第一篇：檢驗科常規工作

檢 驗 科 常 規 工 作

血常規

血粘度

生化

免疫

尿檢

尿HCG

白帶RT，糞常規檢驗 外送項目來回登記上傳

報告審核

基本工作安排：浦西浦東標本，除免疫外當天做，因為只有一管血。免疫次日做，遇到周末順延至次工作日。目前不是體檢高峰期，標本不多的情況下，標有入職編號的標本，次工作日11點前審核報告發至終檢。流檢標本基本是加班完成。

1.外送項目目前包括：

C-12，TSGF，基因檢測，腫瘤（PSA，CA153,CA125,CA199,NSE,CF211,鐵蛋白等）糖化血紅蛋白GHB，微量元素，電解質，兩對半定量，HBV定量，HIV，HCV，甲狀腺，性激素六項等。

2.標本性狀要求：

一般項目要求是血清血漿。

全血：糖化血紅蛋白GHB，微量元素，（強直性脊柱炎B7，B-27）3.標本量要求比較多的項目：

（兩對半定量，甲狀腺，性激素六項）至少4毫升全血離心

4.血常規：兩臺sysmex三分類儀器。結果出來18項。50個標本/小時。每天做質控。異常值都復查。出現危急值上報終檢部。WBC

>18.0×10E+9/L

<3.0×10E+9/L RBC

<2.5×10E+12/L HB

〈80g/L PLT

>400×10E+9

〈60×10E+9/L

5.尿常規：桂林優利特-300，50個標本/小時。每天質控，清洗。

6.生化：一臺sysmex,一臺konelab。也是每天做質控，保證質量。

7.免疫：兩對半 AFP CEA HP。AFP CEA科內陽性結果也是外送后再發報告。

影響檢驗結果的原因：

科內部：儀器 試劑

人員操作

外部原因：標本量不夠，性狀不對，標本凝血

第二篇：醫院檢驗科工作常規

檢驗科技術操作規范

一、臨床各科送檢標本常規

1．檢驗申請單由經治醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

2．標本收驗時間：一般常規標本，應于上班后1小時內送檢；須立即檢驗的標本，應及時送檢，必要時并應注明采集時間。

3．臨床采集的檢驗標本，應按試驗要求留取，標本容器上應貼有檢驗聯號或寫明患者的姓名、病區、床號。

4．送檢標本原則上應按檢驗項目分別盛裝，若同一標本須作數項檢驗而標本量又太少，不能分裝時，則應按送檢項目分別填寫檢驗單，并在該標本容器上貼上各項附聯。

5．特殊檢驗，應由臨床科事先與檢驗科聯系，便于計劃工作。

6．緊急檢驗，應于檢驗單上注明“急”字。

二、標本收驗常規

1．標本收驗時，應查對科別（病區）、姓名、聯號、標本數、標本質量。送驗單填寫是否完善，遇有不合要求者，應即與臨床科取得聯系、及時退回。

2．由檢驗者本人采取標本時，須查對科別（病區）、床號、姓名、檢驗目的。采集后，應在標本容器上做好標記。

3．遇有一天多次檢驗的血液標本、或有時間要求的標本，應于檢驗單上注明采集時間。

三、檢驗操作常規

1．實驗室內保持整潔安靜。檢驗操作必須嚴肅認真，細致正確，集中思想，有條不紊。分清輕重緩急進行檢驗，一切操作均按規定執行。

2．檢驗者采取血標本時，必須先核對姓名、床號，做到態度和藹、動作輕快。對患兒要特別注意安全，如在病區采血完畢后，應將床欄關好。接觸傳染病患者，應嚴格執行消毒隔離制度。

3．檢驗者在進行操作前，必須詳細核對檢驗材料、檢驗項目、標簽或號碼是否有誤，器材是否清潔合用，試劑有無變質。

4．普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗優先進行，隨時報告。需一定時間發出報告者，應按規定時間發出報告。

5．遇有重要意義的檢驗結果，應立即通知經治醫師，以便及時處理，隨后發出正式報告。遇有檢驗目的以外的陽性結果，主動報告。

6．檢驗者應注意前后檢驗結果有無顯著差異，若檢驗結果的改變與臨床不符或檢驗結果可疑，須將標本重復檢驗，核對無疑后，始可發出報告。如仍未得到肯定的結果時，應請示上級或及時與經治醫師聯系。

四、填寫報告單及登記常規

1．填寫報告單字跡要清楚，不得潦草或涂改，檢驗者須簽全名，報告日期必須將年、月、日全部填寫。結果記錄、報告書寫方式，按本常規規定填寫。同一標本檢驗兩次以上者，應注明檢驗總次數。

2．報告單須經核對無誤，始可發出，對未能單獨工作的實習進修人員所寫報告，應由帶教者審核簽名后才可發出。

3．陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性可用“＋”表示，陰性可用“θ”表示，未查者可用“/”表示。

4．檢驗完畢后，必須將結果完整地記錄于登記本上，登記本上有編號者，則按登記編號填入，無登記號者，必須注明年、月、日，以便查考。登記本必須妥善保管，保存期限暫定2年以上。

五、檢驗完畢后標本處理常規

1．標本之處理，須經檢驗者允許后方可進行，他人不得任意處理，以免造成不可彌補的損失。

2．對于有傳染性的標本，在檢驗完畢后，必須消毒滅菌。

3．骨髓涂片及其他有重要臨床意義的標本，應登記編號保存。

4．一般標本，例如血片、各種細菌涂片，有必要時，保存一天；血清標本應于冰箱保存兩天后處理，以便必要時復查。

六、試藥及儀器使用常規

1．配制試劑的原藥應由專人負責保管。劇毒藥品除專人保管外，還須專柜加鎖保存，并須嚴格執行請領制度及登記、統計工作。

2．試藥必須按照處方精確配制，藥品名稱與標簽名稱必須仔細核對。配制完畢后，應作對照試驗，合格者始可應用。試藥發出時，必須仔細核對標簽。

3．貯存試劑，可于藥瓶前面貼標簽，藥瓶后面貼試劑配方。

4．應定期標化以及定期檢查試劑質量，變質者不可應用。

5．易燃藥品必須遠離火源，易爆藥品應單獨存放或埋入沙土內。

6．500元以上貴重儀器規定專人保管，并按照儀器說明書的要求制訂使用規則及維護方法，定期進行保養與檢修。如有損壞，應及時報告科主任。

7．孵箱、水箱、冰箱：外觀清潔整齊；孵箱內溫度上下波動不超過1℃；定期檢查應有記錄；水箱內水位適宜；冰箱內不得存放私人物品。

8．光電比色計及分光光度計：外觀清潔整齊，不用時有防塵罩；比色濾光片無灰塵；各比色皿配對試驗透光率相差不超過0.5%T；重復性測試誤差不超過透光率0.5%T；靈敏度測試讀數不低于消光值2.5ug/ml；玻璃棱鏡分光光度計靈敏度以重鉻酸鉀溶液中鉻量測定吸光度應＞0.01/2.5ug·ml－1為合格。30ug/dl重鉻酸鉀含鉻量為106.5ug·ml－1，其吸光度應＞0.42為合格。比色波長為440nm，光徑1cm。

9．光電分析天平：避免陽光曬射及渦流液侵襲和單面受熱，框罩內存放有硅礬干燥劑保存；儀器內外均能保持清潔，稱盤上及底板均無樣品散落；天平安放穩固無振動，通過三點調整均合要求；砝碼無變形無沾污異物，無銹損；天平靈敏度重復性兩次誤差＜2%。

10．各種光學顯微鏡：機械部分清潔無塵，無油漬，各種螺旋功能良好；光學部件清晰無霉、無油漬；非使用時間有罩防塵；使用人責任明確，交接班時有交接記錄。

11．其他常用儀器用具：離心機外觀清潔整齊，內部無積灰，安放平穩，轉動時無振搖；吸管及定量瓶均核對容量，其誤差不超過±1%；實驗定時鐘、分鐘、秒鐘均經核對無誤。

七、檢驗科的安全管理

（一）消毒常規

1．污染的玻片、標本容器、吸管及注射器等先投入盛有消毒液（0.1%過氧乙酸或3%甲酚皂溶液或0.1%洗必泰等）的容器內浸泡2h，再進行洗滌。被污染的試管、培養皿和其他玻璃器具等，須經高壓蒸汽滅菌或煮沸滅菌后，方可洗滌。

2．如有傳染性物質灑于桌面或地面，應立即用0.2%過氧乙酸、0.1%洗必泰或其他有效消毒劑倒于被污染處，待半小時后拭凈。

3．如工作服被污染，應立即小心脫下，以高壓蒸汽滅菌。如手被污染，可于0.1—0.2%過氧乙酸溶液或2—3%甲酚皂溶液內浸泡2分鐘，然后用肥皂與清水刷洗干凈。

4．如有傳染性物質誤入口內時，應立即吐出，并用0.1%高錳酸鉀液或1%過氧化氫溶液多次漱口，必要時可用抗生素或免疫法預防。

（二）安全措施

1．使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

2．產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風櫥內進行；帶有腐蝕性的試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

3．在工作中要注意防止玻璃物品刺傷，燒傷或吸入腐蝕性藥物等。

第三篇：檢驗科工作職責

檢驗科查對制度

一、建立健全查對制度，杜絕醫療事故，減少差錯發生。

二、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。

三、采集標本時：

1、門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質、量）。

2、住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。

四、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質量、檢驗項目與標本是否相符。

五、檢驗后，認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。

六、發報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。

七、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質量。試驗結果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。

檢驗標本管理制度

一、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否符合要求。

二、檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥善保存。

三、檢驗后的標本應按規定，根據不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。

四、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規定須經滅菌處理后才能棄去。

差錯事故登記報告制度

一、嚴格執行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發報告時的科別等。

二、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

三、嚴格執行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發現有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。

四、發現差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發現嚴重差錯或醫療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。

五、對已發生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節嚴重的嚴肅處理。

六、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫療教育，經常檢查、分析，發現隱患及時解決。

檢驗科醫院感染管理制度

一、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

六、檢驗報告單消毒后發放（電腦打印的除外）。

七、檢驗人員結束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內清潔衛生。每天空氣、各種物體表面及地面常規消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、各種衛生學監測達到要求。

檢驗師職責

一、在科主任領導下進行工作。

二、親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結果，負責特殊檢驗的技術操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

三、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領、報銷等工作。

四、開展科學研究和技術革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質量。

五、負責開展對本專業質量控制工作。

檢驗科科主任崗位職責

一、負責部門內部各崗位分工、人員調整、員工考核及日常管理等工作；

二、負責實驗室人員的招聘、培訓、梯隊建設等管理工作；

三、負責各專業組內流程的優化，擬定本科工作規劃并組織實施,檢查并上報相關執行情況；

四、完成醫院交辦的其他任務，配合相關人員開展工作；

五、在保證檢驗質量的前提下，盡量節約開支，控制成本等。

主管檢驗師崗位職責

一、在主任領導和主任檢驗師指導下，負責本科一定范圍的檢驗、教學和科研工作。

二、參加部分檢驗工作，解決業務上復雜疑難問題。搞好本專業組質量控制和質量管理，檢查組內人員工作質量。審查檢驗報告單是否準確規范。

三、監督檢查本組人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，負責本室的儀器設備正確使用和保養維修，做好劇毒物品等的保管登記工作，嚴防差錯事故。

四、開展科研，負擔教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內各類技術人員的培養提高工作。

五、協助科主任制定科研規劃，督促實施。學習使用國內外新技術，不斷改進各種檢驗方法。

第四篇：檢驗科工作責任書

2013年檢驗科工作責任書及考核方案

（一）醫療質量管理工作

第一條 按照《天祝藏族自治縣人民政府辦公室關于印發天?？h突發公共衛生事件應急預案等四個預案的通知》（天政辦發〔2012〕182號）要求，做好相關工作，同時做好單位內部患者緊急醫療救治工作。組織開展群眾性紅十字救護培訓2次以上，受訓人數200人（次）以上。

平時檢查：未制定相應的工作方案或一項工作未開展，每項扣50元，一項工作開展不力或造成后果，每項扣100元。

年終考核：未制定相應的工作方案或一項工作未開展，每項扣50元，一項工作開展不力，造成后果，扣100元。

第二條 實行醫療機構院長、科主任行政查房制度、醫療質量月考核分析會議制度、違反診療技術規程責任追究制度、醫療事故重大差錯報告制度、三級查房制度、藥劑師查房制度、處方權管理制度、中醫師查房制度、中醫師會診制度、醫院死亡登記報告管理制度、醫師“四排隊” 制度、醫療機構8排隊數據統計上報制度、排隊結果分析評估制度；制定并落實醫療機構間醫技檢查結果互認制度，避免不必要重復檢查，制定防范和處理醫療事故預案。制定并落實醫療機構間醫技檢查結果互認制度，避免不必要重復檢查，制定防范和處理醫療事故預案；建立預約掛號服務制度，開展預約掛號服務；在門診大廳開展導診咨詢服務。

平時檢查：未設立質控科，扣50元，每缺少一項必備制度或制度不規范，扣50元，醫、護質量和院內感染等未進行月考核或通報、整改落實，每項扣50元，每發現一項制度一次未貫徹落實，扣50元；未開展處方點評工作，未落實處方權監護、處方權限制和處方權取消等管理制度，每一項扣50元；未開展導診服務，扣50元；每月對醫師“4排隊結果”上墻公示，每少一次扣50元，未進行評估分析扣50元，未對不合理用藥醫師采取處理措施扣50元；每季度次月5日前及時向縣衛生局衛生監督所報送上月醫療機構“8排隊”統計數據，由衛生監督所負責每季度通報1次，少報或遲報一次扣50元，每發現1項統計數據不準確，扣50元，每發現1次統計數據未保存統計資料，扣50元。

年終考核：同平時檢查，每一項扣0.2分，扣100元。

第三條 按照《醫院管理評價指南》,認真開展自查和整改提高工作。

年終考核：查記錄，未開展自查工作或無整改措施，扣0.5分，扣200元。第四條 按照衛生部《衛生系統 “三好一滿意”活動2013年工作方案》的相關要求，認真開展“三好一滿意”活動。

平時檢查：未按要求成立領導小組，扣50元，未制定活動方案，扣50元，未開展此項活動或未按方案規范開展活動，每一項扣50元。

年終考核：每項扣0.2分，扣款加倍。

第五條 規范開展醫療服務合理性綜合評估工作，要于每月15日前完成上月出院病例的合理性評估，評估內容包括各種檢查和治療項目的合理性。評估方式應采用隨機抽樣法。內科、外科、婦產科、兒科等專業每月評估住院終末病歷不少于10份；門診患者評估對象應不少于門診就診患者的10%。每季度第一個月8日之前將上一季度醫療機構診療服務合理性評估報告上報縣衛生局。

平時檢查：無評估統計資料，扣50元；評估病歷或門診患者每少1例或下降1%，扣50元；評估工作開展不規范或對存在問題未及時整改，扣50元；工作信息上報不及時，扣50元；未按要求規范合理性評估，扣50元。

年終考核：以衛生局掌握的信息及考核記錄為準，每項扣0.2分，扣款加倍。第六條 按照衛生部《急診科建設與管理指南（試行）》設立急診科，急診、住院部實行24小時值班，急診搶救實行首診負責制，急診、住院部值班人員公示制（公示醫護人員名單），急診和危重病人的搶救，必須做到組織、人員、設備、藥品四落實，各類急救藥品、器械完好，有專人管理，放置固定位置，建立急救藥品、器械、急診室、手術室嚴格執行交接班制度，保持應急狀態。急診科室有急診登記、留觀病歷及醫護交接班記錄。設立急救藥品柜（箱），必備14種急救藥品（腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、毒毛花甙K（或西地蘭）、654-

2、氨茶堿、尼可剎米（或洛貝林）、利多卡因、氫化可的松、多巴胺、間羥胺、速尿、阿托品、安定注射液），在上述根據本單位業務需求，適當增加急救藥品品種，每種急救藥品基數不少于5支。

平時檢查：急診科設置不規范，扣50元，查交接班記錄，院內未實行24小時值班者，扣200元(主管領導承擔)，急診搶救未實行首診負責制，扣200元，急救設備不能應急使用者，扣200元；急救藥品、設備、急診室、手術室未嚴格執行交接班制度，或不能應急使用者扣400元；未實行急診、住院部值班人員公示制，扣100元。急診科室無急診登記、留觀病歷及醫護交班記錄之一，扣100元。每發現少一種必備急救藥品，扣100元；每一種急救藥品使用后未及時補充少于規定基數，扣50元。

年終考核：急診科設置不規范，扣0.2分，扣100元，急診未實行24小時值班不得分，扣400元；急診搶救未實行首診負責制，扣1分，扣500元；年內因未實行急診首診負責制造成推拒病人而引發后果的，由首診醫生承擔全部責任并由單位安排待崗學習（每月只發當地城鎮職工最低生活保障費）。未實行急診、住院部值班人員公示制，扣0.5分，扣100元；急診搶救做不到四落實之一者，扣0.5分，扣400元，急救器械不能使用者，扣0.5分，扣400元。未嚴格執行交接班制度致使急救藥品、器械、急診室、手術室無法應急使用者，扣0.5分，扣800元。對有意拖延診治時間，暗示患者送錢物或索要錢物者經查證落實后降低一級專業技術職務聘用，三年內不得晉升高一級專業技術職稱。急診科室無急診登記、留觀病歷及醫護交接班記錄之一，扣0.5分，扣200元（主管領導和責任人各承擔一半）。每少一種急救必備藥品，扣0.5分，扣200元；每一種急救藥品使用后未及時補充，少于基數規定，扣0.2分，扣100元。因急救必備藥品短缺，造成醫療事故者扣500元，并承擔由此造成的一切后果。

第七條 使用通用門診病歷和處方，認真執行《處方管理辦法》，開展臨床合理用藥培訓，鼓勵使用基本藥物，進行《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓，資料齊全。藥物混合使用不得出現配伍禁忌。超劑量使用中西藥品須有醫師在藥品名稱下簽字以示負責，中西針劑不得混合肌肉注射，要求皮試的藥品必須經皮試后使用。

平時檢查: 未使用門診病歷或處方，扣50元；每發現書寫、調劑等1個問題，扣10元；每發現1名患者不合理用藥，扣50元；每發現一次藥物混合使用存在配伍禁忌，扣50元。1種超劑量使用中西藥品無醫師附加簽字，或中西針劑混合肌肉注射，扣50元，1種要求皮試的藥品未經皮試后使用，扣50元。

年終考核：未使用門診病歷或處方，扣0.5分，扣100元；每發現書寫、調劑等1個問題，扣0.1分，扣20元。每發現1名患者不合理用藥，扣0.1分，扣100元；未制定鼓勵基本藥物用藥的措施，扣0.5分，扣50元；未開展臨床合理用藥培訓和《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓，每項扣0.5分，扣100元；抽查5人1人無學習筆記，扣0.1分，扣50元；查記錄，單位未組織集中討論扣0.5分，扣100元，無培訓總結扣0.5分，扣100元。隨機抽查10張使用抗菌藥物的處方，每發現一張處方抗菌藥物使用不規范，扣0.1分，扣50元(責任人承擔)，每發現一張處方或醫囑中存在配伍禁忌，扣0.1分，扣50元。1種超劑量使用中西藥品無醫師附加簽字，或中西針劑混合肌肉注射，扣0.1分，扣100元，1種要求皮試的藥品未經皮試后使用，扣0.1分，扣100元(責任人承擔)。

第八條 嚴格執行衛生部印發的《病歷書寫基本規范》（衛醫政發〔2010〕11號），文件要求書寫病歷，門診及醫技科室醫療文書按要求書寫合格率達100%。各類報告單、申請單項目齊全，書寫符合要求。各類醫療文書按規定專人管理，專柜加鎖，借閱、歸檔登記完整無缺，有單位負責人、借閱人、管理人員簽字。為門診患者提供五有“看病有登記、用藥有處方、收費有票據、輸液有記錄、功能檢查有記載”。甲級病案率達90%以上，不出現丙級病例，計生手術及住院分娩者應有必要的記錄（計生手術有術前檢查、術前談話、手術記錄、術后留置觀察記錄，住院分娩有臨產記錄、分娩記錄）。建立手術安全核查制度，使用醫療知情同意書。

平時檢查：隨機抽取門診醫療文書各10份，每發現一份書寫不規范，扣10元；一類醫療文書未按規定保存或未經審批及借閱人、管理人員簽字借閱者，扣50元，造成后果的由責任人承擔一切后果。每發現1名患者缺“五有”之一，扣50元。未按照新版病歷書寫規范書寫病歷，扣50元，一類記錄未在規定時間內完成、一類記錄未按要求書寫、一類記錄內容缺如或缺一個項目、一類記錄未按順序書寫或邏輯錯誤，每一項扣10元。

年終考核：隨機抽取門診醫療文書各10份，每發現一份書寫不規范，扣0.1分，扣20元。一類醫療文書未按規定保存，或未執行文書借閱制度，未經審批及借閱人、管理人簽字借閱者，扣0.2分，扣100元，遺失文書造成后果的，由責任人承擔由此造成的一切后果。每發現1名患者缺“五有”之一，扣0.1分，扣100元。隨機抽取各科病歷40份，甲級病歷每下降10個百分點扣0.5分，扣100元，每發現1份丙級病例，扣1分，扣200元。未按照新版病歷書寫規范書寫病歷，每項扣0.5分，扣100元。其它同平時考核，每一項扣0.1分，扣20元。

第九條 積極開展臨床路徑管理工作，管理病種不少于50種，指定專人負責，有專門的管理登記本，按照管理要求在病歷中建立管理表，規范管理，并于每月5日前上報上月工作開展情況。

平時檢查：管理病種每少一種，扣100元；開展不規范，扣100元；應管理的病種每發現1例沒有管理的，扣100元；沒有管理登記本或管理表，扣100元；工作信息報送不及時，扣100元。

年終考核：每項扣0.2分，扣款加倍。

第十條 住院病人治愈好轉率達90%以上，入出院診斷符合率達95%以上。平時檢查：查入、出院登記本，隨機抽查10名住院病人，每降低一個百分點，扣

100元；

年終考核: 同平時檢查，每降低一個百分點，扣0.1分，扣100元。第十一條 住院病人病死率控制在2.5%以內。年終考核：查入、出院登記本，每超出一人扣0.1分。

第十二條 按照《衛生部醫療機構手術分級管理辦法（試行）》，實行手術分級管理。平時檢查：每發現其他上述1個問題，扣100元。

年終考核：未建立手術分級管理制度或未實行分級管理，每項扣0.5分，扣200元；每發現上述1個問題，扣0.1分，扣100元。

第十三條 按照職業病科工作規范，做好職業病預防性健康檢查工作。

平時檢查：未設立職業病科，扣200元，每發現其他上述1個問題，扣100元。年終考核：未設立職業病科，每項扣0.5分，扣200元；每發現上述1個問題，扣0.1分，扣100元。

第十四條

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物合理使用培訓，合理使用抗菌藥物；根據縣衛生局《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，繼續開展抗菌藥物專項整治活動。嚴格控制抗菌藥物品種，制定本單位抗菌藥物品種目錄，抗生素使用品種不得超過30種，衛生會15日后將本單位抗菌藥物使用目錄報衛生局備案。

平時檢查：每發現1名患者抗菌藥物應用不規范，扣100元；未開展培訓或專項整治活動，扣100元，未成立組織機構、未簽訂責任狀、活動開展不規范、對存在問題未制定整改措施或未及時整改，每一項扣100元；抗生素每超出1個品種，扣100元；未上報目錄，扣100元；

年終考核：同平時考核，每項扣0.2分，扣款金額加倍。

第十五條 認真貫徹落實《獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》，加強臨 床用血管理，科學合理用血，保障臨床用血安全和醫療質量。

平時檢查：在臨床用血中，每發現1項違反規定，扣100元，并承擔由此造成的一切后果。

年終考核：在臨床用血中，每發現1項違反規定者，扣0.2分，扣100元，同時承擔由此造成的一切后果，并視情節輕重，追究法律責任。

第十六條 遵守醫療設備操作規程，定期校準檢測；按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》相關規定，做好臨床檢驗相關工作。實驗室必須注冊參加省臨床檢驗中心組織實施的實驗室室間質量評價活動

平時檢查：未建立相關制度、未定期校驗、未開展質控或違反相關技術規范和標準，每項扣50元；

年終考核：未建立相關制度、未定期校驗、未開展質控或違反相關技術規范和標準，每項扣0.1分，扣100元。

第十七條 院領導急診查崗每周不少于三次，總值班每晚查崗一次，護士長、住院部主任夜間查房每周不少于一次，住院醫生執行床頭交接班制度。

平時檢查：查記錄，每少查崗一次，扣100元，每發現一患（次）未執行床頭交接班制度，扣100元。

年終考核：查記錄，每少查崗一次扣0.1分，扣100元。每發現一患（次）未執行床頭交接班制度，扣0.1分，扣100元。

第十八條 危重病人搶救成功率達80%以上。

年終考核:查危重病人搶救登記本和急診病歷,以80%為基數，每下降10%扣0.1分。

第十九條 開展“以病人為中心、以醫療質量、醫療安全為重點”專項檢查活動，完成內部醫療服務質量管理督查2次，并將結果報縣衛生局。

平時檢查：無方案，扣100元；

年終考核：無方案扣0.2，扣200元；每少督查1次或無記錄，扣0.2分，扣200元。

第二十條 按要求設置濟困病床，并公示優惠對象條件和優惠內容、優惠比例，每月28日前按要求將收治情況上報縣衛生局。

年終考核：濟困病床未公示相關內容者，每項0.1分，扣100元；每少上報1次，扣0.5分，扣100元；隨即抽查10分報銷資料，1份資料收集不全或項目不全，扣0.1分，扣200元。

第二十一條 預防性健康檢查要按照縣衛生局有關通知要求開展工作。

年終考核：查閱相關資料，每發現1例預防性健康檢查不符合要求，扣0.1分，扣100元。非衛生局指定醫療機構每開展1例預防性健康檢查，扣0.5分，扣100元。（平時檢查發現上述問題扣款減半）。

第二十二條 制定醫療機構會診制度，邀請其它醫療機構醫生會診時，要向患方說明并征得同意；醫師外出會診必須經所在醫療機構批準；會診費要支付給會診醫療機構納入財務帳目統一管理，會診醫療機構要按照規定落實會診醫生合理報酬。

平時檢查：無會診制度，扣200元，未征得患方同意會診，扣200元，每發現1項

（次）上述問題，扣200元。

年終考核：每發現1項（次）上述問題，扣0.5分,扣200元。

第五篇：檢驗科工作紀實

醫生的眼睛，病人的喉舌——檢驗科

檢驗科的職責是通過對血液樣本的采集與分析，用數據反映病人的身體狀況，為醫生的診斷提供依據，猶如醫生的眼睛，病人的喉舌，每一份報告，每一個結果都對患者的治療起著非常重要的作用。

“你好，請出示您的就診卡；小朋友，別害怕，讓阿姨看看你的胳膊；請用棉棒壓住針眼，不要揉” 這些啰嗦、平常的話語，我們每天要重復上百次，同時還要緊張的消毒、采血、項目分類歸放。這便是我們的工作，我們沉浸在這樣的氛圍中，我們熱愛這份神圣的職業。

因為大部分化驗項目要求清晨空腹，部分項目只能在規定時間采血，使檢驗科門診工作非常的緊張、辛苦。但我們深知“人命關天”的危急和“救死扶傷”責任，時刻牢記“把群眾滿意作為醫院最高追求”的服務宗旨。面對每一位就診病人，不論什么情況，不論工作多忙，我們都認真對待，耐心回答他們的各種提問，盡最大努力提供最好的幫助和最優質的服務，直至他們滿意。

我們熱愛這份工作，看著一個個患者憑著準確的化驗結果得到有效治療，康復出院，我們倍感欣慰、由衷歡喜。但我們永不滿足、永求上進，隨著工作經歷的不斷豐富，對做好化驗工作的責任與使命也愈發強烈，深刻感受到，扎實的理論基礎，嫻熟的采血技術，先進的技術設備已經遠遠不夠，需要我們時刻保持清醒冷靜、臨危不亂、嚴謹細致的心態和習慣，更需要我們視病人如親人一樣，用心對待工作，用愛呵護生命。

醫生辛苦一點，病人就能幸福一些。我們愿盡最大努力，做好醫生的幫手，任勞任怨、無怨無悔，恪盡職守、堅持到底，用平凡、樸實和忙碌來鑄就對檢驗事業的熱愛與忠誠！

在此，我們檢驗科鄭重承若，將不斷改善服務態度，加強交流合作，提高檢驗質量，以先進的設備、精湛的技術、嚴謹的作風、優質的服務，為全院各科室臨床診斷和全社會各界人士健康體檢，及時準確的發出每一份檢驗報告，與全院醫護人員攜手努力，把我院建設成為社會滿意、群眾滿意的現代化高標準醫院。