第一篇：靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)藥物輸液管內(nèi)的配伍變化

靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)藥物輸液管內(nèi)的配伍變化

輸液治療速度快，不受吸收等因素影響，成為臨床尤其是住院患者藥物治療的重要手段，但由于靜脈注射直接接進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，直達(dá)人體重要器官，因此在合理的醫(yī)囑、合理的調(diào)配、護(hù)士的正確執(zhí)行任一環(huán)節(jié)稍有疏忽，均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

兩種或兩種以上藥物混合時(shí)發(fā)生在輸液管類(lèi)的配伍變化已引起重視，但兩組（袋）輸液續(xù)接輸注時(shí)發(fā)生在輸液管內(nèi)的配伍變化往往被忽略。PIVAS藥師通過(guò)對(duì)醫(yī)囑適宜性進(jìn)行審核確保合理的醫(yī)囑，合理的調(diào)配以外，還關(guān)注到多組輸液連續(xù)輸注時(shí)輸液管內(nèi)的配伍變化，并且根據(jù)藥物的理化性質(zhì)、臨床治療原則、時(shí)辰治療學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)合藥物配制后穩(wěn)定性等因素合理安排輸注順序。

本文通過(guò)查閱藥品說(shuō)明書(shū)、文獻(xiàn)資料，歸納整理出我院PIVAS續(xù)接輸注時(shí)所產(chǎn)生的配伍變化，為臨床護(hù)士換瓶續(xù)滴時(shí)提供參考。

表

1、常用藥物續(xù)接輸注配伍變化表

藥品通用名

連續(xù)使用藥物配物禁忌 復(fù)方氯化鈉 復(fù)方乳酸鈉 維生素B6注射液

注射用頭孢哌酮鈉

鹽酸氨溴索注射液 乳酸左氧氟沙星注射液 葡萄糖酸鈣注射液 西咪替丁注射液 酚磺乙胺注射液

注射用亞胺培南-西司他丁鈉注射用頭孢唑肟鈉

β-內(nèi)酰胺類(lèi)

乳酸鈉注射液 維生素B6注射液 鹽酸氨溴索注射液 地修米松注射液 維生素B6注射液

注射用美洛西林鈉

氨基糖苷類(lèi) 萬(wàn)古霉素

氨茶堿注射液 注射用昂丹司瓊 多烯磷脂酰膽堿注射液

鹽酸氨溴索注射液 碳酸氫鈉注射液 氟尿嘧啶注射液 維生素B6注射液 注射用硫普羅寧 含鈣溶液

奧扎格雷鈉注射液

酚磺乙胺注射液 酚磺乙胺注射液

解釋 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色沉淀 白色絮狀物 白色渾濁 渾濁 沉淀 白色沉淀 渾濁 絮狀沉淀 絮狀沉淀 絮狀沉淀 沉淀 乳白色沉淀 絮狀沉淀 白色沉淀 白色沉淀 黃色沉淀 產(chǎn)生渾濁 棕紅色沉淀 沉淀

復(fù)方氨基酸、氨甲苯酸注射液 棕紅色沉淀 中藥注射液（丹紅、舒血寧）棕紅色沉淀

地塞米松磷酸鈉注射液

三磷酸腺苷注射液 維生素C注射液 葡萄糖酸鈣注射液

葡萄糖酸鈣注射液 低分子左旋糖苷注射液 硫酸鎂注射液 燈盞細(xì)辛注射液 乳酸鈉林格注射液 酚磺乙胺注射液

白色沉淀 渾濁 白絮狀沉淀 渾濁 渾濁 變色渾濁 變色渾濁 白色沉淀 絮狀沉淀 絮狀物 沉淀 沉淀 渾濁沉淀 渾濁沉淀 渾濁沉淀 渾濁 渾濁絮狀物 鹽酸左氟沙星注射液 莫西沙星注射液 銀杏達(dá)莫注射液 注射用鹽酸川芎嗪

氨甲苯酸注射液 硝酸甘油 注射用復(fù)方丹參 乳酸鈉林格注射液 注射用頭孢哌酮鈉 注射用青霉素 喹諾酮類(lèi)

注射用腦蛋白水解物 維生素C注射液

鹽酸左氟沙星注射液 維生素B6注射液 燈盞細(xì)辛注射液

黃芪注射液

在成品輸液的接續(xù)中，對(duì)于中藥注射液尤應(yīng)注意。中藥注射劑成分復(fù)雜，未知物多；容易受PH值等因素影響，至溶解度下降或產(chǎn)生聚合物出現(xiàn)沉淀；可能與其他成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，有效成分受破壞使藥效降低或產(chǎn)生有害物質(zhì)、過(guò)敏物質(zhì)等。因此，中藥注射劑應(yīng)注意單獨(dú)使用，續(xù)接輸注時(shí)注意沖管，因中藥注射液多有顏色，不易觀察配伍變化。

避免輸液續(xù)接輸注時(shí)發(fā)生配伍變化應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：（1）在新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)全面了解新藥特征，在不了解其他藥物對(duì)某藥的影響時(shí)，應(yīng)單獨(dú)使用；（2）對(duì)存在配伍禁忌的兩組輸液，在使用時(shí)英間隔給藥；（3）如需序貫給藥，在兩組輸液之間應(yīng)以葡萄糖注射液或生理鹽水沖管過(guò)渡。如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2.0+0.9%NS注射液100ml后接續(xù)沐舒坦30ml+0.5%葡萄糖注射液時(shí)，應(yīng)用5%葡萄糖注射液沖管；（4）在更換補(bǔ)液時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)配伍反應(yīng)，應(yīng)立即夾管，重新更換輸液器，在檢查輸液器內(nèi)有無(wú)異常，同時(shí)在輸入液體時(shí)仔細(xì)觀察病人有無(wú)不適反應(yīng)。

今年來(lái)新藥層出不窮，不少藥物配伍禁忌表中無(wú)法查到，也缺乏相關(guān)配伍研究的資料，因此，醫(yī)師、藥師和護(hù)士要共同攜手做好靜脈用藥配伍方面的工作，減少藥物配伍禁忌的發(fā)生，確保輸液安全。（文/沈德政）

第二篇：靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液質(zhì)量檢查工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液質(zhì)量檢查工作制度

【目的】

規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液質(zhì)量檢查工作制度，保證輸液質(zhì)量，保障患者用藥安全。

【內(nèi)容】

1．成品輸液是指經(jīng)核對(duì)藥師核對(duì)完成后即將打包外送的輸液。

2．檢查周期為每月一次，每月月底由靜脈用藥調(diào)配中心負(fù)責(zé)人指定2名人員進(jìn)行成品輸液的質(zhì)量檢查。

3．檢查內(nèi)容按照“成品輸液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行。

4．檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)輸液質(zhì)量存在問(wèn)題或安全隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知相關(guān)當(dāng)事人并加以改進(jìn)。

5．根據(jù)“成品輸液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)下，每不符合一項(xiàng)，扣除當(dāng)事人獎(jiǎng)金5元。

6．檢查工作完成后及時(shí)做好“成品輸液質(zhì)量檢查記錄”的登記工作

7．將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給調(diào)配中心負(fù)責(zé)人。

第三篇：靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)

靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)

V 1.1

一、醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAs)概述

靜脈用藥調(diào)配中心

就是在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，受過(guò)培訓(xùn)的藥技人員(也可包括護(hù)理人員)嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。

靜脈輸注是患者接受治療的主要手段，輸液加藥已極為普遍，據(jù)報(bào)道，這種現(xiàn)象在國(guó)外達(dá)45 %～76 %左右，在我國(guó)高達(dá)80 %以上。但這一常規(guī)操作在我國(guó)還沒(méi)有規(guī)范性管理，而在西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍實(shí)施的醫(yī)院靜脈藥物配置中心恰好填補(bǔ)國(guó)內(nèi)這一空白。其在合理用藥，防止空氣中微生物、微粒進(jìn)入輸液，減少輸液反應(yīng)，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展等方面發(fā)揮了較大作用。

靜脈藥物配置中心一般分為住院靜脈用藥調(diào)配中心和門(mén)急診靜脈用藥調(diào)配中心。他們服務(wù)的對(duì)象不同，在工作流程上有較大區(qū)別，住院靜脈藥物配置中心負(fù)責(zé)全院長(zhǎng)期醫(yī)囑及腫瘤化療藥物的配置；門(mén)急診靜脈配置中心負(fù)責(zé)除夜晚及危重患者以外所有患者輸液的配制。中心要求嚴(yán)格按GMP建立，由辦公室、擺藥室、準(zhǔn)備室、緩沖室、更衣室、配置室、成品區(qū)和藥物倉(cāng)庫(kù)組成，各區(qū)域分別達(dá)到10 萬(wàn)級(jí)、萬(wàn)級(jí)、局部百級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。住院配置中心又分為營(yíng)養(yǎng)間、抗生素間(包括抗腫瘤藥物)兩個(gè)部分，室內(nèi)分別設(shè)有多個(gè)水平層流臺(tái)(為正壓)和多個(gè)生物安全柜(為負(fù)壓)。

靜脈藥物集中配置后的優(yōu)越性

1、保證輸液成品的質(zhì)量，降低獲得性感染：由于加藥是在萬(wàn)級(jí)環(huán)境下，局部百級(jí)的潔凈層流臺(tái)上操作，嚴(yán)格按照無(wú)菌配置技術(shù)配置藥物，從而保證藥品的無(wú)菌性，減少微粒的污染，給患者提供無(wú)菌、安全的高品質(zhì)藥品。

2、發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：藥師參與靜脈藥物配置，要對(duì)輸液成品質(zhì)量負(fù)責(zé)，責(zé)任心加強(qiáng)，自然會(huì)充分將掌握的藥學(xué)知識(shí)運(yùn)用到工作中并能強(qiáng)迫藥師更新現(xiàn)有的知識(shí)，掌握新技術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)生、護(hù)士的溝通與聯(lián)系，更多地掌握臨床合理用藥的資料，累積經(jīng)驗(yàn)，推廣合理用藥；建議藥品的合理給藥時(shí)間、合理的配伍、合理給藥順序等，確保藥物的相容性和穩(wěn)定性。

3、減少用藥錯(cuò)誤：靜脈藥物由于配置前藥師、配置時(shí)護(hù)士、配置后藥師的多次核對(duì)與檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，包括錯(cuò)誤的藥物、劑量、給藥途徑、溶媒等，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

4、減少藥品的浪費(fèi)和降低醫(yī)療成本：藥品集中規(guī)范管理，防止藥品過(guò)期失效和流失。集中沖配，通過(guò)合理并用，減少藥品浪費(fèi)。同時(shí)通過(guò)同種藥物、同種溶媒在保證質(zhì)量的情況下共用注射器、針頭等，減少醫(yī)療成本，節(jié)約資源。

5、職業(yè)暴露防護(hù)：將對(duì)正常人體有害的細(xì)胞毒性藥物、抗病毒藥物及抗生素在相對(duì)負(fù)壓的生物安全柜中配置，大大減少了對(duì)加藥人員的毒害和對(duì)周邊環(huán)境的污染。

6、把護(hù)士還給患者：集中配置，規(guī)范管理，提高工作效率，護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力進(jìn)行臨床整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

7、減少醫(yī)療糾紛：由于質(zhì)量得到保證，可以減少由于輸液反應(yīng)而引起的醫(yī)療甚至法律的糾紛。

靜脈用藥調(diào)配中心系統(tǒng)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：

1、明確“靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)”與醫(yī)院HIS的關(guān)系：PIVAS系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立但與HIS完全兼容。PIVAS系統(tǒng)對(duì)HIS系統(tǒng)和臨床工作無(wú)影響；

2、因建立PIVAS系統(tǒng)，而帶來(lái)的臨床藥局?jǐn)[藥的工作習(xí)慣的改變；配置中心的藥品由配置中心擺藥，而其他藥品才由臨床藥局?jǐn)[藥。要注意兩個(gè)發(fā)藥科室同時(shí)擺藥的情況

3、系統(tǒng)運(yùn)行初期的臨床協(xié)調(diào)：要與臨床協(xié)調(diào)確定輸液?jiǎn)闻蔚男畔ⅰ⒋_定醫(yī)囑下達(dá)完畢的時(shí)間、確定每個(gè)批次送藥的時(shí)間，尤其要確定不能配置、只排藥送藥的輸液?jiǎn)蔚取?/p>

4、退藥問(wèn)題的處理：因?yàn)榕渲弥行臑榧信渲茫栽谖磁渲们岸伎梢赃M(jìn)行退藥處理。關(guān)鍵在于如何確定需要退藥的輸液?jiǎn)危笙到y(tǒng)能夠按照停止的醫(yī)囑，進(jìn)行自動(dòng)提取退藥數(shù)據(jù)，進(jìn)行退藥。在特殊情況下，如病人死亡、病人用藥后出現(xiàn)過(guò)敏或醫(yī)師根據(jù)病人病情發(fā)展需要修改醫(yī)囑、停止醫(yī)囑，臨床科應(yīng)在規(guī)定的配藥時(shí)間前，通知配置中心停配或緩配藥品以避免浪費(fèi)。PIVAs軟件系統(tǒng)要支持自動(dòng)的退藥和退病人費(fèi)用。

5、注意經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題：在可以進(jìn)行靜脈配置費(fèi)用收取的地區(qū)，配置費(fèi)用應(yīng)該直接收取到靜脈配置中心，不應(yīng)由臨床科室代收；這就要求系統(tǒng)能夠和HIS系統(tǒng)無(wú)縫鏈接，進(jìn)行費(fèi)用自動(dòng)收取工作。

合理用藥和臨床藥學(xué)工作的推廣：在合理用藥上應(yīng)逐步糾正醫(yī)生的用藥習(xí)慣，在合理給藥時(shí)間和輸液批次上要逐步進(jìn)行合理的調(diào)整，不能操之過(guò)急，要加強(qiáng)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的溝通與聯(lián)系；利用軟件系統(tǒng)提供的強(qiáng)有利的分析工具，逐步加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展。

二、航芯靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)概述

航芯靜脈藥物配置中心管理系統(tǒng)整合先進(jìn)的信息技術(shù)和管理理念，結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心工藝流程開(kāi)發(fā)出了醫(yī)院靜脈藥物配置中心管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)靜脈藥物配置中心業(yè)務(wù)的全面信息化管理。

航芯靜脈藥物配置中心管理系統(tǒng)具有極強(qiáng)的靈活性，可根據(jù)醫(yī)院的需求，靈活快速構(gòu)建醫(yī)院業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，并可隨醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷發(fā)展的平臺(tái)式管理系統(tǒng)，不斷滿(mǎn)足醫(yī)院個(gè)性化的需求。

該系統(tǒng)是重慶航芯電子技術(shù)公司經(jīng)過(guò)多年研發(fā)出來(lái)的具有強(qiáng)大的二次開(kāi)發(fā)功能的平臺(tái)式管理軟件。并有著重慶武警總隊(duì)醫(yī)院等20余家醫(yī)院的成功實(shí)施經(jīng)驗(yàn)；現(xiàn)在軟件中已積累了大量靜脈藥物配置中心的管理經(jīng)驗(yàn)和方法，并能夠根據(jù)不同醫(yī)院的特點(diǎn)來(lái)調(diào)整，最大的適應(yīng)醫(yī)院的管理需求。避免了傳統(tǒng)軟件只能讓醫(yī)院來(lái)盡量適應(yīng)軟件功能的弊病。

該系統(tǒng)可集成了四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司研發(fā)的《PASS合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》以及《大同合理用藥系統(tǒng)》，為靜脈藥物配置中心提供全面的合理用藥實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息；借助信息化手段提高臨床合理用藥水平、防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、消除藥源性事故隱患。

航芯靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)的作用：

? 全面的滿(mǎn)足醫(yī)院靜脈藥物配置中心的業(yè)務(wù)需求

? 可集成美康合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，進(jìn)行靜脈配置藥物的合理用藥實(shí)時(shí)監(jiān)控

? 該系統(tǒng)為通用系統(tǒng)，全面滿(mǎn)足不同HIS系統(tǒng)的需求，不會(huì)影響原HIS系統(tǒng)的運(yùn)作 ? 通過(guò)強(qiáng)大、易用的二次開(kāi)發(fā)平臺(tái)，快速滿(mǎn)足醫(yī)院靜脈藥物配置中心的各種需求 ? 為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供快捷準(zhǔn)確的臨床藥學(xué)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)

航芯靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)的平臺(tái)開(kāi)放性和通用性，成就了該系統(tǒng)可以和絕大多數(shù)HIS系統(tǒng)進(jìn)行集成，現(xiàn)在該系統(tǒng)對(duì)接了“軍字一號(hào)醫(yī)院管理系統(tǒng)”、“天健醫(yī)院綜合信息管理系統(tǒng)”、“東軟HIS管理系統(tǒng)”、“寧波金唐HIS管理系統(tǒng)”等多個(gè)HIS管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)功能完備、強(qiáng)大，能夠達(dá)到快速實(shí)施。該系統(tǒng)界面友好、美觀。可靈活進(jìn)行各操作員權(quán)限管理，業(yè)務(wù)管理全面、強(qiáng)大的二次開(kāi)發(fā)、安全穩(wěn)定平臺(tái)應(yīng)用、杰出的品質(zhì)，使其成為優(yōu)秀的靜脈配置中心管理軟件之一。

三、超然靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAs)管理系統(tǒng)V2.0功能結(jié)構(gòu)

分散式靜脈用藥調(diào)配中心操作流程圖

根據(jù)醫(yī)院的具體情況，分散式配置中心在統(tǒng)一排藥復(fù)核后，按照科室把需要配置的藥品按單組次送達(dá)到科室，并進(jìn)行科室交接；科室使用條碼掃描進(jìn)行輸液?jiǎn)谓邮沾_定。科室在按照批次配置前，進(jìn)行退藥處理，然后按照批次進(jìn)行配置，配置完畢后，按照輸液標(biāo)簽進(jìn)行掃描，確定配置完成。

航芯靜脈藥物配置中心(PIVAs)管理系統(tǒng)包括以下功能： ? PIVAS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口 ? HIS醫(yī)囑審查 ? 輸液?jiǎn)翁崛?? 輸液?jiǎn)螌彶?? 當(dāng)天用藥擺藥 ? 擺藥決策 ? 科室擺藥匯總 ? 輸液?jiǎn)未蛴?? 排藥復(fù)核 ? 退藥處理 ? 成品復(fù)核 ? 科室交接單 ? 輸液?jiǎn)钨M(fèi)用管理 ? 輸液袋回收 ? 輸液?jiǎn)尾樵?xún) ? 基本資料維護(hù) ? 輸液?jiǎn)沃匦麓蛴〔僮?/p>

及相關(guān)查詢(xún)和決策分析等共18大模塊40多個(gè)功能。

該系統(tǒng)全面支持醫(yī)藥臨床藥局的管理模式，支持臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑的處理，支持臨時(shí)醫(yī)囑強(qiáng)制配置和單品種藥品集中配置的功能，可以最大程度的滿(mǎn)足不同醫(yī)院業(yè)務(wù)流程。

該系統(tǒng)可集成了成都美康PASS合理用藥審查功能、上海大通合理用藥審查功能，確保安全用藥。

該系統(tǒng)在靜脈配置單打印、排藥復(fù)核、成品復(fù)核退藥處理中，全面支持條碼掃描設(shè)備。

該系統(tǒng)支持圖像抓拍功能，可以把排藥復(fù)核、成品復(fù)核時(shí)的照片進(jìn)行拍照抓取，保存現(xiàn)場(chǎng)的圖片，保證每組輸液的排藥到配置成品的逆向追查。

系統(tǒng)登錄界面

系統(tǒng)操作界面：

四、航芯靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAs)管理系統(tǒng)功能詳解

基本資料維護(hù)

部門(mén)資料維護(hù)： 直接和HIS系統(tǒng)同步，抓取HIS系統(tǒng)的科室信息。并在部門(mén)資料中定義該科室是否抓取數(shù)據(jù)，該科室是否在整個(gè)系統(tǒng)中顯示。

倉(cāng)庫(kù)資料維護(hù)：直接和HIS系統(tǒng)中的倉(cāng)庫(kù)（藥局）同步；并在資料中表明哪個(gè)倉(cāng)庫(kù)（藥局）為靜脈藥物配置中心藥局。這個(gè)是輸液?jiǎn)巫ト〉闹匾罁?jù)。

給藥方式資料維護(hù)：直接和HIS系統(tǒng)中的給藥方式進(jìn)行同步；并表明那些給藥方式為靜脈配置中心的給藥方式，該給藥方式為提取輸液?jiǎn)蔚闹匾罁?jù)。

靜脈配置費(fèi)用資料：該系統(tǒng)包括配置費(fèi)用的收取和輸液器的收取，系統(tǒng)支持一組輸液多個(gè)輸液器的收取。

進(jìn)行配置費(fèi)用的定義：用于在輸液?jiǎn)翁崛r(shí)，進(jìn)行配置費(fèi)用計(jì)算；可靈活根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)定，進(jìn)行費(fèi)用的設(shè)定。一般分為5種：?jiǎn)纹俊⑵胀ㄅ渲觅M(fèi)用、抗生素配置費(fèi)用、化療配置費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)配置費(fèi)用。

進(jìn)行輸液器收費(fèi)的定義：定義不同類(lèi)型輸液的輸液器的收費(fèi)資料，可靈活根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)規(guī)定，進(jìn)行費(fèi)用的設(shè)定。

靜脈配置藥品存儲(chǔ)方式維護(hù)： 進(jìn)行藥品的存儲(chǔ)方式維護(hù)，便于藥品上貨架時(shí)和輸液?jiǎn)闻潘幒筮M(jìn)行正確的方式存儲(chǔ)，該維護(hù)直接調(diào)用HIS系統(tǒng)的商品數(shù)據(jù)，并在本系統(tǒng)內(nèi)存儲(chǔ)。存儲(chǔ)方式主要有：避光、冷藏、避光冷藏等，用戶(hù)可自行維護(hù)更多的存儲(chǔ)方式。

職員資料維護(hù)：進(jìn)行職員基本信息、職員的崗位信息的維護(hù)，只有建立職員信息，才能建立登錄用戶(hù)信息。

資料輔助維護(hù)：進(jìn)行資料分類(lèi)方案、資料字典信息、資料的內(nèi)容定義進(jìn)行維護(hù)。

基本資料同步管理

同步HIS系統(tǒng)鐘的部門(mén)信息、同步倉(cāng)庫(kù)（藥局）信息，并選擇那個(gè)倉(cāng)庫(kù)為配置中心倉(cāng)庫(kù)，輸液?jiǎn)翁崛⒅惶崛∨渲弥行膫}(cāng)庫(kù)發(fā)生的擺藥數(shù)據(jù)。

刪除部門(mén)信息、刪除倉(cāng)庫(kù)信息，為新系統(tǒng)上線提供清除功能。選擇HIS系統(tǒng)給藥方式的維護(hù)。

第四篇：靜脈用藥集中調(diào)配中心操作規(guī)程細(xì)則

靜脈用藥集中調(diào)配中心操作規(guī)程細(xì)則

一、審核醫(yī)囑操作規(guī)程

用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

1.形式審查：醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的有 關(guān)規(guī)定。

2.分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

3.確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重 復(fù)給藥

4.確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。5.確認(rèn)選用溶媒的適宜性。

6.確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

7.確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。8.需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或未確定的內(nèi)容。

用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其調(diào)整并簽名。因病情需

要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。

二、打印標(biāo)簽與標(biāo)簽管理操作規(guī)程

1.經(jīng)藥師適宜性審核的醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡(jiǎn)稱(chēng)：輸液標(biāo)簽）。核對(duì)輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、病歷號(hào)、日期，調(diào)配日期、時(shí)間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時(shí)間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。

2.輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)。

3.打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作。4.輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項(xiàng)：

1)按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過(guò)敏性試驗(yàn)或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識(shí)。

2)藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需特別注意的事項(xiàng)及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實(shí)際用量等。

3)臨床用藥過(guò)程中需特別注意的事項(xiàng)，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等。

三、貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程

1.擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對(duì)糾正。

2.按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間，分批次將藥品放置

于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。

3.擺藥時(shí)需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥

品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。

4.擺藥時(shí)，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號(hào)相同；擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔

后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉；每日應(yīng)當(dāng)對(duì)用過(guò)的容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下次使用。藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)，并簽名或蓋簽章；

5.每日完成擺藥后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，并應(yīng)當(dāng)校對(duì)；

補(bǔ)充的藥品應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)區(qū)域拆除外包裝，同時(shí)要核對(duì)藥品的有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，嚴(yán)防錯(cuò)位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；補(bǔ)充藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，按先進(jìn)先用、近期先用的原則；對(duì)高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識(shí)和固定位置。6.貼標(biāo)簽時(shí)將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽覆蓋。

7.將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽的輸液袋（瓶）的容器通過(guò)傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架（車(chē)）上。

四、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程 調(diào)配操作前準(zhǔn)備：

1.接班工作人員應(yīng)當(dāng)先閱讀交接班記錄，對(duì)有關(guān)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。2.按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。

3.將擺好藥品容器的藥車(chē)推至層流潔凈操作臺(tái)附近相應(yīng)的位置。配制前的校對(duì)：

配制人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。配制操作程序：

1.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

2.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于潔凈臺(tái)的中央?yún)^(qū)域。3.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在打開(kāi)安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過(guò)濾器方向打開(kāi)，以防藥液噴濺到高效過(guò)濾器上。

4.抽取藥液時(shí)，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

5.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶?jī)?nèi)，必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。

6.調(diào)配結(jié)束后，再次核對(duì)輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時(shí)間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對(duì)。

7.通過(guò)傳遞窗將成品輸液送至成品核對(duì)區(qū)，進(jìn)入成品核對(duì)包裝程序。8.每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場(chǎng)，用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布擦拭臺(tái)面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無(wú)關(guān)的藥物、余液、用過(guò)的注射器和其他物品。

9.每天調(diào)配工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒處理。靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)：

1.不得采用交叉調(diào)配流程。

2.靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識(shí)，以便校對(duì)。

3.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)要求和藥品性質(zhì)順序加入。

4.調(diào)配過(guò)程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮椤⒉僮鞒绦蛴幸牲c(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄；

5.調(diào)配操作危害藥品應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓； 危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查； 調(diào)配危害藥品用過(guò)的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、成品輸液的核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

1.檢查輸液袋（瓶）有無(wú)裂紋，輸液應(yīng)無(wú)沉淀、變色、異物等。2.進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處。3.按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符。

4.核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符。

5.各崗位操作人員簽名是否齊全，確認(rèn)無(wú)誤后核對(duì)者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章。6.核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。7.經(jīng)核對(duì)合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標(biāo)記的密閉容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥記錄單。

8.將密閉容器交與配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士逐一清點(diǎn)核對(duì)，并注明交接時(shí)間，無(wú)誤后，在送藥登記單上簽名。

六、生物安全柜的操作規(guī)程

生物安全柜屬于垂直層流臺(tái)，通過(guò)層流臺(tái)頂部的高效過(guò)濾器，可以過(guò)濾99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作臺(tái)空間形成局部100級(jí)的潔凈環(huán)境，并且通過(guò)工作臺(tái)面四周的散流孔回風(fēng)形成相對(duì)負(fù)壓，因此，不應(yīng)當(dāng)有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調(diào)配危害藥品的生物安全柜，應(yīng)當(dāng)加裝活性炭過(guò)濾器用于過(guò)濾排出的有害氣體。1.清潔與消毒：

a)每天在操作開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外。

b)在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面。

c)每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。

d)每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

2.生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：

a)每日提前半小時(shí)啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较隆睦锏酵膺M(jìn)行消毒，然后打開(kāi)照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配。

b)紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)當(dāng)離開(kāi)操作間。c)紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管。d)所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。e)調(diào)配時(shí)前窗不可高過(guò)安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間。f)生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒。

g)生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測(cè)，方法：將培養(yǎng)皿打開(kāi)，放置在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。

h)生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過(guò)濾器的活性炭。3.每年應(yīng)當(dāng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。

第五篇：靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)管理系統(tǒng)

成都智慧園科技有限公司

靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）管理系統(tǒng)一、系統(tǒng)特點(diǎn)

1、流程最優(yōu)化，易操作，無(wú)退藥，效率高

? ? ? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于簡(jiǎn)單易用的原則，流程最優(yōu)化 藥品不配置，不收費(fèi)，不產(chǎn)生退藥

即可提高整體工作效率，又能有效避免操作失誤

2、智能批次劃分，無(wú)需人工干預(yù)

根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、用藥頻次、劑量、抗生素、TPN以及各科室、各批次液體用量要求、各批次送藥時(shí)間間隔，綜合分析，智能劃分，無(wú)需人工干預(yù)，效率高、科學(xué)合理。

3、全新《PIVAS病區(qū)工作站》，讓PIVAS與病區(qū)的溝通輕松便捷

? ?

? 確保PIVAS與病區(qū)，住處交流的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，不再采用電話(huà)交流 真正建立有理可依、有據(jù)可查的不合理醫(yī)囑“重簽名”制度

實(shí)時(shí)、自動(dòng)提醒病區(qū)醫(yī)生處理不合理醫(yī)囑（通過(guò)電腦、手機(jī)短信提醒）

? 病區(qū)可動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的每一組液體狀態(tài)

此外，可方便的對(duì)病區(qū)應(yīng)用進(jìn)行擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)更多更好的管理理念。

4、標(biāo)簽內(nèi)容完整，突出顯示“非整只”用量，按單品種排藥、打簽、配置

輸液?jiǎn)螛?biāo)簽顯示內(nèi)容完整，涵蓋了本組液體所有信息，包括病人信息、藥品明細(xì)、用藥日期、用藥頻率、給藥途徑、藥品類(lèi)別（如抗生素類(lèi)、抗腫類(lèi)、TPN、普通藥品）等，同時(shí)為每組液體指定唯一條碼，并突出“非整只”用藥劑量的藥品，以方便加藥、核對(duì)，避免操作失誤；同時(shí)藥品按單品種匯總、排藥、打印瓶簽、配置，可極大提高工作效率。

5、藥品庫(kù)存智能監(jiān)控，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單

實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品的使用數(shù)量、庫(kù)存數(shù)量，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，幫助藥品管理人員及時(shí)補(bǔ)充藥品，做到不缺藥，不積壓。

6、全新的倉(cāng)內(nèi)掃描解決方案，成本低，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)等多種需求

倉(cāng)內(nèi)掃描的應(yīng)用，長(zhǎng)期倍受高成本的制約，我們提供的倉(cāng)內(nèi)掃描解決方案，從根本上解決了這一現(xiàn)象，主要特點(diǎn)有：

? 成本低，每終端成本僅千元左右

成都智慧園科技有限公司 ? 易實(shí)施，部署無(wú)線網(wǎng)絡(luò)即可實(shí)現(xiàn)（當(dāng)前的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成熟、穩(wěn)定、成本低）? 信息顯示完整，可顯示輸液?jiǎn)嗡行畔?通過(guò)倉(cāng)庫(kù)掃描，可滿(mǎn)足以下需求：

? 實(shí)現(xiàn)藥品、耗材及配置費(fèi)用實(shí)時(shí)收取，不配置不收費(fèi) ? 支持任意時(shí)刻停醫(yī)囑 ? ? ? 實(shí)時(shí)掌握病人床位變更信息

實(shí)現(xiàn)靜脈藥物可視化動(dòng)態(tài)管理和全流程逆向追蹤 實(shí)現(xiàn)精確的員工績(jī)效考核

7、支持長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的處理 支持長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的處理，根據(jù)配置參數(shù)，靈活選擇是否進(jìn)行臨時(shí)醫(yī)囑的配置，不配置則打包處理。

8、支持美康、大通合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保用藥安全 可靈活接入美康、大通的合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的自動(dòng)審查，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、消除藥源性事故隱患，提高臨床合理用藥水平。

9、支持條碼掃描“語(yǔ)音”輔助 在排藥復(fù)核、成品復(fù)核的條碼掃描工作中，由于實(shí)際工作時(shí)人、機(jī)都有一定的距離，如果有異常，通過(guò)語(yǔ)音報(bào)錯(cuò)，便能更加友好的提示，避免后續(xù)返工。

10、系統(tǒng)性能優(yōu)越，界面美觀友好 產(chǎn)品性能優(yōu)越，操作流暢，穩(wěn)定可靠；界面友好美觀，數(shù)十套皮膚可供選擇。

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二、業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)

智慧園靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)主要功能如下：

PIVAS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口、PIVAS與合理用藥系統(tǒng)接口、基本資料維護(hù)、醫(yī)囑審查、拆分醫(yī)囑、打包下送處理、配置用藥擺藥匯總、智能批次劃分、標(biāo)簽打印、排藥復(fù)核、收費(fèi)掃描、成品復(fù)核、生成交接單及相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析功能。

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三、系統(tǒng)皮膚：

皮膚【蘋(píng)果】：

皮膚【雪花藍(lán)】：

皮膚【情人節(jié)】：

皮膚【黑房間】：