第一篇：肝病科實習自我鑒定

醫院各科實習自我鑒定

消毒供應室：在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過x天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。

，對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。

五官科：五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。

急診科：個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。

內科： 在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、體位引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應

用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。外科：個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在老師認真的指導下，熟悉掌握了外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

兒科： 在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫；掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。婦科： 個人自我鑒定： 我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。手術室：短短4周的手術室實習生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習生活，我感受很深。在手術室實習期間，通過各位老師的幫助指導及自己的實踐，我熟練掌握了手術室各項規章制度，嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。

從術前對病人的訪問開始，到手術當天的核對及對病人的心理護理，再到手術中做好各項手術準備工作，器械傳遞配合，以及手術結束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術器械的清理和保養工作，每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。

通過在手術室這段時間的實習，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。篇二：內科實習自我鑒定

內科實習自我鑒定

轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使 1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了 很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢？

由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。篇三：肝膽外科實習小結

一轉眼,一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累,還是挺 讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結,每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科,早上七點半就查房,之后換藥,。當然,在外科最苦的是跟手術,往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單,寫病歷,換藥、拆線、上手術,等,基本上都是從0開始,我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上臺,即使跟臺看看還是很長見識的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部切除,乳腺癌根治,結腸癌根治,疝修補術等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐懼,那么美的構造就這樣被醫生血淋淋地割掉了,雖然為了治病但看著也覺得挺殘忍的。更忘不了那次看到急診刀傷病人的恐懼,那32歲的男士頭上被砍了六刀,雙手腕兩腳踝都被砍了幾刀,大隱靜脈也斷了不停地在流血,背部有四刀,胸前還插著一把刀所幸的是就只傷到了結腸,當他血淋淋的身體被抬到換藥室時,再伴著家人凄慘的哭聲,我被嚇呆了,那一刻根本不知道該干什么。過了一會護士們過來了叢容地處理著,我跑回醫生辦的椅子上,坐在那里,哭了。又不敢讓別人看到怕丟臉。或許因為真被嚇到了,也許是那幾天跟了幾天手術累壞了,也許是被他家人的哭聲嚇壞了,也許是同情傷者家屬跪在醫生面前可憐的樣子,百感交集,總之是哭了,悻悻地回到家,茶不思飯不想心中充滿了迷茫,醫生不就是要面對這樣的患者么?護士們都有勇氣而我卻不敢面對。

當然這段實習還有一段小插曲,剛要工作的佳木斯大學的一畢業生,本來我們一起實習覺得他人還不錯樣子長得像挺厚道的人,剛開始寫病歷什么的都是他教我的,時間長了他總發短信找我,到病案史輪科去了還老回科里和我們聊天,本來我也沒當回事,前天發短信說晚上有流星雨要一起看。。越說越離譜了,這兩天還不斷的發短信過來,看來這人有雜念啊。哎,挺逗樂的事,感覺就像被別人撓癢癢一樣。不知道他心里怎么想的,或許是他剛工作了無聊拿我開涮吧。知人知面

不知心啊。雖然我對他沒什么想法,但就算有什么想法我也不會接受,我都不知道自己將來在哪各奔東西是早晚的事,所以還是不要浪費彼此的時間好一點。這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。

繼續追問： 來自手機問問 我要護士的，不要醫生的篇四：傳染科實習自我鑒定 傳染科實習自我鑒定 實習結束了，原本迷茫與無知，現如今一無所獲。因而十分感謝一附院駐馬店一五九醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各重優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前領有了如此良好的實踐機會。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛到醫院，感覺一切都是嗎么陌生，有一重茫然。到醫院報到后我們就進入了緊張的基本培訓。為了鍛煉我們良好的體質，第一星期我們進行了軍訓，雖然很累但感覺確實和以前不一樣。第二個星期我們又進行了禮儀、普通話培訓，接下來的兩個星期我們又進行了理論和操作培訓。雖然只是簡單的培訓，時間也而且還鞏固了以前的學過的知識。

短短一個月的培訓結束后我們進入了病房，第一天進入病房總有一重茫然的感覺，關于護理的工作處于比較陌生的狀態，也關于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一重成型的概念，感覺很難適應。慶幸的是，每個科室我們都有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。護士的工作氏飼常繁重與雜亂墊片還有點累不過也充斥著快樂，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我孟刷現，護士孕著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士，護士在醫院內充當聞很重要的角色。隨著護士隊伍的壯大，現在的護士不僅僅是打針、發藥、輸液，還會其他比較先進的技術。因此護士的工作量也不斷的增加，在此忽視的所長我的知識和技能都有所提高。更大的工作量讓護士們在工作中也鑰锘間斷的學習新的知識和技能。所以護士不僅是醫院里的重要角色，而且是醫

生的得力助手。這是實習期間的第二個收獲，認識到護士在整個環節中的分量。醫科實習自我鑒定

本人在校期間，熱愛祖國，擁護中國共產黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護中國共產黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學習活動，并參加了學院黨委舉辦的黨員培養發展的對象。嚴格遵守國家法規及學院各項規章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。我尊敬老師，團結同學，以“熱情、求實、盡職”的作風，積極完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態度，積極向臨床上級醫生學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。

五年來，在無涯的學海里，盡管我不是最優秀的，但我從未放棄過對更優秀的追求。而且在人應該是活到老學到老的思想認識下，我不斷地挑戰自我、充實自己，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學生科研活動，這不但充實了自己，也培養了自己多方面的技能。我對知識、對本專業一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我樸實、穩重、創新的性格特點。

有廣泛愛好的我特別擅長于文學寫作，并于xx年加入校“燃汐”文學社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內成員團結一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學校、學生會其它部門，出色的完成各項文學宣傳工作，促使學校的各種運作更順利進行及活躍了學校的文化氛圍。身為學生的我在修好學業的同時也注重于對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學五年，我深深地感受到，與優秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰，讓我在挫折中成長。祖 輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；廣東醫學院培養了我實事求是、開拓進取的作風。

我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業！我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

第二篇：肝病科工作計劃

肝病科工作計劃

一、在院長及業務院長的領導下，具體組織實施全年全院的醫療、醫技工作，做好教學科研工作，肝病科工作計劃。

二、負責組織質量管理委員會成員每月用二個星期時間，根據醫院制訂的醫療質量管理標準對各科室進行質量檢查，按照處罰細則與經濟分配方案掛鉤。負責組織召開每月一次的科主任例會，匯總醫療質量檢查情況，并及時反饋信息、發布簡報，督促科室整改，使醫療質量不斷提高。

三、經常深入科室，掌握一手資料，協同質控科做好環節質控工作，組織重大搶救、院內會診、院外會診工作，督促科室醫務人員按操作常規執行，落實各種制度的執行，拒絕醫療差錯事故和發生，工作計劃《肝病科工作計劃》。

四、規范醫療行為，加強執業管理，爭取醫師持證上崗率100%，護理人員持證上崗率100%。

五、制定醫療事故防范預案和處理預案，組織學習法律法規，認真細致地處理各種醫療糾紛，并認真仔細調查，組織討論。

六、督促科教科對醫務人員加強“三基”訓練，開展“三職”教育，科室每星期組織學習至少半天，全院組織醫務人員每月業務學習一天。今年計劃送出進修4人，分別進修神經內科、兒科、針灸理療康復、心電圖、心血管內科、泌尿外科、麻醉科、微生物檢驗等。派業務骨干參加各類短期培訓。每季考試一次，爭取考試合格率90%。

七、督促藥劑科對醫務人員合理用藥的管理，堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，認真組織學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》，并嚴格執行。

八、加強檢驗科的質量管理，爭取臨床化學間制審全年平均及格，血液學室間質評全年平均及格，細菌間質評全年鑒定正確率80%。

九、積極開展新項目，加強專科建設。鞏固針灸推拿科、急診科建設，爭取今年達標，爭取骨傷科、精神科國家或省專科建設立項；設立腔鏡外科、血透科、高壓氧科等；發展肝病科、糖尿病科、肛腸痔痿專科、皮膚性病專科等；開展無痛引流、無痛胃腸鏡項目，外科鐵激光項目，中醫藥康復保健項目。

第三篇：肝病科年終總結

肝病科年終總結

2003年7月10日，深圳福華中西醫結合醫院在詹總的關懷下，卓總的直接領導下成立了經營部。我來到醫院經營部，負責肝病科的協調工作。作為經營部的一員，首先統一思想和經營理念，再深入科室協調各方面的工作次序。在這短短五個月時間里，在各級領導對我工作的鼓舞、支持和指導下，工作從無序到有序，科室從平淡到創新，治療手段不斷的豐富，業績也在不斷的穩步增長，并總結出了一套經營管理的模式和挫敗的經驗教訓。具體表現在：

一、從優化科室的布局和診室的文化氛圍入手。對科室和醫生進行了適當的“包裝”，提高科學、規范治療的可信度和醫生的權威性。同時，也改善了門診的就醫環境，給就醫者溫馨和舒適的安全感，為提高經濟效益和社會效益起了良好的開端。

二、深入了解醫生的思想動態、接診方式、技巧和治療方案。及時發現和糾正了其長期國營醫院帶來的工作方式和思想上的錯誤認識。介紹一些公司多年積累的成功經驗，樹立醫生的信心，針對一些敏感尖銳的問題尋找一種合理的解決方法，提高接診的技巧。破除了其單一用藥的傳統治療方案，使其轉變思路聯合用藥，不但解決了患者的疾病痛苦、降低了投訴率、減少病員的流失。同時，又提高了門診處方量、復診率。投訴在過去的一年里有13例發生而現在幾個月幾乎是0例；門診日人均處方量由原來的三、四十元提高到一百多元。

三、引入競爭機制。增調醫生、壯大醫務人員隊伍，促進其相互

間的業務交流、探討，形成一種健康的競爭意識，刺激業績的穩步增長。

四、改進治療方案、豐富治療手段、增加藥品的品種。通過專家的指導，改進了特異性主動免疫療法的缺陷，在原有單一的白介素-2佐劑上增加了一種巨噬細胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了療效。同時，又增創了新的脈點，產生了良好的經濟效益和社會效益。同時，此療法也受到公司領導的關注，并在集團內部得以推廣應用。

另外，通過對藥品進行市場調查，對原有的藥品進行篩選，淘汰成本高和無效果、市場普遍有的藥品，開發了一些即有效又有利潤空間的新藥，豐富了臨床的用藥和治療方案的組合。

五、加強科室間的溝通和協作關系。化驗室和B超室都是肝病科的主要協作科室，工作開配合的好壞直接影響到醫生的接診和患者的治療信心問題。經過協調，疏通了溝通渠道，也使醫生的接診技巧發揮得更好。

六、加強自身業務水平的提高，經常上網搜尋最新醫療動態，和醫學理論知識，不斷總結和更新治療手段和方案，提高臨床療效。加強科室之間的業務交流，取長補短，總結出一套切實可行的治療流程和接診技巧。參與廣告的策劃、協作，提高專科品牌和業績。在領導的正確指導和同事的協助下，通過幾個月的努力使肝病科的業績由原來的每月五、六萬翻了十翻，并保持穩步增長。

雖然取得了一些成績，但在這幾個月的時間也發現了自己薄弱的一面。在業務水平和經驗上離公司領導的要求存在一定的差距，在深

入專科建設的同時放松了業務學習和多學科的深入，工作缺乏計劃和步驟、對計劃的任務執行不到位。

在激烈的市場競爭年代，只有不斷的創新和發展，走獨特經營之路才有發展的前景，創品牌專科是大勢所趨。特別是廣東，作為肝病的高發地帶，市場潛力很大，在當前除了打好扎實的基礎，把普通肝病做好、做大，穩定于一定的平臺。明年，初步計劃向“肝病防治研究中心”領域發展，多方位、高、精、尖全面開展。爭取在明年初能走出去學習、考察國內幾個知名的肝病研究醫療機構。使“肝病防治研究中心”發展成為深圳最具權威的防治中心之一，輻射南亞周邊地區。

從以下幾個方面入手發展：

一、成立肝病研究所。已具備的條件：高素質的專業人員、現代化實驗室、國內知名專家的長期指導、學術上的論

證、臨床經驗的積累、已經取得的科研成果（特別是肝

硬化腹水、肝腎綜合征的研究課題已在國內具有領先水

平）。

二、建立制劑室。不管從醫院的角度，還是從市場的角度來

看，建立自己的制劑室后，使用協定處方可以名正言順，也可減少在藥品市場上不利的競爭，降低處方流失量，都是有很大的好處。肝病科還可以開發自己獨特的中藥

制劑，并向分公司內各門診及兄弟單位推廣，增加療效

和經濟效益。

三、“肝硬化腹水、肝腎綜合征上取得的科研成果”審報深

圳科技成果獎。

四、舉辦“全國中西醫肝病學術研討會”，并爭取、得到國內

知名肝病專家、中華中西醫結合委員會委員姚希賢教授的鼎立支持。一方面增加醫院的知名度、樹立品牌，另

一方面在中西醫結合的特色治療方面取得國內知名專家的指導，也可以為今后的發展做鋪墊。

五、開展重癥肝病的介入治療和肝膽外科手術治療。隨著醫

院的發展和手術室的完善，可以嘗試的完成些簡單的外

科手術，豐富治療手段，增加經濟脈點，真正把肝病科

做大、做精，在深圳傳染病院建成之前打出我們自己的品牌。

總之，在今后的工作中我將一如既往的服從上級的領導、執行領導的指示，發揚優點、虛心改正和彌補自己的不足之處，盡自己最大的努力把公司交給我的任務完成得更好更出色，為公司的興旺發達貢獻自己的一份力量！

經營部：劉軍雄2003年12月18日

第四篇：肝病科年終總結

肝病科年終總結

2003年7月10日，深圳福華中西醫結合醫院在詹總的關懷下，卓總的直接領導下成立了經營部。我來到醫院經營部，負責肝病科的協調工作。作為經營部的一員，首先統一思想和經營理念，再深入科室協調各方面的工作次序。在這短短五個月時間里，在各級領導對我工作的鼓舞、支持和指導下，工作從無序到有序，科室從平淡到創新，治療手段不斷的豐富，業績也在不斷的穩步增長，并總結出了一套經營管理的模式和挫敗的經驗教訓。具體表現在：

一、從優化科室的布局和診室的文化氛圍入手。對科室和醫生進行了適當的“包裝”，提高科學、規范治療的可信度和醫生的權威性。同時，也改善了門診的就醫環境，給就醫者溫馨和舒適的安全感，為提高經濟效益和社會效益起了良好的開端。

二、深入了解醫生的思想動態、接診方式、技巧和治療方案。及時發現和糾正了其長期國營醫院帶來的工作方式和思想上的錯誤認識。介紹一些公司多年積累的成功經驗，樹立醫生的信心，針對一些敏感尖銳的問題尋找一種合理的解決方法，提高接診的技巧。破除了其單一用藥的傳統治療方案，使其轉變思路聯合用藥，不但解決了患者的疾病痛苦、降低了投訴率、減少病員的流失。同時，又提高了門診處方量、復診率。投訴在過去的一年里有13例發生而現在幾個月幾乎是0例；門診日人均處方量由原來的三、四十元提高到一百多元。

三、引入競爭機制。增調醫生、壯大醫務人員隊伍，促進其相互間的業務交流、探討，形成一種健康的競爭意識，刺激業績的穩步增長。

四、改進治療方案、豐富治療手段、增加藥品的品種。通過專家的指導，改進了特異性主動免疫療法的缺陷，在原有單一的白介素-2佐劑上增加了一種巨噬細胞集落刺激因子（GS-CSF），不但增加了療效。同時，又增創了新的脈點，產生了良好的經濟效益和社會效益。同時，此療法也受到公司領導的關注，并在集團內部得以推廣應用。

另外，通過對藥品進行市場調查，對原有的藥品進行篩選，淘汰成本高和無效果、市場普遍有的藥品，開發了一些即有效又有利潤空間的新藥，豐富了臨床的用藥和治療方案的組合。

五、加強科室間的溝通和協作關系。化驗室和B超室都是肝病科的主要協作科室，工作開配合的好壞直接影響到醫生的接診和患者的治療信心問題。經過協調，疏通了溝通渠道，也使醫生的接診技巧發揮得更好。

六、加強自身業務水平的提高，經常上網搜尋最新醫療動態，和醫學理論知識，不斷總結和更新治療手段和方案，提高臨床療效。加強科室之間的業務交流，取長補短，總結出一套切實可行的治療流程和接診技巧。參與廣告的策劃、協作，提高專科品牌和業績。在領導的正確指導和同事的協助下，通過幾個月的努力使肝病科的業績由原來的每月五、六萬翻了十翻，并保持穩步增長。

雖然取得了一些成績，但在這幾個月的時間也發現了自己薄弱的一面。在業務水平和經驗上離公司領導的要求存在一定的差距，在深入專科建設的同時放松了業務學習和多學科的深入，工作缺乏計劃和步驟、對計劃的任務執行不到位。

在激烈的市場競爭年代，只有不斷的創新和發展，走獨特經營之路才有發展的前景，創品牌專科是大勢所趨。特別是廣東，作為肝病的高發地帶，市場潛力很大，在當前除了打好扎實的基礎，把普通肝病做好、做大，穩定于一定的平臺。明年，初步計劃向“肝病防治研究中心”領域發展，多方位、高、精、尖全面開展。爭取在明年初能走出去學習、考察國內幾個知名的肝病研究醫療機構。使“肝病防治研究中心”發展成為深圳最具權威的防治中心之一，輻射南亞周邊地區。

從以下幾個方面入手發展：

一、成立肝病研究所。已具備的條件：高素質的專業人員、現代化實驗室、國內知名專家的長期指導、學術上的論證、臨床經驗的積累、已經取得的科研成果（特別是肝硬化腹水、肝腎綜合征的研究課題已在國內具有領先水平）。

二、建立制劑室。不管從醫院的角度，還是從市場的角度來看，建立自己的制劑室后，使用協定處方可以名正言順，也可減少在藥品市場上不利的競爭，降低處方流失量，都是有很大的好處。肝病科還可以開發自己獨特的中藥制劑，并向分公司內各門診及兄弟單位推廣，增加療效和經濟效益。

三、“肝硬化腹水、肝腎綜合征上取得的科研成果”審報深圳科技成果獎。

四、舉辦“全國中西醫肝病學術研討會”，并爭取、得到國內知名肝病專家、中華中西醫結合委員會委員姚希賢教授的鼎立支持。一方面增加醫院的知名度、樹立品牌，另一方面在中西醫結合的特色治療方面取得國內知名專家的指導，也可以為今后的發展做鋪墊。

五、開展重癥肝病的介入治療和肝膽外科手術治療。隨著醫院的發展和手術室的完善，可以嘗試的完成些簡單的外科手術，豐富治療手段，增加經濟脈點，真正把肝病科做大、做精，在深圳傳染病院建成之前打出我們自己的品牌。

總之，在今后的工作中我將一如既往的服從上級的領導、執行領導的指示，發揚優點、虛心改正和彌補自己的不足之處，盡自己最大的努力把公司交給我的任務完成得更好更出色，為公司的興旺發達貢獻自己的一份力量！

經營部：劉軍雄

2003年12月18日

第五篇：肝病科試題

2011年上半年肝病科（西醫）三基考試試題

姓名： 分數：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發性肝癌的早期診斷最有意義的是：（）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（）

A、輸堿性溶液，使pH值恢復正常 B、改善通氣 C、糾正電解質紊亂 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

3、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經系統功能紊亂最主要的機制是：（）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發性腹膜炎E、防止繼發性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、有關肝細胞性黃疸的描述哪項是錯誤：（）

A、血清中酯型膽紅素增多 B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內糞膽原形成減少 D、尿中尿膽原排出減少 E、尿中出現膽紅素

10、肝性腦病患者出現抽搐時最好選用：（）A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定

11、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是：（）

A、系統性紅斑狼瘡B、系統性進行性硬化癥 C、皮肌炎 D、結節性多動脈炎E、干燥綜合征

12、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：（）

A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 B、肺小動脈炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小動脈痙攣 E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纖溶過程亢進 D、凝血物質大量消耗 E、溶血性貧血

14、肝主疏泄的功能,最主要是關系著：（）

A．情志活動B．調氣機暢C．運行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,屬于：（）

A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其“升清”是指()A．宗氣的上升與輸布 B．水谷精微的上升與輸布C．營氣的上升與輸布 D．衛氣的上升與輸布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：、、、。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯合應用： 與。

3、原發性肝癌經淋巴結轉移最常見部位是。

4、肝硬化最常見的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化時肝功能減退的表現是，雌激素增多，ICG試驗潴留。

7、門脈高壓特異性表現是。

8、上消化道出血最常見的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是、。

10、五行中“金”的“所不勝”是，“木”的“所不勝”是。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 與。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？

3、試述肝性腦病的防治措施？

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診。患者腹大脹滿2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答題要求:

1、根據上述病例摘要 請回答診斷、診斷依據，需與哪些疾病相鑒別，需要作的進一步檢查和治療。

2、鑒別診斷:請與原發性肝癌相鑒別。

2011年上半年肝病科（西醫）三基考試試題

姓名： 分數：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發性肝癌的早期診斷最有意義的是：（C）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：（B）

A、輸堿性溶液，使pH值恢復正常 B、改善通氣 C、糾正電解質紊亂 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

3、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經系統功能紊亂最主要的機制是：（D）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（C）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發性腹膜炎E、防止繼發性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（D）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（C）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（A）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、有關肝細胞性黃疸的描述哪項是錯誤：（D）

A、血清中酯型膽紅素增多 B、血清中非酯型膽紅素增多C、腸內糞膽原形成減少 D、尿中尿膽原排出減少 E、尿中出現膽紅素

10、肝性腦病患者出現抽搐時最好選用：（D）A、氯丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定

11、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是：（A）

A、系統性紅斑狼瘡B、系統性進行性硬化癥 C、皮肌炎 D、結節性多動脈炎E、干燥綜合征

12、慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因是：（D）

A、肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少 B、肺小動脈炎 C、血液粘稠度增加 D、缺氧引起肺小動脈痙攣 E、血容量增加

13、DIC最主要的病理特征是：（B）

A、大量微血栓形成 B、凝血功能失常 C、纖溶過程亢進 D、凝血物質大量消耗 E、溶血性貧血

14、肝主疏泄的功能,最主要是關系著：（B）

A．情志活動B．調氣機暢C．運行血液D．消化功能E．疏通水道

15、肝火犯肺,屬于：（B）

A．火侮金B．木侮金C．火克金D．火乘金E．金乘木

16、脾有升清的功能,其“升清”是指(B)A．宗氣的上升與輸布 B．水谷精微的上升與輸布C．營氣的上升與輸布 D．衛氣的上升與輸布

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯合應用乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白。

3、原發性肝癌經淋巴結轉移最常見部位是肝門淋巴結。

4、肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎

5、肝硬化脾大原因是門脈高壓。

6、肝硬化時肝功能減退的表現是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴 留。

7、門脈高壓特異性表現是側支循環開放。

8、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是限水、限鈉。

10、五行中“金”的“所不勝”是 火，“木”的“所不勝”是 金。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 肺與腎。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？（373）

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？（575）

3、試述肝性腦病的防治措施？（576）

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診。患者腹大脹滿2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答題要求:

1、根據上述病例摘要 請回答診斷、診斷依據，需與哪些疾病相鑒別，需要作的進一步檢查和治療。

2、鑒別診斷:請與原發性肝癌相鑒別。參考答案: 中醫辨病辨證依據(含病因病機分析): 以腹大脹滿，形如蛙腹為主癥，診斷為鼓脹。朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少 便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脈沉遲無力，辨證為脾腎陽虛 證。脾腎陽虛，水寒之氣不行，升降失常，而引發本病。西醫診斷依據:

1、腹大脹滿2年，加重半個月。

2、鞏膜黃染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。

3、乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗體(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。

4、B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5m，少量腹水。西醫鑒別診斷: 原發性肝癌患者一般在肝硬化的基礎上發生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝內占位性病變。診斷: 中醫疾病診斷:鼓脹中醫證候診斷:脾腎陽虛證 西醫診斷:肝硬化一失代償期 慢性乙型肝炎

中醫治法:溫腎補脾，化氣利水。方劑:附子理中湯合五苓散加減。藥物組成、劑量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自術l5g黨參l5g 夜苓l5g豬苓l5g渾瀉109車前子109 積實109菌陳l5g梳子l2g炒麥芽109 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫治療原則與方法(藥物、手術等):

1、一般治療:臥床休息，低鹽飲食。

2、利尿劑:氫氯摩嗦，安體舒通，速尿。

3、放腹水、補充白蛋白、腹水濃縮回輸。

4、外科手術治療。

5、并發癥治療。

2011年上半年肝病科（中醫）三基考試試題

姓名： 分數：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發性肝癌的早期診斷最有意義的是：（）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經系統功能紊亂最主要的機制是：（）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發性腹膜炎E、防止繼發性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、“孤陰不生,獨陽不長”是由于陰陽之間哪種關系失常：（）A．互根互用 B．消長平衡 C．陰陽交感 D．對立制約 E．相互轉化

10、濕熱熏蒸的面色是：（）

A．黃而鮮明 B．黃如煙薰 C．蒼黃 D．淡黃消瘦 E．淡黃浮腫

11、患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應首先考慮的是：（）

A．水飲 B．痞滿 C．積聚 D．水臌 E．內癰

12、患者身目發黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數。其證候是：（）

A．肝膽濕熱B．大腸濕熱C．肝火上炎D．濕熱蘊脾E．寒濕困脾

13、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選：（）

A．柴胡疏肝散 B．逍遙散 C．杞菊地黃丸 D．一貫煎 E．二陰煎

14、患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應首選：（）

A．茵陳蒿湯 B．茵陳五苓散 C．甘露消毒丹 D．黃連溫膽湯 E，茵陳術附湯

15、患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是：（）

A．溫中健脾，行氣利水 B．溫補脾腎，化氣行水 C．健脾益氣，化氣行水

D．理氣疏肝，化瘀利水 E．健脾滲濕，行氣利水

16、患者，女，26歲，已婚。胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數。其病機是：()A．脾陰不足B．胃陰不足C．胃燥津虧D．胃熱熾盛E．肝胃不和

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：、、、。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯合應用： 與。

3、原發性肝癌經淋巴結轉移最常見部位是。

4、肝硬化最常見的原因是。

5、肝硬化脾大原因是。

6、肝硬化時肝功能減退的表現是、雌激素增多、ICG試驗潴留。

7、門脈高壓特異性表現是。

8、上消化道出血最常見的病因是。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是、。

10、五行中“金”的“所不勝”是，“木”的“所不勝”是。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 與。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？

3、試述肝癖之肝郁脾虛型的癥狀、治法、方法？

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診。患者腹大脹滿2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。

答題要求:

1、根據上述病例摘要完成書面辨證論治。

2、鑒別診斷:請與原發性肝癌相鑒別。

2011年上半年肝病科（中醫）三基考試試題

姓名： 分數：

一、選擇題：（每空2分，共32分）

1、原發性肝癌的早期診斷最有意義的是：（C）A、堿性磷酸酶增高 B、γ-谷氨酰轉肽酶增高

C、甲胎蛋白增高 D、乳酸脫氫酶增高 E、單胺氧化酶增高

2、肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經系統功能紊亂最主要的機制是：（D）A、干擾大腦的蛋白質代謝 B、干擾大腦的脂肪代謝C干擾大腦的水鹽代謝 D、干擾大腦的能量代謝E、干擾大腦的微量元素的正常含量

4、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是：（C）

A、消除致病菌的毒素B、減省霉菌的繁殖 C、抑制腸道細菌減少氨的形成 D、預防原發性腹膜炎E、防止繼發性腸道感染

5、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制指標：（C）A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc

6、預防乙肝的最佳措施：（D）

A、隔離、治療病人 B、管理帶病毒者 C、嚴格消毒制度，加強血源管理 D、疫苗預防 E、免疫球蛋白注射

7、下述哪項最能反映門脈高壓的特征：（C）

A、脾臟腫大 B、腹水形成C、食管靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張E、痔核形成

8、阻塞性黃疸（早期）臨床生化測定的特點是：（A）

A、血清中酯型膽紅素含量升高 B、尿中無尿膽紅素 C、糞中糞膽素原升高 D、尿中尿膽素原升高 E、尿中尿膽素升高

9、“孤陰不生,獨陽不長”是由于陰陽之間哪種關系失常：（A）A．互根互用 B．消長平衡 C．陰陽交感 D．對立制約 E．相互轉化

10、濕熱熏蒸的面色是：（A）

A．黃而鮮明 B．黃如煙薰 C．蒼黃 D．淡黃消瘦 E．淡黃浮腫

11、患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應首先考慮的是：（D）A．水飲 B．痞滿 C．積聚 D．水臌 E．內癰

12、患者身目發黃，黃色鮮明，腹部痞滿，肢體困重，便溏尿黃，身熱不揚，舌紅苔黃膩，脈濡數。其證候是：（D）

A．肝膽濕熱B．大腸濕熱C．肝火上炎D．濕熱蘊脾E．寒濕困脾

13、患者，男，60歲。久患脅痛，悠悠不休，遇勞加重，頭暈目眩，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細。治療應首選：（D）

A．柴胡疏肝散 B．逍遙散 C．杞菊地黃丸 D．一貫煎 E．二陰煎

14、患者黃疸日久，黃色晦暗如煙熏，納少脘悶，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔膩，脈沉遲。治療應首選：（E）

A．茵陳蒿湯 B．茵陳五苓散 C．甘露消毒丹 D．黃連溫膽湯 E，茵陳術附湯

15、患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是：（A）

A．溫中健脾，行氣利水 B．溫補脾腎，化氣行水 C．健脾益氣，化氣行水

D．理氣疏肝，化瘀利水 E．健脾滲濕，行氣利水

16、患者，女，26歲，已婚。胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數。其病機是：(B)A．脾陰不足B．胃陰不足C．胃燥津虧D．胃熱熾盛E．肝胃不和

二、填空：（每空1分，共18分）

1、肝性腦病的臨床分期：前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

2、對于HbsAg陽性母親的新生兒，預防乙型肝炎的最佳方案是聯合應用乙肝疫苗與高效價乙肝免疫球蛋白。

3、原發性肝癌經淋巴結轉移最常見部位是肝門淋巴結。

4、肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎

5、肝硬化脾大原因是門脈高壓。

6、肝硬化時肝功能減退的表現是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴 留。

7、門脈高壓特異性表現是側支循環開放。

8、上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。

9、肝硬化腹水病人的基本治療是限水、限鈉。

10、五行中“金”的“所不勝”是 火，“木”的“所不勝”是 金。

11、與維持正常呼吸關系最密切的兩臟是 肺與腎。

三、問答題：（每題10分，共30分）

1、試述肝硬化腹水的治療？（373）

2、試述HBV血清標志物與診斷的關系？（575）

3、試述肝癖之肝郁脾虛型的癥狀、治法、方法？

四、病案題：（20分）

病例摘要:肖某，男，65歲，已婚，退休。2009年3月18日初診。患者腹大脹滿2年，近半月來腹大脹滿，形如蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少。

查體: T: 36.7°C，P: 68次/分，R: 18次/分，BP: 95/60mmHg。神志清楚，鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下2cm可及，質地中等，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

輔助檢查:乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒e抗原(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(+)，HBV-DNA(+)；丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉移酶略升高，白蛋白28g/L。B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5mm，少量腹水。甲胎蛋白:正常值。答題要求:

1、根據上述病例摘要完成書面辨證論治。

2、鑒別診斷:請與原發性肝癌相鑒別。參考答案: 中醫辨病辨證依據(含病因病機分析): 以腹大脹滿，形如蛙腹為主癥，診斷為鼓脹。朝寬暮急，面色蒼黃，腰膝酸軟，納少 便糖，神疲乏力，四肢不溫，小便短少，舌淡胖，苔自滑，脈沉遲無力，辨證為脾腎陽虛 證。脾腎陽虛，水寒之氣不行，升降失常，而引發本病。西醫診斷依據:

1、腹大脹滿2年，加重半個月。

2、鞏膜黃染，腹部膨隆，脾肋下2cm可及，移動性濁音陽性，雙下肢浮腫。

3、乙肝六項:乙型肝炎病毒表面抗原(+)、乙型肝炎病毒E抗原(+)、乙型肝炎病 毒核JL抗體(+)，HV-DNA(+);丙氨酸氨基轉移酶升高，天門冬氨酸氨基轉 移酶略升高，白蛋白28gL。甲胎蛋白:正常值。

4、B超:肝縮小，光點增粗、增密，脾大、門靜脈主干內徑l5m，少量腹水。西醫鑒別診斷: 原發性肝癌患者一般在肝硬化的基礎上發生，甲胎蛋白升高。B超和(或)c提示: 肝內占位性病變。診斷: 中醫疾病診斷:鼓脹中醫證候診斷:脾腎陽虛證 西醫診斷:肝硬化一失代償期 慢性乙型肝炎

中醫治法:溫腎補脾，化氣利水。方劑:附子理中湯合五苓散加減。藥物組成、劑量及煎服法: 制附子109(先煎)干姜19生自術l5g黨參l5g 夜苓l5g豬苓l5g渾瀉109車前子109 積實109菌陳l5g梳子l2g炒麥芽109 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫治療原則與方法(藥物、手術等):

1、一般治療:臥床休息，低鹽飲食。

2、利尿劑:氫氯摩嗦，安體舒通，速尿。

3、放腹水、補充白蛋白、腹水濃縮回輸。

4、外科手術治療。

5、并發癥治療。