第一篇：動物解剖與組織胚胎學講稿

第一章 緒論

一、定義 解剖學（Anatomy）：廣義的解剖學包括大體解剖學和顯微解剖學（組織學）兩部分。一般指的大體解剖學又叫系統解剖學。它是一門最古老的科學。是借助于刀、剪、鋸等解剖器械，采用切割的方法，通過肉眼、解剖鏡直接來觀察正常動物體內各器官的形態、位置、結構、色澤及其相互關系的科學。究的目的不同又派生出許多分支：

根據敘述方法和研

1、系統解剖學：按照機體機能進行敘述，10大系統：運動、被皮、消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管、淋巴、神經、內分泌、感官。

2、局部解剖學：把機體劃分為若干區

3、比較解剖

4、域進行敘述，如胸部、腹部等，服從外科手術的需要。

學：對各類動物的同類器官進行比較研究，如牛、馬、豬、羊。

發育解剖學：不同發育階段機體的構造形態的不同，如犢牛的胃和成年牛的胃之區別。

5、機能解剖學，神經解剖學。

6、X射線解剖

組織學學，可了解活體各器官的形態結構。

7、CT斷層掃描。

（Histology）——是研究家畜機體細微結構及功能的科學。動物體的組成：細胞→組織→ 器官 ↓ 機體←系統 組織學內容：細胞、基本組織、器官組織

三、胚胎學

動物（Embryology）——是研究家畜個體的發生及發育規律的科學。

體的發育，包括了三個重要的發育時期： 胚前發育－是兩性生殖細胞的形成過程。胚胎發育－是從受精、卵裂起直到胎兒形成、娩出前的時期。胚后發育－從娩出后幼體，進一步發育直到性成熟或死亡的過程。

二、研究方法

1、固定組織的觀察法： 較常用。固定：使組織中蛋白質凝固，保持活體時形態結構。染色后，用顯微鏡觀察。涂片、裝片法（胚胎）、切片法（石蠟切片法、冰凍切片法）

2、活細胞觀察法： 活體染色、組織培養、顯微操作技術（對細胞、組織、胚胎進行注射、去核、移植、分離等）、顯微攝影。

3、組織化學和細胞化學法：

研究細胞和組織中某些結構的化學成分，如DNA、RNA、蛋白質、多糖、多種酶的定位。（免疫組織化學技術）

4、超微結構方法： 用透射、掃描電鏡技術進行觀察。超薄切片法，利用特制的超薄切片機和特制玻璃刀。

5、幾種特殊的顯微鏡。

如：熒光顯微鏡、相差顯微鏡、四、學暗視野顯微鏡、偏光顯微鏡、共聚焦激光掃描顯微鏡等。

習方法

1、結構與功能的聯系

2、理論與實驗聯系

3、要有立體、整體的觀念

4、勤奮加技巧，提高學習效果 第二章 上皮組織

組織是由來源相同、形態和功能相似的細胞群及細胞間質組成。

分四大類組織，分別是上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織。上皮組織是由密集的細胞和少量的細胞間質構成。皮、腺上皮、感覺上皮、生殖上皮、肌上皮

種類：被覆上

分布：覆蓋在動物的體表，各種器官的管道和囊腔的內表面，某些器官的外表面及體腔表面。

功能：具有保護、分泌、吸收、排泄、感覺等功能。

（1）細胞數量多，排列緊密，間質少。是游離面，一面則附著在結締組織上稱基底面。

特點：

（2）具有極性，一面（3）無血管分布，多神經末梢分布，靠滲透方式通過基膜與結締組織進行物質交換。

第一節 被覆上皮 官的表面。

位置：分布廣泛，覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和器被覆上皮由于分布位置和功能不同，結構也有差異。根據上皮細胞的形態和排列層數，可分以下幾種類型：

（一）單層上皮

1、單層扁平上皮 形態：正面觀呈多邊形，細胞彼此以鋸齒狀邊緣相互嵌合，細胞核圓形。層扁平上皮

側面觀，梭形，有少量細胞間質粘合。單

根據分布地方不同，單層扁平上皮又分內皮和間皮。

內皮：分布在心臟、血管、淋巴管壁的內表面，內皮表面光滑可減少血液流動時的阻力。并利于物質交換。

間皮：分布于腹膜、胸膜、心包膜表面及內臟表面，表面光滑濕潤，可減少摩擦力，利于內臟器官活動。

形態：正面多邊形，側面正方形，核大而圓，位于中央。

分布：在腎小管、肺細支氣管上皮、某些分泌腺的導管，甲狀腺的腺泡。功能：有吸收、分泌的功能。

3、單層柱狀上皮

分布：胃、腸、由高膽囊、輸卵管、子宮等內腔面。功能：吸收、分泌、保護。

低不等的柱狀細胞、杯形細胞、錐形細胞組成，分布在同一基膜上，類似復層，實際上是單層。柱狀細胞游離端有纖毛，柱狀細胞之間常有杯狀細胞分布。

分布：主要分布在呼吸道內表面。功能：具保護、分泌功能。、變移上皮 變移上皮細胞的層數和形態隨器官的功能狀態而變動。當膀胱充滿尿液時，上皮細胞層數只有2～3層，基膜不連續，表面細胞扁平，深層細胞為不規則立方形，當膀胱收縮時，尿液排空，細胞層數增多，5～6層。分布：分布于排尿 管道、膀胱的粘膜、輸尿管等處。

（二）復層上皮 由兩層以上的上皮細胞組成，根據細胞形態分為：

1、復層扁平上皮 由多層上皮組成，表層扁平，是直接與外界環境接觸的部位，有的表層細胞角質化，具保護作用；中間層由數層多角形細胞組成；基層為矮柱狀細胞，有較強的增殖能力。表層細胞衰老、損傷、脫落后，由深層細胞補充。

分布：分布于皮膚、口腔、食管、陰道等處。復層扁平上皮 復層扁平上皮

二、上皮細胞的特化結構 上皮細胞的各個面，常特化成不同結構以適應其生理功能，在被覆上皮中較為典型。

（一）游離面的特化結構 １．細胞衣 又稱糖衣，是附著于細胞游離面的一薄層茸狀結構，是糖蛋白和糖脂組成的低聚寡糖鏈。具有黏著、保護、識別、交換的功能。

、微絨毛：電鏡下可見細胞頂部胞質和胞膜共同形成的指狀突起。長約1.4μm,直徑0.1μm，內有許多縱向排列的微絲，其收縮可使微絨毛變短或彎曲，主要作用是擴大細胞表面積，有利于吸收和重吸收。光鏡下，在小腸柱狀上皮細胞中叫紋狀緣。在腎的近曲小管上皮細胞中叫刷狀緣。、纖毛：某些上皮細胞的游離面有粗而長的纖毛，長5～10μm，直徑0.2 ～ 0.5μm，也是由胞質和胞膜向外突出形成。但纖毛內是由9×2+2的微管組成，纖毛的擺動有一定方向、周期和節律性，能將粘附于上皮的分泌物、異物排出。

（二）側面的特化結構 細胞側面的特化結構能加強細胞間的連接，有的特化結構利于細胞間的物質交換及電傳導。

1、緊密連接（閉鎖小帶）：多位于柱狀或立方上皮細胞側面，接近游離端，相鄰細胞質膜的外層緊密粘著而成，外觀成帶狀。封閉頂端的細胞間隙，從而阻止大分子物質的通過，具有屏障和連接作用。

、中間連接（粘合小帶）：位于緊密連接下方，呈連續的帶狀，相鄰細胞膜之間有一定間隙，間隙內充滿粘合物質。、橋粒（粘合斑）：位于中間連接下方，呈單個或不連續的斑點狀。相鄰胞膜間有間隙，其中充滿粘多糖、蛋白質物質，膜內側各有一盤狀致密板，稱附著板。電鏡下，這三種結構常有兩種或兩種以上共同存在時，稱連接復合體。相當于光鏡下的閉鎖堤。

（三）上皮細胞基底面的特化結構

1、基膜：在上皮細胞基底面與結締組織之間有一層薄而均質的基膜，包括透明板、基板和網板三層。基膜除維持上皮與結締組織之間的密切聯系外，還是一種半透性膜，通過滲透作用上皮細胞可與結締組織中的組織液進行物質交換。

2、質膜內褶

基底部的質膜向胞質內凹入形成內褶，可擴大細胞底部表面積，利于水和離子的交換。

３、半橋粒

位于上皮基底面的一側，是橋粒的一半，有強化上皮細胞固著力作用。第二節

腺上皮

由具有分泌功能的腺細胞組成的上皮組織稱腺上皮。腺上皮細胞多排列成索狀，團塊狀，也可形成腺管、腺泡，也有單獨存在。以腺上皮為主要成分組成的器官稱腺或腺體。

根據腺的生理功能可分兩大類。

一、內分泌腺

無導管，所分泌的激素，直接進入周圍的毛細血管或毛細淋巴管，由血液輸送到全身，以調節機體的生長和活動。如甲狀腺、腦下垂體、腎上腺等。

二、外分泌腺

具有導管，其分泌物經導管排出。如唾液腺、乳腺、汗腺、肝、胰等。

二、外分泌腺的分類和結構

1、單細胞腺

腺體只有一個細胞，單獨位于上皮組織內，如杯狀細胞。

2、多細胞腺

有許多腺細胞組成，分成分泌部和導管部。根據腺泡的形態，又可分管狀腺（腸腺）、泡狀腺（皮脂腺）、管泡狀腺。

分泌物的性質

1、漿液腺：腺上皮細胞核是圓形，位于細胞中央，胞質嗜酸性，分泌物清亮如水，含酶，如胰腺、腮腺。

2、粘液腺：腺上皮細胞核被擠到基部，呈半月形，或扁平形，分泌物粘稠，如杯狀細胞。無酶，起潤滑作用。

3、混合腺 兩者兼有，漿液、粘液，如舌下、頜下腺。

4、脂腺 分泌物為脂類物質，如皮脂腺。

腺細胞的分泌方式

1、透出分泌：分泌物以分子的形式從細胞膜滲出的方式，如腎上腺皮質細胞、胃腺壁細胞等屬于此類。

２、局部分泌：細胞內的分泌物排出時，先形成由單位膜包裹的分泌顆粒，并不損傷細胞本身的結構，蛋白質、粘多糖類物質以此方式排出，如胰腺、唾液腺等。

３、頂漿分泌：當分泌物排出時，部分細胞質和細胞膜隨分泌物一起排出，腺細胞游離端受到損傷，損傷部位由未損傷部分迅速修復，多數家畜的汗腺、乳腺屬此類分泌。

膜的構型

第三章 固有結締組織

結締組織形態結構特點：

1、細胞數量少，種類多，分散存在，無極性。

2、細胞間質成分多，結構典型，主要是纖維、液態和固態的基質。

3、分布廣、功能多樣，支持、營養、運輸、保護功能。

分類：

1、固有結締組織 疏松結締組織（間質含纖維為主）致密結締組織 網狀組織 脂肪組織

2、支持組織 骨組織（間質為固體）軟骨組織

3、血液（間質為液體）

一、疏松結締組織 是固有結締組織最典型代表，分布廣，纖維排列較疏松。

（一）基質：是無色透明和勻質的膠狀液體，主要成分為粘多糖和蛋白質。粘多糖中多含透明質酸還有少量的硫酸軟骨素，透明質酸形成有微孔的分子篩，只允許小于微孔的一些水溶性物質通過。基質粘滯度較大能阻止異物、微生物和毒素的擴散，起屏障作用；基質還含有從毛細血管動脈端滲出的組織液，起到營養作用。

（二）細胞 疏松結締組織中含多種細胞，其數量和分布隨機體生理狀態而有不同。

1、成纖維細胞：主要細胞成分，細胞扁平，體積較大，有許多不規則突起，核大，橢圓形，染色淺，常見1～2個核仁。能合成分泌膠原蛋白、彈性蛋白和蛋白多糖，形成三種纖維及基質。在間質的更新和創傷修復中起重要作用。

2、巨噬細胞（又稱組織細胞）

比成纖維細胞小，呈星形或梭形，突起較少，核染色較深，胞質內有大量吞噬的染料顆粒，來源于血液中的單核細胞。功能：能作變形運動，具吞噬異物、抗原的作用。

3、肥大細胞（具異染性）一般分布在疏松結締組織中的毛細小血管周圍，細胞橢圓形，核較小，胞質內有粗大嗜堿性顆粒（異染性顆粒）。這些顆粒物質為組織胺和肝素，肝素有防止凝血作用，組織胺可引起平滑肌收縮、毛細血管擴張、滲透性增加及腺體分泌增加等臨床癥狀。

4、漿細胞 圓形或橢圓形，核偏于細胞一側，核內染色質聚集成塊，沿核膜內側作輻射狀排列，呈車輪狀。

漿細胞由B淋巴細胞轉化而來，能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參加體液免疫反應。出現炎癥時較多，正常情況下在淋巴組織、氣管和食管的固有膜可見到漿細胞。

5、脂肪細胞 體積較大，球形，貯存的大量脂肪滴將核和胞質擠向胞膜一側，常規制片過程中，胞內脂肪被有機溶劑溶解，呈空泡狀。

具合成和貯存脂肪的功能。

（三）纖維 纖維：三種纖維分散交織存在于基質中。、不規則致密結締組織 主要由粗大的膠原纖維束相互交織成網，夾有少量成纖維細胞。見于真皮、硬腦膜、器官的被膜。

３、彈性組織 在粗大平行排列的彈性纖維束之間，有膠原纖維和成纖維細胞分布。

三、網狀組織 由網狀細胞和網狀纖維組成，基質為淋巴液或組織液，主要分布在骨髓、淋巴結、脾、肝臟、胸腺等處。網狀細胞是星狀多突起的細胞，核大而淡染，有核仁，附著于網狀纖維上，有生成網狀纖維功能外，網狀組織構成淋巴組織和骨髓的骨架，并為淋巴細胞和血細胞的發育提供適宜的微環境。

網狀組織

四、脂肪組織 含大量脂肪細胞，常被疏松結締組織分隔成若干小葉。主要功能是貯存能量，還有保溫、支持、緩沖的作用。黃（白）色脂肪組織：存在成年動物體內 棕色脂肪組織：存在幼齡動物和冬眠動物體內 疏松結締組織 第四章

軟骨與骨 軟

骨 概述：、組成： 軟骨膜 軟骨細胞 軟骨組織 基質 纖維、分布：胎兒：早期的四肢、軀干支架。

成體：關節面、椎間盤、呼吸道、耳廓等。

透明軟骨

3、分類： 纖維軟骨 彈性軟骨

4、功能：軟骨組織略具彈性，有較強的支持力，能承受壓力和摩擦力，又 是鈣、磷儲存庫。

一、軟骨組織的結構

（一）軟骨細胞 軟骨細胞包埋于基質形成的軟骨陷窩中，常成群存在，它們來自同一個母細胞，同在一個軟骨陷窩中，稱同族細胞群（同源細胞群）。軟骨細胞能合成和分泌基質和纖維。

(二）間質 基質：是粘蛋白與硫酸軟骨素組成軟骨粘多糖蛋白。纖維：不同類型軟骨的基質內含纖維不同，以增強彈性和韌性。

二、軟骨膜 軟骨膜由致密結締組織構成，外層富含纖維，內層富含細胞、血管、神經末梢，還有梭形的骨原細胞，可分裂形成軟骨細胞。軟骨內無血管，營養物質靠軟骨膜的血管滲透取得。

三、軟骨的類型 根據基質所含的纖維成分不同，分成三種：

（一）透明軟骨 含膠原纖維、交織成網狀。分布于關節面、肋軟骨、氣管環壁、喉軟骨、鼻軟骨、胸骨等處。起緩沖和支持作用。透明軟骨 透明軟骨 透明軟骨光鏡像及模式圖 透明軟骨超微結構模式圖

（二）彈性軟骨 間質含大量彈性纖維。分布于耳廓、聽道、喉部會厭等處。有彈性。彈性軟骨 彈性軟骨

（三）纖維軟骨 間質中膠原纖維成束存在，軟骨細胞成行排列。分布于椎間盤、半月板（在膝關節）、恥骨聯合等處。富有韌性和抗壓能力。纖維軟骨 纖維軟骨

骨由骨組織、骨膜及骨髓等構成。

一、骨組織 由骨細胞和間質組成，間質內有大量鈣鹽沉淀，稱骨質。

1、骨質 有機成分：骨膠纖維（膠原纖維）+基質（粘蛋白）無機成分：骨鹽（化學成分是羥基磷灰石）骨膠纖維和骨鹽加上少量基質組成如膠合板的結構——骨板，使骨質即堅硬又具韌性，起著支持和承受壓力的作用。

2、骨細胞

扁平多突起，單個分散于骨板內或骨板之間的腔隙稱骨陷窩。骨陷窩向周圍發出許多骨小管，骨細胞的突起伸入骨小管，借骨小管與相鄰的骨細胞相接觸。骨陷窩和骨小管內有組織液，與骨細胞進行物質交換。骨原細胞、成骨細胞、破骨細胞 骨組織的各種細胞 稱骨外膜、骨內膜。

二、骨膜 在骨的內外表面均有一層骨膜，１、骨外膜 分兩層，外層主要由膠原纖維構成，具保護作用，內層由大量骨原細胞、成骨細胞和少量纖維及豐富的血管、神經末梢組成。骨膜不僅營養、保護骨組織，在正常骨生長及骨損傷時，起修補再生作用。２、骨內膜 由一薄層網狀組織組成，兼有成骨造血功能。

骨干模型

三、骨的結構 １、長骨 有骨松質、骨密質（１）骨松質是海綿狀，由骨小梁構成，小梁孔隙內充滿紅骨髓和血管。分布于長骨的骨骺端。（２）骨密質 由骨板構成，組成長骨骨干，扁骨的表面。長骨中空，稱骨髓腔，內有骨髓。排列形式不同，可分為環骨板、骨單位和間骨板。長骨的結構

根據骨板

環骨板：由數層骨板環狀排列而成，環繞于骨干表面和骨髓腔。骨板間有骨陷窩，骨外膜上的小血管、神經纖維穿過與骨長軸相垂直的伏克曼氏管，進入內外環骨板，并與哈氏管相通。

哈氏系統（骨單位）：是長骨的基本結構單位，中央是哈氏管、是血管和神經的通道，周圍是幾層至十幾層同心園排列的圓筒形骨板，骨板間有骨陷窩，骨小管彼此相通，并與哈氏管相通，有利于物質交換。

間骨板 位于骨單位之間，形狀不規則的骨板，是舊的骨單位被吸收后的殘留部分。第五章 血液

血液組成

（一）血漿 水分占91%，其余是血漿蛋白和無機鹽、維生素、葡萄糖、脂肪、代謝產物。血漿蛋白包括了纖維蛋白原、免疫球蛋白、清蛋白、各種酶、激素。其中纖維蛋白原從血管出來后變成纖維蛋白，并與血細胞凝成血塊。從血凝塊上析出的淡黃色液體是血清，不含纖維蛋白和血細胞。

（二）有形成份 包括紅細胞、白細胞、血小板。

1、紅細胞： 大多數哺乳動物的紅細胞呈雙凹圓盤形，直徑較小，5～7μm。成熟的紅細胞無核，胞質含血紅蛋白、酶類，無細胞器。禽類的紅細胞有核，呈卵圓形，胞質內有少量線粒體和高爾基復合體。溶血現象：在低滲溶液、毒素、脂溶劑作用下，細胞膜破裂。只有在等滲液中才保持正常。紅細胞

2、白細胞 比紅細胞大，有核，根據胞質內有無特殊顆粒分為有粒白細胞和無粒白細胞。病理情況下，白細胞的數值顯著高于或低于正常范圍，壽命較短幾小時至幾天。（1）有顆粒白細胞

嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞 嗜中性粒細胞 直

徑：7--15μm 細胞核：桿狀核或分葉核，一般為 2--3葉。胞 質: 呈粉紅色，含許多細小顆粒： 淡紫色嗜天青顆粒（溶酶體）淡紅色特殊顆粒。嗜中性粒細胞 嗜中性粒細胞電鏡結構

嗜中性粒細胞可作變形運動，穿過血管壁，有很強的吞噬異物和細菌的能力，當吞噬大量細菌后，本身也逐漸變性、死亡成為膿液中的膿球。嗜酸性粒細胞 嗜酸性粒細胞占白細胞總數

球形，直徑8～的0.5～3%。

20μm；核呈分葉狀，多為2～3葉，胞質內充滿粗大的，大小均勻的嗜酸性顆粒。顆粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，過氧化物酶和組胺酶等。家畜中馬的最大。嗜酸性

嗜酸性粒細粒細胞光鏡結構

胞可進行變形運動，并具有趨化性，可吞噬抗原抗體復合物，滅活組織胺，從而減輕過敏反應；此外還有抗寄生蟲作用。加。

在寄生蟲病及過敏性疾病時，嗜酸性細胞數量增

嗜堿性粒細胞占白細胞總

數的0%～1%。細胞呈球形，直徑10～15μm。胞核分葉或呈S型，染色淺。胞質內含大小不等、分

布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上。顆粒含組織胺、肝素以及白三烯等。與過敏反應和抗凝血有關。嗜堿性粒細胞光鏡圖 嗜堿性粒細胞電鏡圖

（2）無顆粒白細胞 淋巴細胞和單核細胞。淋巴細胞 淋巴細胞占白細胞總數的20～30%。分大、中、小三種，外周血以小淋巴細胞為主，直徑5～8μm；中淋巴細胞直徑9～12μm；大淋巴細胞直徑13-20μm。細胞核大，圓形，一側常有一小凹陷，染色質濃密成塊狀，染色深。胞質很少，在核周形成一窄緣，染成天藍色，含少量嗜天青顆粒。電鏡下可見豐富的核糖體。淋巴細胞 血液中小淋巴細胞數量最多，中次之，大極少見。具變形運動，可穿透血管，但無吞噬能力。淋巴細胞是體內高度特化，種類最多，具高度特異性的細胞群，可產生抗體，與免疫反應有關。

目前已知有T淋巴細胞、B淋巴細胞、K細胞，NK細胞。單核細胞 占白細胞總數的3%～8％。細胞呈圓球形，直徑10～20μm。胞核呈腎形或馬蹄形，核染色質呈細網狀，染色淺。胞質豐富呈灰藍色，含有許多嗜天青顆粒。顆粒是溶酶體，內含過氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。單核細胞光鏡結構 單核細胞超微結構 細胞表面有微絨毛和皺褶 胞質內有許多吞噬泡，顆粒具有溶酶體樣結構

單核細胞具有活躍的變形運動和明顯的趨化性。在血液中停留1～5天后，穿過血管壁進入組織，分化為巨噬細胞。單核細胞與巨噬細胞均能吞噬異物和病原微生物，清除體內衰老死亡的細胞，參與調節免疫反應，并分泌多種活性物質。血小板 是骨髓巨核細胞質脫落的碎片，呈球形或橢圓形小體，直徑約2-4μm左右，無核，有部分細胞器，含凝血酶原致活酶，參與凝血過程。血小板電鏡結構 血小板電鏡圖

二、鳥類、禽類的血細胞 與家畜相比較，主要有以下幾個不同點：

1、紅細胞，扁橢圓形，有核。

2、嗜中性細胞，胞質中分布有紅色嗜酸性桿狀或紡錘狀顆粒，又稱假嗜酸性粒細胞、異嗜性粒細胞。

3、凝血細胞，比紅細胞小，卵圓形，中央具一圓形核，胞質弱嗜堿性或著色淺。常三、五個聚集在一起。

三、淋巴 當組織液進入毛細淋巴管后稱淋巴，由淋巴漿和淋巴細胞組成。淋巴經淋巴結和各級淋巴管匯入靜脈。淋巴漿成分與血漿成分相似，細胞成分主要是淋巴細胞，少量單核細胞和有粒白細胞。

四、血細胞的發生 血細胞最早發生于胚胎卵黃囊上的中胚層，隨著胚胎發育，血細胞形成的器官由卵黃囊轉移到肝臟，以后又轉移到脾臟、淋巴、胸腺，再到骨髓，出生后，主要由骨髓造血，由造血干細胞分化形成各種血細胞，其次是淋巴結和脾臟。小常識：白血病

白血病是造血系統的惡性腫瘤。其特征是骨髓、淋巴結等造血系統中一種或多種白細胞成分發生惡性增殖，并浸潤體內各臟器組織，導致正常造血組織細胞受抑制，產生各種病理癥狀。白血病臨床上常以發熱，出血，貧血，肝，脾，淋巴結腫大為特點。一般白血病按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性；按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。經中藥及化療，大部分可以緩解，也可進行骨髓移植治療，部分可長期存活甚至治愈。第六章 肌組織 內容提要

肌組織的組成和分類

骨骼肌的平滑肌的結構 骨骼肌的收縮機制 光、電鏡結構 點 維。心肌的結構特點

肌組織的一般特肌肉組織主要由肌細胞構成，肌肉組織的特性：

1、由細間質極少，肌細胞細長，故稱肌纖長的肌細胞組成，含少量結締組織。

2、分布有毛細血管和神經。

3、肌細胞有收縮性，與骨、神經組織、韌帶配合，擔負機體的運動機能。分類： 根據有無橫紋分橫紋肌、平滑肌兩類，橫紋肌有明暗相間的橫紋，包括骨骼肌、心肌。根據功能又分隨意肌（受腦、脊神經支配）和不隨意肌（受植物神經支配），骨骼肌屬于隨意肌；而心肌和

平滑肌都屬于不隨意肌。骨骼肌 分布：軀干和四肢、頭部，也分布在某些器官，如舌、咽、食道、肛門等。

一、骨骼肌纖維（細胞）骨骼肌細胞由肌纖維膜、核、肌原纖維和肌漿組成。側面觀長柱形，多核；橫切面，核在旁邊。肌膜、肌纖維膜：即細胞膜。肌細胞核：橢圓形，緊貼肌纖維膜，數量多，可多達數

十、上百個。

肌原纖維

肌漿（胞質）：充滿在肌原纖維之間，含肌糖元（提供能量）、肌紅蛋白、代謝產物等。

肌質網：特化的滑面內質網，形成縱小管，兩端膨大成終池，兩個終池之間有一橫小管（T小管，肌膜凹陷形成），三者形成三聯體。神經沖動經T小管傳導到肌原纖維。

++++ 肌質網貯

肌質網 存大量Ca，肌質中Ca濃度升高可引起肌纖維的收縮。

++肌原纖維：由無數粗絲、細絲平行排列而成。粗絲頭部有ATP酶。細絲上有與Ca結合的位點。兩種肌絲相互間隔平行地排列，使肌原纖維呈現明暗相間的橫紋，并構成肌節（肌原纖維的收縮單位）。

１個肌節=1/2I帶+A帶+1/2I帶（Z線～Z線之間）骨骼肌纖維的收縮機制 前認為，骨骼肌收縮的機制是肌絲滑動。

骨骼肌電鏡低

目白肌、紅肌 白肌含肌原纖維較多，肌漿少，線粒體和肌紅蛋白也不多，呈白色。暴發力強，收縮力特別強，但容易疲勞。如鳥的胸肌、貓科四肢，暴發力強。紅肌含肌原纖維較少，含大量肌漿，貯存豐富肌紅蛋白、營養物質，線粒體、周圍分布血管較多，呈暗紅色，可以長時間收縮而不易疲勞，但收縮較慢而弱。如犬科四肢含紅肌多。

二、骨骼肌的結構 肌外膜：每塊肌肉的外面被致密的結締組織膜包裹，稱肌外膜，上有血管、神經分布。肌束膜：把肌肉分成許多大束，也有血管、神經分布。肌內膜：每條肌纖維外包一層極薄的結締組織。肌肉兩端靠肌腱與骨頭相連。心肌光鏡結構特點 支，彼此吻合成網。胞中央，少數為雙核。

肌纖維呈短柱狀，常有分

心肌纖維一般只有一個核，呈卵圓形，位于細心肌纖維之間的連接結構稱閏盤，在HE染色

心肌纖維也有橫紋，也有I標本中，閏盤呈深色的階梯狀或橫線狀。

帶、A帶、H帶、M線和Z線等結構，但不如骨骼肌纖維明顯。心肌纖維的光鏡結構

閏盤：光鏡下，心肌纖維每隔一

電定距離就有染色較深的橫線，是心肌細胞的分界線，稱為閏盤。鏡下可見到這是兩個相鄰心肌細胞的橫斷面形成指狀突起，相互嵌合,增大接觸面，使細胞接合緊密，是相嵌連接。側面是縫隙連接，有利于離子交換，利于化學信息和電沖動交流，使心肌細胞同步收縮。心肌閏盤電鏡像平滑肌纖維光鏡結構

光鏡結構：呈長梭形，無橫紋，細胞核只有一個，橢圓形或桿狀，位于細胞中央。肌纖維相互平行或交錯排列，大多成束或成層。平滑肌光鏡結構

平滑肌纖維電鏡結構 超微結構 ：表面的肌膜向下凹陷形成眾多的小凹，小凹相當于橫紋肌的橫小管。肌漿網稀疏，鄰近小凹。有密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細肌絲等結構。

平滑肌電鏡像 第七、八章 神經組織 及神經系統 神經組織概述 質細胞組成。

神經組織主要由神經元即神經細胞和神經膠

神經元是神經系統的結構和功能單位，具有感受內、外刺激、傳導沖動和整合信息的能力；神經元通過突觸彼此連接，形成復雜的神經網絡，調節各系統的活動；

神經膠質細胞無傳導沖動

此外，有的功能，對神經元起支持、保護、分隔和營養等作用。

一些神經元（如丘腦下部的某些神經元）具內分泌細胞的功能，其分泌物對腦下垂體的功能有重要調節作用，叫分泌神經元。

（一）神經元的結構 一個典型的神經元包括了胞體和突起兩部分。神經元光鏡圖、胞體：是神經元代謝和營養的中心，也有接受神經沖動的功能。核較大，圓形、位于中央，染色質較少，核仁大而圓。細胞質除了含有一般的細胞器，還有特化的結構：

尼氏體——光鏡下是一些嗜堿性的顆粒狀或塊狀物質。由發達的粗面內質網和核糖體組成，具有蛋白質合成的功能。

神經原纖維——由胞體內的微管、微絲聚集而成，在胞體中交織成網狀，伸入突起后即平行排列。有支持作用，并與物質運輸有關。

2、樹突、軸突 樹突：是胞體表面的突起，在多極神經元有多個樹突，可反復分支，呈樹枝狀，樹突內的胞質含有尼氏

體等。可接受外界刺激或另一神經元傳來的沖動，傳向胞體。并擴大和其它神經元的接觸面積。軸突：自胞體發出的一個細長突起，起始部分稱軸丘，軸丘和軸突沒有尼氏體，可與樹突區別開來。軸突可將胞體發出的神經沖動傳出去。

（二）神經元的分類 按形態、突起多少來分

1、假單極神經元：胞體只發出一個突起，在離神經元不遠的地方便分為兩支，一支走向外周器官，稱周圍突，相當于樹突；另一支走向中樞神經系統，稱中央突，相當于軸突。分布在腦和脊神經節內。２、雙極神經元：從胞體相對的兩極發出兩個突起，一個是樹突，一個是軸突。如嗅粘膜、味蕾上的感覺神經元。３、多極神經元：有許多突起，其中只有一個是軸突。如脊髓內的運動神經元是典型的。

根據功能又可分：

1、感覺神經元：又稱傳入神經元，多為假單極神經元，如視神經、嗅神經，將沖動傳至中樞神經系統。

2、運動神經元：又稱傳出神經元，多為多極神經元，如脊髓神經節，將沖動傳至效應器。

3、聯絡神經元（中間神經元）：位于感覺神經元和運動神經元之間，起聯絡作用。

突觸 是神經元與神經元之間，或神經元與非神經元之間一種特化的細胞連接。軸突終末可和另一個神經元接觸，形成軸突—胞體，樹突—樹突，樹突—胞體，軸突—樹突，軸突—軸突之間的突觸聯系。突觸

電鏡下，突觸的結構由突觸前成分（突觸前膜、突觸小泡）、突觸間隙、突觸后膜組成。

這種化學突觸釋放遞質是單向的。

神經纖維：由軸突或長樹突與包在外面的神經膜細胞（雪旺氏細胞）組成。分有髓和無髓神經纖維兩類。髓鞘：主要成分是卵磷脂，神經膜細胞的細胞膜成份。軸索：位于神經纖維中央的軸突或樹突，外有軸膜、髓鞘。神經沖動的傳導在軸膜上進行。郎飛氏節：在兩個雪旺氏細胞相接的地方髓鞘中斷，稱郎飛氏節，便于軸膜內、外離子交換，利于神經沖動的傳導。

有髓神經纖維：有神經膜細胞、髓鞘包圍，有郎飛氏節，軸索。無髓神經纖維：有神經膜細胞、軸索，無髓鞘、郎飛氏節。有髓神經纖維的形成 無髓神經纖維 神經纖維末端在各種組織和器官中形成的末梢裝置。可分為感覺神經末梢和運動神經末梢。

1、感覺神經末梢（感受器）：是感覺神經與其附屬結構共同構成，接受內外環境的各種刺激，經感覺神經元的軸突將感覺沖動傳至中樞。游離神經末梢：多分布于上皮組織、肌肉組織和結締組織，形成游離神經末梢主要感覺痛覺、冷覺和熱覺。游離神經末梢

有被囊神經末梢：分布于皮膚深層，漿膜及內臟器官中，由被囊和內軸（內棍）兩部分組成。主要感受壓覺。有被囊的神經末梢、運動神經末梢（效應器）：是運動神經元的軸突分布到肌組織和腺體的終末結構。可支配肌肉收縮和腺體分泌。

運動終板（軀體運動神經末梢）：分布于骨骼肌中，一條神經纖維的分支，可以與許多條肌纖維聯系，在接觸處，神經纖維末梢形成爪狀分支，端部膨大，是一種突觸結構。

四、神經膠質細胞 是神經組織特有的另一大類細胞，主要分布在中樞神經系統、外周神經系統，在中樞系統的有星形膠質細胞、少突膠質細胞、小膠質細胞、室管膜細胞。外周神經系統有神經節內的衛星細胞和有髓神經纖維的許旺氏細胞，前者包圍神經元的胞體，后者形成神經纖維的髓鞘。神經膠質細胞的特點：有許多突起，但沒有樹突和軸突之分，不形成突觸，沒有尼氏體，沒有神經原纖維。無傳導功能，起支持、營養、保護、修復功能。

神經組織構成神經系統的主要成分 中樞神經系統 ： 腦、脊髓 神經系統 周圍神植物神經、神經節

（一）脊髓 經系統 ：腦神經、脊神經、灰質：中央管、背角、腹角、外側角。白質：腹正中裂、背正中隔、腹索、背索、外側索

灰質

1、腹角細胞群：大多為運動神經元，星形的多極神經元。主要支配軀干、四肢骨胳肌。

2、側角細胞群：多極神經元，胞體較小。是交感神經系統的節前神經元。３、背角細胞群：中間神經元，接受感覺神經元傳入的神經沖動。

（二）小腦皮質

1、分子層：含神經纖維較多，神經細胞較少，包含兩種多極神經元，星形細胞和籃細胞，其軸突都與浦肯野細胞形成突觸聯系。

2、浦肯野細胞層：由單層浦肯野細胞組成，胞體呈梨形，是小腦皮質中最大的神經元，浦肯野細胞的軸突，是小腦皮質惟一的傳出纖維。

3、顆粒層：由排列很密的顆粒細胞

（三）大及高爾基細胞組成。小腦切片 蒲肯野細胞 蒲肯野細胞

腦皮質 根據其中所含神經細胞的形態、大小和排列的密度不同，可分為界限不十分明顯的六層結構。

1、分子層：在皮質表面，神經細胞很少，主要有星形細胞和水平細胞。

2、外顆粒層：含大量星形細胞和小錐體細胞。

3、外錐體細胞層：較厚，主要成分是小和中型錐體細胞和星形細胞。

4、內顆粒層：此層較簿，主要含星形細胞。

5、內錐體細胞層：此層細胞稀少，主要為中、大型錐體細胞。

6、多型細胞層：以梭形細胞為主，還有錐體細胞和顆粒細胞。大腦皮質6層結構 大腦錐體細胞

（一）神經 走向一致的神經纖維集合在一起，與結締組織、毛細血管、毛細淋巴管共同構成神經。表面包有神經內膜、神經束膜和神經外膜。

（二）神經節

１、腦、脊神經節 屬感覺神經節，位于脊神經背根上和腦神經干上。一般多屬假單極神經元，位神經纖維束之間，神經元外周有一層神經膠質細胞，稱衛星細胞。大多是有髓神經纖維。

2、植物性神經節 包括交感和副交感神經節，交感神經節位于脊柱兩旁及腹側，副交感神經節位于器官附近或器官內。節內神經元屬多極神經元，分散分布，有大量交錯排列的無髓神經纖維。

七、血?a腦屏障 中樞神經系統的毛細血管能限制血液中某些大分子物質進入腦內，這種保護性的屏障，稱血—腦屏障。其形態學基礎包括了毛細血管內皮、基膜、周細胞、神經膠質細胞突起形成的膠質膜。

第二篇：組織胚胎學3

第1章 組織學緒論(看答案點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1．不屬于人體基本組織的是 A.上皮組織 B.結締組織 C.脂肪組織 D.肌組織 E.神經組織

2．下列關于組織的構成的敘述哪項是正確的？ A.細胞和無定形基質 B.細胞和細胞外基質 C.細胞和組織液 D.基質和纖維

E.基質、纖維和組織液

3．組織學中最常用的制片技術是 A.石蠟切片 B.火棉膠切片 C.冰凍切片 D.涂片 E.鋪片

4．涂片一般適用于 A.上皮組織 B.骨組織 C.肌組織 D.神經組織 E.血液

5．冰凍切片

A.是將組織塊冷凍后用普通切片機進行切片的技術 B.最常用于骨組織 C.主要應用于血液

D.能較好地保存酶的活性 E.能較好地保存微細結構

6．用于光鏡觀察的石蠟切片厚度一般是 A.1～2μm B.5～10μm C.50～80μm D.5～10 nm E.50～80 nm 7．在還原劑存在時被硝酸銀染成黑色的結構具有 A.嗜銀性 B.親銀性 C.嗜酸性 D.嗜堿性 E.中性

8．普通光鏡所能分辨的兩點之間的最小距離是 A.0.2 mm B.0.2μm C.0.2 nm D.2.0μm E.2.0 nm 9．光鏡觀察時，低倍鏡下結構清楚，但高倍鏡下看不見或看不清楚，其原因常是 A.虹彩未打開 B.對光不好 C.載玻片太厚 D.蓋玻片太厚

E.切片放反，蓋玻片朝下

10．觀察活細胞的形態和生長時應該用 A.熒光顯微鏡 B.普通光學顯微鏡 C.暗視野顯微鏡 D.倒置相差顯微鏡 E.電子顯微鏡

11．熒光顯微鏡技術中常使用的光源為 A.紫外線 B.紅外線 C.熒光 D.激光 E.電子束

12．透射電鏡的最大分辨率約為 A.0.2 mm B.0.2μm C.0.2 nm D.2.0μm E.2.0 nm 13．透射電鏡術中常用的染色劑是 A.蘇木精和伊紅 B.甲基綠和派若寧 C.檸檬酸鉛和醋酸鈾 D.溴乙啶和吖啶橙 E.鋨酸和油紅O 14．對于透射電鏡術來說哪一點是錯誤的？ A.取材要新鮮

B.組織塊不需要固定 C.需制備超薄切片 D.用重金屬染色 E.在熒光屏上觀察

15．掃描電鏡術主要用于觀察 A.組織和細胞內部的微細結構 B.器官和細胞表面的立體微細結構 C.細胞斷裂面的微細結構 D.各種細胞器的微細結構 E.細胞膜內蛋白質顆粒的分布

16．PAS反應顯示的是組織和細胞內的 A.蛋白質 B.脂類 C.多糖

D.核糖核酸 E.脫氧核糖核酸

17．顯示組織和細胞內特殊的多肽或蛋白質時應選用 A.H-E染色法 B.PAS反應

C.孚爾根（Feulgen）反應 D.免疫組織化學術 E.原位雜交術

18．應用放射自顯影研究細胞DNA合成及增殖時，注入體內的物質常是3H標記的 A.胸腺嘧啶核苷 B.亮氨酸 C.膽固醇 D.抗體 E.抗原

19．在體外長期保存活細胞時應選用 A.冷凍干燥 B.福爾馬林固定 C.干冰內保存 D.甘油內保存 E.液氮內保存 20．細胞株是

A.原代培養的細胞 B.傳代培養的細胞 C.長期培養的細胞 D.貼壁培養的細胞

E.用某種單細胞或細胞克隆培養成的純細胞群體

（二）B型題 A.嗜酸性 B.嗜堿性 C.異染性 D.嗜銀性 E.親銀性

21．組織結構與堿性染料親和力強 22．組織結構被伊紅染成紅色

23．組織結構與銀離子結合且直接使其還原成銀顆粒而被染成黑色 24．組織結構被甲苯胺藍染成紫紅色 A.石蠟切片 B.冰凍切片 C.涂片 D.鋪片 E.磨片

25．檢測酶活性常用

26．觀察骨和牙等硬組織常用

27．檢查液體材料如血液、胸水等常用

A.組織化學術 B.原位雜交術 C.流式細胞術 D.細胞培養術 E.掃描電鏡術

28．檢測細胞內的DNA或mRNA 29．研究各種理化因子對活細胞的影響

30．對細胞的生物化學和生物物理特性進行快速定量測定

（三）X型題

31．與蘇木精親和力強的結構或化學成分有 A.細胞核 B.細胞質 C.細胞膜 D.DNA E.RNA 32．PAS反應中使用的試劑是 A.稀鹽酸 B.過碘酸 C.甲醛 D.乙二醛

E.希夫（Schiff）試劑

33．細胞質嗜堿性常是因為其中含有豐富的 A.粗面內質網 B.滑面內質網 C.游離核糖體 D.溶酶體

E.高爾基復合體

34．酶組織化學的特點是

A.屬于酶催化其特異性底物的反應

B.直接或間接生成不溶性的有色終產物 C.可反映酶在細胞內的定位

D.反應產物越多，表示酶的含量越多 E.既可用于光鏡研究，也可用于電鏡研究 35．透射電鏡術中通常使用的固定劑有 A.甲醛

B.多聚甲醛 C.戊二醛 D.酒精 E.鋨酸

36．能夠顯示DNA 的方法或試劑有 A.PAS反應

B.孚爾根（Feulgen）反應 C.吖啶橙 D.甲基綠 E.派若寧

37．免疫組織化學術中可用于標記抗體的物質有 A.熒光物質（如異硫氰酸熒光素FITC）B.酶（如辣根過氧化物酶HRP）C.金屬（如膠體金）

D.放射性核素（如3H和35S）E.硝酸銀

38．應用原位雜交術可顯示 A.基因在染色體上的定位 B.細胞內特定的mRNA C.蛋白質的含量 D.蛋白質的降解速率 E.基因的轉錄活性

39．進行體外細胞培養時應注意 A.嚴防微生物污染

B.培養液的pH和滲透壓 C.培養液含適宜的營養 D.溫度 E.O2和CO2的濃度

40．可用于形態學定量分析的儀器有 A.透射電子顯微鏡

B.激光共聚焦掃描顯微鏡 C.顯微分光光度計 D.圖像分析儀 E.流式細胞儀

二、名詞解釋 1．組織

2．H-E染色法 3．組織化學術 4．PAS反應 5．原位雜交術 6．細胞培養術

三、問答題

1．在進行H-E染色之前，一般還需對所取材的新鮮組織做哪些處理？ 2．組織結構和細胞對不同染料的結合特性有哪幾種？ 3．與光鏡術比較，透射電鏡技術的主要特點有哪些？

4．說明免疫組織化學技術檢測組織和細胞內蛋白質抗原的基本原理和關鍵技術。5．常用的形態學定量分析方法有哪幾種？簡述其原理。附：參考答案(看思考題點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題 1.C 2.B 3.A 4.E 5.D 6.B 7.A 8.B 9.E 10.D 11.A 12.C 13.C 14.B 15.B 16.C 17.D 18.A 19.E 20.E

（二）B型題

21.B 22.A 23.E 24.C 25.B 26.E 27.C 28.B 29.D 30.C

（三）X型題

31.ADE 32.BE 33.AC 34.ABCE 35.BCE 36.BCD 37.ABC 38.ABE 39.ABCDE 40.BCDE

二、名詞解釋

1．組織是形態和功能相同或相似的細胞組成的細胞群體，細胞間可有或多或少的細胞間質（或稱細胞外基質）。根據形態結構和功能，人體的組織可分為上皮組織、結締組織、肌組織和神經組織4種基本類型。由這些組織按一定的方式有機組合形成器官。

2．H-E染色法是組織學中最常用的染色方法。染色時使用蘇木精和伊紅；蘇木精是堿性染料，將細胞核染成藍紫色；伊紅是酸性染料，將細胞質和細胞外基質中的膠原纖維染成淡紅色。

3．組織化學術是應用化學反應、物理反應或免疫學反應等原理，在組織、細胞原位檢測組織或細胞內化學成分，并對其進行定位、定量及相關功能研究的實驗技術。凡是組織、細胞內的糖類、脂類、蛋白質、酶類和核酸等都可與相應試劑反應，最后形成有色反應終產物或電子致密物，應用光鏡或電鏡進行觀察。廣義的組織化學術還包括免疫組織化學術、原位雜交術等。

4．PAS反應即過碘酸-Schiff反應，是顯示多糖的一種組織化學反應。其基本原理是過碘酸將糖分子中的乙二醇基氧化為乙二醛基，后者再與Schiff試劑中的亞硫酸品紅反應，形成紫紅色不溶性反應產物，沉積于多糖存在的部位。根據反應產物的多少或顏色的深淺（或光密度）可對多糖進行半定量。

5．原位雜交術是一種在組織、細胞原位進行核酸分子雜交的技術，用來研究某種基因在染色體上的定位，或編碼某種蛋白質的DNA或mRNA在細胞內的表達。其原理是兩條單核苷酸鏈通過堿基互補原則緊密結合，形成穩定的雜交體。根據這一原理，應用一條堿基序列已知的、并經特定標記（地高辛，生物素，放射性核素等）的核苷酸鏈作為探針，與細胞內待檢 DNA片段或mRNA進行雜交，然后顯示標記物，從而分析待檢核酸的分布和含量。

6．細胞培養術是指利用一定的方法分離和純化組織中某種細胞，制成單細胞懸液，在適當條件下進行體外培養生長的技術。細胞培養必須在無菌環境下進行，培養液要有適當的營養物質、生長因子、pH、滲透壓、O2和CO2濃度、溫度等。細胞培養術不僅可直接研究細胞的行為，如生長、分化、代謝、形態和功能變化，還可研究各種理化因子（如激素、生長因子、藥物、毒物、輻射等）對細胞的影響，同時也是現代分子生物學和重組DNA技術的關鍵環節。

三、問答題

1．①要對取材的新鮮組織進行固定，即使用一定的固定劑使蛋白質凝固，以防止組織自溶，保存組織的原有結構。②要將組織塊包埋在有一定硬度的物質內，以便將軟的組織塊切成薄片。組織學中常用石蠟包埋。但在石蠟包埋前，需用酒精等使組織塊脫水，再用二甲苯置換組織塊中的酒精（透明）。③用切片機將組織蠟塊切成適當厚薄的組織切片，使光線可以透過。最后進行H-E染色，使不同的組織、細胞結構具有不同的顏色，便于光鏡觀察。

2．組織結構對不同染料的結合特性有：①與堿性染料親和力強、易被染色的稱嗜堿性。②與酸性染料親和力強、易被染色的稱嗜酸性。③與酸性和堿性染料的親和力都不強的稱中性。④某些結構成分如肥大細胞的胞質顆粒，當用藍色染料甲苯胺藍染色時呈紫紅色，稱為異染性。⑤當用硝酸銀染色時，有些組織結構可直接使銀離子還原為銀顆粒而呈黑色，稱為親銀性；而有些組織結構需加入銀鹽和還原劑才能顯色，稱為嗜銀性。

3．與光鏡術比較，透射電鏡術的特點有：①以電子發射器發射的電子束代替光線。②以磁場代替玻璃透鏡。③組織取材需快，組織塊需新鮮，常用雙醛（多聚甲醛和戊二醛）固定，并經鋨酸后固定。④由于電子束穿透力弱，組織塊需切成超薄切片（50～80 nm）。⑤用重金屬鹽（檸檬酸鉛和醋酸鈾）代替普通化學染料進行電子染色。⑥在熒光屏或照片上觀察結果，以電子密度的高低分辨各種結構。4．⑴免疫組織化學的基本原理是應用帶有可見標記的特異性抗原-抗體反應，檢測組織、細胞中的抗原物質。

⑵其關鍵技術是：①抗體的制備：分離純化人或動物的某種蛋白質，作為抗原注入另一種動物體內，使該動物產生相應的多克隆抗體；或制備單克隆抗體；②抗體的標記：常用的標記物有熒光染料如異硫氰酸熒光素（FITC）、酶類如辣根過氧化物酶（HRP）、重金屬如膠體金等；④組織或細胞制備：需保存盡量多的組織抗原及其抗原性。

5．常用的形態學定量分析方法有：①顯微分光光度測量術，以各種物質分子對光的選擇性吸收為基礎，在顯微鏡下對樣品中的化學物質進行定量分析。②形態計量術，運用數學和統計學原理，對組織和細胞進行二維和三維的形態學測量；其中三維立體結構的研究又稱體視學；目前多應用圖像分析儀進行形態計量研究，方便、快速、準確。③流式細胞術，其原理是分離被檢細胞，制成懸液，并進行熒光染色或標記，然后使單細胞液流快速通過流式細胞儀的激光照射分析區，被檢細胞產生不同的熒光信號并轉變為電脈沖，分別輸入計算機內貯存，同時顯示于示波器屏幕上，即可獲得該細胞群體中不同類型細胞的有關數據。第2章 上皮組織(看答案點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1．下列哪一點不是被覆上皮的結構特點？ A.細胞排列緊密，細胞外基質很少 B.細胞呈現明顯的極性

C.上皮藉基膜與深部結締組織相連 D.含豐富的毛細血管 E.含豐富的神經末梢 2．單層扁平上皮不見于 A.心臟腔面 B.心包膜表面 C.胃壁內表面 D.胃壁外表面 E.肺泡壁

3．纖毛可見于 A.小腸上皮 B.氣管上皮 C.變移上皮 D.口腔上皮 E.血管內皮 4．間皮可見于 A.肺泡上皮 B.腹膜腔表面 C.血管外表面 D.心臟內表面 E.腎小囊壁層 5．關于假復層纖毛柱狀上皮的描述哪項不正確？ A.細胞形狀、高矮不一，細胞核位置高低不等 B.細胞都附著于基膜上 C.細胞表面都有纖毛 D.有杯狀細胞

E.主要分布于呼吸道腔面

6．上皮細胞側面的特殊結構不包括 A.橋粒 B.半橋粒 C.緊密連接 D.中間連接 E.縫隙連接

7．復層扁平上皮的特點是 A.淺層為一層扁平細胞

B.中間層細胞之間有大量縫隙連接 C.基底層細胞有較強的分裂增殖能力 D.含較多的毛細血管

E.與結締組織的連接面平直 8．微絨毛 A.又稱絨毛

B.存在于上皮細胞的基底面 C.內含縱行的微絲 D.內有9+2微管結構 E.可進行定向擺動

9．膀胱腔面上皮的特點為 A.細胞層數和形狀可發生變化 B.上皮的厚度恒定不變 C.淺層細胞為柱狀

D.表層細胞角化以防止尿液浸蝕 E.基底面凹凸不平10．杯狀細胞的特點是 A.分布于胃腸黏膜上皮中 B.胞質內充滿酶原顆粒

C.細胞核大，染色淡，核仁清楚 D.細胞不貼附于基膜

E.分泌黏液，起潤滑和保護上皮的作用 11．人體內最耐摩擦的上皮組織是 A.單層立方上皮 B.單層柱狀上皮 C.假復層柱狀上皮 D.復層扁平上皮 E.變移上皮

12．質膜內褶處細胞質內常含有 A.粗面內質網 B.滑面內質網 C.溶酶體

D.高爾基復合體 E.線粒體

13．毛細血管內皮的基膜的組成是 A.透明板

B.透明板和基板

C.透明板、基板和網板 D.基板和網板 E.網板

14．微絨毛中央的縱行微絲向下連于 A.細胞核 B.線粒體 C.中心體 D.基體 E.終末網

15．關于橋粒的描述哪一點是不正確的？ A.在上皮細胞頂部呈帶狀 B.細胞間隙可見致密的中間線 C.細胞膜的胞質面有較厚的附著板 D.附著板上連有張力絲 E.橋粒是很牢固的細胞連接 16．縫隙連接的特點是

A.連接處細胞間隙約為20 nm B.連接處細胞膜外層融合

C.細胞膜上有規律的柱狀顆粒，由12個亞單位組成 D.柱狀顆粒中央有直徑約2 nm的管腔 E.細胞之間有微管相連 17．單層柱狀上皮可見于 A.胃 B.膽囊 C.結腸 D.子宮

E.以上所有器官 18．哪個部位的腔面上皮不是變移上皮？ A.尿道 B.膀胱 C.輸尿管 D.腎盂 E.腎盞

19．上皮組織的功能不包括 A.保護 B.營養 C.吸收 D.分泌 E.排泄

20．上皮組織的極性是指

A.細胞的表面可分為游離面、基底面和側面 B.游離面和基底面的結構和功能具有明顯的差別 C.側面常具有特殊的細胞連接 D.細胞核常位于基底部

E.淺層細胞和深層細胞的形態不同 21．細胞連接不存在于

A.單層扁平上皮的細胞之間 B.骨細胞之間 C.外周血細胞之間 D.平滑肌細胞之間 E.神經細胞之間

22．細胞分泌的哪種物質與水結合形成黏液？ A.蛋白質 B.蛋白聚糖 C.糖脂 D.脂蛋白 E.糖蛋白

23．漿液性腺細胞的結構特點不包括 A.細胞核扁平，貼于細胞基底面 B.基底部胞質嗜堿性 C.細胞頂部含分泌顆粒

D.細胞核上區有發達的高爾基復合體 E.細胞基底部含豐富的粗面內質網 24．腺上皮的含義是

A.含有腺細胞的上皮組織 B.具有分泌功能的上皮組織 C.具有吸收功能的上皮組織 D.以分泌功能為主的上皮組織 E.以吸收功能為主的上皮組織 25．屬于漿液性腺的是 A.腮腺

B.下頜下腺 C.舌下腺 D.腎上腺 E.甲狀腺

（二）B型題 A.內皮 B.間皮 C.單層柱狀上皮 D.復層柱狀上皮 E.復層扁平上皮 26．食管黏膜上皮 27．直腸黏膜上皮 28．男性尿道的腔面 29．闌尾黏膜上皮 30．闌尾外表面

A.微絨毛 B.纖毛

C.緊密連接 D.中間連接 E.半橋粒

31．細胞的運動裝置 32．將細胞固定在基膜上

33．保持細胞形狀，傳遞細胞收縮力

34．擴大細胞的表面面積，促進細胞的吸收 35．機體內許多屏障機制的結構基礎 A.漿液性腺 B.黏液性腺 C.混合性腺 D.內分泌腺 E.單細胞腺

36．分泌部完全是黏液性腺泡的腺 37．分泌部完全是漿液性腺泡的腺

38．含有豐富毛細血管、沒有導管的腺 39．含有漿半月的腺

40．分泌物擴散進入血液和淋巴液的腺

（三）X型題

41．被覆上皮的分類依據是 A.上皮的來源 B.上皮的功能 C.上皮的分布 D.上皮細胞的層數 E.表層細胞的形狀

42．含有杯狀細胞的上皮是 A.胃黏膜上皮 B.小腸黏膜上皮 C.結腸黏膜上皮 D.膀胱黏膜上皮 E.氣管黏膜上皮 43．內皮的特點是 A.表面光滑

B.細胞為多邊形，邊緣呈鋸齒狀 C.表面有紋狀緣

D.分布于胸膜、腹膜和心包膜表面 E.內皮細胞薄，有利于物質交換

44．微絨毛密集、整齊排列，形成光鏡下的 A.纖毛 B.絨毛 C.紋狀緣 D.刷狀緣 E.基底縱紋

45．縫隙連接的功能有

A.阻擋大分子物質進入深部組織 B.傳遞神經沖動 C.保持細胞形狀 D.細胞間離子交換 E.傳遞化學信息

46．單層立方上皮多見于 A.淋巴管腔面 B.甲狀腺

C.食管黏膜上皮 D.胃黏膜上皮 E.腎小管 47．基膜

A.位于上皮組織和結締組織之間 B.PAS反應陽性

C.電鏡下可見有透明板、基板和網板 D.化學成分主要為糖蛋白和蛋白聚糖 E.是一種半透膜

48．肌上皮細胞的特點有 A.細胞扁平，有突起

B.是分布于肌組織中的上皮細胞

C.位于某些腺體的腺細胞與基膜之間 D.胞質含肌動蛋白絲

E.其收縮有助于分泌物的排出 49．纖毛的結構和功能特點包括 A.細小，光鏡下不可見

B.表面為細胞膜，內為細胞質 C.胞質含縱行的微管 D.根部連于終末網

E.纖毛運動的原因是動力蛋白分解ATP使微管之間產生滑動 50．未角化的復層扁平上皮分布于 A.皮膚 B.角膜 C.食管 D.陰道 E.口腔

51．屬于連接復合體的是 A.緊密連接+中間連接

B.緊密連接+中間連接+橋粒

C.緊密連接+中間連接+橋粒+縫隙連接 D.緊密連接+橋粒+半橋粒 E.中間連接+橋粒+縫隙連接 52．緊密連接

A.多位于上皮細胞側面的頂部 B.常呈帶狀環繞細胞

C.相鄰細胞膜外層完全融合 D.細胞膜胞質面有較厚的致密物

E.具有封閉細胞間隙、阻止大分子物質通過的作用 53．與纖毛擺動有關的蛋白質有 A.動力蛋白 B.肌動蛋白 C.肌球蛋白 D.肌鈣蛋白 E.微管蛋白

54．外分泌腺的特點是 A.由分泌部和導管部構成

B.分泌部一般由一層腺細胞圍成腺泡

C.腺泡可分為漿液性、黏液性和混合性3種 D.常含有豐富的毛細血管和毛細淋巴管 E.分泌物排止體表或器官腔內 55．可分泌黏液的結構有 A.杯狀細胞 B.間皮

C.漿液性腺泡 D.黏液性腺泡 E.混合性腺泡

二、名詞解釋 1．微絨毛 2．纖毛

3．質膜內褶 4．緊密連接 5．中間連接 6．橋粒 7．半橋粒 8．漿半月

三、問答題

1．試述上皮組織的結構特點、分類和功能特點。2．比較內皮和間皮的異同點。

3．試從假復層纖毛柱狀上皮存在的環境論述其結構與功能的統一。4．復層扁平上皮耐摩擦的結構基礎是什么？ 5．試述縫隙連接的分布、結構和功能意義。6．試述基膜的細微結構、化學成分和功能。

附：參考答案(看思考題點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1.D 2.C 3.B 4.B 5.C 6.B 7.C 8.C 9.A 10.E 11.D 12.E 13.B 14.E 15.A 16.D 17.E 18.A 19.B 20.B 21.C 22.E 23.A 24.D 25.A

（二）B型題

26.E 27.C 28.D 29.C 30.B 31.B 32.E 33.D 34.A 35.C 36.B 37.A 38.D 39.C 40.D

（三）X型題

41.DE 42.BCE 43.ABE 44.CD 45.BDE 46.BE 47.ABCDE 48.ACDE 49.BCE 50.BCDE 51.ABCE 52.ABE 53.AE 54.ABCE 55.ADE

二、名詞解釋

1．微絨毛是細胞表面向外伸出的細小指狀突起，常見于上皮細胞的游離面。電鏡下可見微絨毛的表面是細胞膜，內為細胞質；其中軸有許多縱行的微絲，后者從微絨毛的尖端向下連于胞質頂部的終末網；在某些細胞，大量微絨毛整齊排列，形成光鏡下的紋狀緣或刷狀緣。微絨毛可擴大細胞表面面積，并可適當伸長或縮短，促進細胞的吸收。

2．纖毛多位于上皮細胞的游離面，是細胞表面伸出的細長指狀突起，比微絨毛粗長，光鏡下可見。電鏡下，纖毛的表面是細胞膜，內為細胞質；胞質中有縱行的微管，微管的排列呈“9+2”，即周圍是9組二聯微管，中央是2根單獨的微管；微管的根部連于胞質頂部的基體。纖毛的二聯微管上有動力蛋白形成的動力臂，通過分解ATP釋放能量使微管之間產生滑動，纖毛的運動呈節律性定向擺動，可清潔細胞表面。

3．質膜內褶是上皮細胞基底面的細胞膜折向胞質形成的許多質膜皺褶；內褶質膜兩側的細胞質內有許多縱行的線粒體，形成光鏡下的基底縱紋。質膜內褶擴大了細胞基底面的表面積，有利于水和電解質的轉運，而線粒體為此轉運過程提供能量。

4．緊密連接又稱閉鎖小帶，是相鄰細胞之間的一種特殊連接結構，常見于上皮細胞的頂部。緊密連接多呈點狀、斑狀或帶狀；連接處相鄰細胞膜上各有網格狀的嵴，且彼此緊密相貼，呈間斷融合，融合處細胞間隙消失。緊密連接除加強細胞之間的連接外，可封閉細胞間隙，形成屏障，防止細胞外大分子物質經細胞間隙進入深部組織。

5．中間連接又稱黏著小帶，是相鄰細胞間的一種特殊連接結構，常見于上皮細胞頂部、緊密連接的下方。中間連接常呈帶狀環繞上皮細胞；連接處有15～20 nm的細胞間隙，其內充滿細絲狀物質，連接相鄰細胞膜；細胞膜的胞質面有薄層致密物質附著，其上連有微絲，后者伸向細胞質，加入終末網。中間連接除有細胞黏著作用外，還有保持細胞形狀和傳遞細胞收縮力的作用。

6．橋粒又稱黏著斑，常位于中間連接的深部。橋粒呈大小不等的斑狀；連接處相鄰細胞之間細胞間隙稍寬，約20～30 nm，內有電子密度較低的絲狀物，細胞間隙中央有與細胞膜平行的致密的中間線；細胞膜的胞質側有致密物質沉積形成的附著板；附著板上連有張力絲，并呈袢狀返回細胞質；另外還有一些跨膜細絲連接附著板與中間線。橋粒是一種很牢固的細胞連接，常見于易受牽拉和摩擦的組織，如復層扁平上皮。

7．半橋粒是見于某些上皮細胞與基膜之間的特殊結構；其結構為橋粒的一半，即在連接處細胞膜的胞質側有致密物質形成的附著板，附著板上也連有袢狀的張力絲。半橋粒的作用是將上皮固著在基膜上。

8．漿半月見于外分泌腺的一種腺泡即混合性腺泡，由幾個漿液性腺細胞貼附于黏液性腺泡的末端，切片上呈半月狀，故而得名。漿半月分泌的漿液通過黏液性腺細胞之間的細胞間小管排入腺泡腔。

三、問答題

1．⑴上皮組織的結構特點：①上皮組織的細胞緊密排列，細胞形態較規則，細胞間質（細胞外基質）極少。②上皮組織的細胞具有極性，即細胞具有朝向體表或器官腔面的游離面和與深部結締組織相連的基底面，游離面和基底面在結構上和功能上具有明顯的差異。③上皮組織一般都附著于基膜。④上皮組織內沒有血管，其營養依靠結締組織中的血管通過基膜擴散而獲得。

⑵上皮組織的分類：根據功能，上皮組織可分為被覆上皮（保護為主）、腺上皮（分泌為主）、感覺上皮（感受刺激）等。⑶上皮組織的功能：具有保護、吸收、分泌、排泄、感覺等功能。

2．①內皮和間皮都是單層扁平上皮，細胞扁平而薄，表面呈多邊形，細胞核扁圓形，居于細胞中央。②內皮襯貼于心臟、血管和淋巴管的腔面；游離面光滑，有利于血液和淋巴液的流動；也有利于細胞內、外物質的交換。③間皮襯于心包腔、胸膜腔和腹膜腔的表面；細胞表面光滑、濕潤，有利于內臟運動。

3．①假復層纖毛柱狀上皮主要分布于呼吸道腔面，由呼吸道吸入的空氣中常含有灰塵顆粒、病原微生物、抗原等對人體有害的物質。②假復層纖毛柱狀上皮中有纖毛柱狀細胞、杯狀細胞等。③杯狀細胞分泌黏液，涂布于上皮表面，可黏附吸入空氣中的灰塵、細菌等顆粒狀物質。④柱狀細胞游離面有許多纖毛，纖毛通過節律性擺動，將上皮表面的黏液及其所黏附的顆粒物質向咽部推送，形成痰液，引起咳嗽反射而被咳出。⑤通過上述過程，呼吸道的假復層纖毛柱狀上皮發揮凈化空氣的功能。

4．復層扁平上皮耐摩擦的結構基礎：①上皮厚，細胞層數多；②角化的復層扁平上皮淺層細胞角化，胞質充滿干硬的角蛋白。③細胞之間有大量的橋粒，而橋粒是很牢固的細胞連接。④基底層的細胞與基膜之間有半橋粒，加強了上皮與基膜的連接。⑤上皮與結締組織的連接面凹凸不平，擴大了二者的接觸面，使連接更加牢固。⑥基底層細胞有很強的分裂增殖能力，新生細胞不斷上移，補充表層衰老脫落的細胞。

5．①縫隙連接又稱通訊連接，除存在于上皮細胞之間外，還廣泛分布于結締組織細胞（如骨細胞）之間、心肌細胞之間、神經細胞之間等。②縫隙連接常呈斑狀；連接處細胞間隙變窄，僅2～3 nm。③相鄰細胞膜上有配布規律的柱狀顆粒（連接小體），每個顆粒由6個柱狀亞單位（連接蛋白）組成，中央有一條直徑2 nm的管腔，相鄰細胞膜上的柱狀顆粒彼此相接，管腔也相通。④縫隙連接是細胞間直接交通的管道，相鄰細胞內的某些小分子物質和離子可借小管彼此交換，傳遞化學信息；縫隙連接處電阻低，也有利于細胞間電沖動的傳遞。6．①基膜是位于上皮組織與其深部結締組織之間的特殊的細胞外基質，在光鏡下一般難以辨認，但比較厚的基膜常呈嗜酸性均質薄膜。②基膜的PAS反應為陽性，銀染色呈棕黑色。③電鏡下基膜可分3層：靠近上皮的為電子密度低的透明板；中間為電子密度高的基板，由上皮細胞分泌形成；靠近結締組織的是網織板或網板，較厚，由網狀纖維和基質構成，由結締組織的成纖維細胞產生。有的基膜無網板。④基膜的化學成分主要是Ⅳ型膠原蛋白、層黏連蛋白、硫酸乙酰肝素蛋白多糖、纖連蛋白等。⑤基膜對上皮組織有支持、連接和固著作用；基膜是一種半透膜，有利于上皮和結締組織之間的物質交換；基膜對上皮細胞的增殖、分化、遷移也有重要影響。第3章 固有結締組織(看答案點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1．對于結締組織的細胞外基質的描述，哪一項錯誤？ 又稱細胞間質 包括無定形的基質 含細絲狀的纖維

含不斷循環更新的組織液

細胞散居于細胞外基質內，分布具有極性 2．對于間充質細胞的錯誤描述是

呈星狀，細胞間以突起相互連接成細胞網 細胞核大，染色淺，核仁明顯

分化程度很低，有很強的分裂分化能力

在胚胎時期能分化成多種結締組織細胞、內皮細胞和平滑肌細胞等 成體的結締組織內仍含大量間充質細胞

3．對于成纖維細胞的描述，哪一項不正確？ 是疏松結締組織的主要細胞

細胞呈扁平、多突樣，細胞核扁卵圓形，較大，核仁明顯 細胞質較豐富，呈弱嗜堿性 細胞質較豐富，呈弱嗜酸性

電鏡下，細胞質內富含粗面內質網和發達的高爾基復合體 4．對于漿細胞的描述，哪一項錯誤？ 呈圓形或卵圓形

細胞核染色質成粗塊狀，沿核膜內面呈輻射狀排列 細胞質豐富，呈嗜堿性，核旁有一淺染區

電鏡下，胞質內含有少量粗而內質網和游離核糖體 發達的高爾基復合體和中心體位于核旁淺染區內 5．與漿細胞合成免疫球蛋白有關的結構是 大量溶酶體和吞噬體

大量粗面內網和發達的高爾基復合體 大量滑面內質網和溶酶體 大量滑面內質網 大量嗜酸性顆粒

6．對于肥大細胞的描述，哪一項錯誤？ 細胞質內充滿異染性的嗜堿性顆粒

顆粒內含組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子和肝素

顆粒內含組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子、肝素和白三烯 顆粒內還含有類胰蛋白酶、胃促胰酶和糜蛋白酶

多見于小血管和小淋巴管周圍，主要參與機體的過敏反應 7．細胞質內含有白三烯的細胞是 巨噬細胞

嗜酸性粒細胞 淋巴細胞 肥大細胞 中性粒細胞

8．巨噬細胞的前身細胞是 淋巴細胞

嗜酸性粒細胞 單核細胞

嗜堿性粒細胞 中性粒細胞

9．對于脂肪細胞特點的描述，錯誤的是

細胞體積大，常呈圓球形或相互擠壓成多邊形 細胞核被擠壓成扁圓形，位于細胞一側

細胞質被許多小脂滴擠到細胞周緣，成為薄層包繞脂滴 H-E染色標本中，脂滴被溶解，細胞呈空泡狀 常沿血管分布，單個或成群存在

10．對于疏松結締組織基質中蛋白多糖的描述，哪一項錯誤? 是由蛋白質與多糖分子結合而成的大分子復合物

多糖部分為糖胺多糖，主要分硫酸化和非硫酸化兩種類型 非硫酸化的透明質酸構成蛋白多糖復合物的主干

硫酸化和非硫酸化糖胺多糖結合于核心蛋白質形成蛋白多糖亞單位 蛋白多糖的大分子復合物形成有許多微細孔隙的分子篩 11．對于組織液的描述，錯誤的是

是從毛細血管動脈端滲入基質中的液體 是經毛細血管靜脈端回流后剩余的液體 在基質中處于動態平衡

對組織和細胞的代謝起重要作用 組織液最終回流入血管或淋巴管中

12．以下纖維中，哪一種又稱嗜銀纖維？ 網狀纖維 彈性纖維 膠原纖維 微原纖維 肌原纖維

13．以下哪一種細胞產生纖維和基質？ 巨噬細胞 肥大細胞 漿細胞

成纖維細胞 脂肪細胞

14．產生抗體的細胞是 B細胞 漿細胞 巨噬細胞 中性粒細胞 肥大細胞

15．關于膠原纖維的描述，哪一項錯誤？ 纖維粗細不等，韌性大，抗拉力強 H-E染色標本上呈嗜酸性，染成粉紅色 新鮮時呈白色，又名白纖維 化學成份為Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白 電鏡下，由微原纖維粘合而成

16．對于規則致密結締組織的描述，哪一項錯誤？ 主要構成肌腱和腱膜，使骨骼肌附于骨上 大量膠原纖維順受力方向排列成束 腱細胞很多，位于纖維束之間 腱細胞是一種特殊的成纖維細胞

腱細胞胞體伸出多個薄翼狀突起插入纖維束之間 17．對于黃色脂肪組織的描述，哪一項錯誤？ 為通常所說的脂肪組織

在人呈黃色，在某些哺乳動物呈白色 由大量多泡脂肪細胞聚集而成 見于皮下組織、網膜和腸系膜等處 具有儲存脂肪和維持體溫等作用

18．對于棕色脂肪組織的描述，正確的是 棕色脂肪組織中的毛細血管較少 由單泡脂肪細胞組成 脂肪細胞內線粒體甚少

在成人極少，新生兒及冬眠動物較多

在寒冷刺激下，脂類分解、氧化，產生大量熱能

（二）B型題 致密結締組織 疏松結締組織 網狀組織 彈性組織 脂肪組織

19．細胞間質主要由粗大的膠原纖維束構成 20．細胞間質主要由粗大的彈性纖維束構成 21．細胞間質由基質和嗜銀纖維構成

22．細胞間質主要由基質和少量3種不同的纖維構成 成纖維細胞 纖維細胞 肥大細胞 漿細胞 巨噬細胞

23．參與機體過敏反應的細胞 24．分泌免疫球蛋白的細胞 25．可產生纖維和基質的細胞 26．處于功能靜止狀態的細胞 膠原纖維 彈性纖維 網狀纖維 微原纖維 膠原纖維束

27．與腱細胞構成肌腱 28．被醛復紅染成紫色 29．又稱為嗜銀纖維

30．與彈性蛋白構成彈性纖維 31．新鮮時呈黃色，被稱為黃纖維 真皮 黃韌帶 皮下組織 肌腱 淋巴結

32．彈性組織見于 33．黃色脂肪組織見于 34．網狀組織多見于

（三）X型題

35．結締組織的結構和功能特點是 由細胞和大量細胞外基質構成 細胞具有極性

細胞外基質包括無定形基質和纖維 細胞外基質中含組織液

具有連接、支持、營養、運輸、保護等多種功能 36．固有結締組織 指廣義上的結締組織 多呈固態存在

包括疏松結締組織、致密結締組織、脂肪組織和網狀組織 在體內廣泛分布

由胚胎時期的間充質發生而來

37．對于巨噬細胞的描述，正確的是 是吞噬功能較強的細胞

在疏松結締組織中又稱組織細胞 細胞形態多樣，隨功能狀態而改變

功能靜止時，常伸出較長的偽足而形態不規則 由血液內單核細胞穿出血管后分化而成 38．成體內未分化的間充質細胞 是結締組織內的較原始的細胞 數量較多，保持著多向分化的潛能

在炎癥及創傷修復時可增殖分化為成纖維細胞、脂肪細胞等 常分布在小血管尤其是毛細血管周圍

能分化為新生血管壁的平滑肌和內皮細胞 39．膠原纖維的特性是 新鮮時呈白色，又名白纖維 化學成分為Ⅰ型和Ⅳ型膠原蛋白 由微原纖維藉少量黏合質粘結而成 韌性大，抗拉力強

所含膠原蛋白易被胃蛋白酶消化

40． 網狀纖維不同于膠原纖維的特點是 由膠原蛋白構成

在H-E染色標本上不可見 PAS反應陽性 具有嗜銀性

電鏡下可見周期性橫紋

41． 關于結締組織的無定形基質的描述，正確的是 是水化的生物大分子構成的無定形膠狀物 主要成分是蛋白多糖和糖蛋白

蛋白多糖聚合物由蛋白多糖亞單位結合于透明質酸而形成 糖蛋白包括纖維黏連蛋白、層黏連蛋白、軟骨黏連蛋白等 形成有微細孔隙的分子篩

42．對于腱細胞的描述，正確的是 是一種形態特殊的成纖維細胞 存在于肌腱和腱膜中，數量較多 位于平行的膠原纖維束之間

細胞體伸出多個薄翼狀突起插入纖維束之間 細胞核扁橢圓形，著色深

43．對于彈性組織的描述中，正確的是 是以彈性纖維為主的致密結締組織

粗大的彈性纖維或平行排列成束，或編織成膜狀 存在于項韌帶、黃韌帶和大動脈中膜的彈性膜 項韌帶和黃韌帶可適應脊柱運動 大動脈中膜的彈性膜可緩沖血流壓力 44．白色脂肪組織

由大量群集的脂肪細胞和少量疏松結締組織構成 在人和某些哺乳動物均呈白色 主要由單泡脂肪細胞組成 脂肪細胞中央有一個大脂滴

主要分布在皮下、網膜和系膜等處 45．網狀組織

是造血器官和淋巴器官的組成成分 由網狀細胞、網狀纖維和基質構成

網狀細胞是有突起的星狀細胞，相鄰細胞的突起相互連接成網 網狀纖維由網狀細胞產生

為淋巴細胞發育和血細胞發生提供適宜的微環境

二、名詞解釋 1．細胞外基質 2．趨化運動 3．糖胺多糖 4．分子篩 5．膠原蛋白 6．嗜銀纖維 7．組織液

三、問答題

1．試述成纖維細胞結構與功能的關系。

2．試述漿細胞的來源、光鏡及電鏡結構特點、分布和功能。3．試述肥大細胞的來源、光鏡及電鏡結構、分布和功能。附：參考答案(看思考題點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1.E 2.E 3.D 4.D 5.B 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.B 12.A 13.D 14.B 15.E 16.C 17.C 18.D

（二）B型題

19.A 20.D 21.C 22.B 23.C 24.D 25.A 26.B 27.E 28.B 29.C 30.D 31.B 32.B 33.C 34.E

（三）X型題

35.ACDE 36.CDE 37.ABCE 38.ACDE 39.ADE 40.BCD 41.ABCDE 42.ACDE 43.ABCDE 44.ACDE 45.ABCDE

二、名詞解釋

1．細胞外基質又稱細胞間質，包括無定形的基質、細絲狀的纖維和不斷循環更新的組織液。細胞外基質由細胞產生，構成細胞生存的微環境，有支持、聯系、保護和營養細胞的作用，對細胞增殖、分化、遷移及信息傳導也有重要影響。

2．巨噬細胞可伸出偽足，朝某些化學物質濃度梯度高的部位定向移動，聚集到產生和釋放這些化學物質的部位的特性稱為趨化運動，這類化學物質稱為趨化因子。

3．糖胺多糖為氨基己糖多糖，是基質中的主要化學物質，可分硫酸化和非硫酸化兩種類型。前一類型有硫酸軟骨素A、硫酸軟骨素C、硫酸角質素、硫酸乙酰肝素和硫酸皮膚素等；后一類型為透明質酸。硫酸化糖胺多糖與蛋白質結合形成蛋白多糖亞單位，后者再結合到透明質酸分子形成蛋白多糖聚合體。

4．蛋白多糖聚合體的立體構型為有許多微孔隙的結構，稱為分子篩。小于孔隙的水和營養物、代謝產物、激素、氣體分子等可以通過，而大于孔隙的大分子物質、細菌和腫瘤細胞等不能通過，使基質成為限制細菌等有害物質擴散的防御屏障。

5．膠原蛋白簡稱膠原，主要由成纖維細胞分泌。分泌到細胞外的膠原再聚合成膠原原纖維，電鏡下，膠原原纖維上有明暗交替的周期性橫紋，橫紋周期為64 nm。膠原原纖維再藉少量黏合質粘結成膠原纖維。

6．嗜銀纖維即網狀纖維，因其表面被覆有蛋白多糖和糖蛋白，故PAS反應陽性，并具有嗜銀性，用銀染法染成棕黑色。嗜銀纖維較細，分支多，交織成網；由Ⅲ型膠原蛋白構成，電鏡下也有周期性橫紋。嗜銀纖維多分布于結締組織與其他組織交界處，如基膜的網板、腎小管和毛細血管周圍，淋巴組織、造血器官和內分泌腺中也含較多的嗜銀纖維。

7．組織液是從毛細血管動脈端滲入細胞外基質內的液體。在毛細血管動脈端，血壓高于血漿滲透壓，溶解有電解質、單糖、氣體分子等小分子的水通過毛細血管，滲入基質內，成為組織液；組織液從毛細血管靜脈端和毛細淋巴管又回流到血液中。組織液不斷更新，利于血液與組織細胞進行物質交換，成為它們賴以生存的內環境。

三、問答題

1．①光鏡下，成纖維細胞扁平、多突起；細胞核較大，呈扁卵圓形，染色質顆粒細小稀疏，著色淺，核仁明顯；細胞質較豐富，呈弱嗜堿性。②電鏡下，細胞質內富于粗面內質網、游離核糖體和發達的高爾基復合體。③上述結構特點表明，成纖維細胞合成蛋白質的功能旺盛，既合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，生成膠原纖維、網狀纖維和彈性纖維，也合成和分泌基質的蛋白多糖和糖蛋白。④成纖維細胞處于靜止狀態時，稱為纖維細胞。光鏡下，細胞變小，呈長梭形，細胞核小，呈長扁橢圓形，著色深，細胞質少，常呈嗜酸性；電鏡下，細胞質內粗面內質網少，高爾基復合體不發達。⑤在一定條件下，如創傷修復、結締組織再生時，纖維細胞又能再轉變為成纖維細胞。⑥成纖維細胞常通過基質糖蛋白的介導附著在膠原纖維上；在趨化因子（如淋巴因子、補體等）的吸引下，可作趨化性運動；成纖維細胞還有一定的吞噬異物顆粒和膠原蛋白的能力。

2．①漿細胞來源于B細胞。在抗原的刺激下，B細胞激活、增殖，轉變為漿細胞。成熟漿細胞為終末細胞，壽命較短，僅存活數天至數周，退化后被巨噬細胞吞噬清除。②光鏡下，漿細胞呈卵圓形或圓形；細胞核圓形，多偏居細胞一側，染色質成粗塊狀沿核膜內面呈輻射狀排列；細胞質豐富，呈嗜堿性，核旁有一淺染區。③電鏡下，漿細胞表面平滑，僅見很少的微絨毛狀突起；細胞質內含有大量平行排列的粗面內質網和游離核糖體，有發達的高爾基復合體，中心體位于核旁淺染區內。④漿細胞通常在疏松結締組織內較少，而在病原菌或異性蛋白質易于入侵的部位，如消化道、呼吸道固有層結締組織內及慢性炎癥部位較多。⑤漿細胞具有合成與分泌抗體即免疫球蛋白和多種細胞因子的功能，參與體液免疫應答和調節炎癥反應。

3．①一般認為，肥大細胞的祖細胞來源于骨髓，經血流遷移到結締組織內，發育為肥大細胞。②光鏡下，細胞較大，呈圓形或卵圓形；細胞核小，多位于中央；細胞質內充滿嗜堿性顆粒，顆粒具有異染性和水溶性。③電鏡下，顆粒大小不一，表面有單位膜包裹，內部結構常呈多樣性，在深染的基質內含螺旋狀或網格狀晶體，或含細顆粒狀物質。④肥大細胞顆粒內含組胺、肝素、嗜酸性粒細胞趨化因子等，可迅速釋放；細胞質基質含白三烯，其釋放比較遲緩。⑤肥大細胞分布很廣，常沿小血管和小淋巴管分布，也存在于某些器官被膜、周圍神經的神經外膜和神經束膜結締組織內。在身體易接觸外界抗原的地方，如皮膚、呼吸道和消化管上皮下方的結締組織內，肥大細胞特別多。⑥肥大細胞的功能包括：接受過敏原刺激時釋放多種介質，引起速發型過敏反應，如蕁麻疹、哮喘、過敏性皮炎和過敏性休克等；顆粒內還含有類胰蛋白酶、胃促胰酶和糜蛋白酶，釋放后可降解結締組織的基質成分，促進基質的新陳代謝；激活后可誘導成纖維細胞增生，促進膠原纖維的合成；釋放的肝素還可促進血管內皮遷移，導致血管增生；此外，肥大細胞和神經細胞之間可能存在相互作用，共同調節微環境。第4章 軟骨和骨(看答案點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1．成骨細胞的結構特點不包括 A.細胞呈矮柱狀或立方形 B.細胞核大，核仁明顯 C.胞質嗜酸性

D.高爾基復合體和粗面內質網發達 E.相鄰細胞之間可形成縫隙連接

2．有關破骨細胞的結構和功能，哪一點是錯誤的？ A.細胞大，胞質嗜酸性 B.含有一個巨大的細胞核 C.胞質含許多溶酶體和吞噬泡 D.接觸骨基質的細胞表面有皺褶緣 E.屬于單核吞噬細胞系統 3．長骨增長的主要原因是 A.初級骨化中心的出現 B.次級骨化中心的出現 C.骨領的出現

D.骨膜內成骨細胞的成骨 E.骺板軟骨的不斷生長和骨化 4．軟骨囊是指

A.軟骨表面的疏松結締組織 B.軟骨表面的致密結締組織 C.軟骨細胞周圍的軟骨基質 D.軟骨細胞周圍的膠原纖維 E.軟骨細胞所在的空腔

5．H-E染色的透明軟骨切片中看不到纖維的原因是 A.軟骨組織不含纖維

B.纖維在H-E染色中不著色 C.纖維平行排列 D.纖維密集排列

E.纖維與基質的折光率相同 6．相鄰骨細胞突起間有 A.橋粒 B.半橋粒 C.縫隙連接 D.中間連接 E.緊密連接

7．骨陷窩和骨小管內除含骨細胞及其突起外還有 A.毛細血管 B.毛細淋巴管 C.神經末梢 D.組織液 E.結締組織

8．長骨骨干內的血管穿行于 A.穿通管和中央管 B.中央管和骨陷窩 C.骨陷窩和骨小管 D.穿通管和骨陷窩 E.中央管和骨小管 9．分泌類骨質的細胞是 A.間充質細胞 B.骨原細胞 C.成骨細胞 D.破骨細胞 E.軟骨細胞

10．骨板的組成主要是 A.平行排列的細胞

B.平行排列的細胞和骨鹽 C.交叉排列的膠原纖維和骨鹽 D.平行排列的膠原纖維和骨鹽 E.交叉排列的膠原纖維和細胞

11．與透明軟骨比較，纖維軟骨的主要特征是 A.軟骨基質較多

B.基質中含大量膠原纖維束 C.無同源細胞群 D.軟骨陷窩不明顯 E.無軟骨囊 12．彈性軟骨見于 A.關節盤 B.椎間盤 C.耳廓 D.氣管

E.關節軟骨

13．軟骨分類的依據是 A.軟骨細胞的數量 B.軟骨細胞的形態

C.軟骨基質中硫酸軟骨素的含量 D.軟骨基質中纖維的種類和數量 E.軟骨的功能

14．軟骨組織和骨組織的相同點是 A.細胞位于陷窩內

B.細胞周圍的基質形成嗜堿性的囊 C.細胞有長的突起 D.有同源細胞群 E.含有血管

15．與軟骨組織的營養有關的結構是 A.陷窩和小管系統 B.豐富的毛細血管 C.淋巴管 D.營養血管

E.富含水分的軟骨基質

（二）B型題 A.內環骨板 B.外環骨板 C.骨單位 D.間骨板 E.粘合線

16．含骨鹽多而膠原纖維較少的骨基質

17．由中央管及其周圍同心圓排列的骨板構成

18．長骨骨密質的基本結構單位和起支持作用的主要結構 19．除骨陷窩及骨小管外，無其他管道通過 20．較整齊地環繞于骨干外側，骨板層數較多 A.骨陷窩 B.軟骨囊 C.軟骨陷窩 D.骨小管 E.穿通管

21．含有小血管和神經 22．含有骨細胞的突起 23．含有骨細胞的胞體 24．含有軟骨細胞

25．含有硫酸軟骨素和纖維 A.軟骨貯備區 B.軟骨增生區 C.軟骨鈣化區 D.成骨區 E.骨領

26．軟骨細胞縱向成行排列 27．軟骨細胞小而分散存在 28．軟骨細胞肥大、退化、死亡

29．軟骨雛形中段周圍部的原始骨組織

30．H-E染色可見中央染成藍色、表面染成紅色的過渡型骨小梁

A.骨原細胞 B.成骨細胞 C.破骨細胞 D.軟骨細胞 E.骨細胞

31．為間充質分化的一種原始細胞，可增生分化最終形成骨和軟骨

32．位于骨組織表面的細胞，產生骨的有機基質和纖維，并促進骨的鈣化 33．存在于骨組織表面的多核巨細胞

34．骨組織中的主要細胞，位于骨陷窩內

（三）X型題

35．軟骨組織與固有結締組織的不同在于 A.軟骨組織由細胞和細胞外基質構成 B.軟骨組織的細胞只有軟骨細胞 C.軟骨基質呈固態

D.軟骨組織內無血管和神經 E.軟骨組織只含膠原纖維 36．骺板軟骨 A.是纖維軟骨

B.位于長骨的骨骺和骨干之間

C.在機體發育期，其軟骨細胞不斷增殖 D.是長骨增長的結構基礎 E.青春期之后軟骨鈣化為骺線 37．骨組織十分堅硬的原因包括 A.基質內含大量骨鹽

B.羥磷灰石結晶與膠原原纖維緊密結合 C.膠原纖維排列成層，相鄰兩層相互垂直 D.骨基質結構呈板層狀

E.骨細胞與羥磷灰石結晶緊密結合 38．骨原細胞可直接分化為 A.成骨細胞 B.骨細胞

C.成軟骨細胞 D.軟骨細胞 E.破骨細胞

39．影響骨生長的因素包括 A.遺傳因素 B.激素 C.維生素 D.營養

E.細胞外鈣

40．3種軟骨組織的共同點是 A.有軟骨囊

B.纖維相互平行或交織排列 C.有少量毛細血管 D.有同源細胞群

E.軟骨細胞可分裂增生

41．關于透明軟骨的軟骨細胞，下列敘述哪些正確？ A.均位于軟骨陷窩內

B.近軟骨膜的細胞體積小，單個分布 C.中央部的細胞體積大，同源細胞群明顯 D.胞質內粗面內質網和高爾基復合體發達 E.主要以糖酵解方式獲得能量 42．能產生纖維和基質的細胞有 A.骨原細胞 B.破骨細胞 C.成纖維細胞 D.成骨細胞 E.軟骨細胞

43．關于骨單位的敘述，下列哪些是正確的？ A.同心圓排列的骨板圍成筒狀結構 B.平行于長骨長軸

C.中央管內的血管和神經伸入骨小管內 D.越成熟的骨單位，其中央管越大 E.被吸收后的殘余部分改稱間骨板 44．骨發生過程中

A.骨原細胞不斷增殖分化 B.成骨細胞不斷分泌類骨質 C.骨細胞不斷增殖 D.破骨細胞不斷溶解骨質 E.血管向骨內生長

二、名詞解釋 1．同源細胞群 2．骨小梁 3．哈弗系統 4．骨板

5．骨原細胞 6．軟骨內成骨 7．骨領

三、問答題

1．試比較透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨的組織結構異同。2．試述長骨骨干密質骨的結構特點。3．試述骨是如何加長和增粗的。

4．從透明軟骨的結構說明軟骨的生長方式。5．試述成骨細胞的來源、結構及其功能。

參考答案(看思考題點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1.C 2.B 3.E 4.C 5.E 6.C 7.D 8.A 9.C 10.D 11.B 12.C 13.D 14.A 15.E

（二）B型題

16.E 17.C 18.C 19.D 20.B 21.E 22.D 23.A 24.C 25.B 26.B 27.A 28.C 29.E 30.D 31.A 32.B 33.C 34.E

（三）X型題

35.BCD 36.BCD 37.ABCD 38.AC 39.ABCDE 40.ABDE 41.ABCDE 42.CDE 43.ABE 44.ABDE

二、名詞解釋

1．同源細胞群是由一個軟骨細胞分裂增殖形成的軟骨細胞群，位于軟骨組織的中部。每個同源細胞群有2～8個軟骨細胞，包含在一個大的軟骨陷窩內，后者又分成幾個小的陷窩，各含一個軟骨細胞。越靠近軟骨的中部，同源細胞群的細胞數目越多，反映了軟骨的間質性生長。

2．骨小梁是由數層不甚規則的骨板及其中的骨細胞所形成的針狀或片狀結構，它們交錯成為多孔的立體網格樣支架，構成骨松質。3．哈弗系統又稱骨單位，主要分布于長骨的骨密質內，沿骨的長軸排列。骨單位由多層同心圓排列的骨板及其中的骨細胞組成，呈圓筒狀；中央的管道稱中央管或哈弗管，襯以骨內膜，管內含小血管和神經等。骨單位是長骨起支持作用的結構單位。

4．骨板是呈板層狀的骨基質，由大量膠原纖維、沿膠原原纖維長軸排列的細針狀骨鹽結晶及少量無定形基質組成。同一層骨板內的膠原纖維相互平行，相鄰骨板的膠原纖維相互垂直，骨細胞則散在于骨板之間或骨板內的骨陷窩內。骨板的這種結構有效地增強了骨的支持能力。

5．骨原細胞是軟骨組織和骨組織的干細胞，位于軟骨膜和骨膜內層。骨原細胞由間充質細胞分化而來，細胞較小，胞質弱嗜堿性。骨原細胞與軟骨和骨的生長、改建等有關，軟骨膜內的骨原細胞分化為成軟骨細胞，進而分化為軟骨細胞；骨膜內的骨原細胞增殖分化為成骨細胞。

6．軟骨內成骨是人體大多數骨的發生方式。先由間充質形成一個軟骨雛形，以后逐漸將其替換成骨。替換的順序是先中段、后兩端，中段形成骨干，兩段形成骨骺。骨干的中央形成骨髓腔。骨干和骨骺之間保留的軟骨為骺板，為骨生長加長的基礎。

7．軟骨雛形中段軟骨膜內的骨原細胞分化為成骨細胞，后者在軟骨膜下形成領圈狀薄層原始骨組織，包繞軟骨雛形中段，稱為骨領。骨領形成后，其表面的軟骨膜即改稱骨外膜。骨領以后逐漸增厚增長，并改建成骨干的骨密質。

三、問答題

1．⑴相同點：①均由軟骨細胞和軟骨基質構成。②軟骨細胞位于軟骨陷窩內；軟骨周邊的為幼稚軟骨細胞，體積較小，常單個分布；軟骨中央的為成熟軟骨細胞，體積較大，多為2～8個集聚在一起，構成同源細胞群。③軟骨基質由纖維和基質組成，軟骨陷窩周圍的基質含較多的硫酸軟骨素，呈強嗜堿性，稱軟骨囊。④軟骨組織內均不含血管。

⑵不同點：軟骨基質內所含纖維的成分各異，透明軟骨含膠原原纖維，纖維軟骨含大量平行或交叉排列的膠原纖維束，彈性軟骨含大量彈性纖維。

2．長骨密質骨由環骨板、骨單位和間骨板3個部分構成。①環骨板位于長骨骨干內、外表層，分別稱為內環骨板和外環骨板。外環骨板厚，由數層或數十層骨板構成，較規則地環繞于骨干的外周；內環骨板薄，僅由數層骨板構成，不如外環骨板規則。②骨單位又稱哈弗系統，位于內、外環骨板之間；為短柱狀結構，由多層呈同心圓排列的哈弗骨板圍繞中央管構成；中央管內有血管和神經。③間骨板位于骨單位之間或骨單位與內、外環骨板之間，形狀不規則，由數層平行的骨板構成；是骨生長和改建過程中哈弗骨板或環骨板未被吸收的殘留部分。④骨密質中還有橫向穿行的穿通管，內含血管和結締組織，聯通相鄰骨單位的中央管。

3．⑴骨的增粗：骨外膜下的骨原細胞分化為成骨細胞，后者在骨干表面添加骨組織，使骨干變粗。而在骨干的內表面，破骨細胞吸收骨組織，使骨髓腔橫向擴大。

⑵骨的加長：通過骺板的不斷生長和演變而實現。①從骨骺端到骨干的骨髓腔，骺板依次分為4個區：軟骨儲備區、軟骨增生區、軟骨鈣化區和成骨區。②成骨細胞在鈣化的軟骨基質表面成骨，構成條索狀的過渡型骨小梁。③破骨細胞在鈣化的軟骨基質和過渡型骨小梁表面進行破骨，從而骨髓腔向長骨兩端擴展。④軟骨鈣化區不斷地被破骨細胞分解吸收，軟骨增生區不斷補充軟骨鈣化區，軟骨儲備區不斷有部分軟骨細胞增生，補充軟骨增生區。如此，骨不斷加長。⑤至17～20歲時，骺板軟骨被骨組織取代，成為骺線，骨終止加長。

4．①透明軟骨由軟骨細胞和軟骨基質構成。②靠近軟骨表面的軟骨細胞較小而幼稚，呈扁平橢圓形，大多單個存在；漸至軟骨深部，軟骨細胞逐漸增大，呈圓形或橢圓形，并形成2～8個細胞的同源細胞群。③軟骨基質由無定形基質和纖維組成，由軟骨細胞分泌。④周邊的軟骨細胞是從軟骨膜內的骨原細胞增殖分化而來的，向軟骨表面添加新的軟骨細胞，并分泌基質和纖維，使軟骨組織從表面向外加厚，這是外加性生長，或稱軟骨膜下生長。⑤深部的軟骨細胞分裂增殖，形成同源細胞群，并產生軟骨基質，使軟骨組織從內部增大，這是間質性生長，又稱軟骨內生長。

5．①成骨細胞由骨原細胞增殖分化而來。②細胞呈立方形或矮柱狀，通常單層排列在骨組織表面；細胞核大而圓，胞質嗜堿性；電鏡下可見豐富的粗面內質網和發達的高爾基復合體。③成骨細胞的主要功能是分泌類骨質和使類骨質鈣化：細胞產生類骨質，并向類骨質中釋放基質小泡，小泡內含細小的鈣化結晶；鈣化結晶進入類骨質后，即以此為基礎形成羥基磷灰石結晶。④成骨細胞還可分泌多種細胞因子，參與調節骨組織的形成和吸收。⑤成骨細胞被自身分泌的類骨質包埋后，轉變為骨細胞。第5章 血液和血細胞發生(看答案點此處)(返回目錄)

一、選擇題

（一）A型題

1．觀察血細胞常用的方法是 A.石蠟切片、H-E染色 B.冰凍切片、H-E染色 C.涂片、H-E染色

D.涂片、Wright或Giemsa染色 E.石蠟切片、Wright或Giemsa染色 2．中性粒細胞的嗜天青顆粒內含有 A.堿性磷酸酶 B.吞噬素和溶菌酶

C.酸性磷酸酶和髓過氧化物酶 D.組胺酸

E.芳基硫酸酯酶

3.關于紅細胞描述錯誤的是 A.外周血紅細胞無細胞器 B.胞質中充滿血紅蛋白 C.細胞呈雙凹圓盤狀

D.細胞膜上有ABO血型抗原

E.向全身的組織和細胞供給氧氣，帶走二氧化碳 4．關于嗜酸性粒細胞描述正確的是 A.胞質的特殊顆粒含有組胺

B.在發生急性細菌性炎癥時顯著增多 C.來自多核巨細胞 D.細胞核常分4～5葉

E.在過敏性疾病和寄生蟲病時增多 5．關于中性粒細胞描述錯誤的是 A.占白細胞總數的比例最高 B.細胞核呈桿狀或分葉狀

C.胞質中含嗜天青顆粒和特殊顆粒 D.在急性細菌性疾病時明顯增多

E.胞質的特殊顆粒含組胺、肝素和白三烯 6．關于嗜堿性粒細胞描述正確的是 A.占白細胞總數的比例最高 B.細胞質具有強嗜堿性 C.胞核呈圓形

D.胞質中含嗜堿性特殊顆粒

E.在急性細菌性感染疾病時明顯增多 7．關于血小板描述正確的是 A.是有核的細胞 B.細胞直徑7～8μm C.胞質中有嗜堿性的特殊顆粒 D.胞質的特殊顆粒含組胺和肝素 E.在止血和凝血過程中起重要作用 8．關于單核細胞描述錯誤的是 A.占白細胞總數的3％～8％ B.是最大的白細胞

C.細胞核呈橢圓形或腎形，著色較淺 D.胞質中含許多細小的嗜天青顆粒

E.胞質分隔成許多小區，脫落后形成血小板

9．煌焦油藍活體染色時網織紅細胞中的藍色細網或顆粒是 A.殘存的滑面內質網 B.殘存的多聚核糖體 C.殘存的溶酶體 D.殘存的線粒體

E.殘存的高爾基復合體 10．多能造血干細胞是

A.發生各種血細胞的原始細胞 B.是一種小淋巴細胞

C.不能以自我復制的方式進行細胞繁殖 D.起源于胚胎外胚層

E.它的形態和結構與大淋巴細胞相似 11．血細胞最早出現的部位是 A.卵黃囊血島 B.骨髓 C.肝 D.淋巴結 E.脾

12．關于血細胞發生過程描述錯誤的是 A.分原始、幼稚和成熟3個階段

B.胞體由大變小，巨核細胞由小變大 C.細胞分裂能力從無到有 D.細胞核由大變小 E.紅細胞核消失

13．紅細胞的平均壽命是 A.7天 B.14天 C.30天

第三篇：組織胚胎學復習資料

內、外、婦、兒（習題集）生理學習題集 內、外、婦、兒（實習指導）病理學習題集 生理學精要及同步練習醫學微生物學 病理生理學習題集診斷學習題集 醫學免疫學實驗指導藥理學習題集 醫學免疫學復習題集醫學心理學 診斷學實習指導生物化學 組織胚胎學復習資料計算機知識問答新編局部解剖學實習指導人體寄生蟲學 醫學物理學要點及題解有機化學習題解答 醫用化學習題集針灸學講義 北京導航六級經典八套題麻醉學試題 大學英語四級考試綜合教材

第四篇：組織胚胎學名詞解釋 精華版

組織 由許多在結構功能上具有密切聯系的細胞核細胞間質所組成的基本結構

器官 由幾種不同的組織結合在一起，構成具有一定形態和功能的結構

系統：許多在結構和功能上具有密切聯系的器官結合在一起，共同執行某種特定生理活動即構成系統

被覆上皮 被覆上皮是指廣泛分布于人體內外表面的上皮 內皮與間皮 內皮是指分布于心血管和淋巴管內表面的單層扁平上皮

腺和腺上皮 腺上皮是由腺細胞組成并以分泌功能為主的上皮；腺是由腺上皮為主要成分所組成的器官

細胞間質和基質 細胞間質是位于細胞之間的非細胞物質，由纖維和基質組成，基質呈均質狀，是細胞間質的組成成分之一

白脂肪組織和棕脂肪組織 白脂肪組織是指由單泡脂肪細胞組成的脂肪組織，棕脂肪組織是指由多泡脂肪細胞組成的脂肪組織

膠原纖維與神經纖維 膠原纖維是位于細胞間質內，由膠原蛋白組成的纖維狀非細胞結構，神經纖維是由神經元突起和神經膠質倆種細胞成分組成的纖維狀結構

氣血屏障:是肺泡內氣體與血液中氣體分子交換所通過的結構,包括肺泡表面的液體層、I型肺泡細胞及其基膜、薄層結締組織和毛細血管基膜與內皮。其總厚度為0.2～0.5微米,有利于氣體交換能迅速進行。

HE染色:蘇木精—伊紅染色,蘇木素是堿性染料,可使酸性物質著色；伊紅為酸性染料,可使堿性物質著色。

微絨毛:是上皮細胞游離面伸出的微細指狀突起,由細胞膜和細胞質組成。可使細胞的表面積增大,有利于細胞的吸收功能。

纖毛:是細胞游離端的細胞膜和細胞質向外突出而形成的指狀突起。

質膜內褶:是上皮細胞基底面的細胞膜垂直折向胞質內而形成的許多內褶,該結構擴大了細胞基底部的表面積。

縫隙連接:又稱通訊連接,作為化學信息的離子和小分子可以通過此小管從一個細胞進入另一個細胞。更重要的是細胞間傳遞化學信息和電信息。

腺細胞:主要具有分泌功能的細胞,稱腺細胞。腺上皮:以分泌功能為主的上皮,稱腺上皮。腺:以腺上皮為主要成分的器官。

基膜:又稱基底膜,是位于上皮基底面與其深面結締組織之間的一層薄膜。神經元與神經原纖維 神經細胞又稱為神經元，神經原纖維是位于神經元內由神經絲和神經微管組成的絲狀結構。

樹突與軸突

樹突是由神經元發出的具有接受刺激和將沖動傳向胞體等功能的梳狀突起，軸突是由神經元發出的具有將沖動傳離胞體功能的細長突起

疏松結締組織:又稱為蜂窩組織。其特點是細胞的種類較多,分散存在；細胞外基質豐富,其中纖維數量較少,排列稀疏,基質多,充填于纖維之間。具有連接、支持、防御和修復的功能。

致密結締組織:以纖維為主要成分,纖維粗大,排列致密。主要功能是支持和連接。分為規則的致密結締組織、不規則的致密結締組織和彈性組織。

網狀組織:由網狀細胞和網狀纖維構成。網狀細胞是一種有突起的星形細胞,相鄰的細胞突起相互連接成網。

分子篩:結締組織基質以透明質酸為支架,結合許多大分子蛋白質,蛋白質上連著許多硫酸軟骨素等多糖側鏈,形成具有許多多孔隙的立體構型；具有阻擋大分子物質、細菌及異物通過的功能。

組織液:組織液從毛細血管動脈端滲入基質中的液體,經毛細血管靜脈端和毛細淋巴管回流入血液和淋巴。

肥大細胞:起源于骨髓,呈圓形或橢圓形,胞質內含有粗大的顆粒和白三烯、組胺、肝素等物質,常見于疏松結締組織內。

軟骨陷窩:軟骨基質為半固態凝膠,軟骨細胞在軟骨基質中所占的腔隙稱為軟骨軟骨陷窩。

軟骨囊:軟骨基質由纖維成分和基質組成,軟骨陷窩周圍基質所含硫酸軟骨素較多,HE染色呈強嗜堿性,形似囊狀,包圍軟骨細胞,稱軟骨囊。

同源細胞群:從軟骨周邊向軟骨中央,軟骨細胞逐漸成熟,體積逐漸增大,變成圓形或橢圓形,常成群分布,而且多以2～8個細胞聚集在一起,它們由一個軟骨細胞分裂增殖而來,稱同源細胞群。

骨單位:以中央管為中心,呈同心圓方式排列著10～20層骨板,是長骨干的主要結構單位。

穿通管:長骨骨干中與骨干長軸近似垂直走行的管道。內含血管、神經和少量疏松結締組織,結締組織中有較多骨祖細胞。

成骨細胞:分布在骨組織表面。

破骨細胞:分布于骨組織表面,為由多個單核細胞融合而成的多核細胞。溶解和吸收骨質；是單核吞噬細胞系統的成員。

骨板:骨質內膠原纖維成層平行排列,并由基質粘合,從而形成呈板層狀規律排列的骨質,稱為骨板。

間骨板:位于骨單位或骨單位與環骨板之間,是原有骨單位或內外環骨板被吸收的殘留部分,呈扇形或不規則形,其中無血管通道。

血清:在體外,血液靜置后,溶解狀態的纖維蛋白原轉變為不溶解的纖維蛋白,將細胞成分及大分子血漿蛋白包裹起來,形成血凝塊,并析出淡黃色的清亮液體,稱血清。

血漿:相當于血液的細胞外基質,90%的成分是水,其余為血漿蛋白、脂蛋白、激素、無機鹽和多種營養代謝物質。血小板:常聚集成群或單個分布于血細胞之間。血小板呈雙凸圓盤狀,分為中央部的顆粒區和周邊部的透明區,參與止血和凝血。

網織紅細胞:未完全成熟的紅細胞,在煌焦油蘭染色時,胞質內出現蘭色細網或顆粒,故稱網織紅細胞。

造血干細胞:是能增殖、分化為各種血細胞的最原始的造血細胞；它具有很強的分裂能力,有分化成多種血細胞的潛能和自我復制的能力。

單核細胞:單核細胞占白細胞總數的3%～8%。胞質豐富呈灰藍色,含有許多嗜天青顆粒。

肌原纖維:是骨骼肌纖維內與肌纖維收縮有關的絲狀結構,與肌纖維長軸平行排列。電鏡下,肌原纖維由許多粗、細肌絲有規律地排列而成,粗、細肌絲的規律排布,使每條肌原纖維上呈現明暗相間的橫紋。

橫小管:又稱T小管,肌纖維的肌膜向細胞內凹陷形成的小管狀結構,稱橫小管,其作用是將肌膜的興奮沖動傳到細胞內部。

三聯體:主要見于骨骼肌纖維內,由一條橫小管及其兩側相鄰的肌漿網終池組成,橫小管膜與肌漿網膜緊密相貼形成三聯體結構。

閏盤:心肌細胞間的連接結構。橫位部分有中間連接,橋粒,起固定作用；縱位部分有縫隙連接,便于細胞化學信息的交流和電沖動的傳導,使心肌功能活動同步化。

肌節:為肌原纖維上相鄰兩條Z線之間的一段結構,一個肌節由1/2明帶+暗帶+1/2明帶組成。肌節是肌原纖維結構和功能的基本單位。

肌漿網:肌纖維內特化的滑面內質網,位于橫小管之間,縱行包繞在每條肌原纖維的周圍,故又稱為縱小管。

尼氏體(嗜染質):是神經元胞質內的強嗜堿性小斑塊或顆粒。電鏡下,尼氏體由許多平行排列的粗面內質網和游離核糖體組成。尼氏體是神經元合成蛋白質的場所,主要合成結構蛋白,合成神經遞質所需的酶類和肽類的神經調質。

神經細胞:神經組織的結構和功能單位,又稱神經元

神經膠質細胞:神經組織的輔助成分,對神經細胞起支持、營養、絕緣、保護和修復等功能。

神經元纖維:是神經元胞質內的細絲狀結構,為神經元的細胞骨架結構。電鏡下,神經元纖維由神經絲和微管組成。細胞膜:單位膜。膜上有各種受體和離子通道,具有接受刺激,產生及傳導沖動的功能。

軸突運輸:軸突與胞體之間進行著物質交換,軸突內的物質運輸稱軸突運輸。

郎飛結:有髓神經纖維的髓鞘呈節段狀,相鄰兩個節段之間無髓鞘的縮窄部稱郎飛結。郎飛結處的軸膜部分裸露于外。

髓鞘:是由施萬細胞的胞膜或少突膠質細胞突起末端的扁平薄膜同心圓樣卷繞軸突形成的,電鏡下呈明暗相間的板層狀。突觸:神經元與神經元之間,或神經元與效應細胞之間傳遞信息的特化結構。突觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構成。

電突觸與化學突觸 電突觸的質神經元之間的縫隙連接結構，化學突觸是指由神經元之間借神經遞質傳遞神經沖動的特化的連接結構

內分泌腺:以腺上皮為主要成分構成的器官稱腺,若形成的腺無導管,腺細胞的分泌物直接經血液或淋巴運輸則稱內分泌腺。結構特點:腺細胞排列成索狀、團狀或圍成濾泡；腺細胞周圍有豐富的毛細血管；腺細胞能分泌高效能的活性物質即激素。

旁分泌:少部分內分泌腺腺細胞分泌的激素可直接作用于鄰近細胞,調節鄰近細胞的功能活動,這種形式稱旁分泌。垂體門脈系統:垂體上動脈從結節部上端伸入神經垂體的漏斗,分支并吻合形成第一級毛細血管網。第一級毛細血管網于結節部匯集成數條垂體門微靜脈。垂體門微靜脈下行進入遠側部,分支并吻合形成第二級毛細血管網。垂體門微靜脈及其兩端的第一、第二級毛細血管網構成垂體門脈系統。

赫令體:是垂體神經部內存在的嗜酸性的、大小不等的團塊狀結構。它由下丘腦視上核和室旁核神經細胞的分泌顆粒聚集成團,使軸突呈串珠狀膨大而形成,內含催產素和抗利尿激素。

濾泡旁細胞:位于甲狀腺濾泡之間和濾泡上皮之間的內分泌腺細胞。細胞較大,在HE染色切片中胞質著色較淺,銀染法可見胞質內有棕黑色顆粒。濾泡旁細胞分泌降鈣素,使血鈣濃度降低。

血腦屏障:是腦內毛細血管與神經組織之間的屏障結構,由連續型毛細血管內皮細胞、基膜、星形膠質細胞突起腳板形成的膠質膜所組成。它可阻止血液中某些物質進入腦組織,但能選擇性讓營養物質和代謝產物順利通過,以維持腦組織內環境的相對穩定。

星形膠質細胞:星形膠質細胞的突起充填于神經元胞體和突起之間,支持和分隔神經元,星形膠質細胞的突起末端,附著于腦脊膜的表面形成膠質界膜。運動終板(神經肌連接):軀體運動神經末梢到達骨骼肌時,失去

髓鞘,其軸突反復分支,每一分支與一條骨骼肌纖維形成突觸連接,連接區呈橢圓形板狀隆起。

血竇:又稱竇狀毛細血管,管腔較大,形狀不規則,內皮細胞間隙較大,基膜不連續或根本缺如,從而易化了大分子物質或血細胞出入血液。分布于肝、脾、骨髓和某些內分泌腺,不同器官內的血竇結構有較大差別。

浦肯野纖維:是一種特化的心肌細胞,位于心室的心內膜下層,組成房室束及其分支。浦肯野纖維短而粗,形狀不規則,胞質中有豐富的線粒體和糖原,但肌原纖維較少,故在HE染色切片中顏色較心肌細胞淺。

微循環:指從微動脈到微靜脈之間的血液循環,是血液循環的基本功能單位。一般由微動脈、中間微動脈、真毛細血管、直捷通路、動靜脈吻合和微靜脈組成。

黑素細胞:散在分布于基底細胞之間。光鏡:細胞體積大,有許多細長突起,HE染色不易分辨。電鏡:胞質內含黑素體。功能:黑素體內含酪氨酸酶,可將酪氨酸轉變成黑色素。

肌性動脈:即中動脈,管壁的結構特點:1.內皮下層較薄,內彈性膜明顯,呈波浪狀.2.中膜主要由10～40層環行平滑肌組成,故又稱肌性 動脈。3.外膜厚度與中膜相似,中膜和外膜的分界處有明顯的外彈性膜。連續毛細血管:其內皮細胞相互連續,細胞間有緊密連封閉,胞質中大量的吞飲小泡,基膜完整。主要通過內皮細胞吞飲小泡來完成血液與組織液間的物質交換。分布于結締組織、肌組織、中樞神經系統、胸腺和肺等處。

胚泡 發育早期的卵核膨大為泡狀

卵黃核 指在各種多細胞動物的卵細胞里，特別是多黃卵母細胞的細胞質中，呈球形或形狀不甚規則的嗜堿性部分

初級卵膜 是從卵細胞的表面所分泌的卵膜，卵子原生質——卵黃膜

次級卵膜 在卵巢內從濾泡上皮所分泌的卵膜 三級卵膜 系從輸卵管及其附屬腺或其它腺體分泌的

受精作用 雄性生殖細胞精子與雌性生殖細胞卵子結合的現象。從精子入卵到雌性生殖細胞完全同化為止

精子的趨流性和趨化性 趨流性：精子于雌性生殖道內收粘液刺激逆流前進。趨化性：卵子釋放化學物質到水體中吸引精子

受精錐 當精子與卵子接觸時，接觸點上卵子表面原生質形成的錐形突起叫受精錐

心內膜下層:結締組織,含有心臟傳導系統的分支以及小血管與神經。淋巴組織:以網狀組織為支架,網孔中充滿大量淋巴細胞和其他免疫細胞。根據其細胞成分、結構和作用不同,通常區分為彌散淋巴組織和淋巴小結。

淋巴小結:是淋巴組織存在的一種形式,主要由B細胞聚集而成的橢圓形結構。

胸腺小體:胸腺髓質的特征性結構,由胸腺上皮細胞呈同心圓排列而成。外層細胞較幼稚,中部細胞較成熟,核退化,胞質中含較多的角蛋白。

動脈周圍淋巴鞘:呈鞘狀包繞脾中央動脈的彌散淋巴組織,由大

量T細胞核少量巨噬細胞與交錯突細胞等構成,相當于淋巴結的副皮質區。

血胸腺屏障:胸腺皮質的毛細血管及其周圍結構具有屏障作用,稱為血—胸腺屏障,由下列數層構成:①連續型毛細血管,其內皮細胞間有完整的緊密連接；②內皮周圍連續的基膜；③血管周隙,內含有巨噬細胞；④上皮基膜；⑤一層連續的胸腺上皮細胞。血液內一般抗原物質和某些藥物不易透過此屏障,這對維持胸腺內環境的穩定、保證胸腺細胞的正常發育起著極其重要的作用。

單核吞噬系統:包括結締組織的巨噬細胞、肝臟的枯否細胞、肺的巨噬細胞、神經組織的小膠質細胞、骨組織的破骨細胞、表皮的朗格漢斯細胞、淋巴組織內的交錯突細胞等。細胞形態多樣,數量多,分布廣,它們都來源于血液內的單核細胞,具有強烈的吞噬功能,還能處理抗原物質并向淋巴細胞呈遞抗原決定簇,分泌淋巴因子等,在機體的免疫系統中起著重要的作用。

B細胞:即骨髓依賴淋巴細胞。骨髓培育的初始B細胞移居外周淋巴器官或淋巴組織遇到與其抗原受體匹配的抗原后,增殖、分化。

胸腺依賴區:在淋巴結為皮質深層的彌散淋巴組織,即副皮質區。主要由T細胞組成,此外還有交錯突細胞、巨噬細胞和少量B細胞。該區內有高內皮毛細血管后微靜脈。、免疫細胞:免疫細胞是指淋巴細胞、漿細胞、單核吞噬細胞系統和其他抗原呈遞細胞等。

中樞淋巴器官:中樞淋巴器官是指淋巴細胞早期分化的場所,具有培育淋巴細胞的作用。

淋巴竇:淋巴竇是淋巴結內淋巴流經的通道,包括被膜下竇、小梁周圍淋巴竇和髓竇。

主細胞:是胃底腺的組成細胞,數量最多,多見于腺底部,具有典型的蛋白質分泌細胞的結構特點。主細胞分泌胃蛋白酶原,故稱為胃酶細胞。

壁細胞:體積大,多呈圓錐形。核圓而深染,居中,可有雙核,胞質呈嗜酸性。壁細胞分泌鹽酸,故亦稱為泌酸細胞。

微管泡系統:泌酸細胞內分泌小管周圍存在的表面光滑的小管和小泡,其膜結構與細胞頂面及分泌小管相同,是分泌小管膜的貯備形式。

腸絨毛:由上皮和固有層構成,固有層結締組織內有中央乳糜管、有孔型毛細血管和散在平滑肌細胞。腸絨毛進一步擴大了小腸內表面積,有利于消化和吸收。

小腸腺:小腸根部的上皮向下方固有層呈隱窩狀的凹陷稱為小腸腺,為單管狀的腺體。

皺襞:粘膜與粘膜下層共同向消化管腔內的突起,可以是環形(小腸)、縱形(食管)或不規則形(胃)。有的是恒定結構,有的該段消化管擴張時可消失。

漿膜:由薄層結締組織與間皮共同構成的薄膜,包括胸膜、腹膜、心包膜和睪丸鞘膜,復蓋在體腔表面或內臟器官外表面。肝小葉:是肝的基本結構單位,有50萬~100萬個,呈多面棱柱體,中央有縱行的中央靜脈,肝細胞排列為不規則、凹凸不平的肝板,并互相吻合成迷路狀,肝板間為肝血竇,它們均以中央靜脈為中心呈放射狀排列。

門管區:為數個相鄰肝小葉之間的結締組織較多的區域,可見伴行的小葉間靜脈、小葉間動脈和小葉間膽管。

膽小管:相鄰肝細胞面的胞膜局部向內凹陷圍成的微細管道,在肝板內連結稱網,可收集膽汁。

胰島:胰腺內分泌部細胞團呈島嶼狀散布于胰腺腺泡之間,稱為胰島。由A,B,D,PP細胞構成。竇周隙:肝血竇內皮與肝板之間的狹小間隙,約0.4μm,內充滿血漿,肝細胞血竇面大量的微絨毛浸泡于內與血漿進行充分高效的物質交換。

肺小葉:是肺的結構單位,它是由一細支氣管連同它以下的分支和肺泡組成。肺小葉呈錐體形,其尖端朝向肺門,底面朝向肺表面,小葉間以結締組織分隔。

塵細胞:肺泡巨噬細胞胞質內含大量吞噬的灰塵顆粒,稱為塵細胞。

肺泡隔:相鄰肺泡之間的薄層結締組織為肺泡隔,內含毛細血管網、彈性纖維、巨噬細胞、成纖維細胞等。

腎單位:是腎形成尿液的結構和功能單位,由腎小體和腎小管組成。

腎小體(腎小球):圓形小體,由腎小囊和血管球組成。

足細胞:即腎小囊臟層上皮細胞,核大染色淺,有許多細小的突起,參與腎小球血液濾過屏障。

濾過屏障:是位于腎血管球毛細血管腔與腎小囊腔之間的結構,又稱濾過膜,由有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜3部分組成。當血液流經血管球時,大量的水和小分子物質在較高的毛細血管血壓作用下,可通過濾過膜進入腎小囊腔,形成原尿,大分子物質在正常時不能透過此膜。

腎單位 由腎小體和腎小管組成，是腎臟形成尿液的結構和功能單位 腎小體 腎小體是由腎小球和腎小囊組成，整體上呈球形。腎小球和腎小囊：腎小球是被腎小囊包囊的一團毛細血管球。腎小囊是腎小管盲端膨大部凹陷形成的雙層囊

球旁復合體:又稱腎小球旁器,位于腎小體血管極處,是大致呈三角形的功能相互關聯的復合結構,由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成。

球旁細胞:近血管極處入球微動脈管壁的平滑肌細胞轉變成上皮樣細胞,稱為球旁細胞,細胞呈立方形,體積較大,胞質弱嗜堿性,內有豐富的分泌顆粒。

致密斑:是遠端小管靠近腎小體血管極側的管壁上皮細胞增高變窄而成的橢圓形斑,可感受遠曲小管內濾過液中鈉離子濃度的變化,并將信息傳遞給球旁細胞和球外系膜細胞,促使球旁細胞分泌腎素。

球內系膜細胞:位于腎小體血管球的毛細血管之間,為特化的平滑肌細胞,形態不規則,該細胞突起可伸至毛細血管內皮與基膜之間,或經內皮細胞之間伸入毛細血管腔內。

精子發生:精子發生是從精原細胞到精子形成的過程,包括三個時期。①精原細胞增殖期；②精母細胞復制DNA；③精子形成期。

血睪屏障:是指生精小管與血液之間的結構,包括間質中的毛細血管內皮及其基膜、結締組織、生精上皮基膜和支持細胞側突之間的緊密連接,其中緊密連接最重要。

生精細胞:與支持細胞共同組成生精上皮。自生精小管基底部至腔面依次排列的生精細胞有:精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。

精子形成:精子細胞不再分裂,經過復雜的變態,由圓形細胞逐漸演變為蝌蚪狀的精子的過程,稱精子形成。

受精膜 精子入卵后，卵黃膜因受刺激迅速離開卵子表面，舉起形成受精膜。由卵黃膜和皮質顆粒物質形成

調整卵和鑲嵌卵

調整卵：第一二次卵裂時的分裂球可單獨形成完整的胚胎。鑲嵌卵：胚胎在2細胞分離后，不能形成完整的胚胎

幼蟲發生類型（間接發育類型）胚胎發育到從卵膜或母體出來時為幼蟲，還需經過一個變態時期才能變成幼體。然后長大到性成熟。這種動物卵子含卵黃量少，很早從卵膜里出來，覓食，靠外界營養完成發育階段

非幼蟲發生類型（間接發育類型）胚胎發育到從卵膜或母體出來時為幼體，形態結構與成體相似，無需經變態即可發育為成體。這種動物卵子含豐富的卵黃，個體大，在沒有營養條件下可保證胚胎順利發育至幼體

黃體:排卵后,殘留在卵巢內的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內塌陷,卵泡膜的結締組織和毛細血管也伸入顆粒層,這些成分在黃體生成素的作用下,逐漸演化成具有內分泌功能的細胞團,新鮮時顯黃色,故稱黃體。

排卵:在多種因素和黃體生成素的綜合影響下,成熟卵泡破裂,次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起從卵巢中排出的過程稱為排卵。

卵泡膜:在卵泡生長發育過程中,卵泡周圍的基質細胞向卵泡聚集,形成卵泡膜。卵泡膜逐漸分化為內、外兩層。

放射冠:卵泡開始發育后,卵泡細胞漸增生成多層細胞,緊貼卵母細胞的一層為柱狀,呈放射狀排列,稱放射冠。

透明帶:在卵母細胞與放射冠之間出現的一層均質狀、折光性強、嗜酸性的帶狀結構,參與卵細胞與精子的相互識別。

頂體:位于精子頭部,覆蓋于核前2/3,由高爾基體形成,是特殊的溶酶體,內含多種水解酶,在受精時能溶蝕卵細胞周圍的冠狀透明帶,完成受精過程。

受精:成熟獲能后的精子與卵子結合成受精卵的過程,稱為受精。發生于輸卵管的壺腹部。

內分泌細胞:分布于胃腸的上皮和腺體內,細胞基部含嗜銀顆粒。分泌物為

濾過屏障：位于腎小體內，是血液從血管球的毛細血管濾入腎小囊形成原尿所通過的結構；包括有孔上皮、基膜和足細胞裂孔膜：功能是阻止大分子物質及血細胞通過。基膜：基膜是位于基底面與結締組織之間的一層均質狀半透·膜。電鏡下，可分為基板、網板兩層。基膜具有支持連接 和固著作用，還作為半透膜有利于物質交換。

3、閏盤：閏盤是心肌纖維連接處特有的結構。在HE染色標本中呈著色較深的橫形或階梯形粗線，電鏡下，位于Z線水平，是相鄰心肌的連接面，在橫位部分有中間連接和橋粒，氣著牢固的連接作用：縱位部分有縫隙連接，有利于心肌纖維間交換化學信息和傳遞電沖動，保證心肌纖維同步收縮。

4、小腸絨毛：小腸粘膜層的上皮和固有層向腸腔伸出的指狀突起。絨毛中軸是固有結締組織，含中央乳糜管和豐富的有孔毛細血管網，其表面覆以單層柱狀上皮。絨毛使小腸的表面吸收面積大大擴大，有利于營養物質吸收。

5、黃體：卵泡排卵后，在LH作用下，卵泡壁的顆粒細胞和卵泡膜細胞體積增大形成一個體積大、富含毛細血管的內分泌細胞團，活體成黃色，稱黃體。黃體有大量粒黃體細胞和少量膜黃體細胞構成，主要分泌大量孕激素和少量雌激素。

6、胰島：胰島是胰的分泌部，呈島狀分布與胰外分泌部之間，主要有A、B、D、PP四種細胞組成，內分泌細胞多排成團、索狀其間有豐富的毛細血管；胰島產生高血糖素、胰島素、生長抑制素和胰多肽，調節糖代謝。

7、肌節：兩條相鄰Z先之間的一段肌原纖維，每個肌節包括1/2I帶+A帶+1/2I帶，是骨骼肌纖維收縮和舒張功能的基本機構單位。

8、氣血屏障：肺泡內氣體與血液內氣體進行交換所通過的結構，包括肺泡表面液體層、I型肺泡細胞與基膜、薄層結締組織、毛細血管基膜與內皮；氣血屏障很薄，有利于氣體迅速交換。

9、尼氏體：尼氏體是神經元胞質和樹突內嗜堿性小塊或顆粒。在HE染色切片中呈紫色斑塊或顆粒；電鏡下。有平行排列的粗面內質網和游離核糖體組成。尼氏體是神經元合成結構蛋白、結構間遞質及所需酶的場所。

10、化學性突觸：神經元與神經元或神經元與非神經元細胞之間的一種特化細胞連接。包括突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分，突觸前成分主要有突觸前膜和突觸小泡，突觸后成分主要有突觸后膜和受體。功能是實現細胞間的信息傳遞。

11、淋巴小結：淋巴小結是由B細胞為主密集而成的球狀淋巴組織，分為初級淋巴小結和次級淋巴小結。次級淋巴小結有生發中心，生發中心分為明區和暗區，周邊有小結帽。淋巴小結是體液完成免疫應答的部位。

12、膽小管：膽小管由相鄰肝細胞膜向胞質內凹陷形成的，在肝板內相互連接成網狀，膽小管很細，周圍由相鄰肝細胞之間的緊密連接封閉。功能：將膽汁排出肝小葉。

13、門管區：門管區是幾個相鄰肝小葉之間的疏松結締組織，其中含三種并行管道，即小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管。

14、骨單位：骨單位是長骨密質骨的主要結構，長圓筒狀，由中央管和呈同心圓排列的多層哈弗斯骨板構成，是長骨起支持作用的結構單位。

15、血—睪丸屏障：是睪丸間質毛細血管與生精上皮之間的結構層次。由支持細胞的緊密連接、生精上皮基膜、薄層結締組織、毛細血管內皮及基膜構成。可阻止血液內的大分子物質進入生精小管，維持生精小管的內環境穩定，也可阻止生精小管內精子抗原物質逸出而發生自身免疫反應。

16、垂體門脈系統：垂體門脈系統是下丘腦與垂體遠側部之間的血管系統。由垂體門微靜脈及其兩端的初級、次級毛細血管網構成，是下丘腦調節遠側部的橋梁。

17、胎盤屏障：胎兒血與母體血在胎盤內進行物質交換所通過的結構。由絨毛內的毛細血管基膜及內皮，絨毛內結締組織、細胞滋養層及基膜、合體滋養層構成。致胎兒發育晚期，僅有合體滋養層及兩者的基膜、絨毛毛細血管內皮組成。功能是阻止大分子物質進入胎兒體內。

18、卵丘：次級卵泡的卵泡腔形成后，初級卵母細胞、透明帶、放射冠及部分顆粒細胞突入卵泡腔形成丘狀隆起。排卵時，以卵丘的形式排出卵巢。

極葉 軟體動物受精早期分裂時，每一次分裂之前，原生質流向植物極形成錐狀突起，分裂后縮回。

三葉期：軟體動物胚胎發育過程中，第一次卵裂時，極葉從植物極伸出，變園，期間卵子分裂為倆個大小相等的分裂球

擔輪幼蟲 除頭足類外，軟體動物原腸作用后第一個幼蟲時期 面盤幼蟲 雙殼類，單殼類第二幼蟲期，軟體動物特有 鉤介幼蟲 適應于寄生生活。缺少消化器官及面盤，倆瓣殼，足絲附著寄主。寄生于魚鰓，鰭，最后脫離宿主自由生活

胚盤 ：真骨魚受精過程中，當精子入卵時，卵子表層的原生質朝著動物極方向移動，集中，很快在這里形成一透明帽狀原生質隆起，稱為胚盤

卵黃多核體：魚類胚胎的特殊構造。位于囊胚層與卵黃之間的一片沒有細胞界限的共質體。有幫助胚體吸收卵黃的功能。

胚環：下包過程中，因受卵黃的阻礙，胚盤周圍之囊胚層細胞稍向內卷入，而使胚盤變園形成以增厚的胚層部分，稱為胚環。

胚盾：當胚環出現時，在胚環的一定部位（未來胚胎的后端），由于囊胚層細胞的集中和內卷而出現一外觀呈三角形的加厚隆起，即為雛形的胚盾，胚盾是胚胎雛形，其長軸就是胚體的主軸。

背唇：胚盾處的內卷邊緣即為背唇，背唇的出現標志胚胎的兩側對稱已顯示出來。

胚孔：背唇相對一側是腹唇，其兩側邊緣是側唇，由背唇、腹唇、側唇共同圍成的孔叫胚孔。

末球：在胚孔封閉前后，胚體后端出現一個粗厚的細胞團稱為末球。它是整個尾部的原基。

卵黃栓：胚孔處裸露的卵黃即為卵黃栓。

精小葉： 在橫切面上，精小葉的形狀和大小很不相同。有些直徑較小，像小管的斷面，稱為精細管：有些直徑比較大，而且形狀不規則，又稱壺腹。在性腺發育早期的雄魚中，精小葉較小，隨著雄性性腺的發育，小葉變大，其中出現腔隙而成為一個復雜的精小葉系統

斯坦尼斯小體 為粉紅色，卵圓形或球形小體，位于中腎后端背側或腹面，有時埋藏在腎組織內，由中腎發育而來。

側線感覺器官 板鰓魚類真骨魚類及所有兩棲類幼體，其身體和頭部倆側有一條或數條側線，呈管狀或鉤狀，內充黏液，黏液中有感受器

漿細胞： 成熟漿細胞的顯著特點是細胞內充滿粗面內質網和大量核糖體，粗面內質網由B淋巴細胞而來

產卵版 由白膜自卵巢內部伸進許多由結締組織纖維毛細血管和生殖上皮組成的板層狀結構，為產生卵子的地方稱為產卵版

毛細血管 動物體內分布最廣，分支最多，管徑最小，管壁最薄的血管，是血液和組織細胞間物質交換的主要部位

鰓心 有些魚類的鰓中，鰓弓動脈倆側各有一束橫紋肌互相交叉與對側的鰓絲軟骨相聯系，其運動牽動鰓絲軟骨使鰓絲分開和靠攏并且牽動鰓弓動脈管壁是血流通暢。

氣腺 鰾前腹面內壁粘膜層上皮凹陷——氣腺，含豐富毛細血管，能分泌氣體

微循環 微循環由微動脈到尾靜脈之間的血循環，是血循環的基本功能單位，包括;微動脈，中間微動脈，真毛細血管，直捷通路 動靜脈吻合 尾靜脈等

小循環 小循環又稱為肺循環，是指靜脈血自右心室泵出，經肺動脈及其分支流到肺毛細血管進行氣體交換，再經肺循環流回左心房，血沿上述路徑的循環稱為小循環

心傳導系統 由特殊分化的心肌纖維組成，其功能是產生并傳導大循環 沖動，以維持心的節律性收縮，主要包括：竇房結，房室結，房室束及其分支

大循環又稱體循環，是指動脈血自左心室泵出，經主動脈及其分支流到全身毛細血管（除肺泡毛細血管）進行物質個氣體交換，是動脈血變成靜脈血，再匯入各級靜脈，經上下腔靜脈及冠狀竇流回右心房，血沿上述路徑的循環稱為大循環

第五篇：組織胚胎學PBL病例

目錄

總論－上皮組織－1???????????????????????????2 總論－結締組織－1???????????????????????????3 總論－結締組織－2???????????????????????????4 總論－肌組織－1????????????????????????????5 總論－神經組織－1???????????????????????????6 總論－神經組織－2???????????????????????????7 各論－神經系統－1???????????????????????????8 各論－神經系統－2???????????????????????????9 各論－循環系統－1???????????????????????????10 各論－免疫系統－1???????????????????????????11 各論－內分泌系統－1??????????????????????????12 各論－消化系統－1???????????????????????????13 各論－消化系統－2???????????????????????????14 各論－呼吸系統－1???????????????????????????15 各論－泌尿系統－1???????????????????????????16 各論－男女生殖系統－1?????????????????????????17 各論－男女生殖系統－2?????????????????????????18 各論－血液系統－1???????????????????????????19 胚胎學????????????????????????????????.20

我們組織胚胎學教研室PBL課題組，按照組織胚胎學教學內容與臨床實際相結合，編寫了這本病例集。全書共收集19個病例，涉及的內容幾乎覆蓋了絕大多數章節。病例均為臨床采集的真實病例，所有客觀檢查及診斷數據均為臨床實際檢查結果。這可以使學生對臨床疾病的診斷有一個全面地了解，又可從發病機理聯系組織胚胎學的理論內容，從而激發學生學習興趣,提高學生學習積極性，也為臨床學習打下堅實基礎。

（該書內病例附有多媒體課件，包括教師編寫的課件和學生編寫的課件）

組織胚胎學PBL病例

《 天皰瘡 》

1.病例編號：總論－上皮組織－1 2.采編作者：任大勇 3.名稱：天皰瘡

4.所屬章節專業內容：

上皮組織細胞表面的特化結構，上皮細胞側面的橋粒。5.學習目的與達到目標：

（1）掌握上皮組織細胞表面特化結構的組成及功能（2）了解橋粒是細胞間連接的重要結構。6.關鍵詞：

上皮組織、細胞表面特化結構、細胞間連接、橋粒 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成上皮組織細胞表面的特化結構 B：實驗課：上皮組織電鏡照片 8.討論問題：

病例：

患者李某，女，24歲，因口腔潰瘍2個月，全身起水皰10天于1997年4月18日入院。患者入院前2個月無明顯誘因舌及唇粘膜出現小的淺潰瘍，曾在當地醫院擬口瘡行對癥治療(藥名不詳)，但潰瘍難以愈合。入院前10天于軀干、四肢正常皮膚上陸續出現米粒至綠豆大的小水皰，散在分布，皰壁緊張，不易破潰，伴瘙癢，抓破后形成較水皰稍大的糜爛面，不易愈合。發病前無服藥史及外傷史，既往無血液病等系統疾病病史及藥物過敏史。

體檢：各系統檢查未見異常。皮膚科情況：頸、胸背部及四肢可見散在米粒及綠豆大的小水皰及片狀糜爛面，以前臂屈側為多。水皰圓形或橢圓形，皰壁薄但緊張，尼氏征陽性，皰內容澄清。部分糜爛面有濕性淺黃色結痂，頭面部、腋窩及腹股溝未見皮疹。舌及頰、唇粘膜可見小片狀糜爛面。束臂試驗陰性。

實驗室檢查：多次檢查血小板計數、出凝血時間、血沉及肝腎功能均在正常范圍；皮膚組織病理：右前臂新發水皰組織切片HE染色顯示，基底層上方水皰、棘層松解，皰內可見漿液及少量棘層松解細胞，表皮未見角化不良細胞，真皮淺層見少量炎癥細胞浸潤；直接免疫熒光檢查顯示表皮細胞間IgG和C3呈網狀沉積，基底膜帶未見IgG及C3沉積；天皰瘡抗體滴度1∶80(+)；病理診斷：尋常型天皰瘡。

問題：

（1）該患者的上皮組織中的哪種結構遭到破壞？這種結構的生理功能是什么？（2）該患者皮膚出現水皰的原因是什么？ 9.參考資料：皮膚性病學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 蕁麻疹 》

1.2.3.4.病例編號：總論－結締組織－1 采編作者：任大勇 名稱：蕁麻疹

所屬章節專業內容：

疏松結締組織，肥大細胞。5.學習目的與達到目標：

（1）掌握疏松結締組織的組成、形態特點及功能。（2）了解肥大細胞間的形態結構及其生理功能。6.關鍵詞：

疏松結締組織、肥大細胞、組胺、白三烯 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成疏松結締組織 B：實驗課：結締組織 8.討論問題：

病例：

患者趙某，女，20歲，全身起紅斑一天來診。患者一天前起床后，把關了一晚上的窗戶打開，呼吸一下新鮮空氣。剛開窗，一陣涼風就迎面而來，打了個冷戰。不久，洗漱時發現手臂上長了一塊紅色小疙瘩，有點癢，開始還以為被蚊子叮的，開始還只有手臂上有，但不一會，頭上、身上、大腿上都出現這樣的紅色小塊，全身就像雞皮疙瘩一樣，越長越多，而且刺癢無比。發病前無服藥史及外傷史，既往無系統疾病病史及藥物過敏史。

體檢：各系統檢查未見異常。皮膚科情況：頸、軀干部及四肢可見散發性大片紅色疹塊，高出皮膚，瘙癢。皮膚劃痕癥(搔刮或用力劃皮膚后會出現一種風團和紅暈反應)疹塊消退后不留痕跡。

實驗室檢查：常規檢查均在正常范圍。診斷：寒冷性蕁麻疹

問題：

（1）疏松結締組織中有哪幾種成分？每種成分的生理功能是什么？（2）該患者皮膚出現紅色疹塊的原因是什么？（3）導致以上疾病的細胞的形態特點及功能？ 9.參考資料：皮膚性病學、診斷學 11.小結

組織胚胎學PBL病例

《 蜂窩織炎 》

1.病例編號：總論－結締組織－2 2.采編作者：任大勇 3.名稱：蜂窩織炎 4.所屬章節專業內容：

疏松結締組織，血液血細胞。5.學習目的與達到目標：

（1）掌握疏松結締組織的組成、形態特點及功能。（2）掌握血液組成，血細胞的形態結構及其生理功能。6.關鍵詞：

疏松結締組織、中性粒細胞 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成疏松結締組織，血液 B：實驗課：已完成結締組織、血液實習8.討論問題：

病例：

患者王某，男，34歲，上唇紅腫伴劇痛2天。3天前患者上唇部不慎被筆尖劃傷，2天前晨起時發現上唇部紅腫伴劇痛，壓痛，表面出現了幾個小白點。局部活動受限，并伴有發熱，體溫39℃。自服抗菌素未見好轉，遂來診。既往體健，無系統疾病病史及藥物過敏史。體檢：一般狀態好，體溫39℃，上唇隆起呈紫紅色，紅腫彌散，界限不清，有多個膿栓，中央破潰壞死。其他系統檢查未見異常。

9實驗室檢查：化驗WBC：26×10/L，中性粒細胞0.90(90%)診斷：蜂窩織炎

問題：

（1）疏松結締組織中有哪幾種成分？每種成分的生理功能是什么？

（2）該患者皮膚紅腫彌散不局限的原因是什么？疏松結締組織的結構特點是什么？（3）血液的組成及其功能？機體感染時血液成份的變化？（4）機體感染時中性粒細胞數量及形態的變化？ 9.參考資料：外科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例 《 進行性肌營養不良癥 》

1.病例編號：總論－肌組織－1 2.采編作者：李花

3.題目名稱：進行性肌營養不良癥 4.所需章節專業內容：

（1）掌握骨骼肌超微結構－肌絲，橫小管，肌質網，三聯體（2）骨骼肌收縮的基本結構單位，骨骼肌纖維的分型。

5.學習目的與達到目標：以“進行性肌營養不良癥”為例，深刻理解骨骼肌的結構，類型與功能。

6.關鍵詞：骨骼肌，肌原纖維。7.相關內容與教學進度

A；理論課：已完成骨骼肌纖維的結構與功能。B；實習課：骨骼肌纖維的光鏡與電鏡圖片 8: 討論問題： 病例： 患者權某，男性，13歲。8歲開始出現走路不穩，易摔跤，上樓困難等一系列肌肉無力癥狀。隨著年齡的增長病情逐漸加重，發展至行走困難，于2年前始已無力行走，只能臥床。查體：四肢肌肉萎縮，尤其是肢帶肌萎縮明顯，呈翼狀肩，鴨形步態。自仰臥位爬起至直立位時，需先轉為側身，俯臥位，下肢撐起，兩手往后腿，并逐步撐住脛骨，膝蓋，大腿，然后逐步挺起身子起立。

化驗：肌酸激酶624U/L（正常15~130 U/L），肌酸激酶同工酶1857 U/L（正常0~15U/L），乳酸脫氫酶同工酶774U/L（正常60~140 U/L），天冬氨酸轉氨酶304 U/L（正常8~40 U/L），α-羥丁酸脫氫酶89 U/L（正常65~165 U/L）。肌紅蛋白陽性。診斷：進行性肌營養不良癥 問題：

（1）該患者進行性四肢肌肉萎縮伴無力是哪種結構被破壞所產生的？這種結構的生理功能是什么？

（2）試述骨骼肌纖維的形態結構，類型與功能？ 9.參考資料：遺傳學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 重癥肌無力 》

1.病例編號：總論－神經組織－1 2.采編作者：李花

3.題目名稱：重癥肌無力 4.所需章節專業內容：

（1）掌握化學性突觸的超微結構，類型和功能。（2）了解突觸小泡內所含神經遞質的分類。

（3）了解以乙酰膽鹼為遞質的突觸小泡所在的部位。

5.學習目的與達到目標：以“重癥肌無力”為例，深刻理解化學性突觸結構與功能。6.關鍵詞：化學性突觸，乙酰膽鹼受體。7.相關內容與教學進度

A；理論課：已完成神經突觸的結構與功能。

B；實習課：化學性突觸特別是運動終板的光鏡與電鏡圖片 8: 討論問題： 病例：

患者黃某，28歲，以周身軟弱無力，吞咽不暢、呼吸困難于2004年6月25日入院。1995年曾患類風濕關節炎，之后出現四肢疲勞無力，下蹲站起困難，梳頭穿衣費力，并伴有上眼瞼下垂，1996年被診斷為全身型重癥肌無力。近幾年患者病情加重，出現復視16個月，于2月前開始出現吞咽困難及輕微呼吸困難到我院就診。

實驗室檢查：（1）血清中抗AchRab蛋白陽性（2）肌電圖檢查：動作電位明顯減少，波幅降低。單纖維肌電圖出現顫抖（Jitter）現象延長，延長超過50微秒。(3)胸部X線攝片和胸腺CT檢查，示有胸腺腫瘤。（4）新斯的明試驗示陽性。病理檢查：骨骼肌的肌纖維間小血管周圍可見淋巴細胞浸潤，肌纖維有散在灶性壞死，并有多形核和巨噬細胞滲出與浸潤。部分肌纖維萎縮、肌核密集，呈失神經支配性改變。診斷：重癥肌無力危象

病理原因：主要是突觸后膜乙酰膽鹼受體（AChR）發生的病變所致。電鏡檢查見終板的突觸前神經末梢中的囊泡數目和直徑均無改變，但突觸間隙變寬，突觸后膜的皺褶變淺變少，所以突觸后膜的面積和乙酰膽鹼受體數量減少。問題：（1）該患者的神經－肌聯系的那種結構被破壞，這種結構的生理功能是什么？

（2）新斯的明能緩解癥狀的機理是什么？ 9.參考資料：神經病學。10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 》

1.病例編號：總論－神經組織－2 2.采編作者：李花

3.題目名稱：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 4.所需章節專業內容：

（1）掌握有髓神經纖維的光鏡結構與超微結構（2）了解神經膜和髓鞘的形成

（3）了解無髓神經纖維的光鏡結構與超微結構及周圍神經的結構。

5.學習目的與達到目標：以“急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病”為例，深刻理解神經纖維的結構，類型與功能。

6.關鍵詞：有髓神經纖維，髓鞘，郎飛結。7.相關內容與教學進度

A；理論課：已完成有髓神經纖維的結構與功能。B；實習課：有髓神經纖維的光鏡與電鏡圖片 8: 討論問題： 病例： 患者張某，男性，33歲。因感冒后四肢麻木無力伴胸悶氣促6天于1998年12月21日入院。查體：神志清楚，精神差。體溫正常，血壓120/75mmHg。呼吸淺快，40/min，口唇輕度紫紺聲音細弱，咽反射消失。心率90/min，律齊，雙肺少許細濕啰音。四肢肌張力低，雙上肢肌力2級，雙下肢0級。輕度肌肉壓痛。雙踝以下痛覺、觸覺減退，因反射消失，病理反射未引出。

9實驗室檢查：腦脊液：潘氏試驗（＋），白細胞 0.01×10/L，蛋白定量 0.70g/L。診斷：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病（格林一巴利綜合征）。病理原因：主要病變為神經根周圍神經廣泛的炎癥性脫髓鞘，有時也累及脊膜、脊髓及腦部。問題：（1）該患者的有髓神經纖維的那種結構被破壞，這種結構的生理功能是什么？

（2）治愈的時候這種結構是怎么修復的？ 9.參考資料：神經病學。10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 癲癇 》

1.病例編號：各論－神經系統－1 2.采編作者：鄭瑋 3.名稱：癲癇

4.所屬章節專業內容：神經系統—神經元的結構，神經沖動的傳導 5.學習目的與達到目標：

(1)大腦的結構

(2)神經元的結構及功能 6.關鍵詞：

神經系統、灰質、神經元 7.相關內容與學習進度

A：理論課：神經系統 B：實驗課：神經系統 8.討論問題：

病例：王某某，女性，58歲

主訴：反復抽搐，昏迷2天。

現病史：近1年無明顯誘因反復抽搐，抽時神志不清，雙眼球向右側凝視，頭及頸向右側轉動。每次抽3-5分鐘，抽后不明白約30分鐘，有時伴舌咬傷及尿失禁。每月發作1-2次，有時2-3天發作一次，發作前無明顯誘因與先兆。白天和睡眠中均有抽搐發作，昨天開始發作頻繁，共抽10余次，一直不明白。今天開始發熱，提溫39.2℃。由120急救車送到我醫院急診科。

既往史：高血壓，糖尿病，2年前患腦血栓，右側肢體癱瘓，現已能行走。

體格檢查：神志不清，呼吸困難，痰多，口唇及面部輕度發紺，體溫38.9℃，呼吸28次/分，脈搏120次/分，血壓17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，雙肺痰鳴音及細小水泡音。心律齊，心率120次/分，心臟各瓣膜區未聞及雜音。查體過程中仍有抽搐發作。

神經系統檢查：抽搐為發作時查，神志不清，壓眶時可見痛苦表情及肢體運動。雙側瞳孔等大，光反射存在。壓眶時雙側面部肌肉均收縮，未見口角偏斜。痛刺激后雙側肢體均有躲避運動。雙上肢墜落試驗檢查，可見右側上肢下落較左側快，右足尖輕度外旋位。雙側二、三頭肌反射及膝反射活躍，雙側Hoffmann征及Babinski征均陽性。頸強直銀杏，克氏征雙側陰性。眼底未見視盤水腫。

輔助檢查：血常規及胸片未見異常，頭顱CT見陳舊性梗死灶，腦電圖見癲癇大發作改變。

診斷：腦梗死后癲癇發作。

9.問題：

1、癲癇的發作可能與神經元的什么功能相關？

2、神經元的結構與功能是什么？

3、與神經元興奮產生及傳遞有關的結構是什么？

4、興奮在細胞之間傳遞的過程是什么樣的？

10.參考資料：神經病學、診斷學 11.小結

組織胚胎學PBL病例 《 運動神經元疾病 》

1.病例編號：各論－神經系統－2 2.采編作者：鄭瑋

3.名稱：運動神經元疾病

4.所屬章節專業內容：神經系統—神經元的結構，神經沖動的傳導 5.學習目的與達到目標：（1）神經元的結構及功能 6.關鍵詞：

神經系統、灰質、神經元 7.相關內容與學習進度 A：理論課：神經系統 B：實驗課：神經系統 8.討論問題： 病例：

? 李某某，男性，56歲

? 主訴：左側肢體癱瘓半天。

? 現病史 ：晨起時發現左側肢體無力及麻木、頭痛，無惡心、嘔吐，能獨立行走。但肢體無力逐漸加重，中午時左側肢體完全不能動，頭痛明顯，輕度惡心但無嘔吐而就診。發病以來神志清楚，無飲水嗆咳及吞咽困難，大、小便無異常。? 既往史：高血壓病史10余年，無糖尿病史。? 體格檢查：體溫36.8℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓18.7/13.1kPa(140/98mmHg)。五官無異常，心律齊，心率70次/分。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。腹部平軟，肝脾未觸及。

? 神經系統檢查：言語、情緒及智能均無異常。視力、視野無異常，眼球各方向運動自如，雙側瞳孔等大正圓，直徑約2.5mm，光反應靈敏。雙側額紋對稱，左側鼻唇溝較右側淺，左側口角下垂，示齒口角右牽。雙側聽力無異常，發音無異常，伸舌居中。左側上肢肌力Ⅱ級，左下肢肌力Ⅰ級。左側偏身痛覺減退，深感覺無異常。左側肢體腱反射均減弱，左側腹壁反射消失，左側Babinski征陽性，右側各反射均未見異常。? 輔助檢查：頭顱CT未見異常。

診斷：腦血栓形成。

問題：

1、大腦皮質的分層

2、出現肢體癱瘓應為那一種神經元受損傷？

3、運動神經元多分布于中樞神經系統的哪些部位？

4、神經元的結構特征包括哪些？

9.參考資料：神經病學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例 《 動脈粥樣硬化癥 》

1.病例編號：各論－循環系統－1 2.采編作者：鄭瑋

3.名稱：動脈粥樣硬化癥

4.所屬章節專業內容：循環系統—血管壁的結構 5.學習目的與達到目標：

血管壁的結構 6.關鍵詞：

中動脈、動脈粥樣硬化 7.相關內容與學習進度 A：理論課：循環系統 B：實驗課：循環系統 8.討論問題： 病例：

? 汪某某，女性，60歲

? 主訴：突然頭痛、神志不清、左側肢體活動不利1小時。

? 現病史：1小時前，患者于會議發言中，突然頭痛，神志不清，跌倒在地，送醫院途中出現尿便失禁，嘔吐1次，無抽搐發作，左側肢體不動。? 既往史：高血壓病3年。

? 體格檢查：體溫36.5℃，脈搏60次/分，血壓26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，呼吸16次/分，淺昏迷。面紅赤，周身皮膚無出血點、瘀斑及血腫。兩眼向右凝視，左側鼻唇溝變淺，口角下垂。頸有抵抗。心律齊，主動脈瓣區第2心音亢進。雙肺呼吸音清。左側上下肢弛緩性癱瘓，肌力0級，Babinski征左側陽性，腦膜刺激征陽性。? 輔助檢查：頭顱CT見右側殼核部位有4cm×5cm的、類圓形的、密度均勻的高密度灶。

診斷：急性腦血管病，殼核出血。

問題：

1、中動脈的管壁結構具有哪些特征。

2、急性腦血管病的病因包括血管的病變，常常與動脈粥樣硬化有關，查閱相關書籍，說明動脈粥樣硬化時是動脈壁的那一層結構出現病變。

3、除了會造成腦血管疾病外，動脈粥樣硬化還與哪些疾病的發生相關。

9.參考資料：內科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 艾滋病 》

1.病例編號：各論－免疫系統－1 2.采編作者：鄭瑋 3.名稱：艾滋病

4.所屬章節專業內容：

免疫系統，免疫細胞，T淋巴細胞，5.學習目的與達到目標：

（1）了解免疫系統的組成和功能（2）掌握淋巴組織的結構及功能（3）掌握淋巴結、脾的結構及功能 6.關鍵詞：

T淋巴細胞，輔助性T細胞，免疫監視 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成免疫組織 B：實驗課：免疫組織 8.討論問題：

病例：

張獻芝：女、39歲，農民，家住河南省上蔡縣王樓村。

1995年前后由于生活窘迫，在血販子處先后賣過3次血。1998年6月出現發熱、乏力、肌肉痛、關節痛、咽痛、腹瀉、全身不適等類似感冒樣癥狀，未予任何治療。3周后，上述癥狀無改善，到醫院檢查，診斷為流感，對癥治療后癥狀緩解。

2000年10月，又出現發熱、乏力、周身肌肉、關節疼痛、伴嚴重腹瀉。同時在頸部、腋下、枕部以及腹股溝出現腫大的淋巴結。1月后，癥狀加重，皮膚表面出現大面積皮疹，搔癢重，腋下和腹股溝出現膿皰瘡，口腔粘膜潰爛，出現呼吸困難、咳嗽、偶爾咳血。食欲下降、體重明顯減輕。家屬反映患者經常頭痛，近1年來變得寡言少語。

查體：一般檢查：精神萎靡，表情呆板。體溫38.6℃，心率90次/min。

體格檢查：皮膚表面有紫紅色丘疹；腋下和腹股溝區皮膚破潰；右足有足癬，趾甲全部脫落，足背可見多發性紫黑色隆起；頸部、腋下、枕部以及腹股溝淋巴結腫大，但腫大的淋巴結不融合，質硬，無壓痛；心律齊，左肺呼吸音粗，可聞及水泡音，右肺呼吸音減低；肝肋下3cm，脾肋下5cm；移動濁音陰性。

實驗室檢查：1.抗HIV抗體陽性，并經確診試驗證實；2.CD4T淋巴細胞總數小于3503912個／mm ；3.CD4/CD8小于1；4.血常規：WBC2.5×10/L，RBC3.0×10/L，Hb7.0g/dL；5.β2微球蛋白水平增高；6.淋巴結組織活檢發現淋巴結萎縮變小，淋巴細胞幾乎完全消失；肺組織、足背皮膚組織病理回報為卡波濟（kaposi）肉瘤改變。輔助檢查：胸片顯示右肺多發的結節狀、邊界不規則的病灶，縱膈增寬，可見胸腔積液；氣管鏡檢查發現氣管內病損。

診斷：艾滋病 艾滋病前期

問題：（1）艾滋病最可能侵犯淋巴結和脾臟的哪一個部位？

（2）結合淋巴結和脾臟的結構，試敘述HIV病毒是如何破壞這兩個臟器，以及產生的后果。

9.參考資料：傳染病學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例 《 甲狀腺機能亢進征 》

1.病例編號：各論－內分泌系統－1 2.采編作者：鄭瑋

3.名稱：甲狀腺機能亢進征（簡稱甲亢）4.所屬章節專業內容：

內分泌系統，甲狀腺濾泡，甲狀腺素 5.學習目的與達到目標：

（1）了解內分泌系統的組成和功能。（2）掌握甲狀腺的結構及功能。

（3）掌握垂體的結構,了解其下丘腦與垂體及甲狀腺、腎上腺的關系。6.關鍵詞：

內分泌系統、甲狀腺、濾泡上皮細胞、甲狀腺素、甲亢 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成內分泌系統 B：實驗課：內分泌系統 8.討論問題：

病例：

賀某，女，48歲，1988年4月20日初診。患者半年多來常感覺怕熱、多汗、容易激動、煩躁易怒，進食增多，但體重明顯下降，安靜時也會出現心率過速。同時頸前喉結兩旁有結塊，微腫大。來診時體格檢查發現：患者精神狀態佳，形體消瘦，呼吸急促，雙目有輕微突出，目光矍鑠。心率100次/min，未聞及雜音，心前區未觸及震顫。甲狀腺有輕微腫大，能觸及震顫，聽診可聞及血管雜音。實驗室檢查T3：180毫微克％，T4：20毫微克％，I131：24小時60％。

診斷：甲狀腺機能亢進征（簡稱甲亢）問題：

（1）甲狀腺的結構及甲狀腺素產生的過程。（2）下丘腦-垂體-甲狀腺軸。9.參考資料：內科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 肝硬化 》

1.病例編號：各論－消化系統－1 2.采編作者：楊蓓 3.名稱：肝硬化

4.所屬章節專業內容： 消化系統、消化腺、肝小葉 5.學習目的與達到目標：

（1）了解消化系統的組成和功能（2）掌握肝的結構及功能 6.關鍵詞： 肝細胞、肝小葉、肝的再生 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成消化組織 B：實驗課：消化組織

8.討論問題：病例：患者梁某某、男、19歲，遼寧省本溪市人，某大學學生。

2002年11月13日以“間斷性乏力、齒齦出血3年，加重1個月”為主訴來京咨詢。該患者有慢性乙肝病史19年，系垂直傳播感染引起。3年前自覺無明確誘因出現全身無力，運動時加重，休息后可以緩解，伴有齒齦出血。當時因為沒有注意而未給予治療。6個月前全身無力癥狀加重并出現惡心、但無嘔吐，食欲減退。2月前因感冒發燒，食欲減退癥狀更加明顯，出現明顯消瘦，體重減少了10公斤。1個月前，因上述癥狀進一步加重并出現腹水而被迫輟學。曾先后在北京地壇醫院、沈陽市傳染病醫院和本溪市傳染病醫院經檢查診斷為：

1、慢性肝炎、乙型、活動性；肝炎后肝硬化（失代償期）。并先后開始接受住院治療，但效果不滿意，幾家醫院的醫生告訴患者家屬：這種病無法治愈，經過治療后能緩解。為求進一步治療而來京。查：T 36.8 P 88/min R 18/min Bp 120/80mmHg。神清、形體消瘦、慢病容，顏面發黃，未見肝掌和蜘蛛痣，淺表淋巴結無腫大。舌質暗紅、舌苔白、略膩。心肺檢查無異常，腹部平坦，肝大右肋下約1.0cm、邊緣鈍、無觸痛，脾大肋下約4.0cm、質中等、無觸痛。未見腹壁靜脈怒張及反流。雙下肢無浮腫。2002年10月28日北京地壇醫院肝功能：ALT 52u/L AST 30u/L TBIL 31.7umol/L DBIL 10.6umol/L。2002年11月1日本溪市傳染病醫院超聲診斷報告：肝表面不平、肝實質回聲普遍粗糙、增強，條索狀回聲較密集，呈網格狀，肝靜脈欠清晰，彩色血流充盈欠佳。門靜脈主干內徑14mm，脾厚

49mm、肋間長146mm，脾門靜脈主干9mm，盆腔腹水深度10mm。提示

1、肝硬化；

2、脾大；

3、少量腹水。2002年11月11日，本溪市傳染病醫院超聲診斷報告：肝表面不光滑、呈鋸齒狀，肝緣鈍，肝實質回聲普遍粗糙，條索狀回聲較密集，呈網格狀，肝靜脈顯示欠清，門靜脈主干內徑14mm，脾厚50mm、肋間長146mm，脾靜脈主干8mm。

問題：（1）典型肝硬化的病理改變如何？

（2）結合正常肝的結構和功能談談肝硬化的臨床表現的原因？

9.參考資料：內科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 慢性胃炎 》

1.病例編號：各論－消化系統－2 2.采編作者：鄭瑋 3.名稱：慢性胃炎

4.所屬章節專業內容：消化系統—胃壁的結構 5.學習目的與達到目標：（1）胃壁的結構

（2）胃底腺的組成及細胞的功能 6.關鍵詞： 胃底腺，壁細胞

7.相關內容與學習進度 A：理論課：消化系統 B：實驗課：消化系統 8.討論問題： 病例：

? 汪某某，男性，62歲。

? 主訴：乏力、頭暈、眼花4個月，厭食、消瘦1個月

? 現病史：4個月來無任何誘因自覺疲乏無力、頭暈、眼花，尤以蹲位站起時加重，活動后心悸、氣短，食欲不振。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降10kg。經常失眠及手、足麻木。發病以來無發熱，無惡心、嘔吐，也無鼻、齒齦及皮膚出血，大小便正常，未明確診斷而入院。

? 既往史：健康，否認肝炎、結核史，無偏食史。

? 體格檢查：體溫36.0℃，脈搏96次/分，血壓16.0/10kPa(120/75mmHg)。神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌。鞏膜無黃染，口角潰瘍，質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常。腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音陰性，下肢無浮腫。生理反射存在，巴賓斯基征陰性。

? 輔助檢查：糞常規及隱血：結果無異常。腫瘤系列顯示為陰性。X線及鋇餐檢查及鋇灌腸：胃腸道未見異常。腹部超生：肝、膽、脾、胰、腎無異常。胃鏡檢查，同時檢查幽門螺桿菌結果為陽性。胃酸分泌量低于正常值。血常規：白細胞4.8×109/L，紅細胞2.1×1012/L，Hb56g/L，PLT86×109/L，網織紅細胞0.004。血生化：血清鐵25umol/L，血清葉酸22ng/ml，維生素B1284pg/ml。骨髓穿刺：診斷為巨幼紅細胞性貧血。篩查結果除外惡性腫瘤，初步診斷為惡性貧血。

診斷：

1、慢性萎縮性胃炎

2、惡性貧血

問題：

1、胃壁的分層。胃粘膜的微細結構。

2、患者胃酸分泌減少的組織學基礎是什么？該細胞的微細結構？

3、你能解釋患者出現惡性貧血的原因嗎？

9.參考資料：內科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 哮喘 》

1.病例編號：各論－呼吸系統－1 2.采編作者：李花 3.名稱：哮喘

4.所屬章節專業內容：

呼吸系統 – 氣管壁的結構及組成。5.學習目的與達到目標： 掌握氣管壁的管壁結構。

了解各級氣管壁的管壁結構特點及變化規律。6.關鍵詞：

呼吸系統、氣管壁肌層、組胺、白三烯 7.相關內容與學習進度 A：理論課：呼吸系統 B：實驗課：呼吸系統 8.討論問題： 病例：

王XX，女性，22歲

主訴

反復發作性呼吸困難2年

現病史 患者于兩年前夏季某一天無誘因出現打噴嚏、流眼淚，隨之出現呼吸困難，端坐呼吸伴大汗，自覺有“呼氣不盡”的感覺，自己能聽到喉部“咝咝聲”。急到當地醫院就診，經靜脈注射氨茶堿后很快緩解。緩解后有輕咳，咳出少許白色稀薄痰液。以后的兩年時間里經常在春夏之交時節出現上述類似發作。為求進一步診治來我院。

體格檢查

一般狀態可，體溫、血壓、脈搏均正常。肺部聽診呼吸音粗，雙肺可聞及中等量雙期哮鳴音，但以呼氣相明顯，并伴呼氣相延長。心臟檢查無異常所見。輔助檢查 胸部X片檢查示雙肺紋理增強，未見明顯的占位性病變。

診斷：外源性支氣管哮喘

9.問題：考慮為何病？

病變部位在肺臟的何部位？結構如何？

10.參考資料：內科學、診斷學 11.小結

組織胚胎學PBL病例 《 腎小球腎炎 》

1.病例編號：各論－泌尿系統－1 2.采編作者：任大勇 3.名稱：腎小球腎炎

4.所屬章節專業內容： 泌尿系統，腎單位。5.學習目的與達到目標：

（1）掌握泌尿系統的組成、形態特點及功能。

（2）了解腎單位、腎小球的形態結構特點及其生理功能。6.關鍵詞：

泌尿系統、腎單位、腎小球、血管球、血管系膜 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成泌尿系統 B：實驗課：泌尿系統 8.討論問題：

病例：李某，女性，31歲。主訴： 周身浮腫2周。

現病史近兩周無誘因出現眼瞼及雙下肢浮腫，尿量減少，每日700ml左右，伴乏力，食欲下降。于當地醫院化驗尿蛋白（++），隱血試驗陽性，給青霉素治療無效來診。發病以來飲食、睡眠尚可，大便正常。

既往史、家族史 無特殊

體格檢查 體溫36.2℃，脈搏72次/分，呼吸16次/分，血壓20/13.3kPa（150/100mmHg）。皮膚無皮疹、出血點及淤斑，淺表淋巴結未觸及。顏面浮腫，無明顯貧血貌，結膜無蒼白，鞏膜無黃染。無頸靜脈怒張，心肺無異常，腹軟，肝、脾未觸及，移動性濁音陰性，腎區無叩痛，下肢輕度水腫。

輔助檢查 尿常規：蛋白（++），紅細胞5-8個/HP，畸形紅細胞占80%以上。尿蛋白定量2.3g/24h。

9血常規：Hb 120g/L，PLT 168X10/L。血IgA 1.06g/L，IgM0.97g/L，補體 C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197μmol/L。B超： 左腎10.6cmX5.6cmX3.1cm，雙腎彌漫性損害。

診斷：急性腎小球腎炎 問題：

（1）泌尿系統的組成？各自的生理功能是什么？

（2）該患者皮膚出現雙下肢浮腫，尿量減少的原因是什么？（3）導致以上疾病的泌尿系統結構的形態特點及功能？ 9.參考資料：內科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例 《 不孕癥&避孕 》

1.病例編號：各論－男女生殖系統－1 2.采編作者：任大勇 3.題目名稱：不孕癥&避孕 4.所需章節專業內容：

（1）掌握男女生殖系統組成及功能

（2）從生殖細胞的產生到相遇直至發育成胎兒的全過程

5.學習目的與達到目標：以“不孕癥&避孕”為例，了解男女生殖系統組成及功能。6.關鍵詞：男性生殖系統，女性生殖系統。7.相關內容與教學進度

A；理論課：已完成男女生殖系統。B；實習課：男女生殖系統的光鏡圖片 8: 討論問題： 病例：

趙某與孫某于2000年結婚，婚后夫妻生活正常，兩人都很想要一個孩子，未使用任何避孕措施，但兩年來一直未受孕，于2002年10月來院就診。

既往史：趙某與孫某平素健康，無相關疾病病史，無家族遺傳病史，孫某從未受孕。

檢查：對趙某與孫某的生殖進行系統檢查。問題：

（1）對以上病例進行診斷。

（2）導致上述疾病的主要原因有哪些？（3）男女生殖系統的組成和功能是什么？

（4）從生殖細胞的產生到相遇直至發育成胎兒的全過程是什么？（5）避孕的方法及其原理？ 9.參考資料：婦產科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例 《 子宮內膜異位癥 》

1.病例編號：各論－男女生殖系統－2 2.采編作者：任大勇

3.題目名稱：子宮內膜異位癥 4.所需章節專業內容：

（1）掌握女性生殖系統組成及功能

（2）子宮粘膜層的組成、功能特點及周期性變化

5.學習目的與達到目標：以“子宮內膜異位癥”為例，了解女性生殖系統組成及功能。6.關鍵詞：女性生殖系統、子宮粘膜。7.相關內容與教學進度

A；理論課：已完成女性生殖系統。B；實習課：女性生殖系統的光鏡圖片 8: 討論問題： 病例：

病例一，王女士，大便帶血半年，按痔瘡治療很長時間不見好轉，有時不吃藥反而會自動消失；病例二，吳女士，鼻粘膜反復出血3月余，有時連著好幾天每天都有鼻衄，出血量也不多，有時候可以十余天不出血，吳女士老擔心自己患了血液病；病例三，劉女士，經常性下腔痛半年余，開始以為是受涼，也沒在意，而且痛幾天也就不痛了，可令人奇怪的是每個月都要痛上那么幾天，對此，劉女士煩惱不已。這3位病人的癥狀均在月經期加重，這是她們的共同點。問題：

（1）上述病例的診斷是什么？

（2）導致上述疾病的主要原因是什么？（3）女性生殖系統的組成和功能是什么？

（4）子宮粘膜層的組成、功能特點及周期性變化。9參考資料：婦產科學、診斷學 10.小結

組織胚胎學PBL病例

《 白血病 》

1.病例編號：各論－血液系統－1 2.采編作者：李花 3.名稱：白血病

4.所屬章節專業內容：

血液– 血液細胞成分的功能及正常值。5.學習目的與達到目標：

掌握血液細胞成分的組成、形態特點及功能，正常值。6.關鍵詞：

粒細胞、紅細胞、單核細胞 7.相關內容與學習進度

A：理論課：血液 B：實驗課：血液 8.討論問題： 病例：

陳 X，男性，28歲

主訴

舌血皰2天，切開后出血不止1天

現病史 患者兩天前無明顯誘因舌面上出現血皰，逐漸長大，次日在口腔醫院行切開術，術后出血不止，來診。無頭暈、乏力，無活動后心悸、氣短，無發熱，無皮膚瘀點、瘀斑，無骨關節痛，無咯血、黑糞，無尿色加深。食欲良好，體重無變化。

體格檢查

體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓16.0/10.7kpa（120/80mmHg）。無貧血貌，皮膚無瘀點、瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結未觸及。結膜無出血，鞏膜無黃染，胸骨有輕度壓痛，心肺無異常。腹平軟，肝脾肋下未觸及。四肢關節活動自如，無壓痛，雙下肢無浮腫。

輔助檢查 血常規：WBC 1.9×109/L，N 0.20，L 0.80，RBC 2.80×1012/L，Hb 83g/L，PLT 18×109/L。網織紅細胞 0.01。NAP積分為0分。

骨髓穿刺和活檢結果：有核細胞增生極度活躍，無核紅細胞與有核細胞之比為1：1，以異常早幼粒細胞增生為主（0.884），胞體大，胞核不規則，胞質有偽足，部分細胞漿內可見粗大顆粒，部分細胞漿內可見細顆粒，易見紫束樣Auer小體。過氧化物酶染色（POX）陽性，NAP積分為0分（對照90分）。紅細胞系及巨核細胞系增生受抑，紅細胞形態未見異常，血小板不易見到。

診斷：急性非淋巴細胞性白血病（ANLL－M3型）

9.問題：考慮為何病？

全血細胞減少的時候還可有何癥狀？

10.參考資料：內科學、診斷學 11.小結

組織胚胎學PBL病例

《 先天性畸形 》

1.問題編號：胚胎學－1 2.采編作者：李花 3.名稱：先天性畸形 4.所屬章節專業內容：

胚胎學總論，畸形，致畸因素 5.學習目的與達到目標：

（1）了解先天性畸形的種類和畸形原因（2）了解致畸敏感期

（3）掌握從受精到形成各系統原基的胚體生長過程。6.關鍵詞：

先天性畸形、致畸因素 7.相關內容與學習進度

A：理論課：已完成人體胚胎學整個內容 B：實驗課：胚胎學 8.討論問題：

病例：

孕婦－王某，女，28歲，2004年5月14日因開始有節律性的腹痛而入院。于5月15日經剖腹手術產一足月男嬰。嬰兒面部發育不健全，同時伴有腦部缺損，有部分大腦膨出體外，產后不久即死亡。產婦及配偶家族均無家族性遺傳病史。產婦于受孕40天左右時，全身曾起過白色的團塊狀斑疹，同時伴有發熱，因幾天后好轉，未曾給予重視。余無其他特殊情況。

診斷：胎兒畸形－前神經孔未閉 問題：

（1）考慮由什么原因引起？（2）其他常見原因還有什么？。9.參考資料：人體胚胎學、遺傳學 10.小結