第一篇：2013年靜脈用藥調配中心不合理醫囑分析

2013年靜脈用藥調配中心不合理醫囑分析

摘要：目的：分析我院靜脈藥物配置中心發現的不合理用藥，為臨床合理用藥提供參考。

方法：對2013年1月～2013年12月藥師審方中發現的不合理用藥醫囑進行統計分析。

結果：共審查出不合理用藥醫囑588例。主要是超劑量用藥、溶媒不合理、配伍禁忌等方面的問題。

結論：審方藥師每日對靜脈用藥醫囑進行審核，使患者得到了安全、有效、經濟、合理的藥物治療，拓展了臨床藥學的平臺。

關鍵詞：靜脈藥物調配中心合理用藥醫囑審核藥師

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.572

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0351-01

靜脈用藥調配中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是指藥學部門依據醫師處方或用藥醫囑，經藥師適宜性審核，在潔凈環境下對靜脈用藥進行調配，可直接供臨床使用的操作全過程，是“藥品調劑”組成部分。[1]我院PIVAS自2010年12月運行以來，截至目前負責全院24個病區的長期靜脈藥物的配置工作，每日配置量1300袋左右。審方藥師每日對靜脈用藥醫囑進行審核，使患者得到了安全、有效、經濟、合理的藥物治療，拓展了臨床藥學的平臺。現將藥師在2013年的實際工作中審核出的不合理醫囑進行分析匯總，供臨床參考。

1資料與方法

1.2分析方法。通過查閱藥品說明書、《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索手冊》、《新編藥物學》、文獻資料等對不合理醫囑進行分類點評。

2結果

我院2013年1月～12月共配置輸液425402袋，經藥師審核，不合理醫囑共588例，藥師以《不合理醫囑通知單》的形式與醫師溝通后氯化鉀屬高危藥品，使用時濃度不應超過0.3%，濃度過高會引起局部劇痛，且可導致心臟停搏。

3.5其他。主要出現的情況為醫囑錄入錯誤、胰島素漏計費等問題。

4討論

自我院靜脈用藥調配中心成立以來，不合理用藥現象逐漸減少，2013年不合理醫囑修改率已達99.2%。PIVAS的建立實現了從“醫護”模式到“醫藥護”模式的轉變。過去是醫生開藥，護士加藥，只有當配伍藥物發生沉淀、變色等肉眼可見的反應時護士才能識別，沒有外觀變化的降效反應則很難得到糾正。現在藥師參與醫囑的審核，利用專業知識補充了護士藥學知識的不足，逐步減少了臨床不合理的用藥現象，提高了藥物治療的有效性和安全性。同時也督促我們審方藥師不斷更新現有知識，掌握新技術，把好藥品質量關，從而大大提高醫院藥學服務水平。[3]

參考文獻

[1]羅利雄，楊少武，郭勝紅.靜脈藥物配置中心典型不合理醫囑分析與點評，河北醫藥2012，9：2689-2690

[2]周虹，潘燕，李衛東.中西藥物注射劑使用指南，中醫藥科技出版社，2011.4

[3]施寶玉，陸磊.我院靜脈藥物配置中心常見不合理醫囑分析，中國社區醫師?醫學專業2011，5：13-14

第二篇：靜脈用藥調配中心管理系統

靜脈用藥調配中心管理系統

V 1.1

一、醫院靜脈用藥調配中心(PIVAs)概述

靜脈用藥調配中心

就是在符合國際標準，依據藥物特性設計的操作環境下，受過培訓的藥技人員(也可包括護理人員)嚴格按照操作程序，進行包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素等藥物配置，為臨床醫療提供優質服務，是集臨床與科研為一體的機構。

靜脈輸注是患者接受治療的主要手段，輸液加藥已極為普遍，據報道，這種現象在國外達45 %～76 %左右，在我國高達80 %以上。但這一常規操作在我國還沒有規范性管理，而在西方發達國家普遍實施的醫院靜脈藥物配置中心恰好填補國內這一空白。其在合理用藥，防止空氣中微生物、微粒進入輸液，減少輸液反應，促進臨床藥學的發展等方面發揮了較大作用。

靜脈藥物配置中心一般分為住院靜脈用藥調配中心和門急診靜脈用藥調配中心。他們服務的對象不同，在工作流程上有較大區別，住院靜脈藥物配置中心負責全院長期醫囑及腫瘤化療藥物的配置；門急診靜脈配置中心負責除夜晚及危重患者以外所有患者輸液的配制。中心要求嚴格按GMP建立，由辦公室、擺藥室、準備室、緩沖室、更衣室、配置室、成品區和藥物倉庫組成，各區域分別達到10 萬級、萬級、局部百級標準。住院配置中心又分為營養間、抗生素間(包括抗腫瘤藥物)兩個部分，室內分別設有多個水平層流臺(為正壓)和多個生物安全柜(為負壓)。

靜脈藥物集中配置后的優越性

1、保證輸液成品的質量，降低獲得性感染：由于加藥是在萬級環境下，局部百級的潔凈層流臺上操作，嚴格按照無菌配置技術配置藥物，從而保證藥品的無菌性，減少微粒的污染，給患者提供無菌、安全的高品質藥品。

2、發展臨床藥學，推廣合理用藥：藥師參與靜脈藥物配置，要對輸液成品質量負責，責任心加強，自然會充分將掌握的藥學知識運用到工作中并能強迫藥師更新現有的知識，掌握新技術，同時加強與醫生、護士的溝通與聯系，更多地掌握臨床合理用藥的資料，累積經驗，推廣合理用藥；建議藥品的合理給藥時間、合理的配伍、合理給藥順序等，確保藥物的相容性和穩定性。

3、減少用藥錯誤：靜脈藥物由于配置前藥師、配置時護士、配置后藥師的多次核對與檢查，能及時發現問題，包括錯誤的藥物、劑量、給藥途徑、溶媒等，減少差錯的發生。

4、減少藥品的浪費和降低醫療成本：藥品集中規范管理，防止藥品過期失效和流失。集中沖配，通過合理并用，減少藥品浪費。同時通過同種藥物、同種溶媒在保證質量的情況下共用注射器、針頭等，減少醫療成本，節約資源。

5、職業暴露防護：將對正常人體有害的細胞毒性藥物、抗病毒藥物及抗生素在相對負壓的生物安全柜中配置，大大減少了對加藥人員的毒害和對周邊環境的污染。

6、把護士還給患者：集中配置，規范管理，提高工作效率，護士將有更多的時間和精力進行臨床整體護理，提高護理質量。

7、減少醫療糾紛：由于質量得到保證，可以減少由于輸液反應而引起的醫療甚至法律的糾紛。

靜脈用藥調配中心系統應注意的幾個問題：

1、明確“靜脈用藥調配中心管理系統”與醫院HIS的關系：PIVAS系統相對獨立但與HIS完全兼容。PIVAS系統對HIS系統和臨床工作無影響；

2、因建立PIVAS系統，而帶來的臨床藥局擺藥的工作習慣的改變；配置中心的藥品由配置中心擺藥，而其他藥品才由臨床藥局擺藥。要注意兩個發藥科室同時擺藥的情況

3、系統運行初期的臨床協調：要與臨床協調確定輸液單批次的信息、確定醫囑下達完畢的時間、確定每個批次送藥的時間，尤其要確定不能配置、只排藥送藥的輸液單等。

4、退藥問題的處理：因為配置中心為集中配置，所以在未配置前都可以進行退藥處理。關鍵在于如何確定需要退藥的輸液單，要求系統能夠按照停止的醫囑，進行自動提取退藥數據，進行退藥。在特殊情況下，如病人死亡、病人用藥后出現過敏或醫師根據病人病情發展需要修改醫囑、停止醫囑，臨床科應在規定的配藥時間前，通知配置中心停配或緩配藥品以避免浪費。PIVAs軟件系統要支持自動的退藥和退病人費用。

5、注意經濟核算問題：在可以進行靜脈配置費用收取的地區，配置費用應該直接收取到靜脈配置中心，不應由臨床科室代收；這就要求系統能夠和HIS系統無縫鏈接，進行費用自動收取工作。

合理用藥和臨床藥學工作的推廣：在合理用藥上應逐步糾正醫生的用藥習慣，在合理給藥時間和輸液批次上要逐步進行合理的調整，不能操之過急，要加強藥師與醫生、護士的溝通與聯系；利用軟件系統提供的強有利的分析工具，逐步加強臨床藥學工作的開展。

二、航芯靜脈用藥調配中心管理系統概述

航芯靜脈藥物配置中心管理系統整合先進的信息技術和管理理念，結合靜脈用藥調配中心工藝流程開發出了醫院靜脈藥物配置中心管理系統，實現靜脈藥物配置中心業務的全面信息化管理。

航芯靜脈藥物配置中心管理系統具有極強的靈活性，可根據醫院的需求，靈活快速構建醫院業務管理系統，并可隨醫院業務的發展不斷發展的平臺式管理系統，不斷滿足醫院個性化的需求。

該系統是重慶航芯電子技術公司經過多年研發出來的具有強大的二次開發功能的平臺式管理軟件。并有著重慶武警總隊醫院等20余家醫院的成功實施經驗；現在軟件中已積累了大量靜脈藥物配置中心的管理經驗和方法，并能夠根據不同醫院的特點來調整，最大的適應醫院的管理需求。避免了傳統軟件只能讓醫院來盡量適應軟件功能的弊病。

該系統可集成了四川美康醫藥軟件研究開發有限公司研發的《PASS合理用藥監測系統》以及《大同合理用藥系統》，為靜脈藥物配置中心提供全面的合理用藥實時監測信息；借助信息化手段提高臨床合理用藥水平、防止藥物不良反應的發生、消除藥源性事故隱患。

航芯靜脈用藥調配中心管理系統的作用：

? 全面的滿足醫院靜脈藥物配置中心的業務需求

? 可集成美康合理用藥監測系統，進行靜脈配置藥物的合理用藥實時監控

? 該系統為通用系統，全面滿足不同HIS系統的需求，不會影響原HIS系統的運作 ? 通過強大、易用的二次開發平臺，快速滿足醫院靜脈藥物配置中心的各種需求 ? 為醫院領導提供快捷準確的臨床藥學統計分析數據

航芯靜脈用藥調配中心管理系統的平臺開放性和通用性，成就了該系統可以和絕大多數HIS系統進行集成，現在該系統對接了“軍字一號醫院管理系統”、“天健醫院綜合信息管理系統”、“東軟HIS管理系統”、“寧波金唐HIS管理系統”等多個HIS管理系統。該系統功能完備、強大，能夠達到快速實施。該系統界面友好、美觀。可靈活進行各操作員權限管理，業務管理全面、強大的二次開發、安全穩定平臺應用、杰出的品質，使其成為優秀的靜脈配置中心管理軟件之一。

三、超然靜脈用藥調配中心(PIVAs)管理系統V2.0功能結構

分散式靜脈用藥調配中心操作流程圖

根據醫院的具體情況，分散式配置中心在統一排藥復核后，按照科室把需要配置的藥品按單組次送達到科室，并進行科室交接；科室使用條碼掃描進行輸液單接收確定。科室在按照批次配置前，進行退藥處理，然后按照批次進行配置，配置完畢后，按照輸液標簽進行掃描，確定配置完成。

航芯靜脈藥物配置中心(PIVAs)管理系統包括以下功能： ? PIVAS系統與HIS系統的數據接口 ? HIS醫囑審查 ? 輸液單提取 ? 輸液單審查 ? 當天用藥擺藥 ? 擺藥決策 ? 科室擺藥匯總 ? 輸液單打印 ? 排藥復核 ? 退藥處理 ? 成品復核 ? 科室交接單 ? 輸液單費用管理 ? 輸液袋回收 ? 輸液單查詢 ? 基本資料維護 ? 輸液單重新打印操作

及相關查詢和決策分析等共18大模塊40多個功能。

該系統全面支持醫藥臨床藥局的管理模式，支持臨時醫囑和長期醫囑的處理，支持臨時醫囑強制配置和單品種藥品集中配置的功能，可以最大程度的滿足不同醫院業務流程。

該系統可集成了成都美康PASS合理用藥審查功能、上海大通合理用藥審查功能，確保安全用藥。

該系統在靜脈配置單打印、排藥復核、成品復核退藥處理中，全面支持條碼掃描設備。

該系統支持圖像抓拍功能，可以把排藥復核、成品復核時的照片進行拍照抓取，保存現場的圖片，保證每組輸液的排藥到配置成品的逆向追查。

系統登錄界面

系統操作界面：

四、航芯靜脈用藥調配中心(PIVAs)管理系統功能詳解

基本資料維護

部門資料維護： 直接和HIS系統同步，抓取HIS系統的科室信息。并在部門資料中定義該科室是否抓取數據，該科室是否在整個系統中顯示。

倉庫資料維護：直接和HIS系統中的倉庫（藥局）同步；并在資料中表明哪個倉庫（藥局）為靜脈藥物配置中心藥局。這個是輸液單抓取的重要依據。

給藥方式資料維護：直接和HIS系統中的給藥方式進行同步；并表明那些給藥方式為靜脈配置中心的給藥方式，該給藥方式為提取輸液單的重要依據。

靜脈配置費用資料：該系統包括配置費用的收取和輸液器的收取，系統支持一組輸液多個輸液器的收取。

進行配置費用的定義：用于在輸液單提取時，進行配置費用計算；可靈活根據當地衛生系統的規定，進行費用的設定。一般分為5種：單瓶、普通配置費用、抗生素配置費用、化療配置費用、營養配置費用。

進行輸液器收費的定義：定義不同類型輸液的輸液器的收費資料，可靈活根據醫院的收費規定，進行費用的設定。

靜脈配置藥品存儲方式維護： 進行藥品的存儲方式維護，便于藥品上貨架時和輸液單排藥后進行正確的方式存儲，該維護直接調用HIS系統的商品數據，并在本系統內存儲。存儲方式主要有：避光、冷藏、避光冷藏等，用戶可自行維護更多的存儲方式。

職員資料維護：進行職員基本信息、職員的崗位信息的維護，只有建立職員信息，才能建立登錄用戶信息。

資料輔助維護：進行資料分類方案、資料字典信息、資料的內容定義進行維護。

基本資料同步管理

同步HIS系統鐘的部門信息、同步倉庫（藥局）信息，并選擇那個倉庫為配置中心倉庫，輸液單提取將只提取配置中心倉庫發生的擺藥數據。

刪除部門信息、刪除倉庫信息，為新系統上線提供清除功能。選擇HIS系統給藥方式的維護。

第三篇：靜脈用藥調配管理制度

靜脈用藥調配管理制度

一、靜脈用藥的調配在醫院靜脈用藥調配中心未開展之前，可在病區治療室內調配，但需參考《靜脈用藥集中調配管理規范》有關要求嚴格管理，其他場所不能用于靜脈用藥的調配。

二、進行靜脈用藥調配工作的人員需接受崗位專業知識培訓并經考核合格，否則不能進行此項工作。

三、靜脈用藥調配操作程序：

1、按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方可進行調配。

2、用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）口，待干。

3、除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細檫拭消毒，去除微粒。

4、選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

5、抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

6、溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。

7、調配結束后，進行檢查及核對：（1）、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

（2）、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處；（3）、按醫囑執行單內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量是否相符；

（4）、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；（5）、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨；（6）、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。

8、輸液調配操作完成后，應立即清場，用清水或75%乙醇檫拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、注射器等。

三、靜脈用藥混合調配注意事項：

1、不得采用交叉調配流程。

2、靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

3、若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，應當制定相關的加藥順序調配操作規程。

4、調配過程中，輸液出現異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調配，保留相關藥品用具，報告護士長或與處方醫師協商調整用藥醫囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發生。

5、調配操作危害藥品注意事項：（1）、危害藥品調配應當重視操作者的職業防護，嚴格按照有關規程操作；

（2）、危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；

（3）、調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定統一處理；（4）、危害藥品溢出處理按照相關規定執行。

四、靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料由藥學及有關部門統一采購，應當符合有關規定。靜脈用藥調配所使用的注射器等用具，應當采用符合國家標準的一次性使用產品，臨用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

五、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。定期檢測治療室空氣中的菌落數，并有記錄。

第四篇：靜脈用藥集中調配中心操作規程細則

靜脈用藥集中調配中心操作規程細則

一、審核醫囑操作規程

用藥醫囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液醫囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內容。

1.形式審查：醫囑內容應當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規范》的有 關規定。

2.分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

3.確認遴選藥品品種、規格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重 復給藥

4.確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩定性。5.確認選用溶媒的適宜性。

6.確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

7.確認藥物皮試結果和藥物嚴重或者特殊不良反應等重要信息。8.需與醫師進一步核實的任何疑點或未確定的內容。

用藥醫囑存在錯誤的，應當及時與處方醫師溝通，請其調整并簽名。因病情需

要的超劑量等特殊用藥，醫師應當再次簽名確認。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質量的應當拒絕調配。

二、打印標簽與標簽管理操作規程

1.經藥師適宜性審核的醫囑，匯總數據后以病區為單位，將醫師用藥醫囑打印成輸液處方標簽（簡稱：輸液標簽）。核對輸液標簽上患者姓名、病區、床號、病歷號、日期，調配日期、時間、有效期，將輸液標簽按處方性質和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色（區分批次）的容器內，以方便調配操作。

2.輸液標簽由電腦系統自動生成編號。

3.打印輸液標簽，應當按照《靜脈用藥集中調配質量管理規范》有關規定采用電子處方系統運作。4.輸液標簽內容除應當符合相關的規定外，還應當注明需要特別提示的下列事項：

1)按規定應當做過敏性試驗或者某些特殊性質藥品的輸液標簽，應當有明顯標識。

2)藥師在擺藥準備或者調配時需特別注意的事項及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等。

3)臨床用藥過程中需特別注意的事項，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監護等。

三、貼簽擺藥與核對操作規程

1.擺藥前藥師應當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應當告知審方藥師校對糾正。

2.按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質、不同用藥時間，分批次將藥品放置

于不同顏色的容器內；按病區、按藥物性質不同放置于不同的混合調配區內。

3.擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規格等是否符合標簽內容，同時應當注意藥

品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。

4.擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同；擺好的藥品應當擦拭清潔

后，方可傳遞入潔凈室，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉；每日應當對用過的容器按規定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。藥師擺藥應當雙人核對，并簽名或蓋簽章；

5.每日完成擺藥后，應當及時對擺藥準備室短缺的藥品進行補充，并應當校對；

補充的藥品應當在專門區域拆除外包裝，同時要核對藥品的有效期、生產批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；補充藥品時，應當注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則；對高危藥品應當有特殊標識和固定位置。6.貼標簽時將輸液標簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋。

7.將擺有注射劑與貼有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區操作間，按病區碼放于藥架（車）上。

四、靜脈用藥混合調配操作規程 調配操作前準備：

1.接班工作人員應當先閱讀交接班記錄，對有關問題應當及時處理。2.按更衣操作規程，進入潔凈區操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內到外擦拭層流潔凈臺內部的各個部位。

3.將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應的位置。配制前的校對：

配制人員應當按輸液標簽核對藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調配操作程序。配制操作程序：

1.選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

2.用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于潔凈臺的中央區域。3.除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在打開安瓿，應當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上。

4.抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

5.溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內，輕輕搖勻。

6.調配結束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規格、用量，準確無誤后，調配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調配時間，并將調配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿及其他相關信息一并放入筐內，以供檢查者核對。

7.通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對區，進入成品核對包裝程序。8.每完成一組輸液調配操作后，應當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。

9.每天調配工作結束后進行清潔消毒處理。靜脈用藥混合調配注意事項：

1.不得采用交叉調配流程。

2.靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液標簽上明顯標識，以便校對。

3.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入。

4.調配過程中，輸液出現異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調配，報告當班負責藥師查明原因，或與處方醫師協商調整用藥醫囑；發生調配錯誤應當及時糾正，重新調配并記錄；

5.調配操作危害藥品應當重視操作者的職業防護，調配時應當拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓； 危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查； 調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定由本醫療機構統一處理；危害藥品溢出處理按照相關規定執行。

五、成品輸液的核對、包裝與發放操作規程

1.檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應無沉淀、變色、異物等。2.進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處。3.按輸液標簽內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量等是否相符。

4.核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符。

5.各崗位操作人員簽名是否齊全，確認無誤后核對者應當簽名或蓋簽章。6.核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。7.經核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，在危害藥品的外包裝上要有醒目的標記。按病區分別整齊放置于有病區標記的密閉容器內，送藥時間及數量記錄于送藥記錄單。

8.將密閉容器交與配送工人及時送至各病區，由病區藥療護士逐一清點核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記單上簽名。

六、生物安全柜的操作規程

生物安全柜屬于垂直層流臺，通過層流臺頂部的高效過濾器，可以過濾99.99%的0.3μm以上的微粒，使操作臺空間形成局部100級的潔凈環境，并且通過工作臺面四周的散流孔回風形成相對負壓，因此，不應當有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調配危害藥品的生物安全柜，應當加裝活性炭過濾器用于過濾排出的有害氣體。1.清潔與消毒：

a)每天在操作開始前，應當使用75%的乙醇擦拭工作區域的頂部、兩側及臺面，順序應當從上到下，從里向外。

b)在調配過程中，每完成一份成品輸液調配后，應當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面。

c)每天操作結束后，應當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。

d)每天操作結束后應當打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

2.生物安全柜的操作與注意事項：

a)每日提前半小時啟動生物柜循環風機和紫外線燈，關閉前窗至安全線處，30分鐘后關閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側及臺面，順序為從上到下、從里到外進行消毒，然后打開照明燈后方可進行調配。

b)紫外線燈啟動期間，不得進行調配，工作人員應當離開操作間。c)紫外線燈應當定期檢測，如達不到滅菌效果時，應當及時更換燈管。d)所有靜脈用藥調配必須在離工作臺外沿20厘米，內沿8～10厘米，并離臺面至少10厘米區域內進行。e)調配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區域內不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間。f)生物安全柜的回風道應當定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒。

g)生物安全柜每月應當做一次沉降菌監測，方法：將培養皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養，菌落計數。

h)生物安全柜應當根據自動監測指示，及時更換過濾器的活性炭。3.每年應當對生物安全柜進行各項參數的檢測，以保證生物安全柜運行質量，并保存檢測報告。

第五篇：靜脈用藥調配中心(PIVAS)管理系統

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靜脈用藥調配中心（PIVAS）管理系統一、系統特點

1、流程最優化，易操作，無退藥，效率高

? ? ? 系統設計基于簡單易用的原則，流程最優化 藥品不配置，不收費，不產生退藥

即可提高整體工作效率，又能有效避免操作失誤

2、智能批次劃分，無需人工干預

根據醫囑執行時間、用藥頻次、劑量、抗生素、TPN以及各科室、各批次液體用量要求、各批次送藥時間間隔，綜合分析，智能劃分，無需人工干預，效率高、科學合理。

3、全新《PIVAS病區工作站》，讓PIVAS與病區的溝通輕松便捷

? ?

? 確保PIVAS與病區，住處交流的及時性、準確性，不再采用電話交流 真正建立有理可依、有據可查的不合理醫囑“重簽名”制度

實時、自動提醒病區醫生處理不合理醫囑（通過電腦、手機短信提醒）

? 病區可動態、實時監控病人的每一組液體狀態

此外，可方便的對病區應用進行擴展，實現更多更好的管理理念。

4、標簽內容完整，突出顯示“非整只”用量，按單品種排藥、打簽、配置

輸液單標簽顯示內容完整，涵蓋了本組液體所有信息，包括病人信息、藥品明細、用藥日期、用藥頻率、給藥途徑、藥品類別（如抗生素類、抗腫類、TPN、普通藥品）等，同時為每組液體指定唯一條碼，并突出“非整只”用藥劑量的藥品，以方便加藥、核對，避免操作失誤；同時藥品按單品種匯總、排藥、打印瓶簽、配置，可極大提高工作效率。

5、藥品庫存智能監控，自動生成藥品請領單

實時監控藥品的使用數量、庫存數量，自動生成藥品請領單，幫助藥品管理人員及時補充藥品，做到不缺藥，不積壓。

6、全新的倉內掃描解決方案，成本低，實現實時計費等多種需求

倉內掃描的應用，長期倍受高成本的制約，我們提供的倉內掃描解決方案，從根本上解決了這一現象，主要特點有：

? 成本低，每終端成本僅千元左右

成都智慧園科技有限公司 ? 易實施，部署無線網絡即可實現（當前的無線網絡技術成熟、穩定、成本低）? 信息顯示完整，可顯示輸液單所有信息 通過倉庫掃描，可滿足以下需求：

? 實現藥品、耗材及配置費用實時收取，不配置不收費 ? 支持任意時刻停醫囑 ? ? ? 實時掌握病人床位變更信息

實現靜脈藥物可視化動態管理和全流程逆向追蹤 實現精確的員工績效考核

7、支持長期、臨時醫囑的處理 支持長期醫囑、臨時醫囑的處理，根據配置參數，靈活選擇是否進行臨時醫囑的配置，不配置則打包處理。

8、支持美康、大通合理用藥監測系統，確保用藥安全 可靈活接入美康、大通的合理用藥監測系統，實現醫囑的自動審查，防止藥物不良反應的發生、消除藥源性事故隱患，提高臨床合理用藥水平。

9、支持條碼掃描“語音”輔助 在排藥復核、成品復核的條碼掃描工作中，由于實際工作時人、機都有一定的距離，如果有異常，通過語音報錯，便能更加友好的提示，避免后續返工。

10、系統性能優越，界面美觀友好 產品性能優越，操作流暢，穩定可靠；界面友好美觀，數十套皮膚可供選擇。

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二、業務流程結構

智慧園靜脈用藥調配中心管理系統主要功能如下：

PIVAS系統與HIS系統接口、PIVAS與合理用藥系統接口、基本資料維護、醫囑審查、拆分醫囑、打包下送處理、配置用藥擺藥匯總、智能批次劃分、標簽打印、排藥復核、收費掃描、成品復核、生成交接單及相關統計分析功能。

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三、系統皮膚：

皮膚【蘋果】：

皮膚【雪花藍】：

皮膚【情人節】：

皮膚【黑房間】：