第一篇：2.靜脈用藥調配中心潔凈區管理制度

靜脈用藥調配中心潔凈區管理制度

一、靜配中心潔凈區域的人員管理

1.靜配中心人員每年必須進行一次健康體檢，患有傳染病者需要調離該工作崗位。

2.抗菌藥物配置間與普配藥物配置間工作人員相對固定，一個季度或半年調換一次，選任2位工作人員分別協助抗菌藥物配置間、細胞毒藥物配置間與普配藥物配置間環境衛生管理，不定期進行檢查評定，發現問題及時解決，不留衛生死角，杜絕安全隱患，保證靜脈用藥集中調配環境的質量。

二、潔凈區人流與物流的管理 1.人流管理

靜配中心有嚴格的人流通道管理，非潔凈區域工作人員嚴禁入內。嚴格控制參觀人員，因工作需要進入靜配中心的，在各區域應當更換各區域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人員的帶領下進行參觀，一次參觀人員不可超過5人，每位進入人員應當嚴格按六步洗手法洗手，并且隨手關門。

進入十萬級潔凈區規程(一更)：⑴.換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干；⑵.穿好指定服裝并戴好發帽、口罩。

進入萬級潔凈區規程(二更)：⑴.更換潔凈區專用鞋、潔凈隔離服；⑵手消毒，戴一次性手套。離開潔凈區規程：

⑴.臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內；在一更室應當更換工作服和工作鞋；

⑵.重新進入潔凈區時，必須按以上更衣規定程序進入潔凈區；

⑶.當日調配結束時，脫下的潔凈區專用鞋、潔凈隔離服進行常規消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。2.物流管理

靜配中心有嚴格的物流通道管理，潔凈區域所需要的一切物品和排好的待調配藥品必須從物流的進倉口傳入，調配好的成品輸液和 其余相關用物必須從物流的出倉口傳出。潔凈區域嚴禁同時開啟人流與物流通道的兩扇門。三、潔凈區域的環境管理 1.潔凈區域的清潔、消毒

潔凈區域的清潔衛生工作全程采用濕式清掃，每天調配操作結束后，按常規進行生物安全柜、層流操作臺、輔助用具、房間、地面的清潔、消毒處理。嚴格按清潔、消毒程序，即首先用常規的清水紗布擦拭，再用干燥的清潔紗布擦干水分，最后用75%酒精噴濕清潔的紗布進行生物安全柜和層流操作臺的消毒。清潔與消毒的順序是先上后下，先內后外即生物安全柜、層流臺內的安全門、頂部、兩側、對面、操作臺面。地面消毒劑用1%次氯酸鈉溶液或5%甲酚皂溶液，應當在使用前新鮮配制。各操作室不得存放與該室工作性質無關的物品。每日工作結束后應當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒。每月應當定時檢測潔凈區空氣中的菌落數，并有記錄。2.清潔、消毒注意事項： ⑴.消毒劑應當定期輪換使用；

⑵.潔凈區和一般輔助工作區的清潔工具必須嚴格分開，不得混用； ⑶.清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上； ⑷.清潔、消毒時，應當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；

⑸.用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

3.潔凈區應當設有溫度、濕度、氣壓等監測設備和通風換氣設施，保持靜脈用藥調配室溫度18℃～26℃，相對濕度40%～65%，保持一定量新風的送入。潔凈區應當持續送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用藥調配的潔凈區和二次更衣室之間應當呈5～10帕負壓差。

四、設備、儀器的保養和維護

1.靜配中心的凈化工程完成并交付使用后的定期維護保養每六個月2 進行一次。

2.層流操作臺及生物安全柜啟動0.5h后方可進行靜脈用藥調配，操作臺上不宜擺放過多物品，柜內盡量避免使用振動儀器，以免造成操作室內部潔凈度降低。避免藥液噴入高效過濾器。

3.使用生物安全柜調配時，前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區域內不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間；生物安全柜的回風道應當定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75%乙醇消毒；生物安全柜每月應當做一次沉降菌監測，方法：將培養皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養，菌落計數。層流潔凈臺每周應當做一次動態浮游菌監測，方法：將培養皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養，菌落計數。4.層流潔凈臺及生物安全柜應定期檢測，由專業測試機構或廠家每年定期檢測一次，以保證運行質量，并保存檢測報告。

5.高效、中效過濾器由專業的、具備相應資質的廠家協助完成。6.紫外線燈應當定期檢測，如達不到滅菌效果時，應當及時更換燈管。

7.生物安全柜應當根據自動監測指示，及時更換過濾器的活性炭。

第二篇：靜脈用藥調配中心潔凈區的設計與施工

靜脈用藥調配中心潔凈區的設計與施工

一、簡述藥物配置中心

靜脈用藥調配中心(pharmacy intravenous admixture services ,簡稱PIVAS)是應用生物潔凈技術和藥學專業技術為臨床提供藥物的一種服務機構，是醫院參照《藥品生產質量管理規范》(GMP)標準,在規定的潔凈條件下,由藥學和護理專業人員按照操作規程, 對靜脈藥物進行集中配置的一種新的藥品配置流程和工作模式, 是現代藥學的重要組成部分。它實現了醫院藥學由單純供應保障型向技術服務型轉變，體現了以患者為中心的藥學服務理念，是醫院藥學發展和管理的一個重要組成部分。靜脈藥物配置中心(PIVAS)的建設是臨床藥學服務的重要內容,對開展臨床藥學工作具有非常重要的意義,為臨床藥師工作的轉變提供了機遇，它一般包括全靜脈營養液(TNA)、細胞毒性藥物和抗生素等藥物配置。

二、PIVAS的平面布局與流程設計

（一）平面布局。

PIVAS區域應,緊鄰醫院中心藥房，有獨立的通道便于藥品的運輸，中心包括藥庫、大輸液倉庫和成品打包發放區，主要區域宜有:藥品二級庫、辦公區、排藥區、更衣室(一更和二更)、配置區、成品核對區等組成。空氣利用層流凈化,各區域空氣潔凈度分別達到300000級、100000級、10000級,局部區域達百級凈化標準。中心的核心部分配置間潔凈度宜達到萬級的凈化標準, 配置間內設有層流臺（為正壓）或生物安全柜(為負壓)，分別進行普通營養藥物配置和抗生素細胞毒性藥物化療藥物的配置。

（二）PIVAS工作流程。

PIVAS的工作流程包括PIVAS的整體流程、PIVAS內部人流、PIVAS內部物流、臨床醫囑信息流和PIVAS信息流五大部分。

1、PIVAS的整體流程：臨床醫囑→藥師審方→打印處方標簽,定批次→藥師排藥→藥師復核→藥品外部消毒→藥物配置→藥師復核、統計輸液袋數→包裝,分科室→工友外送至病區護士站→護士核對、簽收確認。

2、PIVAS內部人流：人流PIVAS人員可由衛生通道進入外更衣室,更換工作服、工作帽和工作鞋。(1)加藥護士更衣后進入第一更衣室對手和前臂進行清洗、消毒、風干,然后進入第二更衣室戴上一次性口罩、帽子和無菌手套,穿無菌連體服和潔凈鞋進入配置間;(2)藥師更衣后直接進入擺藥間;(3)送藥工及核對護士更衣后進入成品間。

人員消毒、更衣規程 一次換鞋→一次更衣:在更衣室內換上工作衣,去除手及手腕上的飾物→進入緩沖間:使用消毒皂對雙手進行消毒,搓揉30秒,用水沖洗90秒后將手吹干→進入二更:穿好經滅菌的連體無菌衣(不得接觸地板)、無菌鞋、戴好口罩→進入風淋室,風淋→進入配置間:戴上一次性手套,用70%酒精消毒。

3、PIVAS內部物流(1)藥師在庫房將藥物及液體的外包裝拆除后放至擺藥間;(2)藥師根據電腦打印的輸液標簽進行擺藥;(3)擺藥間護士進行首次核對并將抗生素、營養藥分開,然后傳至配置間;(4)配置間護士進行二次核對;(5)次日將藥物配置完畢后傳至成品間;(6)送藥工包裝后送至各病區,由病區護士簽收。

物品須經專用通道,在緩沖區拆去外包裝后方可進入配置中心,進入潔凈間須由傳遞窗送入,潔凈間內物品存放數量盡量控制在最小范圍。③配置后物品:配置后的空瓶、注射器等配置物品分類置于規定的塑料袋內,按有關規定進行處理。化療藥物配置后的廢棄物品按醫療廢棄物的有關規定執行。生活垃圾嚴格與醫療廢品分開。

4、臨床醫囑信息流：臨床醫生制定處方→主任醫師審方后產生醫囑→電腦護士輸入醫囑→臨床護士核對后→PIVAS臨床醫囑。（附圖1：PIVAS醫囑流程圖）

5、PIVAS信息流。PIVAS有強大的電腦系統,與各科室保持密切聯系。(1)PIVAS藥師對臨床醫囑進行審方,如不合理醫囑則及時與醫師溝通,做相應調整，并打印標簽;(2)配置中心藥師將標簽貼在輸液袋上,按標簽所寫將同組藥放入藥籃中,藥師核對后將藥籃從傳遞窗送入潔凈配置室;(3)護士在潔凈配置室內,核對標簽和藥品,依據無菌操作規程配置藥品；(4)藥師核對成品輸液的標簽和空瓶是否相符；(5)工人按部門封裝配送，由部門護士核對簽收后使用。（附圖：PIVAS信息流示意圖）附圖1 PIVAS醫囑流程圖 附圖2 PIVAS信息流示意圖

三、PIVAS的總體技術要求

1、靜脈用藥調配中心（室）總體區域設計布局、功能室的設置和面積應與工作量相適應，并能保證潔凈區、輔助工作區和生活區的劃分，不同區域之間的人流和物流出入應按照規定合理走向，不同潔凈級別區域間應有防止交叉污染的相應設施。

2、靜脈用藥調配中心（室）宜設于人員流動少的安靜區域，且便于與醫護人員溝通和成品的運送。設置地點應遠離各種污染源，周圍的環境、路面、植被等不會對調配過程造成污染。潔凈區采風口應設置在周圍30米內環境清潔、無污染地區，離地面高度不低于3米。

3、靜脈用藥調配中心（室）的潔凈區、輔助工作區應有適宜的空間擺放相應的設施與設備；潔凈區應含一次更衣、二次更衣及調配操作間；輔助工作區應含有與之相適應的藥品與物料貯存、審方打印、排藥準備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室。

4、靜脈用藥調配中心（室）應有足夠的照明度，墻壁顏色應適合人的視覺；頂棚、墻壁、地面應平整、光潔、防滑，便于清潔，不得有脫落物；潔凈區房間內頂棚、墻壁、地面不得有裂縫，能耐受清洗和消毒，交界處應成弧形，接口嚴密；所使用的建筑材料應符合環保要求。

5、靜脈用藥調配中心（室）潔凈區應設有溫度、濕度、氣壓等監測設備和通風換氣設施，保持靜脈用藥調配室溫度20℃～25℃，相對濕度70%以下，保持一定量新風的送入。

6、靜脈用藥調配中心（室）潔凈區的潔凈標準應符合國家相關規定，經有關檢測部門檢測合格后方可投入使用。各功能室的潔凈級別要求：（1）一次更衣室為十萬級；

（2）二次更衣室、加藥混合調配操作間為萬級；（3）層流操作臺為百級。

（4）其他功能室應作為控制區域加強管理，禁止非本室人員進出。潔凈區應持續送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥物靜脈用藥調配的潔凈區和二次更衣室之間應呈5～10帕負壓差。

7、靜脈用藥調配中心（室）應根據藥物性質分別建立不同的送、排（回）風系統。排風口應處于采風口下風方向，其距離不得小于3米或者設置于建筑物的不同側面。

8、藥品、物料貯存庫及周圍的環境和設施應能確保各類藥品質量與安全儲存，應分設冷藏、陰涼和常溫區域，庫房相對濕度70％以下。藥庫應干凈、整齊，門與通道的寬度應便于搬運藥品和符合防火安全要求。有保證藥品領入、驗收、貯存、保養、拆外包裝等作業相適宜的房屋空間和設備、設施。

9、靜脈用藥調配中心（室）內安裝的水池位置應適宜，不得對靜脈用藥調配造成污染，室內不設地漏；室內應設置有防止塵埃和鼠、昆蟲等進入的設施；淋浴室及衛生間不得設置在靜脈用藥調配中心（室）內，應在中心（室）外單獨設置。

10、靜脈用藥調配中心的配置間可以考慮設計獨立的污物出口。

11、PIVAS的設計過程中，抗生素類藥物及危害毒性藥物(包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等)的配置和腸道外營養及普通藥物的配置應分開，抗生素類藥物配置與危害毒性藥物配置建議分開，其中危害藥物的潔凈區應采用獨立全排風空調潔凈系統，抗生素類藥物配置區處于節能考慮，建議采用半排風空調潔凈系統。且抗生素類藥物和危害藥物(包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等)的配置,需要在負壓100級生物安全柜中進行。

四、施工要領

（一）生物安全柜和凈化施工的銜接工程。

1、生物安全柜的安裝一般由設備廠商實施，而凈化配制間由凈化施工單位實施，銜接上經常出問題，兩家單位應做好無縫銜接工作，有條件的工程可以把生物安全柜并入凈化工程一起發包。

2、在配置間立隔板施工前，應將操作臺擺放到位，以免配置間全部隔好后操作臺搬不進去。

3、在凈化工程設計施工時，應充分考慮生物安全柜的排風形式、排風量及風口壓差等相關差數，負壓配置間要考慮所有生物安全柜相加后的排風量來設計凈化工程的各項容量，如進風量和空調冷量等。同時需要有一套完善的方法來自動調平衡節生物安全柜的開啟與關閉帶來的空間壓差的平衡，這點上配置中心有別于手術室等其他凈化場所的設計。

4、在在凈化工程設計施工時，要考慮生物安全柜具體尺寸和擺放位置，以充分考慮安全柜離出風口的距離和排風機的排風量。

（二）細胞毒性藥物配置。

目前我國醫護人員對細胞毒性藥物在儲存、保管及調配中所產生的潛在毒害作用認識尚不夠充分, 防范措施還不得力, 缺乏權威《安全操作細胞毒藥物指南》的管理細則,很多細胞毒性藥物配置間的環境無法達到相關要求，這對醫護人員的身心健康十分不利。為此，在PIVAS的設計施工過程中，總結幾點體會：

1、對細胞毒性藥物從配置間到廢棄物的處理過程中應有嚴格的要求和限制，以防止細胞毒藥品對工作人員的傷害和廢棄物對環境的污染；

2、在對細胞毒性藥物配置間的施工前應充分考慮環境和空間, 配置間應是負壓環境，排風系統相對獨立；

3、細胞毒藥物的配置間應與其它藥品配置間隔開，保持相對獨立,不能混為一體，包括空調和通風系統等；

4、加強相關人員的培訓與教育，完善PIVAS的各種制度,制定標準操作規程(SOP),并嚴格執行,強化安全規范的操作；(4)。(5)（"）%*+,$ 參照89% 的問題：在我國沒有規范%*+,$ 的情況下，應吸取我國藥品生產企業實施89% 過程中的教訓，若片面追求高潔凈度和規模化，則造成醫院負擔過重，會增加病人醫療費用。在毛秀英等經調研107 家醫院發現,僅有17.6 %的醫院采用了符合要求的負壓式生物安全柜(BSC)。而國際上早就

（三）PIVAS工程施工細節。

1、生物安全柜的消毒可以提供時控紫外消毒開關，如考慮對工作人員的保護，可以考慮玻璃窗增加平整可拆卸的窗簾；

2、凈化空調系統消毒可設置啟動時間自動控制，節省工作人員工作量的同時也起到保護工作人員的作用。

3、陰涼庫和冰箱插座用電需要獨立設置不間斷電源；

條件允許，建議處方審核、藥品核對和成品核對派送電腦電源單獨開一路配UPS以防斷電帶來數據丟失；

（四）施工其他注意事項。

1、凈化空調系統動力用電、照明用電相加用電量較大（200kw以上），在設計時用電容量要預留足；

2、根據操作臺位置應確定好插座的具體位置，插座盡量在操作臺的四周全部預留，同時預留若干個網線插座端口；

3、電燈開關布置避開將來貨架衣柜、藥品柜等需放置的部位；

4、空調面板開關布置考慮人員上下班時能夠便利開關。

5、中心紫外線燈開關位置設置宜與被消毒房間隔開，以防無意傷害工作人員。

PIVAS在國內目前還是新興項目,針對國家衛生部門尚未出臺PIVAS質量管理規范和PIVAS實施細則,造成多種質量管理規范并存、規范標準不

一、規范執行不力的異常現象，本文通過對PIVAS的設計與施工過程中的實踐，對項目的選址、設計的要點、施工的注意事項和運行的流程等課題進行了闡述，為廣大醫務工作者提供了一點啟發。因此筆者建議國家相關部門在時機成熟后，能盡早出臺國家級PIVAS施工驗收管理規范標準,讓各地可按國家規范標準制訂PIVAS項目實施細則，這樣才有利于PIVAS項目的推廣和優勢發揮，使PIVAS在醫院藥學發展中發揮更大的作用，以更好地實現醫院以患者為中心的藥學服務理念。139-1028-5007

第三篇：靜脈用藥調配管理制度

靜脈用藥調配管理制度

一、靜脈用藥的調配在醫院靜脈用藥調配中心未開展之前，可在病區治療室內調配，但需參考《靜脈用藥集中調配管理規范》有關要求嚴格管理，其他場所不能用于靜脈用藥的調配。

二、進行靜脈用藥調配工作的人員需接受崗位專業知識培訓并經考核合格，否則不能進行此項工作。

三、靜脈用藥調配操作程序：

1、按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方可進行調配。

2、用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）口，待干。

3、除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細檫拭消毒，去除微粒。

4、選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

5、抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

6、溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。

7、調配結束后，進行檢查及核對：（1）、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

（2）、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處；（3）、按醫囑執行單內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量是否相符；

（4）、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；（5）、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨；（6）、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。

8、輸液調配操作完成后，應立即清場，用清水或75%乙醇檫拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、注射器等。

三、靜脈用藥混合調配注意事項：

1、不得采用交叉調配流程。

2、靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

3、若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，應當制定相關的加藥順序調配操作規程。

4、調配過程中，輸液出現異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調配，保留相關藥品用具，報告護士長或與處方醫師協商調整用藥醫囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發生。

5、調配操作危害藥品注意事項：（1）、危害藥品調配應當重視操作者的職業防護，嚴格按照有關規程操作；

（2）、危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；

（3）、調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定統一處理；（4）、危害藥品溢出處理按照相關規定執行。

四、靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料由藥學及有關部門統一采購，應當符合有關規定。靜脈用藥調配所使用的注射器等用具，應當采用符合國家標準的一次性使用產品，臨用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

五、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。定期檢測治療室空氣中的菌落數，并有記錄。

第四篇：靜脈用藥調配中心管理系統

靜脈用藥調配中心管理系統

V 1.1

一、醫院靜脈用藥調配中心(PIVAs)概述

靜脈用藥調配中心

就是在符合國際標準，依據藥物特性設計的操作環境下，受過培訓的藥技人員(也可包括護理人員)嚴格按照操作程序，進行包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫療提供優質服務，是集臨床與科研為一體的機構。

靜脈輸注是患者接受治療的主要手段，輸液加藥已極為普遍，據報道，這種現象在國外達45 %～76 %左右，在我國高達80 %以上。但這一常規操作在我國還沒有規范性管理，而在西方發達國家普遍實施的醫院靜脈藥物配置中心恰好填補國內這一空白。其在合理用藥，防止空氣中微生物、微粒進入輸液，減少輸液反應，促進臨床藥學的發展等方面發揮了較大作用。

靜脈藥物配置中心一般分為住院靜脈用藥調配中心和門急診靜脈用藥調配中心。他們服務的對象不同，在工作流程上有較大區別，住院靜脈藥物配置中心負責全院長期醫囑及腫瘤化療藥物的配置；門急診靜脈配置中心負責除夜晚及危重患者以外所有患者輸液的配制。中心要求嚴格按GMP建立，由辦公室、擺藥室、準備室、緩沖室、更衣室、配置室、成品區和藥物倉庫組成，各區域分別達到10 萬級、萬級、局部百級標準。住院配置中心又分為營養間、抗生素間(包括抗腫瘤藥物)兩個部分，室內分別設有多個水平層流臺(為正壓)和多個生物安全柜(為負壓)。

靜脈藥物集中配置后的優越性

1、保證輸液成品的質量，降低獲得性感染：由于加藥是在萬級環境下，局部百級的潔凈層流臺上操作，嚴格按照無菌配置技術配置藥物，從而保證藥品的無菌性，減少微粒的污染，給患者提供無菌、安全的高品質藥品。

2、發展臨床藥學，推廣合理用藥：藥師參與靜脈藥物配置，要對輸液成品質量負責，責任心加強，自然會充分將掌握的藥學知識運用到工作中并能強迫藥師更新現有的知識，掌握新技術，同時加強與醫生、護士的溝通與聯系，更多地掌握臨床合理用藥的資料，累積經驗，推廣合理用藥；建議藥品的合理給藥時間、合理的配伍、合理給藥順序等，確保藥物的相容性和穩定性。

3、減少用藥錯誤：靜脈藥物由于配置前藥師、配置時護士、配置后藥師的多次核對與檢查，能及時發現問題，包括錯誤的藥物、劑量、給藥途徑、溶媒等，減少差錯的發生。

4、減少藥品的浪費和降低醫療成本：藥品集中規范管理，防止藥品過期失效和流失。集中沖配，通過合理并用，減少藥品浪費。同時通過同種藥物、同種溶媒在保證質量的情況下共用注射器、針頭等，減少醫療成本，節約資源。

5、職業暴露防護：將對正常人體有害的細胞毒性藥物、抗病毒藥物及抗生素在相對負壓的生物安全柜中配置，大大減少了對加藥人員的毒害和對周邊環境的污染。

6、把護士還給患者：集中配置，規范管理，提高工作效率，護士將有更多的時間和精力進行臨床整體護理，提高護理質量。

7、減少醫療糾紛：由于質量得到保證，可以減少由于輸液反應而引起的醫療甚至法律的糾紛。

靜脈用藥調配中心系統應注意的幾個問題：

1、明確“靜脈用藥調配中心管理系統”與醫院HIS的關系：PIVAS系統相對獨立但與HIS完全兼容。PIVAS系統對HIS系統和臨床工作無影響；

2、因建立PIVAS系統，而帶來的臨床藥局擺藥的工作習慣的改變；配置中心的藥品由配置中心擺藥，而其他藥品才由臨床藥局擺藥。要注意兩個發藥科室同時擺藥的情況

3、系統運行初期的臨床協調：要與臨床協調確定輸液單批次的信息、確定醫囑下達完畢的時間、確定每個批次送藥的時間，尤其要確定不能配置、只排藥送藥的輸液單等。

4、退藥問題的處理：因為配置中心為集中配置，所以在未配置前都可以進行退藥處理。關鍵在于如何確定需要退藥的輸液單，要求系統能夠按照停止的醫囑，進行自動提取退藥數據，進行退藥。在特殊情況下，如病人死亡、病人用藥后出現過敏或醫師根據病人病情發展需要修改醫囑、停止醫囑，臨床科應在規定的配藥時間前，通知配置中心停配或緩配藥品以避免浪費。PIVAs軟件系統要支持自動的退藥和退病人費用。

5、注意經濟核算問題：在可以進行靜脈配置費用收取的地區，配置費用應該直接收取到靜脈配置中心，不應由臨床科室代收；這就要求系統能夠和HIS系統無縫鏈接，進行費用自動收取工作。

合理用藥和臨床藥學工作的推廣：在合理用藥上應逐步糾正醫生的用藥習慣，在合理給藥時間和輸液批次上要逐步進行合理的調整，不能操之過急，要加強藥師與醫生、護士的溝通與聯系；利用軟件系統提供的強有利的分析工具，逐步加強臨床藥學工作的開展。

二、航芯靜脈用藥調配中心管理系統概述

航芯靜脈藥物配置中心管理系統整合先進的信息技術和管理理念，結合靜脈用藥調配中心工藝流程開發出了醫院靜脈藥物配置中心管理系統，實現靜脈藥物配置中心業務的全面信息化管理。

航芯靜脈藥物配置中心管理系統具有極強的靈活性，可根據醫院的需求，靈活快速構建醫院業務管理系統，并可隨醫院業務的發展不斷發展的平臺式管理系統，不斷滿足醫院個性化的需求。

該系統是重慶航芯電子技術公司經過多年研發出來的具有強大的二次開發功能的平臺式管理軟件。并有著重慶武警總隊醫院等20余家醫院的成功實施經驗；現在軟件中已積累了大量靜脈藥物配置中心的管理經驗和方法，并能夠根據不同醫院的特點來調整，最大的適應醫院的管理需求。避免了傳統軟件只能讓醫院來盡量適應軟件功能的弊病。

該系統可集成了四川美康醫藥軟件研究開發有限公司研發的《PASS合理用藥監測系統》以及《大同合理用藥系統》，為靜脈藥物配置中心提供全面的合理用藥實時監測信息；借助信息化手段提高臨床合理用藥水平、防止藥物不良反應的發生、消除藥源性事故隱患。

航芯靜脈用藥調配中心管理系統的作用：

? 全面的滿足醫院靜脈藥物配置中心的業務需求

? 可集成美康合理用藥監測系統，進行靜脈配置藥物的合理用藥實時監控

? 該系統為通用系統，全面滿足不同HIS系統的需求，不會影響原HIS系統的運作 ? 通過強大、易用的二次開發平臺，快速滿足醫院靜脈藥物配置中心的各種需求 ? 為醫院領導提供快捷準確的臨床藥學統計分析數據

航芯靜脈用藥調配中心管理系統的平臺開放性和通用性，成就了該系統可以和絕大多數HIS系統進行集成，現在該系統對接了“軍字一號醫院管理系統”、“天健醫院綜合信息管理系統”、“東軟HIS管理系統”、“寧波金唐HIS管理系統”等多個HIS管理系統。該系統功能完備、強大，能夠達到快速實施。該系統界面友好、美觀。可靈活進行各操作員權限管理，業務管理全面、強大的二次開發、安全穩定平臺應用、杰出的品質，使其成為優秀的靜脈配置中心管理軟件之一。

三、超然靜脈用藥調配中心(PIVAs)管理系統V2.0功能結構

分散式靜脈用藥調配中心操作流程圖

根據醫院的具體情況，分散式配置中心在統一排藥復核后，按照科室把需要配置的藥品按單組次送達到科室，并進行科室交接；科室使用條碼掃描進行輸液單接收確定。科室在按照批次配置前，進行退藥處理，然后按照批次進行配置，配置完畢后，按照輸液標簽進行掃描，確定配置完成。

航芯靜脈藥物配置中心(PIVAs)管理系統包括以下功能： ? PIVAS系統與HIS系統的數據接口 ? HIS醫囑審查 ? 輸液單提取 ? 輸液單審查 ? 當天用藥擺藥 ? 擺藥決策 ? 科室擺藥匯總 ? 輸液單打印 ? 排藥復核 ? 退藥處理 ? 成品復核 ? 科室交接單 ? 輸液單費用管理 ? 輸液袋回收 ? 輸液單查詢 ? 基本資料維護 ? 輸液單重新打印操作

及相關查詢和決策分析等共18大模塊40多個功能。

該系統全面支持醫藥臨床藥局的管理模式，支持臨時醫囑和長期醫囑的處理，支持臨時醫囑強制配置和單品種藥品集中配置的功能，可以最大程度的滿足不同醫院業務流程。

該系統可集成了成都美康PASS合理用藥審查功能、上海大通合理用藥審查功能，確保安全用藥。

該系統在靜脈配置單打印、排藥復核、成品復核退藥處理中，全面支持條碼掃描設備。

該系統支持圖像抓拍功能，可以把排藥復核、成品復核時的照片進行拍照抓取，保存現場的圖片，保證每組輸液的排藥到配置成品的逆向追查。

系統登錄界面

系統操作界面：

四、航芯靜脈用藥調配中心(PIVAs)管理系統功能詳解

基本資料維護

部門資料維護： 直接和HIS系統同步，抓取HIS系統的科室信息。并在部門資料中定義該科室是否抓取數據，該科室是否在整個系統中顯示。

倉庫資料維護：直接和HIS系統中的倉庫（藥局）同步；并在資料中表明哪個倉庫（藥局）為靜脈藥物配置中心藥局。這個是輸液單抓取的重要依據。

給藥方式資料維護：直接和HIS系統中的給藥方式進行同步；并表明那些給藥方式為靜脈配置中心的給藥方式，該給藥方式為提取輸液單的重要依據。

靜脈配置費用資料：該系統包括配置費用的收取和輸液器的收取，系統支持一組輸液多個輸液器的收取。

進行配置費用的定義：用于在輸液單提取時，進行配置費用計算；可靈活根據當地衛生系統的規定，進行費用的設定。一般分為5種：單瓶、普通配置費用、抗生素配置費用、化療配置費用、營養配置費用。

進行輸液器收費的定義：定義不同類型輸液的輸液器的收費資料，可靈活根據醫院的收費規定，進行費用的設定。

靜脈配置藥品存儲方式維護： 進行藥品的存儲方式維護，便于藥品上貨架時和輸液單排藥后進行正確的方式存儲，該維護直接調用HIS系統的商品數據，并在本系統內存儲。存儲方式主要有：避光、冷藏、避光冷藏等，用戶可自行維護更多的存儲方式。

職員資料維護：進行職員基本信息、職員的崗位信息的維護，只有建立職員信息，才能建立登錄用戶信息。

資料輔助維護：進行資料分類方案、資料字典信息、資料的內容定義進行維護。

基本資料同步管理

同步HIS系統鐘的部門信息、同步倉庫（藥局）信息，并選擇那個倉庫為配置中心倉庫，輸液單提取將只提取配置中心倉庫發生的擺藥數據。

刪除部門信息、刪除倉庫信息，為新系統上線提供清除功能。選擇HIS系統給藥方式的維護。

第五篇：靜脈用藥調配質量管理制度3

靜脈用藥調配質量管理規范

本規范所稱靜脈用藥調配，是指根據醫師處方或用藥醫囑，經護士確認查對后，按照無菌操作要求，在病區治療室對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。本規范不適用于腸外營養液調配與供應。

一、調配靜脈用藥應按照《靜脈用藥集中調配操作規程》要求執行。

二、靜脈用藥調配基本要求

（一）環境要求

1.治療室室內布局合理，物放有序，標識明顯。光線充足，頂棚、墻壁、地面應平整、光潔、防滑，便于清潔，不得有脫落物。

2.保持室內整潔，每日清潔消毒擦拭，空氣消毒不少于2次，每次1小時，拖布嚴格分室專用，標識清楚，每次用后清洗消毒，懸掛晾干備用。

（二）人員要求

1.工作人員進入室內應衣帽整潔，戴口罩，嚴格手衛生，認真執行無菌技術操作規程，非工作人員不得入內。

2.負責擺藥、加藥混合調配、成品輸液核對的人員，應當具有相關專業初級以上專業技術職務任職資格。

3.從事靜脈用藥調配工作的人員，應當接受崗位專業知識培訓并經考核合格。4.對患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，或患有精神病等其他不宜從事藥品調劑工作的人員，應當調離工作崗位。

(三)藥品、耗材和物料基本要求

1.靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料應當按規定由醫院有關部門統一采購。

2.藥品、醫用耗材和物料的儲存應當有適宜的二級庫，按其性質與儲存條件要求分類定位存放，不得堆放在過道或潔凈區內。

3.藥品的貯存與養護應按照《靜脈用藥集中調配操作規程》等有關規定實施。靜脈用藥調配所用的注射劑應符合中國藥典靜脈注射劑質量要求。

4.靜脈用藥調配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產品，用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

三、醫師應當按照《處方管理辦法》有關規定，開具靜脈用藥處方或醫囑；護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時應當向該醫師所在科室負責人或者醫院負責醫療服務管理的人員報告。

四、醫師用藥醫囑經審核后生成輸液標簽（輸液單、輸液卡、貼瓶卡），標簽應當符合《處方管理辦法》規定的基本內容。書寫或打印的標簽字跡應當清晰，數據正確完整。

五、擺藥、混合調配和成品輸液應當實行雙人核對制；調配要嚴格遵守操作規程，不得交叉調配；調配過程中出現異常應當停止調配，立即上報并查明原因。

六、靜脈用藥調配每道工序完成后，應按操作規程的規定，填寫各項記錄，內容真實、數據完整、字跡清晰。

七、各種藥品存放和管理按《病區藥品管理制度》和《高危藥品管理制度》執行。

八、醫療廢物分類放置，專人轉運。

九、本規范下列用語的含義。

（一）危害藥品：是指能產生職業暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或對生育有損害作用以及在低劑量下可產生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。

（二）成品輸液：按照醫師處方或用藥醫囑，經藥師適宜性審核，通過無菌操作技術將一種或數種靜脈用藥品進行混合調配，可供臨床直接用于患者靜脈輸注的藥液。

（三）交叉調配：系指在同一操作臺面上進行兩組（袋、瓶）或兩組以上靜脈用藥混合調配的操作流程。

靜脈用藥調配操作規程

一、靜脈用藥調配工作流程

臨床醫師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫囑→查對→打印輸液標簽→貼簽擺藥→核對→混合調配→輸液成品核對→給患者用藥前護士應再次與醫囑核對→給患者靜脈輸注用藥。

二、醫師依據對患者的診斷或治療需要，遵循安全、有效、經濟的合理用藥原則，開具處方或用藥醫囑，其信息應完整、清晰。

三、護士根據處方或用藥醫囑，打印輸液標簽，并核對標簽上患者姓名、病區、床號、病歷號、日期，調配日期、時間、有效期，護士將貼瓶卡貼于輸液袋（瓶）上，輸液單、輸液卡應當隨調配流程，并由各崗位操作人員簽名后，保存半年備查。

四、貼簽擺藥與核對操作規程

（一）擺藥前護士應仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應告知醫師核對糾正。

（二）按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質、不同用藥時間，分批次擺放。

（三）擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規格等是否符合標簽內容，同時應當注意藥品的完好性及有效期，并簽名。

（四）擺藥注意事項：

１.擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同； 2.擺好的藥品應擦拭清潔，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉； 3.每日應對用過的容器按規定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用；

4.每日完成擺藥后，應及時對短缺的藥品進行補充，并核對。藥品應拆除外包裝，嚴禁外包裝入治療室。同時要核對藥品的有效期、生產批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；

5.補充藥品時，應注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則； 6.對高危藥品應當有特殊標識和固定位置。

（五）擺藥核對操作規程：

１.將貼瓶卡整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋； ２.擺藥應雙人核對，并簽名。

五、靜脈用藥混合調配操作規程

（一）工作人員進入室內應衣帽整潔，戴口罩，嚴格手衛生，認真執行無菌技術操作規程，非工作人員不得入內。

（二）按貼瓶卡核對擺放的藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內有無變色、沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方可進行調配。

（三）用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）口，待干。

（四）除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂輪切割后，用75%乙醇擦拭消毒，去除微粒。

（五）選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

（六）抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

（七）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。

（八）調配結束后，進行檢查及核對：

1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處；

3、按貼瓶卡內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量是否相符；

4、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

5、調配操作人員在貼瓶卡上簽名及調配時間，簽名需清晰可辨；

6、核查完成后，空西林瓶、空安瓿等廢棄物按規定進行處理。

（九）輸液調配操作完成后，應立即清潔，擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、注射器等。

（十）靜脈用藥混合調配注意事項： 1.不得采用交叉調配流程。

2.靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在貼瓶卡上明顯標識（在“劑量”下方用紅線標識），以便核對。

3.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應按藥品說明書要求和藥品性質順序加入，并注意配伍禁忌。

4.調配過程中，輸液出現異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應停止調配，保留相關藥品用具，報告護士長或與處方醫師協商調整用藥醫囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發生。5.調配操作危害藥品注意事項：

（1）危害藥品調配應當重視操作者的職業防護，嚴格按照有關規程操作；

（2）危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；（3）調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定統一處理；

（4）危害藥品溢出處理按照相關規定執行。

六、靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料由醫院有關部門統一采購。靜脈用藥調配所使用的注射器等用具，應采用符合國家標準的一次性使用產品，用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

七、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。定期檢測治療室空氣中的菌落數，并有記錄。