第一篇：肝病科學習發(fā)言稿專題

各位領導、同志們： 大家好！

我叫張衛(wèi)衛(wèi)，來自于石泉縣中醫(yī)院，作為肝病學員代表，首先，感謝西安市中醫(yī)院給我們這次學習的機會，感謝肝病科給我們搭建的學習的平臺，感謝郝主任及肝病科的老師們對我們的幫助和指導。

夏去秋來，金秋收獲，國家“十創(chuàng)計劃”大力培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才，西安市中醫(yī)院肝病科舉行“中西醫(yī)結合肝病學習班”，今天閉幕了，通過三個月的學習。我深刻的體會到了，西安市中醫(yī)院堅持“以病人為中心，以社會效益為根本宗旨”辦院方針；感受到了醫(yī)院肝病科“中醫(yī)突出，以人文本”的科室文化；領會了帶教老師精湛的醫(yī)術和高超的醫(yī)德。作為一名學員，和其他學員很快融入醫(yī)院的大環(huán)境，和肝病科的老師們共同學習，一起進步，受益頗多。

在三個月的學習中我有以下3點體會：

1、西安市中醫(yī)院擁有一流的技術力量、完備的醫(yī)療設施、高尚的 醫(yī)德醫(yī)風，名醫(yī)薈萃、中醫(yī)特色突出、綜合實力雄厚。在陜西省居民的心中樹起了一面旗幟、塑造了一座豐碑，這值得我們來此學習的每個學員自豪和驕傲。

2、肝病科是國家級重點?？?，?？平ㄔO歷史悠久，是西北地區(qū)第 一個中醫(yī)肝病專科。科室以中醫(yī)肝病為主要研究方向，注重發(fā)揮老專家的學術、技術優(yōu)勢，加強知識傳授，并以師帶徒方式加強名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗與學術思想的傳承。形成了獨特的學術觀點和診療方案，臨床療效顯著，中醫(yī)藥文化濃厚，中醫(yī)藥特色突出。為我們基層醫(yī)院在發(fā)展中醫(yī)藥的方向上樹立了標桿。

3、肝病科的帶教老師們醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、和藹可親、平易近人，毫無保留的把他們的臨床經(jīng)驗和醫(yī)療技術傳授給我們。我想我們每一個學員都增了知識、漲了見識、受益匪淺，回到基層醫(yī)院能更好的傳承，發(fā)揚光大，造福一方百姓。

一個醫(yī)務工作者的責任在于掌握先進的醫(yī)療技術，治病救人、滿足病人的需求，燃燒自己，照亮別人。一個醫(yī)務人員的神圣，在于減輕了病人的疼痛，滋潤了患者的心靈、承載了千萬個家庭健康平安的希望。在此，我再一次感謝西安市中醫(yī)院，感謝肝病科，感謝肝病科的老師們。

最后請允許我簡短的語言向各位領導及各位同志匯報一下我們醫(yī)院—石泉縣中醫(yī)院的概況。

石泉縣中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建于1987年，是一所中醫(yī)藥特色突出,中西醫(yī)并重的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，是全國農村中醫(yī)藥工作先進單位,屬國家衛(wèi)計委“腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院”協(xié)作醫(yī)院和“健康快車糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查項目”石泉基地。醫(yī)院建筑面積10000平方米，固定資產(chǎn)5000余萬元。核定床位180張，實際開放床位220張。在崗人員243人，開設有臨床科室28個，醫(yī)技科室8個，殘疾人康復中心、治未病中心、體檢中心各1個以及行政后勤科室10個。歡迎各位領導和老師們來我院檢查指導。

第二篇：肝病科工作計劃

肝病科工作計劃

一、在院長及業(yè)務院長的領導下，具體組織實施全年全院的醫(yī)療、醫(yī)技工作，做好教學科研工作，肝病科工作計劃。

二、負責組織質量管理委員會成員每月用二個星期時間，根據(jù)醫(yī)院制訂的醫(yī)療質量管理標準對各科室進行質量檢查，按照處罰細則與經(jīng)濟分配方案掛鉤。負責組織召開每月一次的科主任例會，匯總醫(yī)療質量檢查情況，并及時反饋信息、發(fā)布簡報，督促科室整改，使醫(yī)療質量不斷提高。

三、經(jīng)常深入科室，掌握一手資料，協(xié)同質控科做好環(huán)節(jié)質控工作，組織重大搶救、院內會診、院外會診工作，督促科室醫(yī)務人員按操作常規(guī)執(zhí)行，落實各種制度的執(zhí)行，拒絕醫(yī)療差錯事故和發(fā)生，工作計劃《肝病科工作計劃》。

四、規(guī)范醫(yī)療行為，加強執(zhí)業(yè)管理，爭取醫(yī)師持證上崗率100%，護理人員持證上崗率100%。

五、制定醫(yī)療事故防范預案和處理預案，組織學習法律法規(guī)，認真細致地處理各種醫(yī)療糾紛，并認真仔細調查，組織討論。

六、督促科教科對醫(yī)務人員加強“三基”訓練，開展“三職”教育，科室每星期組織學習至少半天，全院組織醫(yī)務人員每月業(yè)務學習一天。今年計劃送出進修4人，分別進修神經(jīng)內科、兒科、針灸理療康復、心電圖、心血管內科、泌尿外科、麻醉科、微生物檢驗等。派業(yè)務骨干參加各類短期培訓。每季考試一次，爭取考試合格率90%。

七、督促藥劑科對醫(yī)務人員合理用藥的管理，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，認真組織學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》，并嚴格執(zhí)行。

八、加強檢驗科的質量管理，爭取臨床化學間制審全年平均及格，血液學室間質評全年平均及格，細菌間質評全年鑒定正確率80%。

九、積極開展新項目，加強專科建設。鞏固針灸推拿科、急診科建設，爭取今年達標，爭取骨傷科、精神科國家或省?？平ㄔO立項；設立腔鏡外科、血透科、高壓氧科等；發(fā)展肝病科、糖尿病科、肛腸痔痿?？?、皮膚性病?？频?；開展無痛引流、無痛胃腸鏡項目，外科鐵激光項目，中醫(yī)藥康復保健項目。

第三篇：肝病科年終總結

肝病科年終總結

2003年7月10日，深圳福華中西醫(yī)結合醫(yī)院在詹總的關懷下，卓總的直接領導下成立了經(jīng)營部。我來到醫(yī)院經(jīng)營部，負責肝病科的協(xié)調工作。作為經(jīng)營部的一員，首先統(tǒng)一思想和經(jīng)營理念，再深入科室協(xié)調各方面的工作次序。在這短短五個月時間里，在各級領導對我工作的鼓舞、支持和指導下，工作從無序到有序，科室從平淡到創(chuàng)新，治療手段不斷的豐富，業(yè)績也在不斷的穩(wěn)步增長，并總結出了一套經(jīng)營管理的模式和挫敗的經(jīng)驗教訓。具體表現(xiàn)在：

一、從優(yōu)化科室的布局和診室的文化氛圍入手。對科室和醫(yī)生進行了適當?shù)摹鞍b”，提高科學、規(guī)范治療的可信度和醫(yī)生的權威性。同時，也改善了門診的就醫(yī)環(huán)境，給就醫(yī)者溫馨和舒適的安全感，為提高經(jīng)濟效益和社會效益起了良好的開端。

二、深入了解醫(yī)生的思想動態(tài)、接診方式、技巧和治療方案。及時發(fā)現(xiàn)和糾正了其長期國營醫(yī)院帶來的工作方式和思想上的錯誤認識。介紹一些公司多年積累的成功經(jīng)驗，樹立醫(yī)生的信心，針對一些敏感尖銳的問題尋找一種合理的解決方法，提高接診的技巧。破除了其單一用藥的傳統(tǒng)治療方案，使其轉變思路聯(lián)合用藥，不但解決了患者的疾病痛苦、降低了投訴率、減少病員的流失。同時，又提高了門診處方量、復診率。投訴在過去的一年里有13例發(fā)生而現(xiàn)在幾個月幾乎是0例；門診日人均處方量由原來的三、四十元提高到一百多元。

三、引入競爭機制。增調醫(yī)生、壯大醫(yī)務人員隊伍，促進其相互

間的業(yè)務交流、探討，形成一種健康的競爭意識，刺激業(yè)績的穩(wěn)步增長。

四、改進治療方案、豐富治療手段、增加藥品的品種。通過專家的指導，改進了特異性主動免疫療法的缺陷，在原有單一的白介素-2佐劑上增加了一種巨噬細胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了療效。同時，又增創(chuàng)了新的脈點，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。同時，此療法也受到公司領導的關注，并在集團內部得以推廣應用。

另外，通過對藥品進行市場調查，對原有的藥品進行篩選，淘汰成本高和無效果、市場普遍有的藥品，開發(fā)了一些即有效又有利潤空間的新藥，豐富了臨床的用藥和治療方案的組合。

五、加強科室間的溝通和協(xié)作關系?；炇液虰超室都是肝病科的主要協(xié)作科室，工作開配合的好壞直接影響到醫(yī)生的接診和患者的治療信心問題。經(jīng)過協(xié)調，疏通了溝通渠道，也使醫(yī)生的接診技巧發(fā)揮得更好。

六、加強自身業(yè)務水平的提高，經(jīng)常上網(wǎng)搜尋最新醫(yī)療動態(tài)，和醫(yī)學理論知識，不斷總結和更新治療手段和方案，提高臨床療效。加強科室之間的業(yè)務交流，取長補短，總結出一套切實可行的治療流程和接診技巧。參與廣告的策劃、協(xié)作，提高專科品牌和業(yè)績。在領導的正確指導和同事的協(xié)助下，通過幾個月的努力使肝病科的業(yè)績由原來的每月五、六萬翻了十翻，并保持穩(wěn)步增長。

雖然取得了一些成績，但在這幾個月的時間也發(fā)現(xiàn)了自己薄弱的一面。在業(yè)務水平和經(jīng)驗上離公司領導的要求存在一定的差距，在深

入?？平ㄔO的同時放松了業(yè)務學習和多學科的深入，工作缺乏計劃和步驟、對計劃的任務執(zhí)行不到位。

在激烈的市場競爭年代，只有不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，走獨特經(jīng)營之路才有發(fā)展的前景，創(chuàng)品牌?？剖谴髣菟?。特別是廣東，作為肝病的高發(fā)地帶，市場潛力很大，在當前除了打好扎實的基礎，把普通肝病做好、做大，穩(wěn)定于一定的平臺。明年，初步計劃向“肝病防治研究中心”領域發(fā)展，多方位、高、精、尖全面開展。爭取在明年初能走出去學習、考察國內幾個知名的肝病研究醫(yī)療機構。使“肝病防治研究中心”發(fā)展成為深圳最具權威的防治中心之一，輻射南亞周邊地區(qū)。

從以下幾個方面入手發(fā)展：

一、成立肝病研究所。已具備的條件：高素質的專業(yè)人員、現(xiàn)代化實驗室、國內知名專家的長期指導、學術上的論

證、臨床經(jīng)驗的積累、已經(jīng)取得的科研成果（特別是肝

硬化腹水、肝腎綜合征的研究課題已在國內具有領先水

平）。

二、建立制劑室。不管從醫(yī)院的角度，還是從市場的角度來

看，建立自己的制劑室后，使用協(xié)定處方可以名正言順，也可減少在藥品市場上不利的競爭，降低處方流失量，都是有很大的好處。肝病科還可以開發(fā)自己獨特的中藥

制劑，并向分公司內各門診及兄弟單位推廣，增加療效

和經(jīng)濟效益。

三、“肝硬化腹水、肝腎綜合征上取得的科研成果”審報深

圳科技成果獎。

四、舉辦“全國中西醫(yī)肝病學術研討會”，并爭取、得到國內

知名肝病專家、中華中西醫(yī)結合委員會委員姚希賢教授的鼎立支持。一方面增加醫(yī)院的知名度、樹立品牌，另

一方面在中西醫(yī)結合的特色治療方面取得國內知名專家的指導，也可以為今后的發(fā)展做鋪墊。

五、開展重癥肝病的介入治療和肝膽外科手術治療。隨著醫(yī)

院的發(fā)展和手術室的完善，可以嘗試的完成些簡單的外

科手術，豐富治療手段，增加經(jīng)濟脈點，真正把肝病科

做大、做精，在深圳傳染病院建成之前打出我們自己的品牌。

總之，在今后的工作中我將一如既往的服從上級的領導、執(zhí)行領導的指示，發(fā)揚優(yōu)點、虛心改正和彌補自己的不足之處，盡自己最大的努力把公司交給我的任務完成得更好更出色，為公司的興旺發(fā)達貢獻自己的一份力量！

經(jīng)營部：劉軍雄2003年12月18日

第四篇：肝病科年終總結

肝病科年終總結

2003年7月10日，深圳福華中西醫(yī)結合醫(yī)院在詹總的關懷下，卓總的直接領導下成立了經(jīng)營部。我來到醫(yī)院經(jīng)營部，負責肝病科的協(xié)調工作。作為經(jīng)營部的一員，首先統(tǒng)一思想和經(jīng)營理念，再深入科室協(xié)調各方面的工作次序。在這短短五個月時間里，在各級領導對我工作的鼓舞、支持和指導下，工作從無序到有序，科室從平淡到創(chuàng)新，治療手段不斷的豐富，業(yè)績也在不斷的穩(wěn)步增長，并總結出了一套經(jīng)營管理的模式和挫敗的經(jīng)驗教訓。具體表現(xiàn)在：

一、從優(yōu)化科室的布局和診室的文化氛圍入手。對科室和醫(yī)生進行了適當?shù)摹鞍b”，提高科學、規(guī)范治療的可信度和醫(yī)生的權威性。同時，也改善了門診的就醫(yī)環(huán)境，給就醫(yī)者溫馨和舒適的安全感，為提高經(jīng)濟效益和社會效益起了良好的開端。

二、深入了解醫(yī)生的思想動態(tài)、接診方式、技巧和治療方案。及時發(fā)現(xiàn)和糾正了其長期國營醫(yī)院帶來的工作方式和思想上的錯誤認識。介紹一些公司多年積累的成功經(jīng)驗，樹立醫(yī)生的信心，針對一些敏感尖銳的問題尋找一種合理的解決方法，提高接診的技巧。破除了其單一用藥的傳統(tǒng)治療方案，使其轉變思路聯(lián)合用藥，不但解決了患者的疾病痛苦、降低了投訴率、減少病員的流失。同時，又提高了門診處方量、復診率。投訴在過去的一年里有13例發(fā)生而現(xiàn)在幾個月幾乎是0例；門診日人均處方量由原來的三、四十元提高到一百多元。

三、引入競爭機制。增調醫(yī)生、壯大醫(yī)務人員隊伍，促進其相互間的業(yè)務交流、探討，形成一種健康的競爭意識，刺激業(yè)績的穩(wěn)步增長。

四、改進治療方案、豐富治療手段、增加藥品的品種。通過專家的指導，改進了特異性主動免疫療法的缺陷，在原有單一的白介素-2佐劑上增加了一種巨噬細胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了療效。同時，又增創(chuàng)了新的脈點，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。同時，此療法也受到公司領導的關注，并在集團內部得以推廣應用。

另外，通過對藥品進行市場調查，對原有的藥品進行篩選，淘汰成本高和無效果、市場普遍有的藥品，開發(fā)了一些即有效又有利潤空間的新藥，豐富了臨床的用藥和治療方案的組合。

五、加強科室間的溝通和協(xié)作關系。化驗室和B超室都是肝病科的主要協(xié)作科室，工作開配合的好壞直接影響到醫(yī)生的接診和患者的治療信心問題。經(jīng)過協(xié)調，疏通了溝通渠道，也使醫(yī)生的接診技巧發(fā)揮得更好。

六、加強自身業(yè)務水平的提高，經(jīng)常上網(wǎng)搜尋最新醫(yī)療動態(tài)，和醫(yī)學理論知識，不斷總結和更新治療手段和方案，提高臨床療效。加強科室之間的業(yè)務交流，取長補短，總結出一套切實可行的治療流程和接診技巧。參與廣告的策劃、協(xié)作，提高?？破放坪蜆I(yè)績。在領導的正確指導和同事的協(xié)助下，通過幾個月的努力使肝病科的業(yè)績由原來的每月五、六萬翻了十翻，并保持穩(wěn)步增長。

雖然取得了一些成績，但在這幾個月的時間也發(fā)現(xiàn)了自己薄弱的一面。在業(yè)務水平和經(jīng)驗上離公司領導的要求存在一定的差距，在深入?？平ㄔO的同時放松了業(yè)務學習和多學科的深入，工作缺乏計劃和步驟、對計劃的任務執(zhí)行不到位。

在激烈的市場競爭年代，只有不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，走獨特經(jīng)營之路才有發(fā)展的前景，創(chuàng)品牌專科是大勢所趨。特別是廣東，作為肝病的高發(fā)地帶，市場潛力很大，在當前除了打好扎實的基礎，把普通肝病做好、做大，穩(wěn)定于一定的平臺。明年，初步計劃向“肝病防治研究中心”領域發(fā)展，多方位、高、精、尖全面開展。爭取在明年初能走出去學習、考察國內幾個知名的肝病研究醫(yī)療機構。使“肝病防治研究中心”發(fā)展成為深圳最具權威的防治中心之一，輻射南亞周邊地區(qū)。

從以下幾個方面入手發(fā)展：

一、成立肝病研究所。已具備的條件：高素質的專業(yè)人員、現(xiàn)代化實驗室、國內知名專家的長期指導、學術上的論證、臨床經(jīng)驗的積累、已經(jīng)取得的科研成果（特別是肝硬化腹水、肝腎綜合征的研究課題已在國內具有領先水平）。

二、建立制劑室。不管從醫(yī)院的角度，還是從市場的角度來看，建立自己的制劑室后，使用協(xié)定處方可以名正言順，也可減少在藥品市場上不利的競爭，降低處方流失量，都是有很大的好處。肝病科還可以開發(fā)自己獨特的中藥制劑，并向分公司內各門診及兄弟單位推廣，增加療效和經(jīng)濟效益。

三、“肝硬化腹水、肝腎綜合征上取得的科研成果”審報深圳科技成果獎。

四、舉辦“全國中西醫(yī)肝病學術研討會”，并爭取、得到國內知名肝病專家、中華中西醫(yī)結合委員會委員姚希賢教授的鼎立支持。一方面增加醫(yī)院的知名度、樹立品牌，另一方面在中西醫(yī)結合的特色治療方面取得國內知名專家的指導，也可以為今后的發(fā)展做鋪墊。

五、開展重癥肝病的介入治療和肝膽外科手術治療。隨著醫(yī)院的發(fā)展和手術室的完善，可以嘗試的完成些簡單的外科手術，豐富治療手段，增加經(jīng)濟脈點，真正把肝病科做大、做精，在深圳傳染病院建成之前打出我們自己的品牌。

總之，在今后的工作中我將一如既往的服從上級的領導、執(zhí)行領導的指示，發(fā)揚優(yōu)點、虛心改正和彌補自己的不足之處，盡自己最大的努力把公司交給我的任務完成得更好更出色，為公司的興旺發(fā)達貢獻自己的一份力量！

經(jīng)營部：劉軍雄

2003年12月18日

第五篇：肝病科試題

2011年上半年肝病科（西醫(yī)）三基考試試題

姓名： 分數(shù)：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：（）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（）

A、輸堿性溶液，使pH值恢復正常 B、改善通氣 C、糾正電解質紊亂 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

3、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：（）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、有關肝細胞性黃疸的描述哪項是錯誤：（）

A、血清中酯型膽紅素增多 B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內糞膽原形成減少 D、尿中尿膽原排出減少 E、尿中出現(xiàn)膽紅素

10、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用：（）A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定

11、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是：（）

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性進行性硬化癥 C、皮肌炎 D、結節(jié)性多動脈炎E、干燥綜合征

12、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：（）

A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 B、肺小動脈炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小動脈痙攣 E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纖溶過程亢進 D、凝血物質大量消耗 E、溶血性貧血

14、肝主疏泄的功能,最主要是關系著：（）

A．情志活動B．調氣機暢C．運行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,屬于：（）

A．火侮金B(yǎng)．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其“升清”是指()A．宗氣的上升與輸布 B．水谷精微的上升與輸布C．營氣的上升與輸布 D．衛(wèi)氣的上升與輸布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：、、、。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應用： 與。

3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結轉移最常見部位是。

4、肝硬化最常見的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是，雌激素增多，ICG試驗潴留。

7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是。

8、上消化道出血最常見的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是、。

10、五行中“金”的“所不勝”是，“木”的“所不勝”是。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 與。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？

3、試述肝性腦病的防治措施？

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答題要求:

1、根據(jù)上述病例摘要 請回答診斷、診斷依據(jù)，需與哪些疾病相鑒別，需要作的進一步檢查和治療。

2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。

2011年上半年肝病科（西醫(yī)）三基考試試題

姓名： 分數(shù)：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：（C）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（B）

A、輸堿性溶液，使pH值恢復正常 B、改善通氣 C、糾正電解質紊亂 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

3、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：（D）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（C）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（D）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（C）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（A）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、有關肝細胞性黃疸的描述哪項是錯誤：（D）

A、血清中酯型膽紅素增多 B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內糞膽原形成減少 D、尿中尿膽原排出減少 E、尿中出現(xiàn)膽紅素

10、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時最好選用：（D）A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定

11、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是：（A）

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性進行性硬化癥 C、皮肌炎 D、結節(jié)性多動脈炎E、干燥綜合征

12、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：（D）

A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 B、肺小動脈炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小動脈痙攣 E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（B）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纖溶過程亢進 D、凝血物質大量消耗 E、溶血性貧血

14、肝主疏泄的功能,最主要是關系著：（B）

A．情志活動B．調氣機暢C．運行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,屬于：（B）

A．火侮金B(yǎng)．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其“升清”是指(B)A．宗氣的上升與輸布 B．水谷精微的上升與輸布C．營氣的上升與輸布 D．衛(wèi)氣的上升與輸布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應用乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白。

3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結轉移最常見部位是肝門淋巴結。

4、肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎

5、肝硬化脾大原因是門脈高壓。

6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴 留。

7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是側支循環(huán)開放。

8、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是限水、限鈉。

10、五行中“金”的“所不勝”是 火，“木”的“所不勝”是 金。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 肺與腎。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？（373）

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？（575）

3、試述肝性腦病的防治措施？（576）

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答題要求:

1、根據(jù)上述病例摘要 請回答診斷、診斷依據(jù)，需與哪些疾病相鑒別，需要作的進一步檢查和治療。

2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。參考答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析): 以腹大脹滿，形如蛙腹為主癥，診斷為鼓脹。朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少 便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脈沉遲無力，辨證為脾腎陽虛 證。脾腎陽虛，水寒之氣不行，升降失常，而引發(fā)本病。西醫(yī)診斷依據(jù):

1、腹大脹滿2年，加重半個月。

2、鞏膜黃染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。

3、乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗體(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。

4、B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5m，少量腹水。西醫(yī)鑒別診斷: 原發(fā)性肝癌患者一般在肝硬化的基礎上發(fā)生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝內占位性病變。診斷: 中醫(yī)疾病診斷:鼓脹中醫(yī)證候診斷:脾腎陽虛證 西醫(yī)診斷:肝硬化一失代償期 慢性乙型肝炎

中醫(yī)治法:溫腎補脾，化氣利水。方劑:附子理中湯合五苓散加減。藥物組成、劑量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自術l5g黨參l5g 夜苓l5g豬苓l5g渾瀉109車前子109 積實109菌陳l5g梳子l2g炒麥芽109 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術等):

1、一般治療:臥床休息，低鹽飲食。

2、利尿劑:氫氯摩嗦，安體舒通，速尿。

3、放腹水、補充白蛋白、腹水濃縮回輸。

4、外科手術治療。

5、并發(fā)癥治療。

2011年上半年肝病科（中醫(yī)）三基考試試題

姓名： 分數(shù)：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：（）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：（）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、“孤陰不生,獨陽不長”是由于陰陽之間哪種關系失常：（）A．互根互用 B．消長平衡 C．陰陽交感 D．對立制約 E．相互轉化

10、濕熱熏蒸的面色是：（）

A．黃而鮮明 B．黃如煙薰 C．蒼黃 D．淡黃消瘦 E．淡黃浮腫

11、患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應首先考慮的是：（）

A．水飲 B．痞滿 C．積聚 D．水臌 E．內癰

12、患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是：（）

A．肝膽濕熱B．大腸濕熱C．肝火上炎D．濕熱蘊脾E．寒濕困脾

13、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選：（）

A．柴胡疏肝散 B．逍遙散 C．杞菊地黃丸 D．一貫煎 E．二陰煎

14、患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應首選：（）

A．茵陳蒿湯 B．茵陳五苓散 C．甘露消毒丹 D．黃連溫膽湯 E，茵陳術附湯

15、患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是：（）

A．溫中健脾，行氣利水 B．溫補脾腎，化氣行水 C．健脾益氣，化氣行水

D．理氣疏肝，化瘀利水 E．健脾滲濕，行氣利水

16、患者，女，26歲，已婚。胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。其病機是：()A．脾陰不足B．胃陰不足C．胃燥津虧D．胃熱熾盛E．肝胃不和

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：、、、。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應用： 與。

3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結轉移最常見部位是。

4、肝硬化最常見的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是、雌激素增多、ICG試驗潴留。

7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是。

8、上消化道出血最常見的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是、。

10、五行中“金”的“所不勝”是，“木”的“所不勝”是。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 與。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？

3、試述肝癖之肝郁脾虛型的癥狀、治法、方法？

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診?；颊吒勾竺洕M2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答題要求:

1、根據(jù)上述病例摘要完成書面辨證論治。

2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。

2011年上半年肝病科（中醫(yī)）三基考試試題

姓名： 分數(shù)：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是：（C）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂最主要的機制是：（D）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（C）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發(fā)性腹膜炎E、防止繼發(fā)性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（D）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（C）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（A）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、“孤陰不生,獨陽不長”是由于陰陽之間哪種關系失常：（A）A．互根互用 B．消長平衡 C．陰陽交感 D．對立制約 E．相互轉化

10、濕熱熏蒸的面色是：（A）

A．黃而鮮明 B．黃如煙薰 C．蒼黃 D．淡黃消瘦 E．淡黃浮腫

11、患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應首先考慮的是：（D）A．水飲 B．痞滿 C．積聚 D．水臌 E．內癰

12、患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證候是：（D）

A．肝膽濕熱B．大腸濕熱C．肝火上炎D．濕熱蘊脾E．寒濕困脾

13、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選：（D）

A．柴胡疏肝散 B．逍遙散 C．杞菊地黃丸 D．一貫煎 E．二陰煎

14、患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應首選：（E）

A．茵陳蒿湯 B．茵陳五苓散 C．甘露消毒丹 D．黃連溫膽湯 E，茵陳術附湯

15、患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是：（A）

A．溫中健脾，行氣利水 B．溫補脾腎，化氣行水 C．健脾益氣，化氣行水

D．理氣疏肝，化瘀利水 E．健脾滲濕，行氣利水

16、患者，女，26歲，已婚。胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。其病機是：(B)A．脾陰不足B．胃陰不足C．胃燥津虧D．胃熱熾盛E．肝胃不和

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應用乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白。

3、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴結轉移最常見部位是肝門淋巴結。

4、肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎

5、肝硬化脾大原因是門脈高壓。

6、肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴 留。

7、門脈高壓特異性表現(xiàn)是側支循環(huán)開放。

8、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是限水、限鈉。

10、五行中“金”的“所不勝”是 火，“木”的“所不勝”是 金。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 肺與腎。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？（373）

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？（575）

3、試述肝癖之肝郁脾虛型的癥狀、治法、方法？

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診。患者腹大脹滿2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答題要求:

1、根據(jù)上述病例摘要完成書面辨證論治。

2、鑒別診斷:請與原發(fā)性肝癌相鑒別。參考答案: 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析): 以腹大脹滿，形如蛙腹為主癥，診斷為鼓脹。朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少 便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脈沉遲無力，辨證為脾腎陽虛 證。脾腎陽虛，水寒之氣不行，升降失常，而引發(fā)本病。西醫(yī)診斷依據(jù):

1、腹大脹滿2年，加重半個月。

2、鞏膜黃染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。

3、乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗體(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。

4、B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5m，少量腹水。西醫(yī)鑒別診斷: 原發(fā)性肝癌患者一般在肝硬化的基礎上發(fā)生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝內占位性病變。診斷: 中醫(yī)疾病診斷:鼓脹中醫(yī)證候診斷:脾腎陽虛證 西醫(yī)診斷:肝硬化一失代償期 慢性乙型肝炎

中醫(yī)治法:溫腎補脾，化氣利水。方劑:附子理中湯合五苓散加減。藥物組成、劑量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自術l5g黨參l5g 夜苓l5g豬苓l5g渾瀉109車前子109 積實109菌陳l5g梳子l2g炒麥芽109 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術等):

1、一般治療:臥床休息，低鹽飲食。

2、利尿劑:氫氯摩嗦，安體舒通，速尿。

3、放腹水、補充白蛋白、腹水濃縮回輸。

4、外科手術治療。

5、并發(fā)癥治療。