第一篇：衛生事業調研報告正式范文

安寧區衛生事業情況匯報

蘭州市安寧區衛生局（2011年11月11日）

2011年是“十二五”的開局之年，也是我區經濟社會全面發展、各項事業再上新臺階的關鍵時期。我區醫療衛生事業堅持以科學發展觀為指導，全面落實區委“35313”總體發展思路，努力把衛生事業打造成為產業強區的保障，生態宜區的基礎，民生安區的主力軍, 高位建區的助推器，為安寧區社會經濟發展、全區居民的健康發揮了服務保障作用。現將安寧區衛生事業現狀及發展情況匯報如下：

一、基本情況

截至目前，全區共有各級各類醫療機構176家，其中三級醫院1家，二級醫院 4家，社區衛生服務中心8家，社區衛生服務站25家，衛生所8家，個體醫療診所118家，其它醫療機構13家；每千人口擁有醫院床位2張；衛生技術人員1179人，其中執業醫師607人、注冊護士572人；我局主要承擔全區醫療衛生服務、健康教育、預防保健、疾病預防控制、衛生監督執法、新農合等工作。

二、衛生事業發展狀況

（一）嚴格落實中央及地方政府醫療費用的政策

1、嚴格執行藥品零差，降低看病費用。根據省市精神，我區從去年6月起已經在政府舉辦的醫療機構全面實施了藥品零差率。2011年，僅村衛生所和社區服務中心執行零差率就節約看病費用5.84萬元，在區級成立會計核算中心和藥品配送中心。會計核算中心和藥品配送中心的實施，既減輕居民患病就診的用藥費用支出成本，又降低醫療成本費用，一定程度上解決了群眾看病貴的問題。

2、鞏固新農合制度，努力擴大群眾受益面。

（1）參合情況：我區自2007年實施新農合工作以來，實現了新農合以村為單位覆蓋率100%； 2011年參合農民人數為14200人，參合率達到96.62%，比2010年提高了0.35個百分點。

（2）農民受益情況： 2011年1—9月累計補償681人次，基金支出167.85萬元（去年同期補償598人次，基金支出153.13萬元）。截止2011年9月，住院補償533人次，補償166.71 萬元；門診補償107人次，補償0.1萬元；正常住院分娩補償41人次，補償1.04萬元。

（3）住院補償情況：

2011年1—9月全區次均住院費用為7696.62 元,次均補償為3127.77 元，實際補償比為40.64 %，做到了市區直報。

（4）2012年參合情況：我區已經全面落實籌資標準從160元提高到260元的新政策。其中中央每人補助由60元增加到124元，省級每人補助由50元增加到66元，市縣區每人補助20元

不變，個人籌資從30元增加到50元；住院報銷比例也由2010年的鄉鎮、縣區、市級、省級的70%、60%、55%、50%調整到現在的90%、75%、65%、50%，同時根據省市安排對補償起付線和封頂線做了及時調整，年度累計報銷費用由5萬元提高到8萬元。

（5）、減免代繳情況： 2011年減免代繳參合人數1079人,醫療救助率7.6% ；2012年，我區繼續對低保戶、“計生”兩戶、重度殘疾戶等特殊群體進行個人減免，政府代繳政策，預計減免代繳3000人，醫療救助率達到25%。

（二）醫療衛生體系逐步完善

1、醫療投入明顯加大，醫療衛生條件不斷完善

幾年來，我區共新建了區疾控中心、婦幼保健站、6個社區衛生服務中心等醫療服務及設施，移交管理萬里醫院等廠礦醫院。累計投資5000多萬元，其中中央投資1150萬，省市配套498萬，區級財政撥款3300多萬。建筑面積約1.53萬平方米。

（1）、區疾控中心和婦幼保健站建設：

新建的區疾控中心建筑面積2898平方米，總投入354.4萬，添臵了全自動生化分析儀、200毫安X光機等千元以上設備31臺（件），設臵了預防科、檢驗科、保健室等科室，已經在疾病檢測、預防、健康教育等方面發揮了巨大的作用。同時新建了總投入184萬，建筑面積達1150平方米的婦幼保健站。（2）、社區衛生服務中心和社區服務站建設 ：

一是優化和調整社區衛生服務機構布點設臵。按每個街道設臵一所社區衛生服務中心、優化調整社區衛生服務站作為服務補充的要求來設臵社區衛生服務網點。到目前，我市已設臵社區衛生服務中心8所，服務站25個。基本建成了覆蓋城區、布局合理的集預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導以及醫療“六位一體”的社區衛生服務網絡。

二是推進社區衛生服務中心業務用房建設。為解決社區衛生發展瓶頸問題，加快推進社區衛生服務中心業務用房建設任務，區各有關部門通力協作，扎實推進，采取分類實施，整合新建、整體移交等措施健全了街道社區衛生服務中心。如孔家崖社區衛生服務中心就是政府新建的標準化社區衛生服務中心，該中心占地面積1.5畝，中心服務人口2.6萬人，工程總建筑面積1596.45 m，總投資280萬元，項目建成后，區政府又投入230多萬元進行了裝修。中心科室設臵齊全，功能布局合理，醫療設備先進，在全省處于領先地位。

2、醫療機構覆蓋城鄉，醫療衛生服務體系日益完善 目前，我區已形成了包括醫療、預防、保健、康復等在內的的以區醫院、社區衛生服務中心為主體，以社區衛生服務站等為補充的三級醫療服務體系及相關衛生防疫體系。目前我區有二級醫院4個，婦幼保健院站1個，疾病預防控制中心1個，社區衛生服務中心8個，社區衛生服務站25個。醫療、預防、保健覆蓋面達到了100%。

23、預防保健成效顯著，維護了公共衛生安全

2011年，我區共有產婦1496人，圍產兒死亡共7例，圍產兒死亡率為6.01‰;孕產婦系統管理人數1343人，孕產婦系統管理率為89.80%，孕產婦保健覆蓋率達到100%。3歲以下兒童4077人，體檢人數3674人，體檢率為90.12%，其中系統管理3385人，系統管理率為83.03%，生長發育檢測及評價3674人，檢測率及評價率均為100%。對2307名已婚婦女進行了普查普治，患病1542人，患病率為66.84%。截止目前，已對36名患病婦女作了病理檢查，未查出癌細胞。并且已對230名患有宮頸炎的婦女采用海極星聚焦超聲治療，均收到了明顯的療效。

4、以居民健康檔案為抓手，實施居民健康素質提升。2011年，全區為轄區居民建立居民健康檔案10.1864萬份，為老人、婦女等重點人群建立個人檔案4.7萬余份，建檔率73.8%，檔案更新使用率85%，重點人群建檔率96%，慢病管理率80.5%。

5、傳染病防治和衛生應急工作落到實處。

加大傳染病控制和督查監測力度，規范網絡直報工作，提高傳染病報告質量，如通過對全區各醫療機構、社區服務中心（站、所）等門診日志，出入院登記查對核實，共報告乙、丙類傳染病16種，計1402例，報告發病率為757.85∕十萬；同時積極推進現代結核病控制項目工作。使我區傳染病報告工作達到了程序化、規范化、網絡化管理軌道，網絡直報系統做到了敏感、及時、5

準確。衛生應急機制不斷完善。結合實際，制定了《安寧區衛生系統突發公共衛生事件應急預案》等方案，并做好24小時應急值班工作，確保應急工作無盲區。組織轄區醫療機構進行多次應急演練。通過演練，檢驗了我區應對突發公共衛生事件的應急處臵能力，提高了應急處臵隊伍的實戰能力。

6、醫療衛生人才隊伍培養

近年來，我們根據區情，注重培養醫療衛生專業技術人員，運用引進來，送出去等方式加大培訓力度，充分利用省城人才優勢，在舉辦專題培訓班之外還投入一定資金，將我區醫療學科帶頭人送到上一級醫院及兄弟省區進修、培訓、掛職等200余人次，大大提高了醫療衛生干部的綜合素質和專業技術水平；同時，我區采取增加編制、公開招考等方法，引進醫務人員35名，增強了醫療隊伍力量，為安寧衛生事業的發展做出了應有的貢獻。

三、存在的主要問題

(一）人口、床位、編制與我區的快速發展不相適應 根據全國平均水平，2010年，我國每千人口醫院床位配臵數為3.56 張，專業技術人員4.65人。按此平均水平，我區有30萬人口，應擁有床位數為1068張，目前我們擁有床位460張，還差608張。應擁有專業技術人員1400多人，目前有專業技術人員1179人（2010年年底考核人數），還缺200多人。人員、床位缺編嚴重，不能滿足全區人民現在的就醫需求。

（二）聘用人員費用高嚴重制約醫療衛生事業發展

為了保證正常的醫療服務活動，以保障廣大人民群眾的醫療服務需求，區醫院及其他醫療機構都不同程度的聘用了醫護人員，僅2011年區醫院及萬里醫院聘用醫護人員總計61人，費用就高達150萬元。我區醫療衛生單位原本就底子薄,發展后勁不足,因醫護人員不足，再承擔高額聘用醫護人員費用無疑是雪上加霜,給醫療衛生單位增加了沉重負擔,嚴重制約了醫療衛生事業的發展。

（三）醫藥衛生體制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題依然存在

1、雖然社區衛生服務工作取得了一定進展，但目前政府建成的社區衛生服務中心，尚未核定人員編制，經費未納入財政預算，致使工作較為被動。

2、新城區醫院建設已連續兩年列入政府興辦實事之一，但土地報批問題一直未解決，導致建設無實質性進展。

四、下一步打算

在今后的工作中，我們將按照中央、省、市的總體部署和具體要求，結合這次市區黨代會的精神，以把醫療衛生事業辦成人民滿意的事業為目標，重點做好以下幾方面工作:

（一）、繼續深化醫藥衛生體制改革。

進一步推進城鄉醫療一體化，完善基層首診、分級診療、雙向轉診等服務模式。完善社區服務中心規范化管理和績效評估體系。繼續鞏固、完善、提高公立醫院管理機制、運行機制、補償

機制和監管機制。全面實施國家基本藥物制度，繼續實行藥品零差率銷售。

（二）、全面推進公共衛生服務均等化。

加強公共衛生服務能力建設。建立可持續發展的公共衛生服務體制和工作機制，加大人力、物力、經費等方面的投入力度。進一步完善科學嚴謹的考核機制，全面抓好10類基本公共衛生服務項目的實施工作。堅持不懈地開展重點疾病的防控工作，加強乙肝、艾滋病、結核病等重點傳染病防治。加大健康教育與健康促進工作力度，全面提高應對突發性衛生事件的能力。

（三）、著力加強醫療衛生服務體系建設。

努力創建國家衛生城。完成突發公共衛生事件應急指揮系統建設。開工建設擬設臵床位1200張，建設用地面積196畝，項目總建筑面積約13.78萬平方米的新城區綜合醫院，努力使之成為設計一流、環境一流、設施一流、服務一流的三級綜合醫院。完成區域衛生信息平臺建設。加強醫療衛生人才隊伍建設，引進人才，培養人才，穩定人才。凸顯中醫特色，壯大中醫事業。進一步重視和加強紅十字會工作，發揮好紅十字會在構建和諧社會中的獨特作用。

以上匯報，不妥之處，請各位領導批評指正。

第二篇：衛生事業調研報告

安寧區衛生事業采訪報告

2011年是“十二五”的開局之年，也是我區經濟社會全面發展、各項事業再上新臺階的關鍵時期。當前我區正處在城市轉型時期，區委九屆八次全委（擴大）會議提出當前及今后一個時期全區上下要按照省市區域發展戰略和總體思路，緊緊圍繞“全域統籌，率先發展，打造蘭州現代都市核心區、新興產業聚集區和生態人文宜居區”的總體奮斗目標，以“做好一篇文章、打好三大戰役，強化一個保障、落實四個到位”為重點，推動全區經濟和社會各項事業又好又快發展。這對于推行我區區域衛生規劃，實行衛生工作的全行業管理，將產生重大的影響。我區醫療衛生事業面對新的形勢勇于探索，開拓創新，堅持全區“35313”戰略思想，努力使衛生工作成為產業強區的保障，生態宜區的基礎，民生安區的主力, 高位建區的助推，為安寧區社會經濟發展、全區居民的健康發揮服務保障作用。現將安寧區衛生事業現狀及發展情況匯報如下：

一、基本情況

截至目前，全區共有各級各類醫療機構176家，其中三級醫院1家，二級醫院 4家，社區衛生服務中心8家，社區衛生服務站25家，衛生所8家，個體醫療診所118家，其它醫療機構13家；每千人口擁有醫院床位2張；衛生技術人員1179人，其中執

業醫師607人、注冊護士572人；我局主要承擔全區醫療衛生服務、健康教育、預防保健、疾病預防控制、衛生監督執法、新農合等工作。

二、衛生事業發展狀況

（一）中央及當地政府實施醫療費用的政策落實

1、嚴格執行藥品零差。根據省市精神，我區從去年6月起已經在政府舉辦的醫療機構全面實施了藥品零差率。2011年，僅村衛生所和社區服務中心執行零差率就節約看病費用5.84萬元，在區級成立會計核算中心和藥品配送中心。會計核算中心全部實行“四統一、四不變”的管理模式。即：統一開設賬戶、統一會計核算、統一收付資金、統一資金管理，會計法律主體不變、預算管理體制不變、資金所有權不變、資金使用權和審批權不變。會計核算中心的成立，既有利于加強衛生資金的監管，提高資金使用效率，又有利于進一步加強醫療衛生隊伍廉政建設，從源頭上防止腐敗現象的發生。藥品實行統一配送后，基層醫療機構基本藥物統一采購、統一價格、統一配送，從而較大限度控制虛假收費，既減輕居民患病就診的用藥費用支出成本，又降低醫療成本費用。一定程度上解決了群眾看病貴的問題。

2、鞏固新型農村合作醫療。

（1）參合情況：我區自2007年實施新農合工作以來，農民群眾參合率和報銷補償率穩步上升，參合率由2007年的92.91﹪提高到2011年的96.62﹪。截至2011年9月，全區新農合累計

受益群眾6886人次，補助費用852.86萬元，人均住院補償從1157.11元提高到3127.77元，有效解決了群眾“看病貴”、“因病致貧”、“因病返貧”等問題，有力的促進了社會和諧穩定。2011年參合農民人數為14200人，比2010年減少31人，參合率達到96.62%，比2010年提高了0.35個百分點，我區新農合以村為單位覆蓋率達到100%。

（2）農民受益情況： 2011年1—9月累計補償681人次，基金支出167.85萬元（去年同期補償598人次，基金支出153.13萬元）。截止2011年9月，住院補償533人次，補償166.71 萬元；門診補償107人次，補償0.1萬元；正常住院分娩補償41人次，補償1.04萬元。

（3）住院補償情況：

第一、住院率變化情況： 2011年1—9月平均住院率為3.75%（2010年1—9月住院率為4.05%），比上年同期減少了0.3個百分點，從側面反映了我區健康指數的不斷提高。

第二、次均費用變化情況： 2011年1—9月全區次均住院費用為7696.62 元,次均補償為3127.77 元，實際補償比為40.64 %。其中，鄉級醫療機構次均住院費用為962.5 元,次均補償為625 元，實際補償比為64.94 %；區級醫療機構次均住院費用為2676.52 元,次均補償1613.36 元，實際補償比為60.28 %；區級以上醫療機構次均住院費用為12350.72 元,次均補償為4545.32元，實際補償比為36.80 %。

（4）、門診統籌及“一卡通”開展情況。門診統籌開展情況： 2011年截止9月30日，門診統籌門診統籌補償107人次，總費用19468.29萬元，補償0.1萬元。門診平均補償比為0.06%。

全省新農合“一卡通”工作于今年4月底在慶陽市啟動，各級新農合經辦機構、農行系統進入實質性工作，積極推進。蘭州市目前還未實施“一卡通”。

2012年新農合征繳工作已經全面開展，我區已經全面落實新農合醫療籌資標準從160元提高到260元的新政策。其中中央每人補助由60元增加到124元，省級每人補助由50元增加到66元，市縣區每人補助20元不變，個人籌資從30元增加到50元；住院報銷比例也由2010年的鄉鎮、縣區、市級、省級的70%、60%、55%、50%調整到現在的90%、75%、65%、50%，同時根據省市安排對補償起付線和封頂線做了及時調整，累計報銷費用由5萬元提高到8萬元。

（5）、減免代繳情況：2010年減免代繳新農合人數1140人,救助率8%;2011年減免代繳新農合人數1079人,醫療救助率7.6% ；2012年，我區繼續對低保戶、“計生”兩戶、重度殘疾戶等特殊群體進行個人減免，政府代繳政策，預計減免代繳3000人，醫療救助率達到25%。

（二）醫療衛生網絡逐步完善

1、醫療投入明顯加大，醫療衛生條件不斷完善

近年來，中央及地方政府對衛生投入逐年增加，衛生機構總

支出與財政撥款逐年增長，既保證了衛生事業的快速發展，也對人民群眾的生命健康提供了堅實的保障。幾年來，我區共新建了區疾控中心、婦幼保健站、8個社區衛生服務中心等醫療服務及設施，移交地方社會化管理萬里醫院等廠礦醫院。累計投資5000多萬元，其中中央投資1150萬，省市配套498萬，區級財政撥款3300多萬。建筑面積約1.53萬平方米。

（1）、區疾控中心和婦幼保健站建設：

新建的區疾控中心建筑面積2898平方米，總投入354.4萬，其中省級100萬，市級43萬，區級配套211.4萬。添臵了全自動生化分析儀、200毫安X光機等千元以上設備31臺（件），設臵了預防科、檢驗科、保健室等科室，已經在疾病檢測、預防、健康教育等方面發揮了巨大的作用。同時新建了總投入184萬，建筑面積達1150平方米的婦幼保健站。

（2）、社區衛生服務中心和社區服務站建設 ：

一是優化和調整社區衛生服務機構布點設臵。全面貫徹實施省市精神，按每個街道設臵一所社區衛生服務中心、優化調整社區衛生服務站作為服務補充的要求設臵社區衛生服務網點。到目前，我市已設臵社區衛生服務中心8所，服務站25個。基本建成了覆蓋城區、布局合理的集預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導以及醫療“六位一體”的社區衛生服務網絡。

二是推進社區衛生服務中心業務用房建設。為解決社區衛生發展瓶頸問題，加快推進8所社區衛生服務中心業務用房建設任

務，區各有關部門通力協作，扎實推進，采取分類實施，整合新建、整體移交等措施健全了街道社區衛生服務中心。如孔家崖社區衛生服務中心是政府新建的標準化社區衛生服務中心，該中心占地面積1.5畝，中心服務人口2.6萬人，工程總建筑面積1596.45 m，為二層框架結構，總投資280萬元，其中國家投資200萬元、區政府配套80萬元，項目建成后，區政府又投入230多萬元進行了裝修。中心科室設臵齊全，功能布局合理，內設有全科診室、中醫診室、康復治療室、預防接種室、健康教育室、檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處臵室、觀察室、健康信息管理室等相關科室，除配備有聽診器、火罐、針灸針等基本醫療設備外，還添臵了X光機、彩色B超、全自動生化儀、煎藥機、針灸人體模型、臺式B超診斷儀、多功能牽引床、便攜式兒童及成人聲場聽力評估儀等醫療設備，還有部分殘疾人康復理療設備，在全省處于領先地位。

2、醫療機構覆蓋城鄉，醫療衛生服務體系日益完善 我區已經形成了包括醫療、預防、保健、康復等在內的比較完善的醫療衛生服務體系。形成了區醫院、社區衛生服務中心和社區衛生服務所（所）三級醫療服務體系及相關衛生防疫體系。目前我區有二級醫院4個，婦幼保健院站1個，疾病預防控制中心1個，社區衛生服務中心8個，社區衛生服務站25個。

同時在安寧堡、沙井驛建成了以村衛生室為基礎，集預防、醫療、保健功能于一體的醫療預防保健網，基本覆蓋了廣大農村

2地區。村衛生室覆蓋面達到了100%，隨著我區城鄉一體化建設的進程，村衛生室將逐步轉型為社區衛生服務站。

3、預防保健成效顯著，維護了公共衛生安全

我區對婦幼、疾病預防控制工作常抓不懈，預防控制工作取得一定成效。2011年，我區共有產婦1496人，圍產兒死亡共7例，圍產兒死亡率為6.01‰;孕產婦系統管理人數1343人，孕產婦系統管理率為89.80%，孕產婦保健覆蓋率達到100%。2011年，我區3歲以下兒童4077人，體檢人數3674人，體檢率為90.12%，其中系統管理3385人，系統管理率為83.03%，生長發育檢測及評價3674人，檢測率及評價率均為100%。今年我區對2307名已婚婦女進行了普查普治，患病1542人，患病率為66.84%。截止目前已對36名患病婦女作了病理檢查，未查出癌細胞。并且已對230名患有宮頸炎的婦女采用海極星聚焦超聲治療，均收到了明顯的療效。

4、以居民健康檔案為抓手，實施居民健康素質提升。社區衛生服務機構以孕產婦、兒童、慢性病人、65歲及以上老年人等為重點服務人群，建立居民健康檔案，對重點人群實施社區健康管理。2011年，全區為轄區居民建立居民健康檔案10.1864萬份，為老人、婦女等重點人群建立個人檔案4.7萬余份，2011年城市居民建檔率73.8%，檔案更新使用率85%，重點人群建檔率96%，慢病管理率80.5%。

（三）傳染病防治和衛生應急工作落到實處。

加大傳染病控制和督查監測力度，規范網絡直報工作，提高傳染病報告質量，如通過對全區各醫療機構、社區服務中心（站、所）等門診日志，出入院登記查對核實，共報告乙、丙類傳染病16種，計1402例，報告發病率為757.85∕十萬。同時積極推進現代結核病控制項目工作。截止目前接診登記肺結核可疑癥狀者 180例，其中涂陽肺結核病人55例，涂陰病人47例，復制1例，拍胸片93人，透視176人。使我區傳染病報告工作達到了程序化、規范化、網絡化管理軌道，網絡直報系統做到了敏感、及時、準確。衛生應急機制不斷完善。結合實際，制定了《安寧區衛生系統突發公共衛生事件應急預案》等文件，并做好24小時應急值班工作，確保應急工作無盲區。組織轄區醫療機構進行多次應急演練。通過演練，檢驗了我區應對突發公共衛生事件的應急處臵能力，提高了應急處臵隊伍的實戰能力。

（四）醫療衛生人才隊伍培養

近年來安寧區根據區情，注重培養醫療衛生專業技術人員，運用引進來，送出去等方式加大培訓力度，充分利用省城人才優勢，在舉辦專題培訓班之外還投入一定資金，將我區醫療學科帶頭人送到上一級醫院及兄弟省區進修、培訓、掛職等200余人次，大大提高了醫療衛生干部的綜合素質和專業技術水平；同時，我區采取增加編制、公開招考等方法，引進醫務人員35名，增強了醫療隊伍力量，為安寧衛生事業的發展做出了應有的貢獻。

三、存在的主要問題

(一）人口、床位、編制間的不適應

根據全國平均水平，2010年，每千人口醫院床位配臵數為3.56 張，專業技術人員4.65人。按此平均水平，我區有30萬人口，應擁有床位數為1068張，目前我們擁有床位460張，還差608張。應擁有專業技術人員1400多人，目前有專業技術人員1179人（2010年年底考核人數），還缺200多人。人員缺編嚴重，不能滿足全區人民現在的就醫需求。

（二）聘用人員費用高嚴重制約醫療衛生事業發展 為了保證正常的醫療服務活動，以保障廣大人民群眾的醫療服務需求，區醫院及其他醫療機構都不同程度的聘用了醫護人員，僅2011年區醫院及萬里醫院聘用醫護人員總計61人，費用就高達,150萬元。

我區醫療衛生單位原本就底子薄,發展后勁不足,因醫護人員不足再承擔高額聘用醫護人員費用無疑是雪上加霜,給醫療衛生單位增加了沉重負擔,嚴重制約了醫療衛生事業的發展。

（三）醫藥衛生體制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題依然存在

1、雖然社區衛生服務工作取得了一定進展，但目前政府建成的社區衛生服務中心，尚未核定人員編制，經費未納入財政預算，致使工作較為被動。

2、新城區醫院建設已連續兩年列入政府興辦實事之一，但土地報批問題一直未解決，導致建設無實質性進展。

四、下一步打算

在今后的工作中，我們將按照中央、省、市的總體部署和具體要求，結合這次市區黨代會的精神，以把醫療衛生事業辦成人民滿意的事業為目標，重點做好以下幾方面工作: 一是繼續深化醫藥衛生體制改革。進一步推進城鄉醫療一體化，完善基層首診、分級診療、雙向轉診等服務模式。加強中醫適宜技術培訓，完善社區服務中心規范化管理和績效評估體系。繼續鞏固、完善、提高公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管機制。建立綜合評價考核指標體系。全面實施國家基本藥物制度，繼續實行藥品零差率銷售。

二是全面推進公共衛生服務均等化。加強公共衛生服務能力建設。建立可持續發展的公共衛生服務體制和工作機制，加大人力、物力、經費等方面的投入力度。進一步完善科學嚴謹的考核機制，全面抓好10類基本公共衛生服務項目的實施工作。堅持不懈地開展重點疾病的防控工作，加強乙肝、艾滋病、結核病等重點傳染病防治。加大健康教育與健康促進工作力度，全面提高應對突發性衛生事件的能力。

三是著力加強醫療衛生服務體系建設。努力創建國家衛生城。完成突發公共衛生事件應急指揮系統建設。開工建設擬設臵床位1200張，建設用地面積196畝，項目總建筑面積約13.78萬平方米的新城區綜合醫院，努力使之成為設計一流、環境一流、設施一流、服務一流的三級綜合醫院。完成區域衛生信息平臺建設。

加強醫療衛生人才隊伍建設，引進人才，培養人才，穩定人才。凸顯中醫特色，壯大中醫事業。進一步重視和加強紅十字會工作，發揮好紅十字會在構建和諧社會中的獨特作用。

第三篇：農村衛生事業發展情況調研報告

農村醫療衛生事業發展現狀的調研報告

為認真貫徹落實中央、省、市《關于進一步加強農村衛生工作的決定》, 進一步推進全市農村醫療衛生事業的改革與發展,滿足農村群眾不同層次的醫療衛生需求，我們通過召開座談會、現場調查等方式，對全市農村醫療衛生事業發展情況進行了全面調研，現將調研情況報告如下：

一、全市農村醫療衛生事業發展現狀

（一）基本情況

截止目前，全市共有各級各類醫療衛生機構554家，其中：綜合醫院6家、中醫院3家、疾控中心2家、衛生監督所2家、婦幼站2家、中心血站1家、社區衛生服務機構26家、鄉鎮衛生院12家、村衛生所（室）173家、個體診所313家、廠礦衛生室（所）14家。醫院和鄉鎮衛生院實際開放病床1813張，每千人擁有床位3.81張。全市共有衛生專業技術人員3160人，其中：鄉村醫生和衛生員220人，每千人擁有衛生專業技術人員6.64人；執業（助理）醫師1480人，每千人擁有執業（助理）醫師3.11人；注冊護士1200人，每千人擁有執業護士2.52人。

（二）全市農村醫療衛生工作取得的成效

近年來，市委、市政府把衛生事業發展作為執政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，認真貫徹落實中央、省、市《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，堅持以深入推進醫療衛生體制改革為突破口，以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，緊緊圍繞解決廣大人民群眾看病難、看病貴問題，努力提高城鄉居民醫療服務水平，著力加強農村衛生服務體系建設，努力完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，推動城鄉互補互動、統籌發展，縮小城鄉衛生服務差距，形成了城鄉衛生協調發展的良好局面，讓群眾充分享受到了衛生事業發展成果。一是加快農村衛生服務體系建設，改善農村衛生服務條件。近年來，通過多渠道爭取資金，新建了永昌縣醫院門（急）診樓、住院醫技樓，所由鄉鎮衛生院全部完成了改造，70%的村衛生室完成了標準化建設，為鄉鎮衛生院全部配備了急救車輛及車載設備，村級以上醫療機構全部建立了殘疾人康復室。二是加強農村衛生人才隊伍建設，優化衛生服務技術結構。采取送出去和請進來、學歷教育和短期培訓、下鄉支農和進城進修等多種措施，切實加強農村衛生機構隊伍建設。全市所有承擔公共衛生職能的鄉村醫生全部接受了全科醫師培訓；45歲以下鄉村醫師中有83.9%具備了中專以上學歷，其中大專以上學歷占31%；農村衛生機構專業技術人員繼續教育普及率達到100%。為鄉鎮衛生院錄用了245名醫學類專業畢業的大學生，解決了基層衛生人才匱乏的問題。三是加強農村衛生機構、從業人員、衛生技術應用等準入管理，理順了農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生組織管理一體化。四是健全公共衛生服務體系，公共衛生服務能力不斷提升。修訂完善了突發公共衛生事件應急預案，健全應急機制，應急能力進一步提高。突發公共衛生事件處置率達到100%，繼續實施國家擴大免疫規劃，國家免疫規劃疫苗接種率平均達到了97.77%；8月齡至4歲兒童麻疹強化免疫接種率98.54%，全市實施現代結核病控制策略覆蓋率達到100%。農村婦女兒童健康狀況持續改善，孕產婦死亡率和新生兒破傷風發生率連續4年為零報告，孕產婦住院分娩率達到了100%，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在9.81‰和10.35‰。五是強化公共衛生服務職能，促進公共衛生服務均等化。我市市、縣、區公共衛生配套經費全部落實。在省上確定的9類基本公共衛生服務項目的基礎上，市政府單獨設立專項基金，增加了地方病防治、職業病防治、公共衛生監督管理、農村衛生急救體系建設和婚前醫學檢查等5類基本公共衛生服務項目。從2010年開始，我市將白內障患者復明手術納入常規化管理，符合手術標準的可以隨時到定點醫院免費接受手術治療。按照國家確定的服務內容，主動為城鄉居民建立健康檔案、開展全民健康教育，實施國家免疫規劃，加強各類傳染病防治，廣泛開展兒童、孕產婦和65歲以上老年人衛生保健，慢性病和重性精神疾病患者的管理逐步規范。全市共建立農村居民健康檔案456789份，建檔率94%。

二、農村醫療衛生事業發展中存在的問題

(一)農村醫療衛生資源分布不均衡,優質資源短缺，服務能力較低，服務質量不高，不能滿足農村居民的基本醫療服務需求。

(二)農村衛生基礎設施薄弱，醫療服務能力不足問題比較突出。農村衛生基礎薄弱的問題還沒有完全得到解決。目前，全市還有30%的村衛生室未完成標準化建設。

（三）衛生專業技術人才匱乏。衛生隊伍結構不盡合理，現有技術人員水平較低，醫療設備利用率不高，特別是人才資源短缺問題尤為突出，普遍存在醫療骨干人才短缺或斷檔、重醫輕護現象，既缺少高學歷、高職稱、專業技術過硬的學科帶頭人，又缺少業務骨干，部分村衛生所鄉村醫生年齡偏大，知識老化，缺乏農民企盼看得了病、看得好病的好醫生；面對目前優質衛生資源特別是人才資源集中在城市，農村衛生人才向城市流動趨勢加劇，農村基層衛生機構留不住人才，技術服務能力嚴重不足的現實，農民就近享受優質醫療衛生服務的需求難以滿足。

（四）農村傳染病、重大疾病的防治和突發公共衛生事件的應對等形勢仍然嚴峻。

三、促進農村衛生事業協調發展的對策和建議

(一)優化醫療衛生資源，增強農村醫療衛生服務能力。加強縣、鄉、村三級農村衛生網絡建設，按照“小病不出村、一般常見病多發病不出鄉、大病不出縣、疑難危重病不出市”的思路，在衛生資源配置上真正向農村傾斜，切實把醫療衛

生工作的重點放在農村。堅持發展抓項目，加大縣級醫院及鄉鎮衛生院、村衛生室的建設力度，增強縣級醫院的綜合醫療服務能力，減輕農民的醫療負擔。加強鄉鎮衛生院公共衛生服務能力建設，增強提供疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、基本醫療和農民健康管理服務工作的能力。加大鄉村衛生服務一體化管理推進力度，推進村衛生室標準化建設，提高提供基本醫療服務的能力。

（二）加快農村衛生服務體系建設，改善農村衛生服務條件。按照中央、省、市的有關政策規定，逐年加大對衛生事業的經費投入，要把衛生事業投入的重點從城區轉向農村，大幅度提高對農村衛生院（所）的投入比例，逐步縮小城鄉投入差距。以爭取項目為重點，依據國家和省上頒布的相關標準，落實好項目建設條件，利用好已有的項目，實施好在建項目，爭取好投資項目，規劃好未來項目，著力改善醫療衛生服務條件。按照新農村建設的要求，合理規劃，統籌安排，主要依靠中央、省項目資金，多渠道籌措資金，重點加快村衛生室建設步伐。

(三)加強農村衛生人才隊伍建設，優化衛生服務技術結構。制定能吸引人才、留住人才、充分發揮現有人才作用的政策措施。加大農村衛生人員的學歷教育和在職培訓力度，鼓勵城市衛生技術人員到基層服務，持續開展對口幫扶和支援農村衛生活動，幫助提高農村衛生技術人員業務素質。通過實施“萬名醫師支援農村衛生工程”等項目，優化農村衛

生技術人員學歷和技術結構，提高現有人員的業務素質和技術水平。

（四）完善公共衛生體系，提高重大疾病防治能力。著力加強疾病預防控制工作，加強重點傳染病和地方病的防治，繼續實施好國家擴大免疫規劃，完善免疫服務形式，規范預防接種行為，提高免疫接種率和服務質量，有效預防和控制傳染病。進一步完善突發公共衛生事件應急體系建設，切實加強傳染病疫情預警監測和突發公共衛生事件網絡直報，制定完善各類應急預案，加強應急物資儲備和應急隊伍演練，提高應對突發公共衛生事件的能力。

(五)強化公共衛生服務職能，促進公共衛生服務均等化。結合全市深化醫藥衛生體制改革實施進程，切實抓好公共衛生服務均等化和國家重大公共衛生服務項目的實施，強化績效考核，加快資金支付進度，努力實現城鄉居民基本醫療服務和基本公共衛生服務均等化；下大力氣提高城鄉衛生管理和發展水平，逐步縮小不同人群享有衛生服務和健康水平的差距，進一步提高群眾的健康水平，增強衛生事業對經濟與社會發展的保障作用，逐步實現衛生事業和經濟社會的協調發展。

第四篇：安龍縣衛生事業發展調研報告(08.12)

安龍縣農村衛生事業發展調研報告

縣人民政府：

為充分了解我縣衛生事業發展狀況，積極探索在新形勢下農村衛生發展的新思路、新方法，根據中共安龍縣委辦公室、安龍縣人民政府辦公室關于開展全縣經濟社會發展調研的通知（縣辦明電?2008?40號）精神和要求，我局組織有關人員對全縣農村衛生事業發展情況進行了調研，現將調研情況報告如下：

一、基本情況

（一）機構、床位、人員

全縣共有衛生醫療機構271所，其中：縣級醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健站各1所，民營醫院1所，村衛生室265所。全縣編制病床369張，實有床位297張（其中縣醫院123張，縣婦幼保健站30張，鄉鎮衛生院144張）。全縣有各類衛生技術人員782人，其中全民所有制在職衛生技術人員392人（其中副高級以上職稱4人，中級職稱81人），村衛生技術人員295人（其中255人取得鄉村醫生執業證書），民營醫院衛生技術人員120人（其中副高級以上職稱14人，中級職稱5人）。每千人有衛生技術人員約1.79（按43.5萬人口），全民所有制在職衛生技術人員每千人約0.9人，每千人有床位0.68張。

（二）基礎設施建設

通過“三項建設”、“衛九項目”、“國債項目”等項目支持，使基礎設施建設得到了較大改善。投入國債建設資金100 萬元，新建了面積為1117.36平方米的疾控中心業務樓；投入國債資金610萬元，新建了面積為7400平方米縣醫院住院大樓；投入國債資金96萬元，新建了面積為848.08平方米縣醫院傳染病區；投入資金230萬元（其中190萬為國債資金，40萬地方匹配），新建縣醫院門診綜合大樓，建筑面積為2500平方米，主體工程已完工，目前正在進行裝修。

（三）醫療設備配臵

通過 “三項建設”、“衛九項目”、“降消”等項目支持及上級政府匹配資金，為醫療衛生單位配備總價值約240萬元的醫療設備。同時，少部分鄉鎮衛生院通過自身建設，逐步添臵了部分基本醫療設備。據統計，全縣有5個鄉鎮衛生院配備了200mAX光機、8個鄉鎮衛生院配備了B超、6個鄉鎮衛生院有心電圖機,5個鄉鎮衛生院配備了常規檢驗設備。縣醫院、縣疾控中心的設備已得到了較大更新，疾病輔助診斷能力和治療水平都有了較大提高。

（四）村衛生室建設

全縣有187個村（居委會）。為加強農村網底建設，按照《鄉村醫生管理條例》有關規定及國家優惠政策（如免收管理費、免費配備血壓計、小手術包等醫療設備），積極鼓勵大、中專畢業生到村衛生室開展醫療服務。目前，有150個符合條件的行政村被確定為新農合定點村衛生室,村衛生室覆蓋率達80.2%。2007年在縣委統戰部的協調下，爭取到海外聯誼會村衛生室建設項目資金50萬元在5個鄉鎮建設10個村衛生室，已全部竣工驗收。2008年省、州安排我縣村衛生室建設項目資金330萬元（其中土建建設資金283.8 萬元，購臵醫療設備資金46.2萬元），在16個鄉鎮建設66個村衛生室，目前已全部驗收。按照上級有關文件精神和要求，我縣正逐步推進甲級村衛生室建設工作進度，預計2009年底在所有行政村完成187個甲級村衛生室建設任務。

（三）初保工作

2008年我縣被納入全省初保合格縣評審驗收范疇。為全面推進我縣初保各項工作，在縣委、縣政府的高度重視和領導下，在上級業務部門的業務指導下，我縣從加強組織領導、加強部門協調，制定規劃、加強督促管理，加強三級醫療預防保健網絡建設等方面，積極開展了初保各項工作。通過各部門的團結協作和共同努力，初保工作達到了項目實施預期目標。2008年12月19日，順利通過省初保驗收組評審驗收。

（四）改廁工作

為做好我縣改廁項目實施工作，加大農村無害化衛生廁所建設力度，進一步提高廣大農民健康水平，改善農村人居環境，按照《黔西南州2008年暨2007中央補助地方公共衛生專項資金農村改水改廁項目實施方案》要求，從加強組織領導、制定實施方案、開展宣傳發動、加強技術培訓和指導、加強督促檢查等方面積極開展了項目實施工作。截至11月底，已完成上級下達我縣2000戶衛生廁所的改建任務。

（五）疾病預防控制

按照上級有關文件精神和《實施方案》要求，積極開展了免疫規劃各項工作，按時完成了6次冷鏈運轉和督導。據統計，各疫苗接種情況為：卡介苗接種率90.96%；脊灰接種率為90.32%；百白破接種率為78.7%；麻疹疫苗接種率 84.63%；乙肝疫苗全程接種率為90.54%。認真開展了鼠疫、結核病、艾滋病、麻風病、狂犬病、碘缺乏病等防治項目工作，達到了項目實施預期目標。

2008年5月興隆鎮發生麻疹暴發流行，疫情發生后，我局高度重視，在縣委、縣政府的領導下，積極開了醫療救治、應急免疫接種、流行病學調查等疫情應急處臵工作，由于反應及時、措施有力、處臵得當，疫情迅速得到有效控制，無死亡病例發生，共報告麻疹確診病例33例。

（六）新農合工作

我縣于2007年啟動新型農村合作醫療工作以來。在縣委、縣政府高度重視和領導下，從加強組織領導、開展宣傳發動、制定工作實施方案、加強督促檢查和指導、收取參合金等積極開展了新農合工作。2007年全縣參合農民32.7萬人，收繳參合資金327萬元，參合率為81.68%；全年共為參合患者審核報銷醫藥費用779.19萬元（共97141人次），其中：住院費用663.43萬元【25873人（次）】，；門診費用115.76萬元【71268人（次）】。2008年全縣應參合農民40.232萬人（截至11月底），共收繳參合金336.62萬元，參合率為83.67%。截至11月30日，共為參合患者審核報銷醫藥費用1025.28萬元（其中住院費用878.47萬元【共22602人（次）】；住院費用206.81萬元【共107605人（次）】。全縣定點新農合醫療機構150個（其中：縣級2個，鄉鎮級16個，村級132個），基本覆蓋全縣。

二、存在問題及原因分析

近年來，在省、州的大力關心和支持下，我縣農村衛生 基礎設施得到了明顯加強，醫療服務整體水平有了較大提高，鄉鎮衛生院就醫條件和環境有了較大改善，特別是新型農村合作醫療制度的實施，有力推動了鄉鎮衛生院的發展，從硬件設施、自身管理、醫療服務等方面有了較大提高，廣大農民群眾看病就醫難的問題得到了較大緩解，因病致病、因病返貧的現狀得到了較大改善。但因為基礎薄弱、經濟不發達等多種因素，我縣的農村衛生基礎設施還存在不少問題和困難。

（一）衛生經費投入不足

由于我縣地方財政困難，在盡力保障鄉鎮衛生院人員工資、開展重點傳染病防治工作經費和處理突發公共衛生事件外，基本無財力再進行衛生院建設。從1990年撤區并鄉后，大部分鄉鎮衛生院業務用房基本沒有進行維修，雖然通過多種渠道使基層醫療單位基礎設施建設有了較大改善，醫療設備得到了一定更新，但仍然不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生保健服務需求，處理突發公共衛生事件的應急處臵能力和水平還較弱。

（二）基層衛生人員嚴重不足，現有衛生人員素質不高，學歷層次偏低，專業技術職稱結構不合理，專業人才匱乏

我縣現有在編衛生技術人員392名，根據《貴州省衛生資源配臵標準（試行）》（黔計社會［2001］959號）文件精神，按每千人應有衛技人員1.26～1.35人計算（按全縣43.5萬人算），我縣至少擁有衛技人員548人，我縣現有衛技人員392人，缺編156人；按每千人床位1.15～1.24計算，至少應擁有床位500張，現有編制床位369張（實有床位 297），缺編床位131張。近年來，由于衛生技術力量沒有得到及時補充，現有衛生技術人員老化、人才斷檔現象日益嚴重，特別是麻醉、影像、衛生檢驗等專業技術人才嚴重匱乏。我縣現有衛生技術人員、床位、職稱結構與省、州平均水平比較，依然還存在較大差距。

（三）醫療條件差、設備落后

近年來，部分鄉鎮衛生院的醫療設備得到了一定更新，但不少鄉鎮衛生院的醫療設備依然還十分缺乏，同時由于沒有相應的衛生技術專業人才，致使醫療機構診療水平和服務質量不高，加之新型農村合作醫療制度的實施，鄉鎮衛生院業務量大大增加，多數鄉鎮衛生院僅能開展一般基本醫療服務，以致農村預防保健和公共衛生工作難以達到有關要求，廣大群眾看病難、就醫難的現象還依然存在，還遠遠不能滿足廣大群眾的醫療服務和預防保健需求。

（四）新農合工作

一是新農合經辦機構人員未落實。雖然我縣縣、鄉兩級都建立了新農合經辦機構，由于受到客觀因素制約，工作職能未能很好履行。從縣合管中心看，縣政府于2007年10月落實了合管中心人員編制9人，現有工作人員5人，其中主任一人，業務審核人員3人，財務1人（借調），主要職責是業務審核和報銷，定點醫療機構監督與管理等方面工作，由于業務量大，基本都是手工操作，工作效率不高。如2007年審核處方9萬多份，2008年1-9月審核處方11萬余份，業務審核和報銷幾乎占盡了工作時間。因此，對定點醫療機構的監管也就力不從心。從鄉鎮看，雖然各鄉鎮都成立了合 醫辦，人員都是抽調臨時組成，流動性大，加之工作經費沒有保障，一定程度上制約了新農合工作。

二是新農合制度實施方案還有待進一步完善。特別是報銷比例和門診看病方面，還存在不夠合理和完善的地方。特別是州級以上的報銷比例較低，部分患者患大病到上級醫療機構看病時，由于費用較高，報銷比例較低，一定程度上增加了患者醫藥費用負擔。現階段，在我縣只有住院才可以享受報銷，看門診每人只有15元，造成許多農民在就診過程中為了享受報銷而片面選擇住院。其結果，一是一些只須看門診的病人轉入住院治療，增加了醫院工作量，二是患者實際自付費用大大超過看門診的費用，增加了農民負擔。部分看門診未得到報銷的農民會對新農合產生怨言，進而對新農合失去信心，打擊了其參合積極性。同時由于大量資金沉淀（到2008年9月，全縣新農合沉淀資金有3105.91萬元），致使資金使用率和農民受益率偏低。

三是宣傳力度不夠。廣大農村群眾對新農合制度的好處的認識還有待進一步提高，特別是邊遠地區群眾，宣傳力度還有待進一步加強。同時，在新農合宣傳工作中，有少部分基層干部（特別是鄉鎮包村干部），片面認為自己所承擔的新農合工作無非就是每年參與收取農民參合金，而對政策的把握和宣傳沒有足夠認識，對新農合報銷程序、報銷比例等問題沒有深入理解，以致在工作過程中，對廣大農村群眾的宣傳動員效果不理想。

三、下步工作打算

（一）積極爭取資金，加大衛生經費投入，確保各項衛 生工作的有序進行。經費保障是搞好各項衛生工作的前提，而農村三級預防保健網絡的建立健全，又是保證各項衛生工作有序進行的基礎。在今后的工作中，將通過多種渠道，籌措資金，不斷改善就醫環境，提高醫療預防保健服務整體水平，加強衛生監督體系建設，進一步鞏固和完善三級預防保健醫療服務網絡，切實保障公共衛生各項工作的正常開展，特別是提高突發公共衛生事件的應急處臵能力等。

（二）積極向上級爭取項目，以項目帶動和促進發展，切實改善鄉鎮衛生院業務用房不足、醫療設備落后、診療水平不高的現狀，逐步使基層醫療單位整體水平有較大的提高。充分利用國家擴大內需帶動經濟發展的機遇，我縣擬對13個鄉鎮衛生院業務用房進行改擴建建設，共投資626余萬元（資金計劃已下達），改擴建業務用房建筑總面積為11980平方米；，目前項目工作待上級發改部門審查后即可進行招投標；擬建設1所規范性縣級醫院，項目一期總投資2206余萬元；擬建設2-3所規范性中心鄉鎮衛生院，每所投資300-400萬元，目前正在進行項目的前期準備工作（已完成可研上報州發改局）。擬新建一所安龍縣合作醫療管理中心業務大樓，總建筑面積5000平方米，總投資950萬元。目前正在進行可研前期準備工作（具體項目建設情況附后）。

（三）盤活現有衛生資源，以加強鄉鎮衛生院內涵建設入手，增強自身活力和造血功能。進一步加強對基層衛生人員業務培訓工作力度，鼓勵其積極參加繼續醫學教育，不斷提高自身素質和業務技術水平，以更好地為廣大農村群眾服務。同時積極制定了《安龍縣醫療機構設臵規劃》，已上報 縣人民政府審批后組織實施。

（四）建議逐步充實基層衛生技術力量。針對鄉鎮衛生院嚴重缺編、斷檔現狀，建議上級有關部門對衛生專業大中專畢業生分配給予優惠政策，每年招考一部分本科以上畢業生，充實鄉鎮衛生院衛生技術人員，逐步解決人員缺員缺編問題。同時鼓勵現有衛生技術人員加強在職學習和繼續醫學教育，不斷提高業務技術整體水平。

（五）穩步推進新農合工作。

一是加強新農合經辦機構能力建設。建議把經辦機構工作經費列入財政預算，盡快解決新農合經辦機構人員編制問題，充實新農合經辦機構人員。或者在機構編制未落實前，能否考慮按縣煙辦的機構設臵，把新農合經辦人員抽到位，工作與原單位脫鉤，工資福利由原單位解決，工作由經辦機構考核，通過這種方式來解決鄉鎮新農合經辦機構的問題。

二是完善補償方案。一是提高報銷比例。特別是提高州級以上的報銷比例，讓患大病而到上級醫療機構看病的參合患者充分享受新農合政策的好處，切實提高廣大農村群眾的參合積極性。二是積極推行門診統籌。推行門診統籌，一方面可以大幅提高農民的受益面，另一方面可以大幅提高資金使用率。

三是根據上級有關新農合文件精神和要求，按照便民惠民的原則，進一步完善新農合實施方案和實施細則，加大宣傳工作力度，使廣大群眾真正了解掌握新農合政策，自覺參與到新農合工作中來。

四是加強督促檢查，切實使這項惠民政策各項措施落到 實處。實踐證明，參合農民能不能真正受益，與定點醫療機構行為密切相關。現階段，醫療質量與醫療服務問題已經成為全社會普遍關注的問題，因此要加強定點醫療機構的監管，制定服務投訴與辦理的制度，建立起服務行為、服務價格和費用控制的長效機制，解決農民對醫療機構服務不滿意的情況。

五是建立落實準入與退出機制。引入競爭機制，不斷提高醫療機構的服務質量、服務水平。通過每年對定點醫療機構進行定期評估，對醫療服務質量差、農民不滿意的定點醫療機構實行黃牌甚至取消其定點資格。同時，吸收其他基礎條件好、服務好的醫療機構加入到新農合中。

（六）加強免疫規劃工作。根據上級有關文件精神，按照上級有關免疫規劃實施要求，2009年為免疫規劃規范管理年。為確保2009年免疫規劃各項工作指標達到預期目標，我局將從加強組織領導、落實各項工作措施、加強督促檢查指導和加大技術培訓力度等方面，積極開展免疫規劃各項工作。同時，為穩步推進我縣鄉村醫生管理，積極提高其工作積極性，促進免疫規劃各項工作的發展，我局制定了《安龍縣鄉村目標績效考核及補助發放管理辦法》，按照《辦法》要求，將鄉村醫生管理納入目標績效考核，以切實加強農村衛生網底建設，確保免疫規劃目標的實現。

安龍縣衛生局

二○○八年十二月二十二日

第五篇：關于我縣衛生事業發展情況的調研報告

關于我縣衛生事業發展情況的調研報告

黨的xx大報告強調，“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福”，明確了“人人享有基本醫療衛生服務”的衛生工作目標，指明了新時期衛生事業的發展方向。近年來，我縣衛生工作扎實推進，為保障人民健康發揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛生事業發展仍相對滯后于經濟和其他社會事業的發展。在新的形勢下，如何進一步加強衛生工作，更好地滿足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務。最近，縣政協組織部分委員赴縣衛生局及有關醫院、社區衛生服務中心進行了專題調研，并形成調查報告，以供決策參考。

一、我縣衛生事業發展現狀

目前，我縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），中醫院1家（二級乙等），民營專科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛生院3所，建制鄉鎮衛生院21所，衛生分院20所，xx年初設立社區衛生服務中心9個、社區服務站38個(與衛生院兩塊牌子一套人馬)，村衛生室190個，個體診所（包括牙科）78家。全縣有衛生技術人員1605人，其中，縣級醫療衛生機構人員719人，社區衛生服務機構人員252人，民營醫院醫生405人，鄉村醫生151人，個體醫生78人，村級公共衛生信息員642人。全縣每千人床位數1.94張、衛技人員3.7人，每千人擁有醫生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛生系統固定資產10637萬元，萬元以上的大型醫療設備308臺（件）。近年來，全縣衛生工作堅持以人為本、科學發展，以深入推進醫療衛生體制改革為突破口，以提高服務質量為中心，強化措施，狠抓落實，衛生事業得到了長足發展。

1、新型農村合作醫療平穩運行，社區衛生工作邁上新高。通過政策調整和各鄉鎮、部門的共同努力，農民群眾參加新型農村合作醫療的積極性大為提高。xx年底，全縣共有33.8萬名農民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫療費1800萬元。去年初，對現有農村醫療衛生資源進行了整合，設立了社區衛生服務機構，重新確定了303名駐村責任醫師，分225個服務點片開展直接面向農民的服務。去年底，我縣責任醫生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%；建立了農民健康檔案，建檔率達80%；梳理出高血壓、糖尿并腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。

2、預防保健網絡基本形成，愛國衛生工作扎實深入。建立了縣鄉兩級公共衛生工作領導機構，進行了鄉鎮防保體制改革，初步形成了縣、鄉、村三級防保網絡。強化公共衛生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開展應急演練，初步建立了快速有效的突發公共衛生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。xx年底，孕產婦系統管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創“省級文明縣城”為載體，深入開展衛生鎮、村、戶和衛生先進單位創建活動，積極開展“億萬農民健康促進行動”，全縣農村自來水受益率38.54%，衛生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44%,切實改善了農村人居環境，提高了農民的整體健康水平。

3、醫療服務質量不斷提高，衛生執法監督切實加強。各醫療單位以“醫療質量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規程，落實各項質控措施，加強醫德醫風建設，進一步提高了醫療衛生服務質量。去年全縣無重大醫療事故和案件發生。加強衛生執法監督，大力開展衛生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛生安全。去年共出動衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛生許可證經營的餐飲單位達201家，持證率92.5%；建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業，比例達100%；實施食品衛生量化分級管理100%。

二、我縣衛生事業發展中存在的問題

我縣衛生事業雖然發展較快，但與經濟社會發展和人民群眾日益增長的醫療需求相比還有一定差距，主要表現在“三個不到位”：

1、資金投入不到位。由于縣財政困難，xx年投入衛生事業總費用為2845萬元（包括新農醫947萬元），占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平

黨的xx大報告強調，“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福”，明確了“人人享有基本醫療衛生服務”的衛生工作目標，指明了新時期衛生事業的發展方向。近年來，我縣衛生工作扎實推進，為保障人民健康發揮了重要作用。但也不可否認，從總體上講，衛生事業發展仍相對滯后于經濟和其他社會事業的發展。在新的形勢下，如何進一步加強衛生工作，更好地滿足人民群眾的健康需求，是我們面臨的一項緊迫任務。最近，縣政協組織部分委員赴縣衛生局及有關醫院、社區衛生服務中心進行了專題調研，并形成調查報告，以供決策參考。

一、我縣衛生事業發展現狀

目前，我縣有縣級綜合醫院2家，即縣人民醫院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），中醫院1家（二級乙等），民營專科醫院4家，縣疾控中心、縣衛生監督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛生院3所，建制鄉鎮衛生院21所，衛生分院20所，xx年初設立社區衛生服務中心9個、社區服務站38個(與衛生院兩塊牌子一套人馬)，村衛生室190個，個體診所（包括牙科）78家。全縣有衛生技術人員1605人，其中，縣級醫療衛生機構人員719人，社區衛生服務機構人員252人，民營醫院醫生405人，鄉村醫生151人，個體醫生78人，村級公共衛生信息員642人。全縣每千人床位數1.94張、衛技人員3.7人，每千人擁有醫生、護士分別為1.9、1.2人。全縣衛生系統固定資產10637萬元，萬元以上的大型醫療設備308臺（件）。近年來，全縣衛生工作堅持以人為本、科學發展，以深入推進醫療衛生體制改革為突破口，以提高服務質量為中心，強化措施，狠抓落實，衛生事業得到了長足發展。

1、新型農村合作醫療平穩運行，社區衛生工作邁上新高。通過政策調整和各鄉鎮、部門的共同努力，農民群眾參加新型農村合作醫療的積極性大為提高。xx年底，全縣共有33.8萬名農民參合，參合率達85.4%，比上年提高3.4個百分點，全年共報銷醫療費1800萬元。去年初，對現有農村醫療衛生資源進行了整合，設立了社區衛生服務機構，重新確定了303名駐村責任醫師，分225個服務點片開展直接面向農民的服務。去年底，我縣責任醫生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%；建立了農民健康檔案，建檔率達80%；梳理出高血壓、糖尿并腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。

2、預防保健網絡基本形成，愛國衛生工作扎實深入。建立了縣鄉兩級公共衛生工作領導機構，進行了鄉鎮防保體制改革，初步形成了縣、鄉、村三級防保網絡。強化公共衛生事件的控制與管理，制訂完善應急預案，組織開展應急演練，初步建立了快速有效的突發公共衛生事件應急機制，提高了應急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”為抓手，扎實推進婦幼保健工作。xx年底，孕產婦系統管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創“省級文明縣城”為載體，深入開展衛生鎮、村、戶和衛生先進單位創建活動，積極開展“億萬農民健康促進行動”，全縣農村自來水受益率38.54%，衛生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44%,切實改善了農村人居環境，提高了農民的整體健康水平。

3、醫療服務質量不斷提高，衛生執法監督切實加強。各醫療單位以“醫療質量管理年”活動為載體，修訂完善各種制度和操作規程，落實各項質控措施，加強醫德醫風建設，進一步提高了醫療衛生服務質量。去年全縣無重大醫療事故和案件發生。加強衛生執法監督，大力開展衛生專項整治活動，確保了我縣人民群眾的公共衛生安全。去年共出動衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起。目前，縣城持衛生許可證經營的餐飲單位達201家，持證率92.5%；建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%；289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業，比例達100%；實施食品衛生量化分級管理100%。

二、我縣衛生事業發展中存在的問題

我縣衛生事業雖然發展較快，但與經濟社會發展和人民群眾日益增長的醫療需求相比還有一定差距，主要表現在“三個不到位”：

1、資金投入不到位。由于縣財政困難，xx年投入衛生事業總費用為2845萬元（包括新農醫947萬元），占財政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平

均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛生基礎設施薄弱。我縣的鄉鎮衛生院用房大多建于上世紀60-70年代，不少還是土木結構，雖經維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛生室的房屋靠鄉村醫生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業務、生活用房“三合一”，條件十分簡陋。因為缺少投入，醫療器械短缺、老化問題相當普遍。據了解，全縣24家中心（鄉鎮）衛生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺、心電圖13臺、血球計數儀11臺、尿液分析儀8臺、半自動生化分析儀11臺、x光機8臺，而且許多設備購置于上世紀80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區衛生服務站仍靠老三件（聽診器、血壓計、體溫計）開展診療，手段落后單一，診斷準確率低。二是縣醫院、中醫院、縣二院三家縣級醫院因藥品降價和醫療服務收費價格大幅度調整，導致利潤驟減。三是社區衛生服務中心、站普遍效益差，衛生工作人員工資待遇低。失業保險、養老統籌的征繳，使許多社區衛生服務中心、站經濟負擔加重，發展步履維艱。

2、人才技術不到位。目前，我縣衛生技術人才缺乏，結構不合理，隊伍不穩定。在全縣1605名衛技人員中，本科學歷以上131人，僅占8.16%，大專以上學歷296人，占18.44%；副高以上職稱47人，僅占2.92%，中級職稱342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛技人員流失8人，占副高以上總數的17%；而近三年本科以上學歷的醫學畢業生回到xx就業僅4人。社區衛生服務中心、站多以中專畢業的衛技人員為主，目前尚有16人未取得執業資格，占6.3%。

3、服務功能不到位。我縣社區衛生服務機構是在基層衛生院的基礎上于xx年初建立起來的，如何從原來的醫療功能盡快轉向預防、醫療、保艦康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的綜合服務功能有待進一步探索。目前，社區衛生服務機構人才缺乏，設備簡陋，導致群眾對社區衛生服務缺乏信任感，去大醫院看“小病”的現象普遍存在。

三、加快我縣衛生事業發展的對策建議

衛生工作涉及人民群眾切身利益，事關改革發展穩定大局。我們要從戰略的高度、全局的角度，深化認識，抓住機遇，因地制宜，統籌兼顧，推進我縣衛生事業健康發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。

1、適時開展衛生強縣創建，進一步加強對衛生工作的領導。奔小康，先健康。要充分認識加強衛生工作的重大意義，增強責任意識，提高重視程度，把衛生工作作為關心群眾疾苦、構建和諧社會的民生工程來抓，切實加強組織領導，明確職責任務，強化督查考核，形成各司其職、各負其責、密切配合、齊抓共管的整體合力。要加強衛生法律法規、政策及衛生知識的宣傳，提高群眾的衛生主體意識，強化保健康促發展理念，營造全社會共同做好衛生工作的良好氛圍。建議在適當的時候開展創建衛生強縣活動，通過創建活動，帶動我縣衛生事業更好更快地發展。

2、完善政策措施，進一步加大對衛生事業的投入。要按照中央、省級有關農村衛生工作的政策規定，逐步加大對衛生事業的經費投入。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，增加的衛生事業經費主要用于農村衛生和公共衛生。要有重點、有步驟地改善社區衛生服務機構的設施條件，添置必要的醫療設備，逐步提高基層衛技人員待遇，穩定基層衛技隊伍。醫療衛生機構要加強衛生經費管理，充分發揮資金的使用效益。要拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

3、科學規劃布局，進一步完善醫療衛生服務體系。要統籌城鄉發展，整合資源，科學規劃，加快構建以縣級公立醫院為龍頭，以民營專科醫院為補充，以社區衛生服務中心、站和村衛生室為基礎的醫療衛生服務體系。針對我縣新區人口日漸密集，群眾對醫療需求日益強烈以及XX區醫療資源的富足，可以考慮將縣人民醫院搬至新區，提升縣級醫院檔次，打造區域品牌醫院。要加大對民營醫院的扶持力度，鼓勵和支持民營醫院充分發揮專科特色優勢，并協助縣級醫療機構做好基本醫療和農村公共衛生服務。要針對鄉鎮行政區劃調整，及時制訂城鄉社區衛生服務體系的長期發展規劃和發展計劃，分年、分批建立健全城鄉社區衛生服務網絡。社區衛生服務中心、站要按規劃建設，通過幾年的努力，達到國家或省規定的標準。積極探索建立社區衛生服務機構XX縣級醫院的雙向轉診制度，逐步形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫模式。社區衛生服務機構要加強基礎設施建設，重視人才培養，把“六位一體”的衛生服務工作更好地開展起來。大力加強村衛生室建設，將其納入農村整個衛生服務體系，承擔由社區衛生服務機構交給的農村公共衛生工作。加快完善新型農村合作醫療制度，逐

步提高籌資水平，加大財政補助力度，不斷提高農民參合積極性，擴大新農醫的覆蓋面。進一步完善城鎮居民醫療保險制度和困難群眾醫療救助體系，逐步實現人人享有基本醫療保障的目標。

4、堅持預防為主，進一步強化公共衛生管理。建立以縣疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院為龍頭，社區衛生服務中心為主體，社區衛生服務站和村衛生室為基礎的公共衛生服務體系。一要加大疾病防控力度。加強重點傳染病和地方病的防治，重視計劃免疫和流動人口的預防接種，加強傳染病疫情預警監測和突發公共衛生事件網絡直報，進一步完善突發公共衛生事件應急體系建設。依法規范母嬰保健技術服務，做好產前篩查、產前診斷、遺傳病咨詢工作，提高出生人口素質。二要加強衛生執法監督。建立以縣衛生監督所為主體，各派出機構為補充的衛生監督體系。深化衛生監督iso質量認證，加快城鄉衛生監督執法一體化步代。加強食品衛生監督，嚴厲打擊非法行醫行為，扎實開展衛生執法專項整治行動，確保食品衛生、醫療衛生、職業衛生安全。三要深入開展愛國衛生運動。大力推進農村改水、改廁，加強城鄉環境綜合治理，進一步優化人居環境，增強衛生保障。

5、堅持育引并舉，進一步加強衛生隊伍建設。發展衛生事業，人才是關鍵。要大力實施人才強醫戰略，為我縣衛生事業發展夯實基矗一要加強教育培訓。制定全縣衛技人才培訓規劃，建立學科帶頭人培養機制，安排醫衛人員集中輪訓，有計劃、有側重、分批次地選送技術苗子到上級醫療機構和專業院校進修，使全縣衛技隊伍形成合理的人才梯隊。要多措并舉，著力培養一支以全科醫生為骨干的社區衛技隊伍；制定和落實優惠政策，鼓勵衛技人員到基層工作；繼續開展縣級醫療機構對口支援社區衛生服務機構活動，選派中高級職稱人員定期到社區坐診和指導，為對口社區衛技人員提供免費進修；城鎮醫務人員晉升晉職前須到社區服務一定期限；鼓勵離退休醫衛人員參與社區衛生服務；每年組織社區衛技人員開展全科醫生培訓，培養面向基層的合格適用人才；鼓勵社區衛技人員參加醫學學歷教育，目前尚無執業資格的人員要限期取得執業資格，在規定期限內未取得執業資格的，不得再上崗；積極探索并建立與計劃生育村級聯絡員服務網絡的共享機制，進一步完善村級公共衛生信息網絡；深入開展職業道德教育，加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系。二要積極引進人才。根據“xxx”期間全縣衛生發展規劃和衛生人才隊伍現狀，制定切實可行、科學合理的衛生人才引進計劃，制定和落實優惠政策，幫助醫院引進和留住急需的各類專業人才，不斷優化我縣衛生人才隊伍結構；積極開展對外交流與合作，邀請著名醫學專家學者以不同形式參與我縣醫療衛生機構的學科建設，促進我縣衛生事業又好又快發展。