第一篇：二甲醫院檢驗科常規項目成本核算分析

二甲醫院檢驗科常規項目成本核算分析

為了全面分析檢驗科常規項目的實際成本,為醫院及檢驗科進行科學管理和上級管理部門制訂科學合理的收費價格體系提供科學依據。方法對某二級甲等醫院檢驗科2007年中所開展的全部7大類16個項目組172個檢驗項目的成本按耗材、設備折舊、勞務費、房屋折舊、業務費與后勤管理費共5大類進行實證分析。結果該科的成本構成比是:耗材成本33.6%、設備折舊24.2%、勞務費30.5%、房屋折舊4.3%、業務費與后勤管理費7.4%;檢驗項目的每項次平均成本為7.17元;成本最低的兩類檢驗項目是生化及定性免疫,其項次成本分別為3.18元和4.25元;最高的則為微生物和血庫,項次成本分別為48.63元和35.21元;項次成本過百元的有7項,多為輸血項目;5至10倍于平均成本的28項,2至5倍于全科平均成本的22項,其余116項介于全科平均成本上下。結論實證研究是準確掌握檢驗項目成本的有效方法。

對2007—2009年檢驗科設備固定資產、醫療收入、業務支出、固定成本、成本/收入比率、凈收益進行回顧性比較分析。結果檢驗科醫療資源配置密集,運行成本昂貴,固定成本占總成本45.0%。純收益3年增長89.1%,與國家價格政策調整、成本控制和檢驗項目數量增加35.3%有關?？偝杀臼杖氡嚷食^55.0%。純收益年增長率約45.0%。結論提高檢驗儀器設備使用率,增加檢驗臺次,加強成本管理,積極開展新技術可有效提高其經濟與社會效益。

醫院檢驗科試劑成本快速增長原因分析

隨著公立醫院改革的深入，開源節流、控制成本已經成為醫院占有市場、提高核心競爭力的最有效手段。檢驗科是醫院主要醫技科室之一，檢驗試劑成本占醫院衛生材料消耗較大比重，是醫院實現成本有效管理的關鍵點。但由于檢驗項目的復雜性，檢驗試劑項目之間存在較大的差異，使檢驗成本管理存在較多難點和瓶頸，必須弄清楚各個化驗項目試劑成本率，為醫院管理層進行科學決策提供依據，同時也為科室內部加強管理提供支持。現以我院近年來檢驗科試劑成本增長較快為例，分析原因，尋求對策。

檢驗科耗材增長情況

2006—2009年我院檢驗耗材支出(試劑、衛生材料、低值易耗品、維修材料和外送標本等)呈現快速增長趨勢，從2006年的200.9萬元，增長到2009年的608.14萬元，增長幅度為207.7％；而同期檢驗收入從2006年的733.34萬元，增長到2009年的1727.4萬元，增長幅度為135.55％ ；檢驗耗材支出的增長幅度明顯高于檢驗收入的增長幅度。

檢驗收入耗材成本率 2006年的27.4％上升到2009年的35.21％，增長7.81個百分點。檢驗收入耗材成本率大幅度增長主要是檢驗試劑成本的大幅度增長造成的，從2006—2009年的平均值看，衛生材料(包括試劑)占全部檢驗耗材支出的92％，其他耗材占8％左右，可見，衛生材料(包括試劑)管理是檢驗科成本管理的重中之重。

體會

衛生部規劃財務司試點推行的醫療服務項目成本測算辦法首先要求統一，其次方法簡便，便于操作，能相對容易地用較小的成本對大量的項目進行快速的核算，在核算過程中也回避了統計各服務項目單項成本(人力、物資消耗、風險、技術等)差異的難點，因此便于在全國推行。但項目成本核算是一項任重道遠的工作，如何著手進行項目成本核算，如何建立動態的醫療價格測算體系需要循序漸進、不斷探索研究。

檢驗科十五年經濟效益分析

廣東省汕頭市中心醫院檢驗科 林祥偉 費選文 黃宇澤 檢驗科經濟管理是檢驗科管理工作的重要組成部分，而成本核算是經濟管理的核心內容。十五年來，特別是近八年來，隨著醫學檢驗事業的迅速發展，檢驗科儀器設備不斷更新和擴充，業務收入逐年加速遞增，1986年儀器設備固定資產6.1萬元，業務收入21.6萬元，而2000年這兩項指標分別達到815萬元和1233萬元，純收入由86年的13.5萬元增加到2000年的676萬元。從業務收入、業務支出（試劑、辦公用品、消毒物資、水電器材、小宗器械、衛生材料及其它消耗品）、支出/收入比率、儀器設備折舊及維修費、人員費（人員工資、工資附加、各項津貼、煤氣費、福利獎金等）、總成本、總成本/業務收入比率、純收入等指標分析了1986年至2000年成本效益的變化情況，同時，選擇八臺套貴重儀器進行成本效益分析。體會：檢驗科必須加強成本核算管理，嚴格控制各項開支，加強儀器設備的維護保養工作，提高設備的利用率和完好率，從而降低成本，提高社會效益和經濟效益。

摘自《臨床檢驗及實驗室設備》2002年下期

第二篇：二甲醫院檢驗科設計規劃要求

一、臨床檢驗室應設于近檢驗科入口處；為門診服務的臨床檢驗，應有標本采取室和等候處。

二、生化檢驗室應設通風柜、儀器室（柜）、藥口室（柜）、防振天平臺；并應有貯藏貴重藥物和劇毒藥品的設施。

三、細菌檢驗室應設于檢驗科的盡端。設無菌接種室時，應有前室；如設培養基室，操作臺應右側采光；接種室與細菌檢驗室、培養基室之間應設傳遞窗。

四、檢驗室應設洗滌設施，細菌檢驗應設專用洗滌設施；每一間檢驗室至少應裝有一個非手動開關的洗滌池。

血庫

一、宜臨近手術部，并不得與產生放射線的用房貼鄰。

二、由貯血、配血、清洗、消毒等室組成；規模較大者貯血與配血室宜分室，與走道之間應設前室。設于檢驗科的血庫應有適當的衛生隔離。

三、有自采血的血庫，應增設獻血室、灌液室、血細胞分離室，以及獻血員休息室，并應自成一區。

室內布置：為方便工作和儀器維修，在大型實驗室中，采取房屋中間擺設大型和主要儀器設備的辦法，這不僅便于儀器工作時散熱、故障維修，而且便于清潔衛生。標本處理、分配、加樣和一些不需要上機操作小實驗，則在墻邊工作臺上進行。這樣布置對工作人員流動和樣

小型實驗室因空間受限，工作臺一般設在墻邊。

環境選擇：為方便患者和臨床科室送標本，檢驗科實驗室應選擇在大樓二或三樓，樓下為急診科與收費處等，樓上集中了除感染科外的所有住院臨床科室，無論中晚班各種急診化驗(日班另設有門診化驗室)、還是日常化驗均十分合理方便。

房間分配：現代檢驗儀器設備朝著大型化、自動化流水線方向發展，為此，我們打通原有的空間思路，從發展眼不定拉，采取了建立大型實驗室為主的措施，在朝南房間把生化、免疫檢驗室合并設講在一間。

水源設計：所有的實驗室都安裝了清潔池(獨立專用洗手池)和污染池(洗滌與染色用)，下水道均直接接入醫院污水處理系統。洗手池用腳踏式控制，不僅符合實驗室衛生要求，也比較耐用。污染池用于洗滌實驗污物，為防濺做成了深水池。

電源設計：實驗用儀器及輔助用電設備事先進行定位，裝配好電源插座，且和照明電源分開接線，互不干擾。重要儀器設備均配備不間斷電源(UPS電源)和專用接地線，并考慮預留了不少今后實驗室發展可能會購置的儀器及臨時用電源插座。

照明設計：實驗室內照明設備以熒光燈為主，與工作臺面平行半隱

使實驗室內產生舒適、美感的視覺享受。檢驗科大門、急診窗口、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護工作人員和避免標本污染。細菌室按有關要求安裝4支30W紫外線燈，作為常用的消毒設備，也半隱形在天花板內。

主任辦公室、生化檢驗室、微生物檢驗室、免疫檢驗室、放免測定室、臨床檢驗室、血液細胞形態室、輸血科、采血室、標本接收處理室、污物處理清潔室、試劑儲存室、文件資料室、會議接待室和值班室。

限于人員配置和部分檢驗項目開展的業務量，采用金字塔的管理模式，主要分為“生化”、“臨檢”、“微免”三大塊，分別由3名主管檢驗醫師分擔組長，落實質量控制、儀器保養、業務核算和日常檢驗工作，對副主任技師（科主任）負責，每組配置2名檢驗醫師進行全面的日常檢驗工作，配合完成一些業務量較少的檢驗工作（如配血交叉試驗），實驗室布置

2.1 周邊環境 由于未單獨設立門診檢驗科，實驗大樓處于門診部和住院部的中間位

置，稍靠近于門診部的各科診室。在實驗大樓和門診主要診室之間有一遮雨天橋相通，寬3m，平坦，無臺階，便于特殊患者通行。南方地區潮濕天氣多見，故將檢驗科設在3樓，1樓為地下車庫，2樓為

4樓為心電超聲等輔助科室。

2.2 實驗室基礎裝修

2.2.1 地板采用水磨，每個實驗室的墻壁離地1.5m以下耐腐白瓷磚襯用，墻壁采用熟石灰粉刷。

2.2.2 每個實驗室或每個工作臺配備的洗手池下水管道采用防腐性良好的PVC管，水池的水龍頭均為腳踩式開關。

2.2.3 實驗室整體座北朝南，每個實驗室有1.2m*1.2m的鋁合金窗，采光良好，南側置予黑紅厚布窗簾以防太陽暴曬實驗室設備。檢驗科大門寬度是2.9m，各室門寬為1.0m鋁合金推拉門，保證大型儀器運轉。

2.2.4 室內光源 均使用熒光燈。

2.2.4.1 照明設備的開關安裝在每個工作室的出口或入口處。

2.2.4.2 照明設備安裝成與工作臺面呈垂直或對角線，這既統一布局又可消除物體遮擋產生的陰影。

天花板統一使用防火板吊頂裝修，內藏通風排氣管道和消防噴水管道。

2.2.6 科室集中使用大型UPS電源，放于儀器設備集中的實驗室角落，單獨用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。

2.2.7承受力、對熱、酸堿、染液、有機溶劑和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素，實驗工作臺使用精加工的黒色表面，能有效地減少反射光和眩光，以減輕眼睛的疲勞。

2.2.8 供坐著操作的工作臺般高度為76cm，供站著操作的工作臺高度為91cm。

2.2.9 椅子選用高度可調節、可旋轉、坐墊和背部靠墊舒適的。

2.2.10 每個實驗室配備1.5匹以上冷暖空調和通風排氣系統。

2.2.11 各實驗室下水管道統一將工作廢液引至1樓車庫底下的污水池中，醫院院感控制科專人處理后排放。

2.3.1.4 主要的檢驗工作區設在大樓平面南側的標本接收處旁大實驗室，面積75.4m2，集中了科室主要的大型的、常用的儀器設備。有

分析儀，血液流變分析儀，免疫酶標儀、洗板機，旋轉震蕩儀，血沉儀，顯微鏡等等。所有設備統一使用UPS穩壓電源?？紤]工作時人員的流動性不同，在靠近標本接收處的工作區一側主要行體液、分泌物等雜項檢驗，里邊放置較大批量的、相對少人員流動的免疫、生化儀器設備。

2.3.1.5 血樣檢驗是工作中最大部分的標本。分離血清時，離心機的高速運轉常常對電子設備產生干擾③，故在儀器設備集中的工作區隔壁單獨設立一標本準備區。如當遇到某單位大批量采血體檢時，該血樣準備區可增設為采血室。

2.3.1.6 標本準備區再進去為大樓固定設計的備用樓梯，我科予以保留，作備用安全出口，平時為保證科室安全管理，裝一鋁合金玻璃門，為關閉狀態。遇緊急情況，可破門開通。

2.3.1.7 考慮微生物的安全防范，將微生物檢驗室單獨設立在人員較少流動的科室里頭。嚴格實行生物安全二級管理④。

2.3.2 科室北側主要作儲存區域。

2.3.2.1 科室大門口處的電梯旁為全科的實驗試劑準備區。如染色液

2.3.2.2 隔壁則為儲存室，整齊擺放科室的藥品、試劑、消耗品等，防潮，防火，有穩定的冷儲藏設備，為重點安全區。由科主任和科副主任分管鑰匙。嚴格執行領取登記制度。防止試劑丟失浪費，防止毒害藥品外流。

2.3.2.3 由于科室工作面積大，目前開展項目較不全面，特留一個預備實驗室，供未來新開展項目或科研時拓展使用。位置處于主要檢驗工作區的正對面。

2.3.2.4 二級醫院必需有單獨輸血科?？紤]檢驗人員緊缺，將輸血科設立于檢驗科，由本科人員進行配血工作。血庫的樣品檢測由本科免疫組人員完成。緊接著兩個備用實驗室的輸血科分隔兩塊，里邊為庫存血儲放，加一門鎖保證安全。外頭為血交叉工作區。

2.3.2.5緊挨輸血科的實驗室為洗滌室，由科室衛生工人全面進行實驗用具的洗滌，廢液的處理，污染物的隔離，消毒液的使用。

2.3.2.6 洗滌室的隔壁為放射免疫測定室，嚴格執行放射物品的規范化管理。

儲存室再進去則為資料室，保存科室的各種工作數據和原始資料，以及一些和檢驗有關的文獻檔案。未經科主任許可，非相關人員不得進入。

2.3.3 科室最里面為管理區，分列主任辦公室和學習會議室。

2.3.4 從科室門口到備用安全樓梯之間的主要工作區的走廊，墻壁全采用強化玻璃，保證能及時監視實驗室內的安全運轉情況。檢驗科空間保證了實驗室檢測質量和工作人員安全的基礎。防止了空間不足引起的實驗室安全隱患和實驗室的工作質量。根據科室工作安排，將主要設備集中放置于寬敞大實驗室中，解決了空間的合理化分配。同時，足夠的實驗室空間保證了在較長時間內能容納新添置的儀器設備。在分配實驗室區域方面，充分考慮了工作人員、病人流動和樣本的轉運。從業務量的多少和生物安全管理出發，將有效的空間劃分為清潔區（主任辦公室、值班室、學習室），緩沖區（儲存區、供給區），污染區（工作區、洗滌區、標本準備區）。對每個實驗室的每一具體區域的門、工作臺和儀器作周密布局。

安全性方面，對于防火、防震、防盜、防生物擴散、防放射物擴散等，都作了詳細的規劃。特別在生物安全方面，達到了生物安全二級管理。如：、制病源的設施有帶鎖的門，屬專人管理。

2、新建實驗室選址周邊沒有生活區，商業區，遠離了公共場所。

3、每個實驗室有一個洗手池。

4、實驗室內使用水磨地板，設計便于清洗。

5、實驗臺表面能防水、耐熱、耐有機溶劑、耐酸堿。

6、安裝生物安全柜時，考慮了房間的通風和排風，不會導致生物安全柜超出正常參數運行。生物安全柜遠離門、遠離能打開的窗，遠離行走區，遠離其他可能引起風壓混亂的設備，保證生物安全柜氣流參數在有效范圍內。

7、洗手池中有眼睛沖洗裝置。

總之，檢驗科的工作是相當繁瑣的。您不僅要向病人、醫生提供各種檢驗報告及數據，還要進行檢驗科設備的保養和維護。確立檢驗科在整個醫院臨床檢驗工作的地位，在全面建設檢驗科或深化改革的過程中，一方面要根據醫學的新發展和形勢發展的需要，大力提升檢驗科的地位；另一方面整合醫院現有的檢驗資源，由檢驗科統一作出規劃安排，以達到最佳配置和組合。

八個專業實驗室，包括：門急診化驗室、臨床檢驗實驗室、臨床生化實驗室、臨床免疫實驗室、臨床微生物實驗室、臨床血凝實驗室、血藥濃度檢測實驗室、基因擴增實驗室。實驗室面積約1000平方米 建筑面積3000多平方米的新實驗室土建已經完成，正在進行平面設計及信息化、智能化、排水、通風等設計。我們的設計理念是自動化、數字化、人性化。實驗室分為實驗區、學習區、休息區、教學示教區、患者休息區等，裝備先進的氣動傳輸物流系統、實驗室信息管理系統，標本通過氣動傳輸從臨床傳送到實驗室，檢驗報告通過HISLIS系統傳至醫生站、護士站，新實驗室建成后將在國內處于領先水平。

檢驗科配備有一流現代化的大型檢驗設備和高質量的檢測方法，先后從美國、德國、法國、日本等國家引進全自動五分類血液分析儀（XT-2000i）、全自動血凝儀（ACL－7000）、全自動生化分析儀（Olympus AU640）、全自動微生物分析儀（Vitek 32）、全自動血培養儀（Bactec 60）、全自動干化分析儀（Vitros350）、微量元素分析儀（BH2100T、BH5100T）、高效液相色譜儀（BIFIP1100）、全自動血氣分析儀（RAPIDLAB-348）、全自動熒光磁微粒酶免分析儀（AIA-1800S）等一大批高檔精密儀器，價值1000多萬元。

第三篇：醫院檢驗科工作常規

檢驗科技術操作規范

一、臨床各科送檢標本常規

1．檢驗申請單由經治醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

2．標本收驗時間：一般常規標本，應于上班后1小時內送檢；須立即檢驗的標本，應及時送檢，必要時并應注明采集時間。

3．臨床采集的檢驗標本，應按試驗要求留取，標本容器上應貼有檢驗聯號或寫明患者的姓名、病區、床號。

4．送檢標本原則上應按檢驗項目分別盛裝，若同一標本須作數項檢驗而標本量又太少，不能分裝時，則應按送檢項目分別填寫檢驗單，并在該標本容器上貼上各項附聯。

5．特殊檢驗，應由臨床科事先與檢驗科聯系，便于計劃工作。

6．緊急檢驗，應于檢驗單上注明“急”字。

二、標本收驗常規

1．標本收驗時，應查對科別（病區）、姓名、聯號、標本數、標本質量。送驗單填寫是否完善，遇有不合要求者，應即與臨床科取得聯系、及時退回。

2．由檢驗者本人采取標本時，須查對科別（病區）、床號、姓名、檢驗目的。采集后，應在標本容器上做好標記。

3．遇有一天多次檢驗的血液標本、或有時間要求的標本，應于檢驗單上注明采集時間。

三、檢驗操作常規

1．實驗室內保持整潔安靜。檢驗操作必須嚴肅認真，細致正確，集中思想，有條不紊。分清輕重緩急進行檢驗，一切操作均按規定執行。

2．檢驗者采取血標本時，必須先核對姓名、床號，做到態度和藹、動作輕快。對患兒要特別注意安全，如在病區采血完畢后，應將床欄關好。接觸傳染病患者，應嚴格執行消毒隔離制度。

3．檢驗者在進行操作前，必須詳細核對檢驗材料、檢驗項目、標簽或號碼是否有誤，器材是否清潔合用，試劑有無變質。

4．普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗優先進行，隨時報告。需一定時間發出報告者，應按規定時間發出報告。

5．遇有重要意義的檢驗結果，應立即通知經治醫師，以便及時處理，隨后發出正式報告。遇有檢驗目的以外的陽性結果，主動報告。

6．檢驗者應注意前后檢驗結果有無顯著差異，若檢驗結果的改變與臨床不符或檢驗結果可疑，須將標本重復檢驗，核對無疑后，始可發出報告。如仍未得到肯定的結果時，應請示上級或及時與經治醫師聯系。

四、填寫報告單及登記常規

1．填寫報告單字跡要清楚，不得潦草或涂改，檢驗者須簽全名，報告日期必須將年、月、日全部填寫。結果記錄、報告書寫方式，按本常規規定填寫。同一標本檢驗兩次以上者，應注明檢驗總次數。

2．報告單須經核對無誤，始可發出，對未能單獨工作的實習進修人員所寫報告，應由帶教者審核簽名后才可發出。

3．陽性與陰性結果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性可用“＋”表示，陰性可用“θ”表示，未查者可用“/”表示。

4．檢驗完畢后，必須將結果完整地記錄于登記本上，登記本上有編號者，則按登記編號填入，無登記號者，必須注明年、月、日，以便查考。登記本必須妥善保管，保存期限暫定2年以上。

五、檢驗完畢后標本處理常規

1．標本之處理，須經檢驗者允許后方可進行，他人不得任意處理，以免造成不可彌補的損失。

2．對于有傳染性的標本，在檢驗完畢后，必須消毒滅菌。

3．骨髓涂片及其他有重要臨床意義的標本，應登記編號保存。

4．一般標本，例如血片、各種細菌涂片，有必要時，保存一天；血清標本應于冰箱保存兩天后處理，以便必要時復查。

六、試藥及儀器使用常規

1．配制試劑的原藥應由專人負責保管。劇毒藥品除專人保管外，還須專柜加鎖保存，并須嚴格執行請領制度及登記、統計工作。

2．試藥必須按照處方精確配制，藥品名稱與標簽名稱必須仔細核對。配制完畢后，應作對照試驗，合格者始可應用。試藥發出時，必須仔細核對標簽。

3．貯存試劑，可于藥瓶前面貼標簽，藥瓶后面貼試劑配方。

4．應定期標化以及定期檢查試劑質量，變質者不可應用。

5．易燃藥品必須遠離火源，易爆藥品應單獨存放或埋入沙土內。

6．500元以上貴重儀器規定專人保管，并按照儀器說明書的要求制訂使用規則及維護方法，定期進行保養與檢修。如有損壞，應及時報告科主任。

7．孵箱、水箱、冰箱：外觀清潔整齊；孵箱內溫度上下波動不超過1℃；定期檢查應有記錄；水箱內水位適宜；冰箱內不得存放私人物品。

8．光電比色計及分光光度計：外觀清潔整齊，不用時有防塵罩；比色濾光片無灰塵；各比色皿配對試驗透光率相差不超過0.5%T；重復性測試誤差不超過透光率0.5%T；靈敏度測試讀數不低于消光值2.5ug/ml；玻璃棱鏡分光光度計靈敏度以重鉻酸鉀溶液中鉻量測定吸光度應＞0.01/2.5ug·ml－1為合格。30ug/dl重鉻酸鉀含鉻量為106.5ug·ml－1，其吸光度應＞0.42為合格。比色波長為440nm，光徑1cm。

9．光電分析天平：避免陽光曬射及渦流液侵襲和單面受熱，框罩內存放有硅礬干燥劑保存；儀器內外均能保持清潔，稱盤上及底板均無樣品散落；天平安放穩固無振動，通過三點調整均合要求；砝碼無變形無沾污異物，無銹損；天平靈敏度重復性兩次誤差＜2%。

10．各種光學顯微鏡：機械部分清潔無塵，無油漬，各種螺旋功能良好；光學部件清晰無霉、無油漬；非使用時間有罩防塵；使用人責任明確，交接班時有交接記錄。

11．其他常用儀器用具：離心機外觀清潔整齊，內部無積灰，安放平穩，轉動時無振搖；吸管及定量瓶均核對容量，其誤差不超過±1%；實驗定時鐘、分鐘、秒鐘均經核對無誤。

七、檢驗科的安全管理

（一）消毒常規

1．污染的玻片、標本容器、吸管及注射器等先投入盛有消毒液（0.1%過氧乙酸或3%甲酚皂溶液或0.1%洗必泰等）的容器內浸泡2h，再進行洗滌。被污染的試管、培養皿和其他玻璃器具等，須經高壓蒸汽滅菌或煮沸滅菌后，方可洗滌。

2．如有傳染性物質灑于桌面或地面，應立即用0.2%過氧乙酸、0.1%洗必泰或其他有效消毒劑倒于被污染處，待半小時后拭凈。

3．如工作服被污染，應立即小心脫下，以高壓蒸汽滅菌。如手被污染，可于0.1—0.2%過氧乙酸溶液或2—3%甲酚皂溶液內浸泡2分鐘，然后用肥皂與清水刷洗干凈。

4．如有傳染性物質誤入口內時，應立即吐出，并用0.1%高錳酸鉀液或1%過氧化氫溶液多次漱口，必要時可用抗生素或免疫法預防。

（二）安全措施

1．使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

2．產生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風櫥內進行；帶有腐蝕性的試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

3．在工作中要注意防止玻璃物品刺傷，燒傷或吸入腐蝕性藥物等。

第四篇：檢驗科二甲復審準備材料

檢驗科二甲復審準備材料：

一、規章制度

1、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》

2、新項目審批及實施流程

3、實驗室安全管理制度和流程（各場所、各工作流程及不同工作性質人員的安全準則）

4、檢驗科各崗位職責

5、實驗室生物安全工作流程

6、易燃、易爆物品的儲存使用制度

7、各種傳染病職業暴露后應急預案（包括應急措施及處理流程）

8、消毒制度

9、標本溢灑處理流程

10、實驗室廢棄物、廢水的處理流程

11、微生物菌種、毒株的管理規定與流程

12、微生物實驗室菌（毒）種應急預案

13、化學危險品的管理制度

14、化學危險品溢出與暴露的應急預案。

15、檢驗報告雙簽字制度

16、檢驗科復查制度

17、檢驗報告單書寫制度

18、檢驗與臨床的科間協調會議制度

19、試劑與校準品管理制度 20、試劑與校準品使用登記制度

21、試劑與校準品專門管理，明確的崗位職責。

22、質量與安全管理小組的職責，工作計劃，質量體系文件

23、實驗室與護理部、醫院感染控制部門共同制定標本采集運輸指南。

24、實驗室標本接受、拒收標準與流程。

25、實驗室與護理部、醫院感染管理部門有對標本的采集、運輸、接受等有監管流程與記錄。（根據監管情況，針對存在問題落實整改措施）

26、實驗室室內質控規則。

27、臨床化學、免疫學、血液學、和凝血實驗的質量控制流程

28、血涂片評價和分類計數的質量控制流程

29、細菌、分枝桿菌和真菌監測的質量控制流程 30、尿液分析和臨床顯微鏡檢查的質量控制流程

31、臨床檢驗項目標準操作規程

32、檢驗儀器的標準操作、維修規程。

33、新項目實施后的跟蹤、聽取臨床對新項目設置后合理性意見，改進項目管理

二、科內準備材料

1、檢驗科質量與安全管理小組記錄本（要有安全記錄）

2、安全制度與流程管理培訓記錄。

3、檢驗科設置安全員，負責各個場所安全

4、安全相關活動記錄本（嚴格執行安全規程、定期安全檢查、定期研究安全管理）

5、各種設施定期維護保養記錄本（保障正常）

6、實驗室工作人員健康檔案管理（A級）

7、設置實驗室消防安全員（C級）

8、實驗室消防安全檢查記錄本（定期檢查滅火器的有效期、定期檢查各種電器、電路的安全隱患、安全通道暢通）（B級）

9、消防安全知識與基本技能的培訓與演練（可以記在質量與安全管理小組記錄本上，有內容、人員，不足之處，改進措施、影像記錄）（A級）

10、實驗室對工作人員進行職業暴露的培訓及演練（相關記錄）（B級）

11、有職業暴露處置登記及隨訪記錄本（有職業暴露的案例分析及改進意見，可以記錄在質量與安全管理小組記錄本上）（A級）

12、各種消毒用品的有效期監測本（定期）

13、各種消毒記錄

14、實驗室廢棄物、廢水的處理責任人明確（）

15、實驗室廢棄物、廢水定期檢查登記本，依結果進行整改（B級）

16、微生物實驗室菌（毒）種專人管理（）。

17、微生物實驗室菌（毒）種樣品收集、取用有相應的過程記錄（登記本）。微生物實驗室菌（毒）種樣品收集、取用有相應的過程記錄完整，無意外事件發生。（A級）

18、建立化學危險品清單和安全數據表。

19、化學危險品指定專人管理（）；專門的儲存地點；使用情況做專門記錄（化學品使用情況記錄本）

20、針對醫務處對化學危險品的監管，改進危險品管理工作。（A級）

21、培訓及考核記錄完整，有授權的人員定期評價，工作人員無超權限范圍操作。

22、檢驗科復檢記錄登記本。

23、檢驗科標本分析前不合格標本登記本

24、檢驗科檢驗報告單自查記錄本（定期）

25、檢驗科標本接受和拒收記錄。

26、標本處理和保存專人負責（）；標本廢棄記錄。

27、儲存標本冰箱溫度檢測登記本（每4-6小時登記一次）

28、檢驗科標本交接記錄

29、專人負責儀器設備保養、定期校準、維護與管理記錄

三、科內達標情況

1、本院不能提供特殊檢驗項目，可以委托其他三級甲等醫院提供服務，或多院聯合開展服務，但應簽署醫院之間的委托服務協議，必須有室內與室間質量控制及結果回報時限等保證條款。

2、每年根據臨床科室需求，經論證后及時推出新項目。（B級）

3、每季度向臨床科室通報細菌耐藥情況（A級）

4、每半年向臨床征求對項目設置的合理性，持續改進。

5、進行恰當的方法學驗證保證準確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾及參考范圍設定等各項技術參數均能符合臨床使用需求。

6、儀器、試劑三證均在有效期內。

7、新項目開展應至少包括以下幾個步驟：（1）新項目開展前應收集相關的檢驗資料；（2）

征求相關臨床科室專家意見；（3）評估新項目開展的意義；（4）評估開展該檢驗項目所需人力、設備及空間資源。（5）核定該項目開展所需儀器、試劑的三證是否齊全。（6）核定該項目的收費情況或在衛生與物價行政部門備案情況。

8、新項目開展符合規范，審批資料完整。

9、安全制度與流程管理、檢驗科各崗位職責知曉率100%。

10、相關人員對暴露后的應急預案措施及處置流程知曉率100%。

11、消毒辦法與消毒用品的使用掌握率100%。

12、實驗室生物安全分區合理，有明確的實驗室生物安全等級標志。

13、實驗室生物安全工作流程合理，無交叉污染。（A級）

14、設置有結核監測實驗室，則應至少達到P2實驗室標準。（A級）

15、實驗室配置安全防護設施：

（1）按照行業規范，根據不同工作性質，進行個人防護。

（2）配備洗眼器、沖淋裝置、及其其他急救設施及耗材，并保證以上設施科正常工作。

（3）設立適當的警示標志、對生物安全、防火防爆安全、化學安全等作出充分警示。

（4）如果開展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的檢測，保證使用放射性同位素是患者和工作人員的安全性。

（5）根據不同工作性質對相關工作人員繼續培訓。

6、根據實驗室等級設置個人防護，能有效執行。（B級）

7、實驗室出口處設有手部消毒設備。（B級）

8、設置專門的儲藏室、儲藏柜。

9、相關人員對化學危險品的管理制度、化學危險品溢出與暴露的應急預案的知曉率≥95%。

10、醫院明確規定臨床檢驗工作人員的資質；大型生化分析儀操作人員持證上崗；（C級）；科室負責人具備檢驗專業副高及以上技術職務（A級）。

11、醫院明確規定臨床檢驗工作人員的資質與能力要求

12、大型生化分析儀操作人員經過考核后持證上崗（C級）

13、生化室≥80%的員工持衛生部核發的大型生化分析儀上崗證（B級）

14、檢驗科負責人具備檢驗專業副高及以上技術職稱（A級）

15、不同實驗室應組織有針對性的上崗、輪崗、定期培訓及考核、對通過考核的人員予以適當授權。（檢驗科）

16、選擇并授權具有相關資質、經驗豐富及較高技術水平和業務能力的人員負責檢驗全程質量控制工作及結果解釋工作。（檢驗科）

17、實驗室采用量值溯源，校準驗證，能力驗證或室間質評，實驗室間的對比等方式充分。（C級）開展室內質評與室間質評，保證檢驗質量。（B級）；室內質評與室間質評結果達到質量控制目標。（A級）。

18、嚴格執行檢驗報告雙簽字制度（急診除外）；指定經驗豐富、技術水平和業務能力較高的人負責檢驗報告的審核。（C級）。

19、審核重點識別分析前階段，由于標本不規范所帶來的結果錯誤；對于識別出的分析前不合格標本，應保留相關記錄。保留相關的復檢記錄。

20、根據審核結果進行整改的措施，持續改進檢驗報告質量（可以定期寫在科內質量與安全小組記錄本上）

21、明確檢驗報告時限：臨檢常規項目≤30分鐘出報告；生化、免疫常規項目≤1個工作日出報告；微生物常規項目≤4個工作日出報告；明確規定特殊項目清單，特殊項目的監測，原則上不應超過2周時間；提供預約監測。時限符合率≥90%。（B級）

22、對于檢驗報告時限的檢查存在的問題持續改進有成效。（可以定期寫在科內質量與安全 小組記錄本上）

23、檢驗報告單格式規范，統一：有書寫制度；報告單提供中文或中英文對照的監測項目名稱；檢驗報告采用國際單位或權威學術機構推薦單位，并提供參考范圍；檢驗報告單包含充分的患者信息、標本類型。樣本采集時間、結果報告時間；有雙簽字。（C級）檢驗報告合格率≥95%。（A級）

24、實驗室與臨床建立有效溝通機制，通過多種形式和途徑（電話、網絡、參與臨床查房、現場宣講、提供網絡資料等）及時接受臨床咨詢、宣傳新項目的用途、解答臨床對結果的疑問。

25、定期對咨詢情況和溝通信息進行總結分析，針對共性問題，進行培訓。

26、建立檢驗與臨床的科間協調會議制度，（有記錄）每年1-2次。

27、試劑與校準品全部符合法規規定的國家標準，獲得相應的批準文號；醫院統一采購，途徑合法；有使用登記制度；無因試劑和校準品管理問題影響檢驗結果的準確性的情況發生（A級）

28、構建本科質量與安全管理小組，（有科主任與具備資質的質量控制人員組成，可以覆蓋各實驗室）；質量與安全管理工作計劃并實施；建立質量體系文件（質量手冊、程序文件、標準操作規范和記錄表格等）；有質量與安全監控指標（并定期進行量化評估）；質量與安全小組人員知曉本崗位職責100%。質量與安全管理資料完整，體現持續改進成效。

29、對標本全程跟蹤、檢驗結果回報時間（TAT）明確可查。儲存標本的冰箱有溫度24小時監控

30、標本采集、運送規范，標本合格率≥95%。（A級）；標本交接記錄完整，標本保存符合規范。

31、室內質控覆蓋實驗室全部監測項目及不同標本類型；保證每監檢測批次至少有一次室內質控結果；室內質控報告有負責人簽字（）。

32、室內質控重點項目：采用質量控制鑒別病毒鑒定實驗中的錯誤檢驗結果；病毒鑒定的實驗室須保留相關記錄；對未知標本進行血清學監測時，須同時進行已知滴度的血清陽性質控和陰性質控。

33、定期評估室內質控各項參數及失控率。（B級）室內質控文件齊全，記錄完整（A級）

34、有效處理失控，應詳細分析失控原因，處理方法及評估臨床影響，提出預防措施，持續改進。（B級、A級）

35、參加本區域內室間質量評價及能力驗證活動。室間質量評價及能力驗證活動應覆蓋實驗室內全部檢測項目及不同標本類型。（C級）參加地區或省級室間質量評價或能力驗證活動。（A級）

36、明確無法提供相應評價的項目目錄/清單；對無法提供相應評價計劃的項目，應有替代評估方案。

37、使用的儀器、試劑、和耗材應當符合國家有關規定。

38、儀器設備規范操作合格率≥95%。（A級）。

39、對所有POCT項目開展室內質控，并參加室間質評，對超出允許范圍的應及時進行校準和糾正，有工作記錄；定期對POCT結果進行比對，并包括大型儀器檢測結果與各POCT點之間的比對，并明確比對的允許偏倚。（B級）40、POCT項目比對≥95%。（A級）。

41、建立實驗室信息管理系統，與醫院信息系統聯網；實驗室信息管理系統貫穿于檢驗全程管理。

42、提供自助取化驗報告單系統；標本使用條形碼管理（B級）

43、實驗室數據至少保留3年以上在線查詢資料。

四、職能部門監管情況

1、職能部門對開展項目和儀器、試劑管理進行監督檢查，對存在的問題及時改進。（）

2、職能部門對開展新項目監管及記錄。（）

3、醫務處對實驗室生物安全工作流程監督檢查。（B級）

4、院感科對各種消毒用品的有效期監測本（定期）、各種消毒記錄的檢查、分析、反饋、整 改（B級）（）

5、院感科對微生物實驗室菌（毒）種專人管理、收集、取用、應急預案監管記錄，改進措 施。（）

6、醫務處對化學危險品的管理制度、化學危險品溢出與暴露的應急預案、化學危險品使用 情況記錄監管。（）

7、醫務處對檢驗報告單監督檢查、反饋、落實整改情況。（）

第五篇：檢驗科常規工作

檢 驗 科 常 規 工 作

血常規

血粘度

生化

免疫

尿檢

尿HCG

白帶RT，糞常規檢驗 外送項目來回登記上傳

報告審核

基本工作安排：浦西浦東標本，除免疫外當天做，因為只有一管血。免疫次日做，遇到周末順延至次工作日。目前不是體檢高峰期，標本不多的情況下，標有入職編號的標本，次工作日11點前審核報告發至終檢。流檢標本基本是加班完成。

1.外送項目目前包括：

C-12，TSGF，基因檢測，腫瘤（PSA，CA153,CA125,CA199,NSE,CF211,鐵蛋白等）糖化血紅蛋白GHB，微量元素，電解質，兩對半定量，HBV定量，HIV，HCV，甲狀腺，性激素六項等。

2.標本性狀要求：

一般項目要求是血清血漿。

全血：糖化血紅蛋白GHB，微量元素，（強直性脊柱炎B7，B-27）3.標本量要求比較多的項目：

（兩對半定量，甲狀腺，性激素六項）至少4毫升全血離心

4.血常規：兩臺sysmex三分類儀器。結果出來18項。50個標本/小時。每天做質控。異常值都復查。出現危急值上報終檢部。WBC

>18.0×10E+9/L

<3.0×10E+9/L RBC

<2.5×10E+12/L HB

〈80g/L PLT

>400×10E+9

〈60×10E+9/L

5.尿常規：桂林優利特-300，50個標本/小時。每天質控，清洗。

6.生化：一臺sysmex,一臺konelab。也是每天做質控，保證質量。

7.免疫：兩對半 AFP CEA HP。AFP CEA科內陽性結果也是外送后再發報告。

影響檢驗結果的原因：

科內部：儀器 試劑

人員操作

外部原因：標本量不夠，性狀不對，標本凝血