第一篇：靜脈藥物配制中心PIVAS系統的應用體會

我院LAENNEC PIVAS系統的應用體會

摘要：本文主要論述昭通市第一人民醫院靜脈藥物配置中心LAENNEC PIVASP伴侶信息系統的功能、特點及其在實際應用操作過程中的心得體會。PIVAS先進的設備增強了藥物配置效率和患者安全用藥，同時為藥師指導臨床用藥與醫生合理用藥提供了平臺，保證了醫院靜脈用藥的安全性、合理性及有效性。LAENNEC PIVAS伴侶信息系統的建立與運行提高了我院PIVAS藥師與配置人員的工作效率，有效降低醫療成本，減少藥品浪費，減輕病人藥費負擔的同時也增強了安全用藥。

關鍵詞：PIVAS，HIS，靜脈藥物配置，應用

“靜脈輸液配制中心”也被稱為“靜脈藥物配置中心”，來源于英文“Pharmacy Intravenous Admixture Service”,縮寫為PIVAS。

《醫療機構藥事管理規定》第三十條：“ 醫療機構根據臨床需要建立靜脈用藥調配中心（室），實行集中調配供應[1]”。PIVAS有著傳統藥物配置方式不可比擬的優勢。建立PIVAS是醫院發展的一種趨勢，而PIVAS中的患者信息和藥物信息都來自于醫院的信息系統。因此，利用計算機網絡管理PIVAS成為靜脈藥物配置中心的正常運行關鍵所在。我院靜脈藥物配置中心引進的LAENNEC PIVAS伴侶信息系統，在近三年的測試和試運行中，穩定可靠，高效便捷，在工程師進一步升級后，該系統現已順利應用服務于昭通人民醫院靜脈藥物配置中心的業務開展和運行管理。現將我院PIVAS信息系統運行和應用的情況介紹如下。系統特點

通過PIVAS信息管理軟件的開發，實現靜脈藥物配置的局域網上配藥請求，為藥師審方，藥士核對、配送提供高效的計算機管理手段，滿足PIVAS管理流程的需要，真正起到為臨床用藥提供優質、安全、高效的服務的作用。系統的運行模式

工作流程

傳統的醫院靜脈藥物配置流程(見圖1)是由病區藥房擺藥，病區科室取藥后再進行配制，打印用藥單。這種方式是目前醫院通用的配藥流程，其藥品及工作場所都集中在病區，易造成藥品配送諸多瓶頸特別是藥品大量儲存在科室，同時護士不能不能有效地對醫生醫囑進行審核，輸液室環境潔凈級別低，易造成藥物污染。

傳統的醫院靜脈藥物配置流程(見圖1)

昭通人民醫院建立PIVAS[2]后的新配藥流程(見圖2)后，病區科室所開醫囑由護士工作站發送到靜脈藥物配制中心LAENNEC PIVAS信息系統，直接由配置中心擺藥，并由藥師對醫囑進行審核，打印用藥單，再根據用藥批次把已沖配好并貼有專業輸液瓶簽的液體連同用藥單送到病區科室。這種新型的靜脈藥物配置流程很好地避免了傳統靜脈藥物配置的弊端，為醫院靜脈藥物配置的準確和高效提供了物質制度保障

醫囑處理

2.2.1 接收及審核醫囑

AENNEC PIVAS系統由于收錄了大量常見藥物配伍相關信息，在藥師逐一審核醫囑前，系統就已對全部醫囑進行系統電腦審核，這樣大大節省藥師審方工作 時間，但為了醫囑審核的嚴謹，藥師同樣需要再一次審核，系統審方意見可以作為參考。改進后的AENNEC PIVAS系統，對于不合理醫囑，在計價前可以直接退單處理，藥師電話告知病區科室并要求開囑醫生修改醫囑，退單醫囑也能在護士站界面顯示，方便查詢，退單醫囑不生成瓶簽號，不進入電腦掃描，不計價收費，避免不合理醫囑退費工作。2.2.1 輸液瓶簽生成

審核通過的醫囑，按病區床號顯示在“排藥印簽”界面，藥師根據藥物功能主治及臨床科室用藥習慣[3]，把醫囑分為相應幾個批次，排好批次的醫囑，按每組醫囑藥物生成對應瓶簽，瓶簽上顯示有病區、床號、姓名、住院號、藥物名稱、劑量、每袋液體唯一的條形碼、日期、保存條件及輸液注意事項等信息，較傳統的手寫輸液瓶簽清晰美觀，專業，且信息量大。2.2.2計價配置

在配置前，點擊“配置批量掃描”，信息系統即對每一組藥品進行掃描計價，同時計價藥品在PIVAS藥品庫存里同步減除，由于PIVAS信息系統臨床HIS系統完美融合連接，在掃描到臨床已停止的醫囑時，自動跳過不計價并顯示紅色，同時該條即顯示在“退藥”界面里，待掃描結束，即可打印出退藥醫囑，在配置前揀出，系統操作準確、方便。配置掃描完成后，點擊“打包掃描”即對已計價醫囑進行配置費的收取。3 運用體會

3.1 增強了用藥合理性

傳統的住院藥房注射劑調劑工作都是以病區為單位，按每天的用藥匯總發藥，對用藥是否合理、配置是否正確無從審核，無法發揮藥師的作用。而PIVAS的醫囑是以每天每一個患者的每一組靜脈輸液為單位，藥師通過審方，可以對存在的不合理配伍提出用藥建議，LAENNEC PIVAS 伴侶信息系統的安裝運行,方便了靜脈藥物配置中心藥師審核醫囑的審核程序，有利于藥師開展對藥物配伍穩定性和相容性的研究，為臨床藥學提供服務，促進臨床藥學的發展，發揮藥師的專業作用。PIVAS建立了藥師與臨床醫生探討合理用藥的途徑和密切聯系的良好機制，發揮了藥師的職業潛能，進一步提高了藥學在醫療工作中的重要性與作用。3.2 加強了職業防護，提高了服務質量

PIVAS的藥物配置，特別是化療藥物的配置是在相對負壓的生物安全柜操作，穿防護衣、戴雙層手套、口罩及護目鏡，對配置人員起到了良好的防護作用，由配置間排出的氣體經過凈化裝置過濾后，不會污染大氣，符合環保要求。按照無菌操作規程配置出的輸液安全性更高。長期以來，臨床護理在病區配藥上花費了大量的人力和時間，調查顯示，我國醫院住院患者80％接受輸液治療，85％的護士用于輸液工作的時間超過75％。開展PIVAS服務后，護士可以有更多的時間專心從事護理工作，將護士的配藥時間還給了患者，提高了醫院的整體護理水平。3.3 LAENNEC PIVAS信息系統掃描速度過慢

LAENNEC PIVAS信息系統“配置”掃描時掃描速度過慢，所需時間長。在配置前對醫囑掃描記賬的過程，掃描速度過慢，2800（條）袋液體醫囑，開6臺電腦，要掃描一個小時，由于退藥要在掃描結束后，才能全部顯示，配置人員只能等到掃描結束，打出退藥單，完全揀出退藥后，方可進行配置，早班人員只能提前近兩個小時上班掃描，并揀出退藥。筆者認為，優化方案一是從軟件方面解決掃描時數據交換處理時間過慢問題，提高掃描速度；二是從硬件方面增加設備投入，在配置間安裝掃描儀及電腦，邊掃描邊配置，有退藥時系統聲音提示揀出退 藥，進入下一袋液體沖配。3.4 輸液瓶簽內容信息的改進

輸液瓶簽的完善和改進。目前LAENNEC PIVAS 伴侶系統生成的輸液瓶簽，瓶簽信息主要有病區、床號、住院號、病人姓名、年齡、唯一的條形碼，所加藥品名稱、規格劑量、輸液滴速及注意事項等。在貼簽排藥、核對、加藥、復核每個環節操作人員在相應瓶簽位置蓋章確認，符合追溯性原則。但每袋液體的每個瓶簽蓋章，工作量大，由于我靜脈藥物配置中心每個班次固定負責相應科室液體，為了提高工作效率，同時保證追溯性原則，筆者認為是否可以對LAENNEC PIVAS 伴侶系統加入工作人員姓名直接輸入設計，在瓶簽打印前錄入相應班次人員姓名或工號，瓶簽打印出后即在相應位置顯示有相應班次的工作人員姓名或工號，節約蓋章時間，提高工作效率。其次，為了更進一步避免加藥差錯或漏抽，在瓶簽生成設計上，可進一步優化：在保留原有瓶簽信息內容基礎上，將需減量輸注的輸液使用劑量字體單獨放大變粗，便于貼簽排藥和加藥。

結束語 PIVAS作為一種先進的靜脈藥物配液技術和管理模式，順應了醫院藥學從傳統的藥品供應模式，向以患者中心，強調安全、有效、合理、經濟用藥的人性化藥學服務的發展方向。但我國當前的PIVAS建設模式多種多樣，缺乏統一的較為完善的參照標準，且各個醫院具體情況參差不齊，這就要求我們PIVAS工作者不斷摸索，不斷學習，立足本院實際情況開展藥學服務，同時根據實際工作不斷完善PIVAS信息系統。對于我院靜脈藥物配置中心LAENNEC PIVAS 伴侶信息系統的安裝運行，是我靜脈藥物配置中心正常運轉的關鍵所在，同時LAENNEC PIVAS 伴侶信息系統需根據實際工作需要不斷改進完善，使之更好地服務于靜脈藥物配置工作，更好地為患者服務。

參考文獻

[1]朱光輝 陳麗等。我院靜脈藥物配置中心的建設與體會。中華醫院管理雜志，2006,9（22）:647-648。

[2]萬宏．陳婉玲，李惠等．我院靜脈藥物配置中心的實施和體會[J]． 現代食品與藥品雜志，2006，16(6)：54—55。

[3]計佩影，吳瀛達，周燕．靜脈藥物配置中心的設置與實施(J]．醫 藥導報,2006,25(5)：488—490.4

第二篇：靜脈藥物集中調配中心(PIVAS)規章制度

一．質量管理制度

1.靜脈用藥調配質量管理是指對靜脈藥物進行加藥混合調配過程規范化質量管理，應是全面、全程、全員、全方位的質量管理，建立持續自查與改進制度。2.靜脈用藥調配中心應建立專門的質量管理領導小組負責全面質量管理。3.質量管理領導小組由藥學部門靜脈用藥調配中心主任擔任組長，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調配、成品核對、成品包裝、成品運送、二級庫管理各崗位主管。

4.質量管理領導小組負責靜脈用藥調配中心具體質量管理細節的制定和管理措施的落實，定期全面審查靜脈用藥調配操作規程(SOP)實際執行情況和調配后的輸液質量情況，自查調配中心調配操作規程和質量管理制度的執行與改進。5.質量管理領導小組負責調配中心質量管理的有關技術性、規范性、制度性文件的定期審查。

6.定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品)的使用管理情況。

7.對合理用藥情況進行監管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫囑用藥情況分析等。

8.對調配中心凈化系統運行情況進行監督。對潔凈臺質量管理進行評估，檢查設備工作狀態、溫度、濕度是否達標并每月定期檢測潔凈區空氣菌落數。9.對藥品的貯存和養護情況進行檢查監督，確保所用注射劑符合中國藥典的質量規范。

10.每月召開一次例會，討論研究調配中心工作質量情況，進行工作質量評析，差錯事故分析，處理存在問題，并做好記錄。

11.持續組織調配中心質量管理教育和開展業務學習、崗位技術培訓；對有關藥品質量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓等方面進行學習和討論，并做好記錄。

12.質量管理領導小組負責新進人員崗前專業培訓和考核，建立質量管理考核制度，包括差錯登記、清場登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

二．藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1.明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責，建立健全臨床藥學工作制度，充分發揮藥學服務在醫院臨床工作中的作用，促進臨床合理用藥、增進人民健康。2.參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調配中心主任領導下，負責根據科室學科發展規劃，圍繞科室中心工作，開展臨床藥學服務。

3.參與臨床靜脈用藥崗位藥師應組成專業組，分管臨床各專業，負責深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議。

4.根據患者病情需要，建議醫師為病人做治療藥物監測，設計個體化給藥方案。

5.協助臨床醫師進行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展嚴重藥品不良反應監測。

6.直接向臨床醫師、護士、患者以及其他有關人員提供與靜脈用藥有關的信

息與咨詢服務，宣傳合理用藥知識，指導患者安全用藥。7.參與臨床靜脈用藥崗位藥師負責與病區的協調工作，深入臨床了解藥物應用情況，藥物臨床應用提出改進意見，聽取病區和患者意見，改善靜脈用藥調配工作，并及時反饋。

8.開展處方點評、藥物評價和藥物利用研究。

三．處方審核制度

1.處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫院信息系統(HIS)發送至靜脈用藥調配中心的醫師開具的靜脈用藥醫囑(處方)，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學技術服務過程。

2.處方審核崗位應由藥師以上藥學人員擔任，對處方的正確性和適宜性負責。

3.所有的處方必須經過審核，審核合格后方可放行擺藥調配。

4.處方審核崗位藥師對電腦醫囑要核對患者姓名、病區、所用藥品的藥名、規格、劑量、數量以及調配批次。

5.處方審核是指藥師應依據《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關規定對處方內容的適宜性和正確性進行科學的審核與評價。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理(藥典、藥品說明書)；配伍是否合理(藥物相容性、穩定性、相互作用、配伍禁忌)；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質量。

6.發現不適宜處方或不合理用藥應及時電話聯系病區處方醫師或主班護士，反饋請臨床醫師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進入下一步程序：擺發藥品。臨床醫師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關法律法規規定的處方，審方藥師應拒絕放行，登記并向藥學部主任和醫務處報告。

7.如患者病情需要超常規劑量用藥時，應有處方醫師簽字，審方藥師應進行充分風險評估，確認對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

8.審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認，打印出一式二份標簽按患者、病區分類集中后交給擺藥人員，準備擺發藥品。

四．擺藥貼簽核對工作制度

1.擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進物傳遞窗的藥學技術服務過程。

2.擺藥崗位可由經過培訓的藥劑士擔任，對擺藥、貼簽、核對的質量負責。3.所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經過審核，未經審方藥師審核、并簽名的輸液標簽不得擺藥、貼簽。

4.擺藥、貼簽、核對時應注意處方的合理性，如發現處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應立即與處方審核藥師聯系，正確無誤后方可擺藥、貼簽、核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應將藥品調配用量計算方法和實際用量

注明于標簽。

5.擺藥核對人員應按擺藥程序和要求對擺發藥品正確性進行核對，以防擺藥錯誤。

6.擺藥核對人員應擬將放行準備調配的輸液以組為單位，按調配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應待調配區域。

7.擺發藥品區的藥品應按規定位置存放，定期檢查藥品質量、效期。對變質、破損藥品應登記制表上報，經科主任批準后作報廢處理。

五．靜脈用藥調配工作制度

1.靜脈用藥調配是指靜脈用藥調配工作人員根據通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照無菌操作技術將藥物準確無誤地將相應的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學技術服務過程。

2.靜脈用藥調配崗位可由經過培訓的藥士擔任，對靜脈用藥調配的質量負責。

3.調配人員應嚴格執行無菌操作程序和有關規章制度。進入潔凈調配區域應按規定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著裝須符合潔凈區要求。

4.調配加藥時應注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時及時報告組長。5.應將調配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應處方放置，以供成品核對人員核查。

6.應隨時保持潔凈調配區、潔凈臺的清潔和整齊。每次調配完成后應按操作規程及時清場，上、下班前按規范做好潔凈調配區的清潔、消毒工作，開放或關閉凈化空調系統。

7.建立差錯事故登記制度，發生重大差錯事故時必須及時逐級上報。8.遵守勞動紀律，堅守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過程中嚴禁隨意離開，確保調配質量。

六．成品輸液發放管理制度

1.成品輸液發放是指將調配完畢的輸液經過成品核對、包裝、運送與交接環節準確送達病區的藥學技術過程。

2.成品輸液核對、包裝崗位可由經過培訓的藥士擔任，運送崗位由后勤服務部門工勤人員擔任，分別對成品輸液的核對、包裝、送達和病區交接環節的質量負責。

3.所有的成品輸液必須經過核對方可包裝、運送到病區，未有成品核對人簽名的輸液不得包裝、運送。

4.成品輸液核對人員應核對輸液調配和標簽的正確性，如發現調配或標簽有錯誤應立即檢出，待相關人員確認并糾正無誤后方可包裝、發送。核對時要特別汪意檢查確認無理化性狀變化，輸液袋有無破損滲漏等。

5.核對成品輸液時，應按標簽內容逐項對照核對，主要復核內容包括病房、用藥時間、藥物名稱、規格、劑量、溶媒種類、體積，防止加錯藥物。

6.兒科病房用藥，應對其標簽給藥劑量、溶媒體積進行重點核對。

7.藥品包裝時應按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營養液(三升袋)、非調配藥品分別單獨包裝。藥品包裝袋須標明臨床科室

名稱、藥品種類、數目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運送至各病區。

8.按臨床病區建立成品輸液交接登記冊，記錄病區每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調配的輸液數目及合計數目。藥療護士驗查接收后，應在交接登記冊附表登記各批次上述各類藥品及合計藥品實際送達數目，登記送達時間并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調配中心與病區交接憑證和工作量統計憑證。

9.復核、包裝工作完成后，應做好包裝間清潔、衛生和整理。醫療廢物須按照《靜脈藥物調配中心廢棄物處理管理制度》分類，并由醫院醫療廢物回收人員回收。調配使用儲藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。

七．清場工作制度

1.清場是指工作結束后，對工作場所包括各項儀器設備、各種輔助用物及工作間內的門、窗、椅等進行嚴格清潔、消毒的衛生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內無灰塵、無藥跡、無死角殘留，相關調配用物符合無菌或清潔標準，保障調配環節的潔凈空間的技術過程。

2.針對清場的內容、監督制約機制及相關衛生標準制定清場制度。

3.清場工作是保證藥品質量、防止發生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結束后必須立即認真實施。

4.工作結束后，各相關操作崗位(間)不得存放原料、敷料、包裝材料、標簽、半成品、成品。上述物品應按規定返回專用庫(柜)。

5.因特殊情況不易轉移的半成品(中間體)及相應設備應有工作狀態標志，其周圍環境必須清場到位。

6.小型器具送至器具間進行清洗后放入器具存放間，專用工具經清潔處理后定位存放。

7.清場工作與衛生工作應相互結合、同時進行。

8.清場工作中同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種設施進行檢查，防患于未然。

9.認真做好各操作崗位清場記錄，并由清場人與復核人簽字，將清場記錄存入批調配記錄中。

八．廢棄物處置管理制度

醫療廢物進行規范化管理對于預防醫源性疾病和污染環境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調配中心的各種垃圾、特別是醫療危害藥物產生的廢棄物是我們的責任。

1.醫療廢物是指列入國家《醫療廢物分類目錄》以及國家規定按照醫療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

2.廢棄物應由專人負責統一管理，中心全體工作人員均應嚴格遵守處置流程，嚴防垃圾外流污染環境，危害人民生命健康。

3.中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫療廢物時須認真填寫并由操作人員簽字，固定工人負責與醫院廢物處理單進行交接，交接記錄登記清楚并簽名。

4.各班次工作人員均按管理要求執行，生活垃圾、醫療垃圾按規定分類放置，分類處理。

5.醫療廢物須用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃圾種類。6.分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。

九．文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調配中心規范運行的基礎，由于文件繁多，且具有法律效力，應制定規范文件管理制度。

1.靜脈用藥調配中心制定管理文件應符合相應法律、法規、規章的規定與要求。

2.建立文件管理制度，根據文件的性質，應有藥學部門主任或者醫療機構領導批準。

3.有關醫師用藥醫囑和靜脈用藥調配記錄等醫療文件應保存一年備查。4.靜脈用藥調配中心文件由質量管理人員負責管理。文件要定點存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

5.調配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規定書寫與記錄。文件須語言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時可能發生錯誤，可作為調配工作的追溯依據。

6.有關靜脈用藥調配中心工作的不合格處方修改記錄、網絡系統正常運行及故障相關記錄、藥品出入庫、藥品抽檢和相關特殊保存記錄、有關調配環節的各項記錄、質量管理與整改記錄、藥品配送與驗收記錄、病房醫護人員及患者反饋與整改記錄等各項工作均需有相關文字記錄，有效保護患者、病房醫護人員及調配中心的合法利益。

十．清潔衛生工作制度

靜脈用藥調配中心衛生管理是保持凈化工作環境、保證藥品調配質量的重要措施之一，是控制院內感染的有效舉措。無菌操作是保證輸液調配質量的前提，工作人員個人衛生直接影響無菌操作質量。為規范打掃衛生、消毒或滅菌，保證調配中心凈化空間，加強對無菌操作質量的監控，保證藥品調配精確無誤，特制定該制度。

1.靜脈用藥調配中心人員必須養成良好的衛生習慣。做到“三個不”、“兩個經常”：不洗手不調配、不留指甲、不留胡須及長發；經常洗澡，經常換衣、襪。2.靜脈用藥調配中心人員調配前必須按規定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。

3.在工作區內工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區內肅靜。

4.靜脈用藥調配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設備表面。

5.調配中，操作人員如確有必要去衛生間，要脫去工作服、換鞋。返回時重新洗手、消毒、換鞋、更衣。

6.靜脈用藥調配中心人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案。患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

7.潔凈室內物品應整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

8.衛生工作除日常進行外，每周應對室外衛生清潔處理一次。每月應對室內

衛生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進行。潔凈室內墻面、地面、設施除常規清潔外，必要時也要進行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應在工作前消毒30 分鐘，并作記錄。

9.在緩沖區和潔凈室內不得存放與工作無關的物品，個人生活物品應設置專柜或專用區域存放，并保持整潔。

10.工作場所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內應無浮塵。11.工作室內不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十一．安全與環保工作制度

靜脈用藥調配中心人員都應高度重視安全和規范操作，對藥品、設施、設備、文件以及清潔衛生、生活和醫療垃圾等全面加強安全管理，這對調配中心的安全生產和環境保護至關重要，直接影響成品輸液的質量和患者的用藥安全。

1.靜脈用藥調配中心的全體工作人員均應增強安全與環保意識，積極消除安全隱患，保障安全生產。

2.全體工作人員均應注意人員防護，做到：

(1).在靜脈用藥調配中心的任何時間內都應按規定穿戴與靜脈用藥調配相關的專用工作服裝，且應按規定定期清洗；

(2).用于潔凈區的服裝和普通工作服應分開存放在有標志的指定柜中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準帶人緩沖區和潔凈區；(4).在靜脈用藥調配中心內嚴禁吸煙，不準帶入食品或在室內飲食；

(5).在對眼睛有害的地方工作時，一定要戴上防護眼鏡和其他保護設施；“(6).處理濃酸或強堿時，戴乳膠手套和口罩等進行操作；(7).調配危害藥物應按操作規范在生物安全柜中進行，并應嚴格按操作規程調配，以免受傷害；

(8).在處理廢棄物時要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

3.全體工作人員均應注意物品存放，做到:(1).個人物品不準帶進緩沖區和潔凈區，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調配中心；

(2).不同藥品必須清楚區別，標示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應立即轉移至指定儲存區；

(3).藥品的儲存應按照供應商的標簽或說明書來儲存，謹防污染；

(4).毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領用記錄；(5).對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫保管。使用場地應有禁明火標志。使用時，應將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風，遠離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應放回專庫。不使用時所有容器和柜子應關閉。任何泄露必須馬上由受過訓練的人清理干凈以減少火災和環境問題。清潔用具的廢棄應遵守環保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應存放于密封的容器內以防氣味散發和火災危險。

4.在運送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時，需小心避免打破。可在運送過程中放在另一不會破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時，應立即報告主管，并采取相應緊急措施。

調配過程中產生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的注射器，應

剪斷針頭，針頭應放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當方式丟掉。廢棄液體藥物應稀釋后排放。有毒性物丟棄前應經特殊處理。應盡量減少意外事故的發生，當有意外事故發生時，首先應考慮工作人員受傷害及被污染的危險。

當有毒物質溢出時，應立即關上門離開，在門上貼上”不得入內”和“毒物污染”的標記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進入處理被污染的表面前，應等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認為被污染的物品放入帶標簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫處理報告。

調配中心應配備品種、數量充足的消防設施，工作人員應熟練掌握消防器材的使用方法。對電器設備應在使用前檢查有無漏電情況，確認正常后方可使用。對水、電、氣的閥門或開關，除清場時檢查外，還應有專人負責檢查。所有工作結束離開工作場所時，應檢查確認門窗關嚴，鎖好。

十二.人員培訓及考核制度

人力資源是靜脈用藥調配中心最重要的資源，人員知識水平、道德修養、實際工作能力直接影響工作質量。為進一步提升服務質量，提高工作人員素質，規范對工作人員崗前培訓、在崗考核及繼續教育，特定該制度。

1.調配中心全體人員在上崗前均應進行專業技術、崗位操作、衛生知識的學習培訓和考核，經過培訓并通過考核合格后方可上崗。

2.調配中心全體人員均應學習《靜脈用藥集中調配質量管理規范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規。

3.培訓應根據技術職務和工作崗位區別進行，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓。

4.組織參加專題學術會，不斷提高工作人員的業務水平。

5.工作人員每年至少進行一次考核，考核內容包括：專業理論基礎、調配中心知識、管理制度，操作技術、工作質量、工作成績等。考核應根據技術職務和工作崗位區別進行。

6.每年根據考核成績的優劣對工作人員進行適當調整。考核不合格者，一般人員調離所在工作崗位，管理人員調離管理崗位。

十三．藥品、醫用耗材和物料請領管理制度

藥品、醫用耗材和物料的請領與驗收、貯存與養護均設專人負責。1.藥品的請領

(1).靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料應當按規定從藥庫及有關部門請領，調配中心不得直接對外采購。

(2).請領藥品前，應清點現存藥品數量并根據藥品消耗量情況制定藥品領取計劃，定期向藥庫請領。臨床有急需藥品，可以與藥庫聯系，臨時領取藥品，或與其他藥房協調解決。

(3).藥品庫存量為本中心十天的消耗量。2.藥品的驗收

(1).藥師應依據藥品質量標準，與實物逐項核對（包括品名、規格、數量、批號及效期）是否正確，藥品標簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類放

入相應貨位。

(2).凡對藥品質量有疑點或規格數量不符、藥品過期或有破損等，應及時與藥庫溝通退藥或更換，并做好相應記錄。

3.藥品的儲存管理與養護(1).藥品、醫用耗材和物料的貯存應當按其性質與貯存條件要求分類定位存放在二級庫中，不得堆放在過道或潔凈區內。

(2).庫區應當干凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應當便于搬運藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應按“分區分類、貨位編號”的方法進行定位存放；按藥品性質分類，同類的集中存放。對高危藥品應設置顯著的警示標志。

(3).庫區要確保藥品儲存要求的溫濕度條件：常溫區域10～30℃，陰涼區域不高于20℃，冷藏區域2～8℃，庫區相對濕度40%～65%。

(4).需避光的藥品在拆去包裝后應當使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。

(5).藥品堆碼與散熱或者供暖設施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。

(6).規范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒置存放。

(7).對不合格藥品的確認、報損、銷毀等應有完善的制度和記錄。4.物料的領用與管理

注射器和注射針頭等物料的領用、管理應按《靜脈用藥集中調配質量管理規范》的有關規定和參照藥品請領、驗收管理辦法實施，并應與藥品分開存放，專人負責管理。

十四.藥品效期管理制度

為加強藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費，甚至發生患者使用過期藥品而導致醫療事故的現象，制定本制度。

1.每種藥品應按批號及效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志，遵循“先產先用”、“先進先用”、“近期先用”和按批號發藥使用的原則。因此，新領取藥品上架時，應當注意先檢查藥品效期，將相對近效期藥品放置在外側，易于先行發放。若不宜分開擺放，應做出明顯標示哪些藥品先行發放。

2.負責管理藥品的藥師發現半年以內即將失效的藥品時，應當及時報告配液中心負責人，并進行登記。同時藥師應積極聯系臨床科室使用，若臨床科室無法使用，應及時與其他藥房協調使用。如果都無法解決，應與藥庫聯系退藥，并按有關規定執行退藥程序。

十五.退藥工作制度

少數藥品因病區要求自行調配，調配中心會將藥品和液體打包進行配送，如果病區過后因特殊原因沒有調配，就可能會出現藥房退藥的情況。而藥品從調配中心外進入中心，質量無法保證，因此很有必要嚴格退藥程序。

1.病區退藥由調配中心當班負責審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3:00以后集中退藥，其他時間原則上不予辦理。

2.為避免因藥品退換過程造成藥品安全隱患，調配中心在接受病區退藥時，藥師應當嚴格檢查藥品，確認所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。

(1).藥品性狀發生改變的，如渾濁、變色等；(2).有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；(3).藥品批號與本中心不一致的；(4).已超過有效期的；

(5).特批特購藥品或因其他原因引起本院已無此品種的；

3．退回調配中心的藥品，藥師應當及時辦理入庫和退費確認。

十六.藥品盤點工作制度

1.藥庫及藥房對庫存藥品要定期進行清理盤點，周期為一月。2.各部門組長具體安排，盤點時間按院部規定時間進行。要求認真仔細清點，按盤點表內容填寫清楚，不得錯盤、漏盤，如實反映藥品實存數量，并簽名備查。

3.盤點前盡可能將往來帳結清，若遇特殊原因暫不能結清的，要將借、欠單上藥品數量在盤點表上反應出來。

4.做好計算機月結處理，盤點結果正確輸入計算機，及時打印盤點表及相關報表，各部門負責人及科主任將盤點表審核、匯總簽字后報財務處審核。

5.盤點中注意清查藥品質量，對已變色、變質、污染、失效的藥品應及時按有關規定處理。

6.盤點結果誤差較大的藥房，安排重新盤點，并及時核對查找原因。7.嚴禁科室各類人員為銷售人員或廠家進行藥品數量統計，以獲取不正當利益，否則按有關規定處理。

十七.配液錯誤處理制度

調配中心全體工作人員要有高度的責任心，嚴格執行查對制度并如實簽名，防止配錯藥的發生。

1．擺藥發生錯誤，在擺藥時發生錯誤應立即核查，如確定是藥師發藥錯誤應與其溝通，及時糾正。

2．溶藥時發生錯誤

（1）調配中或調配后發生錯藥，在確保絕對正確的前提下內部調換，否則應廢棄，重新調配。

（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經藥師登記后將藥袋剪破，放入醫療垃圾袋中，細胞毒藥物要進行雙層包裝才可丟棄。

（3）分析錯藥原因，吸取教訓，當事人酌情賠償。

十八.處置調配液體發生不良反應制度

1.在病區對患者進行醫療護理服務過程中，調配中心人員如接到病區通知出現因或疑似因靜脈用藥調配中心調配的藥物引起患者發生不良反應的通知時，立即上報負責人，負責人應與不良反應監測辦公室聯系，請臨床藥師一同到病區了解情況。

2.中心負責人、臨床藥師應向病區醫務人員詳細了解用藥情況及出現的不良反應癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋，避免發生不必要的醫療糾紛。

3.中心負責人、病區醫務人員與患者應當三方均在場的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實物進行無菌密封，由病區保存。封存后注明患者姓名、性別、床號、住院號、科室、時間、藥物名稱、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負責人、病區醫務人員和家屬簽字。

4.需要做藥檢的藥物應及時送交藥檢部門做藥檢。

第三篇：靜脈藥物集中調配中心(PIVAS)人員崗位職責

一．靜配中心負責人崗位職責

1.負責管理靜脈用藥集中調配整體工作，確保工作正常開展。

2.對中心的各類工作人員進行規章制度、崗位職責、工作流程、調配工作的培訓指導、考核和監督管理。

3.嚴格執行查對和交接班制度，檢查調配過程中各個環節質量，嚴格把關，杜絕差錯發生。

4.負責靜脈用藥調配中心的人員安排及考勤工作。

5.負責檢查一次性物品的消毒、處理情況，進行物品表面培養、空氣培養及調配間的各項監測。

6.負責靜配中心與各病區的總體協調工作，發現問題及時溝通解決。7.負責調配中心科研工作的開展。

二．醫囑審核藥師崗位職責

1.處方審核崗位由經過培訓的藥師以上藥學專業技術人員擔任，負責病區用藥醫囑的接收、審核及退領工作，并安排擺藥。

2.處方審核崗位藥師應由一人擔任崗位主管，負責本崗位的管理。

3.處方審核崗位藥師應依據《處方管理辦法》有關規定審核處方，認真執行落實用藥醫囑適宜性和“四查十對”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。

4.處方審核崗位藥師發現處方錯誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時，應及時與病區有關醫師聯系，請醫師調整、修改用藥醫囑。但不得擅自更改處方，對嚴重用藥錯誤報告、登記。

5.處方審核合格后打印標簽，用于貼袋(瓶)上。

6.處方審核崗位藥師應與醫院信息中心保持聯系，及時排除網絡故障。7.應參與靜脈藥物臨床治療工作，協助醫師遴選適宜的藥品。8.積極參加專業繼續教育，學習了解專業知識新進展，開展與工作相關的科學研究。

三．擺藥貼簽藥師崗位職責

1.擺藥貼簽藥師應當將每位患者的靜脈用藥醫囑標簽分病區按藥品及給藥時間進行分類，將標簽貼于藥袋（瓶）上，標簽位置不得覆蓋藥品信息。

2.對每位患者的醫囑按標簽所對藥品名稱、劑型、規格和數量逐一進行擺藥，配液時非整包裝用量的藥品應當予以標注，擺好的藥品按批次、病區的不同分別放置，擺藥完畢后，由另一人按流程進行核對。

3.擺藥藥師與核對藥師應當在輸液標簽上簽字。4.工作經驗豐富、業務能力強的藥學人員應當參與新人培訓和進修生、實習生指導帶教等工作。

5.積極參加專業繼續教育，學習了解專業知識新進展，開展與工作相關的科學研究。

四．配液藥師崗位職責

1.一人負責配液用一次性注射器、消毒用品、包裝容器及消耗品的領取及保管。

2.藥師應當具備嚴格的滅菌操作概念，醫囑審核藥師、擺藥貼簽和核對藥師未簽字的標簽不得調配。

3.配液藥師提前上崗，做好配液前的各項準備工作，在配液過程中不得隨意離開崗位。

4.配液藥師進出配液潔凈區應當按照操作程序和有關規定洗手、換穿潔凈服等。

5.配液人員配液前應當復核標簽與藥品的正確性，發生問題及時處理。6.嚴格按照配液操作程序和要求進行調配，遵守無菌操作規程，杜絕污染。加藥時要注意藥品的理化性質變化，遇到藥品質量問題、配伍禁忌時應當及時報告崗位主管或中心負責人。

7.配液藥師完成配液后將使用完的空安瓿和西林瓶留存以備成品核對藥師核查。

8.配液藥師完成配液后應當在標簽上簽字確認。

9.配液藥師負責調配間的清場和衛生工作，保證配液環境的無菌，定期做細菌檢查，同時做好相關記錄。

10.工作經驗豐富、業務能力強的藥學人員應當參與新人培訓和進修生、實習生指導帶教等工作。11.參加專業繼續教育，學習了解專業知識新進展，開展與工作相關的科學研究。

五．成品核對藥師崗位職責

1.成品核對藥師應當對調配后的成品輸液進行認真核對、查看患者相關信息及用藥時間是否正確。

2.應當對照標簽核對空安瓿、空西林瓶的藥品名稱、規格、數量、劑量是否正確，重點要注意一些高風險藥物劑量、用法等，如氯化鉀注射液的使用。

3.成品核對藥師應當對配液所用溶媒體積、成品輸液體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等內容進行檢查。

4.成品核對藥師檢查標簽上是否有相應人員簽字確認，核對無誤后在標簽上“成品核對處”簽名。

5.成品核對藥師在核對過程中發現任何問題應當及時處理，成品輸液本身有問題的一律不得發放。

6.對核對無誤后的成品輸液按照批號、病區分類，由工勤人員包裝封存。7.工作經驗豐富、業務能力強的藥學人員應當參與新人培訓和進修生、實習生指導帶教等工作。

8.加專業繼續教育，學習了解專業知識新進展，開展與工作相關的科學研究。

六．成品包裝人員崗位職責

1.成品包裝崗位由經過培訓的藥學專業技術人員擔任，負責對靜脈用藥輸液成品進行包裝，并將包裝好的輸液分病區集申放置，安排配迭人員按時配送。

2.成品包裝人員由一人擔任崗位主管，負責本崗位的管理。

3.對完全符合調配質量要求的輸液，按照輸液種類、病區裝袋封口后集中，按病區及藥品的儲存要求放置于相應周轉箱內，準備送至各病區，同時在相應的發放記錄上登記并簽字確認。

4.安排工勤人員將成品輸液及時送往各病區。

5.參加藥品的定期盤點工作，盤點數要準確，誤差在允許范圍內。6.負責工作區域的清場及衛生工作，定期做菌落檢查。

七．成品運送人員崗位職責

1.在中心負責人領導下，協助藥學人員進行成品打包、配送等工作；

2.工勤人員協助藥師對成品進行計算、打包并將成品貯存于相應的配送箱中，同時在相應的發放記錄本上登記并簽字確認；

3.工勤人員應按時將成品輸液配送到各病區，與病區護士當面進行交接，并在配送記錄本上雙方簽字確認；

4.工勤人員配送時發現任何成品輸液問題，應當及時上報中心；

5.按分工協助藥師進行藥品領取、上架、成品輸液包裝和配送，調配中心日常打掃消毒、擺藥筐清洗、工作服送洗及其他與靜脈用藥調配相關的輔助工作；

6.工作過程中應當嚴格執行各項規章制度及技術操作常規，嚴格無菌操作，預防不必要醫療事故及差錯。

八．二級庫管理人員崗位職責

1.二級庫管理崗位由經過培訓的藥師以上藥學專業技術人員擔任，負責根據靜脈用藥調配中心藥品、器材、輔料應用情況制訂進貨計劃、請領、保管與養護，負責管理好二級庫內的固定財產，嚴格管理進出庫及儲存藥品質量。

2.根據靜脈用藥調配中心藥品、一次性注射器、消毒用品、包裝容器與消耗品應用情況負責請領，保證調配需求。

3.嚴格控制質量，在入庫前必須對品名、規格、批號、數量、合格單、質量等進行驗收，發現問題及時與一級庫聯系糾正。

4.藥品與非藥品分開。藥品應按其性質和規定分別定位存放，先進先出，確保藥品的合理儲藏和使用，做好養護控制溫、濕度，按有關規定貯藏高危藥品和危害藥品。

5.二級庫管理人員必須認真做好藥品領驗收，做好賬卡登記，做到賬物相符。6.定時進行藥品的盤點工作，確保藥品庫存信息的及時更新。盤點數要準確，誤差在允許范圍內。

7.負責二級庫的清潔衛生工作。

第四篇：靜脈用藥調配中心(PIVAS)管理系統

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靜脈用藥調配中心（PIVAS）管理系統一、系統特點

1、流程最優化，易操作，無退藥，效率高

? ? ? 系統設計基于簡單易用的原則，流程最優化 藥品不配置，不收費，不產生退藥

即可提高整體工作效率，又能有效避免操作失誤

2、智能批次劃分，無需人工干預

根據醫囑執行時間、用藥頻次、劑量、抗生素、TPN以及各科室、各批次液體用量要求、各批次送藥時間間隔，綜合分析，智能劃分，無需人工干預，效率高、科學合理。

3、全新《PIVAS病區工作站》，讓PIVAS與病區的溝通輕松便捷

? ?

? 確保PIVAS與病區，住處交流的及時性、準確性，不再采用電話交流 真正建立有理可依、有據可查的不合理醫囑“重簽名”制度

實時、自動提醒病區醫生處理不合理醫囑（通過電腦、手機短信提醒）

? 病區可動態、實時監控病人的每一組液體狀態

此外，可方便的對病區應用進行擴展，實現更多更好的管理理念。

4、標簽內容完整，突出顯示“非整只”用量，按單品種排藥、打簽、配置

輸液單標簽顯示內容完整，涵蓋了本組液體所有信息，包括病人信息、藥品明細、用藥日期、用藥頻率、給藥途徑、藥品類別（如抗生素類、抗腫類、TPN、普通藥品）等，同時為每組液體指定唯一條碼，并突出“非整只”用藥劑量的藥品，以方便加藥、核對，避免操作失誤；同時藥品按單品種匯總、排藥、打印瓶簽、配置，可極大提高工作效率。

5、藥品庫存智能監控，自動生成藥品請領單

實時監控藥品的使用數量、庫存數量，自動生成藥品請領單，幫助藥品管理人員及時補充藥品，做到不缺藥，不積壓。

6、全新的倉內掃描解決方案，成本低，實現實時計費等多種需求

倉內掃描的應用，長期倍受高成本的制約，我們提供的倉內掃描解決方案，從根本上解決了這一現象，主要特點有：

? 成本低，每終端成本僅千元左右

成都智慧園科技有限公司 ? 易實施，部署無線網絡即可實現（當前的無線網絡技術成熟、穩定、成本低）? 信息顯示完整，可顯示輸液單所有信息 通過倉庫掃描，可滿足以下需求：

? 實現藥品、耗材及配置費用實時收取，不配置不收費 ? 支持任意時刻停醫囑 ? ? ? 實時掌握病人床位變更信息

實現靜脈藥物可視化動態管理和全流程逆向追蹤 實現精確的員工績效考核

7、支持長期、臨時醫囑的處理 支持長期醫囑、臨時醫囑的處理，根據配置參數，靈活選擇是否進行臨時醫囑的配置，不配置則打包處理。

8、支持美康、大通合理用藥監測系統，確保用藥安全 可靈活接入美康、大通的合理用藥監測系統，實現醫囑的自動審查，防止藥物不良反應的發生、消除藥源性事故隱患，提高臨床合理用藥水平。

9、支持條碼掃描“語音”輔助 在排藥復核、成品復核的條碼掃描工作中，由于實際工作時人、機都有一定的距離，如果有異常，通過語音報錯，便能更加友好的提示，避免后續返工。

10、系統性能優越，界面美觀友好 產品性能優越，操作流暢，穩定可靠；界面友好美觀，數十套皮膚可供選擇。

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二、業務流程結構

智慧園靜脈用藥調配中心管理系統主要功能如下：

PIVAS系統與HIS系統接口、PIVAS與合理用藥系統接口、基本資料維護、醫囑審查、拆分醫囑、打包下送處理、配置用藥擺藥匯總、智能批次劃分、標簽打印、排藥復核、收費掃描、成品復核、生成交接單及相關統計分析功能。

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三、系統皮膚：

皮膚【蘋果】：

皮膚【雪花藍】：

皮膚【情人節】：

皮膚【黑房間】：

第五篇：ICU靜脈常用藥物應用匯總

ICU靜脈常用藥物應用匯總

藥物名稱 負荷劑量 維持劑量 注意事項

氨茶堿

0.25/支 5-6mg/kg

20min內 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，環丙沙星和普萘洛爾可減慢肝臟清除；有效血濃度10-20ug/ml；副作用包括心動過速，嘔吐。血濃度＞30ug/ml可致驚厥

胺碘酮

150mg/支 5-10mg/kg

5min內 5ug/kg/min 經中心靜脈導管使用。終末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室傳導阻滯。腎上腺素可逆轉其對有效不應期的作用。可增加華法林抗凝作用，誘導地高辛毒性。

阿曲庫銨

50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h 或5-10ug//kg/min 經中心靜脈導管使用哮喘及晚期心血管病患者首劑應當減量，可導致低血壓，心動過速，心動過緩及長期輸注后潛在的延遲性神經肌肉阻滯。肝腎功能受損者不需減量。

西咪替丁

200mg/支 200mg 40-50mg/h 減慢β阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營養液中輸入，保持PH﹥4；腎衰病人必須調整劑量（Ccr<30ml/min時劑量減半）

可樂定

150ug/支.150ug 2-3ug/min 增強抗抑郁藥作用，可致深度鎮靜。突然停藥可出現反跳性高血壓；可用于逆轉不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房顫

地爾硫卓

10mg/支 0.15-0.25mg/kg

2min 2-3mg/kg/min 房室傳導阻滯，慢性心衰及低血壓者禁用；同時使用β阻滯劑或洋地黃類藥物可呈相加作用；肝腎功能受損者應謹慎使用

多巴酚丁胺

20mg/支

2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min 選擇性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出現低血壓，心動過速及心律失常；特發性肥大性主動脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死者慎用

多巴胺

20mg/支

2-50 ug/kg/min 臨床效應取決于劑量。﹥20 ug/kg/min時α腎上腺素能效應占優勢；經中心靜脈導管使用；可增加膈肌張力和血流

腎上腺素

1mg/支

0.05-2ug/kg/min 藥理作用呈劑量依賴性；經中心靜脈導管使用；副作用有心動過速，高血壓；可逆轉奎尼丁和胺碘酮對有效不應期的作用，全身感染患者需用較大劑量

艾司洛爾

100mg或200mg/支 500ug/kg 1min內 50-200ug/kg/min 起效快，作用持續時間小于30min；經中心靜脈導管使用；負荷量后可出現低血壓；可用于COPD患者

芬太尼

100ug/支 3ug/kg

3min內 0.02-0.05ug//kg/min 納洛酮可拮抗其作用。常見副作用為呼吸抑制和嘔吐。快速靜注可致胸壁僵直，可能需要機械通氣

舒芬太尼

50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用劑量相關性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須具備機械通氣支持設備

咪達唑侖（咪唑安定）10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用與其他苯二氮卓類藥相似；可致呼吸抑制；需要持續監測呼吸和心臟功能；氟馬西尼可逆轉其作用；危重病患者排除半衰期可延長；某些耐藥患者需要較大劑量

丙泊酚

200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h（ICU患者鎮靜）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血壓；禁用于肌松藥過敏患者；可降低前負荷，后負荷及心肌收縮力；避光保存；肝腎功能受損者不必減量

呋塞米

20mg/支 0.5-1.5mg/kg

（1-2min內）0.1-0.4mg/kg/h

（<4mg/min）大劑量可導致電解質混亂及耳毒性，尤其是腎衰或應用氨基糖苷類藥物的患者

異丙腎上腺素

1mg/支

1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用；有明顯心律失常及心動過速侵向

硫酸鎂

2.5g/支 1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于驚厥而非慢性低鎂血癥的劑量）1g為8mEq。血清濃度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應

間羥胺

10mg/支.0.6-7.0ug/kg/min 按血壓需要調節靜脈輸注速度。可致心動過速

米力農

5mg/支 50ug/kg（10min）0.25-1ug/kg/min 腎衰患者必須調整劑量；可加重室性心律失常和心絞痛

硝酸甘油

5美mg/支

5-50ug/min 每5-10min增加劑量5-10ug/min直到出現理想作用；可致心動過速和低血壓

硝普鈉

50mg/支

0.5-10ug/kg/min 在電解質溶液內輸注可致沉淀，必須避光；必須監測血壓以免低血壓；長期使用時應當監測血氰化濃度并保持低于10mg/dl；可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液

去甲腎上腺素

2mg/支

2-20ug/min 經中心靜脈導管使用；具用強大的α腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組織壞死；需要時可大劑量使用

嗎啡

10mg/支 0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h 直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負性變時作用，增加低血壓危險

尼莫地平

10mg/50ml/支 10ug/kg 0.5ug/kg/min 增加低血壓危險，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量

普萘洛爾

5mg/支 1-3mg 3-8mg/h 具用負性變時效應；不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖；過量可用異丙腎上腺素和（或）胰高血糖素治療

維庫溴銨

4mg/支 80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min 神經肌肉傳遞恢復到正常常需數小時或數日；肝功能損害者需減量

維拉帕米

5mg/支 075-150ug/kg（或1mg/min直至20mg）1-5ug/kg/min 可出現低血壓；可能使慢性心衰加重；肝腎功能受損者慎用；室性心動過速或房室傳導阻滯患者慎用

氯化鉀

1g/10ml/支

迅速糾正低血鉀，0.5mmol/min輸注。2mmol可提高血鉀0.1mmol/L 經中心靜脈導管給藥；最大輸注速度1mmol/min（尿量﹥30mi/h）；注意心電圖及血鉀改變

藥物名稱 負荷劑量 維持劑量 注意事項

氨茶堿

0.25/支 5-6mg/kg

20min內 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，環丙沙星和普萘洛爾可減慢肝臟清除；有效血濃度10-20ug/ml；副作用包括心動過速，嘔吐。血濃度＞30ug/ml可致驚厥

胺碘酮

150mg/支 5-10mg/kg

5min內 5ug/kg/min 經中心靜脈導管使用。終末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室傳導阻滯。腎上腺素可逆轉其對有效不應期的作用。可增加華法林抗凝作用，誘導地高辛毒性。

阿曲庫銨

50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h 或5-10ug//kg/min 經中心靜脈導管使用哮喘及晚期心血管病患者首劑應當減量，可導致低血壓，心動過速，心動過緩及長期輸注后潛在的延遲性神經肌肉阻滯。肝腎功能受損者不需減量。

西咪替丁

200mg/支 200mg 40-50mg/h 減慢β阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營養液中輸入，保持PH﹥4；腎衰病人必須調整劑量（Ccr<30ml/min時劑量減半）

可樂定

150ug/支.150ug 2-3ug/min 增強抗抑郁藥作用，可致深度鎮靜。突然停藥可出現反跳性高血壓；可用于逆轉不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房顫

地爾硫卓

10mg/支 0.15-0.25mg/kg

2min 2-3mg/kg/min 房室傳導阻滯，慢性心衰及低血壓者禁用；同時使用β阻滯劑或洋地黃類藥物可呈相加作用；肝腎功能受損者應謹慎使用

多巴酚丁胺

20mg/支

2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min 選擇性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出現低血壓，心動過速及心律失常；特發性肥大性主動脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死者慎用

多巴胺

20mg/支

2-50 ug/kg/min 臨床效應取決于劑量。﹥20 ug/kg/min時α腎上腺素能效應占優勢；經中心靜脈導管使用；可增加膈肌張力和血流

腎上腺素

1mg/支

0.05-2ug/kg/min 藥理作用呈劑量依賴性；經中心靜脈導管使用；副作用有心動過速，高血壓；可逆轉奎尼丁和胺碘酮對有效不應期的作用，全身感染患者需用較大劑量

艾司洛爾

100mg或200mg/支 500ug/kg 1min內 50-200ug/kg/min 起效快，作用持續時間小于30min；經中心靜脈導管使用；負荷量后可出現低血壓；可用于COPD患者

芬太尼

100ug/支 3ug/kg

3min內 0.02-0.05ug//kg/min 納洛酮可拮抗其作用。常見副作用為呼吸抑制和嘔吐。快速靜注可致胸壁僵直，可能需要機械通氣

舒芬太尼

50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用劑量相關性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須具備機械通氣支持設備

咪達唑侖（咪唑安定）10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用與其他苯二氮卓類藥相似；可致呼吸抑制；需要持續監測呼吸和心臟功能；氟馬西尼可逆轉其作用；危重病患者排除半衰期可延長；某些耐藥患者需要較大劑量

丙泊酚

200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h（ICU患者鎮靜）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血壓；禁用于肌松藥過敏患者；可降低前負荷，后負荷及心肌收縮力；避光保存；肝腎功能受損者不必減量

呋塞米

20mg/支 0.5-1.5mg/kg

（1-2min內）0.1-0.4mg/kg/h

（<4mg/min）大劑量可導致電解質混亂及耳毒性，尤其是腎衰或應用氨基糖苷類藥物的患者

異丙腎上腺素

1mg/支

1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用；有明顯心律失常及心動過速侵向

硫酸鎂

2.5g/支 1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于驚厥而非慢性低鎂血癥的劑量）1g為8mEq。血清濃度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應

間羥胺

10mg/支.0.6-7.0ug/kg/min 按血壓需要調節靜脈輸注速度。可致心動過速

米力農

5mg/支 50ug/kg（10min）0.25-1ug/kg/min 腎衰患者必須調整劑量；可加重室性心律失常和心絞痛

硝酸甘油

5美mg/支

5-50ug/min 每5-10min增加劑量5-10ug/min直到出現理想作用；可致心動過速和低血壓

硝普鈉

50mg/支

0.5-10ug/kg/min 在電解質溶液內輸注可致沉淀，必須避光；必須監測血壓以免低血壓；長期使用時應當監測血氰化濃度并保持低于10mg/dl；可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液

去甲腎上腺素

2mg/支

2-20ug/min 經中心靜脈導管使用；具用強大的α腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組織壞死；需要時可大劑量使用

嗎啡

10mg/支 0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h 直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負性變時作用，增加低血壓危險

尼莫地平

10mg/50ml/支 10ug/kg 0.5ug/kg/min 增加低血壓危險，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量

普萘洛爾

5mg/支 1-3mg 3-8mg/h 具用負性變時效應；不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖；過量可用異丙腎上腺素和（或）胰高血糖素治療

維庫溴銨

4mg/支 80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min 神經肌肉傳遞恢復到正常常需數小時或數日；肝功能損害者需減量

維拉帕米

5mg/支 075-150ug/kg（或1mg/min直至20mg）1-5ug/kg/min 可出現低血壓；可能使慢性心衰加重；肝腎功能受損者慎用；室性心動過速或房室傳導阻滯患者慎用

氯化鉀

1g/10ml/支

迅速糾正低血鉀，0.5mmol/min輸注。2mmol可提高血鉀0.1mmol/L 經中心靜脈導管給藥；最大輸注速度1mmol/min（尿量﹥30mi/h）；注意心電圖及血鉀改變