第一篇：醫院內分泌科實習自我鑒定

一個月的實習，又即將接近于尾聲，在這個科室實習，使我學到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。

此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標本等，看似這些簡單的操作，但在執行每一項任務時，都免不了三查七對，因為畢竟要對患者盡責，對自己的工作負責，正所謂，要做一名合格的護士，必須具有四心，(細心、耐心、愛心、責任心)。只有真正做到了這四心，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。

在這一個月的實習其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個小時的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護士身上，就象護士長宋立源老師所說，我們肩上擔負著命，而我們的首要任務就是要投入良好的護理，給予病人希望的明天!

因此，通過在這個科室的實習的點點滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個科室的實習中予以改進，汲取教訓。反之，做的好的地方，繼續保持，延續下去，無論在今后的實習中，還是在今后的工作中，時刻銘記三查七對的重要性。

第二篇：消化內分泌科實習自我鑒定

內分泌科實習小結

又是一個科室實習生活結束時，這已經是第三個科室了，又要開始對這五周的實習生活做個總結了。

內分泌科，沒下科室前，對這個科室的認識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學習了這么長時間，才感覺到，自己對內分泌科的認識很膚淺。

有了前兩個科室的經驗，我們已經對基礎的護理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。。當然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準備：確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內吃飯。準備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現下列情況不應使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層冰霜樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側、腹部、大腿外側、臂部以2平方厘米為一個注射區，而每一個注射部位可分為若干個注射區，注射區的意思是每次注射應在一區域。每次注射，部位都應輪換，而不應在一個注射區幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如

果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好的基礎。我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責！

在接下的實習生活中我會盡我最大的努力去學習和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質。篇二：2011年消化內分泌科科教學總結 2011年消化內分泌科科教學總結

內二科在過去的一年中，在醫教科和內科教研組的具體領導下，我科的教學工作取得了一定的成績。現總結如下：

1、實習生進入科室后，我們首先對他們進行崗前培訓，加強醫德醫風教育，要求實習同學認真執行醫院及科室的規章制度，學會如何做一個醫德高尚的有專業知識的醫務人員。然后將同學分組，安排好帶教老師。

2、帶教老師認真講授醫療文件的書寫。對實習生書寫的一切醫療文件，各帶教老師認真審改、簽名，并指出其不足的地方，必要時重抄。至少完成2份完全病歷的書寫。

3、在帶教老師的指導下，分管6~8張病床的診療工作。規定實習生每天上午提前半小時上班，使實習生了解病情，并在查房時向帶教老師和上級醫師報告病情，提出問題，并一起查房、檢查和處理病人。

4、帶教老師通過言傳身教，教會實習生如何理論與實踐相結合，使同學們學會科學的臨床思維方法。通過詢問病史、體檢，提出初步的診斷意見和處理意見，學會如何開醫囑、處方、填寫申請單，如何分析檢驗結果。在進行內科各項操作時，先要求同學們了解各項操作的適應證、禁忌證及可能發生的并發癥。有機會的時候，讓同學自己操作。

5、根據教學安排，講小課，并組織病歷討論。

6、在同學出科時，進行好轉科考核。

通過同學們在我科的實習，基本掌握了消化、內分泌、腎內科常見病的診斷和治療，初步掌握了各種危急重癥的診斷和處理，培養了科學的臨床思維方法。進一步加強了理論與實踐的結合，為社會培養出高質量的醫學人才。篇三：2014醫學畢業實習自我鑒定 2014醫學畢業實習自我鑒定

鑒定一：醫學畢業實習自我鑒定

為期十個月的實習生活轉眼已經結束，時間過得真快。實習是我們將理論轉化為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行實習的自我鑒定：

今年7月份我到桂林市人民醫院實習，按醫院和學校的要求和規定，我分別到了急診、骨傷、內、婦、兒、外、五官等7個科室學習，在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危醫|學教育網整理、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。此外，作為一名預備黨員我與實習醫院的黨支部保持聯系，在離開了學校繼續接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個月的實習我踴躍參加了實習醫院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。

在實習醫院學習將要結束的這個時候，我對自己實習期間的表現還是較為滿意的，并且學校教授的理論知識和在實習醫院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫生志愿。誠摯請求學校和醫院領導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。鑒定二：醫學畢業實習自我鑒定

xxxx年是忙碌的一年，同樣也是充實、成熟的一年，對我們xx級同學而言更是非常重要的一年，因為就在這一年里，我們完成了臨床學科的實習，并向自己交出了一份滿意的答卷。

如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生，埋頭于書本知識，對臨床應用卻知之甚少，那么經過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。

具體而言，這一年，我作如下鑒定和總結：

1.將理論與臨床實踐相結合。學醫已經四年了，可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識，紛繁復雜的專業術語，著實令我們迷惑。通過實習，在科室的親身經歷，看到了很多疾病的具體臨床表現，進一步得到了感性認識，再結合書本，有了更深入的理解。2.提高醫學技能。在臨床科室，通過每日的查房、實習報告網開醫囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。3.增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會，如婦產科的婦科檢查，內科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創縫合及換藥等，都可以通過發揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。

4.學會愛護患者。當我剛步入醫學院的時候，就曾學習過《醫學生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院里，醫生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動都得到極大關注，所以，請不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時一句

簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。總之，一年的臨床實習雖然已經宣告結束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導我們；感謝病患，是你們讓我們增強了臨床知識；感謝同組的同學，是你們在必要時互相關愛；更感謝自己，是自己的堅持不懈才使實習圓滿結束，并獲益匪淺。

鑒定三：臨床醫學專業畢業實習自我鑒定

離開學校踏入臨床實習以來，我在學習、工作、生活、思想上成熟了很多。在實習期間，讓我感覺到有很多學不完的醫學知識。雖然在校時自我認為自己的理論知識學得很扎實，但是來到醫院實習后才發現自己學到那點雞毛蒜皮的知識遠遠不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。在工作上讓我體會了醫學上的緊急性、危險性、服務性和技術性。學會了五心：關心、耐心、愛心、同情心、責任心，也明白了我們醫務人員的一言一行對病人的重要性。所以我們在技術上更應該做到精益求精，一絲不茍。

我第一個實習的科室是呼吸消化內分泌科，是一個內科的綜合科室，也是我們醫院的一個重點科室了。剛進科室時，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當時感到很迷茫啊。當時去的時候正好是上午醫生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無措的，現在想想還有點好笑，當時正不知道干什么時一個學妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當時心里熱乎乎的。后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關科室的各項規章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學妹請教。最后并嚴肅的告訴我再跟病人作交流時一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫院帶來一些不必要的麻煩。還好在學校時老師有講過關于和病人交流的技巧等方面的知識，要不當時肯定要被我的帶教老師的那種嚴肅態度嚇掉三魂六魄了。到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在實習期間，我先后在呼吸消化內分泌科，急診科，泌尿外科，心內科，神經內科實習工作，在這些科室里，我見到了很多病人，見識到了很多疾病，學到了很多東西。在呼吸消化內分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟著她，我了解了有關糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預后以及糖尿病的預防等。通過其他老師，我還學到了肺結核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!鑒定四：醫學專業畢業生實習自我鑒定

xx月份我到xx中心醫院實習，按醫院和學校的要求和規定，我分別到了急診、骨傷、內、婦、兒、外、五官、中醫等8個科室學習，在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過一年的實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

我這人最大的缺點就是不夠自信。

第三篇：醫院內分泌科工作總結

醫院內分泌科工作總結(精選多篇)

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作為內分泌科的護理姐妹門更不會陌生，早在xx年，健康教育就被立為糖尿病患者治療的五駕馬車之一，五駕馬車之首，作為內分泌科的專業護士，我們的主任把我們象醫生一樣的培養，給了我們很多出去學習交流的機會，可以說內分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責任組長承擔，沒有人獨立出來做健康教育，從八月開始，我們內二病區也安排人來搞專職的健康教育了。

專職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重擔，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來專門做，我該怎么做啊！還是象平常一如既往的做嗎？肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢？難道科室的人說我是專職的教育護士我就是了嗎？給我掛一個專職教育護士的頭銜我就是了嗎？在久病成良醫的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護士嗎？仔細稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護士長給了我成長的時間和空間，李紅護士長說：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧！”

仔細回顧我們平時的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？沒去認真的評價過，設置專職的教育護士，我如何才能

在以往的基礎上錦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所負責的事情真正落到實處，寧愿病人不叫我楊醫生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實的楊教育我還在探索總結之中，我就把我八月電話回訪的真實情況供大家分享一下。

總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，促進醫院改進服務, 提高水平,為醫院樹立良好的社會形象, 鞏固醫院與患者之間的和諧關系, 拓寬服務領域，創造良好的經濟效益的同時有效防止和減少醫患糾紛的發生，護士核心價值得以體現，素質得以不斷提高。我科把電話回訪內容定為5條：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用藥情況3給予恰當的相關護理指導4征求住院期間的意見和建議5提醒患者門診隨訪時間，現就八月的回訪做個統計分析：

內二八月共出院225人，其中腎病138人，內分泌87人，從出院的病種統計：腎病的蛇咬傷患者11人，蜂蟄傷14

人，酒精中毒7人，農藥中毒10人，百草枯中毒5人，藥物過量3人，鼠藥中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合計56人，腎病綜合癥21 人，腎功不全不全及尿毒癥34 人 尿路感染 20人，其余病人7人；內分泌的出院病種統計：糖尿病 42人，甲亢 12人，甲減 8人其余疾病 25人，從年齡統計：60歲以上的病人 145 人，60歲以下的病人80 人，從城鄉統計：由于沒登具體地址，估算了一下,內分泌本城區患者占50%，其余50%是異地城區外的，腎病的患者本城區可能只占30%，異地城區外的占70%，從電話回訪結果統計：腎病患者：電話打不通有14人，電話錯誤3人，無電話9人，連續三次無人接聽7人，關機4人，電話提示空號15人，死亡6人；內分泌電話回訪情況統計：電話打不通6人，無人接聽5人，關機4人，電話不存在3人，停機1人，電話留錯1人，無電話3人，死亡3人，從電話接聽者統計：內分泌

家屬接聽10人，腎病家屬接聽96人，1例鄰居接聽，從電話回訪時間統計：1小時最多回訪40人，225人大致要花56小時，從回訪意見統計：腎病有2人有意見，內分泌1人有意見。

經以上統計分析，體會如下：

一、更進一步明白了電話回訪的目的和意義：

1、電話回訪可以提高醫院服務的層次：相當于醫院的“售后服務”，完善醫院的“服務環”；

2、醫院信息收集：在隨訪過程中收集病人對醫院運行環節中的意見，作為醫院工作改進的依據之一。

3、穩定病人群：通過電話隨訪，提升醫院的服務效果，使病人成為中心醫院的忠實“客戶”。

二、電話回訪的注意事項：

1、醫療安全尺度的把握：電話回訪的主要目的是給患者帶去醫院的問候，而非遠程的醫療，回答患者醫療上的問題需慎重，避免簡單的判斷和隨意

指導；

2、回訪者的規范把握：因為致電者代表著醫院，電話用語必須得體靈活，應對意外問題從容大方，給患者留下美好的印象；

3選擇適當的回訪時間和地點，我們選擇的時間段為15: 00～ 17: 00，尊重患者或患者家屬, 稱呼得當, 語言措詞得體，對患者有同情心和責任感，會談內容的保密，不暴露患者隱私。

三、電話用語要規范：

電話回訪是醫院服務的延伸，訪問者代表了醫院，因此，用語及訪問內容、程序必須遵循一定的規范，以體現醫院服務的標準化。一般而言，電話回訪需遵循以下規則：

1、接通電話后，先確認病人身份，再自我介紹，說明致電的目的。

例：您好，請問您是xxx嗎？我是中心醫院的健康教育護士xxx，這次給您電話是對您的出院回訪。

2、根據病人不同情況詢問病人出

院后的疾病康復情況，給于適當的指導。在回答病人的問題時如果你無法確認或你認為非正常的情況，建議病人就診。需要定期復診的病人，給于提醒。

3、通話結束，詢問病人此次住院有無意見及建議，并對病人的配合治療表示感謝。

例：請問您在此次住院期間對我們還有什么意見及建議嗎？謝謝您對我們工作的配合，再見。

4、等對方掛機后再擱下話筒。

五、電話回訪中問題探討及原因分析：

1、從病種情況分析，腎病科的自殺中毒病人一般很不情愿再提傷心事，即便電話打通說明來訪目的，若是患者本人基本都要掛斷，農藥中毒患者，只有出院前兩天才對住院期間的人和事有正確的判斷，值得探討的是：是不是每個病人都必須回訪，象酒精中毒的患者也需回訪嗎？

2、從患者的年齡來看，60歲以上 的人居多，電話號碼基本留的是家屬的電話，很多家屬留個電話就走了，他又不照護病人，對患者住院期間的情況很多人都不熟悉，導致回訪效果不盡人意，或者難以回訪到患者。

3、資料登記不完善，譬如通知患者來聽課，肯定是本城區的才容易來，可是從登記資料中無法確定患者是哪里的人，而只注明病種，不知道患者的治療情況，譬如：糖尿病患者就無法分清病人是在吃藥還是在打胰島素，尿毒癥患者是否在血透，這些信息不能準確掌握，回訪時會降低患者對回訪者的信任度。

4、電話回訪的時間不合適，電話回訪中，接電話的很多都是家屬，有的人在上班，有的人在開車，有的人在麻將，有的人在外地，這些不恰當的時間都會導致回訪效果不理想，甚至會起反作用。

電話回訪是我們優質護理服務的一項重要舉措，是實施家庭護理的便捷

方法，做得完善和有效是非常必要的，我們期待有更合適的病人資料管理方式，我們科將繼續探索，也希望各位同仁有更多的建議和辦法，謝謝！

第四篇：內分泌科實習小結

內分泌科實習小結

又是一個科室實習生活結束時，這已經是第三個科室了，又要開始對這五周的實習生活做個總結了。

內分泌科，沒下科室前，對這個科室的認識還真是不深，就以為是簡單的糖尿病，每天給病號測測血糖，打打胰島素就行了，可到了科室，又學習了這么長時間，才感覺到，自己對內分泌科的認識很膚淺。

有了前兩個科室的經驗，我們已經對基礎的護理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，幫著老師們加藥，輸液，換液。。當然，這一天的工作中，做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍，待干后再用一次性的針扎一下，出血后快速用血糖儀測量，然后準確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖，早晨的空腹血糖，午飯前和晚飯前的血糖，還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴重的病人，晚上也要定時測量血糖值，以免發生危險。前兩個科室都沒有上過夜班，在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。

另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法；注射前的準備：確定吃飯時間，肯定在30-45分鐘內吃飯。準備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃后，如牛奶狀，但若出現下列情況不應使用：輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后，在瓶底或液體內有小的塊狀物體沉淀或懸浮。有一層“冰霜”樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇：常用的胰島素注射部位有：上臂外側、腹部、大腿外側、臂部以2平方厘米為一個注射區，而每一個注射部位可分為若干個注射區，注射區的意思是每次注射應在一區域。每次注射，部位都應輪換，而不應在一個注射區幾次注射。注射的輪換可按照以下原則：選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。待輪完，換另外左右對稱的部位；如先選左右上臂，并左右對稱輪換注射。等輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。

在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。實習期間的收獲將為我今后工作和學習打下良好的基礎。我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責！

在接下的實習生活中我會盡我最大的努力去學習和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質。

第五篇：內分泌科實習指南

標題: 內分泌科實習指南

一、學科研究范圍及進展

㈠、研究范圍

內分泌學是研究機體內，各內分泌腺和組織所分泌的激素的一門科學。內分泌并有狹義 與廣義之分，狹義是字內分泌腺和組織的分泌功能和（或）結構異常時發生的癥群；廣 義是指除內分泌腺或組織本身的疾病外還包括激素受體異常、來源異常和由于物質代謝 異常引起的癥群。

狹義的內分泌病可根據功能分為下列三組：

①功能亢進癥：如甲狀腺功能亢進癥；

②功能減退癥：如甲狀腺功能減退癥；

③功能正常但腺體組織異常：如單純性甲狀腺腫。

廣義的內分泌疾病除前述三種外尚有下列五種：

①激素受體異常：如腎性尿崩癥；

②異位（源）激素：非正常來源的激素或促激素稱為異位激素。如肺癌分泌ALTH引起柯 興氏綜合癥，分泌血清素（5—HT）而引起類癌綜合癥；

③代謝紊亂：由于某些物質代謝紊亂誘發的內分泌異常，如慢性充血性心力衰竭，肝硬 化腹水等引起的有效血容量不足，水鹽代謝紊亂，以致發生繼發性醛固酮

④激素代謝失常：如因肝功能障礙不能滅活雌激素，而誘發男性乳房發育；

⑤外源性激素：如長期口服強的松，對垂體—腎上腺皮質的抑制作用，致使此二腺體的 萎縮。

㈡、學科的研究進展

近年來在許多基礎學科蓬勃發展的基礎上，內分泌學有了飛躍的發展，形成了生理學、與臨床醫學中嶄新的分支。隨著細胞生物學與分子生物學的發展，內分泌學的厴已逐步 深入到亞微結構及分子水平，使激素的生物合成與作用機理等逐漸闡明。隨著放射免疫 學的發展，已能測定血、尿及組織中的極微量激素水平，使對激素的體內分布、代謝過 程有了進一步的了解，臨床治療技術明顯提高，隨著基礎學科的發展，對激素的生理、藥理作用已有深入的認識，對激素的化學結構與功能關系有了較清楚的認識，并在此基 礎上研制出許多衍化物或同類物，以便實驗研究與臨床應用。目前，內分泌學已經滲透 到幾乎所有的臨床醫學專業。

進入80年代后，單克隆抗體與受體的研究與應用大大地推動了內分泌性的發展，興起了 神經內分泌與免疫網絡系統的研究。許多研究證明了免疫細胞不僅有神經肽類受體，還 能合成一些神經肽。神經內分泌和免疫系統的雙向聯系表現在：一方面神經內分泌系統 肽類激素影響免疫反應；另一方面免疫系統激素多樣產物影響神經內分泌系統細胞的功 能活動。二者構成了非常復雜的網絡系統，對集體各種生理功能和免疫反映進行微妙的 調控。揭示它們之間的相互作用及它們在各種疾病中的意義正在成為當代的重要的研究 課題。

隨著免疫學的發展，許多內分泌腺疾病的免疫發病機理將會得到進一步闡明。已經證明 Hashimoto和Graves病的發病與T淋巴細胞亞群免疫條件不平衡有關。在治療上，通過激 素，特別是在激素—受體相互作用水平上條件免疫反映，從而達到對一些自身免疫性疾 病的治療效果。

㈢、學科研究熱點及發展方向

二十世紀以來，該學科的熱點及研究動態主要表現在以下幾方面：

1.對一些非內分泌器官的再認識。人類對內分泌學的認識由淺入深，過去是單純消化器

官的胃腸道已被發現有激素分泌。大腦也是具有內分泌功能的器官。由于免疫組織化學 在內分泌學中的應用，人們在一些非內分泌器官粘膜上皮間檢測出多種內分泌細胞，它 們的存在和作用的意義引起了研究者的關注。

2.已知激素的未知功能和藥理作用的研究及激素受體的研究繼續深入發展。對若干激素 的來源和作用，目前還不夠了解，有待進一步研究。闡明靶細胞受體的各種激素間的關 系，將會對很多疾病的發病機理的探索有著重要的意義。

3.內分泌疾病與遺傳學及衰老與內分泌。很多內分泌疾病的發病與遺傳有關，多發內分 泌腫瘤、甲狀腺機能亢進、一些自身免疫性內分泌功能低下等疾病的發病都有家族傾向，與遺傳有關，弄清這些需要在遺傳學方面做更多的研究工作，研究老年內分泌的改變，有助于了解一些老年性疾病的發病影響因素，從而延緩衰老。

4.內分泌的治療學。內分泌腺的移植和人工分泌腺裝置的應用將取代激素代替療法。

總之，人體的每一個器官都與內分泌有關。象神經系統一樣，內分泌系統參與人體一切 代謝活動。它與神經系統一起組成了人體最重要的神經內分泌系統，調節缺損各系統、器官的功能。可以預言，在未來的20年里，神經內分泌學的研究將會作為內分泌學的前 到而取得長足的進步，免疫學和分子生物學也將會對內分泌的發展起到舉足輕重的作用。它們代表了內分泌學研究的主流。

二、學科特點及實習方法

㈠、學科特點

與其它學科比較，內分泌疾病發病的復雜性在臨床醫學中是比較突出的。而且內分泌病 中的許多疾病的病因和發病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等；許多疾病的病因與發病機理還與免疫學有密切的關系，如甲狀腺功能亢 進中的Graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問 題存在。

內分泌學與許多學科關系密切，有已滲透到臨床幾乎所有的專業。在許多疾病的發病機 理中，內分泌調節失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽 代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。

在診斷方面，完整的內分泌疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括 性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依 據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT??等一般資料外，還有腺體分泌 功能特殊檢查和實驗結果以及相關的病理檢查結果。對于一些臨床表現非常明顯的內分 泌疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如皮質醇增多癥、眼突性彌漫性甲狀腺腫 伴功能亢進癥等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后 方可確定診斷。

由于激素的過剩或不足導致內分泌紊亂是內分泌疾病的基本特征，因此，治療的重點應 該圍繞恢復激素的平衡這一環節，進行調整。一般來說，對于增生或腫瘤疾病引起的激 素過剩，可采取手術切除、放射性破壞等手段加以糾正，或阻斷技術的合成及分泌環節，或采用激素拮抗劑封閉技術的作用位點。對于內分泌腺破壞引起的激素不足則應用激 素代替治療。

在內分泌疾病中，有一些疾病是可以預防的，如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀 腺危象、手術后或攩131攪I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應的預防措 施比治療更為重要。

㈡、實習方法

由于一些醫院沒有獨立的內分泌科，加之內分泌疾病臨床相對少見，即使遇到了這方面的病人，由于同學們感到“內分泌疾病太復雜”，也不去認真學習，因此，內分泌疾病 的臨床實習效果往往較差，造成這種現象的原因除了客觀上內分泌疾病相對復雜、不好 理解外，缺乏有效的實習方法也是原因之一。事實上，如果掌握了有關學習內分泌疾病 的學習方法，學好內分泌疾病并非不可能。

1.掌握有關知識點

所謂知識點，實際上就是與內分泌分泌有關的基礎知識，學好這些知識對于認識內分泌 疾病十分重要。可以說這些知識是學好內分泌疾病的關鍵。這些知識點主要有：⑴認識和明確人體有哪些內分泌腺及內分泌組織，這是認識內分泌疾病的基礎。內分泌組織，目前已知的有：神經內分泌組織（主要為下丘腦及腦組織），胰島、腎臟 和精囊等分泌前列腺素的各種組織、妊娠期胎盤組織。

⑵了解和掌握激素的種類、分泌器官或組織、作用的靶器官及生理效應是學好內分泌疾 病的關鍵。

激素是內分泌學的化學遞質，是一種參與細胞內、外聯系的內源性信息分子和調控分子，它由內分泌器官或組織分泌，通過體液的運輸，作用于靶細胞，然后才發揮其生理功 能。如促甲狀腺激素釋放激素屬于神經內分泌激素，由下丘腦及腦部等分泌，作用的靶 器官是垂體前葉，效能是刺激垂體前葉釋放促甲狀腺素（TSH）和泌乳素（PRL），促甲 狀腺激素由垂體前葉促甲狀腺細胞合成分泌，作用的靶器官是甲狀腺，效能是刺激甲狀 腺細胞合成和釋放甲狀腺素（T3、T4）。由甲狀腺上皮細胞分泌的甲狀腺素，最終發揮 促進糖、脂肪、蛋白質的代謝的功能。在下丘腦→垂體前葉→甲狀腺等環節中，任一環 節發生問題將可導致內分泌疾病的發生。很顯然，了解激素的本質及其來源、作用過程、生理功能對正確認識機體內分泌系統及其疾病都是致關重要。因此，學習和理解這些 內容將是實習的重點所在。

⑶了解內分泌的反饋調節系統 內分泌系統在體內保持相對穩定，主要是靠通過內分泌系 統的反饋調節完成的。

由于內分泌系統的分泌和調節是一環套一環的，故臨床上常將這些系統稱為內分泌的軸 系，如下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸系，下丘腦—垂體—甲狀腺軸系，下丘腦—垂體— 性腺軸系等等。這些軸系能夠較直觀地反應內分泌激素分泌的過程及其反饋調節，認識 和掌握這些軸系也是學習內分泌的“捷徑”之一，而且臨床上常用這些軸系，根據其分 泌過程及反饋調節原理，進行臨床診斷和治療。

臨床上診斷內分泌疾病往往是從有關的臨床癥狀、體征中得到啟示，然后再進一步檢查 最后確診的。常見的臨床癥狀、體征有：肥胖、消瘦、陽萎、性功能低下、閉經不育、高血壓、多尿、脫發、多毛、厭食、胃腸癥狀、色素沉著等等。這些表現往往缺乏特異 性，其它系統疾病同樣可以出現，而且常常被臨床醫生忽視，但這些癥狀、體征的確可 以為內分泌疾病的診斷提供重要的線索。例如：高血壓在內分泌疾病中，往往提示與水 鹽代謝有關，而與水鹽代謝有關的激素有醛固酮，通過進行有關的實驗室檢查，就可以 發現病人有醛固酮增多，最后確診為腎上腺皮質功能亢進。（當然，不能僅僅憑借高血 壓這一點就，可確診腎上腺皮質功能亢進，但可以通過高血壓這一臨床表現，為內分泌 疾病的診斷提供有用的線索。）因此，在內分泌科實習時，應該對這些癥狀和體征引起 高度的重視，熟悉和解它們在內分泌疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征 是因為內分泌疾病所引起，還是其它系統疾病引起。

3.了解和掌握有關診斷內分泌疾病的思維方法。

內分泌系統疾病的診斷思維方法，與其它臨床科室有所不同，常用的臨床思維方法是： 首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到功能 性診斷（功能亢進或減低），然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性

質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在 采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。這是因為，如果對人體分泌的所有激素進行檢查，這種方法既不經濟，又不現實。

4.通過管理典型的病人，加深對內分泌疾病的認識和理解

掌握了內分泌的知識要點，了解了內分泌疾病的診斷思維方法，并不等于掌握了內分泌 疾病，還需要通過管理實際病人，將這些認識深化，有用與對病人的診斷和治療方面，這才是學習的目的。因此，在實習中應該重視對實際病人的管理，特別是對典型病例的 管理，通過管理病人，進一步熟悉和掌握內分泌疾病的診斷和治療方法，并能有效地加 深對內分泌疾病的認識和理解。這一點對實習同學來說十分重要。