治管控肇事肇禍精神病人的經費納入財政預算，并 設立財政專帳，專款專用；要完善責任倒查機制，對摸排不細，工作失職，管控不力導致精神病人肇事肇禍造成嚴重危害的，實行責任倒查。

2、強化監督管理。對病情輕微的病人，可采取由監護人（單指家人）出一部分、國家幫扶一部分的兩結合的辦法籌集資金，對他們進行醫學治療，讓其逐步康復；對高 危精神病人，可采取由縣一級政府牽頭組織，對他們進行醫學及病情級別鑒定，由政府和個人雙方共同籌集資金，選擇合適的地方，安排適量的人員，實行集中強制 治療和監控。對康復的精神病患者建立跟蹤監護檔案，定期組織復查，減少精神病復發引發的社會危害。

3、統籌經費管理。過去，對于精神病人的管理是依靠衛生、公安、民政三個系統來完成的。衛生系統負責精神衛生知識普及和精神疾病的基本治療；公安系統負責特殊 情況下的強制性義務監督和執行強制性治療；民政系統負責為特困精神病患者提供義務救助。可長期以來因為經費問題形成了家庭支持系統比上述三個支持系統強大 有力，農村精神病人基本上是由病人家屬負責看管和治療，導致大多數農村家庭因此貧困，不得不放棄治療，精神病人最終危害社會，流浪街頭。如何讓相關職能部 門發揮作用，建立起新的精神病人防預管理體系，單靠某一部門或是某幾個部門是行不通的，必須由政府實行資金統籌管理，部門聯動的運行機制。可以將精神病人 管理資金納入財政預算，建立專項基金，專門用于精神病人的治療和管理。

第三篇：琊川村2011精神病人管控措施

琊川村2012精神病人管控措施

為切實加強精神病人管控，我村結合“三項重點”工作，深入開展精神病人梳理排查工作，積極采取有效措施，確保我村精神病患者按病情等級和危害程度全部就治、看護、管控到位。特制定本措施：

一是提高認識，加強領導。高度重視精神病人日常管控工作，認真落實分管領導和管控干部工作職責，防止精神病人漏錄、漏管、失控，造成嚴重后果的，實行責任倒查，嚴肅追究有關人員責任。及時加強與精神病患者家屬交流溝通，通過登門勸、反復講等多種形式，擺事實、論危害，努力幫助精神病患者家屬打消思想顧慮，主動配合開展工作。

二是全面梳理，深入排查。以村民組為單位，認真開展村民組精神病人基本情況梳理。通過入戶走訪、調查訪問等方式，組織開展全面、迅速、深入的摸底排查，仔細核對村民組精神病人的基本信息，全面掌握精神病人的基本情況和現實表現。對排查發現漏管和新增精神病人，及時登記備案、錄入平臺，內入管控視線，掌握現實動態，落實管控措施。

三是區別對待，加強管控。根據精神病患者病情和危害程度，將全村精神病人按照一般管控和重點管控兩個層次全面列管。對一般精神病人，督促監護人、村民組建立監管小組，嚴密監控措施，履行監護義務；對重度精神病人，落實家庭、村干部和警區民警管控小組，確保盯死盯牢。

四是強化管理，跟蹤服務。對在醫院治療的精神病人，及時向精神病院等醫療機構了解掌握治療及康復信息；對在家庭、本村監護的精神病人，認真抓好走訪工作，全面了解掌握就治療效和現實表現，督促指導其家屬加強看護，嚴格落實各項管控措施，確保行為不失控。

第四篇：精神病人管控工作開展情況

精神病人管控工作開展情況

一、深入排查，扎實做好了精神病人排查登記和管理工作。

按照“街不漏巷、鎮不漏村、村不漏戶”的要求，在全鎮范圍內對肇事肇禍精神病人開展了全面排查摸底。對摸排出來的有肇事肇禍行為（或有肇事肇禍傾向）的疑似精神病人，逐一送當地精神病院進行精神醫學鑒定。

二、強化措施，建立了肇事肇禍精神病人管控機制。鎮公安、民政、衛生、財政等部門根據各自職能搞好分工和配合，認真開展好肇事肇禍精神病人的查控和收治工作。按照強制入院治療、建議入院治療、在家看護和一般關注四個管理級別，暢通肇事肇禍精神病人的收治、救助的渠道，隨發現，隨走訪，隨評估，隨分類，進行動態管理。對嚴重肇事肇禍精神病人要進行強制入院治療；對在家庭、社鎮監護的精神病人，由辦事處黨委、行政及基層組織落實三級管控措施，同時督促指導其家屬、監護人嚴加看管，確保不失控。對病情嚴重已收治的，由精神病醫院負責管控，待其病情好轉可出院時，由公安機關派人接回管控，其中家庭有管控能力的，由家屬或監護人管控，由村、組落實專人管控。通過分類管控，確保了肇事肇禍精神病人不脫管、不失控。

三、著眼長遠，健全了肇事肇禍精神病人收治管控經費保障機制。

對公安機關強制送治的肇事肇禍精神病人精神醫學鑒定費用、基本治療用藥費用由財政給予報銷并對其給予農村低保政策享受。對無法查清原籍的肇事肇禍精神病人的精神醫學鑒定、收治應急處置、住院治療和收容期間相關費用全部由財政負擔。對經治療出院的貧困肇事肇禍精神病人，免費發放維持治療的基本治療藥品，所需經費也由財政負擔。

四、嚴格獎懲，建立肇事肇禍精神病人管控工作責任倒查機制。

按照屬地管理和誰主管、誰負責的原則，層層簽訂收治管控責任狀，一級抓一級，一級對一級負責。對相關職能部門落實收治管控工作責任制，明確凡屬一個職能部門應當解決的問題，由該部門認真負責解決；凡涉及幾個部門解決的問題，由首先受理的部門牽頭協商解決，難以解決的由綜治委協調解決。對工作失職造成嚴重危害的，實行責任倒查。嚴肅追究相關責任單位和責任人的責任，絕不姑息遷就。

第五篇：淺析對農村精神病人的管控

案例一：2008年11月2日上午，xx鄉李店村間歇性精神病人陳某，因懷疑自己沒有得到低保戶指標是村支書何某故意刁難，而去村支書家中理論，進而發生爭執，最后將何某毆打并將其面部抓傷。

案例二：2008年11月4日上午，xx鄉楊寨村何偃灣村民付某因臆想鄰居何某一家要害自己，在上學路上將何某5歲的兒子騙到偏遠地方，進而將其殺害。

據專家研究，絕大多數精神病與遺傳有關，外界刺激只是誘發精神病的一個因素，不是最根本的原因。在精神病的藥物治療方面，目前世界上沒有特效藥，所有的各種藥物只能控制病情，不能根治。精神病人中有相當一部分人具有自虐和暴力傾向，人稱“武瘋子”。發病時，他們帶有極強的暴力性，突如其來的傷害讓周圍的人來不及躲避，而且事態難于控制，往往造成不可想象的慘案，給人民群眾的生命財產安全帶來極大的威脅。特別是在農村，因經濟原因和管理不到位，造成精神病人危害他人和社會的現象層出不窮，且呈上升的趨勢，現已發展成為影響農村社會穩定的一個重要因素，成為各級政府面臨的一項重要任務。

由于我國沒有建立強制精神疾病治療制度，也沒有健全的社會保障體系，大量的精神病患者只能依賴自我或家庭的力量進行治療、康復，事實上，家庭人力和財力的不足使這種治療杯水車薪，于事無補。同時，由于相關的配套制度不完善，特別是財政資金的供給不足，強制醫療取決于公安機關經濟狀況和政府的管理力度，而且并沒有相應的監督制約機制。最終導致這種監管措施成了一紙空文，很難實施。我認為從以下幾點加強管理很有必要性和現實性。

首先，精神病人的監護人應切實承擔其監護責任，并承擔相應法律責任。《民法通則》規定，監護人應當履行監護職責，保護被監護人的人身、財產及其他合法權益。我國《刑法》規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序鑒定確認的，不負刑事責任。當然，法律對精神病也不是放任不管，該條還規定，“應當責令他的家屬或者監護人嚴加看管和醫療；在必要的時候，由政府強制醫療”。但是在農村大多數精神病家人務工在外，留在家中都是老人和小孩，監護一說如同虛設。還有的精神病是家族病，家庭中多數人均是精神病，由個別監護人去監護多數精神病人也很難操作。并且立法上并未具體規定監護人如何監護，也沒有明確規定如果監護不到位應該承擔什么責任，這些都需要立法的完善。家庭監護是第一監護，要切實履行職責，減少對社會的危害。

其次，政府的相關部門都應切實負起責任。一是政府應保證工作經費，將管理精神病人工作經費列入財政預算，明確精神病人救治經費支付渠道和結付方式，完善救治經費保障機制，讓有管理權的單位大膽的負起責任來，沒有后顧之憂。二是加大職能部門的協作配合，民政部門要與定點醫院的協作，及時送治重癥病人。三是逐步免費為精神病人提供基本的治療藥品，待經濟條件發達時，應免費收治無監護人的流浪精神病人。四是盡快完善精神病人醫療保障機制，將精神病納入城鄉合作醫療保險的病種，并可在醫療費用報銷比例上給予一定傾斜。五是國家應建立社會救助中心，統一開展弱勢群體救助、救濟工作，集中代養病情相對穩定的無監護人的精神病人和流浪精神病人。

第三，公安機關對轄區精神病人登記造冊，行使對監護人的監督責任。公安機關應聯合村級組織對轄區內精神病人的基本信息及發病情況詳細掌握，并登記造冊，定期對其監護人舉辦學習培訓班，開展精神病人監護知識學習。無論哪那個環節都應該依法辦事，不按照法律規定履行監護和看管責任的部門和人員，都應該受到法律的嚴懲，法律責任決不能成為一紙空文。