第一篇：高血壓病防治知識(shí)講座

高血壓病防治知識(shí)講座

主講人：瞿紹華

大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多，而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多，甚至很難治愈，有的導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。給個(gè)人、家庭及社會(huì)都帶來(lái)很大的影響。那么什么是高血壓呢？它有哪些癥狀或者表現(xiàn)，我們?cè)撊绾稳ヮA(yù)防或者治療高血壓？下面我就上述問(wèn)題一一來(lái)講解。

一、什么是高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。

1．原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因 不明確的獨(dú)立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動(dòng)脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。

2、繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。

3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí)：

正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓（低壓）小于80mmhg,。正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99 中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109 重度；收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。

二、高血壓的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

1．患病人口眾多：目前高血壓患者是發(fā)病率最高，對(duì)人民健康危害最 大的疾病之一。全國(guó)18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%，每年新增患者約600多萬(wàn),其中有150多萬(wàn)人死于由于高血壓引起的中風(fēng)。現(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬(wàn)個(gè)家庭,平均每4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓病人。

2、居民知曉率、治療率、控制率低，患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國(guó)高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一，有一半的人不知道；治療 率低，不按規(guī)范服藥；控制率低，不能規(guī)范治療導(dǎo)致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加，居高不下。全國(guó)患病人數(shù)約1.6億，死亡率居心血管疾病的首位，致殘率每年約有150萬(wàn)腦卒中患者有100多萬(wàn)都喪失了勞動(dòng)能力。

3、人群分布特點(diǎn)：男性普遍多于女性，而且年齡越小患病比老年人更加明顯，35-49歲人群高血壓年增長(zhǎng)率比其他年齡組都高。

4．地域特點(diǎn)：北方高于南方，城市高于農(nóng)村，但是近年來(lái)農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。

三、高血壓的危險(xiǎn)因素：引起高血壓的因素很多

1、年齡：隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機(jī)率也增高，每增加10歲，患腦卒中增加1-4倍。

2、性別：男性多于女性

3、吸煙：吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。

4、飲酒：飲酒過(guò)量飲酒可引起頑固性高血壓。

5、飲食：高鹽飲食易引起高血壓。

6、血脂高：膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致高血壓。

7、超重肥胖：是腦卒中發(fā)病的獨(dú)立因素

8、糖尿病：的心血管疾病發(fā)病比血糖正常人的10倍以上。

9、缺少體力活動(dòng)：腦力勞動(dòng)都患病高于體力勞動(dòng)者。

10、遺傳性：家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)。

四、高血壓的臨床表現(xiàn)

高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無(wú)癥狀，甚至有的人一生都無(wú)癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。

早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動(dòng)脈血栓形成等。

五、高血壓的預(yù)防及治療 預(yù)防是處理高血壓最有效的方法

1、對(duì)因治療即治本，從源頭上防止高血壓，針對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素，明確病因，改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)的適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)（至 少每周3次，每次30分鐘），通過(guò)減輕體重來(lái)預(yù)防高血壓的發(fā)生；進(jìn)食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜；戒煙限酒，控制血糖等等。

2、二級(jí)預(yù)防：即知道自己得了高血壓該如何治療，我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷，正常人每年至少要量?jī)纱窝獕海l(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服藥，而且每周要測(cè)量血壓一次，血壓穩(wěn)定后每1-3個(gè)月測(cè)一次，規(guī)范服藥不能亂停藥，多服或者少服停服。適應(yīng)地休息，3、三級(jí)預(yù)防：即并發(fā)癥后的康復(fù)治療，減輕精神壓力，合理膳食，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量水平。

4、降壓注意事項(xiàng)：①降壓要平穩(wěn)，藥物開(kāi)始用小劑量，逐

漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。故有人建議，對(duì)老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。

六、高血壓防治的誤區(qū)

中國(guó)的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時(shí)，經(jīng)常遇到患者問(wèn)：“我 能不能換個(gè)藥啊？”不論剛得高血壓的患者，還是老病友都會(huì)提這個(gè)問(wèn)題。除了上述問(wèn)題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在，下面是常見(jiàn)高血壓認(rèn)識(shí)及治療的幾個(gè)誤區(qū)。

1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化，可以毫無(wú)癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無(wú)臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯(cuò)誤的。其實(shí)血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會(huì)增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動(dòng)，正是導(dǎo)致腦中風(fēng)、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應(yīng)積極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。

高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長(zhǎng)期或長(zhǎng)時(shí)間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥，就是指確認(rèn)為高血壓后，醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效的維持降壓藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可 吃吃停停。正確的治療原則應(yīng)該是“長(zhǎng)期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。

長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損 害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會(huì)使血壓波動(dòng)更加明顯，結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，特別是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥。此點(diǎn)務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療貴在持之以恒。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有的高血壓病人因?yàn)闊o(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，長(zhǎng)期 不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足，加之無(wú)明顯癥狀而不服藥。有的人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引起重視。事實(shí)說(shuō)明，這種輕度高血壓同樣對(duì)人體會(huì)發(fā)生危害。還有的病人因長(zhǎng)期適應(yīng)了較高水平的血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨后則不再用藥。豈不知，持續(xù)高血壓會(huì)造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是，不但要用藥治療，而且要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥治療。因此，對(duì)于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。

2、服不服藥無(wú)多大差別的誤區(qū)。要知道，高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓）可通過(guò)手術(shù)等方法得到根治外，其余90％以上的病人都是高血壓病，這些病人是一種慢性病，往往需要長(zhǎng)期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓，但不在乎，甚至認(rèn)為治療不治療均無(wú)所謂。甚至還有的朋友說(shuō)：血壓高點(diǎn)有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)?duì)苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢(shì)”的感覺(jué)，仍然我行我素。持這種態(tài)度的人，是自己對(duì)自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是極端錯(cuò)誤的，一定要予以避免。

醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥者由于 使血壓降至正常或理想水平，可以減少和推遲器官的損害，因而具有十分重要的臨床意義。而長(zhǎng)期不服藥者則由于血壓長(zhǎng)期處于高水平，其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等重要器官的損害，甚至引起致殘或死亡。因此，要認(rèn)清降壓治療的重要意義，積極、有效、長(zhǎng)期地控制血壓至正常或理想水平。

3、單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)。有人認(rèn)為，得了高血壓后只要 堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏嵌喾N因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)因素”，如吸煙、酗酒、攝入食鹽過(guò)多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。

一般地說(shuō)，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治 療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個(gè)月后復(fù)查血壓，如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測(cè)血壓；如癥狀明顯，則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí)，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。

4、以感覺(jué)估計(jì)高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無(wú)平行 關(guān)系。有的病人，特別是長(zhǎng)期高血壓病人，由于對(duì)高血壓產(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓明顯升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺(jué)不適。誤認(rèn)為只要沒(méi)有不適感覺(jué)，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒(méi)有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時(shí)只要使降壓速度減慢些，堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會(huì)逐漸消失。所以，有時(shí)血壓降低也會(huì)出現(xiàn)頭昏等不適，若不測(cè)量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對(duì)病人的健康卻潛在著嚴(yán)重的威脅，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動(dòng)定期測(cè)量血壓，如1周至2周，至少測(cè)量血壓1次。以便采取相應(yīng)的措施，不能“憑著感覺(jué)走”。當(dāng)然，最好是自己有個(gè)血壓計(jì)，并學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，這樣既方便又能及時(shí)了解血壓變化情況。

5、不按病情科學(xué)治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人，把別人降壓效果好的藥物照 搬過(guò)來(lái)為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)的。因?yàn)椋瑯邮歉哐獕旱牟∪藢?duì)降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯，則另外一人卻效果不顯，甚至無(wú)效。再如服用短效硝苯地平時(shí)，有一小部分人會(huì)即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺(jué)良好。因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情，因人而異，合理選用藥物，最好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。還有極少部分人則相信 那些毫無(wú)根據(jù)的道聽(tīng)途說(shuō)：什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局，或者輕信某些虛假?gòu)V告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰∧壳吧袩o(wú)根治方法，這些都對(duì)堅(jiān)持治療有弊無(wú)利，以致失去合理的治療機(jī)會(huì)，是不可取的。

要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，這是肯定的，也是 無(wú)可非議的。欲走捷徑絕對(duì)是不可能的，甚至釀成不良后果。面對(duì)多種降壓途徑無(wú)所適從。當(dāng)前社會(huì)上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國(guó)內(nèi)外專家目前認(rèn)定，只有降壓藥是可靠的降壓途徑，其他方法均處于試用階段，目前只能作為輔助或精神安慰治療。

6、走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前，市場(chǎng)上治療高血壓病的藥物多 達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過(guò)大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進(jìn)一步證實(shí)。況且高血壓的合理治療，需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購(gòu)藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診斷，作必要的化驗(yàn)檢查，及對(duì)心、腦、腎等功能的測(cè)定，然后進(jìn)行治療。千萬(wàn)不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價(jià)格越是貴的藥越是“好藥”。

7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標(biāo)是不僅要將血壓降至正常或理想水平（小于130／85毫米汞柱），而且要長(zhǎng)期穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因（如怕麻煩、出差），不定期測(cè)量血壓，一味“堅(jiān)持”服藥，此為“盲目治療”，會(huì)使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測(cè)一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測(cè)一次。根據(jù)血壓情況，調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想的水平。還有更多的人，不僅不復(fù)查血壓，更不去檢查血、尿等化驗(yàn)，不講究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想？器官有否損害？應(yīng)該說(shuō)，這種治療在某種程度上是徒勞的，很可能導(dǎo)致前功盡棄的結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。因此，必須予以糾正。

8、走出長(zhǎng)期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長(zhǎng)期服用一類降壓藥，服藥只作為一種生活習(xí)慣，任何藥物長(zhǎng)期服用都會(huì)降低療效，產(chǎn)生耐藥 性，并易產(chǎn)生藥物副作用。同時(shí)，有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。另外，不同的病人應(yīng)根據(jù)病程、年齡、個(gè)體差異、臟器損害的有無(wú)以及程度等情況，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煟宦苫蜷L(zhǎng)期服用一類藥物是不可取的。所以，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥物。

有的人出于省事，或嫌麻煩，不管是短效降壓藥還是長(zhǎng)效降壓藥都采取每日1次的服藥法，其實(shí)是不科學(xué)的。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后，隨著藥物在血液中濃度的下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長(zhǎng)效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥，而是僅限于長(zhǎng)效、緩釋或控釋片

9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí)，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長(zhǎng)效的制劑。這些藥的降壓作用有時(shí)不如硝苯地平、復(fù)方降壓片等常用價(jià)廉藥物的作用強(qiáng)和快，但正是因?yàn)槟壳案鼜?qiáng)調(diào)24小時(shí)緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護(hù)心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時(shí)會(huì)根據(jù)病情開(kāi)出上述的“頂藥”。

10、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達(dá)到正常水平，甚至認(rèn)為降壓應(yīng)該是越快越好；越低越好。其實(shí)不然，一般來(lái)講除高血壓急癥（如高血壓危象、高血壓腦病等）外，其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因?yàn)椋獕合陆颠^(guò)快、過(guò)低，不但會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，也稱“腦貧血”，還極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，甚至誘發(fā)腦出血，這種情況尤其在老年人為甚。因?yàn)槔夏耆司胁煌潭鹊膭?dòng)脈硬化，此時(shí)偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應(yīng)，如果一味要求降到正常水平，勢(shì)必影響上述臟器的功能，反而得不償失。因此，降壓治療時(shí)必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。

11、走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人，常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥，這種作法是不科學(xué)的，也是危險(xiǎn)的。因?yàn)楫?dāng)人入睡后，人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，可使血壓自然下降10％－20％，稱為血壓晝夜節(jié) 律。而且以睡后2小時(shí)最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，兩小時(shí)也正是藥物的高濃度期，可導(dǎo)致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要臟器供血不足，而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應(yīng)在晨起時(shí)服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預(yù)防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)效降壓藥物也應(yīng)選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點(diǎn)鐘血壓高峰，下午2-4點(diǎn)血壓高峰，晚上10點(diǎn)左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。

以上是今天我們學(xué)習(xí)的高血壓的有關(guān)知識(shí)。其實(shí)高血壓雖然是一種嚴(yán)重威 脅人類健康的的殺手之一，但也不是不可防的，高血壓并不可怕，關(guān)鍵是要引起各階的重視，從社會(huì)、家庭乃至個(gè)人都要下大力度。個(gè)人要從源頭上做起，針對(duì)各種有害的危險(xiǎn)因素預(yù)防高血壓的發(fā)生，而提高服藥率及控制率，是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。

第二篇：高血壓病防治知識(shí)講座講稿

高血壓防治知識(shí)講座

一、什么是高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。

1、原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨(dú)立性疾病，占總共高血壓的90%，由于動(dòng)脈血管硬化，血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動(dòng)脈壓持續(xù)升高。

2、繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時(shí)升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。

3、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》化分以下幾級(jí)：

正常血壓：收縮壓（高壓）小于120mmhg,舒張壓（低壓）小于80mmhg,。

正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99 中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109 重度；收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。

二、高血壓的臨床表現(xiàn)

高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無(wú)癥狀，甚至有的人一生都無(wú)癥狀，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。

早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動(dòng)脈血栓形成等。

三、高血壓的預(yù)防及治療

一般地說(shuō)，高血壓的治療應(yīng)包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運(yùn)動(dòng)等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個(gè)月后復(fù)查血壓，如多次測(cè)量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥物治療，并定期測(cè)血壓；如癥狀明顯，則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥物。對(duì)于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時(shí)，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。

四、中醫(yī)治療高血壓方法

老年高血壓的發(fā)生以五臟不足為主，其中以腎、肝、心、脾四臟為基本，其中腎虛者為多，且氣虛陽(yáng)虛為最多，陰陽(yáng)兩虛及氣陰兩虛次之，而單純陰虛最少。因此，對(duì)老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治：

1、中氣不足：頭暈?zāi)垦＃氲》αΓ贇鈶醒裕凰硷嬍常仉錆M悶，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)中益氣，方以補(bǔ)中益氣湯加減：黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。

2、肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，記憶力減退，失眠多夢(mèng)，腰酸腿軟，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。

3、命門火衰：頭暈?zāi)垦＃裎遥泛洌ニ彳洠婺刻摳。?yáng)痿遺精，夜尿頻多，五更泄瀉，舌淡胖、苔白，脈沉遲弱。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方以右歸丸加減：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、桂枝、制附子。

4、肝陽(yáng)上亢：頭暈頭脹，煩躁易怒，目赤面紅，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。

5、心脾兩虛：頭暈?zāi)垦＃缧募拢瑒?dòng)則加劇，失眠健忘，乏力納差，面色蒼白或萎黃，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益心脾，方以歸脾湯加減：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。

6、痰濕中阻：頭暈頭沉，頭重如裹，胸脘滿悶，惡心嘔吐，納呆多寐，形體肥胖，舌胖苔膩，脈弦滑。

治法：燥濕祛痰，平肝熄風(fēng)。方以半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。

7、氣滯血瘀：頭暈?zāi)垦＃^痛劇烈，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑，脈澀。

治以理氣活血，方以血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。

五、高血壓病的中醫(yī)食療

高血壓病的飲食療法，是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者，在合理飲食的同時(shí)，可選用食療，用以平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血。

1．芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲；或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。

2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。

3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。每日服1次，7～10日為一療程。

4．蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。

5．新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫?zé)崾场?/p>

6．綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長(zhǎng)期當(dāng)晚餐食用。

7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。

8．糖、醋浸泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個(gè)月，適用于頑固性高血壓。

9．水發(fā)海參50克，冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖，再燉片刻。早飯前空腹1次食。

10．海帶20克，草決明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣飲湯，每日2次。

11．煮熟的黃豆浸于食醋中，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅(jiān)持服食，有降壓作用。

12．青蘿卜切碎榨汁，每次飲用30毫升，每日2次，連服10日為一療程。

13．羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開(kāi)水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。

14．何首烏60克，加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5 枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。

15．淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對(duì)降壓有效。

16．胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學(xué)研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。

六、降壓注意事項(xiàng)

①降壓要平穩(wěn)，藥物開(kāi)始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動(dòng)易導(dǎo)致意外。③高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式，適量的運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持心理平衡。

第三篇：居民高血壓糖尿病防治知識(shí)講座總結(jié)

居民高血壓糖尿病防治知識(shí)講座總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的繁殖工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。

高血壓和糖尿病是威脅我國(guó)居民健康的主要慢性病，預(yù)防控制高血壓、糖尿病是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容。為提高轄區(qū)居民對(duì)高血壓和糖尿病的認(rèn)識(shí)，積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制高血壓和糖尿病，提高居民健康素質(zhì)。8月13日五金社區(qū)聘請(qǐng)了區(qū)二院醫(yī)生給五金社區(qū)居民講解高血壓、糖尿病健康知識(shí)。

本次講座，圍繞活動(dòng)主題懸掛宣傳條幅1個(gè)，發(fā)放有關(guān)高血壓糖尿病的危害、預(yù)防等宣傳單300份。向居民詳細(xì)講解了認(rèn)識(shí)高血壓、糖尿病的危險(xiǎn)因素，全家齊動(dòng)員，共同防治高血壓、糖尿病，知曉糖尿病危險(xiǎn)因素和癥狀，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病；治療高血壓、糖尿病，健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和血壓血糖監(jiān)測(cè)“五架馬車”齊頭并進(jìn)的講座內(nèi)容。通過(guò)此次講座，使社區(qū)居民進(jìn)一步了解了高血壓和糖尿病的預(yù)防常識(shí)，強(qiáng)化了居民的高血壓和糖尿病防治意識(shí)，提高了居民對(duì)高血壓和糖尿病的科學(xué)認(rèn)知水平，鼓勵(lì)居民早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，提高了居民的自我保護(hù)意識(shí)，深受廣大社區(qū)居民的歡迎，收到了良好的社會(huì)效益。

第四篇：高血壓知識(shí)講座

高血壓知識(shí)講座

講座時(shí)間： 講座地點(diǎn)： 參加人員：

講座內(nèi)容：高血壓知識(shí)講座

我國(guó)將進(jìn)入老齡化社會(huì)，心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓是危害人類健康的最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的心血管疾病之一。這次高血壓病知識(shí)講座目的是介紹高血壓

病相關(guān)知識(shí)和對(duì)其如何防治和控制。

在導(dǎo)致心血管病的各種原因中，高血壓病是最為可怕的。幾乎所有心血管疾病都與其有關(guān)，所以防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。

1998年我國(guó)腦血管病居城市居民死亡原因第二位，在農(nóng)村居首位。1959、1979、1991年我國(guó)衛(wèi)生部、醫(yī)科院組織了三次全國(guó)性血壓普查顯示，我國(guó)高血壓流行有增高的趨勢(shì)。由于我國(guó)人口年齡的增長(zhǎng)、飲食結(jié)構(gòu)變化和鹽攝入量的增加，我國(guó)高血壓病患者顯著增加。我國(guó)高血壓存在以下問(wèn)題：患病率高：11.26%，知曉率低：35.6%；治療率低：17.1%；控制率低：4.1% 引自《中國(guó)高血壓防治指南》

情況雖然如此，只要能更多地了解高血壓病，在積極治療高血壓病人的同時(shí)大力開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，因地制宜地進(jìn)行群眾宣教，提高群眾的自我保健能力，就能對(duì)高血壓病進(jìn)行很好的預(yù)防

和治療，降低全人群的血壓水平。

了解高血壓病之前，有必要先弄清血壓的概念。人體細(xì)胞需要氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能生存，在身體中，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)血液運(yùn)往全身，血液的流動(dòng)需要壓力。通常用兩個(gè)數(shù)字來(lái)表述血壓的高低－－高壓和低壓。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時(shí)的壓力，這個(gè)時(shí)候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達(dá)到最大舒張時(shí)壓力，這個(gè)時(shí)候血管中的壓力最低。人體的許多生理指數(shù)都有一定正常范圍，例如心跳、體溫。一旦這些指數(shù)不正常就可能給人體帶來(lái)?yè)p

害，血壓也是如此。

高血壓病的危害很大：引起其他心血管疾病（如：冠心病、腦卒中等）、造成人體器官損害（心肌肥大，腎臟損害等）。人體血壓在不同時(shí)期，不同狀態(tài)下會(huì)有很大的變化，例如冬季和夏季；運(yùn)動(dòng)或靜止；情緒激動(dòng)或平靜。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下，非同日3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)。多次測(cè)量血壓后，我們以什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷自己是否有高血壓病呢？通過(guò)多年總結(jié)和臨床實(shí)踐，制定了以下標(biāo)準(zhǔn)。引自：《1999WHO/ISH

高血壓治療指南》

原發(fā)性高血壓也叫高血壓病，是一種獨(dú)立的疾病，有著自己的病因、發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。高血壓病的輕或重通過(guò)分級(jí)來(lái)確定，高血壓病總體分三級(jí)，對(duì)應(yīng)我們經(jīng)常說(shuō)的輕、中和重度高血壓病。高血壓病的分級(jí)為臨床治療提供了有效依據(jù)。剛才是用患者血壓高低來(lái)進(jìn)行分級(jí)，現(xiàn)在是用高血壓對(duì)人體產(chǎn)生的損害程度進(jìn)行分級(jí)。治療時(shí)不但根據(jù)血壓水平，也要考慮危險(xiǎn)因素與靶器官損害的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)。患者的高血壓病進(jìn)入２級(jí)后，高血壓病已經(jīng)對(duì)人體的器官產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性損害，患者要積極進(jìn)行治療來(lái)防止更大的損害，并逆轉(zhuǎn)一些臟器的改變，例如心肌肥厚等。患者高血壓進(jìn)入３期后，病情已相當(dāng)嚴(yán)重，甚至對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅。患者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療。否則，患者并發(fā)其他心血管疾病的可能性大為增加。造成高血壓的確切原因目前還不完全清楚。但是一些因素

確于與高血壓病有關(guān)。

國(guó)際上已經(jīng)研究確定的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但是任何人在任何年齡和背景情況下都有可能發(fā)展成高血壓，不可掉以輕心。

高血壓的危險(xiǎn)在于其對(duì)人體器官的損害：血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系。心肌纖維肥大后，心肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無(wú)相應(yīng)的增加，這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對(duì)缺血狀態(tài)。引起和加重心肌缺血，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常。動(dòng)脈粥樣硬化減弱動(dòng)脈的輸血功能，并使血管變硬失去應(yīng)有的彈性。動(dòng)脈存在于身體各器官中，所以從某方面來(lái)講，高血壓病對(duì)身體損害的根源是對(duì)動(dòng)脈血管的影響。不論是穩(wěn)定性的或不穩(wěn)定性的，收縮期的或舒張期的，在任何年齡，任何性別的血壓升高，都是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。血壓水平與冠心病發(fā)病呈現(xiàn)連續(xù)的、逐步升高的、密切的關(guān)系。心室長(zhǎng)期負(fù)荷加重，久而久之，收縮力逐漸減退，一旦心臟失去了代償能力，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭。心衰主要表現(xiàn)為心輸出量降低，體循環(huán)淤血，臨床上出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)能力減退。眼睛的球結(jié)膜血管是眼動(dòng)脈的細(xì)小分支。高血壓病也可使視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高，造成腦循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂，小動(dòng)脈壁變性，或中動(dòng)脈脂質(zhì)沉積，粥樣脂質(zhì)斑塊形成。一旦血栓形成，即可能發(fā)生缺血性中風(fēng)，而血管破裂時(shí)，就發(fā)生腦

出血。腎臟在人體中處于重要地位

腎臟是人身體的廢物處理廠，維護(hù)人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；每時(shí)每刻都有大量的血液流經(jīng)腎臟；長(zhǎng)期高血壓，可使腎小球動(dòng)脈痙攣，多年后，腎小球小動(dòng)脈硬化，腎小球纖維化，后期腎單位破壞，腎萎縮變硬，最終導(dǎo)致腎功能不全(尿毒癥)。腎臟失去去除血液中的毒物能力后，患者需每星期做3-5次的血液透析，每次4小時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致死亡。

高血壓患者在進(jìn)行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進(jìn)行一系列的檢查，這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據(jù)。高血壓病經(jīng)常沒(méi)有癥狀，并且如果長(zhǎng)期沒(méi)有進(jìn)行治療能夠造成許多嚴(yán)重的疾病，所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”。高血壓病早期癥狀還有：頭疼、暈眩、耳鳴、腰酸肩痛、心悸氣喘、手腳麻痹、全身乏力、胸悶。

及早發(fā)現(xiàn)高血壓病，是進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵。

只要改變自己不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)持治療，選擇正確的藥物，高血壓病是可以被控制的。高血壓的治療是康復(fù)醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)該是綜合性的，包括教育、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、不當(dāng)行為方式的矯正、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療等。控制高血壓意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關(guān)系，因此不提倡用少量飲酒預(yù)防冠心

病，提倡高血壓患者戒酒。

高血壓飲食：總脂肪<總熱量的30%；飽和脂肪<10%；魚(yú)蝦類50g/日；食油20-30g/日；蔬菜400-500g/日；水果100g/日。引自《血管疾病的防治》。WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g。我國(guó)膳食中約80%的鈉來(lái)自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。在運(yùn)動(dòng)前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己運(yùn)動(dòng)的種類。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，可以參考運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。

長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。通過(guò)改變一些飲食和生活習(xí)慣可以達(dá)到一些降低血壓的效果。但同時(shí)藥物治療也是必須的。藥物治療是治療

高血壓病的重要手段。

積極地進(jìn)行藥物降壓治療不僅能控制血壓，而且還有重要的靶器官保護(hù)作用，減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量。抗高血壓藥物通常有一些副作用；在服用藥物過(guò)程中，經(jīng)常讓醫(yī)生進(jìn)行檢查來(lái)確定藥物的療效。同時(shí)，聯(lián)合用藥也可降低單一用藥的副作用。治療高血壓病的藥物有很多，ARB、ACEI和CCB是目前最為常用的降壓藥物。目前，藥物除了能降低患者血壓外，更強(qiáng)調(diào)其對(duì)患者器官的保護(hù)作用。ARB和ACEI類藥物在這方面更有優(yōu)勢(shì)。對(duì)高血壓病患者來(lái)說(shuō)，最重要的是保護(hù)身體器官不被高血壓病所損害。ARB和ACEI類

藥物有優(yōu)異的器官保護(hù)作用。

在治療高血壓的過(guò)程中，患者存在很多誤區(qū)，這嚴(yán)重影響了高血壓病的治療效果和治療時(shí)機(jī)。以藥價(jià)貴賤定藥品取舍,認(rèn)為價(jià)貴的“好藥”要用到血壓實(shí)在無(wú)法控制時(shí)候，從而錯(cuò)失了降壓治療的有效時(shí)機(jī)。在完成這次講座前，給大家一些有價(jià)值的建議。患者要對(duì)治療高血壓病要有堅(jiān)定的信心。高血壓病只要被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持治療，選擇正確的降壓藥物是可以被有效控制的。醫(yī)生是患者戰(zhàn)勝高血壓病的堅(jiān)強(qiáng)后盾。醫(yī)生有很多的治療方法來(lái)幫助患者按照相應(yīng)的步驟來(lái)預(yù)防和控制高血壓。

第五篇：高血壓知識(shí)講座

高血壓知識(shí)講座

高血壓即是血壓測(cè)量值高于正常值，而高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，所以高血壓是疾病的一種癥狀，而高血壓病是一種慢性疾病，平時(shí)在高血壓病診斷時(shí)，僅僅書(shū)寫為高血壓是不完善的。

按照世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：正常成人收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg即稱為高血壓。診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次收縮壓和（或）舒張壓的平均值在140和（或）90mmHg以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察

根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)：

1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg。2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。

單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg；舒張壓<90mmHg。

若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級(jí)時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓之分。

繼發(fā)性高血壓：指病因明確的高血壓。常見(jiàn)原因：

1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓；如急、慢性腎小球腎炎；腎病綜合征；糖尿病腎病；腎功能不全等。

2、腎血管性高血壓；如腎動(dòng)脈狹窄。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥；高鈉，低鉀，水鈉潴留，血壓增高。

4、皮質(zhì)醇增多癥； 庫(kù)欣氏綜合癥：水牛背，多血質(zhì)，滿月臉，高血壓，痤瘡等。

5、主動(dòng)脈狹窄。

6、嗜鉻細(xì)胞瘤；兒茶酚胺增加。

7、呼吸暫停綜合癥

繼發(fā)性高血壓治療比較簡(jiǎn)單，治療以病因治療為主，病因祛除，血壓即可恢復(fù)正常。

原發(fā)性高血壓：原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓。也就是平常所指的高血壓，是我們慢性病管理對(duì)象。

一般表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無(wú)癥狀，可以多年自覺(jué)良好而偶于體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭疼、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平相關(guān)，且常在患者得知患有高血壓后才注意到。體檢時(shí)可聽(tīng)到主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音。持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音。

原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)是：降低血壓，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。治療包括非藥物及藥物治療兩大類。

非藥物治療：

1.合理膳食

⑴限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽以不超過(guò)6g為宜。⑵減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。

⑶戒煙，限飲酒，酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，高血壓患者應(yīng)戒酒或嚴(yán)格限制。2.減輕體重

體重增高與高血壓密切相關(guān)，高血壓患者體重降低對(duì)改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。可通過(guò)降低每日熱量及鹽的攝入，加強(qiáng)體育活動(dòng)等方法達(dá)到。

3.運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6－7mmHg），且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳等不同方式。運(yùn)動(dòng)有利減輕體重,運(yùn)動(dòng)頻度一般為每周3－5次，每次持續(xù)20－60分。降壓藥物治療

目前常用降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及α受體阻滯劑。

1.利尿劑

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類如氫氯噻嗪，袢利尿劑如速尿，保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風(fēng)患者慎用；另有一種特殊制劑吲噠帕胺，同時(shí)具有利尿及血管擴(kuò)張作用。

2.β受體阻滯劑

β受體阻滯劑降壓作用緩慢，1－2周內(nèi)起作用，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。常用制劑如:普奈洛爾，美托洛爾，阿替洛爾等。β受體阻滯劑付性肌力作用明顯，可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣管痙攣。因此對(duì)下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭，支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。冠心病患者長(zhǎng)期用藥后不宜突然停用，因可誘發(fā)心絞痛；由于抑制心肌收縮力，也不宜與維拉帕米等合用。

3.鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑有維拉帕米、地爾硫卓及二氫吡啶類三組藥物。前兩組藥物付性肌力作用明顯，臨床降壓少用，二氫吡啶類近年來(lái)發(fā)展迅速，臨床應(yīng)用普及如尼群地平，硝苯地平，非洛地平，氨氯地平等，作用穩(wěn)定，可用于中、重度高血壓的治療。主要副作用有心率增快、充血、潮紅、頭痛、下肢水腫等

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

是近年來(lái)進(jìn)展最為迅速的一類藥物。藥物有：卡托普利，依那普利，雷米普利等，高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，可發(fā)生于10%－20%患者中，停用后即可消失。

5.血緊張素Ⅱ受體阻滯劑

適應(yīng)證與ACE抑制劑相同，但不引起咳嗽反應(yīng)為其特點(diǎn)。血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降壓作用平穩(wěn)，可與大多數(shù)降壓藥物合用。藥物有: 氯沙坦, 纈沙坦等。

6.α受體阻滯劑

α受體阻滯劑臨床應(yīng)用較少，藥物有：酚妥拉明，哌唑嗪等，本類藥物降壓作用明確，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)副作用，但可能出現(xiàn)體位性低血壓，使應(yīng)用受到限制。

原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療（包括非藥物治療）。經(jīng)過(guò)降壓藥物治療后，血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長(zhǎng)期用藥，中止治療后高血壓仍將復(fù)發(fā)。

在降壓治療過(guò)程中應(yīng)遵循4項(xiàng)原則：

⑴開(kāi)始治療時(shí)，使用小劑量藥物以減少不良反應(yīng)。

⑵合理的藥物聯(lián)合，以達(dá)到最大的降壓效果。

⑶盡可能使用長(zhǎng)效降壓藥，以提高治療依從性和減輕血壓波動(dòng)。

⑷要求白晝及夜間穩(wěn)定降壓，可用動(dòng)態(tài)血壓方法監(jiān)測(cè)。