第一篇：自閉癥兒童行為問題調查表

自閉癥兒童行為問題調查表

兒童姓名；

出生年月；

性別；

填答說明：

一、出現頻率：指該行為出現的頻繁程度

二、表現強度：指該行為出現時的強烈程度及造 成困擾的強度

0：從未，從未發生 成困擾的程度

1：每月，一個月發生幾次 1：和緩，不會造成困擾 2：每週，一週發生幾次 2：強烈，會造成若干困擾 3：每日，一天發生幾次 3：極強，會造成很大困擾 4：每時，一小時發生幾次

一﹑攻擊性和破壞性的行為： 出現頻率 表現強度 1.向人吐口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.推人﹐抓人﹐捏人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.踢人﹐打人，咬人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.用東西丟人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.用東西攻擊別人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.擺出恫嚇的姿態--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.用粗話罵人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.撕破自己的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.撕破別人的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.破壞家具、物品-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.亂摔東西-----------------------------0 1 2 3 4 1 2

3二、不服從、不合作的行為：

1.給他指令他就會發脾氣--------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.對指令或交代的事漠不關心----------0 1 2 3 4 1 2 3 3.拒絕從事指定的工作或功課----------0 1 2 3 4 1 2 3 4.遲疑或拖延指定的工作或功課--------0 1 2 3 4 1 2 3 5.在指定的時間內未回到原來的地方----0 1 2 3 4 1 2 3 6.未經許可擅自離開座位或工作崗位----0 1 2 3 4 1 2 3 7.擅自離開團體活動------------------0 1 2 3 4 1 2

3三、不適當的社會行為：

1.未經允許動用或拿走別人的東西------0 1 2 3 4 1 2 3 2.說謊------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.取笑別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.重複問人同樣的問題----------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.作弄別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.陷害別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.妨礙別人的工作﹐功課﹐或活動--------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把電視或收音機開得太大聲------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.靠近人、盯著人看或瞄人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.丟掉別人的東西----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.身體一被別人碰觸就會高聲尖叫--------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.隨便擁抱或觸摸別人的身體------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.親吻或舔﹑聞別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.向人糾纏而不讓人離開----------------------0 1 2 3 4 1 2

3四﹑退縮

1.坐在或站在同一個地方很長一段時間-----0 1 2 3 4 1 2 3 2.不喜歡和別人接觸--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.對四周情況不關心--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.很難建立人際關係--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.眼光少和人接觸----------------------0 1 2 3 4 1 2 3

五﹑固執或重複的行為舉止：

1.無故傻笑----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.自言自語或不斷重複一些字或一些話----0 1 2 3 4 1 2 3 3.發出惱人的怪聲----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.尖叫-0 1 2 3 4 1 2 3 5.擺動身體的某一部位（如幌手﹑搖身體﹑幌頭）0 1 2 3 4 1 2 3 6.敲打臉 0 1 2 3 4 1 2 3 7.來回踱步-----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把頭傾向一邊-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.吸手指或舔身體-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.走固定路線或坐固定座位------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.堅持東西的擺放位置或方式----------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.堅持按一定的方式或程序做事--------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.手上玩弄或身上配掛特定東西﹐不輕易離手(離身)0 1 2 3 4 1 2 3

六﹑怪異的行為：

1.隨便脫掉衣服﹑鞋襪--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.玩弄自己的口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.玩弄自己的大小便----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.磨牙出聲------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.隨地吐痰、吐口水----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.咬嚼自己的衣服或其他東西--------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西放入口中------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.從馬桶中喝水--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不斷的跑跳----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.不斷的變換動作和姿態--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.在他人面前觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.在公眾場所觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.用力跺腳﹐關門--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.在地上打滾------------------------------0 1 2 3 4 1 2

3七﹑自我傷害的行為：

1.咬自己的手﹑指甲等身體部位----------0 1 2 3 4 1 2 3 2.打自己的頭或身體---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.用頭或身體碰撞東西-------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.拉、拔頭髮---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.抓﹑扣皮膚---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.用手指壓眼睛-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西塞入耳朵﹐鼻子-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.故意嘔吐或玩弄嘔吐的東西-------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不停的喝水---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.吃下或喝下危險或不能食用的東西----------0 1 2 3 4 1 2 3 11.吸進大量空氣----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

八﹑情緒不穩：

1.沒有明顯理由的情緒變化很大﹐喜怒無常-0 1 2 3 4 1 2 3 2.睡覺時會驚叫哭泣---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.沒有明顯的理由就哭泣-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.難以控制情緒-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.容易緊張不安-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.容易發脾氣---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.容易興奮過度-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

九、請就上述八大項問題行為中，每大項選出三個最想改善的行為，將其號碼填在下表中 最想改善 次想改善 第三想改善

攻擊性和破壞性的行為 不服從、不合作的行為 不適當的社會行為 退縮

固執或重複的行為舉止 怪異的行為

自我傷害的行為：

情緒不穩

第二篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現對人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時，他們不會將身體與母親貼近，不會望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動。6~7個月時還分不清親人和陌生人，不會像正常小兒一樣發出伊呀學語聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發育正常或基本正常，但起病以后表現有饑餓。疼痛或不舒服時，不會跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會以言語或姿勢來表示。這種病兒往往對父母離開或返回無動于衷，即使父母站在身邊也會與之交往，更不會與父母對視，顯得極其孤獨。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會交往，表現不與周圍小朋友交往，更不可能建立友誼。

2．語言交流障礙：語言交流障礙在自閉癥狀中表現得較為顯著，具體表現有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語言發育延遲或不發育：病兒常常表現為語言發育較同齡兒晚，有些甚至不發育。報道說，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢或其他形式表達要求。也有些病兒2~3歲前語言功能出現，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語言同內容，形式的異常：自閉兒即使語言存在，也同樣有許多問題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會主動與別人交談，不會維持或提出問題，或者只會反復糾纏同一話題，而對別人的反應毫不在意。他們常常是在“對”人說話，而不是“與”人交談，語言交流十分困難。刻板重復性語言及模仿性語言也較多見，和病兒談話時他常只會重復你的講話。也有的會在當時或隔一段時間以后模仿電視、收音機或別人說過的話。有些病兒表現為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，自閉癥病兒還可語音、語調、語速、語言節律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對人稱代詞常錯用，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。

3．興趣狹窄：堅持同一格式和儀式性強性行為（重復刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會玩想象力的游戲，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對塑料袋、門鎖、某些水果等產生依戀行為。比如有一個3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發脾氣。這類病兒對有生命的東西產生依戀，是很少見的。他們常對物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復摸光滑的地面等。

（2）日常生活習慣不愿被改變：自閉癥病兒對環境常常固執地要求一成不變，一旦發生變化就會焦慮不安。對日常生活習慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學習或從事一新的活動。

（3）儀式性或強迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費很多時間沉湎于記憶天氣預報、一些國家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復問同一個問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強迫行為在智力正常的病兒中較常見。4．感覺和動作障礙：病兒對疼痛和外界刺激麻木。

如一個突然的聲響在正常小兒會引起驚跳，而自閉癥病兒則若無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒有反應，很多父母就因為懷疑小兒“耳聾”而初次就診。在病兒面前站個人，病兒好像沒有看見，或只注意看對方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉身體等動作以引起自身感覺。病兒對某些刺激又會特別敏感，尤其對汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指傷了不會叫痛，而對另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個病兒身上同時存在。自閉癥病兒都坐立不住，動個不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長時間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢做出些怪異姿勢，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認為只是脾氣古怪，而不作為病態前醫院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會交住和社會反應、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴重，癲癇發作也較多見。Rutter和Lackyer1967年對自閉癥病兒的智商研究中發現自閉癥病兒在應用操作、視覺空間技能、即時測驗上較優，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測驗上較差。其他認知缺陷表現在模仿、對口述詞和手勢的理解、靈活性。制訂和應用規則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時又出現“孤獨性才能”，在音樂、計算日期、機械記憶和背誦等方面呈現特異功能，被稱為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當。他們常出現無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對汽車、高樓和有毛動物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現旋轉而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發作可出現在兒童早期或少年期，以后者多見。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說：

美國社會心理學家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書中提出了著名的“挫折攻擊”假說。他們認為,當個體遇到挫折時總會導致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當自己的愿望得不到滿足時出現的攻擊行為就驗證了“挫折攻擊”假說。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿足,會引發其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強化：

自閉癥兒童因為認知發展上的遲滯,使他們無法建立“頭碰墻-疼痛”的聯系,選擇自傷的方式來表達不滿情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開始很可能只是一個無意間的動作,但是由于家長過分的關注與干預(不合理強化),最終導致了自傷行為頻率提高,程度加重,發展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經遞質異常，但缺乏特異性;腦組織發現小腦部位有神經細胞遷移的異常，浦肯野氏細胞數量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統、杏仁核、海馬回有關。還有研究認為孤獨癥與其出生后第一年內的腦生長速度過快有關。4.“冷藏庫母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認為,自閉癥是兒童生活在充滿威脅和缺乏母愛的環境中的結果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來了雙重的打擊,使他們陷于罪責和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識的理論,而是指表象心理狀態的天生的認知機制。自閉癥的“心理理論”說主張自閉癥兒童缺乏對思想進行思考的能力,因此在部分人際關系、交流與想象方面導致特殊的障礙，解釋解釋孤獨癥患兒三種損傷，對有些孤獨癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進行的“薩麗－安娜”的錯誤信念任務研究，大約80%孤獨癥被試在這種任務中失敗，而大多數正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過這種任務。即使那些能夠通過這種任務的孤獨癥被試，在更加復雜的錯誤信念理解測試中，也表現出明顯的損傷。Leslie和Frith重復了錯誤信念任務測試的同時，增加了對孤獨癥患兒正確信念理解的測試，結果表明：在錯誤信念任務中，控制組特定語言損傷兒童能夠全部通過實驗任務，相比較高功能孤獨癥患兒通過率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進的“糖果盒”任務，得到了相似的結果。這些實驗使人形成了這樣的觀點：與孤獨癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發展嚴重受到損傷。Happé對前人研究的元分析有力地支持這種觀點，她證實：無論在孤獨癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過測量他們的言語智齡會發現，完成一種標準的心理理論任務的可能性與他們的發展水平有極大地聯系；當然，對于孤獨癥兒童來說，通過這種任務的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執行功能障礙理論

執行功能曾被定義為“為了能夠實現將來的某個目標，保持一種合適的問題解決狀態的能力”。后繼的研究者們把這種認知能力進一步具體化，認為執行功能主要包括：計劃，思想和行為的靈活性，定勢－遷移，抑制以及把一個心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實施必須依靠完整無損的額葉功能。孤獨癥患兒遭受執行功能障礙的困擾，證據主要有兩個方面：第一，孤獨癥患者在前損傷病人使用的索引執行問題測試中也表現出執行水平差，并且固執和重復等孤獨癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現；第二，較多的執行控制的直接研究表明孤獨癥患者可能在對外部刺激抑制前優勢反應方面有一些問題。比如在需要抑制前優勢反應的河內塔問題和迂回得到任務中，孤獨癥兒童顯示出很差的計劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨癥患者重復和刻板行為的最好解釋。由于孤獨癥兒童自我控制受到損傷，對行為的發生就不能像正常人那樣進行有效地控制，從而造成某種行為重復不斷進行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨癥患者的“長處”而不是他們的損傷提出的，這些“長處”包括：某些孤獨癥患者IQ成績非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺空間或者建構性測試中取得相對較好的成績，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認為這些高峰能力反映了孤獨癥患者中樞性統合驅力很弱。他們把中樞性統合定義為：在搜索整體意義時整合部分信息的正常傾向，一種關注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認為孤獨癥患者正好與之相反，更可能關注局部而不是整體水平。有許多證據表明孤獨癥患者中樞性統合驅力相對較弱：首先，孤獨癥患者在鑲嵌圖形測試中曾表現出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨癥患者在搭標準積木任務中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標準任務中，孤獨癥患兒拼搭前分割狀態的積木關注的是部分而不是整體；其次，孤獨癥患者中存在一種現象，將無歧義的同音異義詞使用在周圍有詞語的上下文背景中失敗，這反映了孤獨癥患者中樞性統合驅力很弱。此外，在孤獨癥兒童中還發現數數時列出典型模式的失敗以及不能知覺視錯覺的傾向，這些都是弱中樞性統合驅力的證明。

第三篇：自閉癥兒童社交行為訓練

自閉癥兒童社交行為訓練

河北唐山世紀星自閉癥康復學校

楊靜雪

一、什么是社交

社交就是建立社會或團體內共同認許的行為，及與別人相處的技巧。社交可以包括兩方面：第一，能夠建立正面的、社會接受的行為；第二，減少問題行為（即異常行為）的產生。

二、自閉癥兒童社交訓練應注意的事項：

增進自閉癥兒童與別人相處的技巧，包括學習認識自己、發展自主行為、處理人際關系等；提高自閉癥兒童在其他學習范圍中的能力；學習不應限于日常生活中的某段時間或某一節課，應在任何時間或進行任何活動時同時學習。

三、社交訓練對自閉癥兒童的作用

兒童恰當的社交表現能為別人重視、接納，由此可以提高自閉癥兒童的生活質素。同時，社交技巧亦有助自閉癥人士適應成人生活，如：獨立能力、工作能力及表現出責任感。

四、社交訓練情景設置

（一）．提高接納親近的程度

1．與人接觸：玩接觸身體游戲，親吻別人。

2．與物件接觸：引導兒童把弄玩具。

3．逐漸在日常生活中接受親近：a)訓練者觀察自閉癥兒童較容易與哪些人接觸及接觸身體的部位是哪些，然后讓兒童慢慢適應，再逐漸接觸不同的人及身體的不同部位。b)亦可觀察兒童較容易接受什么物件，并由這些物件開始進行訓練，當他完全接納后，便逐漸讓他接觸至其他物體。

（二）建立自閉癥兒童適當地運用物件及身體的技巧

1．增強操作物件的技巧：搖木馬、推車。

2．增強遵從簡單的游戲規則的意識：輪候推車、疊積木、捉迷藏。

3．增強參與假想式游戲的能力：協助照顧洋娃娃的日常起居、假裝手偶作對話、兒童自行扮演另一人物或物件（扮醫生、扮樹）或是演出簡單的短劇。

4．增強獨立工作的能力：在指示下協助成人做簡單的工作（丟廢紙），進而按口頭、標志或文字批示完成一連串工作（收拾玩具、抹桌子、擺放食具等）

（三）引發自閉癥兒童社交溝通的能力：

1．營造兒童喜歡的環境，引發他自行跟別人溝通：在[搖動游戲]中，當兒童玩得興奮時突然停止，待他提出要求后才繼續搖動。2．制造自閉癥兒童需要別人協助的情景，引發他自行跟別人溝通：把兒童喜歡的食物放在很難擰開的瓶中，讓他要求別人協助。3．在游戲中輪流進行某活動：輪流尋找躲藏的人。4．在日常生活中，建立他跟別人溝通的技巧：接聽電話。

（四）建立適當的社交反應：

1．以動作回應別人的要求：注視別人、在要求下親吻別人。2．用話語回應別人：能有禮地道謝。

3．明白別人的需要，并做出適當回應：知道別人感到寒冷便把衣服拿給他。

4．在游戲規則下回應別人：按規則輪候玩游戲。

5．能獨立工作：a)在口頭指示下，完成工作：按指示為他人丟廢紙。b)在文字指示下，完成工作：按文字的指示完成某些項目，像[書屋]、[收拾玩具]等。c)在環境提示下，完成工作：下課時便抹桌子、進膳前便放食具。

（五）減少妨礙自閉癥兒童發展的情形：

1．如果因為環境混亂以致自閉癥兒童無法有效地學習，便須找出改善環境的方法，如：更清楚的視覺安排，讓兒童明白環境對他的要求，以獲得較佳學習效果。

2．如果改善了環境安排也不能提高自閉癥兒童的學習效果，便要觀察兒童感覺統合是否有問題，可咨詢職業治療師，共同商討改善兒童因未能組織感覺刺激而妨礙學習的方法。

3．如果兒童因行為問題而妨礙學習，可參閱[處理自閉癥兒童的行為問題]，或與心理學家商討解決方法。

（六）減少因為環境轉變而引起的問題：

1．可使用程序卡及時間表，讓自閉癥兒童清楚[看]到將會發生的事情或可預計的轉變，以減少其不安。

2．如果兒童因為未能組織外界刺激而引起不安，便要先幫助自閉癥兒童組織環境，當他明白環境的要求時，便能適應轉變。

第四篇：淺談自閉癥兒童的問題行為及其教育措施

摘要：兒童自閉癥是一種終生的廣泛性發育障礙，是言語發展障礙、人際關系障礙、行為刻板異常、感知覺反應異常的行為綜合癥。自閉癥患兒存在著社會交往障礙，語言表達、理解和溝通障礙以及一些問題行為等。在實際生活中對自閉癥兒童的問題行為應采取一些教育和訓練相結合的措施，如：克服自閉癥兒童的溝通障礙，對其進行語言訓練及控制他們的不良行為等。

關鍵詞：自閉癥兒童 問題行為 教育措施

一、引言：

自閉癥兒童也稱為孤獨癥兒童，現今又統稱孤獨性障礙。它是一種廣泛性發育障礙，以社會相互作用、語言動作和行為交往三方面的異常及以三歲前發病為特征。通常發生于3歲之前，從嬰兒期開始出現，一直延續到終身，是一種嚴重情緒錯亂的疾病。

隨著社會的發展與科學的進步，人們對自閉癥兒童關注越來越多，對自閉癥發生的原因、診斷和治療的研究也在不斷發展，尤其是在矯正與治療方面。患自閉癥的兒童需要同時發展的能力很多，不同能力之間彼此影響，在不同階段所采取的方法也應有所不同。對自閉癥兒童的訓練應該是針對個體所表現出來的行為差異，根據患病兒童目前能力水平制定相應的訓練計劃，多種方法綜合運用，才能達到較好的效果。本文總結了自閉癥兒童的一般行為表現并提出了關于自閉癥兒童的問題行為應采取的一些教育措施，希望能為家長和教師對此類患兒的干預訓練提供一些幫助。

二、自閉癥兒童的行為表現

自閉癥兒童自從1943年公布世界以來，它逐漸被人們所重視。人們也更加關注地去研究它，自閉癥兒童的行為表現在孩子與孩子之間有很大的個體差異，并且隨著發育，不同年齡也有不同表現。自閉癥不同于兒童期精神疾病以及發育障礙。自閉癥的主要表現有以下幾個方面：

1.社會交往障礙

自閉癥患兒缺乏與人交往的興趣和技巧。他們不能與他人溝通感情，不能理解及遵從一些社會習俗。他們多數不愿與別人進行眼神之間的交流，不愿用眼睛與其他人凝視。自閉癥兒童對別人甚至包括自己的父母經常是不屑一顧。自閉癥兒童對于外界的刺激表現非常的麻木，嚴重者甚至是正常的身體和情感刺激，都無法影響自閉癥兒童的喜怒哀樂。他們的行為往往是不被他人所理解。這樣就導致了自閉癥患者成為社會這個大舞臺之上孤立的、無法溝通的角色。

2.語言表達、理解和溝通障礙

大約有50%的自閉癥兒童沒有溝通性的語言，他們從小就一直不會講話，幾乎所有的自閉癥兒童的言語發育遲緩。他們不會表達自己的意向，常用刻板的、重復的言語，像鸚鵡學舌一樣模仿別人的語言,缺乏與人一來一往交往性的言語。他們常常表現為答非所問或重復別人的部分問句，語句出現嚴重的錯誤，分不清人稱代詞你、我、他。言語的聲調、重音、速度、節奏等方面異常，如缺乏抑、揚、頓、挫等，顯得平淡和生硬。自閉癥兒童往往不主動同別人說話，其某些主動性的言語可能是重復性的、機械的，而不是建立在理解基礎上的。

他們尤其對象征性、概括性和抽象性語詞的理解有更大的困難。例如：不懂得好與壞、美與丑、朋友和敵人、愛與恨，不分喜、怒、哀、樂等。他們也不會用手勢、表情和姿勢來表達那些想說的詞句，因為自閉癥兒童沒有正確的言語可用來表達自己的需求，所以使其常常發脾氣，表現出極不正常的行為。

3.行為障礙

自閉癥患兒在日常生活中常常會表現出一系列的問題行為。當他們的要求被拒絕或被要求做某事時，他們會大哭大鬧、亂扔東西，甚至躺在地上，以示抗議，有時即使未遭遇挫折和不愉快事件，如在街上行走，他們也會無端地辱罵身邊的行人，沖他人扔雜物或擰別人。他們的問題行為也經常會指向自身，表現為一些自傷行為和自我刺激行為。自傷行為包括拔頭發、咬手、撞墻等，而自我刺激行為則是在情境中沒有明顯誘因的情況下，兒童頻繁的出現一些毫無意義的行為，如玩弄自己的舌頭、模仿動作、邊爬邊叫。他們的興趣狹窄，如有的自閉癥兒童對公交線路、火車時刻表、某一顏色或號碼發生特殊的興趣。

此外，有的患兒還可能有感知障礙，對環境中的物理刺激和事件常常表現出過度敏感或反應遲鈍。他們對于視覺和聽覺刺激的缺乏反應，常使人們誤認為他們是瞎子或聾子，他們往往對疼痛、咸味和苦味有很強的耐受力，而有時他們又表現的異常靈敏，他們能聽見很低的聲音，在正常光線下可能會瞇起眼睛或皺眉。有的還存在認知障礙、智力低下，抽象思維能力很差，少數患兒可能伴有癲癇發作。

三、對自閉癥兒童問題行為采取的教育措施

1.克服自閉癥兒童的溝通障礙

要培養自閉癥兒童與別人的交流意識，應當建立彼此信賴的關系，克服目光障礙與身體接觸障礙等。為了能夠對自閉癥兒童做到“對癥下藥”，必須了解他最喜歡什么和最討厭什么，以此來作為培養自閉癥兒童的互動行為的限制與誘導“工具”。家長及教師可以與自閉癥兒童進行一對一的教育訓練。通過談話、安撫，共同參與其喜愛的有意活動來增加自閉癥兒童的信賴感。同樣也可以利用自閉癥兒童的有利喜好來引起他的注意力，訓練其能有目的的轉移注意力。

2.進行語言訓練

自閉癥兒童普遍存在語言障礙。有的無法分清“你、我、他”。如將“我要吃飯了”說成“你要吃飯了”。有的不能回答別人的問題，只是重復別人的問話或是重復問題末尾的話。如問他“今天是星期幾？”他只會重復“今天是星期幾。”等等對于自閉癥兒童的語言障礙，只能是提供良好的語言環境，制定針對障礙特點的指導計劃，及時糾正在日常生活中出現的錯誤，并且要經常提醒強調，才能讓自閉癥兒童有充分的說準確話的機會。雖然對自閉癥兒童的語言訓練時間長，而且可能收獲甚微，但是只要堅持下去，會使自閉癥兒童的語言障礙得到有效改善。

3.控制自閉癥兒童的不良行為

刻板行為是自閉癥兒童的語言表達與人際溝通的“絆腳石”。所以克服、避免其發生刻板行為很重要，教育者要排除可引發刻板行為的條件，讓兒童對刻板行為逐漸地淡忘。教育者還要預告可能改變或影響情緒的事件，教導正確的情緒表達方式。有的自閉癥兒童在想要滿足自己的某種需求或達成某種目的時，會有不正常的情緒表現。如想要吃飯或是想要得到某種玩具時，他可能會大哭大鬧、發脾氣。此時教育者不是滿足他的要求，而是引導其正確地表達自己的目的，否則會使自閉癥兒童的無理情緒產生誘惑因素與惡性升級。

四、小結

對自閉癥兒童的訓練首先要重溝通。教師或治療師必須先與患兒做好溝通，讓他們注意我們。喜歡我們，才可以去影響他，而要引起兒童對我們的注意，最有效的辦法就是投其所好。教師在指導自閉癥兒童時，可以利用兒童喜歡的刺激，設計成簡單的活動，帶領患兒去參與活動或進行實際操作，通過簡單的活動，不僅可以與患兒建立起良好的關系，也可由活動中幫助他們了解語言的概念，一旦有了語言的概念，教學活動才可以進行。

另外，對待自閉癥兒童，老師和父母之間也應保持溝通，共同建立孩子的教育模式。老師與家長們持續性的教育和訓練以及對孩子的期望，對他們是非常重要的。

自閉癥兒童的特點和程度不盡相同，激發自閉癥兒童的學習興趣，培養他們的注意力，方法是多種多樣的，特殊教育最大的特點就是因人而異。只有抓住其特點，有順序、有方法的進行訓練和培養，他們的能力才能有所提高。從事自閉癥教育的教師只要用心地觀察學生，一定會找到適合孩子的最佳教育方法，使訓練取得更好的效果，盡快地使自閉癥兒童回歸主流，適應普通學校的學習生活。

參考文獻：

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2.潘一.《特殊教育學基礎》.2006年7月第1版.北京：高等教育出版社

3.華國棟.《特殊需要兒童的心理與教育》.2004年8月第1版.北京：高等教育出版社 4.湯盛欽.《特殊教育概論》.1998年7月第1版.上海：上海教育出版社 5.樸永馨,顧定倩.《特殊教育》.2006年8月第2版.華夏出版社 6.戴淑鳳.《讓孤獨癥兒童走出孤獨》.2005年.中國婦女出版社

自閉癥兒童的父母怎么辦？

捧著一紙孤獨癥診斷書，曾經關于寶寶未來的諸多美好憧憬頃刻間被晴天里的一聲霹靂擊得粉碎。然而，逃避現實、怨天尤人無濟于事，盡快采取積極的早期干預措施才是正道。

透視孤獨兒父母心路歷程

一旦發現寶寶患有孤獨癥，父母都會經歷一個艱難的心路歷程。主要表現為：

* 沒有勇氣接受寶寶患有孤獨癥的事實，錯誤地認為寶寶固執的行為僅僅是因為寶寶不聽話，從而將責任歸咎到寶寶身上，甚至經常打罵訓斥寶寶。

* 害怕面對周圍的社會環境，不敢帶寶寶直面鄰居、朋友、同事，企圖回避現實。

* 不能正確理解早期干預的作用，一旦早期干預成效不大就喪失信心，對寶寶沒有耐心，甚至放棄療育。

* 家庭成員之間互相埋怨，互相推卸責任。

* 總拿自己寶寶與別的寶寶比較，并因為這種比較而更加灰心喪氣。

特別提示：父母的心態直接影響寶寶早期干預的效果，因此，父母保持一個良好的心態，坦然地接受寶寶患有孤獨癥的事實極其重要。只有這樣，父母才能以平和堅強的面貌面對寶寶，并給予寶寶最貼心的照顧與積極有效的心智行為訓練與指導，從而給寶寶一個相對比較正常與快樂的未來。此外父親的參與更是意義非凡，在早期干預過程中起著非常重要的作用。

矯治孤獨癥的手段

目前為止，在醫學上我們還沒有找到行之有效的治療孤獨癥的方法，中西醫在治療孤獨癥的問題上也存在不少分歧，因此，孤獨癥的治療基本還停留在心智行為訓練是最好方法的認識上。目前比較常用的是洛瓦斯（Ivar lovaas）推廣的應用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA）。

ABA教學特點：將每一項要教的技能分成很小的步驟，然后一步步練習；反復訓練每個步驟，進行強化教學；通過提示幫助寶寶做出正確的選擇；使用強化物及強化手段鞏固教學成果。

行為訓練準則

1、從理解寶寶入手

一般孤獨兒父母可通過以下方式學習理解寶寶：

尋找和利用各種學習資源與途徑

向專業機構和人員咨詢、請教

參加培訓班

查找和搜集有關參考資料

理論學習與實踐操作的練習

與同業人員/其他家長廣泛交流

2、給予寶寶正確的刺激

基于孤獨癥寶寶的主要障礙是社會交往障礙，因此，訓練過程中，如何讓寶寶聽懂指令、理解發出指令者的意圖，并做出正確的反應是訓練的基礎。在訓練寶寶或與寶寶交往的過程中，父母可以站在寶寶的角度出發考慮問題，給寶寶一些正確的刺激。給寶寶正確的刺激可遵循以下步驟：

明確要做什么？

現在我應該做什么？

我現在說的是什么（指令）？

關于要做的事情我有什么感覺？（對寶寶來說是否難度太大？）

我所做的事情寶寶可能會有什么樣的感覺（寶寶的反應如何？）？

如何做到？（輔助）

確定完成某一任務的方法/步驟？

如何確認設想的方法/步驟？ 這種方法給我什么樣的感覺？

如果換一種方法，我有什么感覺？

3、發出指令的正確方法

在日常生活中，任何一次與寶寶的接觸都可以成為訓練寶寶的極好機會。通過隨時隨地向寶寶發出指令，可以有效地幫助寶寶建立正確的社會交往意識。

及時、適時 因為孤獨癥寶寶注意力不容易集中，因此在訓練時要及時抓住他們注意某一事物的瞬間發出指令，并幫助寶寶建立正確的反應，隨后立即給予強化。比如寶寶正伸手夠沙發上的玩具娃娃，在寶寶沒有夠到玩具娃娃前應及時發出“拿娃娃”的指令，在寶寶對玩具娃娃毫無興趣前或寶寶已經將娃娃拿到手之后發出“拿娃娃”的指令就意義不大。

準確、扼要 由于孤獨癥寶寶大都有語言障礙，因此，在給寶寶發出指令時要考慮寶寶的語言理解能力，準確、扼要地向寶寶發出指令。比如你想要寶寶將果盤里的蘋果拿給你，如果說“把果盤里的大蘋果拿給媽媽”，那就超出了寶寶的理解范圍。此時只要說“拿蘋果”就OK了。

必要性 因為孤獨癥寶寶在理解語言方面存在困難，因此，給寶寶發出指令時，一些在正常寶寶看來很簡單的事情描述給孤獨癥寶寶就需要對某個簡單的指令進行細分，以方便寶寶正確理解。比如，給寶寶吃飯的指令就應該分解成“拿筷子”、“端碗”、“吃飯”……只有當寶寶確實理解了吃飯這一指令的含義才可以省略某些步驟。

可實現性 給寶寶發出指令時要根據寶寶的實際情況，確定給寶寶發出一些他確實能夠做到或通過努力可以做到的指令，否則父母發出的指令就毫無意義。比如，寶寶連筆都不會拿，就不要給他發出“畫一個圓圈”的指令。

4、提高指令有效性的技巧 * 設置單一的環境，訓練目標明確，避免不必要的無效刺激； * 仔細觀察寶寶的反應，及時給予必要的提示； * 根據寶寶的情況，恰當提高訓練目標；

* 及時對寶寶正確的反應給予強化，對寶寶不正確的反應進行糾正，并反復加以練習。ABA實例 目的：

讓寶寶學習將玩具汽車給媽媽。指令：

“給我汽車”。反應：

寶寶拿起玩具汽車，然后遞給媽媽。訓練方法：

向寶寶發出指令“給我汽車。”指導寶寶拿起玩具汽車并將手里的玩具汽車遞到媽咪手里。如此反復，直到寶寶明白該對這一指令做出什么樣的反應。一旦寶寶做出正確反應，通過獎勵及時給予寶寶強化。如果寶寶反應不正確，要及時糾正。通過反復練習可以逐步減少對寶寶的提示，直到寶寶無需提示就可以對這一指令做出正確的反應。

訓練注意事項：

1、細分訓練步驟。細分訓練步驟可以給寶寶成就感，提高寶寶訓練的積極性與自信心。最初訓練寶寶將玩具汽車交給媽咪時可以將整個步驟進行細分。比如媽咪給寶寶指令“拿汽車”，指導寶寶拿起玩具汽車。然后，媽咪繼續給寶寶另一個指令“給我”，指導寶寶將手中的玩具汽車遞到媽咪手里。

2、反復訓練。如果寶寶對媽咪的指令做出了正確的反應，千萬不要以為從此就可以萬事大吉。因為當你下次再給寶寶同樣的指令時，他可能仍然不明白該如何反應，因此反復的訓練仍然十分必要。

3、使用強化物進行強化。一旦寶寶對指令做出了正確的反應，要及時給予強化。最初訓練時可以使用初級強化物，比如寶寶喜歡的食物、飲料等。隨著寶寶一點點進步逐漸過度到使用高級強化物，比如表揚、親吻、擁抱等等。當教寶寶較難的技能時可以考慮使用最好的強化物，即寶寶最想要的物品等。

4、提高訓練的趣味性。在訓練某項技能時，為了提高訓練的趣味性，在反復訓練幾次后可以在中間穿插一些已經訓練過的項目，然后再回到最初的指令，并且回到最初一個指令時不給出提示。這樣寶寶就不會覺得訓練枯燥乏味，同時也有助于提高寶寶的記憶力，鞏固以往的訓練內容，并加強他對新舊訓練項目的辨別能力。

特別提示

因為每個患有孤獨癥的寶寶都各不相同，因此父母在對寶寶進行心智行為訓練的時候一定要咨詢專家，并針對自己寶寶的特點制定個別的訓練方案，在此基礎上堅持不懈地進行訓練。

第五篇：自閉癥專題：行為篇(一)特征及問題

自閉癥專題：行為篇

（一）特征及問題

行為特征

??對外界的反應異常

o 自閉癥學生對外界的反應異常。他們可能對聲音、光線和觸覺反應過份冷淡或敏感。這些行為都妨礙了他們留意周圍的事物，影響正常學習。??較為被動

o 自閉癥學生一般都較被動及容易分心。在學校里，往往需要別人詳細的指示和協助才曉得表達自己的要求或作出適當的響應。??容易對事物產生恐懼

o 部分自閉癥學生會對一些普通的事物產生恐懼，例如聽到某些聲音便會大叫，看到某種東西便會十分懼怕。然而對真正有危險的事物的警覺性卻不大。??未能遵守規則

o 自閉癥學生很多時都未能如一般學生透過觀察來掌握玩游戲的技巧。他們在游戲時往往不懂得遵守游戲規則，所以較少參與集體游戲。??不恰當的行為

o 自閉癥學生往往需要不斷的提示，才能掌握在不同情境的恰當行為。例如自閉癥學生有時會魯莽地公開指正別人的錯處。??自我傷害或破壞的行為

o 一般自閉癥學生都不會主動傷害或破壞事物。但由于他們有溝通和人際關系的障礙，再加上一些固執的行為，因而可能當他們堅持要做某些事情而遭受別人阻止時，或被要求做一些他們不能處理的事情時，他們便會做出一些破壞或自我傷害的行為。

處理不安情緒

自閉癥學生除了在適應課程上有困難，在課堂內外的活動也會因為程序上的調動，或環境上的改變而令他們感到不安和緊張，產生適應上的問題。以下是處理學生情緒不安的常用方法：

??讓學生先觀察其它同學進行有關活動，并從旁加以描述和解釋。??預先向學生說明將會出現的改變，如有需要，重復這項預告數次，每次相隔數分鐘。??若轉變較大，部分預告可在學生家中進行，以便與老師配合，讓學生有充分的心理準備

??年紀較大的學生，可利用他們的喜好作為獎勵，藉以引導他們嘗試新的事物。??透過角色扮演，與學生預先練習面對改變后的情況。

??在學生極度不安時，可把他們帶離現場。嘗試讓他們回答一些簡短的問題，以及給予他們一些個人空間，以紓緩他們不安的情緒。??告訴學生「冷靜點」，「慢慢來，深呼吸」。

??避免追問學生為甚么感到不安，因為可能連他們自己也不知道原因。??避免重復地要求學生停止在不安時作出的行為，例如「不可以打人」或「不可以大叫」。嘗試教導學生作出一些較正面的行為，例如「請你坐下」和「請把手放在桌上」等。了解行為問題

自閉癥學生的行為問題其實是與他們先天的發展障礙息息相關的。這些障礙導致他們的行為表現往往與別不同，令人費解。如果明白他們的行為是由于一些隱藏的障礙，便能夠體諒他們的窘境。

一些學者認為，自閉癥學生有一套與別不同的「文化」，他們很難理解我們日常溝通方法。他們好像有自己的語言，需要別人來詮釋。以下是自閉癥學生的典型障礙和可能出現的行為表現：

教師必須明白及體諒自閉癥學生的障礙，才較容易應付他們的行為問題。自閉癥學生的行為問題，其實是上述核心障礙的表征。解決了一個表征行為問題后，另一個表征行為又可能會出現。教師宜靈活運用各種方法嘗試減低學生面對的障礙，但無須因為行為問題不斷出現而感到氣餒。處理行為問題

??集思廣益

o 常言道：『一人計短，二人計長。』與其它教師、學生輔導主任/教師、學校社工、家長、心理學家或其它專業人士商談有關問題，往往會令你有所啟發，也可能會幫助你訂立一個更好的計劃。??發掘專長

o 我們的注意力往往會放在學生的問題行為上，因而忽略了他們的專長、能力和其它方面的才干。隨之而來的，便是一連串的焦慮、忿怨和擔憂，甚至對問題的了解也有偏差，令介入工作更難順利進行。因此，老師應在問題行為開始妨礙教學時，嘗試透過發掘學生的專長、興趣、喜好和能力，例如記憶力強和拼字能力較佳，從中加以鼓勵，使學生能有更多正面的行為。??鑒定問題

o 透過對行為的描述來鑒定問題會較為清晰，對介入工作亦較有幫助。對行為的描述越具體和仔細，便越能準確地反映問題所在。??培育「替代行為」

o 對于處理自閉癥學生的問題行為，可采用「替代行為」策略。「替代行為」是以正面的手法鼓勵自閉癥學生作出其它行為，藉以代替有問題的行為，這種做法較直接阻止問題行為更為有效。先考慮自閉癥學生的專長、興趣、能力和喜好，嘗試以他們喜好的事物作為獎勵，引導他們以適當的「替代行為」來表達自己。??有意義的獎勵

o 揀選出對學生最具影響力的事物，作為獎勵。獎勵如要奏效，必須讓學生明白個中的意義，并知道所得的獎勵是可靠和可預計的。??循序漸進

o 自閉癥學生的固執，往往令他們難于適應轉變。因此，要改變他們的行為，最好是循序漸進。例如，小明每逢集會時間都會尖叫，教師可以先嘗試找出小明尖叫的原因，例如禮堂的人數眾多而為小明帶來壓迫感。教師初時每逢集會時間可陪同小明在禮堂外遠處看書。過了一段日子之后，教師逐漸拉近學生與禮堂入口的距離，直到小明能安坐于禮堂內的邊緣。