第一篇：三級醫院評審--文明辦制度工作制度

目 錄

1、醫務人員醫德醫風建設制度

2、鄭重向社會和患者的十項承諾

3、廉潔行醫十公開制度

4、廉潔行醫十不準制度

5、廉潔行醫制度

6、醫德醫風教育與醫德醫風考核制度

7、精神文明與行風建設工作檢查制度

8、精神文明建設及行業作風建設考核評價制度

9、醫德醫風獎懲制度

10、職業道德教育制度

11、社會監督制度

12、患者和社會滿意度調查制度

13、工 休 座 談 會 制 度

14、院長接待日工作制度

15、好人好事登記制度

16、規范化服務標準

17、病人選擇醫生制度

18、醫患溝通制度

19、監察科工作制度 20、院愛衛會工作制度

醫務人員醫德醫風建設制度

1、醫務人員必須嚴格遵守《醫務人員醫德規范》，積極參加醫院的政治學習、業務學習和醫德醫風教育，樹立全心全意為病人服務的思想，1、教育要以正面教育為主，理論聯系實際，注重實效，長期堅持不懈。

2、對新進人員進行上崗前醫德教育。

3、同時抓好正、反兩方面的典型教育，對好的典型及時宣傳、表彰，4、對違反醫德醫風的人和事進行批評教育，重者嚴肅處理。

2、醫務人員工作時間必須著裝，干凈整潔，不吸煙，上班期間不做私活。全院工作人員實行掛牌服務，自覺接受監督。

3、醫務人員對病人要一視同仁，態度熱情，語言文明，杜絕“生、冷、硬、頂、推”，不準與病人及家屬爭吵，堅持首診負責制，不準推諉病人，遵守勞動紀律。不遲到早退、不竄崗、不離崗。團結協作，互尊互學，不搬弄是非。不準開人情處方，不準弄虛作假；不準開假醫療證明或發票。

4、建立醫德醫風建設責任制，實行分級管理、逐級負責制，凡科室或部門發生違法違紀問題，除追究當事人的責任外，還要視情節追究科室主要負責人責任；、建立醫德醫風考核評議制度，一季度考核評議一次，考核結果進入醫德醫風檔案，作為個人評先、評優、晉升的重要依據。

5、醫德醫風監督和檢查：

文明辦定期對住院病人、門診病人、出院病人進行問卷調查，及時掌握社會對醫院工作的滿意情況，及時發現問題，加以解決；

聘請行風監督評議員，每年召開兩次監督評議員座談會，通報醫院情況，不定期組織有關人員進行醫德醫風督查，收集情況、督促檢查；

建立院領導、職能科室負責人與臨床、醫技科室及后勤班組定點聯系制度，定期或不定期地下到定點聯系科室，除履行上傳下達等職責外，還進行醫德醫風方面的教育、宣傳、督促、幫助改進等工作；

鄭重向社會和患者的十項承諾

尊敬的社會各界人士、廣大患者：

為更好的滿足社會各界和廣大患者的需求，為進一步加強行業作風建設，使廣大患者在就醫過程中方便、滿意、放心，我們將在為患者服務的各項工作中，繼續秉承“以病人為中心，患者至上”的服務理念，并鄭重承諾：

1、不接受患者及親友饋贈的“紅包”、物品和宴請。醫務人員對患者饋贈的錢物當時難以拒絕的，必須于兩個工作日內上交院文明辦，由文明辦退還；難以退還的，由醫院統一處理，用于醫德醫風方面的獎勵。

2、不接受醫療設備、器械、一次性衛材、藥品、試劑等生產、銷售企業或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當的利益。

3、做到不以收取回扣和提成為目的的向外介紹病人。

4、不做不以開單提成為目的的各種醫學檢查；醫務人員做到不通過開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等收取開單提成費用。

5、嚴格執行患者住院費用清單制，保證不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費，不設立小金庫。

6、根據患者病情規范開藥，合理檢查，不開大處方，不做無效檢查；醫務人員決不可做車開藥。

7、認真執行國家有關藥品集中招標采購政策，嚴格按合同采購中招標藥品，合理使用；不使用假劣藥品或生產、銷售、使用無生產批號的自制藥品和試劑。

8、做到禮貌接診、細心問診，嚴禁確診，科學施診。

9、規范使用文明用語，熱情服務，態度和藹，不推諉、訓斥及刁難病人。

10、努力執行病人選醫生制度、醫務公開制度、價格和收費公示制度，尊重患者的知情權、選擇權和監督權。

廉潔行醫十公開制度

1、主要藥品、手術、處置、檢查、床位收費標準公開。

2、患者手術順序、時間、門診排號順序公開。

3、患者重要醫技檢查排號順序公開。

4、院內各科室空床數公開。

5、院內監督電話、舉報、接待制度公開。

6、院內處理違紀事件及責任者公開。

7、醫院開展的特需服務項目及收費標準公開。

8、醫院有關行業作風的獎懲制度公開；

9、醫務人員的職別、姓名、公開。

10、住院患者的醫療費用定期公開。

廉潔行醫十不準制度

１、不準收受藥品回扣，嚴格規范藥品購銷行為。堅持實行藥品集中招標采購。對藥品回扣行為嚴肅查處，對數額較大，觸犯刑律的移交司法部門處理。

２、不準收受“紅包”，更不準暗示索要“紅包”。堅持開展創建“誠信醫院”活動。一經發現違紀行為按《中華人民共和國執業醫師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》給予嚴肅查處。

３、不準在各種醫療設備檢查中開單提成，一經發現，按回扣論處。

４、不準無視患者承受能力和病情需要，做不必要的檢查和開大處方，確須用高價藥的，需征得患者本人同意。

５、不準多收費、濫收費和私收費。推行醫療價格公示制，住院收費清單制等“陽光工程”。一經發現違規違紀行為，除追究當事人責任外，還要追究領導責任。除對其進行經濟處罰外，還要給予紀律處分。

６、不準與患者吵架。患者及家屬與醫院發生糾紛，要依據有關規定積極協商解決，解決無效的申請有關部門行政調解或訴諸法律裁決。各種醫療文書應規范、完整，出現問題，一律按《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》和《醫療機構管理條例》有關規定嚴肅處理。

７、不準向服務對象吃、拿、卡、要、報，以及參加涉及患者診療、影響公正執法的宴請。一經發現，按違紀處理。

８、不準擅自離崗、飲酒、會客。特別是醫務人員值班時間離崗、飲酒、會客的，一經發現，按有關規定嚴肅查處。

９、不準利用職權出據假診斷、假病情介紹。

10、不準在介紹病人轉診，檢查時收取“搭橋”費和回扣款。

廉潔行醫制度

1、遵守醫德規范，救死扶傷，實行社會主義人道主義，盡職盡責，全心全意為病人服務。任何時候不準以冷、硬、頂、推、拖的態度對待病人。

2、堅持原則，不以醫謀私，不開人情處方、人情假或病情不相符合的診斷書或假報告。

3、嚴格執行醫療護理常規，按病情選用恰當藥物和必要檢查，不得小病大治，開大處方，亂檢查，增加病人或單位經濟負擔。

4、不收受和索取病人或家屬紅包與禮物，不請吃，如無法謝絕，可通過組織妥善處理。

5、不得以患者名義為自己或熟人開“搭車”藥，做“搭車”檢查。不得為拉關系，把自費項目改為公費項目，或少收費、不收費。

6、遵守藥品管理法和醫院規章制度，不私自向病人銷售藥物或推銷非醫療性商品。

7、未經批準不得在外兼職或利用業余時間行醫，謀取私利。

8、愛護醫院儀器設備、藥品及其它公共財物，不浪費、不侵吞、不損壞、不以公物做人情。

9、遵守勞動紀律和醫院各項規章制度，堅守崗位，不擅自離崗或上班辦私事。

醫德醫風教育與醫德醫風考核制度

1、醫德醫風教育每年至少進行一次全員性的培訓或教育。

2、教育的主要內容

（1）醫德醫風基礎知識；

（2）各級各類人員職業道德；

（3）各不同時期人民群眾對醫務人員的基本要求；（4）《行業作風建設教育讀本》；（5）醫患溝通的要素與藝術；

3、醫德考核和評價。（1）醫德知識考核。

培訓內容進行考試，并記載入檔。考核內容包括上述教育學習內容。

（2）醫德行為考核，不定期。內容包括四性語言的運用，崗位道德規范的執行情況。

4、每季度由支部書記進行一次醫德評價，填寫醫德醫風檔案。

5、嚴格進行醫德考核評價，對成績差者進行批評教育，對于嚴重違反醫德規范，觸犯行政規章及法律者，給予相應的處罰。

6、醫德考核結果，作為聘任、任職、提薪、晉升及評優的重要條件之一。

精神文明與行風建設工作檢查制度

為加大我院精神文明與行風的檢查控制力度，提高醫療服務水平和社會信譽，特制定本制度。１、成立院精神文明與行風督查組，行使精神文明與行風檢查職權。

２、檢查小組每月進行一次精神文明與行風查房，并對全院各科室的精神文明與行風建設情況檢查一遍。

３、精神文明與行風檢查內容

（１）了解和掌握各科室對醫院精神文明與行風建設的落實情況，聽取科室對醫院精神文明與行風建設的意見和建議，及時向院領導班子反饋。（２）實地檢查各科室醫護人員文明用語、著裝儀表、名簽佩戴、服務態度、醫德醫風、勞動紀律、醫療秩序、衛生狀況、行風熱點問題（如開單提成、紅包、回扣等）以及科室應具備的基礎材料（如醫德檔案、行風建設記錄等）。

（３）向患者發放征詢意見卡，或直接征求患者意見。

（４）檢查中發現違章、違紀問題，按醫院制定的有關規定及時處理，對出現的好人好事通過院簡報或黑板報以及有關會議給予通報表揚。

（５）對患者反映的合理意見和要求，及時與有關部門溝通，及時解決和處理，因客觀情況局限辦不到的，及時向患者作出答復或解釋。

４、精神文明與行風督查組及其每一成員，要堅持原則，認真檢查，嚴格執紀，一視同仁、獎懲分明，真正起到剎風整紀、弘揚正氣的作用。

精神文明建設及行業作風建設考核評價制度

1、領導重視

（1）按時上報本科室年度工作計劃，并監督實施。定期檢查、總結、匯報。（2）按時參加院內組織開展的各種教育活動及各種會議。

（3）積極開展宣傳思想政治工作，科室及時向院精神文明簡報投稿，團結協作，風氣正，職工精神狀態好。

2、科室管理

（1）科室管理嚴格，職工遵守院規院紀，無患者上訪現象。

（2）無二級以上醫療責任事故。差錯事故和醫療糾紛發生率在1％以下。（3）無由于管理不善導致科室經濟效益滑坡，業務收入減少，無嚴重虧損。

3、職工教育

（1）廉潔行醫、禮貌待患。每月進行一次職業道德、職業理想和職業規范教育。（2）關心職工工作和生活，幫助解決具體問題和困難。

（3）科室職工醫德考核檔案記錄詳實、評價準確、認真及時

4、優質服務

（1）認真遵守衛生行業法律、法規、法紀，并熟知熟記。

（2）遵守職業紀律，無吃、拿、卡、要現象，無集體截留現金現象。（3）認真實行病人選擇醫生、護士等方便患者就醫制度。

5、規章制度

（1）各項規章制度健全，宣傳到位。

（2）開展醫療安全學習教育活動，每月1-2次，并填寫活動記錄，負責對科室療區差錯事故的調查。

（3）組織臨床病例討論，定期檢查門診、療區的病歷、處方書寫質量。

6、醫療收費

（1）各種收費均按物價局規定標準，無亂收費，分解和超標準收費現象。

（2）各項檢查收費和大型醫療設備檢查或使用貴重藥品及醫保外藥品要先和患者說清楚。（3）堅持醫療收費“日清單制”。

7、服務結構

（1）科室結構、服務布局充分體現方便患者的原則。

（2）服務功能完善，為患者提供多樣化的便民服務設施和項目。（3）服務布局符合以病人為中心的要求，診斷治療方便。

8、環境建設

（1）科室標識統一、醒目，懸掛端正、完好。

（2）環境優雅，四壁無塵，秩序井然，符合規范要求。

（3）辦公室不存放個人衣物、用品，病區設施統一化、規范化、標準化，有鮮花點綴，病房空氣新鮮，室溫宜人。

（4）廁所無臭味，上下水道暢通，無跑、冒、滴、漏，便器光潔

9、監督機制

（1）療區每月召開一次工休座談會，重視病人意見和建議，對問題及時處理。（2）科室設有意見本，按時整理，統計上報。

10、考評獎懲

（1）按要求簽訂行風“糾建”目標責任書，認真填寫、備案。（2）受到患者表揚或批評要認真登記，并向相關部門及時反饋。（3）認真落實各項獎懲措施

醫德醫風獎懲制度

為加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，弘揚正氣，獎優罰劣，依據吉林省衛生廳關于違反《吉林省醫療機構工作人員醫德與服務規范》的處理規定（試行）和三級（院、科、個人）醫療服務承諾責任制進行獎懲。

為認真貫徹落實我院“以病人為中心，全程優質服務”措施，加強職業道德建設，加大糾風工作力度，規范醫療服務行為，特簽定三級（院、科、個人）醫療服務承諾責任書。望全院職工信守承諾，違諾者按如下規定處罰。

承諾內容：

第1條 堅持在醫療服務過程中使用禮貌性、解釋性、安慰性、保護性語言，杜絕醫療服務忌語。凡在醫療活動中以某種借口對患者冷、硬、頂、推，造成患者不滿或損害患者人格的，除進行醫療服務文明用語教育外，罰款50~100元，并予以通報批評，情節嚴重或態度不好者下崗待聘。

第2條 不收受“紅包”，不吃請。凡發生收受患者“紅包”，一經查實，對違者要處以所得錢物的3-5倍罰款，情節嚴重的還要給予技術職務降一級處分，其工資及各種待遇隨之降低，五年內不得晉升技術職稱。對接受患者及其親友宴請者，處以吃請費用1~2倍的罰款，并予以全院通報批評。

第3條 在醫療服務中，因自身原因造成患者不滿或損害患者人格而受到新聞媒體批評的，除進行醫療服務文明教育外，罰款100~200元，并予以通報批評，情節嚴重或態度不好者下崗待聘。

第4條 不克扣患者藥品。凡有克扣行為，一經查實，對當事人給予發生額的5倍賠付，技術職稱降一級，下崗待聘。情節嚴重的，解除合同，給予行政處分。

第5條 不得私設黑床，不得私收患者現金。對個人私收現金者，如數上繳私收的金額，并處以5倍罰款，視情節給予相應的行政處分；對科室私收現金者，除如數上繳私收的金額外，對直接責任者，處以私收金額的3倍罰款，并對科室主任和護士長處以私收金額的5倍罰款；對私設黑床視為科室私收現金進行處理。

第6條 不濫開與病情無關的檢查項目和藥物，不違反收費標準，濫漲價、濫收費。違者經查實，除退回多收款外，對責任者處以發生金額的2倍罰款。

第7條 不出具假診斷、假證明、假報告單等醫療文件。對違者，停止一年處方權、技術職務降一級。觸犯刑律的，要依法追究法律責任。

第8條 不得科室和個人私自經銷藥品和衛生材料，違者，除沒收其所得收入和剩余物品外，對責任者視情節給予相應行政處分。

第9條 各窗口、各首診科室、各醫技科室不準以任何理由推諉病人，無故拖延診斷、治療。因推諉病人與患者發生糾紛的，除向患者賠禮道歉外，罰款100～200元。群眾反映強烈的，給予相應行政處分。確因不負責任拖延診斷、治療的，責任者承擔延誤治療的醫療費用；發生醫療差錯事故的，按《醫療事故處理條例》處理。

第10條 醫務人員不準介紹病人到其他單位檢查治療、推銷藥品、醫療器械以獲得中介費和回扣、提成，違者經查實，處以發生額的5倍罰款，情節嚴重者，解聘下崗。

第11條 實行規范化服務。對工作期間衣著不整、不佩戴名簽、聚眾閑聊、吃東西、在診室、辦公室吸煙等違紀者，均按我院《加強勞動紀律檢查與懲處的有關規定》（第19條）嚴肅處理。

第12條 醫務人員不準擅離職守，或在崗期間辦私事。凡發生脫崗、漏崗、睡崗、工作崗位帶孩子、干私事、穿白衣上街、酒后上崗、工作時間打撲克、下棋、打麻將等違紀現象，對當事人均按我院《加強勞動紀律檢查與懲處的有關規定》（20～21條）嚴肅處理。

第13條 根據《醫療機構管理條例》有關規定，因醫務人員不尊重患者知情同意權而發生醫患糾紛的，除向患者賠禮道歉外，罰款100～200元，情節嚴重的，給予行政處分。觸犯刑律的，依法追究法律責任。第14條 如發生違背承諾制度的，當事人當年不能評先，不能晉級，同時影響科室評先，實行行風建設一票否決制。

職業道德教育制度

1、建立起完善的職業道德教育組織領導機構，把職業道德教育工作列入重要議事日程，在組織領導上保證職業道德教育常抓不懈。

2、全院職工必須自覺地積極參加院、科組織的職業道德教育活動，不缺勤、不遲到、不早退，因公、因事未參加學習者，事后主動補課，職業道德知識考試不合格者不能上崗工作。

3、職業道德教育目標通過堅持不懈地進行系統的職業道德基礎理論教育和醫德規范養成教育、典型教育以及活潑多樣的形象化教育，使全體干部、職工了解社會主義職業道德的一般規范。熟知和掌握“醫德行為規范”和“語言規范”，增強職業責任感和紀律觀念。把樹立職業理想、講職業道德、盡職業責任、守職業紀律、學職業技能變成廣大干部和職工的自覺行動，全心全意為人民健康服務，獻身于社會主義醫療事業，為凈化行風，為醫院發展建設做貢獻。

4、每年制定出年度職業道德教育總規劃和具體安排。落實教材、落實講課人、落實時間、落實檢查考核措施。

5、在教育方法上做到“六堅持”、“四結合”。（1）堅持抓好基礎理論教育；（2）堅持運用典型示范教育；

（3）堅持運用反面典型警示教育；（4）堅持靈活多樣的形象化教育；

（5）堅持“醫德行為規范”和“四性語言規范”養成教育；（6）堅持分層次的針對性教育：

①做到職業道德教育與政治理論教育，思想政治工作相結合； ②做到職業道德教育與精神文明建設各種活動相結合； ③做到職業道德教育與醫療業務工作實際相結合；

④做到職業道德教育與深化衛生改革相結合。使職業道德教育既搞得生動活潑，豐富多彩，又扎扎實實，富有成效。

社會監督制度

1、醫院要設立社會監督電話和意見箱，并有專人負責管理。

2、建立醫院領導與所在科室聯系制度，聽取和了解所在科室群眾和患者的反映與意見。

3、不定期向門診、住院病人發放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

4、聘請社會義務監督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

5、醫院實施下列公開制度。

（1）上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務等內容的胸卡；（2）公開張貼衛生部制定的醫務人員醫德規范；

（3）公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格和自費藥品品種；（4）為住院病人提供住院費用清單；（5）為出院病人出具費用結算憑證；

（6）公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等；（7）公開重大檢查和手術的時間安排。

（8）公開張貼致病人及家屬的公開信、服務承諾，闡明醫院服務宗旨，明確優質服務的有關內容。

患者和社會滿意度調查制度

1、設立舉報箱和意見箱，每月查看一次，對其內容進行分析處理，并作好記錄。

2、對服務對象或管理相對人進行滿意度調查：

（1）住院患者問卷調查：每季度進行一次，抽查科室當日住院人數的80%；（2）門診患者問卷調查：每月抽查一次，抽查當日門診量的10%；（3）職能科室的問卷調查：每季度進行一次，3、社會滿意度調查：每半年進行一次社會滿意度調查，每次發放問卷200張，發放的范圍有機關、企業、學校及社區居民等，由調查對象填寫調查表；

4、調查結束后，對調查情況進行統計分析評價，發現問題及時反饋和整改；

工休座談會制度

工休座談會是醫院與患者或其親屬相互溝通、增進理解、相互協調的紐帶和橋梁。為做好此項工作，我院做以下規定：

1、文明辦每周到臨床科室召開一次工休座談會，提前一天通知患者或患者親屬，讓其有所準備。

2、座談會內容應結合實際，通俗易懂，重點突出

（1）向患者和家屬了解“創造知情患者”方面的情況： ①是否了解病情診斷；

②是否知曉相關檢查的目的和結果；

③是否了解治療方案和可能存在的風險； ④是否了解大概費用等。

⑵征求患者和家屬的意見和建議：

①對科室規章制度以及其他方面的意見和建議；

②對醫護人員的醫療護理質量和服務方面的意見和建議；

③對科室以及醫院環境、設施、收費情況、后勤保障方面的意見和建議。

3、通過可行渠道對患者意見和建議給予有效處理，并將結果及時向患者反饋。如果解決不了向有關領導及部門反映。

4、對座談會內容及處理情況給予認真記錄。

院長接待日工作制度

1、為深入群眾，調查研究，認真聽取患者對醫德醫風的意見和要求，推動門診優質服務的深入開展，提高醫院社會信譽，特制定本制度。

2、每周一為院長接待日，地點設在門診辦公室。由院長、副院長輪流到門診進行現場辦公。

3、院長接待日的任務是：接待患者來訪、為患者排憂解難；監督、檢查、指揮門診醫療工作，提高優質服務水平。

4、通過接待處理患者來訪，重點解決患者不方便、不滿意、不放心的問題。通過現場調查研究，為全面深化職業道德建設，加強醫院管理，端正醫德醫風提供決策的依據。

好人好事登記制度

1、為了及時了解和掌握好人好事，利于表彰先進，弘揚正氣，全院各支部、各科室都要建立好人好事登記本，黨委辦公室除設全院好人好事登記薄外，還要設表揚信登記本、新聞報導登記本。

2、好人好事的登記內容，主要是助人為樂、拾金不昧、良好的醫德醫風事例。患者贈送的表揚信、錦旗、字畫等紀念品也要載入表揚信登記本，做為評價醫德醫風的客觀標準。

3、好人好事登記實行一事一記，隨時發現，隨時記入好人好事登記簿；各科室要有專人負責登記，對登記內容必須核實，并將時間、地點、人物等填準。

4、對典型的事例，可以通過簡報、信息或向報社投稿進行宣傳，對那些特別典型的事例，組織調查核實后，將予以通報表彰。

規范化服務標準

1、醫務人員著裝整潔、規范，舉止端莊、大方，掛牌上崗。

2、醫務人員使用“四性”語言，文明優質服務，態度和藹親切。禁止使用服務忌語，沒有冷、硬、頂、推、拖現象。

3、各項收費合理，兌現承諾，無亂收費、多收費、私收費現象。

4、認真執行物價局規定和住院患者收費“日清單制”。

5、合理檢查，合理用藥，誠信診療，大型醫療設備檢查或使用貴重藥品必須與患者說清楚，并征得患者同意。

6、各項診查、處置嚴格執行無菌操作標準，無交叉感染問題。

7、急診急救設備齊全、完好，人員配備合理，應急能力強，堅守崗位，保證“綠色通道”暢通。

8、科室結構、服務布局合理，就醫方便。實行全程導診和24小時導診服務制度，門診設有導診臺、候診椅、飲水處、輪椅、磁卡電話、宣傳板、各項便民舉措等。

9、科室標識、導診示意圖等統一、醒目、完好。

10、醫院管理規范化標準，服務文明、快捷、優質、低價，無“三長一短”現象，排隊等候時間不超過10分鐘。

11、認真實行病人選擇醫生制度及首診負責制度。門診候診區設有專家一覽表，在療區或門診設有病人選擇醫生、護士表。

12、按“四化”標準規劃醫院、門診、病房。環境優雅，秩序井然，保潔經常，整齊肅靜。

13、安全防范設施齊全、完好。上下水暢通，無跑、冒、滴、漏現象。

14、主要服務項目、收費標準、各種藥品價格及有關規范、規定，從門診到病房都公布于眾。

15、設立投訴箱、舉報電話、意見簿、院長接待日等，并按時收集統計情況。

病人選擇醫生制度

1、為尊重病人選擇的權利，制訂本制度。

2、門診辦負責將出診的醫生及專家的姓名、照片、專業技術職務、專業特長分別在門診大廳及各診室所在樓層以大板的形式向患者進行全面介紹，便于患者根據病情及自身需求進行選擇。

3、掛號室將各專業出診醫生的姓名、時間在窗口向患者進行公示，便于病人進行選擇。

4、各療區要將本科室臨床醫生的姓名、照片、職務、專業技術職務、專業特長以大板的形式在療區走廊內向病人進行介紹，病人有權選擇自己的經治醫生、手術醫生。

5、病人選擇醫生不能超出被選擇醫生《醫師執業證書》中所規定的執業范圍，及所在科室的專業范圍。

6、門診及療區的醫生簡介大板，要及時調整，做到與實際情況相符。

7、如被選醫生外出學習、開會等情況，由門診辦及各科室負責向患者說明，并做好解釋工作。

醫患溝通制度

1、為規范醫療行為，保障醫療工作正常進行，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等的有關規定，制訂本制度。

2、醫療機構及醫務人員應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療措施、醫療風險的知情權利，履行告知義務。

3、生命權和健康權是公民的基本權利，任何一項醫療措施都在不同程度上對人造成損害，存在一定醫療風險。所以在醫療過程中，醫務人員在實施各種檢查、治療時，應當及時與患者進行溝通，向患者做必要的解釋。

4、患者知情同意權指頭腦正常的成年患者在知情的前提下，自我選擇接受或拒絕對其進行檢查和治療的權利。

5、患者的知情權包括以下內容：（1）醫院相關的信息：醫院的名稱、資質等級和業務特長以及從業人員的技術職稱、專業特長等，還包括醫療機構的儀器設備的使用情況等。（2）自身疾病的相關信息：包括疾病診斷、病情程度及可能的并發癥及預后等。（3）有關治療的信息：包括采取檢查、治療措施的必要性、不良反應及費用等。

6、在履行告知義務，進行醫患溝通時，必須根據患者的文化程度、社會背景、對醫學知識的了解程度、經濟狀況等因素向患者及近親屬提供合理、適宜的信息，盡量避免語言過于專業化，力求使患者充分理解，做出選擇，并避免對患者產生不利后果。

7、入院當日完成告知書的簽寫。一般性的檢查、治療可采取口頭告知的形式，取得患者的理解和配合；當醫療機構在實施手術、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者本人或近親屬及關系人的的同意并簽字，即采取書面告知的形式。

8、患者住院期間涉及搶救等重大的病情變化時，要及時向患者近親屬、關系人交待病情，聽取其對診療的意見和要求，并將談話內容以“醫患溝通記錄”的形式記錄于病程記錄中，并取得患者近親屬、關系人的簽字。

監察科工作制度

1、在院長的領導下，根據國家政策、法律、法規和財經制度，對全院中層以下干部、職工違反政紀和財經紀律的行為進行認真負責的監督檢查。

2、堅持實事求是的原則，恪盡職守，秉公執紀，認真執行法律法規和院內的規章制度，嚴格依照法律法規辦事。

3、科室定期總結安排工作，重大問題隨時討論研究。每半年向院長匯報一次工作，重大問題隨時匯報。

4、堅持處罰與教育相結合，以教育為主；監督檢查與改進工作相結合，以改進工作建立健全規章制度為主的工作方針。

5、檢查審理案件必須重證據，重調查，做到事實清楚，證據確鑿，定性準確，處理恰當，手續完備。

6、一般案件要在三個月內結案，特殊案件可報請院長批準適當延長辦案時間。當年結案率達到百分之百。

7、審計工作中發現的問題，隨時向有關科室和人員提出改進意見和建議。專項審計終了，在與被審計科室溝通情況后，形成書面審計報告，報送院領導。

8、認真做好群眾來信來訪和檢舉控告的接待、登記工作，對署名舉報在調查核實后，做到件件有回音。

9、嚴格遵守保密制度，不向無關人員泄漏案情，保護檢舉人和證人，不準將檢舉材料和證明材料交給被調查人。

10、清正廉潔，不準接收調查人員及親友的財物等。

院愛委會工作制度

1、在院長領導下，積極做好愛國衛生宣傳工作，堅決貫徹上級愛委會的各項指示，使全院的愛國衛生工作經常化、制度化。

2、積極宣傳貫徹落實各種衛生工作制度，堅持突出與經常方法相結合。

3、建立每日清掃和周末大掃除的衛生制度，做到地面無痰跡死角，保持門窗玻璃清潔明亮，每周堅持擦一次。

4、認真搞好檢查評比，每季度第四周由愛衛會對各科室進行衛生檢查，評比結果公布，做到有獎有罰。

5、配合后勤部門有計劃地做好醫院的綠化、美化環境工作。

6、按照《吉林省愛國衛生管理條例》要求標準抓好全年愛國衛生工作。

7、認真做好環境衛生保護工作，按國家規定對廢水、廢氣、廢渣進行無毒化處理。

8、積極開展吸煙危害身體健康的宣傳教育，禁止在診室、處置室、病房、候診室以及特殊工作區域吸煙。

9、院愛委會下設辦公室，負責日常工作。

第二篇：三級醫院評審院辦工作制度

行政系統崗位制度目錄

1、醫院會議制度

2、院領導深入科室制度

3、院長行政查房制度

4、院總值班制度

5、院晨間交班制度

6、院長接待日工作制度

7、請示報告制度

8、院長辦公室工作制度

9、印信管理和使用制度

10、保密制度

11、打字、油印、復印制度

12、文書管理制度

13、文書檔案管理制度

14、檔案立卷歸檔制度

15、檔案安全保密制度

16、檔案庫房管理制度

17、檔案借閱制度

18、檔案統計制度

19、醫院信息公示制度 20、醫院院務公開制度

醫院會議制度

1、院務會：由院長主持，全體院級領導、機關各科室負責人和有關人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2、院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每二周一次，傳達上級指示，小結上周工作，布置本周工作。

3、科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。

4、科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5、科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執行情況，總結和布置工作。

6、護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區護士長參加。每二周一次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。

7、門診例會：由醫務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫療質量、工作人員的服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協調各科工作。

8、晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9、住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。

10、醫、護、技聯席會議：由業務院長主持，相關職能管理與醫療、護理、醫技科（室）主任或負責人參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協調的意見與措施。

院領導深入科室制度

1、經常深入科室調查研究

1．1醫院領導干部要經常深入所分管的科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

1．2深入科室，圍繞患者安全，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對醫院管理工作（包括醫院長遠規劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。

1．3院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

2、醫院領導行政查房

2．1醫院領導至少每月主持一次行政查房，各相關職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫療、護理、科技、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取病員和臨床科室職工的意見和要求，發現問題及時解決。

2．2行政查房前，相關職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，作好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。

2．3行政查房所涉及的內容，需要形成書面簡報，相關科室必須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時作匯報。

3、領導班子集體專題研究醫療質量與安全管理工作

3．1醫院領導班子集體至少每季度一次，討論在保持醫院的質量方針和質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

3．2緊密圍繞醫療質量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫院安全文化氛圍。

3．3每年至省召開一次有醫院領導班子集體參加的“醫療質量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

院長行政查房制度

1、定期由院長或行政副院長主持，院辦、黨辦、器械科、總務科、質管科、人事科、感染科、保衛科等職能科長參加。

2、對醫院的醫療行政管理工作進行檢查，重點對醫療、護理、教學、科研、器械運轉狀態、后勤保障、四防安全、醫德醫風、服務質量、病人生活等工作，檢查規章制度執行情況，聽取病人和醫務人員的意見，改進工作。

院總值班工作制度

1、院總值班由院級領導、各科室的正、副科長（主任）輪流參加，機關一般干部參加總值須由院長批準。

2、總值負責處理非辦公時間的醫療、行政、安全、秩序和應急事宜，及時傳達處理上級指示和緊急通知，接待患者來訪，承辦各項具體工作。

3、必須在當日下班前到崗，翌日上班后離崗，做好值班記錄，堅守崗位，履行職責。深入科室巡視、檢查，發現問題及時解決。下科室時應將去向告知急診科或門診保衛人員。

4、遇有重大問題，如發現中毒、傳染病或需各科室緊急搶救等特殊情況及時報告院長。

5、總值班人員認真做好值班記錄，次日向院領導班子全體及職能科室科長參加的交班會匯報，對出現的問題采取措施解決。

6、做好死亡記錄使用情況和記載工作。

院晨間交班制度

1、堅持每日8：00時院領導、職能科長聽取夜間值班人員交班。

2、聽取反饋全院工作運行狀況及工作質量。

（1）總值匯報醫院收治病人、經濟收入以及后勤系統保障情況。

（2）護士長匯報重癥病人概況，護理系統的工作質量及醫院環境衛生狀況。（3）門診主任匯報前日門診量及專家、主任出診情況。

（4）醫保科匯報醫保及新農合現有住院患者數、新入院及出院患者數。（5）保衛科匯報醫院治安、陪患及醫療秩序情況。

3、院長根據交班內容，及時部署工作，相關科室限期解決。

院長接待日工作制度

1、為深入群眾，調查研究，認真聽取患者對醫德醫風的意見和要求，推動門診優質服務的深入開展，提高醫院社會信譽，特制定本制度。

2、每周二為院長接待日，地點設在門診辦公室。由院長、副院長輪流到門診進行現場辦公。

3、院長接待日的任務是：接待患者來訪、為患者排憂解難；監督、檢查、指揮門診醫療工作，提高優質服務水平。

4、通過接待處理患者來訪，重點解決患者不方便、不滿意、不放心的問題。通過現場調查研究，為全面深化職業道德建設，加強醫院管理，端正醫德醫風提供決策的依據。

請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或上級有關部門請示報告：

1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。

2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。

3、發生醫療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發現毒、麻劇劑藥或成批一般藥品過期失效、破損、丟失、變質時。

4、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

6、重大經濟開支報批時。

7、增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時。

8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。

9、參加院外進修學習、接受來院進修人員等。

院長辦公室工作制度

1、按照上級主管部門的部署及院長的指示，認真做好全院的文書、檔案和行政綜合管理工作。

2、搞好各類文件的收發、傳閱、轉遞、立卷歸檔、保管使用等工作。

3、按時搞好全院的工作計劃、總結、報告及有關文件材料，并負責上報、下發和督促

貫徹執行。

4、做好各種行政會議前的準備，做好會議記錄。

5、管理好印鑒，做好打字、復印、人民來信來訪處理以及參觀學習人員與外賓的接待工作。

6、做好保密工作。工作人員要按《保密法》和《文書工作十八條》處理公務。

7、做好衛生信息工作。

8、協調好職能科室工作，及時完成院長交辦的任務。

印信管理和使用制度

1、印章、介紹信由文書負責管理和使用，不準擅自委托別人代表。

2、建立用印制度。使用哪級印信要哪級主管領導批準，必須堅持公章使用權登記制度。

3、不開空白介紹信。文書不得隨意濫用印信，違者要予以追究責任。

4、對進京去滬介紹信要從嚴掌握，必須去時要經院主管領導批準、簽字，并持對方單位公函、電報、合同等手續，經主管院長批準簽字后，到市局主管部門辦理進京赴滬證明。

5、對辦理去外省、市公出介紹信，必須經院主管領導簽字后，再開介紹信。

6、各單位之間業務往來需開介紹信時，各職能科室盡量使用本科介紹信。

保密制度

根據中央、省、市保密委員會保密工作的要求和有關規定，結合我院的工作情況，制定如下保密制度。

1、重要文件資料，必須按上級規定的范圍傳閱，不準隨意擴大范圍，不準摘錄、傳、抄和口頭擴散。

2、凡不公開的內部文件資料，必須在指定的范圍、地點閱讀，嚴禁向家屬、子女、親友及他人傳播。

3、凡屬保密文件資料，不準用普通電話信件聯絡或傳遞，必須由保密人員傳送，不準隨身攜帶，不準帶入家中或公共場所。

4、不準擅自翻印、轉發和抄保密文件，如確屬工作需要，必須履行審批手續。

5、機關工作人員，要自覺遵守保密規則，不得隨意翻閱與已無關的文件資料，偶而看到機密情報時，也不準泄漏。

6、各種保密文件資料定期收集，不得隨意銷毀，更不得出售。

7、凡到省、市開會帶回的文件資料均須交保密室登記，然后再按規定使用，未經登記，任何人不得私自留存。

8、一切機關工作人員應遵守下列保密守則。（1）不該問的話絕對不說。（2）不該問的機密絕對不問。（3）不該看的機密文件絕對不看。（4）不該記錄的機密材料絕對不記。（5）不在非保密本上記錄機密內容。（6）不在私人信件中涉及機密內容。

（7）不在公共電話、明碼電報和普通信中辦理機要事項。（8）不在公共場所談論機密事宜。

（9）不在不利于保密的地方存放機密文件和資料。

（10）不攜帶機密材料游覽、參觀、探親訪友或出入公共場所。

打字、油印、復印制度

1、凡需打印材料必須經起草文件科室和主管院級領導簽批后，送辦公室統一安排打印。

2、打印材料一律由起草科室自行校對和印刷。

3、嚴格執行保密守則及規定，嚴防丟失、泄密事件發生。

4、無關人員不準進入打字室，不準隨意翻動與其無關的打印材料。

5、負責打印院內上報或下發文件，部分學習材料及有關表格，需經請示主管院長后安排油印或復印。

文書管理制度

1、凡來文一律由文書統一簽收、拆封、登記、編號，并附上文件處理卡經院辦主任閱批，由文書傳遞各級領導及有關科室。

2、文件的傳閱必須由文書直接傳達，不得“橫傳”，也不得擅自擴大傳閱范圍，急件要隨到隨辦。

3、做好催辦工作，對領導批示的文件，要及時轉送有關部門承辦，承辦人應在“收文處理卡”上記錄承辦情況及結果，文書要及進向領導反饋。

4、凡外出開會帶回來的文件也一律由文書統一管理。

5、公章和介紹信要由文書和院辦主任負責管理，不得隨便委托他（她）人代管。

6、重大事宜使用公章，必須經主管領導批準。

7、有公章使用登記，嚴禁開空白介紹信。

8、公章和信件必須放在安全的地方保管，黨政分開，專管專用。

文書檔案管理制度

1、凡來文一律由文書統一簽收、拆封、登記、編號，并附上文件處理卡經院辦分室主任閱批，由文書傳遞各級領導及有關科室。

2、文件的傳閱必須由文書直接傳送，不得“橫傳”，也不得擅自擴大傳閱范圍，急件要隨到隨辦。

3、做好催辦工作，對領導批示的文件，要及時轉送有關部門承辦，承辦人應在“收文處理卡”上承辦情況及結果，文書要及時向領導反饋。

4、凡外出開會帶回來的文件也一律由文書統一管理。

5、公章和介紹信要由文書和院辦主任負責管理，不得隨便委托他（她）人代管。

6、重大事宜使用公章，必須經主管領導批準。

7、有公章使用登記，嚴禁開空白介紹信。

8、公章和信件必須放在安全的地方保管，黨政分開專管專用。

檔案立卷歸檔制度

1、文書應在文件材料形成的次年六月底以前完成立卷工作，編制案卷目錄一式三份及移交目錄、移交書，自檔案室移交。交接雙方經核對無誤后，在移交書上簽字蓋章。

2、會計檔案由會計部門整理立卷，并在本部門保管二年，編制案卷目錄一式二份及移

交目錄、移交書，一并向檔案室移交。交接雙方核對無誤后，在移交書上簽字蓋章。

3、科技檔案應在其產生；由主管部門立卷并編制移交目錄一式二份向檔案室移交。交接雙方核對無誤后簽字蓋章。

4、文書檔案歸檔范圍按“四合一”所列內容執行。

5、會計檔案歸檔范圍按“吉林省會計檔案管理實施辦法”所列內容執行。

6、科技檔案歸檔范圍按國家或系統有關規定執行。

7、其它各類專門檔案的歸檔時間、內容和要求按有關專門檔案文件規定執行。

8、歸檔的各類文件材料必須齊全、完整、準確。

檔案室安全保密制度

1、嚴格遵守《中華人民共和國保守國家秘密法》及有關保密法規，遵守黨的保密紀律，確保黨和國家秘密的安全。

2、不得隨意復制、摘錄、引用、匯編屬于國家秘密內容的文件、資料和其他物品。

3、檔案室應有堅固的保密設備。

4、對檔案室的保密文件要經常清點核對，如發生丟失要及時報告上級主管部門，認真追查處理。

5、檔案室借閱文件應根據閱文范圍和工作需要，經主管領導批準，履行簽字手續。

檔案室庫房管理制度

1、檔案庫房是機要重地，非檔案室管理人員嚴禁進入。

2、檔案庫房必須堅固，采取了防火、防盜、防蟲、防潮、防鼠、防光、防塵等措施，并經常檢查各項措施是否有效。

3、對庫房內各類檔案進行科學分類、排列、編號，分別上架入柜。

4、庫房內嚴禁存放與保護檔案無關的非檔案物品。

5、經常保持庫房整潔美觀。

6、庫房內置放溫、濕度監測設備，定期檢查、記錄、分析。庫內溫度經常保持在14℃～24℃，相對濕度保持在45％～60％。

7、檔案管理人員應定期檢查檔案保管情況，做好記錄，發現破損和字跡模糊及時修補、復制。

8、檔案管理人員離開庫房時應閉燈，關好門窗。

檔案借閱制度

1、本機關各部門（科室）因工作需要借閱檔案時，須提出借閱案卷名稱進行登記，經主管領導同意方可查閱。

2、各類檔案原則上均應在檔案室內查閱。本機關人員確需借出檔案室使用的須經主管領導批準。

3、非本機關人員查閱各類檔案必須持單位正式介紹信，經主管領導批準方可查閱，但不能將檔案借出使用。

4、需要摘抄（復制）檔案時，須經主管領導批準，并經檔案室管理人員核對簽字蓋章后方為生效。

5、借閱檔案者必須妥善保護，嚴禁在檔案室吸煙、在檔案上涂抹勾劃，更不得轉借、拆卷、刪改、抽取折疊等。借閱者應注意保密。

6、借閱檔案如有丟失，應及時向有關部門報告，并采取措施挽救。

7、借閱檔案必須按時退還，退還時雙方應當面清點核對。

8、借閱檔案超期、造成檔案損壞或失泄密者，依據《檔案法》及有關規定予以追究。

檔案統計制度

1、檔案室應對各類檔案接承進庫情況及時登記，建立帳簿，掌握各類檔案增加情況。

2、檔案室對各類檔案的移出、銷毀應分別建立登記、編制目錄，及時統計。

3、每檢查一次庫存各類檔案情況，做到帳物相符，及時統計掌握檔案數量現狀。

4、做好檔案主管部門制發的各種統計報表填報工作。

5、建立檔案利用情況登記簿，每季度統一借閱檔案的人次，卷數，利用效果、實例等情況。

醫院信息公示制度

1、醫院信息公示是醫院的責任，醫院公示的信息做到真實、可靠，嚴禁發布虛假信息。

2、醫院信息公示工作由院長辦公室負責管理，設置醫院發言人，定期或不定期發布醫院重要信息。

3、利用多種形式公示醫療服務相關信息，如醫療服務項目、服務流程、醫療質量、醫療費用、服務績效等。

4、向社會公開收費項目和標準，在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。

5、醫療服務與收費標準相關信息，做到由專人負責和定期更新。

醫院院務公開制度

1、醫院院務，除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策依據公開、程序規則公開、工作過程公開、實施結果公開。

2、向社會公開醫院資質信息、醫療服務價格和收費信息、醫療服務規定與流程、行業作風建設等情況，嚴禁發布虛假信息。

3、建立醫院發言人，設立領導接待日、院長信箱，并可根據公開事項的內涵不同可采用多種進行公開。

4、向醫院職工公開醫院發展建設規劃，工作計劃與工作總結，完成計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。

5、每半年至少召開一交全體員工大會，充分發揮職工代表大會的作用，行使民主權利，積極參與院務公開。

6、設立“院務公開領導小組”及運行程序與體制，制訂的醫院院務公開目錄，符合衛生行政部門基本要求。

第三篇：三級醫院評審--科教科工作制度

1、醫院科教工作制度

2、醫務人員外出臨床進修制度

3、電子閱覽室管理制度

4、圖書室工作制度

5、醫院統計制度

6、維普數據庫管理制度

科教科工作制度

1、在院長及主管副院長領導下，具體負責全院的科研、教學、職工繼續教育等工作。

2、根據醫院及上級主管部門的工作規劃要求，制定科技工作長期發展規劃和本科室工作計劃，經院長批準后組織實施。

3、按時完成上級主管部門下達的各項科研、教學、培訓等任務。

4、負責協調各科室的科研工作，并督促、檢查各項科研課題的進度，保證課題的順利完成。

5、負責組織申報各種科技成果獎勵，審閱、推薦發表各種科研論文，鼓勵新技術項目的引進、開展、推廣和應用。

6、負責組織全院衛生技術人員業務理論學習，定期考核。督促檢查各科室業務學習開展情況。

7、建立職工繼續醫學教育制度，成立兼職教師隊伍，負責完成教學任務，不斷提高業務人員素質。

醫務人員外出臨床進修制度

一、總則

積極鼓勵醫院業務骨干人員到上級醫療機構進修學習，根據專科要求，擇優選送，杜絕論資排輩現象，為醫務人員提供良好的學習的平臺，為醫院提供廣闊的發展空間。

二、適用范圍

醫院內醫療、醫技、護理在內的所有醫務人員；行政管理在內的其他業務人員。

三、進修人員條件：

1、臨床醫師要求中級職稱以上（含中級職稱）；

2、護理進修人員要求從事臨床工作滿三年，護師以上職稱（含護師職稱）；

3、有明確的進修目的，所進修內容必須與本專業密切相關，進修結束后能學以致用。

三、管理規定

1、科室必須在保證日常工作正常運轉前提下，根據科室專業發展需要擇優選派業務骨干進修；

2、每年11月份科室必須制定并上報本科室醫務人員下一外出進修計劃，逾期不上報者視為自動放棄，原則上不準予外出進修；

3、當年未實施者，第二年必須重新完成申報手續；

4、凡醫院派出進修業務人員必須簽署《外出進修學習協議書》，一式兩份，醫院和當事人各執一份，雙方必須按照協議各項相關事宜嚴格執行；

5、進修人員嚴格必須遵守進修單位的各項規章制度，認真履行崗位職責，有事請假必須經進修單位同意，違者按照相關規章制度進行處罰；

6、進修人員必須按計劃完成進修任務，進修學習結業后一年內必須開展進修相關技術項目，并做相關學科學術講座。

四、進修申請程序：

個人申請（包括：派出時間、地點、國內哪所醫院，進修目的：①新建專業；②定向培養；③引進新技術；④臨床提高。回院后，開展此項目醫院是否具備條件，進修估計費用）科主任同意簽字科教科審批院領導班子審批科教科辦理個人進修各項手續。

電子閱覽室管理制度

電子閱覽室是利用多媒體計算機網絡閱讀各種電子讀物的專用閱覽室。利用多媒體計算機和網絡，可實現網上閱覽電子圖書、觀看光盤出版物、使用多媒體教學軟件、各種應用軟件使用和培訓等。為更好發揮電子閱覽室功能，為全院廣大醫務人員服務，特制定本辦法。

1、閱覽室內多媒體計算機網絡主要用于電子讀物閱覽，未經許可，任何人不得改變網絡用途，也不得將網絡的全部或部分提供給非有關人員使用。

2、為保證多媒體計算機網絡安全，閱覽室只限本院在崗職工及應屆在崗實習生進修生進入，必須嚴格履行登記手續(科室、學校名稱、姓名、上機時間、機號、工作內容、結束時間)。任何未經授權的訪問一律視為對網絡的攻擊，發生后果責任自負。

3、為防止計算機病毒傳播，網絡中計算機未經許可均不得使用U盤。因特殊情況需使用者，應將所用U盤提交管理人員進行無毒認證后方可使用。未經許可使用U盤者，除沒收U盤并視情節輕重處以罰款直至追究責任。

4、使用者必須自覺愛護閱覽室內所有硬件及軟件，嚴禁野蠻操作。凡不按規定使用而造成的硬件和軟件損壞，必須照價賠償。

5、除管理人員外，任何使用者均不得移動、拆卸室內的網絡設施和計算機，尤其禁止對計算機及其部件進行拆卸。凡因上述行為造成的整機及部件損壞或丟失，除照價賠償外，還將報醫院有關部門給予相應的處罰。

6、任何讀者均不得自帶光盤或其他電子出版物、電子讀物等多媒體載體進入室內。確因需要者，需提交管理人員審核后方可使用。未經許可而使用的，一律沒收，因光盤載體的特殊性，使用者須自覺愛護光盤，對非正常原因造成的光盤損壞，必須照價賠償。

7、愛護室內公共設備，嚴禁在計算機設備、桌椅、地板、墻壁上刻劃、涂抹、寫畫，如有緊急情況及時報告工作人員。

8、保持室內清潔衛生，讀者不得將食品、水等物品帶入機房內、不得亂扔雜物、不準大聲喧嘩、以及手機充電、嚴禁吸煙，確保室內安靜、有序。任何時間均禁止在網絡上玩各種游戲，讀者不得在本閱覽室觀看含有色情、反動、迷信、暴力等內容的電子出版物，一經發現從重處罰。

9、閱覽室內計算機主要使用于電子閱覽，讀者不得對計算機軟件部分進行下列更改：

①修改計算機的顯示屬性，包括背景、界面風格、鼠標指針、默認圖標等。②設置個性化的屏幕保護程序及密碼。③利用DEBUG實用程序修改CMOS密碼。④安裝任何軟件。⑤修改任何驅動器及目錄的共享屬性。⑥刪除任何系統文件或文件夾。

10、本規定自公布之日起實行，上述規定如有不服從者，管理員有權勒令其退出電子閱覽室，希望所有使用者都以主人翁的態度，積極參與，提高自身的素質。

圖書室工作制度

1、院圖書室藏書及期刊雜志供全院職工、進修生閱讀使用。

2、圖書是國家財產，必須注意愛護，妥善保管，定期檢查，發現問題及時解決。

3、凡室內醫院均需登記建帳，冊數清楚。期刊要定期裝訂成冊。

4、外借圖書僅限開放流通圖書。獨本書、線裝書、工具書、當年期刊、畫報、各種報紙等只限室內閱讀。

5、讀者要自覺愛護圖書，不準損壞或丟失。

6、圖書室按時開放，工作人員要堅守崗位，要經常向全院介紹新書和期刊。

7、職工調離或進修生學習結束，應先還清所借圖書，交回借書證，由圖書室簽章后方可辦理離院手續。

8、圖書室負責圖書及期刊雜志等的訂購工作。

醫院統計制度

為加強醫院統計管理工作，按照《中華人民共和國統計法》和《全國衛生統計工作管理辦法》的要求，特制定本《制度》，望遵照執行。

1、統計員必須認真學習、貫徹黨的衛生工作方針政策，嚴格執行《中華人民共和國統計法》、衛生統計工作制度和衛生統計報表制度。準確、及時、全面地執行上級衛生行政部門布置的醫院統計調查任務，為上級衛生行政部門掌握醫療服務和衛生資源利用情況，了解醫療服務提高醫院宏觀管理水平，提供科學的依據。

2、為醫院領導總結和檢查工作，掌握各科室工作進度，制定醫療工作計劃，提高醫療質量和效益，改善醫院管理，提供以醫療服務為主的各項工作的綜合統計信息。統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院病房床位人員情況（衛統計1-9）、二十個病種基本情況（單病種）、大型設備情況(衛統計表3)、醫院人力資源（衛統計表2）、醫院患者基本情況（衛統計表4）等。

3、利用醫院統計資料，開展統計分析，實行統計咨詢和統計監督。

4、將收集到的各科室工作數量、質量指標，經過整理分析，定期或不定期系統地反饋到科室，使科室既能了解自己完成工作的情況，又可橫向對比。

5、統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱后，報衛生行政部門。

6、醫院必須設有專職統計人員，統計員對上級頒發的統計報表不得虛報、瞞報、遲報和拒報。對于異常信息（差錯事故、人為責任管理事故）反饋時間不得超過4-8小時。

7、醫院統計資料由各科室提供，各科室必須每月、每季度、每向統計人員報送各種統計數字。如發生遲報、漏報等，統計人員要及時催報。

8、各級統計人員加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和統計實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，做好醫院的各項統計工作。

維普數據庫管理制度

1、實行維普數據庫實名注冊。

2、多媒體計算機網絡主要用于醫學文獻閱覽，未經允許不得對計算機信息網絡中存儲、處理或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加。不得使用光盤、U盤等。因特殊情況需使用者，應提交管理人員進行無毒認證后方可使用。未經允許的訪問一律視為對網絡的攻擊。對網絡的任何非法使用，將根據情節以及產生的后果予以500-1000元罰款，并收回號段及電腦使用權。

3、各科室實行上網登記制度，嚴禁不登記上網。禁止上網聊天、炒股、玩游戲、看電影、聽音樂行為，一經發現，處以重罰。

4、醫院鼓勵醫護人員使用維普數據庫查詢系統，并對每個號段網絡瀏覽次數做出相應統計，對于每周登陸少于四次取消下分配號段資格。

5、本辦法自公布之日起執行。本辦法由科教科負責解釋。查詢出現問題可咨詢網絡管理員。

第四篇：三級醫院等級評審---醫院黨務工作制度

黨委會工作制度

1、堅持集體領導和個人分工相結合的原則，委員要充分發表自己的意見。對重大問題要在充分醞釀討論的基礎上通過表決形成決議。當意見分歧雙方人數相當時，可再次復議或報請上級黨委決定。

2、黨委會要認真貫徹黨的路線、方針、政策，研究落實上級黨委文件精神；對辦院方向，精神文明建設和行業作風建設，思想政治工作，統戰及群團組織建設，干部任免、調動和獎懲，重要財務支出，大型設備購置，規模較大的基建維修項目論證，群眾福利等重大問題；以及上級領導機關規定應由黨委負責的問題進行討論。

3、黨委成員要不斷加強思想、組織和作風建設，堅持密切聯系群眾，多為群眾辦實事，辦好事，堅持深入調查研究，及時發現并解決問題，提高工作效率。

4、研究討論紀委提請黨委研究或決定的重要問題。

5、召開黨委會必須有半數以上委員參加，委員之間要經常互通有無，交流信息，及時掌握全院各項工作進展情況。

6、黨委對醫院行政業務工作實行保證監督，屬于行政業務具體問題由院務會討論、院長決策。

紀檢委工作制度

1、維護黨的章程，檢查醫院對黨的路線、方針、政策和決議的貫徹落實情況。

2、協助黨委研究和解決醫院黨風方面存在的問題，每半年對全院進行一次檢查，年末進行一次大檢查，并向院黨委和衛生局紀檢委匯報。

3、協助院黨委搞好黨政班子廉政建設，做好對同級班子和黨員的監督工作。

4、協助院黨委采取多種形式對黨員的黨性、黨風、黨紀教育，還要經常了解黨員遵紀守法情況。

5、在認真搞好民主評議黨員的基礎上，并要妥善處置不合格黨員，每年進行一次。

6、認真管理黨員的控告申訴，以及群眾對黨員的檢舉控告，并要搞好黨員違紀案件的處理。

7、經常深入基層，密切聯系群眾，調查研究，不斷提高政策水平和解決問題的能力。

黨委辦公室工作制度

１、認真貫徹落實黨的路線、方針、政策，組織全院職工進行政治理論學習，不斷提高思想政治素質。

２、負責完成黨委的工作計劃、總結，組織起草黨委各種文件及科室月工作要點，做好會議記錄。

３、加強和改善黨的思想政治工作，制定思想政治工作計劃，檢查監督計劃的實施，不斷研究探索思想政治工作的規律、特點和方法，總結思想政治工作經驗。

４、抓好黨的思想建設、組織建設和作風建設，充分發揮黨支部的戰斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。在組織發展中，本著“成熟一個發展一個”的原則，堅持發展黨員公示制和責任追究制，嚴格黨員標準，保證質量，并搞好積極分子培養考核。

５、負責抓好宣傳報道、來信來訪、普法學習及統戰工作。６、抓好支部書記的自身建設工作，每月定期召開支部書記月例會。７、定期召開科室會議，傳達醫院精神，研究布置總結科室工作。８、圍繞黨委中心工作，搞好調查研究，為領導決策提供參考意見。９、及時完成黨委及上級部門安排的各項工作。

院級黨員領導干部參加雙重組織生活制度

1、每位院級黨員領導干部除按時參加黨組學習、民主生活會外，都要參加所在黨支部、黨小組的組織生活，自覺接受黨組織和黨員的監督，因工作忙不能參加者事先請假，事后補課。

2、在黨委、黨支部、黨小組生活會上，每個院級黨員領導干部都要以普通黨員身份，主動向各級黨組織和黨員匯報自己的思想和工作情況。

3、堅持領導班子半年一次民主生活會制度，交流思想，溝通感情，理順關系，增進團結，提高班子凝聚力和戰斗力。每次生活會要抓住一兩個突出問題進行整改。

院黨委民主生活會制度

為了加強黨的組織制度建設，健全黨內民主，加強黨內監督，發揮黨組織的戰斗堡壘作用，根據有關規定，制定本制度。

1、民主生活會的主要內容：

民主生活會主要是圍繞貫徹執行黨的路線、方針、政策和決議的情況；加強領導班子自身建設，實行民主集中制的情況；艱苦奮斗，清正廉潔，遵紀守法的情況；堅持群眾路線，改進領導作風，深入調查研究，密切聯系群眾的情況及其他重要問題，結合領導班子成員的自身情況，進行檢查、總結，統一認識，開展批評與自我批評。

2、參加民主生活會人員

院黨委（支部）委員。根據會議內容和實際需要，可適當確定列席人員。

3、召開會議的要求：

民主生活會每半年進行一次，原則上要在規定的時間內自行安排時間進行。如因特殊原因不能按時召開的，要及時向上級黨委說明情況，并及時進行補開。

4、民主生活會要把握以下環節： 1)做好會前準備工作。

民主生活會召開前，黨組織主要領導應確定開會時間和主要議題，并提前將會議議題上報上級黨委，待同意后，再把會議時間和議題通知參加會議的每個成員，并要求認真準備發言提綱。對因工不能參加會議的要交書面發言材料。

黨組織在會前，應采取多種形式，廣泛聽取黨內外群眾意見，并將意見整理歸納后在生活會上予以通報，并提出整改措施，給群眾答復。班子成員之間要開展談心活動，溝通思想，做好引導工作，防止矛盾激化。

2)參加會議的成員應本著團結——批評——團結的方針，圍繞會議主題，開展批評與自我批評，要實事求是地指出各自的缺點和不足，分清是非，提高認識，嚴以律己，寬以待人。黨政主要領導同志，要增強民主意識，帶頭開展批評與自我批評，依靠班子自身的力量解決班子成員內部的矛盾和問題。列席人員可以對領導班子及其成員提出意見和建議。

3)要針對生活會上檢查的問題，制定整改措施，在適應的范圍內向干部和群眾通報，接受群眾監督。

4)民主生活會的檢查與考核

上級黨員領導干部要按分工和紀委、黨委部門的同志，在必要時應參加基層黨組織民主生活會。紀委、黨委部門要每年檢查、調閱一次基層民主生活會記錄，對基層班子召開民主生活會情況予以通報。

院領導班子聯系群眾制度

1、每個班子成員要努力發揚黨的實事求是、密切聯系群眾的優良傳統，轉變作風，深入基層，樹立領導就是服務的思想。

2、堅持醫療和行政查房制度，把問題解決在基層，為一線服好務。

3、堅持每周一院長接待日制度，接待患者和職工的來訪，認真聽取群眾意見，做好群眾的思想工作。

4、定期調研，分析黨員和職工群眾的思想動態，研究解決新問題、新情況，把聯系群眾情況做為考核評價領導班子的重要內容。

5、關心群眾生活，積極主動為職工群眾解決一些實際問題和生活上的困難。

院領導班子學習制度

１、院領導班子成員要加強學習，堅持自學與集中學相結合，不斷拓寬知識面，提高政治、業務水平和決策能力。

２、班子成員要按時參加院理論中心組學習，每季度集中學習一次，時間不少于半天。３、要按時參加支部組織的政治理論學習，要求職工學習的，領導班子要帶頭學。４、要制定學習計劃，理論中心組學習由黨委書記主持，黨委辦公室安排具體學習時間。５、堅持理論聯系實際的原則，結合工作、思想和改革等實際問題，邊學習、邊改進、邊提高。

6、每年組織一到兩次參觀學習，學習兄弟單位有關醫院改革、精神文明、醫院管理等方面的先進經驗。

黨員教育制度

1、運用黨課的形式堅持對黨員進行黨的基本知識、黨的基本路線、方針、政策教育，不斷提高廣大黨員素質，發揮好先鋒模范作用。

2、運用現代化的聲像設備和活潑多樣的教育形式把黨課搞活，從實際出發，注意教育效果。

3、要堅持必要的理論灌輸教育，不斷提高黨員的政治理論水平，突出抓好黨性、黨風、黨紀和法制教育，做廉潔的表率，端正黨風。

4、黨辦制定出黨課教育計劃，按計劃落實講課人，落實講課內容，寫出黨課教材，聯系黨員思想實際進行有針對性的教育。

5、注意抓好正反典型教育，向先進人物學習，弘揚正氣，以反面典型為鏡子，警鐘長鳴。

“三會一課”制度

1、支部委員會，每月召開一次以上。由黨支部書記主持。主要內容是：學習黨的路線、方針、政策；討論決定重大事情；總結部署工作；研究黨員發展、轉正和自身建設問題。

2、黨員大會，每季度召開一次。由支部書記主持。主要內容是：學習上級黨組織有關文件，傳達會議精神；通報支部工作情況，聽取黨員意見和建議，部署工作；討論通過黨員發展、轉正事宜。

3、黨小組會，每月召開1-2次。由黨小組長主持。主要內容是：學習上級組織有關文件；匯報黨員個人思想和工作情況，開展批評與自我批評；醞釀黨員發展、轉正情況。

4、黨課，每季度進行一次。參加人員為全體黨員和入黨積極分子。授課內容是：傳達黨的文件，黨紀黨風和黨的有關知識教育、表彰先進人物、播放有教育意義的電視錄相等。

５、黨委班子生活會每半年召開一次。

支委會生活會每半年召開一次。黨小組生活會每半年召開一次。

民主評議黨員制度

根據省委組織部印發的《民主評議黨員工作細則》，特制定我院民主評議黨員制度如下：

1、根據中央和省市委的要求，每年進行一次民主評議黨員工作。

2、民主評議黨員工作要把對黨員的教育、管理、監督融為一體，與“創先爭優”、“黨員建功立業”等活動相結合。黨支部、小組隨時記載黨員在上述活動中的表現，作為評議時的依據。

3、民主評議黨員工作要緊緊圍繞經濟建設這個中心，通過教育、考核和評價每個黨員在醫療實踐中發揮先鋒模范作用的情況，不斷解決黨員隊伍中存在的與黨的基本路線和黨章要求不相適應的問題以及消極腐敗行為，提高黨員素質，純潔黨員隊伍，增強黨組織的凝聚力和戰斗力，為促進醫院改革提供堅實的組織保證。

4、民主評議黨員要正確運用批評與自我批評的武器，堅持原則，實事求是，與人為善，達到自我教育，自我提高，互相幫助，共同進步的目的。

5、所有黨員都應參加所在支部的民主評議活動。黨員干部要帶頭觸及矛盾，找準問題，虛心聽取別人意見，自覺接受黨內外群眾的監督。

6、民主評議黨員的基本內容是：

（１）是否具有堅定的共產主義信念，認真履行黨員義務，按時交納黨費，參加黨的組織生活；能否貫徹執行黨的基本路線及方針政策，在政治上同黨中央保持一致，并腳踏實地做好本職工作，全心全意為人民服務。

（２）是否刻苦學習思想政治理論，鉆研業務技術，不斷更新知識，精益求精，成為技術和工作骨干，挑大梁，做模范，為事業發展和三個文明建設做出貢獻。

（３）是否解放思想、勇于探索，站在改革前列，維護改革大局，正確處理國家、集體和個人三者利益關系，做到個人利益服從黨和人民的利益，局部利益服從整體利益，在個人利益同黨和人民的利益發生矛盾時，自覺犧牲個人利益。

（4）是否切實地執行黨的決議，嚴守黨紀、政紀、國法、廉潔自律、克己奉公，自覺抵制不正之風，杜絕“吃、拿、卡、要”和“冷、硬、頂、推”等問題，有高尚的醫德醫風。

（５）是否密切聯系群眾，關心群眾疾苦，艱苦奮斗，是否團結協作，關于團結不同意見的人一道工作。

7、民主評議黨員要評出格次，對優秀黨員通過適當的方式進行表彰獎勵，對基本不合格黨員限期一年改正，對不合格黨員應視情況給予處分，直至開除黨籍。

8、預備黨員同正式黨員一樣參加民主評議活動，但不定格次。經評議確實不具備黨員條件的，可提前取消預備黨員資格。

黨支部書記月會制度

支部書記月會是及時貫徹黨委決議，互相溝通情況和協調各項工作的會議，為了開好這個會，特做如下規定：

１、每月第一周周二上午為支部書記月會，會議時間一般不超過兩小時。２、會議由黨委書記或黨辦主任主持，黨辦成員，各基層支部書記參加會議。

３、每兩周一次工作會議，各支部向黨委匯報半個月來工作完成的情況和下兩周的工作要點，會上黨委書記或黨辦部署有關工作。

４、定期組織學習、培訓，拓展知識面，交流學習體會，總結工作經驗，探索工作新方法、新途徑。

５、做好會議記錄，需要各部門協作完成的任務，做出明確分工，確定完成期限和標準。

黨支部委員會制度

１、支部委員會在支部大會召開前或休會期間，負責領導和處理支部的日常工作，確定支部大會議題和內容。

２、支委會每月召開一次（特殊情況除外），由黨支部書記主持，專人負責記錄。３、會議內容：

（１）貫徹落實院黨委和支部黨員大會的決議；（２）制定月、季、年工作計劃和完成的措施；（３）聽取支部委員所分管工作的匯報；

（４）研究分析黨員、職工的思想狀況，提出教育措施；

（５）研究確定非黨積極分子，制定發展計劃，做好發展黨員和預備黨員轉正等項工作；（６）討論黨支部的其它有關事宜；

４、支委會要堅持民主集中制的組織原則，堅持重大問題集體討論決定，在集體領導下，堅持以支部委員分工負責，做好支部工作。

５、支委民主生活會每季度召開一次，由支部書記主持，專人負責記錄，黨辦每半年檢查一次生活會記錄。

６、支委生活會要圍繞貫徹黨的方針政策和上級指示精神，以及廉政建設、黨風黨紀等情況，開展批評與自我批評，溝通思想，交換意見，及時糾正工作中的失誤，增強支部班子的團結。

７、支委會要認真做好記錄，黨辦定期檢查考核支部工作完成情況，并作為支部升級達標的依據。

支部黨員大會制度

支部黨員大會是支部的領導機關，為了更好地執行黨章的有關規定，發揚黨內民主，發揮支部黨員大會的作用，特做如下規定：

１、支部黨員大會一般每季度召開一次（特殊情況例外），由黨支部書記主持。２、會議內容：

（１）學習討論黨的路線、方針、政策和法律法規，以及黨委和上級黨組織的決議指示，結合實際制定措施。

（２）討論和批準支委會工作報告。

（３）討論、決定對黨員的表彰和處分，接收新黨員和預備黨員的轉正。

（４）選舉支部委員會和出席上級黨代表大會的代表；討論撤換不稱職的支部委員和黨員代表。（５）討論決定黨支部的其它重大問題。

３、會前要由支委會確定會議議題，議題要明確，中心要突出，并將會議內容和要求事先通知全體黨員。

４、會議必須充分發揚民主，黨員對支部工作要充分發表意見，認真討論，并提出批評和建議，最后按少數服從多數的原則，做出決議。決議必須經實到會正式黨員的半數以上通過，方能有效。

５、支部黨員大會做出的決定，會后要抓落實，凡涉及需要保密的，任何人不得向外傳播。６、支部黨員大會上要認真做好會議記錄，黨辦每半年檢查一次。

黨小組會議制度

１、黨小組會是黨員組織生活的重要組成部分，是組織實現黨支部的決議，保證黨支部各項任務完成的基礎。２、黨小組會一般每月召開兩至三次（特殊情況除外），由黨小組長主持。３、活動內容：

（１）學習馬列主義、毛澤東思想，學習鄧小平理論，學習“三個代表”和黨的路線、方針政策及決議，學習黨的基本知識，時事政治，法律法規和文化科學知識。學習有關文件，傳達上級指示。

（2）傳達支部決議，討論貫徹上級有關文件精神。

（3）分析黨小組每個黨員所包保的職工思想狀況，了解群眾的意見和要求，制定相應措施。（4）協助黨支部做好黨員民主評議工作，非黨積極分子的教育考察，接收新黨員和預備黨員的教育、考察和轉正工作。

（5）黨員匯報思想、工作，學習和執行黨的決議情況，組織督促黨員按時參加黨的各種活動，按時交納黨費。

（6）小組會要盡可能安排得形式多樣，內容豐富，達到即豐富黨員生活，又教育黨員的目的。（7）每季度召開一次黨小組生活會，會前要確定一兩個中心議題，通知全體黨員做好準備，會上黨員領導干部要帶頭開展批評與自我批評，會后要開展談心活動，把會上和會下結合起來，達到弄清思想、幫助同志，增強團結的目的。

４、黨辦每半年檢查一次，檢查結果作為評先進黨小組的主要依據。

積極分子培養考核系列制度

確定積極分子制度

1、凡申請入黨者，必須向黨組織提出書面申請，經過三個月以上時間考核后，符合積極分子條件，方能吸收為積極分子。

2、一般積極分子由黨小組或團組織向黨支部推薦，支委會經過認真衡量和審議，確定入黨積極分子，在支部黨員大會上公布，并上報黨辦備案，及時領取《積極分子登記表》，由黨支部按項目填寫，并妥善保管。

3、重點積極分子由支委會提名，支部黨員大會討論，上報黨辦。

4、計劃發展對象由支委會提名，支部黨員大會討論，上報黨辦進行超前考核，審查討論后確定。整頓積極分子隊伍制度

1、黨支部、黨辦年末分析研究積極分子隊伍及管理教育情況，及時解決存在問題。

2、黨支部年末進行集中整頓，包括思想整頓、組織整頓，要求堅持標準，嚴格篩選、調整，不斷擴大積極分子隊伍，提高素質。

3、制定發展計劃，落實培養措施。一般積極分子指定一名正式黨員負責培養，重點積極分子和計劃發展對象應指定兩名正式黨員負責培養，黨支部按規定對積極分子進行培養教育，對表現突出、符合黨員條件的，經嚴格考核，支委會認真討論后，納入下一年發展計劃。考核寫實制度

1、建立考核檔案。凡是積極分子都要建立考核檔案，對積極分子的入黨申請書、自傳、思想匯報、積極分子登記表、政審材料及本人向黨組織交待、說明問題的材料等有關材料都要裝入檔案，由黨支部妥善保管。

2、嚴格考核、寫實。對一般積極分子每年考察寫實一次，對重點積極分子每半年考察寫實一次，對計劃發展對象每季度考察寫實一次。考核寫實由黨小組進行，考核后要及時填入《積極分子考察表》，并簽字蓋章。

3、考核寫實要突出本人特點，切忌千篇一律，黨小組對積極分子每年、對重點積極分子每半年、計劃發展對象每季度要進行一次面對面的講評。談話與匯報制度

1、一般積極分子每年以書面形式向黨組織匯報一次思想、工作情況，重點積極分子每半年匯報一次，計劃發展對象每季度匯報一次。

2、對提出入黨申請者，黨支部要派人談話，進行鼓勵，提出要求。

3、對積極分子，特別是重點積極分子和計劃發展對象，培養人要每月談一次話，肯定成績，指出缺點，明確努力方向。

4、黨支部要定期聽取黨小組、培養人的匯報，督促檢查工作。積極分子管理教育制度

1、黨的積極分子日常管理工作由黨支部負責，集中培訓由黨辦負責。

2、支部要有組織、有計劃地組織積極分子活動，每月活動一次，要有記錄。

3、經常組織積極分子參加黨內學習、會議和活動，經常分配給他們一定的社會工作或艱巨的任務，交任務，壓擔子，使其在實踐工作中經受鍛煉和考驗。

4、對表現一般和有問題的積極分子由黨支部書記負責談話，有針對性地教育。嚴格履行入黨手續制度

1、吸收積極分子入黨，要按規定進行培養、考察。

2、對發展對象要實行超前考核，采取個別談話、民主測評等形式，廣泛征求黨內外群眾意見。

3、必須經過短期集中培訓和黨的基礎知識考核。

4、嚴把入口關。黨支部對發展對象必須做到材料齊全，手續完備上報黨辦；黨辦審查有關材料，嚴格考察，切實把好每一道“關口”，嚴格堅持黨員標準，審查后將材料上報局黨辦審查，確定是否履行入黨手續并通知支部。

5、接收新黨員入黨必須經過支部大會討論，并作出決議。

6、黨委審批新黨員后，要及時通知黨支部。支部書記要找新黨員談話，通知黨組織批準日期、入黨時間、預備期限、怎樣交納黨費、編入黨小組過組織生活。黨辦要及時為預備黨員舉行入黨宣誓。

預備黨員教育考核系列制度

考核寫實制度

1、建立預備黨員考核檔案，設預備黨員考察表。

2、考核由黨小組進行，季度考核寫實一次，及時填入《預備黨員考察表》并簽字蓋章。

3、考核寫實要突出本人特點，內容要具體，分析要深刻，每個季度都能看出進步的幅度，避免空話套話，考察發現問題，及時幫助教育。談話和匯報制度

1、黨支部書記、黨小組長要經常找預備黨員談心，了解思想、工作和履行黨員義務情況，轉達黨內外群眾意見和反映。

2、預備黨員應通過組織生活、個別談心或書面材料等形式，每個季度向黨組織匯報一次思想、工作、學習情況。

3、支委會要定期聽取黨小組的匯報，掌握新黨員的質量。預備黨員管理制度

1、預備黨員的管理教育工作由黨支部負責，集中培訓由黨辦負責。

2、嚴密黨的組織生活，預備黨員要自覺參加黨的組織生活，自覺接受黨內生活的鍛煉和黨組織的幫助與監督。

3、對外單位調入的預備黨員要加強管理，轉正前要把原單位的表現了解清楚。培養教育制度

1、舉辦新黨員學習班，有計劃地進行教育。

2、通過上黨課進行黨的基本知識、黨員標準、黨的優良傳統和作風、黨的路線、方針、政策、黨風黨紀、廉政建設及怎樣做一名合格的共產黨員的教育。

3、進行實際考核。分配預備黨員一定的社會工作和交辦具體任務，在實際工作中進行考察了解，考察結果作為能否轉為正式黨員的依據。嚴格履行轉正手續

1、預備黨員在預備期滿前及時提出轉正申請。

2、預備黨員轉正必須在預備期滿后分別召開黨小組會及支部大會，申請轉正的預備黨員必須到會。

3、預備黨員轉正前要采取民主測評、個別談話等形式廣泛征求黨內外群眾意見。

4、嚴把轉正關，嚴格審查預備黨員轉正有關材料，考察預備黨員的表現，了解入黨時黨支部大會提出的缺點，克服改正情況，全面衡量是否具備轉正條件。

5、預備黨員轉正前必須參加新黨員宣誓，參加黨的基本知識測驗。

6、黨委審批預備黨員轉正后，要及時通知支部，支部書記和組織委員要同新黨員談話，通知審批結果及黨齡起始時間，并向支部黨員大會宣布。發展黨員工作責任制度

為做好發展黨員工作，我們對積極分子和預備黨員采取了“五級管理責任制”。即黨委、黨辦、黨支部、黨小組、培養人五級管理，各負其責。

黨委：負責指導發展黨員工作，審定發展計劃，定期召開黨委會研究、布置和檢查發展黨員工作，并嚴格按程序審批發展對象及預備黨員轉正事宜。

黨辦：負責掌握積極分子隊伍狀況，對積極分子和預備黨員集中培訓，對計劃發展對象、預備黨員轉正進行超前考核，嚴格履行入黨手續，嚴把入口關，對基層黨支部組織發展工作定期檢查、考核。

黨支部：負責積極分子和預備黨員的培養、教育和考察工作，管理好檔案。黨小組、培養人：負責對積極分子和預備黨員的日常培養、考核、寫實等項工作。黨委書記責任制

1、要把發展黨員工作納入黨委工作日程，定期研究、布置和檢查，保證發展黨員工作的指導思想和政策方針的貫徹落實。

2、加強對發展黨員工作的宏觀指導，審定發展計劃。

3、要深入基層調查研究，了解新情況，總結新經驗，把發展黨員工作提高到一個新水平。

4、定期聽取黨辦對發展黨員工作情況的匯報，認真分析、研究積極分子、預備黨員的培養、考察及公示情況，及時解決存在問題。

5、主持召開黨委會，嚴格審查發展對象和預備黨員轉正的材料，認真聽取考察人的匯報，逐一討論、審批。組織干事責任制

1、切實做好發展黨員的基礎工作，把著力點放在挑選、培養和考察積極分子上，不斷壯大隊伍，提高素質。

2、定期檢查、指導基層支部對積極分子、預備黨員的培養、教育、考察和積極分子隊伍整頓等項工作。定期把發展黨員工作特別對新黨員質量和計劃執行情況向黨委匯報。

3、抓好積極分子、預備黨員的集中培訓，定期舉辦積極分子、預備黨員學習班，進行黨的基本知識、黨員標準、黨的優良傳統和黨風黨紀等方面教育。

4、經常深入基層和積極分子、預備黨員交朋友、談心，了解他們的思想狀況，有針對性地做好思想政治工作。

5、對黨支部上報的計劃發展對象進行超前考核，全面衡量，根據考核情況，擬定發展計劃，向黨委匯報。

6、對發展對象、預備黨員要嚴格履行入黨和轉正手續，認真審查支部上報的材料，保證手續健全、材料齊備。

7、嚴格按照發展黨員公示制度的要求對發展對象進行公示，及時向黨委匯報公示結果。

8、向黨委匯報考察情況，黨委討論后作出決議，及時辦理手續，通知黨支部。黨支部書記（組織委員）責任制

1、把發展黨員工作做為一項經常性工作，切實納入支部的工作日程，認真抓好。

2、要深入宣傳、全面貫徹新時期發展黨員工作的指導思想和方針，切實搞好發展黨員工作。

3、年末對積極分子隊伍進行思想整頓和組織整頓，搞好積極分子隊伍建設，認真做好發展黨員的基礎工作，把著力點放在挑選、培養和考察積極分子上，不斷壯大隊伍，提高素質。

4、定期分析、研究積極分子隊伍建設和預備黨員的思想工作情況，及時解決存在問題。

5、建立檔案。將積極分子、預備黨員的有關材料裝入檔案，妥善保管。積極分子調動工作時，原黨支部將其檔案材料及時全部轉給調入單位黨組織。

6、制定發展計劃，落實培養措施。對一般積極分子指定一名正式黨員負責培養，對重點積極分子、計劃發展對象指定兩名正式黨員負責培養。

7、定期檢查、指導黨小組對積極分子、預備黨員考察、寫實工作以及對重點積極分子、計劃發展對象、預備黨員定期講評工作。

8、有計劃、系統地組織積極分子、預備黨員進行學習，通過參加組織學習會議、分配社會工作等多種形式，交任務、壓擔子，使其在實際工作中經受鍛煉和考驗。

9、定期聽取黨小組長和培養人的匯報，經常檢查他們的工作，不斷總結發展黨員工作的新經驗。

10、嚴格履行入黨和轉正手續，做到手續健全，材料齊備，上報黨辦。黨小組長責任制

1、在黨支部的領導下，認真貫徹落實新時期發展黨員工作的指導思想和方針，切實搞好組織發展基礎工作。

2、認真落實對積極分子、預備黨員培養、考察措施，做好經常性的培養、教育和考察工作，定期檢查培養人的工作。

3、對提出入黨申請的人，要及時找其談話，經過考核，確認符合積極分子條件，由小組黨員討論，并向黨支部推薦。根據積極分子成熟情況，可向黨支部建議將其列入重點積極分子或計劃發展對象。

4、認真考核寫實。對一般積極分子每年考察、寫實一次；重點積極分子每半年考察、寫實一次；計劃發展對象每季度考察、寫實一次；督促培養人及時填寫《積極分子考察表》。要經常找積極分子談話，轉達黨內外群眾意見。

5、對預備黨員每個季度黨小組講評一次，認真填寫《預備黨員考察表》，及時組織黨小組討論，提出預備期滿能否轉為中共正式黨員的意見，形成材料，上報黨支部。培養人責任制

1、認真了解和考察所負責培養的積極分子、預備黨員對黨的認識、入黨動機、思想素質、現實表現，政治歷史、家庭成員和聯系密切的主要社會關系的情況，并如實向黨小組、黨支部匯報。

2、經常對所負責培養的積極分子、預備黨員進行黨章、黨綱和黨的基本知識等方面教育，幫助提高對黨的認識，端正入黨動機。

3、經常找所負責培養的積極分子、預備黨員談心，了解其思想情況，肯定成績，指出缺點和努力方向，并轉達黨員和群眾的意見、反映，定期考察寫實，及時填寫《積極分子、預備黨員考察表》。

4、定期向黨小組、黨支部匯報所負責培養的積極分子、預備黨員的培養、教育和考察情況，根據積極分子成熟情況，向黨小組或黨支部建議列為重點積極分子或計劃發展對象。

思想政治工作制度

1、思想政治工作在黨委統一領導下，黨、政、工、青、婦齊抓共管，形成行政抓條，黨務抓塊，工青抓活動，書記院長抓全面的強有力的思想政治工作體系。

2、院黨委要把思想政治工作擺到重要議事日程上，討論決定思想政治工作計劃，檢查實施情況，分析職工隊伍的思想狀況，并解決工作中的問題。

3、黨委實行思想政治工作四級責任制：（1）黨委包支部班子成員；

（2）支部委員包科主任、護士長和黨小組長；（3）黨小組長包本組黨員；

（4）黨員包群眾（按責任區落實到人頭）；

4、加強政工干部隊伍建設，配齊配強政工干部隊伍。堅持政工干部例會制度，以會代訓，提高政工干部思想和業務素質。使政工干部具有八種能力：

（1）具有分析判斷和概括能力；（2）具有一定的組織和領導能力；

（3）具有溝通和協調左右之間，上下之間及內部外部之間關系的能力；（4）具有一定的知人善任、辨別是非、果斷處事的能力；（5）具有頭腦清醒、思維敏捷、遠見卓識的應變能力；（6）具有不畏艱險、敢抓敢管、開拓進取的能力；

（7）具有懂業務、會管理，把思想工作做到業務工作中的結合能力；

5、思想政治工作原則：

（1）堅持實事求是，理論聯系實際的原則；（2）堅持思想政治工作與業務工作相結合的原則；（3）堅持身教重于言教，身教言教相結合的原則；（4）堅持思想工作同解決群眾切身利益相結合的原則；（5）堅持物質鼓勵與精神鼓勵相結合的原則；（6）堅持表揚與批評相結合的原則；

（7）堅持思想教育與必要的組織處理相結合原則；

6、思想政治工作方法 六必談方法

（1）出現違紀現象必談；（2）思想上出現反復波動時必談；（3）家庭和本人生活上遇到困難時必談；（4）工作遇到困難和矛盾時必談；（5）婚喪嫁娶生育時必談；（6）有成績受到表揚時必談； 五必訪方法

（1）職工生病住院時必訪；

（2）家庭發生矛盾或生活有困難時必訪；（3）婚喪嫁娶生育時必訪；（4）無故曠工必訪；

（5）出現違章違紀現象時必訪； 三結合方法

（1）組織教育和家庭教育相結合；（2）解決思想問題和實際困難相結合；（3）嚴格解決和耐心細致的說服教育相結合； 典型教育方法

（1）注重培養典型、樹立典型、宣傳典型。

（2）組織全院職工向先進典型人物學習，趕超先進，弘揚正風正氣。靈活多樣方法

思想政治工作力戒死板教條，要盡量多組織一些報告會，演講會、知識競賽、參觀、訪問、開展豐富的文體活動等豐富多彩的教育形式，寓教于文、寓教于樂。既要發揚傳統好的方法，又要靈活、務實、創新。

職工隊伍思想狀況分析制度

１、為使思想政治工作有地放矢，講求實效，每半年要對全院職工隊伍的思想狀況進行一次分析，及時掌握職工的思想動態，有針對性地做好思想政治工作。

２、由各黨支部負責，以黨小組為單位，組織黨員分析職工思想狀況，把分析的情況向黨支部匯報。各黨支部匯總之后向院黨委匯報，并由院黨委和各支部書記共同分析全院的職工思想傾向。

３、每個黨員要對責任區內所包群眾的思想變化、職工家庭成員間、夫妻關系以及生活狀況做到心中有數，對重點幫教對象要重點分析。

４、針對存在的問題，采取解決措施，制定教育計劃，化消極因素為積極因素。

５、進一步落實思想政治工作責任制，做好過細的思想政治工作，廣泛開展談心活動，并積極解決職工的實際問題，減少后顧之憂。

６、每半年召開一次職工隊伍思想狀況分析會，院黨委對全院職工的思想狀況進行重點分析，研究解決的辦法，制定加強教育的措施。

職工政治理論學習制度

1、凡全院在職職工，都必須參加黨的路線、方針、政策以及形勢任務等政治理論學習，樹立學習工作化，工作學習化，終身學習的理念，不斷提高全體職工的政治覺悟，思想素質、理論水平和道德水準。

2、規定每月最后一周周三為政治理論學習日，一般不超過兩個小時。

3、由黨委辦公室制定出政治理論學習計劃，按計劃組織學習。

4、采取集中學習與分散學習相結合的方法，集中學習由院里統一組織全院性的理論輔導，形勢報告和教育錄像等，分散學習以支部為單位，由支部書記組織本支部職工按計劃學習、討論。

5、建立學習考勤制度，因病因事不能參加者，應提前向黨委或黨支部請假，做好個人學習筆記，學習情況每半年檢查一次。

6、各支部建立學習記錄本，記錄參加學習情況、學習內容和討論情況。

黨建工作檢查匯報制度

1、醫院黨委每年要結合院內開展的各項活動對各支部工作進行一次全面檢查，各支部要每季度向院黨委匯報工作情況。

2、檢查和匯報的主要內容： 1）支部班子建設情況；

2）黨員的管理教育和模范作用情況； 3）黨組織生活落實情況； 4）黨風、黨紀情況；

5）黨的積極分子培養教育和新黨員發展情況。

3、檢查方法：

1）查閱支部會議記錄和小組會議記錄； 2）聽取支部書記和小組長的匯報； 3）征求黨內外意見。

4、黨支部每半年對各小組進行一次檢查，黨員結合自己的思想工作和學習等情況，每季度向小組匯報一次。

5、黨委和支部要及時通報檢查情況，表揚先進，批評落后，促進黨建各項工作的落實。

黨費收繳使用管理制度

黨費的收繳、管理和使用是黨的建設中一項十分嚴肅的工作。只有認真做好這項工作，努力實現黨費管理和使用工作的制度化，規范化，標準化，才能發揮黨組織在黨的建設中的服務作用。根據中組部和中共吉林省委組織部《關于黨費收繳、管理和使用的細則》及我院所屬黨組織的情況，特制定本制度。

凡有固定收入的黨員，必須按工資比例交納黨費。

沒有經濟收入或交納黨費有困難的黨員，由本人提出申請，經黨支部批準，可以少交或免交黨費。

黨員交納黨費的有關規定：

1)新入黨的黨員交納黨費的時間應該從支部大會通過為預備黨員之日開始交納黨費，原是共青團員的預備黨員，在預備期間只交黨費，不交團費，如果當月交了團費，可以從下一個月開始交納黨費。

2)流動黨員在外期間，憑正式組織關系向外出所在黨組織交納黨費。黨員出國定居，從停止黨籍之日起即停止交納黨費。

3)持黨員組織關系證明信的黨員，應向黨組織關系所在的黨支部交納黨費。黨費的收繳辦法：

1)各支部要由組織委員（不設委員會的由支部書記承擔）堅持按月收繳黨費。離退休黨支部可以每季上繳一次黨費，時間必須在每季度最后一個月的25日前完成上繳黨費的工作。

2)黨員應自覺地向所在黨組織交納黨費。如有特殊情況不能親自交納或不能按月交納時，經所在黨支部委員會同意，可以委托其黨員代交、予交、補交、補交時間不得超過6個月。

3)交納黨費是黨員的義務，黨員應自覺履行，對無故不交納黨費的黨員要及時進行批評教育、限期改正，并及時向上級黨組織報告。對進行批評教育后仍舊不交納黨費的，根據《黨章》連續六個月不交納黨費者按自行脫黨處理的規定進行處理。

“創先爭優”制度

“創先爭優”即黨內開展的創先進黨支部，先進黨小組，爭做優秀共產黨員的活動。

1、“創先爭優”活動要緊緊圍繞增強黨組織的凝聚力、戰斗力、增強黨員的先進意識，發揮黨員先鋒模范作用，保證醫院各項任務完成來進行。

2、“創先爭優”活動，以為期限。每年的年初到年終，做到季度檢查，半年初評，全年總結表彰。采取自檢與統一檢查相結合的方法。

3、制定考核細則，評比條件，每年進行充分修改填入新的內容，收到實際效果。

4、黨委和支部要高度重視，要加強領導，黨委委員要抓好分管支部的工作，堅持質量，抓好典型，注重效果。

5、“創先爭優”的評選方法，優秀黨員由黨小組評議，黨支部審議通過，院黨委審批，先進黨小組由黨支部推薦，先進黨支部和先進黨小組是黨委根據日常考核和半年初評，年末總評情況，綜合平衡、審定。

第五篇：三級醫院等級評審--放射線科工作制度

放射線科集體閱片制度

1、對疑難病例,每周進行一次病例討論。

2、經主治醫師,主任查檢后未能確診的可進行追蹤觀察。

3、追蹤結果,明確診斷,每月科內進行一次討論總結,提高診斷水平。

放射線科診斷報告書寫標準

1、項目齊全：姓名、性別、年齡、檢查日期、檢查方法

2、要求字跡工整。

3、影像描寫

1)病變部位：大體解剖或x線解剖。

2)影像特點：密度、輪廓、邊緣、形態、相鄰結構改變。

3)影像定量：大小、數目、程度。

4)與前片的對比變化及對治療的反應。

4、結論（診斷、意見或診斷意見）

1)書寫格式規范，順序正確。

2)診斷正確，不遺漏診斷。

5、簽名、書寫報告時間。

6、診斷意見書寫原則：

1)病變在先、正常在后；主病在先、副病在后；

2)原發病在先、并發病在后；急性病在先、慢性病在后；

3)需治療的病在先、穩定的疾病在后

4)器質性疾病在先、功能性疾病在后；

5)回答臨床問的疾病在先、X線另外發現的疾病在后；

6)肯定診斷在先、待診斷的疾病在后；

7)傳染性的疾病在先、非傳染性疾病在后。

放射線科疑難病例討論制度

1、對于疑難病例，初級醫師，主治醫師提請科內上級醫師會診或進行科內讀片討論。

2、如果會診仍無結果，科主任派人立即到上級醫院請專家進行診斷報告。

3、或請上級醫院專家來院閱片會診。

4、根據具體情況到有條件的醫院進行遠程會診。

5、或建議患者家屬帶片到上級醫院逐級會診。

放射線診斷與病理診斷符合率管理制度

1、認真填寫資料，申請醫師，日期，檢查部位，醫學影像診斷等資料。

2、每月進行一次統計對比。

3、對疑難病例進行隨訪，認真填寫隨訪記錄。

4、每月進行一次質量分析會，以提高醫學影像診斷符合率。

急診放射線檢查制度

1、急診病人隨到隨檢。

2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，待觀察片合格后方囑病人離開。

3、必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結合臨床，進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。

放射線診斷報告審核制度

1、放射線科急診臨床、各科門診、療區住院病人的X線片、特殊造影的診斷報告。

2、診斷組主班醫生負責當日X線片整理、歸納工作。

3、主班醫生及診斷組醫生負責書寫當日診斷報告。

4、所有診斷報告必須由主治醫師以上職稱的醫生審核、加蓋名章或簽字后發出。

5、對疑難病例，須經全科會診后再發報告。

放射線圖像資料保存和使用管理制度

早期造影記錄裝置有自動快速邊續攝片裝置，電影攝影裝置和數字減影血管造影（DSA）后激光照片等。目前最常用的DSA數字工作站可儲存一定量的數字圖像信息，大量的影像資料可以磁帶和光盤塔德形式存儲，但為了會診和患者攜帶的方便，目前推薦標準的DICOM3.0標準存儲和傳遞，或者通過數據轉換后以普通圖像格式存儲與光盤。

放射線設備保養、檢修制度

1、每日對機械進行例行的晨檢工作.2、每周檢測機械一次，并維修.3、發生故障及時檢修，維護并做好記錄.4、出現重大故障及時上報醫院，許請專家進行檢修維護.放射線診斷管理制度

1、遵守工作紀律，堅守崗位，按時完成報告任務。

2、每天有負責送住院患者報告的醫師，并征求臨床科室意見。

3、書寫報告，核對膠片袋，申請單，膠片號碼及投照部位要求準確無誤。

4、按規則書寫報告，字跡清楚，項目要填全。

放射線科臨床手術、病理追蹤隨訪制度

1、隨訪指標：

1）臨床診斷:醫學影像與臨床診斷不符或不能馬上確診的。

2）手術所見：術中，術后所見與醫學影像診斷對比有出入。

3）病理診斷：病理診斷明確后，需要隨時進行醫學影像復查的。

2、一男的醫學影像病例經主治醫師，科主任會診后，仍未能確診的。可進行隨訪，并建立，健全隨訪記錄。

3、隨訪觀察，進一步明確診斷，每月科內要討論一次，總結經驗，不斷提高診斷水平。

投照室設備使用規章制度

1、保持投照室每天的清潔。

2、工作人員需熟練掌握機器的應用

3、工作人員一定要正規操作。

4、如果機器出現故障及時向科主任或上級醫師匯報。

CR工作站設備使用規章制度

1、工作人員須熟練掌握CR設備的應用。

2、把檢查報告單上的一般項目，X線片號，檢查日期，報告日期填寫清楚；

3、機器出現故障及時與工程師或科主任匯報。

4、保護機器，定期做好清潔消毒工作。

放射線科進修、實習醫生管理制度

1、進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。

2、醫院要有專人負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。

3、進修人員要遵守醫院各項規章制度。

4、進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任批準，報醫務科備案。

5、進修期滿，應做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續。