第一篇：靜脈藥物集中調(diào)配中心(PIVAS)規(guī)章制度

一．質(zhì)量管理制度

1.靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理是指對(duì)靜脈藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配過程規(guī)范化質(zhì)量管理，應(yīng)是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續(xù)自查與改進(jìn)制度。2.靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)建立專門的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理。3.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由藥學(xué)部門靜脈用藥調(diào)配中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調(diào)配、成品核對(duì)、成品包裝、成品運(yùn)送、二級(jí)庫(kù)管理各崗位主管。

4.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心具體質(zhì)量管理細(xì)節(jié)的制定和管理措施的落實(shí)，定期全面審查靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程(SOP)實(shí)際執(zhí)行情況和調(diào)配后的輸液質(zhì)量情況，自查調(diào)配中心調(diào)配操作規(guī)程和質(zhì)量管理制度的執(zhí)行與改進(jìn)。5.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)調(diào)配中心質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

6.定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品)的使用管理情況。

7.對(duì)合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。

8.對(duì)調(diào)配中心凈化系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)潔凈臺(tái)質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)估，檢查設(shè)備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達(dá)標(biāo)并每月定期檢測(cè)潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。9.對(duì)藥品的貯存和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國(guó)藥典的質(zhì)量規(guī)范。

10.每月召開一次例會(huì)，討論研究調(diào)配中心工作質(zhì)量情況，進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)析，差錯(cuò)事故分析，處理存在問題，并做好記錄。

11.持續(xù)組織調(diào)配中心質(zhì)量管理教育和開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位技術(shù)培訓(xùn)；對(duì)有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓(xùn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。

12.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新進(jìn)人員崗前專業(yè)培訓(xùn)和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯(cuò)登記、清場(chǎng)登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

二．藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1.明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。2.參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。

3.參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負(fù)責(zé)深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會(huì)診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對(duì)藥物治療提出建議。

4.根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

5.協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

6.直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信

息與咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。7.參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見，聽取病區(qū)和患者意見，改善靜脈用藥調(diào)配工作，并及時(shí)反饋。

8.開展處方點(diǎn)評(píng)、藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。

三．處方審核制度

1.處方審核是指處方審核崗位的藥師對(duì)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑(處方)，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.處方審核崗位應(yīng)由藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對(duì)處方的正確性和適宜性負(fù)責(zé)。

3.所有的處方必須經(jīng)過審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。

4.處方審核崗位藥師對(duì)電腦醫(yī)囑要核對(duì)患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。

5.處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對(duì)處方內(nèi)容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評(píng)價(jià)。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理(藥典、藥品說(shuō)明書)；配伍是否合理(藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌)；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。

6.發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護(hù)士，反饋請(qǐng)臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴(yán)重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部主任和醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

7.如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時(shí)，應(yīng)有處方醫(yī)師簽字，審方藥師應(yīng)進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確認(rèn)對(duì)患者無(wú)損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

8.審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認(rèn)，打印出一式二份標(biāo)簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準(zhǔn)備擺發(fā)藥品。

四．?dāng)[藥貼簽核對(duì)工作制度

1.擺藥、貼簽、核對(duì)是指擺藥、貼簽、核對(duì)工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照標(biāo)簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.擺藥崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任，對(duì)擺藥、貼簽、核對(duì)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3.所有的擺藥、貼簽、核對(duì)標(biāo)簽必須經(jīng)過審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標(biāo)簽不得擺藥、貼簽。

4.擺藥、貼簽、核對(duì)時(shí)應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯(cuò)應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無(wú)誤后方可擺藥、貼簽、核對(duì)，對(duì)高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計(jì)算方法和實(shí)際用量

注明于標(biāo)簽。

5.擺藥核對(duì)人員應(yīng)按擺藥程序和要求對(duì)擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對(duì)，以防擺藥錯(cuò)誤。

6.擺藥核對(duì)人員應(yīng)擬將放行準(zhǔn)備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。

7.擺發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對(duì)變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報(bào)，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報(bào)廢處理。

五．靜脈用藥調(diào)配工作制度

1.靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將藥物準(zhǔn)確無(wú)誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過程。

2.靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，對(duì)靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入潔凈調(diào)配區(qū)域應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著裝須符合潔凈區(qū)要求。

4.調(diào)配加藥時(shí)應(yīng)注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)。5.應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置，以供成品核對(duì)人員核查。

6.應(yīng)隨時(shí)保持潔凈調(diào)配區(qū)、潔凈臺(tái)的清潔和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操作規(guī)程及時(shí)清場(chǎng)，上、下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清潔、消毒工作，開放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。

7.建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)事故時(shí)必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。8.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過程中嚴(yán)禁隨意離開，確保調(diào)配質(zhì)量。

六．成品輸液發(fā)放管理制度

1.成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過成品核對(duì)、包裝、運(yùn)送與交接環(huán)節(jié)準(zhǔn)確送達(dá)病區(qū)的藥學(xué)技術(shù)過程。

2.成品輸液核對(duì)、包裝崗位可由經(jīng)過培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，運(yùn)送崗位由后勤服務(wù)部門工勤人員擔(dān)任，分別對(duì)成品輸液的核對(duì)、包裝、送達(dá)和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.所有的成品輸液必須經(jīng)過核對(duì)方可包裝、運(yùn)送到病區(qū)，未有成品核對(duì)人簽名的輸液不得包裝、運(yùn)送。

4.成品輸液核對(duì)人員應(yīng)核對(duì)輸液調(diào)配和標(biāo)簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標(biāo)簽有錯(cuò)誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認(rèn)并糾正無(wú)誤后方可包裝、發(fā)送。核對(duì)時(shí)要特別汪意檢查確認(rèn)無(wú)理化性狀變化，輸液袋有無(wú)破損滲漏等。

5.核對(duì)成品輸液時(shí)，應(yīng)按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)照核對(duì)，主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、用藥時(shí)間、藥物名稱、規(guī)格、劑量、溶媒種類、體積，防止加錯(cuò)藥物。

6.兒科病房用藥，應(yīng)對(duì)其標(biāo)簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)。

7.藥品包裝時(shí)應(yīng)按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營(yíng)養(yǎng)液(三升袋)、非調(diào)配藥品分別單獨(dú)包裝。藥品包裝袋須標(biāo)明臨床科室

名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運(yùn)送至各病區(qū)。

8.按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊(cè)，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計(jì)數(shù)目。藥療護(hù)士驗(yàn)查接收后，應(yīng)在交接登記冊(cè)附表登記各批次上述各類藥品及合計(jì)藥品實(shí)際送達(dá)數(shù)目，登記送達(dá)時(shí)間并簽名。交接登記冊(cè)是靜脈用藥調(diào)配中心與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計(jì)憑證。

9.復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調(diào)配中心廢棄物處理管理制度》分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調(diào)配使用儲(chǔ)藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。

七．清場(chǎng)工作制度

1.清場(chǎng)是指工作結(jié)束后，對(duì)工作場(chǎng)所包括各項(xiàng)儀器設(shè)備、各種輔助用物及工作間內(nèi)的門、窗、椅等進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無(wú)灰塵、無(wú)藥跡、無(wú)死角殘留，相關(guān)調(diào)配用物符合無(wú)菌或清潔標(biāo)準(zhǔn)，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過程。

2.針對(duì)清場(chǎng)的內(nèi)容、監(jiān)督制約機(jī)制及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定清場(chǎng)制度。

3.清場(chǎng)工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。

4.工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位(間)不得存放原料、敷料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫(kù)(柜)。

5.因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品(中間體)及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周圍環(huán)境必須清場(chǎng)到位。

6.小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。

7.清場(chǎng)工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時(shí)進(jìn)行。

8.清場(chǎng)工作中同時(shí)做好安全工作，對(duì)水、電、氣、門窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。

9.認(rèn)真做好各操作崗位清場(chǎng)記錄，并由清場(chǎng)人與復(fù)核人簽字，將清場(chǎng)記錄存入批調(diào)配記錄中。

八．廢棄物處置管理制度

醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理對(duì)于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調(diào)配中心的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物是我們的責(zé)任。

1.醫(yī)療廢物是指列入國(guó)家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國(guó)家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

2.廢棄物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守處置流程，嚴(yán)防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

3.中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物時(shí)須認(rèn)真填寫并由操作人員簽字，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄登記清楚并簽名。

4.各班次工作人員均按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置，分類處理。

5.醫(yī)療廢物須用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃圾種類。6.分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。

九．文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)，由于文件繁多，且具有法律效力，應(yīng)制定規(guī)范文件管理制度。

1.靜脈用藥調(diào)配中心制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。

2.建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學(xué)部門主任或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

3.有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備查。4.靜脈用藥調(diào)配中心文件由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)管理。文件要定點(diǎn)存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

5.調(diào)配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書寫與記錄。文件須語(yǔ)言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時(shí)可能發(fā)生錯(cuò)誤，可作為調(diào)配工作的追溯依據(jù)。

6.有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行及故障相關(guān)記錄、藥品出入庫(kù)、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗(yàn)收記錄、病房醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護(hù)患者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。

十．清潔衛(wèi)生工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無(wú)菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的前提，工作人員個(gè)人衛(wèi)生直接影響無(wú)菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生、消毒或滅菌，保證調(diào)配中心凈化空間，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配精確無(wú)誤，特制定該制度。

1.靜脈用藥調(diào)配中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個(gè)不”、“兩個(gè)經(jīng)常”：不洗手不調(diào)配、不留指甲、不留胡須及長(zhǎng)發(fā)；經(jīng)常洗澡，經(jīng)常換衣、襪。2.靜脈用藥調(diào)配中心人員調(diào)配前必須按規(guī)定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。

3.在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。

4.靜脈用藥調(diào)配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。

5.調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時(shí)重新洗手、消毒、換鞋、更衣。

6.靜脈用藥調(diào)配中心人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案。患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

7.潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

8.衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)對(duì)室外衛(wèi)生清潔處理一次。每月應(yīng)對(duì)室內(nèi)

衛(wèi)生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場(chǎng)所，應(yīng)在工作前消毒30 分鐘，并作記錄。

9.在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無(wú)關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。

10.工作場(chǎng)所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無(wú)浮塵。11.工作室內(nèi)不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十一．安全與環(huán)保工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心人員都應(yīng)高度重視安全和規(guī)范操作，對(duì)藥品、設(shè)施、設(shè)備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強(qiáng)安全管理，這對(duì)調(diào)配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。

1.靜脈用藥調(diào)配中心的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全與環(huán)保意識(shí)，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。

2.全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到：

(1).在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時(shí)間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；

(2).用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開存放在有標(biāo)志的指定柜中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；(4).在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶入食品或在室內(nèi)飲食；

(5).在對(duì)眼睛有害的地方工作時(shí)，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施；“(6).處理濃酸或強(qiáng)堿時(shí)，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；(7).調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；

(8).在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

3.全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到:(1).個(gè)人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；

(2).不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲(chǔ)存區(qū)；

(3).藥品的儲(chǔ)存應(yīng)按照供應(yīng)商的標(biāo)簽或說(shuō)明書來(lái)儲(chǔ)存，謹(jǐn)防污染；

(4).毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲(chǔ)存、領(lǐng)用記錄；(5).對(duì)所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫(kù)保管。使用場(chǎng)地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時(shí)，應(yīng)將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫(kù)。不使用時(shí)所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險(xiǎn)。

4.在運(yùn)送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時(shí)，需小心避免打破。可在運(yùn)送過程中放在另一不會(huì)破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。

調(diào)配過程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的注射器，應(yīng)

剪斷針頭，針頭應(yīng)放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒性物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險(xiǎn)。

當(dāng)有毒物質(zhì)溢出時(shí)，應(yīng)立即關(guān)上門離開，在門上貼上”不得入內(nèi)”和“毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放入帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報(bào)告主管，組織人員清洗，并填寫處理報(bào)告。

調(diào)配中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無(wú)漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。對(duì)水、電、氣的閥門或開關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。所有工作結(jié)束離開工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)檢查確認(rèn)門窗關(guān)嚴(yán)，鎖好。

十二.人員培訓(xùn)及考核制度

人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心最重要的資源，人員知識(shí)水平、道德修養(yǎng)、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對(duì)工作人員崗前培訓(xùn)、在崗考核及繼續(xù)教育，特定該制度。

1.調(diào)配中心全體人員在上崗前均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，經(jīng)過培訓(xùn)并通過考核合格后方可上崗。

2.調(diào)配中心全體人員均應(yīng)學(xué)習(xí)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

3.培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓(xùn)。

4.組織參加專題學(xué)術(shù)會(huì)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。

5.工作人員每年至少進(jìn)行一次年度考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、調(diào)配中心知識(shí)、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績(jī)等。考核應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

6.每年根據(jù)考核成績(jī)的優(yōu)劣對(duì)工作人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。考核不合格者，一般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。

十三．藥品、醫(yī)用耗材和物料請(qǐng)領(lǐng)管理制度

藥品、醫(yī)用耗材和物料的請(qǐng)領(lǐng)與驗(yàn)收、貯存與養(yǎng)護(hù)均設(shè)專人負(fù)責(zé)。1.藥品的請(qǐng)領(lǐng)

(1).靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當(dāng)按規(guī)定從藥庫(kù)及有關(guān)部門請(qǐng)領(lǐng)，調(diào)配中心不得直接對(duì)外采購(gòu)。

(2).請(qǐng)領(lǐng)藥品前，應(yīng)清點(diǎn)現(xiàn)存藥品數(shù)量并根據(jù)藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫(kù)聯(lián)系，臨時(shí)領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調(diào)解決。

(3).藥品庫(kù)存量為本中心十天的消耗量。2.藥品的驗(yàn)收

(1).藥師應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)及效期）是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類放

入相應(yīng)貨位。

(2).凡對(duì)藥品質(zhì)量有疑點(diǎn)或規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)溝通退藥或更換，并做好相應(yīng)記錄。

3.藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)(1).藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應(yīng)當(dāng)按其性質(zhì)與貯存條件要求分類定位存放在二級(jí)庫(kù)中，不得堆放在過道或潔凈區(qū)內(nèi)。

(2).庫(kù)區(qū)應(yīng)當(dāng)干凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應(yīng)按“分區(qū)分類、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放；按藥品性質(zhì)分類，同類的集中存放。對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志。

(3).庫(kù)區(qū)要確保藥品儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2～8℃，庫(kù)區(qū)相對(duì)濕度40%～65%。

(4).需避光的藥品在拆去包裝后應(yīng)當(dāng)使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。

(5).藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。

(6).規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放。

(7).對(duì)不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)損、銷毀等應(yīng)有完善的制度和記錄。4.物料的領(lǐng)用與管理

注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)按《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)與藥品分開存放，專人負(fù)責(zé)管理。

十四.藥品效期管理制度

為加強(qiáng)藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費(fèi)，甚至發(fā)生患者使用過期藥品而導(dǎo)致醫(yī)療事故的現(xiàn)象，制定本制度。

1.每種藥品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意先檢查藥品效期，將相對(duì)近效期藥品放置在外側(cè)，易于先行發(fā)放。若不宜分開擺放，應(yīng)做出明顯標(biāo)示哪些藥品先行發(fā)放。

2.負(fù)責(zé)管理藥品的藥師發(fā)現(xiàn)半年以內(nèi)即將失效的藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告配液中心負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行登記。同時(shí)藥師應(yīng)積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無(wú)法使用，應(yīng)及時(shí)與其他藥房協(xié)調(diào)使用。如果都無(wú)法解決，應(yīng)與藥庫(kù)聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥程序。

十五.退藥工作制度

少數(shù)藥品因病區(qū)要求自行調(diào)配，調(diào)配中心會(huì)將藥品和液體打包進(jìn)行配送，如果病區(qū)過后因特殊原因沒有調(diào)配，就可能會(huì)出現(xiàn)藥房退藥的情況。而藥品從調(diào)配中心外進(jìn)入中心，質(zhì)量無(wú)法保證，因此很有必要嚴(yán)格退藥程序。

1.病區(qū)退藥由調(diào)配中心當(dāng)班負(fù)責(zé)審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3:00以后集中退藥，其他時(shí)間原則上不予辦理。

2.為避免因藥品退換過程造成藥品安全隱患，調(diào)配中心在接受病區(qū)退藥時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查藥品，確認(rèn)所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。

(1).藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；(2).有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；(3).藥品批號(hào)與本中心不一致的；(4).已超過有效期的；

(5).特批特購(gòu)藥品或因其他原因引起本院已無(wú)此品種的；

3．退回調(diào)配中心的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理入庫(kù)和退費(fèi)確認(rèn)。

十六.藥品盤點(diǎn)工作制度

1.藥庫(kù)及藥房對(duì)庫(kù)存藥品要定期進(jìn)行清理盤點(diǎn)，周期為一月。2.各部門組長(zhǎng)具體安排，盤點(diǎn)時(shí)間按院部規(guī)定時(shí)間進(jìn)行。要求認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)，按盤點(diǎn)表內(nèi)容填寫清楚，不得錯(cuò)盤、漏盤，如實(shí)反映藥品實(shí)存數(shù)量，并簽名備查。

3.盤點(diǎn)前盡可能將往來(lái)帳結(jié)清，若遇特殊原因暫不能結(jié)清的，要將借、欠單上藥品數(shù)量在盤點(diǎn)表上反應(yīng)出來(lái)。

4.做好計(jì)算機(jī)月結(jié)處理，盤點(diǎn)結(jié)果正確輸入計(jì)算機(jī)，及時(shí)打印盤點(diǎn)表及相關(guān)報(bào)表，各部門負(fù)責(zé)人及科主任將盤點(diǎn)表審核、匯總簽字后報(bào)財(cái)務(wù)處審核。

5.盤點(diǎn)中注意清查藥品質(zhì)量，對(duì)已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定處理。

6.盤點(diǎn)結(jié)果誤差較大的藥房，安排重新盤點(diǎn)，并及時(shí)核對(duì)查找原因。7.嚴(yán)禁科室各類人員為銷售人員或廠家進(jìn)行藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)，以獲取不正當(dāng)利益，否則按有關(guān)規(guī)定處理。

十七.配液錯(cuò)誤處理制度

調(diào)配中心全體工作人員要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度并如實(shí)簽名，防止配錯(cuò)藥的發(fā)生。

1．?dāng)[藥發(fā)生錯(cuò)誤，在擺藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯(cuò)誤應(yīng)與其溝通，及時(shí)糾正。

2．溶藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤

（1）調(diào)配中或調(diào)配后發(fā)生錯(cuò)藥，在確保絕對(duì)正確的前提下內(nèi)部調(diào)換，否則應(yīng)廢棄，重新調(diào)配。

（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)療垃圾袋中，細(xì)胞毒藥物要進(jìn)行雙層包裝才可丟棄。

（3）分析錯(cuò)藥原因，吸取教訓(xùn)，當(dāng)事人酌情賠償。

十八.處置調(diào)配液體發(fā)生不良反應(yīng)制度

1.在病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，調(diào)配中心人員如接到病區(qū)通知出現(xiàn)因或疑似因靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的通知時(shí)，立即上報(bào)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室聯(lián)系，請(qǐng)臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。

2.中心負(fù)責(zé)人、臨床藥師應(yīng)向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者應(yīng)當(dāng)三方均在場(chǎng)的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實(shí)物進(jìn)行無(wú)菌密封，由病區(qū)保存。封存后注明患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、科室、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬簽字。

4.需要做藥檢的藥物應(yīng)及時(shí)送交藥檢部門做藥檢。

第二篇：靜脈藥物集中調(diào)配中心(PIVAS)人員崗位職責(zé)

一．靜配中心負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)管理靜脈用藥集中調(diào)配整體工作，確保工作正常開展。

2.對(duì)中心的各類工作人員進(jìn)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、調(diào)配工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、考核和監(jiān)督管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，檢查調(diào)配過程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

4.負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心的人員安排及考勤工作。

5.負(fù)責(zé)檢查一次性物品的消毒、處理情況，進(jìn)行物品表面培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)及調(diào)配間的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。

6.負(fù)責(zé)靜配中心與各病區(qū)的總體協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。7.負(fù)責(zé)調(diào)配中心科研工作的開展。

二．醫(yī)囑審核藥師崗位職責(zé)

1.處方審核崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。

2.處方審核崗位藥師應(yīng)由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。

3.處方審核崗位藥師應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對(duì)”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。

4.處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告、登記。

5.處方審核合格后打印標(biāo)簽，用于貼袋(瓶)上。

6.處方審核崗位藥師應(yīng)與醫(yī)院信息中心保持聯(lián)系，及時(shí)排除網(wǎng)絡(luò)故障。7.應(yīng)參與靜脈藥物臨床治療工作，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。8.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

三．?dāng)[藥貼簽藥師崗位職責(zé)

1.擺藥貼簽藥師應(yīng)當(dāng)將每位患者的靜脈用藥醫(yī)囑標(biāo)簽分病區(qū)按藥品及給藥時(shí)間進(jìn)行分類，將標(biāo)簽貼于藥袋（瓶）上，標(biāo)簽位置不得覆蓋藥品信息。

2.對(duì)每位患者的醫(yī)囑按標(biāo)簽所對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量逐一進(jìn)行擺藥，配液時(shí)非整包裝用量的藥品應(yīng)當(dāng)予以標(biāo)注，擺好的藥品按批次、病區(qū)的不同分別放置，擺藥完畢后，由另一人按流程進(jìn)行核對(duì)。

3.擺藥藥師與核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)在輸液標(biāo)簽上簽字。4.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。

5.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

四．配液藥師崗位職責(zé)

1.一人負(fù)責(zé)配液用一次性注射器、消毒用品、包裝容器及消耗品的領(lǐng)取及保管。

2.藥師應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)格的滅菌操作概念，醫(yī)囑審核藥師、擺藥貼簽和核對(duì)藥師未簽字的標(biāo)簽不得調(diào)配。

3.配液藥師提前上崗，做好配液前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在配液過程中不得隨意離開崗位。

4.配液藥師進(jìn)出配液潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)按照操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換穿潔凈服等。

5.配液人員配液前應(yīng)當(dāng)復(fù)核標(biāo)簽與藥品的正確性，發(fā)生問題及時(shí)處理。6.嚴(yán)格按照配液操作程序和要求進(jìn)行調(diào)配，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，杜絕污染。加藥時(shí)要注意藥品的理化性質(zhì)變化，遇到藥品質(zhì)量問題、配伍禁忌時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告崗位主管或中心負(fù)責(zé)人。

7.配液藥師完成配液后將使用完的空安瓿和西林瓶留存以備成品核對(duì)藥師核查。

8.配液藥師完成配液后應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。

9.配液藥師負(fù)責(zé)調(diào)配間的清場(chǎng)和衛(wèi)生工作，保證配液環(huán)境的無(wú)菌，定期做細(xì)菌檢查，同時(shí)做好相關(guān)記錄。

10.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。11.參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

五．成品核對(duì)藥師崗位職責(zé)

1.成品核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配后的成品輸液進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)、查看患者相關(guān)信息及用藥時(shí)間是否正確。

2.應(yīng)當(dāng)對(duì)照標(biāo)簽核對(duì)空安瓿、空西林瓶的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量是否正確，重點(diǎn)要注意一些高風(fēng)險(xiǎn)藥物劑量、用法等，如氯化鉀注射液的使用。

3.成品核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)配液所用溶媒體積、成品輸液體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等內(nèi)容進(jìn)行檢查。

4.成品核對(duì)藥師檢查標(biāo)簽上是否有相應(yīng)人員簽字確認(rèn)，核對(duì)無(wú)誤后在標(biāo)簽上“成品核對(duì)處”簽名。

5.成品核對(duì)藥師在核對(duì)過程中發(fā)現(xiàn)任何問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，成品輸液本身有問題的一律不得發(fā)放。

6.對(duì)核對(duì)無(wú)誤后的成品輸液按照批號(hào)、病區(qū)分類，由工勤人員包裝封存。7.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。

8.加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

六．成品包裝人員崗位職責(zé)

1.成品包裝崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)靜脈用藥輸液成品進(jìn)行包裝，并將包裝好的輸液分病區(qū)集申放置，安排配迭人員按時(shí)配送。

2.成品包裝人員由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。

3.對(duì)完全符合調(diào)配質(zhì)量要求的輸液，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封口后集中，按病區(qū)及藥品的儲(chǔ)存要求放置于相應(yīng)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，準(zhǔn)備送至各病區(qū)，同時(shí)在相應(yīng)的發(fā)放記錄上登記并簽字確認(rèn)。

4.安排工勤人員將成品輸液及時(shí)送往各病區(qū)。

5.參加藥品的定期盤點(diǎn)工作，盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。6.負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場(chǎng)及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。

七．成品運(yùn)送人員崗位職責(zé)

1.在中心負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助藥學(xué)人員進(jìn)行成品打包、配送等工作；

2.工勤人員協(xié)助藥師對(duì)成品進(jìn)行計(jì)算、打包并將成品貯存于相應(yīng)的配送箱中，同時(shí)在相應(yīng)的發(fā)放記錄本上登記并簽字確認(rèn)；

3.工勤人員應(yīng)按時(shí)將成品輸液配送到各病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士當(dāng)面進(jìn)行交接，并在配送記錄本上雙方簽字確認(rèn)；

4.工勤人員配送時(shí)發(fā)現(xiàn)任何成品輸液?jiǎn)栴}，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)中心；

5.按分工協(xié)助藥師進(jìn)行藥品領(lǐng)取、上架、成品輸液包裝和配送，調(diào)配中心日常打掃消毒、擺藥筐清洗、工作服送洗及其他與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的輔助工作；

6.工作過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防不必要醫(yī)療事故及差錯(cuò)。

八．二級(jí)庫(kù)管理人員崗位職責(zé)

1.二級(jí)庫(kù)管理崗位由經(jīng)過培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、器材、輔料應(yīng)用情況制訂進(jìn)貨計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)，負(fù)責(zé)管理好二級(jí)庫(kù)內(nèi)的固定財(cái)產(chǎn)，嚴(yán)格管理進(jìn)出庫(kù)及儲(chǔ)存藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、一次性注射器、消毒用品、包裝容器與消耗品應(yīng)用情況負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)，保證調(diào)配需求。

3.嚴(yán)格控制質(zhì)量，在入庫(kù)前必須對(duì)品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、合格單、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與一級(jí)庫(kù)聯(lián)系糾正。

4.藥品與非藥品分開。藥品應(yīng)按其性質(zhì)和規(guī)定分別定位存放，先進(jìn)先出，確保藥品的合理儲(chǔ)藏和使用，做好養(yǎng)護(hù)控制溫、濕度，按有關(guān)規(guī)定貯藏高危藥品和危害藥品。

5.二級(jí)庫(kù)管理人員必須認(rèn)真做好藥品領(lǐng)驗(yàn)收，做好賬卡登記，做到賬物相符。6.定時(shí)進(jìn)行藥品的盤點(diǎn)工作，確保藥品庫(kù)存信息的及時(shí)更新。盤點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。

7.負(fù)責(zé)二級(jí)庫(kù)的清潔衛(wèi)生工作。

第三篇：靜脈藥物集中調(diào)配中心質(zhì)控小組

**縣人民醫(yī)院關(guān)于成立靜脈藥物集中調(diào)配中心質(zhì)控小組人員的通知

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院靜脈藥物集中調(diào)配中心的安全監(jiān)管，保證靜脈藥物集中調(diào)配中心的輸液質(zhì)量和工作效率，提高臨床用藥安全合理性和患者滿意度,更好的開展藥學(xué)服務(wù)工作，特成立靜脈藥物集中調(diào)配中心質(zhì)控小組，小組成員如下： 組 長(zhǎng)：**（院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：**（主管副院長(zhǎng)）

**（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

成員（主要藥事管理與治療委員會(huì)成員）：

**（黨委書記）**（醫(yī)政科科長(zhǎng)）**（副主任藥師）

**（護(hù)理部副院長(zhǎng)）**（護(hù)理部主任）

**（藥師）**（臨床藥師）

**（主任醫(yī)師）

**（主任醫(yī)師）

**（主任醫(yī)師）

**（副主任醫(yī)師）

質(zhì)控小組工作職責(zé)： 1． 2． 3． 4． 建立靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范和操作規(guī)程； 制定靜脈藥物集中調(diào)配中心人員各崗位職責(zé)； 建立靜配中心質(zhì)量安全考核標(biāo)準(zhǔn)并定期或不定期考核； 對(duì)靜配中心工作人員進(jìn)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、調(diào)

配工作、培訓(xùn)考核的監(jiān)督管理。質(zhì)控小組分工：

一、組長(zhǎng)：由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，副院長(zhǎng)胡勝利、翟世民負(fù)責(zé)靜脈藥物集中

調(diào)配中心的監(jiān)督管理檢查工作。

二、成員：執(zhí)行組長(zhǎng)分配的工作任務(wù)，協(xié)助組長(zhǎng)做好相關(guān)工作。完成

分管工作，檢查靜配中心工作情況時(shí)，服從組長(zhǎng)、副組長(zhǎng) 工作分配，按時(shí)按要求完成檢查任務(wù)。

**縣人民醫(yī)院 201*年*月*日

第四篇：靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)管理系統(tǒng)

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靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）管理系統(tǒng)一、系統(tǒng)特點(diǎn)

1、流程最優(yōu)化，易操作，無(wú)退藥，效率高

? ? ? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于簡(jiǎn)單易用的原則，流程最優(yōu)化 藥品不配置，不收費(fèi)，不產(chǎn)生退藥

即可提高整體工作效率，又能有效避免操作失誤

2、智能批次劃分，無(wú)需人工干預(yù)

根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、用藥頻次、劑量、抗生素、TPN以及各科室、各批次液體用量要求、各批次送藥時(shí)間間隔，綜合分析，智能劃分，無(wú)需人工干預(yù)，效率高、科學(xué)合理。

3、全新《PIVAS病區(qū)工作站》，讓PIVAS與病區(qū)的溝通輕松便捷

? ?

? 確保PIVAS與病區(qū)，住處交流的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，不再采用電話交流 真正建立有理可依、有據(jù)可查的不合理醫(yī)囑“重簽名”制度

實(shí)時(shí)、自動(dòng)提醒病區(qū)醫(yī)生處理不合理醫(yī)囑（通過電腦、手機(jī)短信提醒）

? 病區(qū)可動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的每一組液體狀態(tài)

此外，可方便的對(duì)病區(qū)應(yīng)用進(jìn)行擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)更多更好的管理理念。

4、標(biāo)簽內(nèi)容完整，突出顯示“非整只”用量，按單品種排藥、打簽、配置

輸液?jiǎn)螛?biāo)簽顯示內(nèi)容完整，涵蓋了本組液體所有信息，包括病人信息、藥品明細(xì)、用藥日期、用藥頻率、給藥途徑、藥品類別（如抗生素類、抗腫類、TPN、普通藥品）等，同時(shí)為每組液體指定唯一條碼，并突出“非整只”用藥劑量的藥品，以方便加藥、核對(duì)，避免操作失誤；同時(shí)藥品按單品種匯總、排藥、打印瓶簽、配置，可極大提高工作效率。

5、藥品庫(kù)存智能監(jiān)控，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單

實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品的使用數(shù)量、庫(kù)存數(shù)量，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，幫助藥品管理人員及時(shí)補(bǔ)充藥品，做到不缺藥，不積壓。

6、全新的倉(cāng)內(nèi)掃描解決方案，成本低，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)等多種需求

倉(cāng)內(nèi)掃描的應(yīng)用，長(zhǎng)期倍受高成本的制約，我們提供的倉(cāng)內(nèi)掃描解決方案，從根本上解決了這一現(xiàn)象，主要特點(diǎn)有：

? 成本低，每終端成本僅千元左右

成都智慧園科技有限公司 ? 易實(shí)施，部署無(wú)線網(wǎng)絡(luò)即可實(shí)現(xiàn)（當(dāng)前的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成熟、穩(wěn)定、成本低）? 信息顯示完整，可顯示輸液?jiǎn)嗡行畔?通過倉(cāng)庫(kù)掃描，可滿足以下需求：

? 實(shí)現(xiàn)藥品、耗材及配置費(fèi)用實(shí)時(shí)收取，不配置不收費(fèi) ? 支持任意時(shí)刻停醫(yī)囑 ? ? ? 實(shí)時(shí)掌握病人床位變更信息

實(shí)現(xiàn)靜脈藥物可視化動(dòng)態(tài)管理和全流程逆向追蹤 實(shí)現(xiàn)精確的員工績(jī)效考核

7、支持長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的處理 支持長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的處理，根據(jù)配置參數(shù)，靈活選擇是否進(jìn)行臨時(shí)醫(yī)囑的配置，不配置則打包處理。

8、支持美康、大通合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保用藥安全 可靈活接入美康、大通的合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的自動(dòng)審查，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、消除藥源性事故隱患，提高臨床合理用藥水平。

9、支持條碼掃描“語(yǔ)音”輔助 在排藥復(fù)核、成品復(fù)核的條碼掃描工作中，由于實(shí)際工作時(shí)人、機(jī)都有一定的距離，如果有異常，通過語(yǔ)音報(bào)錯(cuò)，便能更加友好的提示，避免后續(xù)返工。

10、系統(tǒng)性能優(yōu)越，界面美觀友好 產(chǎn)品性能優(yōu)越，操作流暢，穩(wěn)定可靠；界面友好美觀，數(shù)十套皮膚可供選擇。

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二、業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)

智慧園靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)主要功能如下：

PIVAS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口、PIVAS與合理用藥系統(tǒng)接口、基本資料維護(hù)、醫(yī)囑審查、拆分醫(yī)囑、打包下送處理、配置用藥擺藥匯總、智能批次劃分、標(biāo)簽打印、排藥復(fù)核、收費(fèi)掃描、成品復(fù)核、生成交接單及相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析功能。

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三、系統(tǒng)皮膚：

皮膚【蘋果】：

皮膚【雪花藍(lán)】：

皮膚【情人節(jié)】：

皮膚【黑房間】：

第五篇：PIVAS集中調(diào)配工作流程

靜脈藥物配置中心工作流程

審方工作流程

隨著PIVAS 的順利開展，各項(xiàng)工作都需要進(jìn)一步地合理化、規(guī)范化、科學(xué)化。審方作為整個(gè)PIVAS 的核心部分，其崗位要求工作人員必須做到嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真及具有扎實(shí)、豐富的藥理知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn);還要具有很強(qiáng)的溝通能力、理解能力和應(yīng)急能力;在管理方面也要靜脈藥物配置中心有一定的統(tǒng)籌安排能力。

一、人員和用物準(zhǔn)備(一)人員準(zhǔn)備

要求:需具備主管藥師以上職稱。

因?yàn)镻IVAS 服務(wù)于多個(gè)臨床科室并且與醫(yī)院多部門(藥品采購(gòu)辦、信息科、物資科等)直接或間接聯(lián)系，就要求此崗位的工作人員具備一定的心理承受能力、溝通能力和協(xié)調(diào)能力。在管理方面也要有一定的統(tǒng)籌安排能力。

(二)用物準(zhǔn)備

根據(jù)服務(wù)臨床科室范圍而定。需4臺(tái)計(jì)算機(jī)、2臺(tái)斑馬打印機(jī)和2 臺(tái)激光打印機(jī)。

二、班次及任務(wù)

審方人員承擔(dān)早班、正常班、中午班、晚班的工作任務(wù)并監(jiān)督、檢查各崗位人員各項(xiàng)工作落實(shí)情況及質(zhì)量，并將結(jié)果匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

三、實(shí)施細(xì)則

早班(1～2 人)6:30 到崗，剩余人員6:50 到崗，07:00 復(fù)核包裝 →8:00 由1 人 反饋不合格處方→9:30 組織交接班→10:30~12:00 質(zhì)量控制→12:00 與中午班交接班→14:00 接班后進(jìn)行質(zhì)量控制→17:00 接收長(zhǎng)期醫(yī)囑。具體工作流程如下。

1.早班

（1）由1～2 人6:30 到崗開啟凈化系統(tǒng)、水平層流臺(tái)及生物安全柜、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)，查看冰箱溫度并做記錄;處理夜班醫(yī)囑(因病情變化、急癥手術(shù)、急癥入院、轉(zhuǎn)科、死亡所產(chǎn)生的領(lǐng)藥或退藥)打印處方標(biāo)簽時(shí)，注意先打印退藥標(biāo)簽并及時(shí)傳遞至各配置間，再打印領(lǐng)藥標(biāo)簽，分配輸掖批次、核對(duì)、入配置間。從冰箱取冷藏藥入配置間，注意清點(diǎn)各配置間人員到崗情況，如遇特殊情況立即啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案。7:00 進(jìn)入包裝間復(fù)核包裝。

（2）09：30組織交接班，10：30交班后休息。2.正常班

(1)6:50 到崗后與早班審方人員交接班，交接清楚后入包裝間復(fù)核包裝。

(2)8:00 由1名審方人員反饋不合格處方，處理病區(qū)反饋的各種問題，其余審方人員繼續(xù)復(fù)核包裝成品輸液。

(3)9:30 主任負(fù)責(zé)組織全體人員進(jìn)行晨會(huì)交接班，內(nèi)容包括傳達(dá)醫(yī)院文件信息，科室新進(jìn)藥品學(xué)習(xí)，對(duì)每日發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解決分析并制定相應(yīng)的整改措施，做好會(huì)議記錄。交完班后負(fù)責(zé)處理各種問題，如在計(jì)算機(jī)審核醫(yī)囑處方并向臨床醫(yī)護(hù)人員反饋不合格處方，做好藥品管理工作人員的管理，查看各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等。(4)12: 00 與中午班工作人員交接班后休息。

(5)14:00 與中午班工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接班并查看中午班工作完成情況；監(jiān)督藥品出、入庫(kù)計(jì)劃等各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量。在計(jì)算機(jī)上審核長(zhǎng)期醫(yī)囑，并向臨床醫(yī)護(hù)人員反饋審核出的不合格處方。

(6)17: 00 與晚班工作人員交接班。

3.中午班

12:00打印下午長(zhǎng)期醫(yī)囑標(biāo)簽，包括16：00用藥及16:00以后科室打包自行配置用藥。

4.晚班

17:00與正常班工作人員交接班后，開始統(tǒng)一接收臨床領(lǐng)藥信息、打印處方并分配輸液批次。

1)確認(rèn)醫(yī)囑信息，打印處方標(biāo)簽：打印次日處方標(biāo)簽時(shí)，先打印成品藥處方標(biāo)簽（無(wú)須配置的成瓶或成袋的輸液，即成品藥）；再打印上午長(zhǎng)期醫(yī)囑需配置的處方標(biāo)簽。

2)將未處理、已處理醫(yī)囑的病區(qū)在“靜脈藥物配置中心病區(qū)醫(yī)囑接收統(tǒng)計(jì)表”上標(biāo)示，防止遺漏。

3)分配輸液批次:為避免已配置的藥品放置時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致藥品療效降低，引起不良反應(yīng)，采取分批次配送。臨床常規(guī)的滴注速度和時(shí)間是1 ml=15滴，每250 ml =3 750滴按60 滴/分，250ml液體約需要1 h，根據(jù)內(nèi)科、外科，兒科等病區(qū)患者滴注時(shí)間要求分配輸液批次。根據(jù)患者治療需要，PIVAS也將處方標(biāo)簽分為5 批，其意義為:①第一批用藥，即8:00用藥，外科保證350 ml 液體量，內(nèi)科250 ml 液體量(快速滴入藥品量不算在內(nèi)如甘露醇），藥品主要包括治療藥，如抗生素、升(降)壓藥、利尿藥、止血藥等 ②第二批用藥。即9:00 用 藥，為二聯(lián)抗生素、營(yíng)養(yǎng)藥。③第三批用藥，即10：00 用藥，為營(yíng)養(yǎng)藥和維持用藥。④第四批用藥，即16:00用藥。⑤第五批用藥是夜間現(xiàn)用現(xiàn)配藥品，該批次藥品需打包送入病區(qū)，由護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配。各病區(qū)的分配輸液批次細(xì)則如下:如兒科病區(qū):第一批液體量為50 ml，一批多為抗生素。②外科病區(qū):外科患者手術(shù)后大多急需大量補(bǔ)液來(lái)維持體液電解質(zhì)平衡，滴注速度較快，液體量要求350ml。分配時(shí)遵循補(bǔ)液原則:先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，補(bǔ)鉀時(shí)鉀的濃度不超過接體的0.3%。外科用藥比較單一但其核對(duì)、配置工作量較大，為保證其工作質(zhì)量與效率，分批次時(shí)注意將極化液放置在一起。③心、腦血管病區(qū):液體量要求25 0 ml , bid用藥和中成藥類盡量放置在第一批，其次是抗血小板凝集一類的藥。④重癥監(jiān)護(hù)病區(qū):分配輸液批次時(shí)注意用藥時(shí)間。⑤腫瘤病區(qū)的用藥較為特殊:抗腫瘤病區(qū)的藥品引導(dǎo)液、止吐藥放第一批，抗腫瘤藥放第三批，處方中如有長(zhǎng)春瑞濱注射液（蓋諾）時(shí)，把地塞米松磷酸鈉注射液放第一批次配置；多西他賽注射液、紫杉醇注射液價(jià)格較昂貴并且易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，對(duì)于首次用藥的患者，臨床醫(yī)師一般先用小劑量藥品緩慢靜脈滴注，以觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)，因此分配輸液批次時(shí)要注意：先把小劑量的處方藥品放第一批配置，大劑量處方放第三批，置于審方處規(guī)定位置，待病房護(hù)士用藥后觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)，再電話通知PIVAS審方人員大劑量藥品是否配置。

(7)19:00 清場(chǎng)，將斑馬打印機(jī)打印探頭用75%酒精擦拭消毒，與晚班人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接班，雙人查對(duì)包括人員與物品秩序、藥品準(zhǔn)備 情況，查看冰箱、門窗關(guān)閉等設(shè)備。

四、注意事項(xiàng)

審方工作除日常工作外，處方審核的質(zhì)量及輸液批次的分配也是關(guān)系到患者能否安全、合理、及時(shí)用藥的關(guān)鍵，所以審方人員應(yīng)時(shí)刻保持頭腦清醒、思路清晰，將不合格、不合理的處方及時(shí)反饋臨床醫(yī)護(hù)人員，并督促修改以免影響患者用藥。

(1)審方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循“四查十對(duì)”原則進(jìn)行醫(yī)囑處方的審核。(2)確認(rèn)醫(yī)囑信息時(shí)，患者因病情需要“轉(zhuǎn)科”時(shí)，審方人員確認(rèn)醫(yī)囑信息后，應(yīng)從新轉(zhuǎn)入科室打印處方標(biāo)簽。

(3)確認(rèn)退藥信息時(shí)，判斷是否為正常范圍內(nèi)退藥，否則不予確認(rèn);非正常范圍內(nèi)退藥，是指領(lǐng)藥途徑、領(lǐng)藥時(shí)間是否在規(guī)定范圍內(nèi)，從PIVAS 領(lǐng)藥但領(lǐng)藥時(shí)間過久、已配置的藥品或從其他藥房購(gòu)買的藥品均在非正常范圍內(nèi)。

(4)打印領(lǐng)/退藥標(biāo)簽時(shí)要仔細(xì)核對(duì)首、尾頁(yè)避免缺失，打印完畢要及時(shí)關(guān)閉操作頁(yè)面，以免耽誤他人工作;當(dāng)打印過程中需要更換色帶、紙張時(shí)應(yīng)兩人認(rèn)真核對(duì)前后打印數(shù)目，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，并將更換色帶，打印紙的科室、床號(hào)寫在“靜脈藥物配置中心病區(qū)醫(yī)囑接收統(tǒng)計(jì)表”上。當(dāng)己按打印，此時(shí)打印機(jī)正處于關(guān)閉時(shí)，開機(jī)后切勿再按打印，避免重復(fù)，并觀察打印機(jī)是否正常。

(5)審核兒科用藥及分配輸液批次時(shí)應(yīng)注意以下：

1)由于小兒各器宮發(fā)育不完善，在給藥劑量和藥物作用等方面都不同于藥物對(duì)成人的影響，這就要求藥物濃度不能過高，輸液速度 不宜過快，劑量一定要準(zhǔn)確，所以在輸液時(shí)選擇使用微量泵輸液，設(shè)置30 ml/h，因而第一批次50 ml 液體足夠。

2)另外，小兒缺鈣現(xiàn)象較多，需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，這時(shí)如遇頭孢曲松時(shí)應(yīng)特別注意及時(shí)反饋病房不能同時(shí)輸注，兩者有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。

3)兒科不應(yīng)該出現(xiàn)的處方有多索茶堿(安賽瑪)、喹諾酮類、胸腺素(胸腺肽)，出現(xiàn)時(shí)一定要看年齡。因18 歲以下兒童青少年應(yīng)用喹諾酮類抗生素，可影響軟骨發(fā)育引起關(guān)節(jié)病變，影響生長(zhǎng)發(fā)育，所以18 歲以下禁用。兒童盲目應(yīng)用胸腺素(胸腺肽)等增強(qiáng)免疫功能的藥物，機(jī)體的免疫功能會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)或亢進(jìn)，機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)失衡，最終會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，更易患各種疾病，應(yīng)慎用。

排藥工作流程

一、人員及用物準(zhǔn)備

1.人員準(zhǔn)備

可根據(jù)工作量而定，需排藥2人。

2.用物準(zhǔn)

各PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單、筆、空白卡片、治療車、藥盒、盒蓋、小藥托、“L”型隔板、避光袋、治療巾、塑料包裝袋、紗布、一次性防護(hù)手套。

通過信息軟件的優(yōu)化，“PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單”實(shí)現(xiàn)了不同藥品種類、不同時(shí)間段內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，便于集中排藥。按藥品品種分為單用藥品和可配伍藥品。單用藥品分別按抗生素、營(yíng)養(yǎng)藥、中成藥、抗腫瘤藥、冷藏藥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3.排藥區(qū)域準(zhǔn)備

將藥品分為針劑庫(kù)及冷藏藥排藥區(qū)，針劑庫(kù)分 為抗生素排藥區(qū)、營(yíng)養(yǎng)藥排藥區(qū)、高危藥品排藥區(qū)。且每一種類藥品在藥架位置應(yīng)與“PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單一一對(duì)應(yīng)。

二、班次及任務(wù)

1.排藥（1）12:00~13:00，由2人根據(jù)“PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單” 進(jìn)行排藥。進(jìn)行16:00PM包排藥。(2)18:00～20:00，由2 人根據(jù)“PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單”進(jìn)行排藥，1 人排藥，1 人輔助。為便于次日配置的順利進(jìn)行，排藥作為配置的準(zhǔn)備工作，所排藥品應(yīng)與各配置間各操作臺(tái)配置任務(wù)一一對(duì)應(yīng)。

三、實(shí)施細(xì)則

排藥人員應(yīng)提前10 min 到崗，與白班現(xiàn)場(chǎng)交接班。排藥人員應(yīng)根據(jù)藥架位置按順序進(jìn)行排藥。具體工作如下:(1)排藥時(shí)，將藥品治療車與藥品架呈T型放置，排藥人員與輔助人員分別站于治療車兩側(cè)，排藥時(shí)輔助人員根據(jù)藥架上藥品的位置相對(duì)移動(dòng)車輛。

(2)輔助人員根據(jù)”PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單“向排藥人員說(shuō)明所需排藥品數(shù)量，排藥人員取藥品，輔助人員復(fù)查核對(duì)數(shù)量。

(3)單品種營(yíng)養(yǎng)藥:在排祛痰平喘類藥品時(shí)，如氨溴索類藥品在配置時(shí)有藥品的共享，因此在排藥時(shí)也可舍去零散支數(shù)，只擺放藥品的整數(shù)，不僅減少次日的歸藥量，也使工作整齊劃一。###(4)配營(yíng)養(yǎng)藥: 1)根據(jù)配置間各操作臺(tái)的任務(wù)及配制人員之間藥品的共享，進(jìn)行藥品的擺放。2)根據(jù)藥品種類定置放置于治療車上，例如:①上層:腦血管用藥;②中層:心血管用藥;③下層:止血類、保肝類等。

(5)抗生素:根據(jù)操作臺(tái)配置任務(wù)分為青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類、其他類抗生素，且分別擺放于治療車上。

(6)抗腫瘤藥品: 1)排藥前排藥人員戴一次性手套，注意自我防護(hù)。

2)由于用藥量不穩(wěn)定，為避免差錯(cuò)，應(yīng)先看排藥的藥品數(shù)量，以防遺漏或多擺。

3)根據(jù)藥品的種類及應(yīng)用定位、分類放置。排藥時(shí)，輔助人員根據(jù)“PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單”向排藥人員說(shuō)明數(shù)量，排藥人員拿取藥品，輔助人員核對(duì)數(shù)量，以防重?cái)[，導(dǎo)致差錯(cuò)。

(7)冷藏藥: 1)將各配置間的冷藏藥區(qū)分放置。

2)抗腫瘤藥品，將大、小劑量冷藏藥區(qū)分放置。3)登記冰箱溫度，注意溫度應(yīng)維持在2~8℃。(8)清場(chǎng): 1)進(jìn)入配置間根據(jù)各操作臺(tái)配置任務(wù)擺放治療車。2)清潔整理藥架藥盒，不成盒的藥品要及時(shí)拆除外包裝。3)整理環(huán)境衛(wèi)生。

四、注意事項(xiàng)

(1)同類藥品同一藥盒內(nèi)放置可用隔板區(qū)分。(2)用量少的多種藥品，一 次性拿夠，避免多次轉(zhuǎn)身。

(3)排藥時(shí)注意藥品用量:突然增大/減少有可能為不合格處方或網(wǎng)絡(luò)問題，應(yīng)咨詢相關(guān)管理人員后擺放。

(4)排藥時(shí)，隨時(shí)注意藥品安全:避光藥品及時(shí)給予避光，以免藥效的降低，如氨甲環(huán)酸(荷莫塞)、肌苷注射液等;易混淆藥品注意區(qū)分放置。

(5)藥品批號(hào)更換時(shí)應(yīng)注意區(qū)分?jǐn)[放并提示下一環(huán)節(jié)，特別注意抗生素類藥品。

(6)破損藥品，放置相應(yīng)破損藥品處，并進(jìn)行登記。

(7)做好藥品的動(dòng)態(tài)管理:對(duì)用量不穩(wěn)定的藥品，用“控制”牌標(biāo)示;長(zhǎng)期未用藥品及時(shí)進(jìn)行交接班反饋。

核對(duì)工作流程

核對(duì)，顧名思義，即審核、查對(duì)，并不是將處方標(biāo)簽粘貼到相應(yīng)液體上這么簡(jiǎn)單。核對(duì)也是審核的過程，核對(duì)工作是整個(gè)工作環(huán)節(jié)中非常重要的一部分。核對(duì)人員應(yīng)具備一定的專業(yè)知識(shí)，具有豐富的藥理知識(shí)并要求有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度才能確保配置質(zhì)量和用藥安全。

一、人員及用物準(zhǔn)備

1.人員準(zhǔn)備

核對(duì)人員必須取得專業(yè)執(zhí)業(yè)證書具有豐富的藥理知識(shí)，具有一定的應(yīng)變能力及嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度。核對(duì)人員數(shù)量根據(jù)工作任務(wù)及工作量而定。科室成品藥、單品種藥品、可配伍藥品，分區(qū)核對(duì)。

2.用物準(zhǔn)備

液體筐、核對(duì)車、核對(duì)桌、紙屑桶、漏液桶。為了 方便核對(duì)后的裝筐及配置工作，所用的液體筐根據(jù)不同的用藥批次，有不同的顏色:①第一批用藥籃筐;②第二批用藥粉筐(主要為二聯(lián)抗生素、營(yíng)養(yǎng)藥);③第三批用藥黃筐;④第四批用藥紅筐;⑤第五批用藥綠筐(主要為現(xiàn)用現(xiàn)配藥品)。

二、班次及任務(wù)

可根據(jù)臨床科室下達(dá)醫(yī)囑的特點(diǎn)，分時(shí)段進(jìn)行人員分配和工作安排。例如，可分為12:00~13:00 與18:00~20:00 兩個(gè)時(shí)間段。

1.12:00~13:00 安排1~2 名核對(duì)人員，先核對(duì)當(dāng)日下午16:00 及以后有修改醫(yī)囑的所有單品種和可配伍的藥品，再核對(duì)特殊藥品。

2.18: 00~20: 00 核對(duì)人員核對(duì)所有病區(qū)次日的成品藥及單品種、可配伍營(yíng)養(yǎng)藥品。

三、實(shí)施細(xì)則

流程為:分配處方標(biāo)簽單品種藥品品種一一核對(duì)→入配置間→清場(chǎng)。

(一)分配處方標(biāo)簽單品種藥品的品種

核對(duì)人員首先分配處方標(biāo)簽單品種藥品的品種，即”粗分細(xì)核“，如將質(zhì)子泵抑制劑+袪痰劑處方標(biāo)簽放在一起;保肝劑+冷藏類藥品處方標(biāo)簽放在一起;免疫增強(qiáng)劑+中成藥處方標(biāo)簽放在一起;用量相對(duì)較少藥品標(biāo)簽放在一起。

(二)核對(duì)

根據(jù)分配的品種，核對(duì)人員分別站于相應(yīng)核對(duì)區(qū)域，包括抗生素類、質(zhì)子泵抑制劑+袪痰劑、保肝劑+冷藏類藥品、免疫增強(qiáng)劑+中成 藥、用量相對(duì)較少藥品、可配伍營(yíng)養(yǎng)藥(按科室)、成品藥7個(gè)核對(duì)區(qū)域。具體工作如下: 1.單品種(營(yíng)養(yǎng)藥及抗生素)的核對(duì)

(1)核對(duì)前先按退藥標(biāo)簽找出所退的領(lǐng)藥標(biāo)簽，再按品種進(jìn)行核對(duì)。

(2)不同的藥品品種所用液體也不同，應(yīng)根據(jù)”PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單“準(zhǔn)備好相應(yīng)的液體。將液體放置于相應(yīng)核對(duì)區(qū)域的藥架上，用量少的液體，可放在核對(duì)臺(tái)面上，便于兩人核對(duì)時(shí)共享。

(3)核對(duì)完的液體，按品種擺放于相應(yīng)批次筐內(nèi)，注意執(zhí)行”粗分細(xì)核“工作制度，盡可能遵循”同一藥品品種，同一病區(qū)，同一筐內(nèi)擺放“，以便次日配置、復(fù)核包裝工作的快速進(jìn)行。

2.可配伍營(yíng)養(yǎng)藥的核對(duì)

(1)核對(duì)前，先按科室找退藥，再按科室進(jìn)行核對(duì)。

(2)由于各科室有各自的用藥特點(diǎn)，因此都有其固定的核對(duì)區(qū)域，如外科主要是在500ml液體區(qū)域內(nèi)，內(nèi)科主要是在250ml液體區(qū)域內(nèi)，消化內(nèi)科主要在500ml液體處;兒科病區(qū)用藥比較特殊，其所用液體量較少，如NS 50ml、10% GS 50ml、10% GS 100ml、5% GS 100ml、0.2% GNS、小兒電解質(zhì)等。由于用治療車進(jìn)行核對(duì)，這樣核對(duì)時(shí)根據(jù)各科室常用液體可相對(duì)移動(dòng)工作位置。

(3)核對(duì)時(shí)遇到不屬于本區(qū)域的液體時(shí)，集中放到最后再統(tǒng)一核對(duì)，可節(jié)省來(lái)回走動(dòng)拿取液體的時(shí)間。

(4)標(biāo)簽復(fù)紙定位放置，避免與領(lǐng)藥標(biāo)簽混淆。3.抗腫瘤類藥品的核對(duì)

(1)核對(duì)前據(jù)”PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單(抗腫瘤類藥品)“準(zhǔn)備液體。(2)先找退藥，以便核對(duì)時(shí)處方標(biāo)簽、液體、藥品相對(duì)應(yīng)，從而避免差錯(cuò)的產(chǎn)生。

(3)按先分品種，雙人核對(duì)原則進(jìn)行核對(duì)。雙人核對(duì)更能確保核對(duì)及抗腫瘤藥的配置準(zhǔn)確，保障質(zhì)量、用藥安全。

(4)核對(duì)時(shí)嚴(yán)格查對(duì)藥品名稱、規(guī)格、性狀、用法用量〔特別注意有些大劑量的抗腫瘤藥，如多西他賽類，其用法”qd“(1次/日)的應(yīng)有”new“(新醫(yī)囑標(biāo)志)、用藥合理性等。

(5)核對(duì)后，在“靜脈藥物配置中心抗腫瘤類藥品配置登記表”上簽名，確保責(zé)任到人。

4.TPN 的核對(duì)

(1)根據(jù)”PIVAS 日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單（TPN)“準(zhǔn)備相應(yīng)液體及藥品。(2)脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、卡文，重點(diǎn)核對(duì)數(shù)量、包裝、質(zhì)量、規(guī)格(1 440ml，1920ml)、藥物劑量、配伍禁忌等。

(3)三合一腸外營(yíng)養(yǎng)液: 1)根據(jù)處方標(biāo)簽逐一核對(duì)各藥物，為了腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性，尤其注意同一廠家的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖才能進(jìn)行混合配置。

2)新醫(yī)囑應(yīng)注意是否有胰島素，沒有的應(yīng)交由審方人員詢問臨床。

3)根據(jù)處方標(biāo)簽數(shù)量準(zhǔn)備次日配置所需輸液袋。(五)入配置間 全部核對(duì)完畢后，集中推入各個(gè)配置間內(nèi)，根據(jù)配置任務(wù)放置在相對(duì)應(yīng)的操作臺(tái)后。(四)清場(chǎng)

清場(chǎng)清潔工作，將標(biāo)簽副紙統(tǒng)一歸入紙屑桶內(nèi)，整理液體。最后，填寫“靜脈用藥配置中心核對(duì)責(zé)任追溯登記表”，簽全名。

四、注意事項(xiàng)

(1)核對(duì)應(yīng)遵循”四查十對(duì)“原則，單品種的核對(duì)應(yīng)按照”粗分細(xì)核“，用量少的單品種則置于最上層。

(2)核對(duì)工作應(yīng)集中精力、避免走動(dòng)，遇到不合格處方、標(biāo)簽不清晰等問題時(shí)應(yīng)交由輔助核對(duì)人員集中處理。

(3)為方便次日藥品配置，應(yīng)徹底執(zhí)行”粗分細(xì)核“工作原則。核對(duì)同類藥品品種時(shí)，盡可能遵循”同一藥品品種、同一病區(qū)、同一筐內(nèi)擺放“，便于下一環(huán)節(jié)工作。同時(shí)，長(zhǎng)期醫(yī)囑信息處方藥品歸位時(shí)，也應(yīng)盡可能遵循以上原則。

(4)特色科室核對(duì)時(shí)注意掌握規(guī)律，應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)。例如，兒科病區(qū)比較特殊，所以建議由專人核對(duì)。核對(duì)時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，分別核對(duì)液體名稱、規(guī)格、劑量;藥品名稱、規(guī)格、用藥劑量等。”大規(guī)格小劑量“藥物和液體應(yīng)有警示標(biāo)志!(5)特別注意事項(xiàng):鹽酸氨腆酮注射液(可達(dá)龍)、紫杉醇注射液(紫素、泰素)需用非聚氯乙烯材料的輸液瓶或輸液管;硝酸甘油注射液需用玻璃瓶裝的液體稀釋后使用，不可使用塑料包裝液體，因該類液體對(duì)藥品具有吸附性。

配置工作流程

PIVAS 工作的科學(xué)化、規(guī)范化開展是保證患者安全用藥的最佳途徑。配置工作是重點(diǎn)，其崗位要求必須做到嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格、認(rèn)真并且具有扎實(shí)、豐富的藥理知識(shí)和熟練的無(wú)菌操作技術(shù)，具有很強(qiáng)的責(zé)任心、慎獨(dú)修養(yǎng)，還要具有一定的處理問題的能力。

一、人員及用物準(zhǔn)備

1.人員準(zhǔn)備

配置人員的數(shù)量可根據(jù)工作量而定。

2.用物準(zhǔn)備

配置前30 min 安排專人開風(fēng)機(jī)。配置前檢查配置用物是否齊全到位，有缺失時(shí)反饋早班人員及時(shí)補(bǔ)充，保證配置工作有序進(jìn)行。

二、班次及任務(wù)

1.早班

07:00-9:30，配置第一批次、第二批次、第三批次用藥。

2.中午班

12:00-15:00，配置第四批次，即16:00 用藥。

三、實(shí)施細(xì)則

(1)配置前準(zhǔn)備: 6:50 配置人員進(jìn)入配置間前，更換專用拖鞋，按七步洗手法洗手，借助于烘干設(shè)備烘干手，戴帽子、口罩(如為配置抗腫瘤藥物需佩戴雙層口罩)，穿潔凈服，備適合型號(hào)無(wú)菌手套2 副/人(如為配置抗腫瘤藥物需準(zhǔn)備3-4副/人)，入配置間。

(2)找退藥:由于患者病情變化、出院、轉(zhuǎn)科等原因醫(yī)囑信息會(huì)有所變動(dòng)，產(chǎn)生退藥，配置前應(yīng)按配置任務(wù)將退藥找出，避免產(chǎn)生不必要的藥品浪費(fèi)。

(3)按科室一對(duì)一雙人復(fù)核配置

按規(guī)范戴無(wú)菌手套(如為配置 抗腫瘤藥物需佩戴雙層無(wú)菌手套），根據(jù)配置任務(wù)及藥品特點(diǎn)準(zhǔn)備適合的注射器，開啟前嚴(yán)格檢查注射器的有效期和密封性，無(wú)誤后從開口處撕開，固定針頭，取出后檢查有無(wú)漏氣，針筒和針?biāo)ㄖg有無(wú)松 動(dòng)，隨時(shí)固定針?biāo)ǎ泪標(biāo)撀湓斐伤幤防速M(fèi)。

(4)輔助人員按科室和藥品品種擺藥，按第一批次、第二批次、第三批次順序逐一配置，同一操作臺(tái)只能擺放同一批次藥品，所有配置范圍內(nèi)的科室同一批次藥品配置完成后配置下一批次。

(5)輔助人員按處方信息逐一核對(duì)藥品信息、用藥時(shí)間、科室、藥品擺放是否正確，注意用藥合理性。核對(duì)無(wú)誤后，將核對(duì)好的藥品及液體按規(guī)定擺到操作臺(tái)指定位置，藥品擺置在液體前端。###

(6)輔助人員消毒、掰安瓿:

1)藥品為玻璃類安瓿需掰開，將安瓿尖端藥液彈至體部，用復(fù)合碘棉簽消毒安瓿頸部及砂輪，用砂輪在頸部劃一劃痕，再次消毒劃痕處，掰斷安瓿。

2)若容器為西林瓶，應(yīng)去除瓶蓋，用復(fù)合碘棉簽消毒，待干。

(7)配置人員抽吸藥液:

1)再次核對(duì)處方標(biāo)簽信息及藥品信息，逐一抽吸藥品，藥液務(wù)必抽吸干凈，無(wú)殘留，殘余量小于0.1ml保證用藥劑量。西林瓶類粉針劑藥品需抽吸適量液體充分將其溶解后抽吸。抽吸藥液時(shí)注意進(jìn)針角度，玻璃安瓿類針尖斜面朝下，西林瓶針尖斜面朝上，避免產(chǎn)生藥品膠塞及液體膠塞，污染藥液，造成浪費(fèi)。

2)排盡注射器內(nèi)空氣，再次查對(duì)，將藥品注入液體內(nèi)，混勻。

(8)輔助人員檢查安瓿或西林瓶是否抽吸干凈，再次復(fù)核已配置藥品，準(zhǔn)確無(wú)誤后將空安瓿或西林瓶置于雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，簽配置人員姓名或工作代碼、復(fù)核人員姓名或工作代碼，按科室將成品輸液擺放于配置后專用液體框內(nèi)，傳至包裝間。

(9)清場(chǎng)：

1)清潔時(shí)，使用蘸有清水的專用無(wú)紡抹布，由相對(duì)清潔區(qū)至污染區(qū)，清潔治療車及椅和操作臺(tái)。專人專區(qū)，按配置時(shí)使用的操作臺(tái)清潔、消毒，責(zé)任到人。

2)消毒時(shí)，使用蘸有75% 乙醇的無(wú)紡紗布，由相對(duì)無(wú)菌要求高的區(qū)域到無(wú)菌要求相對(duì)低的區(qū)域逐次消毒操作臺(tái)、治療車及椅。紗布專區(qū)使用，操作臺(tái)、治療車及椅分用不同紗布消毒。

3)擦拭操作臺(tái)地面，有藥液殘留可用洗潔劑清洗干凈。

4)值日人員拖地，用蘸有清水的專用拖布拖地，保證地面無(wú)玻璃渣等。

5)按型號(hào)清點(diǎn)注射器、連接器、注射針頭、靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋，并登記于專用表格上，由值日人員完成。###

6）登記“藥品共享登記表”、“配置任務(wù)責(zé)任迫溯表”、“清場(chǎng)清潔消毒記錄表”等。

7)關(guān)閉照明燈，開啟紫外線燈照射1 h，并登記。

8)脫潔凈服置于洗衣機(jī)內(nèi)洗滌，洗手，更換拖鞋。

9)值日人員清洗、消毒抹布及拖布，用洗衣粉或肥皂清洗，500mg/L健之素片浸泡消毒30 min，晾干備用。

四、注意事項(xiàng)

(1)注意合理使用注射器，藥液抽吸避免過滿，規(guī)格為20 ml 注射器可抽吸至15ml，規(guī)格為30 ml 注射器可抽吸至25 ml，規(guī)格為60 ml 注射器可抽吸至50 ml，規(guī)格為10 ml 注射器可抽吸至8 ml。

(2)注意藥品配置順序，與胰島素配伍的藥品優(yōu)先配置胰島素，并在處方標(biāo)簽胰島素規(guī)格和用量處標(biāo)志“+”號(hào)。單用藥品單用注射器，注意配置藥品至一定量時(shí)或疑似有污染或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換注射器。

(3)配置細(xì)胞毒類藥品時(shí)，務(wù)必將防護(hù)玻璃下拉至指定位置，做好防護(hù)。

(4)配置抗腫瘤藥品時(shí)，配置后的空安瓿、針頭置于利器盒內(nèi)，西林瓶、注射器等置于黃色雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi);配置好的藥品應(yīng)用專用雙層包裝袋包裝。

(5)配置好的成品輸液與未配置的成品輸液一定要分開定位放置，切勿混淆。

復(fù)核包裝及工作流程

藥品復(fù)核及包裝是PIVAS 最后一道質(zhì)量控制工序，是監(jiān)督、制約配置間內(nèi)配置人員和輔助人員的重要監(jiān)察環(huán)節(jié)，是臨床患者安全用藥的又一重要保障。

一、人員及用物準(zhǔn)備

1.人員準(zhǔn)備

復(fù)核包裝人員數(shù)量根據(jù)工作量而定，一般需2-3人，其中輔助包裝1 人。

2.用物準(zhǔn)備

無(wú)菌輸液瓶口貼，避光袋，一次性手套，輸液器，大號(hào)、中號(hào)及小號(hào)包裝袋，治療車。

3.工作區(qū)域準(zhǔn)備

可分區(qū)域進(jìn)行包裝，分為青霉素及抗生素類藥品區(qū)域、內(nèi)/外科區(qū)域。

二、班次及任務(wù)

7:00-9:30 由2~3人完成0批、一批、二批、三批所有可配伍營(yíng)養(yǎng)藥、單品種營(yíng)養(yǎng)及抗生素、抗腫瘤藥品的復(fù)核包裝及運(yùn)送交接;按各科室包裝好，交接至送藥車中，加鎖，清場(chǎng)。

三、實(shí)施細(xì)則

流程為: 6:50 到崗→7 :00 開始復(fù)核包裝及運(yùn)送→9:20 復(fù)核包裝及運(yùn)送結(jié)束→9:30 組織交接班。具體實(shí)施細(xì)則如下。

(1)各工作人員提前15 min 到崗，檢查各工作環(huán)節(jié)是否在正常范圍，由復(fù)核包裝人員將0批成品藥與送藥工人交接好，先將成品藥送至臨床。其余人員將包裝袋及輸液器攜帶至各自區(qū)域，戴手套，將治療車分別呈直角放置于每個(gè)包裝桌旁。負(fù)責(zé)各種營(yíng)養(yǎng)藥和青霉素及抗生素類藥品的包裝。

(2)按科室配置的可配伍營(yíng)養(yǎng)藥可直接包裝好，放置于包裝桌旁治療車上。

(3)復(fù)核包裝時(shí)應(yīng)先按相近病區(qū)置于包裝桌上，然后按科室分好，復(fù)核包裝。要求迅速完成任務(wù)、包裝桌上嚴(yán)禁堆放過多已配置好的成品藥輸液(治療車上層放置的包裝好的科室為一個(gè)樓層的藥品，下層為另一個(gè)樓層的藥品應(yīng)按順序放置，嚴(yán)禁放亂混淆）。1人讀出專用 輸液器統(tǒng)計(jì)單上的科室及數(shù)目，另1 人按此數(shù)目裝入包裝袋中。

(4)由于普通抗生素的用量較少，不必在包裝桌上分科室，可直接在筐中拿出裝入包裝袋中，將數(shù)目寫在包裝袋上;青霉素單獨(dú)進(jìn)行包裝，方法同普通抗生素。

(5)將包裝好的成品輸液同已包裝好的青霉素及普通抗生素類的成品輸液體運(yùn)到物流出口。2 人合作，1 人讀出營(yíng)養(yǎng)藥、普通抗生素、青霉素類成品輸液的數(shù)目，1人填寫運(yùn)送登記本。由輔助包裝人員將其分裝到各個(gè)科室的送藥專用袋或周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，放于運(yùn)送車中，與配送人員交接好后加鎖。于7:30 完成第一批次內(nèi)科藥品的復(fù)核包裝與運(yùn)送。

(6)內(nèi)科成品輸液完成包裝后，全部轉(zhuǎn)至外科區(qū)域，分別負(fù)責(zé)外科營(yíng)養(yǎng)藥以及普通抗生素和青霉素類成品輸液的復(fù)核包裝，運(yùn)送交接。于8:00 完成第一批次外科藥品的復(fù)核包裝與運(yùn)送。

(7)二聯(lián)抗生素、二批營(yíng)養(yǎng)藥的成品輸液于08：30 分完成復(fù)核包裝與交接。

(8)三批外科營(yíng)養(yǎng)藥的成品輸液于09：10 完成復(fù)核包裝與交接，三批外科營(yíng)養(yǎng)藥成品輸液由每人負(fù)責(zé)把各科室，以及該樓層科室所包含的TPN，于09：20分完成包裝與運(yùn)送。

(9)清場(chǎng):

1)運(yùn)送交接后包裝間內(nèi)無(wú)任何藥品，用治療車將藥筐推至清潔消毒間。

2)包裝間傳遞窗、包裝桌先用清水清潔，再用75% 乙醇消毒，地 面用清水拖干凈。

3)嚴(yán)格清除死角，防止院內(nèi)感染。

四、注意事項(xiàng)

（一)復(fù)核

(1)大規(guī)格小劑量藥品:包括兒科用藥，排出液體后剩余液體的計(jì)量是否準(zhǔn)確，帶顏色藥品與所顯示的配置劑量是否相符，不同劑量胰島素是否已標(biāo)示“十”號(hào)。*

(2)特殊顏色藥品:查看配置后的顏色是否與原液一致, 不同批號(hào)的藥品顏色的差別(主要是抗生素與中藥制劑)。

(3)避光藥品注意加套避光袋。

(4)TPN注意有無(wú)水溶性維生素的顏色，注意是否關(guān)閉輸液管夾，是否套上無(wú)菌帽。注意配置后的規(guī)格是否相符。

(5)復(fù)核包裝時(shí)，特別注意核對(duì)成品輸液的科室名稱，嚴(yán)防不同科室的成品輸液相互混淆。

(二)包裝

(1)單品種營(yíng)養(yǎng)藥成品輸液分科室時(shí)，在包裝桌上分上、中、下3 層，盡量縮短左右移動(dòng)的距離，以保證壓縮時(shí)間迅速完成任務(wù)。

(2)包裝袋在左，藥品在右，減少距離及自身勞損。

(3)包裝袋內(nèi)所裝成品輸液要適量，禁忌過滿，保證運(yùn)送藥品的質(zhì)量，如大包裝袋內(nèi)裝500 ml 液體最多為20 袋，250 ml 液體最多為30 袋，100 ml 液體最多為50 袋，嚴(yán)密封口。

(4)所有液體必須澄清、無(wú)滲漏、輕拿輕放。

(5)抗腫瘤藥品由配置間內(nèi)輔助人員按科室打好包裝運(yùn)至包裝間。

交接班工作流程

靜脈藥物配置中心實(shí)行5 班（早早班、早班、中午班、晚班、正常班）輪流值班，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵照主任和護(hù)士長(zhǎng)安排進(jìn)行藥物調(diào)配工作。

臨床調(diào)研工作流程

PIVAS 臨床調(diào)研工作是指PIVAS 藥師每天對(duì)臨床科室開展的調(diào)研工作，包括與臨床醫(yī)師、護(hù)士之間的溝通;追蹤藥品質(zhì)量、解決臨床問題;提供用藥信息、規(guī)范用藥;指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用等工作。它是PIVAS 與臨床科室溝通的重要橋梁，是PIVAS日常工作的重要組成部分。PIVAS 臨床調(diào)研工作分為日調(diào)研和月調(diào)研兩種。

一、人員準(zhǔn)備

工作人員必須具有藥師以上職業(yè)資格。由于PIVAS 服務(wù)于全院所有臨床科室，涉及不同專業(yè)、人員，所以調(diào)研人員必須做到嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真及具有扎實(shí)、豐富的藥學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，另外還要具有很強(qiáng)的溝通能力、理解能力、應(yīng)急能力和協(xié)調(diào)能力。日調(diào)研人員數(shù)量可根據(jù)服務(wù)的臨床科室安排。例如，服務(wù)35個(gè)臨床科室需要日調(diào)研人員3 人，月調(diào)研人員2人即可。

二、班次及任務(wù)

臨床日調(diào)研人員每天完成第三批次配置任務(wù)后09:30~10:30 負(fù)責(zé)日調(diào)研工作。臨床月調(diào)研人員每月月底負(fù)責(zé)月調(diào)研工作，采用PDCA 的方法不斷改進(jìn)、總結(jié)。

三、實(shí)施細(xì)則

(一)與臨床醫(yī)師、護(hù)士之間的溝通

溝通是信息的傳遞和交流。能夠產(chǎn)生正面影響的溝通稱為有效溝通，它有利于人們之間相互信任，有利于集思廣益，它還能夠使工作中發(fā)現(xiàn)的問題得到及時(shí)有效地解決。

PIVAS 臨床調(diào)研人員與臨床醫(yī)師、護(hù)士之間的溝通主要有兩種方式，即直接溝通(面對(duì)面溝通)和間接溝通(電話溝通)。面對(duì)面溝通系指PIVAS 臨床調(diào)研人員每日完成科室的工作后到臨床與臨床醫(yī)師、護(hù)士之間面對(duì)面的交流，做到有效的溝通。通過面對(duì)面的溝通，能夠發(fā)現(xiàn)自身確實(shí)存在的一些問題，并及時(shí)解決。也有可能是因?yàn)閷?duì)方的不理解而造成的，通過交流可以促進(jìn)雙方的理解，消除誤會(huì)，融洽關(guān)系。電話溝通系指PIVAS 臨床調(diào)研人員用手機(jī)的方式與臨床醫(yī)師、護(hù)士之間進(jìn)行有效溝通，它要求PIVAS 臨床調(diào)研人員將手機(jī)號(hào)留在所負(fù)責(zé)的科室內(nèi)，保持電話暢通，以保障與臨床醫(yī)師、護(hù)士之間的溝通，當(dāng)發(fā)生問題后能夠及時(shí)解決。

(二)追蹤藥品質(zhì)量、解決臨床問題

追蹤藥品質(zhì)量是PIVAS 臨床調(diào)研人員每日必做的工作，它是配置工作完成后又一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，能及時(shí)解決成品輸液送到病房后臨床護(hù)士所發(fā)現(xiàn)的問題，以保證成品輸液能夠安全有效地用到患者的身上。工作內(nèi)容包括追蹤藥品的配置質(zhì)量、批次分配的合理性及送藥的時(shí)間是否在規(guī)定的范圍內(nèi)。（三)提供用藥信息、規(guī)范用藥

提供用藥信息、規(guī)范用藥是指PIVAS 臨床調(diào)研人員深入臨床，承擔(dān)臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者提出的用藥咨詢服務(wù)，協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥，把不合理用藥反饋給臨床醫(yī)師，并進(jìn)行用藥教育，規(guī)范用藥行為，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質(zhì)量;協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。

(四)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用

急救車內(nèi)藥品是臨床科室必備藥品，PIVAS 臨床日調(diào)研人員應(yīng)幫助臨床護(hù)士將急救車藥品做到全院統(tǒng)一位置、統(tǒng)一標(biāo)志，以保障全院機(jī)動(dòng)護(hù)士能在急救時(shí)，快速準(zhǔn)確地拿到所需藥品;指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用等工作，并定期檢查藥品的使用、登記、保管等是否按照規(guī)章制度執(zhí)行。

（五)向臨床科室學(xué)習(xí)

隨著時(shí)代的發(fā)展和知識(shí)不斷更新，我們應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)。作為PIVAS 臨床日調(diào)研人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床科室的動(dòng)向，主動(dòng)向臨床科室學(xué)習(xí)好的方面，以彌補(bǔ)工作的不足，并予以改進(jìn)。

四、注意事項(xiàng)

臨床調(diào)研人員要以誠(chéng)待人，在與臨床醫(yī)師、護(hù)士交談時(shí)要注意禮貌用語(yǔ)，盡量避免使用“不”“不行”、“不能”等消極的字詞，而要在所有的談話中使用積極的字詞。遇到問題如果解決不了，不能置之不理或敷衍了事，應(yīng)如實(shí)告知對(duì)方，并把問題記下，匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決。