第一篇：目前我縣環保存在問題.

縣政府常務環保工作匯報材料 各位領導： 根據會議安排，我就3月1日省政府召開的全省環境保護工作會議精神及目前我縣環保工作存在的問題、下一步工作如下匯報：

一、省環境保護工作會議精神 3月1日，省政府在合肥召開了全省環境保護工作會議。參加會議的有省政府領導、省環保廳及相關部門主要負責人以及各市、縣(區)分管負責人及環保局長。會議由省政府副省長倪發科主持，省長王三運出席會議并作重要講話，省環保廳廳長繆學剛在會上作了工作報告。會上，副省長倪發科與各市政府負責同志簽訂了2011年減排目標責任書。各市、縣(區)政府主要負責人及有關單位負責人在分會場參加了會議。這次會議規模大、規格高、任務重、要求嚴，是近年來首次以省委、省政府名義召開的環保會議。會上，王三運省長主要講了四點意見：一 是加強環境保護，是推進轉型發展的必然要求，是促進和諧發展的必須舉措，是實現可持續發展的必由之路。要求各級各部門要深刻汲取近期安慶市發生的血鉛超標事件教訓，堅持以人為本，強化標本兼治，依法加強環境監管，全力解決當前環保方面存在的突出問題，為經濟社會又好又快發展提供堅實環境支撐。二是舉一反三，切實抓好環境保護突出問題的排查整改工作。深入抓好涉鉛等重金屬行業環境隱患的整改，近期要迅速在全省開展一次環境隱患大排查活動，要利用一個月的時間，對造紙、化工、冶煉、皮革制劑、燃煤等行業，展開

拉網式排查。各市要積極配合全省大排查活動，確保全面掌握真實情況，確保排查順利。做到不漏一頁，不漏一地，不漏一個企業，特別是對違法超排、偷排、直排的企業和項目，要逐一地檢查摸點，逐一登記在案，逐一整改到位。對排查整改不力的市縣，省政府將采取行業甚至區域限批的措施，這樣的GDP我們不要，現在我們要發展，要跨越，寧可我們的數字下降，這樣的污染的，帶血的，帶人民反感的GDP我們不要。所以，不僅是國家環保部要限批，我們省里一樣要限批，不惜代價，也要把環境保護問題處理好，對子孫后代負責 三是堅持標本兼治，采取強有力措施提高環保工作水平。要強化責任制和責任追究制，地方政府主要領導要切實負起第一責任人責任，親自研究解決重大問題。要加強目標責任制的考核和管理，對各地各有關方面工作進展情況實行定期檢查通報，強化工作的應急機制。繼續實行環境保護“一票否決制”，對造成重大影響和損失的，嚴格實施問責。省政府已經決定，把涉鉛項目環評審批權限上收到收歸省廳，對含重金屬的危險廢物的處置，化工廢液、廢渣等危險廢物利用和鐵合金、制鉛等八類項目的環評審批權限也將上收到省環保廳。各地要加強對本地區 重點行業項目的環評審批管理。要嚴格按照法律法規產業政策，格貫徹國家“四個一律不批”的要求，堅決防止和避免環境污染嚴重，高能耗、高物耗、高水耗的項目的落戶建設。要切實增強環評責任管理，按照誰環評，誰簽字，誰負責的要求，嚴格落實審批單位，技術評估

單位和評價單位責任，出了問題，嚴格追究責任。

四是加強環境執法能力建設，強化環保執法基礎性工作。要加強各級環保機構建設，完善機構設置，明晰職能界定，充實人員編制，改善環境執法機構基礎設施條件。加強環境執法隊伍建設，建設一支政治堅定、作風過硬、業務精通、公正廉潔的環境執法隊伍。廣大環境執法人員要樹立不徇私情、敢于碰硬的正義精神，確保手中的執法權正確使用。要嚴肅執法紀律，保持執法行為的獨立性，維護執法權威，排除執法干擾，做到執法必嚴、違法必究。要強化環境執法部門聯動機制，環保部門要切實履行好政策研究、綜合管理、組織協調和統一監管的責任，各相關部門要切實履行一崗雙責，密切協作，齊抓共管，努力開創我省環保工作新局面。

二、倪發科副省長講話精神 倪發科副省長主持會議時指出，在今后的環保工作中要做到“四個毫不放松”。一是毫不放松地抓好污染減排，確保全年任務完成；二是毫不放松地抓好監察監管，確保社會和諧穩定；三是毫不放松地抓好項目準入關，確保從源頭上控制；四是毫不放松地抓好重點流域治理，確保飲用水源安全。

三、繆學剛廳長重要講話精神 省環保廳繆學剛廳長作了工作報告，報告回顧了“十一五”期間全省環境保護工作開展情況，分析了當前面臨的嚴峻形勢和存在的問題，并對“十二五”開局之年的環保工作作了部署?？妼W剛指出，“十一五”以來，我省環境保護工作取得了重大成

就：一是全力以赴，超額完成主要污染物總量減排任務；二是突出重點，水污染防治工作效果明顯；三是依法行政，環評監督管理與服務水平不斷提高；四是強化監管，努力解決影響民生和可持續發展的環境問題；五是典型示范，城市、農村和生態環境保護持續推進；六是夯實基礎，環保隊伍自身建設不斷增強。當前環保工作存在六大問題：一是“十二五”污染減排壓力進一步加大；二是重點流域水污染防治工作形勢嚴峻；三是環境安全形勢依然嚴峻；四是農村環境問題日益突出；五是基層環保機構能力和隊伍建設亟待加強；六是對環境保護的認識還不到位。繆學剛強調，做好“十二五”開局的環保工作，要重點抓好六個方面的工作。一是以控制污染物總量為目標，全面推進四項減排。與“十一五”相比，“十二五”主要污染物總量減排指標增加了氨氮和氮氧化物兩項，減排領域擴大到農業源中的規?；笄蒺B殖和機動車尾氣排放。要加強城鎮（包括重點建制鎮）污水處理設施和配套管網建設，管網建設強行接軌，已投運的污水處理廠達標排放。工業園區要建污水集中處理設施；制藥、造紙、羽絨等將實施新排污標準。二是以保障飲用水安全為重點，推進重點流域水污染防治。編制完成重點流域水污染防治“十二五”規劃；加強重污染支流環境整治，潁河、渦河、濉河下流考核斷面水質要好于上游入境水質。三是以促進經濟結構調整為主線，強化環評審批管理。要抓好開發區（工業園區）擴區的規劃環評，建立規劃環評與項目環評的聯動機制；今年要對2001年以來全省審批的建設項目開展環評執法大檢

查。四是以維護公眾環境權益為根本，加大環境執法監管力度。加強環保執法監督檢查，對衛生防護距離不達標且排污影響群眾健康的企業，一律停產整頓；加快推進危險和醫療廢物處置設施項目建設，確保如期竣工驗收。五是以典型示范為引導，加強城市和農村環境保護。認真落實國家“以獎促治”政策，編制農村連片整治試點實施方案，組織好我省連片整治試點示范工作。六是以夯實基礎為保障，切實抓好其他各項工作。完成全省“十二五”環?？傮w規劃、重點流域水污染防治規劃及各類專項規劃的編制和報批工作；建立健全環境保護法規體系；加強環保宣傳教育工作；推進環境監察、監測和信息標準化建設。

目前存在的問題及下一步工作

一、存在的問題

一、機構設置跟不上。一是人員多，編制少（只有5個行政編制，環境監察大隊13個事業編，環境監測站13個事業編），沒有股、室編制。目前局設立的股室全是從二級機構借用，人心不穩，留不住人。二是專業技術人員少，大部分都是退伍軍人，人員素質參差不齊，缺少專業系統培訓。三是辦公條件達不到省市環保部門的要求。環境監測站沒有監測用房，達不到環境監測標準化建設驗收標準。四是開發區成立分局沒有編制和工作經費，工作開展不順利。

二、辦公經費跟不上。財政下撥經費是按照編制下撥，固定辦公經費少，要靠征收排污費才能勉強辦公。車輛維護、保養和正常的辦公經費緊張，已經嚴重影響到正常執法和辦公。

三、污染減排難度進一步加大。一是隨著我縣工業的快速推進和城區人口的持續增長，污染物排放總量繼續加大，現有污水處理廠已經滿負荷運轉，已無再減的余地。二是十二五期間污染減排在COD和二氧化硫的基礎上，又增加氨氮和氮氧化物兩項約束性指標，減排難度進一步加大。三是現有污水處理廠仍存在著雨污未分流、進水和出水水質不穩定，污泥處置仍沒有合適的解決途徑等問題。提標改造工程還沒運行，城區配套管網建設進度緩慢，沒有如期按照行事歷的要求完成建設計劃。提升泵站的用地急需解決。四是二氧化硫和氮氧化物的減排難度更大，工業減排已經沒有余地，只有靠鄉鎮輪窯廠的

關閉來實施。

四、農村環境問題日益突出。鄉鎮沒有設立環保派出機構，農村環境監管缺位，農村環境治理資金來源少，投入力度較小（唯一渠道就是我局向國家和省環保部門申請的農村環境綜合治理資金）。目前農村環境治理還是存在著污水靠蒸發、垃圾靠風刮的局面。鄉村道路、路溝、池塘面源污染隨處可見，農村蓋起樓房，用上了自備水塔，建衛生間，但是污水外排無序，哪里地勢洼就往哪排，積少成多嚴重威脅群眾健康。

農村的小型加工業和畜禽養殖管理難度加大，我縣畜禽養殖業沒有幾家做環評的，農委提供的數據和環保掌握的差距較大。畜禽養殖比較分散，大部分都是規模較小、管理粗放、技術含量低的養殖場，自己自由選址，達不到衛生安全防護距離，污染較為嚴重。就像這次全省環保會議上謬廳長講的，全省COD排放量畜禽養殖就占了52%。從平時污染舉報上看，畜禽養殖業逐年增多，而且容易反復舉報，容易造成群體事件。

五、環評及“三同時”執行問題較多。

（一）是對環評認識不夠，項目環評介入滯后，不能發揮環評應有的作用，造成后期問題較多。先上車后買票的現象依然存在，隨著我縣招商力度加大，好多企業都是先期立項建設，后補辦環評，造成選址、布局、規劃不合理等問題，群眾反應較為較大（如東關開發區的廠區與居民區安全衛生防護距離不夠，居民意見較大）。

（二）是不能嚴格執行“三同時”制度。企業對環境配套工程不重

視，不能按照設計規范操作，達不到設計運行能力，存在小馬拉大車的現象（如雨潤公司就是被市局多次查到，污水處理設施運行不正常，達不到設計處理能力，周圍污染較為嚴重。縣環保局不能隨意去查，如果被華東督察中心或省廳查到，將根據省環保會議精神嚴格追求責任。安徽江淮安馳汽車有限公司新區建設屬“861”項目沒辦理“環評”手續，年產3萬輛微型汽車涂裝總裝生產線技改項目未執行環?！叭瑫r”制度）。

（三）建設項目環境管理存在的問題。

1、經委招商的蒙城縣船舶工業園建設項目沒有環評（屬“861”項目，市局對“861”項目納入年終考核）。城南新區沒有規劃“環評”；在不做環評，將影響功能區域規劃，影響今后的項目審批。工業園區的環境設施不配套，開發區擴區沒有做環評。

2、為了爭取上級項目資金和招商引資項目都要求環保部門隨到隨辦、開綠燈來不及上會，事后找不到項目單位補辦“環評”文本。2010年7月為了爭取上級項目資金，政府開會安排的27個項目（名單附后），都出批文但都沒“環評”文本，項目單位都寫承諾但都不履行；

3、未批先建、補辦“環評”手續的較多（如；民政局的社會兒童福利院）已成事實補辦“環評”沒有任何意義，環保部門應提前介入把好選址關。

六、環境監管、環境安全方面存在問題。

一是現場執法力度不夠，特別是浴池、飯店、各類小加工廠現場執法監管難度大。二是執法水平還有待進一步加強。對工業企業的監

察力度還不夠強，建設項目“三同時”監管不到位的情況依然存在。有法不依、執法不嚴、違法不糾以及守法成本高、違法成本低、環保執法難的問題還未從根本上解決。三是工業企業仍存在不少問題。如蒙城縣垃圾填埋場沒有按照要求安裝在線監測儀。蒙城縣金源化工有限公司污水處理設施運轉不穩定，污泥量少，同時要加強在生產、運輸過程因安全問題產生的環境污染的管理。三家造紙廠液氯灌堆放不規范，廢水排放量大，生產能力有待于進一步加強（產業結構調整要求：2011年底再生紙廠單條生產線要達到1萬噸的生產規模）。城西精細化工廠仍有部分危廢沒有妥善處置，給環境安全帶來隱患。

二、下一步工作

針對對存在問題，重點開展以下幾項工作。

（一）、控制污染總量，全力推進減排。

1、工作目標：根據蒙城縣人民政府和亳州市人民政府簽訂的《2011年主要污染物減排目標責任書》的要求，今年我縣

為如期完成減排任務，結合我縣實際，二氧化硫和氮氧化物兩項指標的減排任務將以鄉鎮輪窯廠的關閉和蒙城縣萬佛塔水泥有限公司為重點，積極協調土地、經委，工商、供電等部門收集產業結構調整有關資料，為減排提供有力支撐。COD和氨氮的減排將以污水處理廠和2009年申報到省級環保專項資金的畜禽養殖場京徽蒙農業科技有限公司為重點，督促盡快完成治理任務，申請驗收，為今年的減排做出貢獻。

2、時間安排

(1)、動員部署階段（2月—3月）。

召開蒙城縣污染減排工作會議，對2011年污染減排工作進行安排部署，制定具體實施方案。

(2)、資料收集階段（4月至5月）。

4月初召開經委、國土資源局、工商局、供電局等有關單位會議，安排輪窯企業減排工作會議，收集輪窯廠產業結構調整有關資料，為減排提供有力支撐。4月底召開建委、畜牧獸醫管理中心、經委等有關單位對蒙城縣清流污水處理廠和京徽蒙農業科技發展有限公司和蒙城縣萬佛塔水泥有限公司3家企業的污染減排工作進行安排。

（3）、準備上半年污染減排核查階段（6月至7月）。全面準備好減排企業臺賬，及核查現場，迎接環保部現場和資料的核查工作。

（4）、督察階段（8-11月）。

每月縣政府組織監察局、住建委、經委、畜牧獸醫管理中心、環保局等有關單位對減排企業進行檢查，確保各減排企業全面完成任務。

（5）、年終迎檢階段。（12月份）部署迎接國家環保部年度現場核查工作。

3、主要措施

一是形成減排工作新格局。按照“政府主導、企業主體、全社會參與”的原則，通過目標分解、考核問責、監督執法等措施，形成橫到邊、縱到底的減排工作新格局。

二是要進一步加強污染減排工作宣傳力度，加強和規范各項減排措施落實情況的督促檢查，對列入計劃的項目，要堅持每周督查一次，每月取樣監測一次。確保減排企業污染治理設施正常運轉，污染物穩定達標排放。

三是列入2011年計劃的減排企業要指定專人負責，建立和完善減排臺帳，做好天天有排放記錄，并且收集好政府和部門批準文件、驗收報告、試運行批準文件、相關支撐資料、核實匯總項目減排數據，確保污染減排數據的有效性和真實性。加強對各減排企業的監管工作，督促企業落實減排措施，確保減排目標的按期完成。

（二）源頭控制，確保環評質量，對2001年以來上的項目進行逐一排查。排查環評執行情況，督察“三同時”執行情況，對于未做環評的，一律補辦環評；違反“三同時”制度的，一律限期整改；未經驗收的擅自運行，一律限期驗收，對整改不力的，按照有關法律規定嚴肅查處，確保環評和“三同時”執行率。

（三）加強農村環境保護。工作重心逐步向農村轉移，有條件的可以在鄉鎮設立環保派出機構。積極申請農村環保專項資金（目前我局正在制定十二五規劃，已經謀劃了5個鄉鎮的環境治理項目，正在報省廳批準），對各鄉鎮畜禽養殖場使用污染治理資金的項目全面檢查，污染治理設施運轉情況、實際排放總量情況，減排情況進行詳細登記。“十二五”畜禽養殖業是COD減排的重要一環，對于沒有使用資

金的養殖場進行全面排查，規模多大、數量多少、具體位置、防護距離及對周邊環境的影響，摸清底數，核算污染物排放量。對于農村的化肥、農藥、農膜等農資產品的使用量進行調查，廣泛宣傳農村環保的重要性，指導農民合理使用化肥農藥，鼓勵農民進行生態養殖、種植及綠色申報工作，積極爭取國家“以獎促治”項目資金，扎實推進農村環境突出問題的解決。

（四）加強監管，確保環境安全和公眾的環境權益。

一是加強環境隱患排查，防患于未然。對存在環境污染事故隱患的企業進行全面檢查，超前防范，未雨綢繆。對使用危險化學品的單位，加強技術指導，嚴格操作規范，杜絕跑、冒、滴、漏等現象。加強企業污染防治設施的監督管理，確保不出現偷開偷排現象。

二是加強危險廢物轉移、處理和處置的監管。對轄區內產生危險廢物的單位，詳細檢查。檢查的重點內容包括危險廢物產生和貯存情況數量、方式、是否委托具有資質單位進行安全處置等。對不符合要求的責令限期整改。

三是加強環境信訪案件查處，逐步由群眾上訪變干部“下訪”。對每件來信來訪做到快速查處、快速解決，疑難信訪及時上報。結合信訪投訴案件，組織干部職工對環境隱患企業逐個進行排查落實，對群眾進行走訪，有效減少環境投訴。

四是加強對重點污染源的環境監察力度，繼續實施24小時駐廠監控，抓好各項環保工作的落實。

五是加強對飲用水源地水質以及周遍區域排污企業的監測監管，確保飲用水源地水質安全。

六是加強建設項目環境管理，嚴格環境準入，認真執行環評和“三同時”管理制度，杜絕不符合產業政策的企業落戶。

提請政府給予支持的建議

一、請政府給予機構編制的支持。開發區設立分局沒有名分工作開展不順的問題。

二、提請政府給予辦公經費按照實有編制，給予支持，解決實際辦公困難的問題。

三、提請政府給各級部門、招商人員及企業集中宣傳環保政策及法規的支持，解決先上車后買票，“三同時”執行不到位的問題。對執行規劃環評、區域環評、項目真實意義的理解。

四、提請政府成立高規格的環保領導小組（縣級聯系制度），協調各部門職能交叉重疊問題。解決當前環保工作職能交叉重疊開展不順的問題，定期召開聯系會議制度。設置農村環保派出機構，工作重心向農村轉移，逐步改善農村環境污染的問題。

五、提請政府協調解決，環保體制機制建設及考核機制建設，既要發展經濟、招商引資，又要履行環保政策法規執行環保審批，既是裁判員又是運動員兩頭為難的問題。

第二篇：成本核算目前存在的問題

成本核算目前存在的問題

1.期初在制量，財務部要求必須和金屬平衡表報給財務部的在制量完全一致，作為初始化的數據。但現在的金屬平衡表的在制量和成本核算的在制量存在偏差。建議九月份開始統一算法。但由于MES系統中存在太多垃圾數據，也就是不準確的數據或多余的數據，影響了成本核算的在制量計算的準確性，九月初，進行人工篩選，去除一些垃圾數據，以此結果作為初始化數據，這樣可以去除歷史垃圾數據造成的影響。

2.本期領料量，對于計算本期材料成本至關重要，目前K3領料量和實際領料量間存在差異。主要原因如下：

（1）前期可以先生產，再領料，造成產品已經入庫，但還沒有生成生產領料單

（2）沒有及時匯報，包括半成品入庫匯報、領料匯報及K3單據審核

（3）規格、合金、重量更改造成無法領料，自制半成品入庫時匯報的規格、合金、重量和領料時的不一致，以后禁止匯報人員修改，由統一的人員修改，修改時必須保持一致

3.產品入庫中存在原來已經報廢或退貨物料改制的卷，這些卷沒有期初在制量，本期也沒有領料，因此這些卷在計算成本時沒有材料成本。

第三篇：目前教師作風存在問題

目前教師作風存在問題

數學組：極少數教師師表意識淡薄，對學生缺乏愛心，還存在體罰和變相體罰學生現象。

語文組：有些教師大局意識淡薄，自私自利，工作軟弱渙散，關注個人利益多，考慮集體利益少，遇事沒有原則的現象。

英語組：教師工作作風欠端正，沒有職業使命感；存在酒后上崗，遲到早退，曠工曠課現象。

政史組：部分教師敬業精神不強，缺乏獻身教育的事業現象。

理化組：教師存在開會、上課時間接聽手機或用手機上網聊天現象。

體育組：教師不珍惜自己的職業，不嚴格要求自己，存在賭博現象。

第四篇：目前招聘存在的問題

目前招聘存在的問題：

1、高管類職位：

※簡歷投遞的質量不高，年齡、同行業工作經驗等都存在問題；

※后臺搜索到的比較合適的人員，一般都在崗，相對比較穩定，不太愿意變動工作環境；※通過后臺搜索到的簡歷，如果對方有意向跳槽，最先咨詢也是薪資待遇方面，若沒有較明確的答復，一般不太能邀約成功。

2、高技術類職位：

※簡歷投遞的質量不高，工作資歷根本達不到公司要求；

※后臺搜索到的求職者多數在職，稍有求職意向的會直接詢問公司的薪資待遇，若答復比較委婉，求職者一般都會委婉拒絕。

3、招聘渠道：

※目前正在使用的招聘網站有“前程無憂”（2013年7月份到期）和“中華英才網”（2013年2月份到期），兩家網站基本以后臺搜索為主，前臺頁面廣告目前只有“前程無憂”還有1周的A區按鈕和2周的C區按鈕。若要用網站來進行招聘高端職位，頁面廣告會比文字鏈接等方式更能引起求職者的興趣；

※目前公司長期合作的招聘網站為“前程無憂”，此合作將于2013年7月到期，其它兩家（“中華英才”、“智聯招聘”）也已經相繼到期，若年后的招聘數量增大的話，招聘渠道的擴充有待考量。

前程無憂、中華英才、智聯招聘利弊？

前程無憂、智聯招聘的優勢：

目前沈陽兩大支柱型招聘媒體，被大眾所熟悉，一般求職者找工作都會選擇這兩家網站； 前程無憂的報紙做得比較好，進入沈陽比較早，后臺簡歷的質量較好；

智聯招聘的網站做得比較好，近幾年的宣傳力度也很大，無論是簡歷投遞的數理，還是 后臺的簡歷儲存的數量都比較大；

智聯招聘可同時多人在線操作后臺。

前程無憂、智聯招聘的劣勢：

兩個網站都不是專業性的網站，求職者自主投遞簡歷的質量有待考量；

前程無憂只能單人在線操作后臺；

自主投遞簡歷的數量（2012年10月到2013年1月）不高，質量不好。

建筑英才網優勢：

有專業性，施工方向及基礎設計方向的簡歷質量比較好；

建筑英才網劣勢：

后臺的簡歷量，簡歷投遞的數量都不多；

簡歷多以南方城市的求職居多，如有急需崗位不能馬上到崗；

英才網聯公司內部有變動，整體運營狀態不穩定，因此不想再與其合作。

建議：

根據招聘需求：質量、數量、層級，來權衡招聘的渠道及方式。

第五篇：門診藥房目前存在的問題

門診藥房目前存在的問題

我院藥房管理很混亂，其現象：一是上班勞動紀律問題：上班時間干私事，我作為科主任，首先就沒做好，下午經常提前去幼兒園接女兒。工作態度不端正，空閑時相互串科室聊天，上班玩電腦時有發生，藥學服務工作應該是一項非常嚴肅認真的工作，但部分藥師，工作中態度不夠認真，思想不夠集中，有邊工作邊說笑的壞習慣，差錯時有發生，使患者取藥用藥產生心理負擔，影響用藥治療的依從性；二是醫患溝通態度問題：缺乏與醫院其他工作人員如醫生、收費處工作人員的溝通，出現問題互相推諉，給患者造成負面影響，還有患者有問題來咨詢藥師，回答問題時不耐心，甚至說不知道，引發患者的不滿情緒，易引發糾紛；三是藥品管理問題：1，住院病人虛開藥品（包括產科手術患者，虛開藥品抵材料費）導致藥房庫存數量經常出現負數；2，本院職工及家屬或院外人員處方記帳太多，不及時結帳（包括急診處方，有些病人好幾個月都不來結帳），造成藥品實際數量與微機庫存數量不一致；3，藥房經常存在“以藥換藥”的現象（如本院職工從病區討來藥品到藥房換藥，還有醫保卡算帳時把自費藥換成可報銷的藥品），造成藥品實際數量與微機庫存數量不一致；2與3是導致退藥現象比較多發的主要因素，處方經收費后，到藥房卻沒有藥了，患者意見很大。四是臨床藥學服務缺失問題：我院藥劑科人員素質參差不齊，沒有一個是臨床藥學專業的本科畢業生，不能開展臨床藥學工作，指導醫生合理用藥。

釀成這一系列的問題主要原因是：

一是什么原因導致工作人員出現紀律松散，消極上班的現象？我認為主要原因有：1管理沒有與時俱進，督察不嚴。放眼當前所有的服務窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，條條框框都對員工的工作紀律、作息時間進行了詳細的安排。但是這些規章制度都沒有起到實質性的作用，很多人都是抱著混日子或者怕得罪人的心態，多一事不如少一事的思維，從而對同事的違規違紀行為視而不見，得過且過，督察制度基本上名存實亡。2是工作考評機制問題。我們現在的考評往往只考核了做事的人,不做事的人倒游歷于考核之外。這就出現了一種怪想象：干的事多，出的錯多，承擔的風險大。多干不如少干，少干不如不干。這種考評讓扎實工作的人感到工作上沒有了干頭，自然，作風、紀律也就就逐漸散下來了。

二產生醫患糾紛的原因 1來自藥師的原因 ①藥師的服務態度問題：藥師在門診窗口為患者提供直接服務的時候，缺乏與患者語言溝通的技巧、態度生硬、責任心不強、語言表達能力不夠，對患者提出的用藥問題不能給予合理、細致的解答，回答問題簡單，不注重溝通的語氣和語調造成患者和家屬不理解而引起。②心理承受能力較差：個別藥師在日常工作時情緒不穩定，容易受外界環境和事物的干擾，常不自覺地把生活中的情緒帶到工作中來，給患者及家屬帶來負面影響，使患者或家屬難以接受，以致產生不滿而引起投訴。③業務技術、學識水平不高：個別藥師不注重學習提高，掌握的知識不夠豐富，對處方分析不透徹，藥品發錯或少發藥品，在患者提出質疑咨詢時不能給予合理解釋或解釋前后矛盾，使得患者和家屬對藥師的業務技術能力和學識水平表示懷疑，產生不信任或缺乏信任感，以致于引起投訴。

2來自患者及家屬方面的原因 ①患者及家屬對療效不滿意：患者生病才進醫院，當患者的心理預期通過—段時間的治療之后，對醫師開的處方，藥物的治療效果產生懷疑，但這種懷疑和不滿，一般不在醫師面前發泄，而是尋找藥物的使用不當，找藥師發泄對藥物治療的不滿，引起投訴和糾紛。在這種情況下，藥師應具體問題具體分析，利用“藥學心理學”服務于患者。②患者法制意識的提高，造成理解的偏離：患者受社會環境、廣告和法制意識的誤導，對疾病治療的復雜性和理解產生偏離，認為進了醫院．吃了藥，就能藥到病除，對疾病的發生、發展過程不了解，而產生維權過度引起投訴糾紛。③患者對藥師工作缺乏理解：對于患者及家屬而言，認為藥師工作不重要，醫師怎樣開處方，藥師就該怎樣發藥，沒有什么技術含量，這種不理解和不協作也能引起投訴和糾紛。3醫院(醫師、護師及掛號工作人員)方面的原因：門診就診流程，程序繁瑣不合理，加之掛號窗口員工及醫師（或護師）態度不好或患者候診時間太長，醫師處方字跡潦草，處方不規范，造成矛盾下移，當時患者只能忍耐，但到了藥房窗口發藥階段，患者或家屬就發泄他們的不滿，而引起投訴。

三藥品管理混亂帳物不符的原因：1是產科手術住院患者，如聚維酮碘溶液100ml,產科病區經常說記本子上，另使用抗菌物的產婦，每人加收1瓶原藥作皮試，還有手術室用藥費抵材料費問題及醫保病人虛開藥品問題等，如日常工作不進行藥房庫存檢查，這樣日積月累就造成藥品電腦數量為負數的情況；2本院職工及家屬記帳太普遍，還有外部人員包括急診患者處方不及時結帳，導致藥品電腦上庫存大于實際庫存，醫師根據電腦庫存開出藥品，門診收費后到藥房取藥時出現無藥可發的現象，這就是造成門診退費現象多發的主要原因。這也給藥品采購工作帶來不利，采購員往往是根據藥房電腦上的庫存量多少去采購藥品，從而導致臨床藥品供應斷檔。3以藥“換”藥現象突出：在藥房中發生的“以藥換藥”行為向來是醫院藥房難以解決的老大難問題，可以說在各個醫院普遍存在，只不過嚴重程度不同，尤其是藥房工作人員，常常我行我素“以藥換藥”?！敖痤~控制”是醫院藥房的傳統管理模式，即“月底庫存藥品金額＝上月底庫存藥品金額＋本月領取藥品金額－售出藥品金額－當月報損藥品金額”。月底盤點只要符合這個等式就說明藥房管理沒有出問題。這種管理模式為“以藥換藥”埋下了隱患，也可以說是打開了方便之門。因為這種管理模式對“以藥換藥”沒有約束力，月底盤點只注重結存藥品折合零售金額的多少，而不管其數量是否準確?！耙运帗Q藥”行為大致有兩種情況，包括“公對公”型（病區備用藥少了來藥房換回去）和“人情債”型的“以藥換藥”，說白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及個人私利。正如有的藥房工作人員說：“我如果拒絕了同事‘以藥換藥’，下次我怎么請同事幫助我不交錢做人情檢查和化驗？怎么請同事幫助我不交錢打針？”??不管是哪一種方式“以藥換藥”，都會造成實際藥房的數量與電腦上藥房的數量不等的情況出現。

四是我院地處偏遠山區，經濟落后，人才引進困難重重，到目前我院還沒有臨床藥師，根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第十二條 二級以上醫院應當配備抗菌藥物等相關專業的臨床藥師。我認為院部應重視臨床藥師這塊工作，醫院應盡快安排人員出去進修學習。臨床藥師主要工作內容是：1.門診處方、住院病例用藥分析，指導臨床合理使用抗菌藥物。2.監測藥物不良反應，藥源性疾病，藥物相互作用。3.危重疑難病搶救用藥方案及分析。4.農藥中毒的藥物分析。5.藥物質量與療效。6.注射劑混用的經驗與問題。7.老藥新用、劑型改革后的療效。8.中草藥制劑及生物藥劑學與療效關系。9.新藥與臨床應用的評價。

爭對上述存在的問題及原因，可采取如下措施和對策：

患者有選擇醫院的權利，而醫院只有提高醫療技術水平，增強服務意識和服務檔次，才能吸引患者，醫療制度的改革，也沖擊著醫院藥房傳統的單純供應模式，要求藥房工作人員，“以患者為中心”提供方便快捷高效的藥學服務。以前那種照方拿藥，工作無技術含量的舊的醫院藥房的調劑模式已經不能適應新形式發展的需要。在醫療市場競爭日趨激烈的今天，也一直在加強醫院的各項競爭力，結合本院特點，可采用以下對策改進藥房工作，逐漸向技術服務型轉變，提高服務質量和技術水平。

1、建立健全藥房工作制度，加強勞動紀律檢查。

建立適合于基層藥房的工作制度，建立調劑室、庫存藥品、處方管理、藥品分發查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并且必須堅決落實。制度的落實是加強管理的必要保證，要由主任組織定期或不定期的檢查，檢查制度的落實情況，重點檢查藥房的處方查對制度等；以質量管理為手段，全面提高藥學服務質量，嚴格藥品的計劃、采購、入庫驗收制度和財務制度，嚴格審查采購渠道，堅持主渠道進藥，藥房必須定期進行盤點，做到帳物相符，逐日消耗統計，發藥窗口堅持處方調配、發放制度，使患者合理安全用藥有保障。定期檢查考勤情況，建立獎懲制度，上班時間不能做其他與工作無關的事情。

2、強化服務意識、責任意識、敬業意識，提高患者滿意度 注重窗口服務質量，提高患者的滿意度，醫療質量的好壞，服務態度的優劣，直接關系到每位患者對醫院的信任度。滿意度的重要考核指標，這在基層藥房窗口就尤為突出。故藥房人員在與患者接觸中，務必要以認真的態度，滿腔的熱情，耐心的解釋，一絲不茍的工作精神為患者服好務。認真的態度，就是藥房人員在發藥時，態度既要嚴肅，也要和藹，使患者有信任感。滿腔熱情，就是藥房人員要對患者視如親人，對患者所提出的問題做到有問必答，不要簡單了事，要使患者有親切感。一絲不茍，要求藥房在發藥過程對患者的用藥交待，有一種負責明白的陳述方式，使患者取藥后有安全感。耐心解釋，就是藥師對某些特殊患者提出的特別問題，要耐心地解釋清楚，盡可能消除患者的疑慮，使患者有滿意感。通過醫院藥房小小的取藥窗口，藥房人員與患者之間可以很好的溝通，變窗口式為開放式，體現藥房人員的服務價值。

3、規范住院病人及醫?；颊哂盟帲瑖栏窨刂铺幏綊鞄栴}，堅決杜絕“以藥換藥”的現象改變以前這種“金額控制”為“金額控制”+“數量控制”，主要采取三種方式：1）規范住院病人用藥，杜絕藥品虛開現象。2）本院職工及家屬處方掛帳，是多年積累下來的老大難問題，是造成庫存實物數量與電腦數量不相符的主要原因，有些人說卡沒帶，下次再算，時間一長就忘記了，造成處方掛帳越來越多。希院部規定一個制度，因特殊原因掛帳不能超過10天。3）堅決杜絕“以藥換藥”的現象。4）實行定期（每季度一次）盤點制。做好以上四點，就很少會出現庫存實物數量與電腦數量不相符的情況。

4、培養臨床藥師，為醫護人員、病人合理用藥提供信息與咨詢服務，全面提高藥房人員的綜合業務能力，提高藥房人員的服務價值醫院工作是“以患者為中心，以質量為核心”，以往窗口發藥，藥房人員與患者之間有距離感，發藥完畢窗口服務結束?？稍鲈O藥事咨詢服務窗口，患者從藥房人員那里接受更多的技術服務，將會改變對藥房人員的認識，使患者對醫院藥房有客觀的認識，藥房人員的服務價值也得以體現。藥房人員工作的內容主要是向患者提供藥學服務，發放藥品只是其中的一部分，這就要求藥房人員要注意學習基礎醫學，臨床醫學，藥學基礎理論和臨床用藥與安全用藥知識?；鶎俞t院藥房是醫院直接面向患者服務的一個窗口，也是醫院收益的重要渠道之一，醫院藥房面臨新的機遇和挑戰，“以患者為中心”為患者提供全程醫學服務，將成為基層醫院藥房工作的改革方向，醫院藥房要適時適應挑戰，不斷地改造、完善自我，只有這樣，才能使醫院藥房跟上時代的發展。

總之，醫院藥房服務的好壞是關系到醫院的形象，管理的好壞直接關系著醫院的經濟收入；藥房能否確保發出藥品的質量，關系著病人的用藥是否安全有效；一旦發生質量問題有可能引發醫療事故，給病人和醫院造成不可挽回的損失。因此，作為醫院領導決不可輕視這一塊。

藥劑科等級復評工作難點：

1，二類（1）執行藥械管理政策，保證藥品與器械的質量；查衛生行政部門和保健院的文件。

2，三類：臨床藥師為醫護人員、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應的咨詢服務

3，對本院藥事管理和藥物臨床應用的各個環節制定相應的規章制度和操作規程并落實；有效管理及改善措施并記錄。

4，設置臨床藥學室，配備專職臨床藥師，有臨床藥師工作及考核制度、記錄并改善措施。5，*臨床藥師指導臨床正確用藥，有工作記錄和改善措施。6，“用藥知識宣傳欄”

7，*建立藥品質量監督管理組織和管理制度，定期進行藥品質量監控，有工作記錄和改進措施。

8，藥庫有與業務量相適應的面積與布局，藥品貯存設施齊全（陰涼庫<20℃），有效控制藥品存量和質量。

9，1）建立動態用藥監測制度，按有關規定落實處方點評和超常預警管理，并對點評結果進行公示。（點評處方量為當月處方量的5?）。有改善措施 10，*對抗菌藥物臨床合理應用進行監督檢查，落實各類手術（特別是Ⅰ類切口病歷）預防性應用抗菌藥物的規定，有干預和改進措施