第一篇：8.19四項舉措大力推進社區衛生服務工作

尉 犁 縣 人 民 醫 院

信 息

縣醫院四項舉措大力推進基本公共衛生服務項目的開展落實

一是積極開展居民健康檔案工作。根據《2011年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在縣衛生局統一部署下，三個社區醫務人員于年初開展了建立居民健康檔案工作。在大力宣傳，提高居民主動建檔意識的同時，加強醫務人員培訓，強化服務意識。讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止目前，共為三個社區居民建立家庭健康檔案紙質檔案12210份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。

二是開展老年人健康管理工作。我院社區衛生服務中心結合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。目前，我院共登記管理65歲及以上老年150人。并按要求錄入縣居民電子健康檔案系統。三是開展慢性病管理工作。為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，我院社區服務中心對社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展隨訪管理、康復指導工作，及時掌握三個社區高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。目前，我院社區衛生服務中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為360人，糖尿病患者為120人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

四是健康教育工作。按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病定期對本社區衛生服務中心人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。目前，已為社區居民開展健康知識講座8場次，健康咨詢4次，發放宣傳材料1萬余份。

尉犁縣人民醫院

二0一一年月日

第二篇：多部門共同努力 大力推進城市社區衛生服務工作

多部門共同努力 大力推進城市社區衛生服務工作

（二〇〇六年八月十日）

中華人民共和國衛生部

1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》作出“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務”的決策。1999年衛生部等10部門制訂《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》，提出發展社區衛生服務的具體政策措施。在各級政府、各有關部門的努力下，社區衛生服務工作取得積極進展。一是服務網絡逐步發展。目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站近12000個。二是人員素質有所提高。建立了全科醫師任職資格制度，廣泛開展了全科醫師和社區護士的崗位培訓；一些地方還選調本科畢業生到大中型醫院接受規范化培訓，培養高素質的全科醫師；一些城市通過大中型醫院下派醫療衛生人員、社會招聘及聘請退休醫務人員等方式，為社區引進人才。三是服務功能有所改善。社區衛生服務機構為居民提供了方便、快捷的醫療護理服務，計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等預防保健工作有所加強。在抗擊“非典”中，社區衛生服務機構發揮了重要的基礎性作用。四是服務模式受到歡迎。社區衛生服務貼近百姓，主動服務、上門服務，深受社區居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病人的歡迎，被社區居民稱為省時、省力、省錢、省心的衛生服務。

當前，社區衛生服務發展存在的主要問題：一是社區衛生存在“重醫輕防”的傾向，防病功能落實不夠；二是“小病”醫療在社區的目標

尚未實現；三是一些社區衛生服務機構注重收入高、收益大的服務項目，“以藥養醫”、“以醫養防”的問題比較突出。主要原因是：一是一些地方政府及有關部門對社區衛生服務模式及特點認識不足，重視不夠。二是投入不足，運行機制錯位。由于缺乏政府對社區衛生機構的經費投入，部分社區衛生機構通過醫療服務自籌資金、自負盈虧，導致出現重治輕防、誘導需求、過度醫療等問題。三是缺乏高素質人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業務進修機會，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區衛生服務機構的醫生中，具有本科學歷的僅占1/5，難以取得社區居民的信任。這些問題導致社區衛生資源短缺，發展滯后，群眾在社區不能得到有效的防病保健服務，患常見病、多發病也要尋求到大醫院進行專科醫療，加劇了看病難和看病貴。

為推進城市社區衛生服務工作，2006年2月，國務院印發《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），進一步明確了發展城市社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標，在完善社區衛生服務功能、建立健全社區衛生服務網絡、構建兩級城市衛生服務體系、加強人才隊伍建設、完善運行機制、加強監督管理、發揮中醫藥優勢與作用、納入城市經濟社會發展規劃、加大財政投入、發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用、落實部門職責、加強政府領導等十二個方面提出政策措施。2月24-25日，國務院召開全國城市社區衛生工作會議，總結、交流各地發展城市社區衛生服務的經驗，全面部署社區衛生服務工作。

為貫徹落實《指導意見》和全國城市社區衛生工作會議精神，按照國務院總體部署，衛生部、財政部、國家發展改革委員會、人事部、民政部、勞動保障部、國家中醫藥管理局等部門近日制訂并印發了一系列配套文件，進一步明確推進城市社區衛生服務的具體政策措施。具體政策措施主要包括：

一是完善社區衛生服務機構管理規則。明確了社區衛生服務機構承擔的各項公共衛生、基本醫療服務職責及服務模式，提出加強社區中醫藥服務的要求，鼓勵公立醫院支援社區衛生服務；明確了社區衛生服務中心和社區衛生服務站的基本標準，社區衛生服務中心建筑面積不低于1000平方米，社區衛生服務站不低于150平方米。

二是完善社區衛生服務財政補助政策。加大政府投入力度，政府財政要對社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓、公共衛生服務及離退休人員費用等提供補助。明確投入責任，市轄區和設區的市級政府承擔主要投入責任，省級政府安排專項轉移支付支持省內困難地區，中央財政從2007年起對中部和西部地區分別按社區服務人口人均3元、4元并結合各地社區公共衛生服務績效考核情況給予補助；中央對中西部地區社區衛生服務基礎設施建設、基本設備配備和人員培訓給予必要支持。完善投入方式，實行政府購買公共衛生服務，尚不具備條件的地區按人員基本工資和公共衛生所需經費核定補助經費；對社會力量參與提供社區衛生服務按規定可予以適當補助。探索完善社區衛生服務機構運行機制，有條件的地區可以開展收支兩條線管理試點。

三是加強社區衛生服務人才隊伍建設。加強對醫學院校臨床醫學、護理專業在校生的全科醫學、社區護理素質教育，加大對社區全科醫師、護士的在職培訓力度，完善任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當傾斜政策，吸引醫學人才進社區為居民服務。

四是促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務。積極擴大社區衛生服務機構定點范圍，符合條件的社區衛生服務機構都可以申請醫療保險定點服務，符合規定的社區衛生服務項目納入支付范圍，適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付比例檔次。在有條件的地區，勞動保障部門要積極配合有關部門探索建立雙向轉診制度和開展社區首診制試點。

五是加強對社區衛生服務機構的醫療服務和藥品價格管理。對社區衛生服務機構實行政府指導價，可按服務項目收費，也可按病種收費、合同收費及同醫療保險經辦機構協商收費，降低藥品加價率，逐步弱化藥品收益對社區衛生服務機構的補償作用，鼓勵藥品生產經營企業在保證藥品質量的前提下，通過簡化包裝、定點生產、統一配送等方式降低社區用藥的成本和價格。

社區衛生服務配套政策文件的出臺，對于促進城市社區衛生服務工作健康、可持續發展，對于加快構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院合理分工、密切協作的兩級城市衛生服務體系，對于進一步方便群眾，緩解群眾看病難、看病貴問題將起到重要的推動作用。

第三篇：大力推進巾幗志愿服務工作

完善機制 大力推進巾幗志愿服務工作近年來，我們在市委市政府和上級婦聯組織的指導和幫助下，在深入推進婦女工作和婦女兒童發展的探索與實踐中，大力倡導巾幗志愿服務行動，使“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神如春風化雨般融入人們的心田，搭建起人與人之間彼此關心、友愛互助的橋梁，充分發揮了婦女及其家庭成員在構建和諧社會中的重要作用，為構建“創新武漢”、“和諧武漢”作出了應有的貢獻。

一、我們的主要做法

（一）夯實基礎，組建隊伍

隨著經濟的發展和社會文明程度的提高，婦女及其家庭成員參與經濟建設和社會發展的積極性空前高漲，巾幗志愿者隊伍如雨后春筍蓬勃發展。先后涌現出以婦女為主體的武漢市“愛心媽媽聯盟”、“家庭教育志愿服務隊”、“巾幗健身服務隊”、“文明禮儀志愿服務隊”、“婦女創業導師團”、“巾幗維權志愿者”、“巾幗村灣保潔志愿者”、“婚姻家庭專家輔導團”、“低碳生活家庭志愿者”等眾多巾幗志愿者隊伍。目前，已登記注冊的巾幗志愿者達2萬余人，常年參與服務活動的各級各類巾幗志愿者達5萬人。

1、利用傳統組織優勢網絡志愿者。依靠各級婦聯組織網絡，走進社區、走近家庭，是組建巾幗志愿者隊伍的有效途徑。一是利用網絡優勢組建工作隊伍。切實以市婦聯為龍頭，以區婦聯（婦工委）為抓手，以街道（鄉鎮）為樞紐，以社區（村）為支點，建立了市、區、街（鄉鎮）、社區（村）四級巾幗志愿者服務組織體系，組建了各級各類巾幗志愿者隊伍。二是利用陣地優勢提供優質服務。利用社區家庭文明指導中心、婦女創業中心、婚姻家庭專家工作室、婦女兒童維權崗、婦女之家等平臺，多渠道、全天候地受理婦女及其家庭成員的咨詢服務。三是利用人才優勢形成骨干力量。充分利用婦聯組織密切聯系社區、聯系家庭的優勢，采取動員社區干部、退休黨員、專業人士和熱心居民帶頭加入巾幗志愿者服務隊伍的方式，形成了巾幗志愿服務隊伍的骨干力量。

2、采用社會化動員、項目化啟動方式招募志愿者。與媒體聯手，運用社會化動員、項目化啟動方式招募志愿者是志愿服務工作的重要手段。如2007年，市婦聯聯手《武漢晚報》，大規模地招募巾幗志愿者，組建了以女性為主體的武漢市“愛心媽媽聯盟”，為全市各類弱勢兒童提供經濟援助和成長關愛等愛心服務。目前已經成長為一支擁有15個分隊、近200個支隊，成員2萬余名志愿者隊伍。三年來，開展愛心活動達6萬余次，幫助弱勢兒童解決實際困難3萬件（次），捐款捐物共計價值600余萬元。又如，自2008年起，市婦聯每年聯手媒體招募1000名家庭節能環保志愿者、低碳生活家庭志愿者，為市民參與“兩型社會”建設、踐行“低碳生活”提供服務。社會化動員、項目化啟動的招募方式與傳統組織優勢互為補充，極大增強了志愿服務工作的吸引力。

3、整合各類資源壯大志愿者。工作中，我們積極爭取各方資源，不斷發展壯大巾幗志愿服務隊伍，豐富巾幗志愿服務內容。一是整合社區資源。充分發揮基層婦女組織的作用，與青年志愿服務、黨員志愿服務、社區志愿服務等各類志愿服務隊伍進行了對接，很好地開展就近就便的經常性服務活動。二是整合單位資源。積極與為婦女兒童提供優質服務的相關部門和單位聯手，共同推動巾幗志愿服務水平整體發展。三是整合社會資源。本著共建共享的原則，大力發展合作伙伴，組織吸納社會公益企業和中央、省級駐漢單位，逐步形成家庭成員、單位組織和社會共同參與的巾幗志愿服務體系。

（二）完善機制，科學管理

巾幗志愿服務是否能長期堅持，需要我們建立健全科學的管理機制。在推進巾幗志愿服務的過程中，我們采用專業化推進、實事化服務、品牌化發展的管理方式，努力提升巾幗志愿服務的品質，形成科學、長效的管理機制。

1、專業化推進，增強巾幗志愿服務的規范性。建立規范、易行、有效的管理制度，是做好工作的基礎。我們在工作中，采取專業化方式推進，以增強巾幗志愿服務的規范性。一是擬定管理意見。出臺了《愛心媽媽聯盟管理制度》等巾幗志愿者管理文件，使巾幗志愿服務工作得以整體推進；二是建立評價機制。以巾幗志愿日常服務記錄、團隊評價服務對象評價為主要考評依據定期考評，作為評選表彰的基礎。三是建立培訓機制。我們主要開展對巾幗志愿者服務前和服務中的培訓，明確志愿者的權利義務，講授工作技能與方法，提高志愿者的素養和能力。四是形成激勵機制。根據志愿者個人的服務時間、工作態度、工作責任心、服務對象評定等方面，綜合評估志愿者服務情況。

2、實事化服務，實現巾幗志愿服務的全覆蓋。我們多種方式的靈活組合，重點探索了幾種實事化的服務方式，實現了巾幗志愿服務的全覆蓋。一是針對家庭生活的日常服務。社區“家庭文明建設服務中心”、“巾幗村灣保潔志愿者”，通過社工、志愿者（義工）有效互動，及時便捷地向轄區和轄區內家庭提供公共服務。二是針對業余文化生活的專業服務。社區家庭教育志愿者針對兒童開展學習服務；家庭文化藝術團針對婦女及其家庭成員開展文化服務；“巾幗維權”志愿者和婚姻家庭專家輔導團利用熱線、QQ聊天、工作室等提供維權咨詢和婚姻家庭指導服務。三是針對弱勢群體的幫扶服務。“愛心媽媽聯盟”針對弱勢婦女兒童群體長期結對幫扶，提供經濟援助和成長關愛服務。通過常態化服務，推動了巾幗志愿服務工作小型化、經常化，使志愿服務的供給與需求在社區實現了良好對接。

3、品牌化發展，提高巾幗志愿服務的公信力。為保障巾幗志愿服務規范有序、深入持久地推進，我們著力打造巾幗志愿服務六大工作品牌，努力提高巾幗志愿服務的社會公信力。一是打造“愛心媽媽聯盟”服務品牌。市婦聯利用“女性具有天然母性”的特點，以“愛心媽媽聯盟”巾幗志愿服務隊伍為突破口，統一服務標識，統一編號管理，打造標準化工作站（點），為需要關愛的弱勢兒童送去了“媽媽”般的溫暖，受到孩子們的熱烈歡迎和社會的廣泛贊譽。二是打造巾幗維權幫教志愿服務品牌。市婦聯長年與市女子看守所

結對，定期開展心理咨詢、十字繡、插花等特色幫教和技能培訓，幫助她們早日走出陰影，融入社會。三是打造家庭志愿服務品牌。百步亭社區最早誕生的“陽光姐妹”巾幗志愿者服務隊“孵化”出眾多社區志愿者服務隊，使志愿者服務成為百步亭社區的一張亮麗“名片”。四是打造巾幗健身志愿服務品牌。如武昌區南湖中央花園巾幗志愿服務隊“時尚七太”沖進中國達人秀前八強、亮相中央電視臺《我們有一套》熒屏而紅遍全國。五是打造“連心家園”服務品牌。針對中年喪子家庭，組建了“連心家園”，讓她們抱團取暖、助人自助，讓300戶喪子家庭重新活出精彩。六是打造低碳生活家庭志愿服務品牌。如東西湖區常青花園巾幗志愿者發起的“袋袋相傳”系列活動在武漢三鎮產生了巨大影響，被中央媒體聚焦；市婦聯適時予以推波助瀾，發動社會各界參與，共免費向市民發放環保購物袋百余萬。

（三）貼近需求，促進和諧

巾幗志愿服務的內容涉及面廣，服務對象千差萬別。我們在工作中把提高婦女兒童及其家庭成員幸福生活指數作為巾幗志愿服務的宗旨，充分滿足廣大婦女及其家庭成員的需求，使巾幗志愿服務成為活躍社區、惠及家庭、凝聚人心、促進和諧的有效載體，受到了群眾的真切歡迎和社會的廣泛好評。

1、貼近婦女兒童需求，促進了家庭和諧。緊密貼近服務對象的需求是保持志愿服務活動生命力的關鍵。“武漢愛心媽媽聯盟”自成立以來，先后開展了“編織毛衣傳遞愛”、“不讓一個孩子身體掉隊--為低保家庭子女捐訂牛奶”、“愛心媽媽伴我成長”等系列關愛活動，全方位促進弱勢兒童健康成長，得到中央媒體的關注和市領導的好評；巾幗維權志愿者主要依托社區和村婦女兒童維權站開展維權志愿服務活動，定期組織開展法律、心理咨詢等服務活動，成為廣大婦女的貼心人；女性創業導師團每季度舉行“你創業，我解難”創業服務會，為近萬名女性免費提供“零距離”創業指導和個性化診斷服務，幫助一批婦女渡過創業“哺乳期”，進入創業“成長期”；市婦聯婚姻家庭專家輔導團與湖北電視臺經視攜手走進社區、走進大齡男女，為他們提供婚姻家庭咨詢服務；低碳家庭志愿者則深入社區、家庭，大力宣傳低碳生活知識和技能。由于我們的巾幗志愿服務活動貼近了廣大婦女兒童的實際需求，有效改善了家庭成員間的關系，提高了家庭的幸福滿意度，因此志愿服務工作顯示出蓬勃生機。

2、貼近中心工作需求，促進了社會和諧。社會的互助程度越高，社會和諧程度也就越高。多年來，市婦聯緊緊圍繞黨委政府工作中心，在城鄉婦女中廣泛開展了“創業行動”、“雙學雙比”、“巾幗建功”、“村灣保潔”、“文明家庭”創建、“春蕾計劃”、“婦女維權”等多項品牌工作，為巾幗志愿服務提供了新的發展空間和良好的社會氛圍。我們開展的各類巾幗志愿服務活動也實現了一舉多得的豐碩成果，充分凸顯了巾幗志愿服務在社會主義精神文明建設的“三大功能”：一是凸顯人文功能。互相關心、互相幫助是人文精神的主要內涵，也是志愿者精神的核心理念。我們通過開展巾幗志愿服務工作，大力弘揚和普及友愛溫馨、寬容信任的人文理念，努力使互幫互助成為女性之間、家庭之間的自覺行為和生活方式。二是凸顯教化功能。開展巾幗志愿服務是實現婦女及家庭成員自我教

育、自我完善、自我管理的有效方式，有助于化解矛盾、減少沖突、和諧人際關系，提高家庭自我教育水平。三是凸顯凝聚功能。我們把推進巾幗志愿服務作為創建文明城市、和諧武漢的載體，將文明創建的要求落實到每個家庭成員從自己做起、從身邊事情做起的實際行動，以推動形成維系社會和諧的精神紐帶和道德風尚，較好地起到了凝聚他人、奉獻社會的作用。

二、工作中存在的困難和問題

雖然近年來我市巾幗志愿服務工作取得了一定成效，但在實際工作過程中仍然存在著一些不足，主要表現在以下幾方面：

一是“機制”與“活動”結合不足。巾幗志愿服務工作的目標是使志愿服務進入千家萬戶，使更多的婦女及其家庭成員享受志愿服務，并吸引更多婦女加入到志愿服務行列。而目前我市巾幗志愿服務普遍存在開展活動很多、機制建設不足的問題。

二是“需求”與“可能”結合不足。巾幗志愿服務要得到社會認可，保持生命力，就必須緊密結合廣大婦女及其家庭成員的實際需求，確定明確的目標和項目。同時，由于巾幗志愿服務工作本身只是社會保障體系的補充，是整個志愿服務的一個組成部分，只能量力而行。目前很多巾幗志愿服務存在陷入“供不應求”、“心有余而力不足”的困境。

三是“助人”和“育人”結合不足。“助人”是開展社區志愿服務工作的宗旨，志愿者在參加服務中得到鍛煉和提高，被幫助者受到感召和啟迪，進而實現“育人”的目的。而目前許多巾幗志愿服務項目沒有很好地把“助人”和“育人”有機結合起來，充分尊重志愿者的愿望和要求，針對不同志愿者和不同受助者開展不同的服務。

四是“群眾性”和“專業化”結合不足。巾幗志愿服務從根本上講是一項社會事業，是群眾性事業，是與市場服務和政府服務互為補充、相互銜接的事業。它既需要吸納一部分有專業素養的志愿者，又要注重對普通志愿者進行必要的培訓，關鍵時刻能夠拉得出、頂得上，從而發揮巾幗志愿服務的獨特作用。而從我市巾幗志愿服務現狀來看，其專業化發展領域還需進一步拓展。

三、相關思考及建議

當今世界，志愿服務正以其突出的社會效益受到越來越多的國家政府和社會的重視，志愿服務活動已經成為某些國家加強對公民的道德教育和維護社會穩定的有效形式，參加志愿服務已成為越來越多公民的自覺行動。我國志愿服務工作也呈現出四大發展趨勢：一是志愿服務的內容將隨著經濟社會的發展和人的全面發展進一步豐富；二是志愿服務對象將由特定目標群體逐步向全體居民拓展；三是志愿服務功能將逐步向提升公眾的福利水平和滿足人們的精神需求延伸；四是志愿服務工作方式將逐步向整體性制度安排、項目化運作和規范化管理的目標邁進。順應國際志愿服務發展潮流和我國志愿服務的發展趨勢，巾幗志愿服務工作有必要進一步加大力度，加快步伐，努力適應時代和社會發展的新要求。

1、規范管理，建章立制。實現規范管理的根本保障是建立完善的工作制度體系，包括內部和外部兩種制度體系。在健全巾幗志愿者內部制度方面，首先是建立和完善志愿者招募機制，保障志愿人員穩定和工作的連續性。其次是建立和完善志愿者注冊制度，實現互聯互通、信息共享和資源共享。第三是建立和完善志愿者培訓機制，著力提高巾幗志愿者的服務意識、服務能力和服務水平。第四是建立和完善志愿者保障激勵機制，為巾幗志愿服務持續開展提供基本保障和動力。在健全外部制度方面，首先是加快巾幗志愿服務立法進程，從法律層面提倡和鼓勵志愿服務行為，維護志愿者的正當權益。其次是建立協調機制，形成整體合力，促進巾幗志愿服務與社會志愿服務體系融合。第三是建立統一的社會認可和評價制度，借鑒國外“義工”制度的經驗，加快推進巾幗志愿服務一體化進程。

2、有效運作，營造氛圍。首先要加強對巾幗志愿服務工作的領導和支持。各級婦聯組織要高度重視巾幗志愿服務活動，推動志愿服務機制化、常態化；要積極爭取各相關部門的支持，形成齊抓共管的工作格局。重視發揮各類民間組織特別是慈善機構和非營利性社會團體的作用，積極推動志愿服務的合作與交流。其次要搭建新型的巾幗志愿者工作平臺。要加快推進全國巾幗志愿服務網建設和運營，充分發揮網絡平臺在線登記注冊、在線求助和在線交流功能，最大限度地發揮平臺支撐作用。再次要培育濃厚的志愿服務文化。大力弘揚和培育志愿文化，立足社區，加大宣傳發動力度，營造良好社會氛圍。充分利用社區報紙、廣播、黑板報、宣傳欄等，傳播志愿理念、弘揚志愿精神，提升廣大婦女及其家庭成員的知曉率和參與率。充分利用電視、廣播、報紙等大眾媒體和互聯網、手機等新興媒體，擴大巾幗志愿服務活動宣傳的覆蓋面和影響力。

3、示范推廣，全面推進。加快推進巾幗志愿服務的前提，是加快制定推進巾幗志愿服務的戰略規劃，把巾幗志愿服務納入婦女發展十二五規劃，提出階段性目標和要求，選擇有條件的地區開展示范推廣，用先行試點、重點突破的方式，產生示范和帶動效應，加快推進巾幗志愿服務快速、健康和持續發展。

第四篇：強化四項舉措 推進依法信訪

強化四項舉措 推進依法信訪

XX市紀委、監察局

近年來，我市紀委積極探索紀檢監察信訪工作新思路、新方法，求主動、求深入、求具體，把信訪工作納入法制化的軌道，通過明確責任、超前防范、標本兼治、嚴肅紀律，使各類信訪矛盾糾紛得到了積極預防、有效控制和妥善處理，連續多年未發生進京赴省集體訪。我們的主要做法是:

一、明確責任，提升執行力

（一）領導負責。我市在紀檢監察系統建立了信訪責任體系。成立信訪工作領導小組，明確鄉鎮、市直部門“一把手”和農村黨支部書記為信訪工作“第一責任人”，完善了發案責任制、執法責任制、屬地責任制、保障責任制等四項責任制，并逐級簽定了《信訪工作目標責任書》。形成了“領導抓、抓領導”的信訪工作格局。今年以來，紀檢監察系統共排查出的48個信訪問題，分包給51名科級領導、62名包村干部和42個村的黨支部書記辦理。

（二）領導處訪。一是實行領導接訪制。每周二由市紀委常委輪流接訪。二是實行領導信訪調研制。市紀委副科級以上干部每月3次深入到鄉鎮信訪服務中心或所包的村街，廣泛調研，掌握第一手資料，及時解決群眾普遍關心的、涉及群眾切身利益的政策性、全局性的問題。三是實行領導直

1辦制。對于一些重大疑難信訪問題，紀委領導親自批轉、親自過問、親自解決，一辦到底。我市XXX村村民施占庫因涉法涉訴問題多次到紀委上訪，形成多年久拖未結的“老大難”。市委常委、市紀委書記XXX同志多次與其促膝長談，積極協調法院、鄉政府及村兩委班子，使問題得到圓滿解決，上訪人息訴罷訪。

（三）領導督辦。對一般性信訪案件經主要領導審閱簽批后，由信訪室按常規程序進行辦理，并建立督導臺帳；對重大典型信訪案件，主要領導組織召開專題協調會，實行定期通報和重大問題報告制度。2009年，一位外商XXX在XX鎮謝莊村投資建廠，因與村民發生糾紛，該村村民不再讓其使用村內的變壓器，致使臺商工程停工，臺商投訴到優化環境投訴中心。紀委常務副書記、監察局長XX同志了解到此事后，立即協調鄉鎮政府、供電所、派出所和村委會，在第一時間召開協調會，現場辦公，并于當天晚上逐戶拜訪村民代表，逐一做好說服、勸解工作，使問題很快得到解決，臺商對我們的工作非常滿意。

二、超前預防，提高防范力

（一）廣泛宣傳，規范信訪行為。我們把宣傳信訪法規知識和普法教育結合起來，認真開展“依法信訪宣傳月”活動，通過媒體造勢、輿論引導、警示教育等多種形式，深入宣傳《信訪條例》、《規定》和《解釋》，營造規范信訪、依法治訪的良好氛圍。

（二）構建網絡，發現信訪苗頭。充分發揮市紀委投訴中心和各鄉鎮信訪服務中心的作用，并將信訪信息網絡延伸到村級。在全市198個行政村聘請了512名信訪信息員，作為我們的“千里眼”和“順風耳”，對信訪問題做到第一時間發現、第一時間匯報、第一時間介入、第一時間處置，將問題解決萌芽狀態。

（三）強化下訪，排查信訪隱患。通過定期不定期地組織干部下訪，變群眾上訪為干部下訪，及時發現和解決群眾反映的熱點難點問題，特別是在重大節日、重要會議、重大政治活動前，進行重點排查。去年以來，共組織50名紀檢監察干部下訪12次，排查苗頭問題70個，及時處置矛盾糾紛31起。

三、標本兼治，增強實效力

（一）以“情”接訪。我們積極改進工作作風，對信訪群眾以誠相待，帶著深厚的感情做好接訪工作，努力將解決問題的過程變為密切聯系群眾的過程，做到“問政于民、問需于民、問計于民”。

（二）政策引訪。一是我們組織司法部門以及發改局、民政局、農工委、土地局、財政局等8個部門組成若干政策咨詢組，對群眾反映的企業改制、土地承包、低保發放等問題，進行解答和咨詢。二是注重對信訪人員的引導，利用每一次接訪的機會，對上訪群眾進行法律和政策方面的教育，規范群眾上訪秩序，使無序上訪成為有序理性的群眾代表上訪。

（三）合理辦訪。一是一般問題，超前解決。我們充分發揮信訪信息員和村紀檢小組的作用，將涉及群眾切身利

益、可能引發上訪的問題及時發現，提前化解。去年8月份，XX鎮XX村干部在幫助幾十戶村民辦理補登戶口手續時，每戶收取150元費用，群眾極為不滿，準備集體上訪。在接到信息員的反映后，我們與鎮紀委一起及時了解情況，立即處理，將多收款項退還村民，事態得以平息。二是疑難問題，聽證解決。對一些涉及部門多、長期得不到解決的上訪老戶的疑難問題，我們啟動信訪聽證程序，引進法律援助進行解決。如XX村XXX，有十年以上的上訪經歷，涉及村財務、宅基、村干部貪污、法院執法人員違法施政等問題，為此，市紀委組成信訪聽證領導小組，組織召開信訪聽證會，由信訪人、信訪調查人和被反映人分別進行陳述和辯論，由法律援助人員進行司法解釋，最后由信訪聽證領導小組做出聽證結論，問題得到妥善解決。三是受理范圍外的信訪問題，協調解決。對不屬于紀檢監察業務范圍內的信訪問題，我們堅持站在為群眾解決實際困難的角度，“不分份內份外”，充分發揮紀委的組織協調作用，積極協調相關部門，促使問題得到圓滿解決。

（四）依法治訪。對各種無理訪處置不力，是影響當前信訪秩序的突出問題。工作中我們本著“先處理違法行為、后解決信訪問題”的原則，加大了對無理訪的處置力度，引導群眾合理有序依法上訪。對于無理取鬧、煽動鬧事、蠱惑人心等嚴重違法行為，堅決嚴厲制裁。去年國慶期間，我市共對12名違法上訪人員，進行了行政拘留，對4名因組織煽動上訪的黨員給予了黨紀處分，有效維護了正常信訪秩序。

四、嚴肅紀律，強化向心力

(一)強化工作考核。我們把信訪工作納入各級領導班子和領導干部政績考核的重要內容，實行信訪工作 “一票否決”制度。去年，中行XX支行辭職人員XXX多次進京訪，由于中國銀行XX支行重視不夠、穩控措施不到位，給我市造成不良影響，市紀委對XX支行進行了通報批評，取消其年內各項工作評優資格。

（二）嚴肅雙向追究。雙向責任追究是做好依法信訪工作的一把“雙刃劍”，我們在追究違法信訪人員責任的同時，按照《規定》和《解釋》，嚴肅追究責任單位和主要責任人的責任。對工作不利造成群眾上訪的單位，追究直接責任人的責任；對不深入實際解決問題，敷衍塞責的責任人進行責任倒查，一并進行處理。去年“國慶安保”期間，我們共對5起典型信訪案件的責任人，進行了嚴肅處理。對9個責任單位給予了黃牌警告；一名鄉鎮黨委書記受到黨內警告處

分，對4名鄉鎮黨委書記進行誡勉談話，有9名鄉鎮、市直部門副職受到了黨紀處分。

以上是我們在做好依法信訪工作的一點體會，不妥之處敬請各位領導批評指正。以便我們在今后工作中，不斷完善各項制度，積極借鑒其他市縣的先進經驗和作法，為進一步做好依法信訪工作，維護和諧穩定的社會環境做出新的貢獻。

第五篇：社區衛生服務十四項核心制度

十四項核心制度

1、首診負責制度

2、三級查房制度

3、會診制度

4、重危患者搶救制度

5、疑難病歷討論制度

6、術前討論制度

7、死亡病歷討論制度

8、查對制度

9、病歷書寫制度

10、值班、交接班制度

11、分級護理制度

12、手術分級管理制度

13、新技術準入審批制度

14、臨床用血審核制度

注：

1、社區衛生服務中心及不設床位的機構無需制定2、6、12、13、14項制度，其他制度順序號順延。

2、交接班制度適用于社區衛生服務中心及不設床位的醫院和鄉鎮衛生院；設床位的醫院依據本院的實際情況制定。

3、開展手術的醫院及鄉鎮衛生院必須設6、12、13、14項。

首診負責制

一、首診負責是指第一位接診醫師(首診醫師)對所接診患者，特別是對急、危重患者的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。醫院實行首診負責制度，對患者診治全面負責，嚴禁推諉，貽誤病情。

二、首診醫師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的患者應積極治療或進一步治療；對診斷尚未明確的患者應邊對癥治療，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。

三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員，如因本院條件所限，確需轉院者，在病情允許的情況下，按轉院制度執行。

四、如遇危重患者需搶救時，首診醫師首先搶救并及時報請上級醫師、科主任(門急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延或拒絕搶救。

五、對已接診需會診或轉診的患者，首診醫師應在初步檢查并書寫病歷后，再請相關科室會診或轉診治療。對于急診患者特別是危重患者，首診醫生應親自或指定護士護送并做好交接手續。

六、涉及兩科以上疾病的患者收治，由首診科室（必要時應報請醫務科和總值班）組織會診，協調解決，有關科室均應服從。

七、首診醫師有事離崗時，應將負責患者交予其它醫師負責。

三級查房制度

一、科主任、高級職稱醫師查房每周１～２次，主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加。主治醫師查房每天1次，查房一般在上午進行。住院醫師對所管病員每日至少查房2次。

二、對危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請上級醫師臨時檢查患者。

三、查房時要逐級嚴格要求。查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關檢查報告單及所需用的檢查器材等。主管醫師要簡要報告病歷、當前病情并提出需要解決的問題。上級查房醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、護士長每周組織一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題等。

五、查房內容：

1、科主任、高級職稱醫師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重患者的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行相應的臨床新技術和新進展的介紹及必要的教學工作。

2、主治醫生查房：對所管患者進行系統查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討 4 論；聽取主管醫師和護士的診療護理意見；了解病員病情變化，傾聽病員陳述并征求病員的意見；檢查病歷并糾正存在問題，檢查醫囑執行情況及治療效果；決定轉科、出轉院問題等。

3、住院醫師查房：巡視所管患者，重點巡視危重、疑難、新入院、手術后的病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫囑執行情況；開具臨時醫囑；了解病員飲食情況，主動征求病員對醫療、護理等方面的意見。

六、院領導及機關相關人員，應有計劃有目的地參加科室的查房，檢查了解患者的治療情況和存在的問題，及時研究解決。

會診制度

一、會診是解決醫療疑難問題的重要措施，也是培養下級醫護人員的重要手段。既要防止應會診而不積極組織會診，又要防止為了迎合病員或推御責任而進行的會診。

二、會診前,經治醫生詳細填寫會診單,整理好有關病史及各項檢查資料。

三、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

四、科間會診：由主管醫師填寫會診單，上級醫師同意簽 字。應邀科室醫師在兩天內完成，并書寫會診記錄。申請專科會診的輕患者，可到會診科室進行專科檢查。

五、急診會診：應邀會診科室的醫師必須10分鐘內到場。申請會診的醫師必須在場并攜帶必要的檢查儀器。

六、科內會診：由主管醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

七、院內會診：由科主任提出申請，經主管醫療業務的院領導批準，并確定會診時間，通知有關人員參加。會診一般由申請科室主任主持，必要時，醫務科將安排相關院部領導或管理人員參加。

八、院外會診：本院不能解決的危重、疑難病例，由科主任提出申請，經醫務科或院領導批準后，與有關單位聯系，確定會診人員和時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病 歷，陪同患者到院外會診。也可將病歷資料，寄發有關單位，進行書面會診或網上會診。

九、外單位邀請我院進行專科會診,由醫務科選定能代表醫院水平的副高醫師以上人員參加。（適用于二級醫院）

十、會診要求：

1、會診時，主管醫師應明確會診目的，掌握會診指征，做好會診前的準備，會診時應詳細介紹病史，寫好會診記錄。主持人要認真組織實施并進行小結。

2、急會診由值班醫生負責；科間會診主要由住院總醫師負責；其他會診根據要求由主治醫師以上人員參加。

3、參加會診人員，應詳細檢查患者，深入分析病情，明確提出診斷治療意見。

4、會診時應詳細記錄會診意見,除有關人員參加外,必要時應邀請家屬及單位參加.參加會診的醫生應仔細聽取病情介紹,認真檢查病人,并提出自己的意見,會診如有分歧意見,以上級醫師意見為準。

重危病人搶救、報告制度

一、凡病人出現危重情況，醫師要立即報告上級醫師及科主任。同時經治醫師要填寫危重病人報告單，科主任簽字后上報醫務科，必要時報告主管院長。

二、對危重病員的搶救，必須統一指揮，明確分工，密切配合，嚴密觀察，詳細記錄。結束后要認真總結經驗。

三、凡昏迷、休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱．驚厥、窒息、嚴重創傷、嚴重內臟（腦、心、肺、肝、脾、腎等）損傷、衰竭等，均屬搶救范圍。

四、科內搶救由科主任、高級職稱醫師或主治醫師組織實施；門、急診搶救由門診部或急診科主任組織實施。遇有重大搶救，由醫務科組織實施，院領導親臨現場指導。會診或轉院，但要做好院外會診或轉院前的準備工作。

五、門、急診病員搶救，執行首診醫師、首診科室負責制。就近的醫師均有責任參與急救。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機關指令性收容。

六、在醫師未到達之前，急診室護士應做好搶救準備工作，遇到危重病人應立即通知主班護士和值班醫師。護士可酌情先予急救(如止血、給氧、人工呼吸、氣管插管、心電監護、吸痰、8 洗胃、輸液等)。

七、搶救中要隨時做好與患者親屬的溝通和告知工作，并簽署必要的知情同意書。必要時與患者單位取得聯系，以便得到配合支持。

八、各科室應根據情況設搶救室，準備必要的急救用品，指定專人管理，定期檢查。搶救藥品要及時補充、按期更換，急救器材性能良好，保證可以隨時使用。

九、各專科或同類病室要有完善的監護、搶救、復蘇系統；要建立、健全各項工作制度，并嚴格執行。

十、定期組織醫護人員進行搶救技術的專業訓練，熟練掌握搶救技術，并制定常見危重傷病的搶救預案。十一、一切搶救工作均要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼要、完整，并要注意執行時間。口頭醫囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開醫囑和處方。

十二、急救物品一律不外借，用后歸放原處，清理補充。各類儀器要保證性能良好。

疑難病例討論制度

一、危重病員和入院三天不能明確診斷者，治療組應及時組織討論；入院一周不能明確診斷者，科室應及時組織討論。

二、遇門診疑難病例，由科室主任進行觀察。必要時，組織有關專家進行討論。

三、入院后兩周仍不能明確診斷，病情危重、治療難度大且復雜、涉及二個以上專科者，科室應組織討論，盡快明確診斷，提出治療方案。如無法明確診斷，及時進行轉診。

四、討論會由主管醫師提出，科室主任同意并主持，科室全體醫師及有關護士參加，負責介紹解答有關病情、診斷、治療等方面的問題，并提出分析意見。病歷由住院醫師報告，會議結束時由必要時可邀請有關科室派人參加。

五、討論時，由主管醫師報告病情，主治醫師提出需要討論和解決的問題，與會者在仔細檢查病員的基礎上，要充分發表意見。主持者要歸納總結與會者意見并提出明確的診療方案，主管醫師記錄并整理。

六、疑難病例討論前，應當做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，做出書面摘要，發給參加討論人員，并作發言準備。

七、疑難病例討論應有記錄，記錄包括：內容、地點、參加人員、主持人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、經驗 10 教訓、其它注意事項等等，將討論記錄的全部或部分內容整理后另附頁抄寫，經科室主任簽字后，歸入病歷。

九、院級疑難病例討論由主治科室的主任向醫務科提出申請。

術前討論制度

一、凡需手術的病例，都必須進行不同形式的術前討論。丙類（含丙類）以上的手術、疑難及新開展的手術必須召開術前討論會；丁類手術以醫療組為單位進行討論，急診手術需二線值班醫師同意后方可進行。

二、討論會由科主任或帶組醫師主持，主管醫師首先對檢查、診斷及依據、手術適應證、術前準備、手術方案、麻醉方式、家屬和患者的意見、術中可能發生的問題及對策等簡明扼要地匯報，進行逐一討論。主持者小結并確定手術方案，術者及助手人選。

三、討論會由主管醫師記錄，丙類（含丙類）以上的手術、疑難及新開展的手術，按“病案書寫基本規范”要求書寫術前討論記錄。丁類手術、急診手術以術前小結的形式記錄。

四、討論結果及所確定的診療方案應及時告知患者或家屬，并簽署手術同意書。

死亡病例討論制度

一、住院患者死亡后均應召開死亡病例討論會。

二、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，在得到病理報告后進行，但不遲于二周。

三、討論會由科主任主持，科室全體醫護人員參加，必要時請機關及有關科室參加。必要時與病理科聯合舉行，稱“臨床病理討論會”。主管醫師報告病史，與會人員分析討論，主持者歸納小結。討論內容包括：診斷、治療、護理及搶救經過，死亡原因及工作中的不足和經驗教訓，是否爭取尸檢等。

四、討論會指定專人記錄并整理，書寫死亡討論記錄，經科主任審查后，歸入病案。

五、科室必須建立死亡病歷討論記錄本，如實記錄討論內容，由專人負責保管。

查對制度

一、臨床科室

1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

2、執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處臵前查；服藥、注射處臵后查。核對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥品時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。

二、手術室

1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

三、藥局

1、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重復一次。

2、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

五、檢驗科

1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

4、檢驗后，查對目的、結果。

5、發報告時，查對科別、病區。

六、病理科

1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

2、制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

4、發報告時，查對科別、病區。

七、放射線科

1、檢查時，查對科別、病區、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2、治療時，查對科別、病區、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3、發報告時，查對科別、病區。

八、理療科及針灸室

1、各種治療時，查對科別、病區、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數。

3、高頻治療時，檢查體表、體內有無金屬異物。

4、針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

九、供應室

1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2、發器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3、發報告時，查對科別、病區。

其他科室應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

注：各醫療機構根據實際科室配臵進行刪減

病例書寫管理制度

1、病例書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水（禁用圓珠筆），門、急診病歷和需要復寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。書寫時力求通順、完整、精煉、準確、字跡清楚、整潔，不得采取用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，語句中的數字一律用阿拉伯數字表示。醫師應正楷簽全名。同時應做到有“空”必填。

2、病歷一律用中文書寫。診斷按《CCMD—3》《 ICD-10》標準，以便統計分析。無正式譯名的病名、藥名可以例外（用英文原名或通用名）

3、病歷書寫按遼寧省衛生廳編寫的《遼寧省病歷書寫規范》書寫。

4、新入院患者的病歷書寫及各項記錄時間，按“年、月、日”順序書寫，按24小時制書寫。病程記錄前三日每天記錄一次。三日后一般患者3—5日記錄一次，慢性患者十天記錄一次。危重患者應隨時記錄病情變化和處臵經過。住院患者每三月小結一次。

5、科主任應督促、檢查或修改本科醫師的病例。必要時可囑其重新書寫。

6、實習（進修）、試用期醫生書寫的病歷，應由帶教醫師 18 審閱、修改，并簽名。

7、凡轉科、轉院及死亡患者的病歷應于當24小時完成各項記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。出院記錄、死亡記錄、死亡討論記錄必須內科主任簽字。出院病歷應在患者出院后24小時內完成，72小時內歸檔。

8、凡有藥物過敏史，應在病歷顯著位臵用紅色筆注明藥物名稱。

9、每個門（急）診患者必須填寫“門（急）診日志”，不得遺漏，門診病歷記錄內容要按《遼寧省病歷書寫規范》書寫。

10、精神科病人入院時要填寫住院醫療說明告知義務書，精神病患者住院期間意外事件免責協議書，醫患協議書，并監護人簽字同意。

值班、交接班制度

1、各科室應設晝夜值班人員。臨床一線值班由具有醫師資質的住院醫師擔任。二線值班必須由本院主治醫師及以上職稱人員擔任。

2、值班人員必須24小時在崗在位。一線值班醫師必須在科室留宿，不得擅自離崗，二線值班醫師必須隨叫隨到（15分鐘內）。值班醫師在其他醫師不在位時，負責全科的臨時醫療處臵、急診、會診和危重病員的觀察、治療，并記錄病程。

3、醫師必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。

4、普通患者口頭交接，重癥患者床頭交接。

5、醫師在交班前查看患者，寫好交班報告及各種文字記錄。

6、交接班內容包括：重危患者數；需特殊檢查及處理情況；患者的病情變化處理及醫囑執行情況。

7、交班醫師必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離區。

分級護理制度

一、護理級別分為特別護理及一、二、三級護理，分別在住院病員一覽表和病員床頭卡上設不同標記（一覽表：病危為紅色圓點，病重為黃色圓點，特別護理為黑色豎杠，一級護理為紅色豎杠，二級護理為藍色豎杠，三級護理可不標記）。

二、特別護理（特護）病情依據：

1、病情危重、變化快、隨時可發生生命危險的病員；

2、各種復雜或新開展的大手術的病員；

3、各種嚴重外傷和大面積燒傷的病員。護理要求：

1、應派專人晝夜觀察病情，在24小時內制定特別護理計劃。嚴密觀察生命體征及病情變化，及時、準確、細致地進行各項治療、護理，認真填寫特別護理記錄；

2、積極預防并發癥，注意口腔護理、壓瘡護理及病員的清潔衛生；

3、備齊各種急救藥品、器材，熟練掌握各種搶救技術及搶救儀器的調試應用。三、一級護理 病情依據：

1、適用于危重、昏迷、高熱、大出血、大手術后、特殊治 21 療及需要嚴格臥床、生活不能自理的病員；

2、生活一部分可以自理，但病情隨時可能發生惡化的病員。護理要求：

1、臥床休息，生活上給予周密的照顧；

2、嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視病員一次；

3、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據病情制定護理計劃，做好各項護理并記錄；

4、加強基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥；

5、及時準確進行各項治療，注意特殊藥物治療效果及反應；

6、保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止醫院內感染；

7、盡量減少會客及談話；

8、床頭牌上顯示一級護理標志。四、二級護理 病情依據：

1、病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩定，生活不能完全自理的病員；

2、骨牽引、石膏固定、臥床等生活不能自理的病員；

3、年老體弱或慢性病不宜多活動的病員；

4、一般手術后或輕型先兆子癇的病員等。護理要求：

1、注意臥床休息，可在室內活動，但不得外出；

2、注意觀察病情變化，每1～2小時巡視病員一次；

3、生活上給予必要的協助；

4、床頭牌上顯示二級護理標志。五、三級護理 病情依據：

1、可以下床活動，生活可以自理的病員；

2、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段的病員、正常孕婦等；

3、各種疾病術后恢復或即將出院的病員。護理要求：

1、在醫護人員的指導下生活自理；

2、注意觀察病情，每3～4小時巡視一次；

3、根據病情可適當參加一些室內活動。附：病員體溫測量細則

1、新入院病員測體溫2次/日，連測3日。

2、體溫正常病員，測體溫1次/日。

3、發熱病員，至少測體溫4次/日，體溫正常三日后改為1次/日。

4、體溫在39℃以上病員，應頭枕冰袋物理降溫，無禁忌癥者，應予全身性物理降溫措施（體溫單應顯示降溫標記）。

5、手術病員術前一天測體溫2次（14:00，18:00），大手術后測體溫4次/日、中小手術后測體溫2次/日，連測7日，23 體溫無異常改為1次/日。

6、病危病員測體溫4次/日。

手術分級管理制度

一、手術分類

根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

1、甲類手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

2、乙類手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。

3、丙類手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。

4、丁類手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。

二、手術醫師分級

依據其專業技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等進行分級。

1、住院醫師

（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

2、主治醫師

25（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

3、副主任醫師：

（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

4、主任醫師:任命或受聘主任醫師崗位工作者。

三、各級醫師手術權限

1、低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持丁類手術。

2、高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師現場指導下可逐步開展丙類手術。

3、低年資主治醫師：可主持丙類手術，在上級醫師現場指導下，逐步開展乙類手術。

4、高年資主治醫師：可主持乙類手術。

5、低年資副主任醫師：可主持乙類手術，在上級醫師現場指導下，逐步開展甲類手術。

6、高年資副主任醫師：可主持甲類手術，在上級醫師現場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

7、主任醫師：可主持甲類手術以及一般新技術、新項目 手術或經批準的高風險科研項目手術。

四、手術審批權限

1、正常手術：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。

2、特殊手術：

（1）被手術者為外賓，華僑，港澳臺同胞，師以上的軍隊干部，特殊人員等。

（2）可能導致毀容或致殘的手術。（3）可能引起或涉及司法糾紛的手術。（4）同一病員因并發癥需要再次手術。

（5）外院醫師來院參加手術、異地行醫必須按《中華人民共和國執業醫師法》有關規定辦理相關手續。（6）本單位新開展的手術。（7）高風險手術。

以上手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫療科備案，必要時經院內會診或報主管院部領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫師和醫療總值班報告，不得延誤搶救時機。

新技術準入審批制度

一、凡從未開展過的醫療技術和項目，將定為醫院的新技術、新項目由醫務科認定。但禁止將已明顯落后或不再適用，需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的醫療技術和項目作為新技術、新項目引進。

二、新技術、新項目準入申報流程：

1、開展新技術、新項目的臨床、醫技科室，項目負責人 具有主治醫師以上專業職稱的本院職工，其認真填寫《新技術、新項目開展申報表》，經科室討論審核，科主任簽字同意后報送醫務科。

2、在《申報表》中應就以下內容進行詳細的闡述：

（1）、擬開展的新技術、新項目目前在國內外或其它省、市醫院臨床應用基本情況；

（2）、臨床應用意義、適應癥和禁忌癥；

（3）、詳細介紹療效判定標準 >標準、評價方法，對有效性、安全性、可行性等進行具體分析，并對社會效益、經濟效益進行科學預測。

（4）、技術路線：技術操作規范和操作流程；

（5）、擬開展新技術、新項目的科室技術力量、人力配備和設施等和各種支撐條件；

28（6）、詳細闡述可預見的風險評估以及應對風險的處理預案。

3、擬開展的新技術、新項目所需的醫療儀器、藥品等須提供《生產許可證》、《經營許可證》、《產品合格證》等各種相應的批準文件復印件。

4、凡技術難度大，技術要求高，風險性又大的新技術、新項目引進，應提交院長辦公會研究決定，院長批準。

三、新技術、新項目準入審批流程：

1、首先醫務科對科室遞交《新技術、新項目開展申報表 進行審查，審查內容包括：

（1）、申報新技術、新項目是否符合國家相關法律法規和 章制度、診療操作常規。

（2）、申報的新技術、新項目是否具有科學性、先進性、安全性、可行性和效益性。

（3）、參加的人員資質和水平是否能夠滿足開展需要。

（4）、申報的新技術、新項目所使用的醫療儀器和藥品資質證件是否齊全。

2、醫務科審核合格項目，委托醫療技術倫理委員會進行論證，聽取該項目負責人和科室答辯后，將專家討論意見記錄在《新技術、新項目審批表》，并上報院辦公會研究決定。

3、醫院辦公會研究決定后，醫務科負責對二、三類新技術項目按程序進行衛生局、衛生廳、衛生部審批備案。審批后新技術項目通知科室可以按計劃具體實施。

4、對于各科室所提出的新技術、新項目的準入申請，無論批準與否，醫務科均于書面答復說明理由。

五、凡未經請示審批程序，科室或個人擅自開展的新技術、新項目，醫院不予承認和評獎；由此引發的醫療糾紛或事故、經濟賠償等，概由科室及實施人負責，醫院還將依照《醫療機構管理條例實施細則》第八十條和《執業醫師法》第三十七條有關規定追究其相關責任。

臨床用血審核制度

第一章 總 則

第一條 為了規范科室科學、合理用血，根據《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》的要求，制定本制度。

第二條 血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

第三條 臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。

第二章 輸血申請

第四條 申請輸血應由主管醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前 送交輸血科備血。

第五條 決定輸血治療前，主管醫師應向病員或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得病員或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識病員的緊急輸血，應報醫教部同意、備案，并記入病歷。

第六條 術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，主管醫師負責輸血過程的醫療監護。手術室內的自身輸血包括 31 急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施。

第七條 親友互助獻血由主管醫師等對病員家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。

第八條 病員治療性血液成分去除、血漿臵換等，由主管醫師申請，輸血科或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科和主管醫師負責病員治療過程的監護。

第九條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型病員，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

第十條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由主管醫師申請，經主治醫師核準，并經患兒家屬或監護人簽字同意，由血站和醫院輸血科提供適合的血液，換血由主管醫師和輸血科（血庫）人員共同實施。

第三章 受血者血樣采集與送檢

第十一條 確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病員姓名、性別、年齡、病案號、病室、床 號、血型和診斷，采集血樣。

第十二條 由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。

第四章 交叉配血

第十三條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

第十四條 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常規檢查病員Ｒｈ（Ｄ）血型（急診搶救病員緊急輸血時Ｒｈ（Ｄ）檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。

第十五條 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等病員，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ＡＢＯ血型同型輸注。

第十六條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者。

第十七條 兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。

第五章 發 血

第十八條 配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。

第十九條 取血與發血的雙方必須共同查對病員姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

第二十條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：

1、標簽破損、字跡不清。

2、血袋有破損、漏血。

3、血液中有明顯凝塊。

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。

7、紅細胞層呈紫紅色。

8、過期或其他須查證的情況。

第二十一條 血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

第二十二條 血液發出后不得退回。第六章 輸 血

第二十三條 輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

第二十四條 輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到病員床旁核對病員姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

第二十五條 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其 34 他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十六條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

第二十七條 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十八條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；

2、核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并 35 檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

5、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應發生后5－7小時測血清膽紅素含量。

第二十九條 輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫病員輸血反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫療科。

第三十條 輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。