第一篇：組織學(xué)與胚胎學(xué)

組織學(xué)與胚胎學(xué)

A1型題：

1．蘇木素-伊紅（HE）染色法可以顯示（E）A．多肽 B．脂類 C．糖類 D．核酸

E．以上都不是

2．過(guò)碘酸-雪夫（PAS）反應(yīng)顯示（B）A．蛋白質(zhì) B．多糖 C．脂肪 D．核糖核酸

E．脫氧核糖核酸 3．在上皮細(xì)胞質(zhì)膜內(nèi)褶處常見下列哪種結(jié)構(gòu)（C）A．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C．線粒體 D．分泌顆粒

E．微絲 4．復(fù)層扁平上皮細(xì)胞間最多見的細(xì)胞連接（B）A．緊密連接 B．橋粒 C．中間連接 D．縫隙連接 E．半橋粒

5．關(guān)于被覆上皮的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）A．被覆在身體表面和器官腔面 B．上皮內(nèi)有豐富的血管 C．具有高度的再生能力

D．細(xì)胞形狀較規(guī)則并排列緊密 E．由內(nèi)胚層、中胚層和外胚層發(fā)生

6．光鏡下所見的紋狀緣或刷狀緣，電鏡下是（D）A．微管 B．微絲 C．纖毛 D．微絨毛 E．張力絲

7．巨噬細(xì)胞的前身是（B）A．間充質(zhì)細(xì)胞

B．單核細(xì)胞

C．網(wǎng)狀細(xì)胞

D．內(nèi)皮細(xì)胞

E．淋巴細(xì)胞

8．下列哪種細(xì)胞與機(jī)體免疫功能無(wú)關(guān)（A）A．成纖維細(xì)胞 B．巨噬細(xì)胞 C．漿細(xì)胞 D．肥大細(xì)胞 E．淋巴細(xì)胞

9．破壞基質(zhì)分子篩防御屏障的物質(zhì)是（D）A．酸性磷酸酶 B．膠原蛋白酶 C．彈性蛋白酶

D．透明質(zhì)酸酶 E．堿性磷酸酶

10．肥大細(xì)胞合成和分泌多種活性介質(zhì)，其中哪一種不在顆粒內(nèi)貯存（D）A．組胺

B．嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子 C．肝素

D．白三烯 E．以上都不是

11．成纖維細(xì)胞的功能是（D）A．合成和分泌抗體

B．參與過(guò)敏反應(yīng) C．吞噬異物

D．合成和分泌纖維及基質(zhì) E．產(chǎn)生熱量，維持體溫

12．纖毛的重要結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是內(nèi)含（D）A．9組雙聯(lián)微管 B．9組三聯(lián)微管

C．9組三聯(lián)微管和2條中央微管 D．9組二聯(lián)微管和2條中央微管 E．以上都不是

13．未角化復(fù)層扁平上皮分布在下列哪個(gè)器官（A）A．食管 B．氣管 C．輸卵管 D．輸精管 E．輸尿管 14．關(guān)于變移上皮，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A．分布于排尿管道的大部分

B．細(xì)胞的層次和形狀可隨器官脹縮而改變 C．表層細(xì)胞呈大立方形，可有兩個(gè)細(xì)胞核 D．表層細(xì)胞有防止尿液侵蝕的作用 E．有分泌作用

15．具有韌性大，抗拉力強(qiáng)特性的是（A）A．膠原纖維 B．彈性纖維 C．網(wǎng)狀纖維 D．肌原纖維 E．神經(jīng)原纖維

16．屬細(xì)胞外基質(zhì)成分是（B）A．神經(jīng)原纖維 B．彈性纖維 C．骨骼肌纖維

D．平滑肌纖維 E．神經(jīng)纖維

17．關(guān)于成熟紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）A．雙凹圓盤狀 B．線粒體少 C．無(wú)細(xì)胞核

D．胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白

E．直徑平均約7.5-8.5 m 18．RBC的平均壽命一般為（E）A．?dāng)?shù)周 B．?dāng)?shù)天 C．半年左右 D．一年左右

E．120天左右

19．血液中的細(xì)胞間質(zhì)是（D）A．纖維蛋白原 B．纖維蛋白 C．血清 D．血漿 E．血漿蛋白

20．紅細(xì)胞胞質(zhì)中主要含（B）A．游離核糖體 B．血紅蛋白 C．糖蛋白 D．脂蛋白 E．纖維蛋白

21．能吞噬細(xì)菌，死亡后成膿球的細(xì)胞是（E）A．漿細(xì)胞 B．嗜酸性粒細(xì)胞 C．肥大細(xì)胞

D．血小板 E．中性粒細(xì)胞

22．成人血白細(xì)胞的正常值是（C）A．400-1,000個(gè)/ mm3 B．400-1,000個(gè)/ mm3 C．4,000-10,000個(gè)/ mm3 D．4,000-10,000個(gè)/ mm3 E．40,000-100,00個(gè)/mm3 23．關(guān)于血小板，哪項(xiàng)正確（E）A．是有核的細(xì)胞

B．細(xì)胞直徑7-8．5mm C．胞質(zhì)中有嗜堿性的特殊顆粒 D．胞質(zhì)的特殊顆粒含組胺和肝素 E．在止血和凝血過(guò)程中起重要作用 24．產(chǎn)生類骨質(zhì)的細(xì)胞是（B）A．間充質(zhì)細(xì)胞 B．成骨細(xì)胞 C．骨原細(xì)胞 D．骨細(xì)胞 E．破骨細(xì)胞

25．關(guān)于骨單位的特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A．骨單位之間有橫行管道相互連接 B．骨板內(nèi)有基質(zhì)與纖維

C．多層骨板環(huán)繞中央管作同心圓排列 D．中央管內(nèi)表襯有骨內(nèi)膜 E．中央管內(nèi)無(wú)血管分布

26．骨發(fā)生中鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱為（B）A．類骨質(zhì)

B．骨基質(zhì)

C．骨小管

D．骨鹽 E．骨陷窩

27．關(guān)于軟骨特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A．大多數(shù)軟骨表面有軟骨膜

B．軟骨細(xì)胞位于陷窩內(nèi)

C．軟骨有間質(zhì)生長(zhǎng)和外加生長(zhǎng)兩種方式 D．基質(zhì)中埋藏有三種纖維 E．軟骨內(nèi)無(wú)血管

28．下列哪種細(xì)胞能分解吸收骨質(zhì)（C）A．骨原細(xì)胞 B．成骨細(xì)胞 C．破骨細(xì)胞 D．軟骨細(xì)胞 E．骨細(xì)胞

29．肌節(jié)的結(jié)構(gòu)包括（E）A．1 2I帶+A帶 B．1 2A帶+I帶 C．1 2I帶+1 2A帶

D．1 2A帶+I帶+1 2A帶 E．1 2I帶+A帶+1 2I帶

30．肌漿網(wǎng)是肌纖維內(nèi)的（E）A．細(xì)肌絲 B．粗肌絲 C．細(xì)胞連接 D．橫小管 E．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

31．骨骼肌纖維的肌膜向內(nèi)凹陷形成（D）A．小凹 B．肌漿網(wǎng) C．終池 D．橫小管 E．縱小管

32．心肌纖維彼此相連形成功能性整體是靠（C）A．T小管 B．肌漿網(wǎng) C．閏盤 D．二聯(lián)體 E．肌絲

33．骨骼肌纖維中貯存鈣離子的部位是（B）A．肌漿 B．肌漿網(wǎng) C．橫小管 D．線粒體 E．肌紅蛋白

34．神經(jīng)元胞體是細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)中心是因胞體富含（E）A．神經(jīng)絲 B．微絲 C．微管

D．高爾基復(fù)合體

E．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體

35．形成周圍神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是（D）A．星形膠質(zhì)細(xì)胞 B．小膠質(zhì)細(xì)胞 C．少突膠質(zhì)細(xì)胞 D．施萬(wàn)細(xì)胞 E．衛(wèi)星細(xì)胞

36．形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是（E）A．原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞 B．纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞 C．小膠質(zhì)細(xì)胞 D．少突膠質(zhì)細(xì)胞 E．室管膜細(xì)胞

37．骨骼肌內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢是（E）A．游離神經(jīng)末梢 B．觸覺小體 C．環(huán)層小體 D．肌梭 E．運(yùn)動(dòng)終板

38．靜脈與伴行動(dòng)脈相比，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（B）A．管腔大、管壁薄、平滑肌多 B．管腔大、管壁薄、結(jié)締組織多 C．管腔大、管壁厚、結(jié)締組織多 D．管腔小、管壁薄、結(jié)締組織多 E．管腔小，管壁厚，平滑肌較多 39．阻力血管是（C）A．大動(dòng)脈 B．中動(dòng)脈 C．小動(dòng)脈 D．毛細(xì)血管 E．小靜脈

40．能產(chǎn)生心肌興奮的細(xì)胞是（C）A．心室肌細(xì)胞 B．心房肌細(xì)胞 C．P細(xì)胞

D．移行細(xì)胞 E．蒲肯野細(xì)胞

41．在各段循環(huán)血道的管壁內(nèi)恒定存在的結(jié)構(gòu)是（E）A．內(nèi)彈性膜 B．成纖維細(xì)胞 C．平滑肌細(xì)胞

D．內(nèi)皮和基膜 E．內(nèi)皮

42．脾實(shí)質(zhì)分為（C）A．皮質(zhì)與髓質(zhì) B．白髓與紅髓 C．白髓、邊緣區(qū)與紅髓

D．脾小體與邊緣區(qū) E．脾小體與脾索

43．早期培育B細(xì)胞的淋巴器官是（A）A．骨髓 B．胸腺 C．脾 D．淋巴結(jié) E．扁桃體

44．胸腺可培育和選擇（D）A．漿細(xì)胞

B．巨噬細(xì)胞 C．交錯(cuò)突細(xì)胞

D．T細(xì)胞 E．胸腺上皮細(xì)胞

45．脾內(nèi)血液和淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道是（A）A．邊緣竇 B．脾竇 C．脾小體

D．髓微靜脈 E．動(dòng)脈周圍淋巴鞘

46．關(guān)于毛的生長(zhǎng)和更新，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A．生長(zhǎng)期與退化期交替進(jìn)行

B．生長(zhǎng)期毛囊長(zhǎng)，毛球和毛乳頭膨大 C．生長(zhǎng)期轉(zhuǎn)入退化期即換毛開始

D．毛斷裂脫落，其根部繼續(xù)生長(zhǎng)為新毛 E．身體各部位毛的生長(zhǎng)周圍長(zhǎng)短不一

47．由表皮衍變而成的結(jié)構(gòu)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A．汗腺 B．皮脂腺

C．毛發(fā)

D．豎毛肌

E．指（趾）甲

48．厚表皮的結(jié)構(gòu)從基底到表面的分層順序是（A）A．基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層 B．基底層、透明層、顆粒層、棘層、角質(zhì)層 C．基底層、顆粒層、透明層、棘層、角質(zhì)層 D．基底層、棘層、透明層、角質(zhì)層 E．基底層、顆粒層、棘層、角質(zhì)層 49．黑色素產(chǎn)生于表皮的（D）A．毛母質(zhì)細(xì)胞

B．梅克爾細(xì)胞 C．朗格漢斯細(xì)胞 D．黑素細(xì)胞 E．以上都不是

50．觸覺小體位于（B）A．表皮

B．真皮乳頭層 C．真皮網(wǎng)織層 D．皮下組織 E．以上都不是

51．甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞釋放入毛細(xì)血管的主要成分是（D）A．甲狀腺球蛋白

B．碘化的甲狀腺球蛋白 C．甲狀腺激素

D．四碘甲腺原氨酸（T4）E．三碘甲腺原氨酸（T3）

52．分泌甲狀旁腺激素的細(xì)胞是（A）A．主細(xì)胞 B．嗜堿性細(xì)胞 C．濾泡旁細(xì)胞

D．嗜鉻細(xì)胞 E．嗜酸性細(xì)胞

53．鹽皮質(zhì)激素由何處分泌（A）A．腎上腺球狀帶 B．腎上腺束狀帶 C．腎上腺網(wǎng)狀帶

D．垂體結(jié)節(jié)部 E．垂體中間部

54．糖皮質(zhì)激素主要分泌處是（B）A．腎上腺球狀帶 B．腎上腺束狀帶 C．腎上腺網(wǎng)狀帶

D．垂體中間部 E．垂體結(jié)節(jié)部 55．生長(zhǎng)激素由何處分泌（A）A．垂體遠(yuǎn)側(cè)部 B．垂體神經(jīng)部 C．視上核

D．室旁核 E．弓狀核

56．分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的細(xì)胞是（E）A．腎上腺球狀帶腺細(xì)胞 B．腎上腺束狀帶腺細(xì)胞

C．腎上腺網(wǎng)狀帶腺細(xì)胞 D．腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞 E．腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜堿性細(xì)胞

57．促性腺激素由哪種細(xì)胞分泌（C）A．睪丸間質(zhì)細(xì)胞 B．腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞 C．腺垂體嗜堿性細(xì)胞 D．垂體細(xì)胞 E．甲狀旁腺嗜酸性細(xì)胞

58．下丘腦產(chǎn)生的釋放激素和釋放抑制激素經(jīng)過(guò)哪種結(jié)構(gòu)進(jìn)入腺垂體（C）A．毛細(xì)血管后微靜脈 B．赫令體 C．垂體門脈系統(tǒng)

D．無(wú)髓神經(jīng)纖維 E．垂體門微靜脈

59．女性體內(nèi)產(chǎn)生雄激素的細(xì)胞是（C）A．腎間質(zhì)細(xì)胞 B．胰島細(xì)胞 C．腎上腺網(wǎng)狀帶細(xì)胞 D．腎上腺束狀帶細(xì)胞 E．垂體嗜酸性細(xì)胞

60．消化管一般結(jié)構(gòu)包括（C）A．粘膜、固有層、粘膜下層和肌層 B．粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜 C．粘膜、粘膜下層、肌層和外膜 D．粘膜、粘膜下層、肌層和纖維膜 E．粘膜、粘膜下層、粘膜肌層和外膜 61．食管（C）

A．腔面有環(huán)行皺襞 B．上皮為變移上皮

C．食管腺位于粘膜下層 D．肌層為內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌 E．外膜為漿膜

62．小腸絨毛由（A）

A．上皮和固有層向腸腔內(nèi)突起形成

B．上皮、固有層和粘膜肌層向腸腔內(nèi)突起形成 C．粘膜、粘膜下層和肌層共同向腸腔內(nèi)突起形成 D．粘膜和粘膜下層共同向腸腔內(nèi)突起形成 E．粘膜和肌層共同向腸腔內(nèi)突起形成 63．分泌胃酸的細(xì)胞是（E）A．主細(xì)胞 B．頸粘液細(xì)胞 C．胃小凹上皮細(xì)胞 D．胃內(nèi)分泌細(xì)胞 E．壁細(xì)胞

64．分泌胃蛋白酶原的是（A）A．主細(xì)胞 B．壁細(xì)胞 C．吸收細(xì)胞

D．杯狀細(xì)胞 E．潘氏細(xì)胞

65．哪項(xiàng)不屬于門管區(qū)的管道（D）A．小葉間靜脈

B．小葉間動(dòng)脈

C．小葉間淋巴管 D．小葉下靜脈

E．小葉間膽管

66．下列哪種激素不屬胰島細(xì)胞的分泌物（D）A．胰高血糖素

B．生長(zhǎng)抑素 C．胰島素

D．胰蛋白酶 E．胰多肽

67．關(guān)于胰島的特征，何項(xiàng)錯(cuò)誤（B）A．由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)

B．HE切片中可見A、B、D、PP四型細(xì)胞 C．細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管 D．胰島大小不等 E．位于腺泡之間

68．肝細(xì)胞內(nèi)呈PAS陽(yáng)性的成分是（B）A．脂滴 B．糖原 C．脂褐素 D．核糖體

E．溶酶體

69．肝細(xì)胞具有解毒功能的細(xì)胞器是（E）A．線粒體

B．高爾基復(fù)合體 C．溶酶體

D．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

E．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

70．肝細(xì)胞內(nèi)使膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰岬募?xì)胞器是（B）A．線粒體

B．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

C．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) D．溶酶體

E．微體

71．肺內(nèi)分泌表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是（B）A．I型肺泡細(xì)胞

B．II型肺泡細(xì)胞

C．肺泡巨噬細(xì)胞 D．杯狀細(xì)胞 E．小顆粒細(xì)胞

72．肺導(dǎo)氣部包括（D）A．葉支氣管、段支氣管

B．葉支氣管、段支氣管、小支氣管

C．葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管

D．葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管 E．葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、呼吸細(xì)支氣管 73．在鼻腔內(nèi)溫暖和濕潤(rùn)空氣的主要結(jié)構(gòu)是（B）A．呼吸部粘膜固有層的粘液腺 B．呼吸部粘膜固有層的靜脈叢

C．呼吸部粘膜上皮中的杯狀細(xì)胞

D．嗅粘膜的嗅腺

E．呼吸部固有層的小血管

74．關(guān)于呼吸道凈化空氣的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A．纖毛擺動(dòng)將塵粒推向咽部 B．腺體分泌物可粘附灰塵和細(xì)菌 C．鼻毛可阻擋空氣中大的塵粒

D．漿細(xì)胞產(chǎn)生分泌性IgA能殺滅細(xì)菌 E．固有層中的淋巴組織參與免疫反應(yīng) 75．調(diào)節(jié)進(jìn)出肺泡氣體流量的是（D）A．呼吸細(xì)支氣管 B．細(xì)支氣管 C．終末細(xì)支氣管

D．細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管

E．終末細(xì)支氣管和呼吸細(xì)支氣管 76． 游離面微絨毛最發(fā)達(dá)的結(jié)構(gòu)是 A．近曲小管 B．遠(yuǎn)曲小管 C．近端小管直部 D．遠(yuǎn)端小管直部 E．細(xì)段

77．關(guān)于濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A．血管球毛細(xì)血管內(nèi)皮有許多小孔 B．內(nèi)皮腔面有一層糖蛋白

C．足細(xì)胞突起包繞毛細(xì)血管，突起間有裂孔 D．足細(xì)胞裂孔上無(wú)隔膜有利于濾過(guò) E．內(nèi)皮與足細(xì)胞間有一層完整的基膜 78．關(guān)于腎單位的組成，哪項(xiàng)正確（B）A．腎小體和泌尿小管 B．腎小體和腎小管

C．腎小體和腎單位袢

D．腎小體和近端小管 E．腎小體和遠(yuǎn)端小管

79．形成光鏡下近曲小管基部的縱紋的是（D）A．刷狀緣

B．頂小管和頂小泡

C．側(cè)突

D．質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體 E．高爾基復(fù)合體

80． 重吸收原尿量占總量80%的部位（B）A．腎小體

B．近端小管 C．集合管

D．遠(yuǎn)端小管 E．細(xì)段

81．吞噬免疫復(fù)合物的是（B）A．球旁細(xì)胞 B．球內(nèi)系膜細(xì)胞 C．足細(xì)胞

D．腎間質(zhì)細(xì)胞 E．致密斑細(xì)胞

82．下列細(xì)胞中，哪個(gè)染色體核型是錯(cuò)誤的（C）A．受精卵，46，XY或 46，XX B．成熟卵細(xì)胞，23，X C．精原細(xì)胞，23，Y 或 23，X D．第一極體，23，X E．精子細(xì)胞，23，X或 23，Y 83．青春期之前，生精小管內(nèi)含何種細(xì)胞（A）A．支持細(xì)胞與精原細(xì)胞 B．次級(jí)精母細(xì)胞 C．精原細(xì)胞

D．初級(jí)精母細(xì)胞 E．精子細(xì)胞

84．經(jīng)變態(tài)可形成精子的細(xì)胞是（D）A．A型精原細(xì)胞 B．初級(jí)精母細(xì)胞 C．B型精原細(xì)胞 D．精子細(xì)胞 E．次級(jí)精母細(xì)胞

85．精子在以下何部位產(chǎn)生，成熟和獲能（D）

A．在生精小管產(chǎn)生，精囊腺內(nèi)發(fā)育成熟，附睪內(nèi)獲能 B．在生精小管產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，輸卵管內(nèi)獲能 C．在直精小管產(chǎn)生，附睪內(nèi)成熟，子宮內(nèi)獲能

D．在生精小管產(chǎn)生，附睪內(nèi)發(fā)育成熟，在女性生殖管道內(nèi)獲能 E．精子在直精小管產(chǎn)生，睪網(wǎng)中發(fā)育成熟，在女性生殖管獲能 86．初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂是在（D）A．青春期前 B．次級(jí)卵泡時(shí)期 C．成熟卵泡形成時(shí) D．排卵前

E．受精時(shí)

87．關(guān)于卵泡的發(fā)育，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）

A．經(jīng)歷原始卵泡，初級(jí)卵泡，次級(jí)卵泡和成熟卵泡四個(gè)階段 B．自青春期開始，所有的原始卵泡同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育 C．每28天通常只有一個(gè)卵泡成熟

D．大部分卵泡退化為閉鎖卵泡

E．卵泡的退化見于卵泡發(fā)育的各個(gè)階段 88．排卵時(shí)，從卵巢排出的是 A．成熟的卵細(xì)胞 B．成熟的卵細(xì)胞和透明帶

C．成熟的卵細(xì)胞、透明帶和放射冠細(xì)胞

D．成熟的卵細(xì)胞、透明帶、放射冠細(xì)胞和卵泡液 E．以上都不是

89．月經(jīng)發(fā)生的機(jī)理是（B）A．雌激素急劇減少

B．雌激素和孕激素急劇減少 C．孕激素急劇減少

D．雌激素急劇增加

E．雌激素和孕激素急劇增加

90．卵巢排卵時(shí)，子宮內(nèi)膜處于（C）A．月經(jīng)期

B．增生早期 C．增生末期 D．分泌早期 E．分泌晚期

91．關(guān)于眼晶狀體結(jié)構(gòu)的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）A．主要由纖維細(xì)胞構(gòu)成 B．中心部的纖維構(gòu)成晶狀體核

C．位于淺層的晶狀體纖維構(gòu)成晶狀體的皮質(zhì) D．無(wú)血管和神經(jīng)

E．老年時(shí)彈性減弱，透明度降低 92．關(guān)于角膜的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）

A．角膜呈透明的圓盤狀，略向前方突出，邊緣與鞏膜相連 B．角膜基質(zhì)由大量平行排列的膠原原纖維構(gòu)成

C．角膜上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮，富有游離神經(jīng)末梢 D．角膜內(nèi)皮能分泌房水

E．后界層較前界層薄

93．關(guān)于眼球壁的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A．分為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜三層

B．血管膜為含大量血管和色素細(xì)胞的疏松結(jié)締組織 C．纖維膜主要為致密結(jié)締組織 D．視網(wǎng)膜為神經(jīng)組織

E．黃斑構(gòu)成視網(wǎng)膜視部，視神經(jīng)乳頭為盲部 94．是聽覺感受器（D）A．血管紋

B．聽弦 C．螺旋緣 D．螺旋器 E．蓋膜

95．受精大多發(fā)生在（B）A．輸卵管漏斗部 B．輸卵管壺腹部 C．輸卵管峽部

D．輸卵管子宮部 E．子宮后壁 96．子宮外孕最常發(fā)生于 A．子宮闊韌帶

B．腸系膜 C．輸卵管

D．腹腔 E．卵巢

97．胚胎發(fā)育對(duì)環(huán)境因素的作用敏感時(shí)期是（E）A．受精時(shí)

B．卵裂期

C．胚泡形成期

D．二胚層形成期 E．三胚層分化期

98．多胎的原因可以是（A）

A．單卵性，多卵性，常為混合性多胎 B．多精受精 C．孕期外傷

D．卵裂球分離

E．以上都不是

99．胎盤是由下列那項(xiàng)組成（D）A．胎兒叢密絨毛膜和母體包蛻膜

B．胎兒平滑絨毛膜和母體壁蛻膜 C．母體叢密絨毛膜和胎兒基蛻膜

D．胎兒叢密絨毛膜和母體基蛻膜 E．以上都錯(cuò)

100．下列哪項(xiàng)不屬于胎膜（B）A．羊膜 B．包蛻膜

C．卵黃囊 D．絨毛膜

E．尿囊

A2型題：

男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡蘒I腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。1.該患者進(jìn)行血液檢測(cè)時(shí)，何種激素水平增高？（D）

A.降鈣素

B.促脂素

C.催產(chǎn)素

D.甲狀腺素

E.以上都不是 2.若成人該激素水平明顯增高，可引起？（D）

A.巨人癥

B.呆小癥

C.侏儒癥

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.粘液性水腫

3.若成人該激素水平明顯降低，可引起？（E）

A.巨人癥

B.呆小癥

C.侏儒癥

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.粘液性水腫

4.嬰幼兒該激素水平明顯降低，可引起？（B）

A.巨人癥

B.呆小癥

C.侏儒癥

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.粘液性水腫

女，56歲，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6 mmol/L，糖化血紅蛋白706％。

5.該患者血中何種激素水平降低？（A）

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.胰多肽

D.生長(zhǎng)抑素

E.血管活性肽

6.血中何種激素水平過(guò)多，導(dǎo)致低血糖癥？（A）

A.胰島素

B.胰高血糖素

C.胰多肽

D.生長(zhǎng)抑素

E.血管活性肽

7.2型糖尿病與下列何種細(xì)胞功能改變有關(guān)？（B）

A.A細(xì)胞 B.B細(xì)胞 C.D細(xì)胞 D.PP細(xì)胞 E.D1細(xì)胞

8.血糖水平的維持主要與下列哪種細(xì)胞有關(guān)？（A）

A.A、B細(xì)胞 B.B、D細(xì)胞 C.D細(xì)胞 D.PP細(xì)胞 E.D1細(xì)胞

9.刺激胰島素和高血糖分泌的細(xì)胞為：（E）

A.A細(xì)胞 B.B細(xì)胞 C.D細(xì)胞 D.PP細(xì)胞 E.D1細(xì)胞

男，45歲，短期內(nèi)皮膚粘膜出現(xiàn)黃染，以鞏膜最為明顯，血清膽紅素大于171μmol/L。經(jīng)臨床診斷為急性黃疸型肝炎，經(jīng)治療無(wú)效，癥狀漸漸加重，發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)肝腹水。10.黃疸出現(xiàn)的原因與下列何種結(jié)構(gòu)改變有關(guān)？（A）

A.膽小管 B.小葉間膽管 C.小葉間靜脈 D.小葉間動(dòng)脈 E.中央靜脈

11.肝臟對(duì)哪種激素的滅活能力下降，導(dǎo)致該激素水平過(guò)多，引發(fā)肝掌和蜘蛛痣？（A）

A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素、D.生長(zhǎng)激素 E.甲狀腺素

12.合成膽汁、進(jìn)行脂類代謝是在肝細(xì)胞中何種細(xì)胞器中進(jìn)行？（B）

A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C.高爾基復(fù)合體 D.線粒體 E.溶酶體

13.肝纖維增生性病變與何種細(xì)胞異常增生有關(guān)？（B）

A.肝細(xì)胞 B.儲(chǔ)脂細(xì)胞 C.肝巨噬細(xì)胞 D.血竇內(nèi)皮細(xì)胞 E.纖維細(xì)胞

男，28歲，受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰一周氣促2天，意識(shí)模糊一小時(shí)，查體：T39.8。血壓80/50，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109/分，未聞及雜音，四肢冷，臨床診斷為重癥肺炎。14.如為細(xì)菌性肺炎，血常規(guī)檢測(cè)可見哪種細(xì)胞增多？（D）

A.單核細(xì)胞 B.嗜酸性細(xì)胞 C.嗜堿性細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

15.出現(xiàn)核型左移是指哪種細(xì)胞增多？（D）

A.單核細(xì)胞 B.嗜酸性細(xì)胞 C.嗜堿性細(xì)胞 D.桿狀核細(xì)胞 E.分葉核細(xì)胞

16.出現(xiàn)核型右移是指哪種細(xì)胞增多？（E）

A.單核細(xì)胞 B.嗜酸性細(xì)胞 C.嗜堿性細(xì)胞 D.桿狀核細(xì)胞 E.分葉核細(xì)胞

女，25歲，發(fā)熱咳嗽4天后出現(xiàn)肉眼血尿，晨起眼瞼水腫，尿蛋白陽(yáng)性，顯微鏡下為嚴(yán)重的變形紅細(xì)胞。

17.出現(xiàn)蛋白尿和血尿，與腎臟什么結(jié)構(gòu)被破壞有關(guān)？（B）

A.球旁復(fù)合體 B.濾過(guò)屏障 C.血管球

D.近端小管曲部 E.遠(yuǎn)端小管曲部

18.參與腎小體血管球基膜更新的細(xì)胞是（B）

A.內(nèi)皮細(xì)胞

B.球內(nèi)系膜細(xì)胞

C.足細(xì)胞

D.球內(nèi)系膜細(xì)胞和足細(xì)胞

E.足細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞

19.吞噬免疫復(fù)合物的是

（B）

A.內(nèi)皮細(xì)胞

B.球內(nèi)系膜細(xì)胞

C.足細(xì)胞

D.球內(nèi)系膜細(xì)胞和足細(xì)胞

E.足細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞

20.原尿重吸收的重要部位是：（A）

A.近端小管 B.遠(yuǎn)端小管

C.腎小管和集合管

D.腎單位袢和集合管

E.泌尿小管

21.排泄青霉素等藥物的部位是：（A）A.近端小管 B.遠(yuǎn)端小管

C.腎小管和集合管

D.腎單位袢和集合管

E.泌尿小管

男，56歲，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，多在寒冷季節(jié)、氣溫驟變時(shí)發(fā)生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕，吸煙20余年，一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，并伴有發(fā)熱。臨床確診為慢性氣管炎急性發(fā)作。

22.長(zhǎng)期吸煙，最易損害氣管上皮的哪種結(jié)構(gòu)？（C）

A.微絨毛 B.細(xì)胞連接 C.纖毛 D.細(xì)胞膜 E.細(xì)胞器

23.長(zhǎng)期吸煙，加之炎癥刺激，致使……發(fā)生退化進(jìn)而形成肺氣腫？（D）

A.膠原纖維 B.網(wǎng)狀纖維 C.神經(jīng)纖維 D.彈性纖維 E.膠原原纖維

女，36歲，遇到花粉就會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。此癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。

24.支氣管……痙攣和肥大可導(dǎo)致支氣管哮喘？（C）

A.網(wǎng)狀纖維 B.神經(jīng)纖維 C.平滑肌 D.膠原纖維 E.彈性纖維

25.實(shí)驗(yàn)室檢查，血中何種細(xì)胞增多？（B）

A.單核細(xì)胞 B.嗜酸性細(xì)胞 C.嗜堿性細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

26.組織中何種細(xì)胞增多？（C）

A.成纖維細(xì)胞 B.白細(xì)胞 C.肥大細(xì)胞 D.漿細(xì)胞

E.未分化間充質(zhì)細(xì)胞 27.能減緩過(guò)敏反應(yīng)的細(xì)胞是（B）

A.單核細(xì)胞 B.嗜酸性細(xì)胞 C.嗜堿性細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

男，45歲，煤礦工人，長(zhǎng)期從事井下作業(yè)，長(zhǎng)時(shí)期出現(xiàn)氣短，多伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，近日病情進(jìn)行性加劇，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、食欲不振、盜汗、失眠等。28.……細(xì)胞吞噬大量進(jìn)入肺間質(zhì)中的紅細(xì)胞，成為心力衰竭細(xì)胞？（B）

A.單核細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.肥大細(xì)胞細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

29.……細(xì)胞吞噬大量進(jìn)入肺間質(zhì)中的塵埃顆粒，成為塵細(xì)胞？（B）

A.單核細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.肥大細(xì)胞細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

30.肺間質(zhì)中…..細(xì)胞來(lái)源于血液中單核細(xì)胞？（B）

A.單核細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.肥大細(xì)胞細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

男，32歲，身高2.43米，面容改變、手足粗大、多汗、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征、手足指（趾）軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高，臨床確診為生長(zhǎng)激素分泌型腦垂體瘤。31.肢端肥大癥是由垂體哪種細(xì)胞分泌過(guò)盛所引起的？（C）

A.垂體細(xì)胞

B.嗜堿性細(xì)胞

C.嗜酸性細(xì)胞

D.嫌色細(xì)胞

E.以上都不是

32.嬰幼兒時(shí)期，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多引起……（A）

A.巨人癥

B.呆小癥

C.侏儒癥

D.尿崩癥

E.肢端肥大癥

33.嬰幼兒時(shí)期，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少引起……（C）A.巨人癥

B.呆小癥

C.侏儒癥

D.尿崩癥

E.肢端肥大癥

34.成年時(shí)期，生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多引起……（E）

A.巨人癥

B.呆小癥

C.侏儒癥

D.尿崩癥

E.肢端肥大癥

女，16歲，有外傷史，傷處局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并逐漸加重，出現(xiàn)局部灼熱感及壓痛現(xiàn)象，局部出現(xiàn)水腫、紅斑。伴有發(fā)燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關(guān)節(jié)痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查，血中白細(xì)胞明顯升高，臨床確診為蜂窩組織炎。

35.蜂窩組織炎是指體內(nèi)……組織的急性化膿性炎癥。（A）

A.疏松結(jié)締組織 B.致密結(jié)締組織 C.脂肪組織 D.網(wǎng)狀組織 E.上皮組織

36.有些細(xì)菌釋放透明質(zhì)酸酶，水解該組織中的透明質(zhì)酸，使…….構(gòu)象發(fā)生變化，引起炎癥擴(kuò)散？（E）

A.疏松結(jié)締組織 B.致密結(jié)締組織 C.脂肪組織 D.網(wǎng)狀組織 E.分子篩

37.能吞噬細(xì)菌，死亡后成膿球的細(xì)胞是（D）

A.單核細(xì)胞 B.嗜酸性細(xì)胞 C.嗜堿性細(xì)胞 D.中性粒細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

女，26歲，子宮肌瘤術(shù)后2周，腹部手術(shù)切口愈合不良，經(jīng)治療，癥狀好轉(zhuǎn)，傷口處遺留瘢痕。38.患者傷口處形成的瘢痕，是……過(guò)度增生的結(jié)果。（D）

A.網(wǎng)狀纖維 B.神經(jīng)纖維 C.平滑肌 D.膠原纖維 E.彈性纖維

39.厚表皮的結(jié)構(gòu)從基底到表面的分層順序是（A）A.基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層 B.基底層、透明層、顆粒層、棘層、角質(zhì)層 C.基底層、顆粒層、透明層、棘層、角質(zhì)層 D.基底層、棘層、透明層、角質(zhì)層 E.基底層、顆粒層、棘層、角質(zhì)層 40.具有增殖分化能力的細(xì)胞為……（A）

A.基底層 B.棘層 C.顆粒層 D.透明層 E.角質(zhì)層

41.子宮肌瘤與女性體內(nèi)…….激素水平過(guò)高有關(guān)？（C）

A.孕激素 B.甲狀腺素 C.雌激素 D.生長(zhǎng)激素 E.催乳素

男，36歲，被飛馳而來(lái)的汽車撞出150米，X光片顯示股骨骨折，查體有腹膜刺激癥狀，血壓90/60mmHg，并呈持續(xù)降低趨勢(shì)。42.產(chǎn)生類骨質(zhì)的細(xì)胞是（B）

A.間充質(zhì)細(xì)胞 B.成骨細(xì)胞

C.骨原細(xì)胞

D.骨細(xì)胞

E.破骨細(xì)胞

43.下列哪種細(xì)胞能分解吸收骨質(zhì)（E）

A.間充質(zhì)細(xì)胞 B.成骨細(xì)胞

C.骨原細(xì)胞

D.骨細(xì)胞

E.破骨細(xì)胞

44.關(guān)于長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)，哪項(xiàng)正確？（E）

A.骨干全為密質(zhì)骨

B.骨骺部全為松質(zhì)骨

C.松質(zhì)骨中多無(wú)骨單位

D.松質(zhì)骨中的腔隙內(nèi)不襯骨膜 E.外表面各部分均覆有骨膜

45.關(guān)于骨單位的特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（E）

A.骨單位之間有橫行管道相互連接

B.骨板內(nèi)有基質(zhì)與纖維

C.多層骨板環(huán)繞中央管作同心圓排列 D.中央管內(nèi)表襯有骨內(nèi)膜 E.中央管內(nèi)無(wú)血管分布

46.受外傷最易破裂的器官為（B）

A.肝臟 B.脾臟 C.胃 D.胰腺 E.心臟

47.脾實(shí)質(zhì)分為（C）

A.皮質(zhì)與髓質(zhì)

B.白髓與紅髓

C.白髓、邊緣區(qū)與紅髓

D.脾小體與邊緣區(qū)

E.脾小體與脾索

48.脾內(nèi)血液和淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道是（A）

A.邊緣竇

B.脾竇

C.脾小體

D.髓微靜脈

E.動(dòng)脈周圍淋巴鞘

男，43歲，高度近視20年，1年前左側(cè)視網(wǎng)膜脫離，近日感覺右側(cè)視物不清，雙目失明，經(jīng)手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。

49.關(guān)于視網(wǎng)膜的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（E）

A.是眼球壁的內(nèi)層 B.分盲部和視部

C.盲部包括虹膜上皮和睫狀體上皮 D.視部與盲部在鋸齒緣處相交

E.視網(wǎng)膜包括玻璃膜，色素上皮層和神經(jīng)部 50.光線透入視網(wǎng)膜，形成視覺的傳導(dǎo)通絡(luò)是：（E）

A.節(jié)細(xì)胞?雙極細(xì)胞?視細(xì)胞 B.視細(xì)胞?節(jié)細(xì)胞?雙極細(xì)胞

C.色素上皮細(xì)胞?視細(xì)胞?雙極細(xì)胞?節(jié)細(xì)胞 D.雙極細(xì)胞?視細(xì)胞?節(jié)細(xì)胞

E.視細(xì)胞?雙極細(xì)胞?節(jié)細(xì)胞 51.視覺的盲點(diǎn)是：（D）

A.角膜緣

B.鞏膜靜脈竇

C.黃斑中央凹

D.視神經(jīng)乳頭

E.睫狀體

52.視覺最敏銳區(qū)域是：（C）A.睫狀肌

B.鞏膜靜脈竇

C.黃斑中央凹

D.視神經(jīng)乳頭

E.鞏膜距

53.近視眼是由于：（A）

A.晶狀體變厚

B.晶狀體變薄

C.晶狀體混濁 D.晶狀體軟化

E.晶狀體核加大，硬化

女，45歲，提拉重物后突然感覺腰部痙攣樣劇痛，數(shù)日后感覺由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激及麻木感，并且出現(xiàn)間歇性跛行。54.腰椎間盤為……軟骨？（B）

A.彈性軟骨 B.纖維軟骨 C.透明軟骨 D.不規(guī)則骨 E.扁骨

55.形成周圍神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是（D）

A.星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.小膠質(zhì)細(xì)胞

C.少突膠質(zhì)細(xì)胞 D.施萬(wàn)細(xì)胞

E.衛(wèi)星細(xì)胞

56.形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是（D）

A.原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞 C.小膠質(zhì)細(xì)胞

D.少突膠質(zhì)細(xì)胞

E.室管膜細(xì)胞

57.有髓神經(jīng)纖維神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞是（C）

A.在軸膜上連續(xù)進(jìn)行的

B.由一個(gè)施蘭切跡跳到下一個(gè)施蘭切跡 C.由一個(gè)郎飛結(jié)跳到下一個(gè)郎飛結(jié) D.在軸質(zhì)內(nèi)傳遞的

E.由一個(gè)結(jié)間體跳到下一個(gè)結(jié)間體

男，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率45次/min，心電圖顯示竇性心律不齊。58.構(gòu)成心傳導(dǎo)系統(tǒng)的是（E）

A.神經(jīng)細(xì)胞

B.神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞

C.感覺上皮細(xì)胞 D.感覺神經(jīng)細(xì)胞

E.特殊的心肌纖維

59.能產(chǎn)生心肌興奮的細(xì)胞是（C）

A.心室肌細(xì)胞

B.心房肌細(xì)胞

C.P細(xì)胞

D.移行細(xì)胞

E.蒲肯野細(xì)胞

60.起傳導(dǎo)沖動(dòng)作用的細(xì)胞是（D）

A.心室肌細(xì)胞

B.心房肌細(xì)胞

C.P細(xì)胞

D.移行細(xì)胞

E.蒲肯野細(xì)胞

61.起快速傳導(dǎo)沖動(dòng)作用的細(xì)胞是（E）

A.心室肌細(xì)胞

B.心房肌細(xì)胞

C.P細(xì)胞

D.移行細(xì)胞

E.蒲肯野細(xì)胞

女，26歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、頭痛，查體：T39度，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，兩肺呼吸音粗糙，未問(wèn)及干、濕羅音，左側(cè)頜下淋巴結(jié)可觸及。62.淋巴結(jié)能濾過(guò)淋巴主要是由于（C）

A.淋巴竇壁內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用 B.淋巴竇內(nèi)星狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用 C.淋巴竇的巨噬細(xì)胞吞噬作用 D.淋巴索內(nèi)漿細(xì)胞的清除作用 E.淋巴索內(nèi)效應(yīng)T細(xì)胞的作用

63.淋巴結(jié)與其他淋巴器官相鑒別的主要結(jié)構(gòu)是（C）

A.淋巴小結(jié)

B.毛細(xì)血管后微靜脈

C.髓索和髓竇

D.動(dòng)脈周圍淋巴鞘

E.上皮浸潤(rùn)部

64.淋巴細(xì)胞再循環(huán)的重要通道是（D）

A.副皮質(zhì)區(qū)

B.淋巴小結(jié)

C.小梁

D.毛細(xì)血管后微靜脈

E.淋巴竇 65.淋巴結(jié)內(nèi)含B細(xì)胞的主要區(qū)域是（C）

A.深層皮質(zhì)單位周圍區(qū)

B.深層皮質(zhì)區(qū)單位中央?yún)^(qū) C.淋巴小結(jié)

D.皮質(zhì)淋巴竇

E.髓竇

女，56歲，患風(fēng)濕20余年，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療，呈現(xiàn)出向心性肥胖、滿月臉、水牛背并且腹壁、大腿內(nèi)外側(cè)、臀部的皮膚可見紫紋。66.鹽皮質(zhì)激素由何處分泌（A）

A.腎上腺球狀帶

B.腎上腺束狀帶

C.腎上腺網(wǎng)狀帶

D.垂體結(jié)節(jié)部

E.垂體中間部

67.糖皮質(zhì)激素由何處分泌（B）

A.腎上腺球狀帶

B.腎上腺束狀帶

C.腎上腺網(wǎng)狀帶

D.垂體結(jié)節(jié)部

E.垂體中間部

68.腎上腺鹽皮質(zhì)激素作用于腎臟的（D）

A.近端小管曲部

B.近端小管直部

C.細(xì)段

D.遠(yuǎn)端小管曲部

E.遠(yuǎn)端小管直部

男，36歲，因大量飲酒及誤食不潔食物導(dǎo)致上腹不適、反酸、疼痛、厭食和惡心、嘔吐，伴有嘔血和黑糞。經(jīng)胃鏡確診為急性糜爛性胃炎。69.下列哪種細(xì)胞不屬于胃底腺的細(xì)胞成分（A）

A.潘氏細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.壁細(xì)胞

D.頸粘液細(xì)胞

E.內(nèi)分泌細(xì)胞

70.胃酸由哪種細(xì)胞分泌？（C）

A.潘氏細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.壁細(xì)胞

D.頸粘液細(xì)胞

E.內(nèi)分泌細(xì)胞

71.胃蛋白酶原由哪種細(xì)胞分泌？（B）A.潘氏細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.壁細(xì)胞

D.頸粘液細(xì)胞

E.內(nèi)分泌細(xì)胞

妊娠7月女嬰，因?qū)m內(nèi)乏氧行剖宮產(chǎn)娩出，生后意識(shí)減退、昏迷，擁抱減弱，吸吮反射減弱，呼吸窘迫。

72.新生兒呼吸窘迫綜合癥產(chǎn)生原因是什么？（B）

A.I型肺泡細(xì)胞分化不良

B.II型肺泡細(xì)胞分化不良

C.肺泡巨噬細(xì)胞分化不良 D.杯狀細(xì)胞分化不良

E.小顆粒細(xì)胞分化不良

73.肺內(nèi)分泌表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是（B）

A.I型肺泡細(xì)胞

B.II型肺泡細(xì)胞

C.肺泡巨噬細(xì)胞 D.杯狀細(xì)胞

E.小顆粒細(xì)胞

74.吸氣后，促使肺泡回縮的主要結(jié)構(gòu)因素是（B）

A.肺泡隔的膠原纖維

B.肺泡隔的彈性纖維

C.肺泡隔的膠原纖維和網(wǎng)狀纖維

D.肺泡II型細(xì)胞及其分泌的表面活性物質(zhì)

E.肺泡壁上環(huán)行圍繞于肺泡開口處的平滑肌纖維 75.調(diào)節(jié)進(jìn)出肺泡氣體流量的是（D）

A.呼吸細(xì)支氣管

B.細(xì)支氣管

C.終末細(xì)支氣管

D.細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管

E.終末細(xì)支氣管和呼吸細(xì)支氣管

男，30歲，結(jié)婚5年未生育，自訴性生活正常，查體，外生殖器正常，雙側(cè)精索經(jīng)脈正常，左側(cè)隱睪，精液常規(guī)，未見精子。激素測(cè)定：FSH（卵泡刺激素）8.2mIU/ml，LH（黃體生成素）6.1 mIU/ml，入院后各項(xiàng)檢測(cè)均正常，診斷為原發(fā)性無(wú)精子癥。76.生精小管不含何種細(xì)胞（B）

A.支持細(xì)胞

B.間質(zhì)細(xì)胞

C.精原細(xì)胞

D.初級(jí)精母細(xì)胞

E.精子細(xì)胞

77.生精細(xì)胞逐批同步發(fā)育的基礎(chǔ)是（D）A.縫隙連接

B.橋粒

C.緊密連接

D.細(xì)胞質(zhì)橋

E.細(xì)胞間無(wú)定形物質(zhì)

78.精子在以下何部位產(chǎn)生，成熟和獲能（D）

A.在生精小管產(chǎn)生，精囊腺內(nèi)發(fā)育成熟，附睪內(nèi)獲能 B.在生精小管產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，輸卵管內(nèi)獲能 C.在直精小管產(chǎn)生，附睪內(nèi)成熟，子宮內(nèi)獲能

D.在生精小管產(chǎn)生，附睪內(nèi)發(fā)育成熟，在女性生殖管道內(nèi)獲能 E.精子在直精小管產(chǎn)生，睪網(wǎng)中發(fā)育成熟，在女性生殖管獲能 79.關(guān)于精子的發(fā)生，哪項(xiàng)正確（B）

A.精子由精子細(xì)胞分裂而形成 B.精子細(xì)胞經(jīng)變態(tài)形成精子

C.精子離開睪丸時(shí)已具有受精能力

D.生精小管內(nèi)，精子的發(fā)生都是同步的 E.精子形成后即達(dá)到生理上成熟 80.睪丸下降到陰囊內(nèi)的時(shí)間（A）

A.妊娠7-8月 B.妊娠3月 C.妊娠9月 D.妊娠6月 E.妊娠5月

婦女，26歲，月經(jīng)周期為28天，8月2日來(lái)月經(jīng)。81.下次排卵可能在（B）

A.8月12日

B.8月16日

C.8月20日

D.8月24日

E.8月28日

82.排卵時(shí)，從卵巢排出的是

（D）

A.成熟的卵細(xì)胞

B.成熟的卵細(xì)胞和透明帶

C.成熟的卵細(xì)胞、透明帶和放射冠細(xì)胞

D.次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠細(xì)胞和卵泡液 E.以上都不是

83.卵巢排卵時(shí)，子宮內(nèi)膜處于（C）

A.月經(jīng)期

B.增生早期

C.增生末期

D.分泌早期 E.分泌晚期

84.排卵前成熟卵泡的卵母細(xì)胞是（B）

A.初級(jí)卵母細(xì)胞

B.次級(jí)卵母細(xì)胞

C.卵原細(xì)胞 D.成熟卵細(xì)胞

E.卵泡細(xì)胞

女，28歲，停經(jīng)2月，有早孕反應(yīng)，血HCG增高，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢測(cè)，宮腔內(nèi)未見胎兒，右側(cè)附件可見囊狀物。確診為宮外孕。85.受精大多發(fā)生在（B）

A.輸卵管漏斗部

B.輸卵管壺腹部

C.輸卵管峽部

D.輸卵管子宮部

E.子宮后壁

86.子宮外孕最常發(fā)生于（C）

A.子宮闊韌帶 B.腸系膜

C.輸卵管 D.腹腔

E.卵巢

87.前置胎盤是由于胚泡植入在（B）

A.子宮前壁

B.近子宮頸管內(nèi)口

C.子宮后壁 D.子宮底壁

E.子宮頸管

女，妊娠6月齡，查體，一切正常，B超可見，宮腔內(nèi)有3個(gè)胎兒。88.多胎的原因可以是（A）

A.單卵性，多卵性，常為混合性多胎 B.多精受精 C.孕期外傷

D.卵裂球分離

E.以上都不是

89發(fā)生聯(lián)體雙胎的主要原因

（D）

A.受精時(shí)的卵子有兩個(gè)細(xì)胞核

B.形成兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群

C.受精時(shí)與卵子結(jié)合的精子有兩條

D.一個(gè)胚盤上有兩條原條，并靠得較近E.形成兩個(gè)胚泡

90胎兒出生后，從剪斷的臍帶內(nèi)流出的是

（C）A.胎兒靜脈血 B.胎兒動(dòng)脈血 C.胎兒動(dòng)、靜脈血

D.胎兒與母體的動(dòng)脈血 E.胎兒與母的靜脈血

B型題：

A．cm B．mm C．?m D．nm E．A?

1．光鏡結(jié)構(gòu)常用的計(jì)量單位是（C）2．電鏡結(jié)構(gòu)常用的計(jì)量單位是（D）A．透射電子顯微鏡術(shù) B．掃描電子顯微鏡術(shù) C．熒光顯微鏡術(shù) D．暗視野顯微鏡術(shù) E．相差顯微鏡術(shù)

3．觀察活細(xì)胞時(shí)用（E）4．觀察新鮮標(biāo)本時(shí)用（D）A．緊密連接

B．中間連接 C．橋粒 D．縫隙連接 E．半橋粒

5．表皮棘細(xì)胞間的連接是（C）

6．傳遞化學(xué)信息和電沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)是（D）7．上皮和基膜間的連接是（E）A．合成和分泌抗體 B．參與過(guò)敏反應(yīng) C．吞噬異物

D．合成和分泌膠原蛋白 E．產(chǎn)生熱量，維持體溫 8．成纖維細(xì)胞的功能（D）9．巨噬細(xì)胞的功能（C）10．脂肪細(xì)胞的功能（E）A．膠原纖維 B．彈性纖維 C．網(wǎng)狀纖維 D．肌原纖維 E．神經(jīng)原纖維

11．韌性大，抗拉力強(qiáng)（A）12．彈性大，韌性小（B）

A．成纖維細(xì)胞 B．巨噬細(xì)胞 C．漿細(xì)胞 D．肥大細(xì)胞 E．間充質(zhì)細(xì)胞

13．導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)（D）

14．幼稚，有分化潛能的細(xì)胞（E）A．膠原纖維 B．彈性纖維 C．網(wǎng)狀纖維 D．膠原原纖維 E．肌原纖維

15．透明軟骨有（D）16．纖維軟骨有（A）A．骨原細(xì)胞 B．成骨細(xì)胞 C．破骨細(xì)胞 D．軟骨細(xì)胞 E．骨細(xì)胞

17．產(chǎn)生骨的有機(jī)成份（B）

18．能增生和分化為成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞（A）19．分解吸收骨質(zhì)（C）A．漿細(xì)胞

B．嗜酸性粒細(xì)胞 C．肥大細(xì)胞 D．血小板 E．中性粒細(xì)胞 20．參與凝血（D）21．與抗凝血有關(guān)（C）22．產(chǎn)生抗體（A）A．細(xì)肌絲 B．粗肌絲 C．細(xì)胞連接 D．肌細(xì)胞膜 E．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 23．橫小管是（D）

24．肌漿網(wǎng)是肌細(xì)胞內(nèi)（E）25．構(gòu)成明帶的成份是（A）A．細(xì)肌絲 B．粗肌絲

C．細(xì)肌絲與粗肌絲 D．粗肌絲與M線

E．細(xì)肌線，粗肌絲與M線 26．A帶含（E）27．I 帶含有（A）28．H帶含有（D）A．觸覺小體 B．環(huán)層小體 C．肌梭 D．運(yùn)動(dòng)終板 E．游離神經(jīng)末梢

29．感受振動(dòng)覺的神經(jīng)末梢是（B）30．角膜富含的神經(jīng)末梢是（E）A．游離神經(jīng)末梢 B．觸覺小體 C．環(huán)層小體 D．肌梭 E．運(yùn)動(dòng)終板

31．感受冷、熱、輕觸和痛覺（A）32．感受壓覺和振動(dòng)覺（C）A．軸丘 B．樹突棘 C．郎飛結(jié) D．尼氏體 E．運(yùn)動(dòng)終板

33．有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)的部位是（C）34．神經(jīng)元胞體和樹突內(nèi)含有（D）A．大腦皮質(zhì) B．小腦皮質(zhì) C．脊髓灰質(zhì) D．脊神經(jīng)節(jié) E．白質(zhì)

35．錐體細(xì)胞位于（A）36．高爾基細(xì)胞位于（B）A．脂肪組織 B．平滑肌組織 C．角質(zhì)細(xì)胞 D．內(nèi)皮細(xì)胞 E．束細(xì)胞

37．存在于心內(nèi)膜的內(nèi)皮下層（B）38．襯于心臟的內(nèi)表面（D）39．存在于心外膜（A）A．輔助性T細(xì)胞 B．細(xì)胞毒性T細(xì)胞 C．處女型B細(xì)胞 D．抑制性T細(xì)胞 E．NK細(xì)胞

40．分泌多種淋巴因子，輔助T和B細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答（A）41．能特異性地殺傷靶細(xì)胞（B）A．副皮質(zhì)區(qū) B．淋巴小結(jié) C．小梁

D．毛細(xì)血管后微靜脈 E．淋巴竇

42．濾過(guò)淋巴液的結(jié)構(gòu)是（E）

43．淋巴細(xì)胞再循環(huán)的重要通道是（D）A．板層顆粒 B．透明角質(zhì)顆粒 C．黑素顆粒

D．桿狀或球拍形的birbeck顆粒 E．致密核芯的顆粒 44．棘細(xì)胞含有（A）45．黑素細(xì)胞生成（C）46．朗格罕細(xì)胞含有（D）47．梅克爾細(xì)胞含有（E）A．巨人癥 B．呆小癥 C．侏儒癥 D．尿崩癥 E．肢端肥大癥

49．兒童生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少（C）50．兒童甲狀腺機(jī)能低下可引起（B）51．兒童生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多（A）A．呆小癥 B．侏儒癥 C．巨人癥 D．粘液性水腫 E．肢端肥大癥

52．成人生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多（E）53．成人甲狀腺功能低下（D）A．食管腺 B．胃底腺 C．幽門腺 D．小腸腺 E．大腸腺

54．含有潘氏細(xì)胞（D）55．含有壁細(xì)胞（B）A．集合淋巴小結(jié) B．半環(huán)形皺襞 C．十二指腸腺 D．主細(xì)胞 E．指狀絨毛 56．空腸有（E）57．回腸有（A）58．十二指腸有（C）A．細(xì)胞內(nèi)分泌小管 B．中央乳糜管 C．橫小管 D．縱小管

E．有孔毛細(xì)血管

59．參與吸收脂肪的是（B）60．合成鹽酸的部位是（A）A．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) B．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C．溶酶體 D．微體 E．線粒體

61．為肝細(xì)胞的功能活動(dòng)提供能量（E）62．合成膽汁、生物轉(zhuǎn)化和解毒作用（B）A．肝板間 B．肝細(xì)胞間 C．肝小葉間 D．肝小葉中央

E．肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞間 63．膽小管位于（B）64．狄氏間隙位于（E）65．血竇位于（A）A．肝板間 B．肝細(xì)胞間 C．肝小葉間 D．肝小葉中央

E．肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞間 66．小葉下靜脈位于（C）67．門管區(qū)位于（C）68．中央靜脈位于（D）A．腎小體 B．近端小管 C．集合小管 D．遠(yuǎn)端小管 E．細(xì)段

69．重吸收原尿量占總量80%的部位（B）70．過(guò)濾血液形成原尿（A）A．精原細(xì)胞 B．初級(jí)精母細(xì)胞 C．次級(jí)精母細(xì)胞 D．精子細(xì)胞 E．支持細(xì)胞

71．精子發(fā)生的干細(xì)胞（A）

72．分泌雄激素結(jié)合蛋白的細(xì)胞（E）

73．在生精小管中存在時(shí)間短、不易在切片中見到的細(xì)胞（C）A．初級(jí)卵母細(xì)胞 B．次級(jí)卵母細(xì)胞 C．卵原細(xì)胞 D．成熟卵細(xì)胞 E．卵泡細(xì)胞

74．次級(jí)卵泡的卵母細(xì)胞是（A）

75．排卵前成熟卵泡的卵母細(xì)胞是（B）76．受精時(shí)的卵細(xì)胞是（B）A．角膜緣 B．鞏膜靜脈竇 C．黃斑中央凹 D．視神經(jīng)乳頭 E．睫狀體

77．視覺的盲點(diǎn)是（D）78．視覺最敏銳區(qū)域是（C）A．色素上皮（視網(wǎng)膜）B．視桿細(xì)胞 C．視錐細(xì)胞 D．雙極細(xì)胞 E．節(jié)細(xì)胞

79．能感受色覺和強(qiáng)光（C）80．能感受弱光（B）A．羊膜 B．基蛻膜 C．胎盤膜 D．叢密絨毛膜 E．平滑絨毛膜

81.構(gòu)成胎盤隔的是（B）

82.胎兒血和母體血借以進(jìn)行物質(zhì)交換的是（C）A．雙卵雙胎 B．單卵雙胎 C．多胎 D．聯(lián)體雙胎 E．寄生胎

83.一次排出兩個(gè)卵子，分別受精后各發(fā)育成兩個(gè)胚胎（A）84.一次娩出兩個(gè)以上新生兒（C）A．羊膜 B．基蛻膜 C．胎盤膜 D．叢密絨毛膜 E．平滑絨毛膜

85.臍帶表面包裹的是（A）86.構(gòu)成胎盤的胎兒部份是（D）87.構(gòu)成胎盤的母體部份是（B）88.分泌血HCG的結(jié)構(gòu)是（C）A.羊膜腔 B.子宮腔 C胚泡腔 D胚外體腔 E輸卵管

89.受精卵自輸卵管進(jìn)入（B）90.異位妊娠最常見位置（E）

第二篇：組織學(xué)與胚胎學(xué)試卷

組織學(xué)與胚胎學(xué)試卷A

一、選擇題：?jiǎn)芜x題：（1×30＝30 分）

1以下對(duì)組織學(xué)染色的表述中，哪一項(xiàng)是正確的（）

A 有的生物樣品是無(wú)色透明，難以在鏡下觀察，故要對(duì)組織切片染色。B 最常用的是酸性蘇木精和堿性伊紅染色法，簡(jiǎn)稱 HE 染色。C 堿性蘇木精可將細(xì)胞質(zhì)染為紅色，酸性伊紅可將細(xì)胞核染為藍(lán)色。D 堿性蘇木精可將細(xì)胞核染為藍(lán)色，酸性伊紅可將細(xì)胞質(zhì)染成粉紅色。2在合成分泌性蛋白質(zhì)旺盛的細(xì)胞中，含量豐富的細(xì)胞器是（）A 高爾基復(fù)合體與滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

B 高爾基復(fù)合體與線粒體 C 核糖體與高爾基復(fù)合體

D 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與高爾基復(fù)合體 3不屬于細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)是（）

A 核糖體 B 殘余體C 線粒體 D 溶酶體 4杯狀細(xì)胞屬（）

A 單細(xì)胞腺 B 多細(xì)胞腺C 漿液腺 D 內(nèi)分泌腺 5上皮組織中沒有（）

A 細(xì)胞 B 血管C細(xì)胞間質(zhì) D 神經(jīng)末梢 6以下哪一項(xiàng)不屬于固有結(jié)締組織（）

A 疏松結(jié)締組織 B 網(wǎng)狀組織C 脂肪組織 D 骨和軟骨組織 7以下哪一項(xiàng)不是成纖維細(xì)胞的特點(diǎn)（）

A 處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)稱纖維細(xì)胞 B 細(xì)胞呈扁平多突狀

C 細(xì)胞核大，呈卵圓形，染色淺 D 細(xì)胞質(zhì)均勻一致，微嗜酸性 8透明軟骨 HE 染色切片不易分辨出纖維的原因是（）

A 纖維很少B 間質(zhì)為固態(tài)C 含膠原原纖維，其折光率與基質(zhì)相近D 含網(wǎng)狀纖維，不易著色

9細(xì)胞內(nèi)含大量溶酶體的細(xì)胞是（）

A 骨細(xì)胞 B 成骨細(xì)胞C 破骨細(xì)胞 D 骨原細(xì)胞

10煌焦油藍(lán)染色顯示的網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，電鏡下是（）A 殘留的核糖體 B 殘留的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) C 殘留的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) D 殘留的高爾基復(fù)合體 11區(qū)分有粒白細(xì)胞與無(wú)粒白細(xì)胞的主要依據(jù)是（）A 細(xì)胞有無(wú)吞噬功能 B 細(xì)胞大小不同

C 細(xì)胞內(nèi)有無(wú)嗜天青顆粒 D 細(xì)胞內(nèi)有無(wú)特殊顆粒 12骨骼肌纖維的肌膜向內(nèi)凹陷形成（）A 橫小管 B 縱小管C 終池 D 小泡群 13心肌纖維的閏盤位于（）

A Z 線水平B I 帶水平CM 線水平D A 帶和 I 帶交界處 14神經(jīng)元傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)是通過(guò)（）A 軸漿B 神經(jīng)微絲C 軸膜 D 神經(jīng)微管 15形成有髓神經(jīng)纖維髓鞘的是（）

A 神經(jīng)膜B 施萬(wàn)細(xì)胞膜與基膜C 施萬(wàn)細(xì)胞膜 D 神經(jīng)內(nèi)膜 16血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)膜小泡主要作用是（）A 傳遞信息 B 儲(chǔ)存物質(zhì)C 分泌產(chǎn)物 D 物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 2 17毛細(xì)血管中具有分化能力的細(xì)胞是（）

A 周細(xì)胞 B平滑肌細(xì)胞C 內(nèi)皮細(xì)胞 D 成纖維細(xì)胞 18構(gòu)成皮膚表皮的上皮為（）

A 單層扁平上皮 B 變移上皮C 角化的復(fù)層扁平上皮 D 未角化的復(fù)層扁平上皮 19人類中樞淋巴器官包括（）

A 胸腺及淋巴結(jié) B 胸腺、淋巴結(jié)及脾C 胸腺及骨髓 D 胸腺及脾 20組成脾白髓的結(jié)構(gòu)是（）

A 脾小結(jié)和脾索 B 動(dòng)脈周圍淋巴鞘和脾小結(jié)C 脾索和脾竇 D 邊緣區(qū)和脾索 21消化道管壁由內(nèi)向外可分為哪幾層（）A 內(nèi)膜、中膜、漿膜 B 內(nèi)膜、中膜、外膜

C 內(nèi)皮、肌層、纖維膜 D 粘膜、粘膜下層、肌層、外膜 22壁細(xì)胞多分布于（）

A 胃底腺的頸部 B 胃底腺的底部C 胃底腺的底部和體部 D 胃底腺的頸部和體部23組成膽小管管壁的是（）

A 肝細(xì)胞膜 B 血竇內(nèi)皮細(xì)胞C 單層立方上皮細(xì)胞 D 肝巨噬細(xì)胞 24肺的呼吸部包括（）

A 肺泡、肺泡囊、呼吸性細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管 B 肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管 C 肺泡、肺泡囊、肺泡管、細(xì)支氣管 D 肺泡、肺泡囊、肺泡管、終末細(xì)支氣管 25氣血屏障的結(jié)構(gòu)組成是（）

A I 型肺泡上皮細(xì)胞、基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜和內(nèi)皮 B 毛細(xì)血管內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜、上皮基膜和 I 型肺泡上皮細(xì)胞 C 毛細(xì)血管內(nèi)皮、內(nèi)皮基膜、肺泡 D 肺泡上皮、上皮基膜及內(nèi)皮 26腎小管包括（）

A近端小管、遠(yuǎn)端小管、髓袢B近端小管曲部、髓袢、遠(yuǎn)端小管曲部

C近端小管曲部、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管曲部D近端小管直部、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管直部 27腎小球旁器包括（）

A 致密斑、球旁細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞

B 致密斑、球外系膜細(xì)胞、出球微動(dòng)脈管壁平滑肌細(xì)胞 C 球旁細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞、遠(yuǎn)曲小管細(xì)胞 D 球旁細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞

28腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶分泌的激素分別是（）A 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素 B 鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、性激素 C 性激素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素 D 鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素 29細(xì)胞核染色質(zhì)常呈絲球狀的細(xì)胞為（）

A 初級(jí)精母細(xì)胞 B 次級(jí)精母細(xì)胞C 精原細(xì)胞 D 支持細(xì)胞 30排卵時(shí)（）

A 卵細(xì)胞、透明帶、放射冠和卵泡液一起從卵巢表面排出 B 次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶和卵泡液一起從卵巢表面排出 C 卵細(xì)胞和卵泡液一起從卵巢表面排出

D 次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠和卵泡液一起從卵巢表面排出

多選題：（1×10＝10 分）

31對(duì)蘇木素親和力強(qiáng)的結(jié)構(gòu)有（）

A 嗜堿性顆粒 B 細(xì)胞膜C 細(xì)胞質(zhì) D 細(xì)胞核 32下列哪些器官可見單層柱狀上皮（）

A 子宮和膽囊 B 子宮和輸卵管C小腸和胃 D 輸精管和子宮 33光鏡下，HE 切片中可見橫紋的組織結(jié)構(gòu)（）A 膠原纖維 B 骨骼肌纖維C 心肌纖維 D 彈性纖維 34關(guān)于構(gòu)成小腸絨毛的組織哪些正確（）A 粘膜下層 B粘膜肌層C 固有層 D 粘膜上皮 35關(guān)于近端小管的描述哪些正確（）

A 與腎小囊相接B 是腎小管中重吸收功能最強(qiáng)的一段

C 上皮細(xì)胞體積較大，刷狀緣不明顯D近端小管直部構(gòu)成髓袢降支 36睪丸間質(zhì)的組成結(jié)構(gòu)（）

A 分布位于生精小管之間 B 富含血管和淋巴管 C 疏松結(jié)締組織 D 含有睪丸間質(zhì)細(xì)胞 37在女性分泌雌激素的結(jié)構(gòu)有（）A 子宮腺 B 黃體C 間質(zhì)腺 D 次級(jí)卵泡 38胚泡植入時(shí)（）

A 極端滋養(yǎng)層先接觸子宮內(nèi)膜B 此時(shí)的子宮內(nèi)膜處于增生期晚期

C 滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白酶分解子宮內(nèi)膜D 是桑椹胚逐漸埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程 39關(guān)于兩胚層胚盤的描述哪些正確（）

A 其上胚層是羊膜腔的底 B 其下胚層是卵黃囊的頂 C 是人體的原基 D 出現(xiàn)在受精后第 1周內(nèi) 40關(guān)于羊水的描述哪些正確（）

A 羊膜不斷吸收羊水B 羊膜不斷分泌羊水

C 胎兒可吞飲少量羊水D 胎兒體內(nèi)少量代謝廢物排入羊水內(nèi)（1×25＝25 分）

二、填空題： 1上皮組織由__________的細(xì)胞和________的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成，主要包括__________和________兩類，前者呈薄膜狀，分布于________________。后者的主要功能是________。

2在長(zhǎng)骨骨干，骨板排列方式有 4 種，即：__________、__________、__________、__________。3紅細(xì)胞的形狀呈__________，中央__________，周邊__________，直徑 7～8m。成熟的紅細(xì)胞無(wú) __________ 和其他 __________，細(xì)胞質(zhì)中充滿了__________。4電鏡下心肌的閏盤位于__________水平，此處相鄰心肌纖維相互嵌合，在橫向的接觸面上具有__________和__________，在縱向的接觸面上具有__________。5根據(jù)蛻膜與胚泡的位置關(guān)系，可將蛻膜分為三部分：__________、__________和__________。胚第 3 個(gè)月，__________和__________融合，子宮腔消失。

三、名詞解釋：（3×5＝15 分）

1軸丘 2浦肯野纖維3胃粘膜屏障 4竇周間隙5肺泡隔

四、問(wèn)答題：

1試述染色質(zhì)的種類和在光鏡與電鏡下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。分）（10 分）2試述肝小葉的組成、結(jié)構(gòu)及功能。

3試比較子宮內(nèi)膜增生期和分泌期的形態(tài)結(jié)構(gòu)。分）

參考答案： 4

一、選擇題：

1～5： DDBAB6～10： DDCCA 11～15：DAACC16～20：DACCB 21～25：DDABA 26～30：BABAD31：AD

32：ABC 33：BC 34：CD 35：ABD 36：ABCD37：BCD 38：AC 39：ABC 40：ABCD

二、填空題：

1密集排列 少量 被覆上皮 腺上皮 體表及體內(nèi)管腔囊器官的內(nèi)表面 分泌 2外環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板 哈佛骨板 間骨板

3雙凹扁圓形 較薄 較厚 細(xì)胞核 細(xì)胞器 血紅蛋白 4Z 線 中間連接 橋粒 縫隙連接 5基蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜

三、名詞解釋：

1神經(jīng)元胞體發(fā)出軸突的起始部稱軸丘。軸丘常呈圓錐形，因無(wú)尼氏體和高爾基復(fù)合體而著色淺。軸丘是識(shí)別軸突的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。

2浦肯野纖維又稱束細(xì)胞，是組成房室束及其分支的特殊心肌細(xì)胞。肌漿豐富，肌原纖維少，位于細(xì)胞周邊，胞漿內(nèi)有較多的線粒體和糖原。細(xì)胞的末端與普通心肌纖維相連，其功能是將沖動(dòng)傳至整個(gè)心臟。

3胃上皮細(xì)胞之間的緊密連接以及上皮表面的粘液層構(gòu)成胃粘膜屏障，可防止胃酸及胃蛋白酶對(duì)上皮細(xì)胞的侵蝕。

4肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間的間隙稱竇周間隙。竇周間隙是肝細(xì)胞和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要場(chǎng)所。

5肺泡隔為相鄰兩個(gè)肺泡之間的薄層結(jié)締組織，屬肺間質(zhì)，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)和大量的彈性纖維等。毛細(xì)血管網(wǎng)有利于血液與肺泡間的氣體交換，彈性纖維使肺具有彈性。

四、問(wèn)答題：

1試述染色質(zhì)的種類和在光鏡與電鏡下的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。染色質(zhì)是細(xì)胞核內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，其化學(xué)成分為 DNA（脫氧核糖核酸）和蛋白質(zhì)。可分為兩部分：異染色質(zhì)與常染色質(zhì)。異染色質(zhì)：在光鏡下，可被堿性染料染色而可見，呈顆粒或團(tuán)塊狀；在電鏡下，是 DNA分子螺旋緊密的部分。常染色質(zhì)：在光鏡下因不能被染色而不可見；在電鏡下，是 DNA 分子松散伸長(zhǎng)的部分。

2試述肝小葉的組成、結(jié)構(gòu)及功能。肝小葉是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位，為多角棱柱體，由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管等組成。肝板是由肝細(xì)胞組成。肝細(xì)胞體積大，核圓形，位于細(xì)胞中央，可見雙核。電鏡下，肝細(xì)胞含豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，較多的線粒體等細(xì)胞器。肝細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可以合成多種血漿蛋白。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與糖原、膽汁、脂類的合成、一些激素的滅活及解毒作用。肝板之間是血竇，其內(nèi)皮細(xì)胞有孔，且間隙大，基膜不完整。肝巨噬細(xì)胞位于肝血竇腔內(nèi)，體積較大，形狀不規(guī)則并有突起附于內(nèi)皮細(xì)胞上，或者穿過(guò)內(nèi)皮間隙或窗孔伸至竇周間隙，肝巨噬細(xì)胞有很強(qiáng)的吞噬能力，在清除從胃腸道進(jìn)入靜脈的細(xì)菌和異物方面起關(guān)鍵作用。此細(xì)胞還有處理抗原、參與免疫應(yīng)答的功能。竇周間隙是肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間的間隙，內(nèi)充滿血漿，肝細(xì)胞血竇面的大量微絨毛伸入竇周間隙內(nèi)。竇周間隙是肝細(xì)胞和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要場(chǎng)所。竇周間隙內(nèi)還含有少量網(wǎng)狀纖維和可貯存維生素 A 的貯脂細(xì)胞。膽小管是相鄰肝細(xì)胞連接面局部胞膜凹陷形成的細(xì)管，其以盲端起于中央靜脈周圍的肝板內(nèi)，互相吻合成網(wǎng)。膽汁首先進(jìn)入膽小管然后經(jīng)一系列管道排入十二指腸。

3試比較子宮內(nèi)膜增生期和分泌期的形態(tài)結(jié)構(gòu)。增生期 分泌期內(nèi)膜厚度 較厚，至增生晚期可達(dá) 3 ㎜ 最厚，至分泌晚期可達(dá) 5 ㎜子宮腺 增長(zhǎng)，出現(xiàn)彎曲，腺腔狹窄，更長(zhǎng)、更彎曲，腺腔擴(kuò)大，內(nèi)含 晚期腺體開始分泌 大量嗜酸性分泌物螺旋動(dòng)脈 增長(zhǎng)、彎曲 更長(zhǎng)、更彎曲，并伸達(dá)內(nèi)膜淺層固有層 相對(duì)較致密 組織液增多，呈生理性水腫基質(zhì)細(xì)胞 分裂增生 繼續(xù)增生，在晚期分化為前蛻膜 細(xì)胞和內(nèi)膜顆粒細(xì)胞

組織學(xué)與胚胎學(xué)試卷B

一、選擇題：?jiǎn)芜x題：（1×30＝30 分）

1在上皮細(xì)胞的側(cè)面沒有（）

A 半橋粒 B 橋粒C 中間連接 D 縫隙連接 2結(jié)締組織中可被銀染色的纖維是（）

A 彈性纖維 B膠原纖維C 網(wǎng)狀纖維 D 膠原原纖維 3纖維軟骨與彈性軟骨間的主要區(qū)別是（）A 軟骨細(xì)胞數(shù)量不同 B 基質(zhì)硫酸軟骨素含量不同 C 纖維數(shù)量不同 D 纖維類型不同 4長(zhǎng)骨骨干的間骨板位于（）

A 骨單位之間 B 骨單位與環(huán)骨板之間

C 骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間 D 外環(huán)骨板內(nèi) 5白細(xì)胞分為粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞，是根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)（）

A 有無(wú)特殊顆粒 B 有無(wú)顆粒C 有無(wú)嗜天青顆粒 D 以上都對(duì) 6以下對(duì)中性粒細(xì)胞的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A 細(xì)胞質(zhì)中所含兩種顆粒數(shù)量相仿B 分葉之間有細(xì)絲相連

C 在吞噬細(xì)菌后，自身也壞死成為膿細(xì)胞D 細(xì)胞核分葉越多，細(xì)胞越近衰老 7心肌細(xì)胞分支并相互連接成心肌纖維網(wǎng)，主要靠（）A 橋粒 B 閏盤C 緊密連接 D 中間連接 8骨骼肌纖維收縮時(shí)，（）

AH 帶和 I 帶縮短 B H 帶和 A 帶縮短C A 帶縮短 D A 帶、I 帶和 H 帶均縮短9運(yùn)動(dòng)終板分布在（）

A 腺細(xì)胞 B 骨骼肌纖維C平滑肌纖維 D 心肌纖維 10神經(jīng)遞質(zhì)的受體位于（）

A 突觸前膜上 B 突觸后膜上C 軸突膜上 D 細(xì)胞體的膜上 11中動(dòng)脈中膜的主要成分是（）

A 膠原纖維 B 網(wǎng)狀纖維C 彈性纖維 D平滑肌纖維 12連續(xù)毛細(xì)血管主要分布于（）

A 胃腸粘膜 B 內(nèi)分泌腺C 肝、脾 D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi) 13血－胸腺屏障的構(gòu)成中不包括（）

A 血管內(nèi)皮和基膜 B 血管周隙C 胸腺上皮細(xì)胞的突起 D 胸腺細(xì)胞 14以下哪一種細(xì)胞不屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（）A 中性粒細(xì)胞 B 單核細(xì)胞C 枯否細(xì)胞 D 破骨細(xì)胞 15鹽酸的主要作用是（）

A 參與蛋白質(zhì)的消化 B 激活胃蛋白酶原和殺菌 C 激活胃酶 D 促進(jìn)維生素 B12 的吸收 16胃底腺的主細(xì)胞可分泌（）

A 內(nèi)因子 B 鹽酸C 胃蛋白酶 D 胃蛋白酶原 17膽小管位于（）A 肝板之間 B 肝細(xì)胞之間

C 肝板與血竇之間 D 肝板與竇周間隙之間

18泡心細(xì)胞是以下哪一種細(xì)胞延伸到胰腺腺泡內(nèi)而形成的（）A 胰島細(xì)胞B 腺泡細(xì)胞C 小動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞 D 閏管上皮細(xì)胞 19與呼吸性細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)比較，肺泡管的主要特征是（）

6 A 覆以單層立方或單層扁平上皮 B 管腔較大 C 管腔結(jié)構(gòu)少，呈節(jié)結(jié)狀膨大 D平滑肌薄 20肺內(nèi)分泌表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是（）

A 肺泡巨噬細(xì)胞 B 杯狀細(xì)胞C I 型肺泡上皮細(xì)胞 D II 型肺泡上皮細(xì)胞 21濾過(guò)血液形成原尿的結(jié)構(gòu)（）

A 腎小體 B近端小管C 遠(yuǎn)端小管 D 集合小管 22光鏡下觀察近端小管細(xì)胞間界限不清，是由于（）A 細(xì)胞間有側(cè)突相互交錯(cuò) B 小管細(xì)胞不易染色 C 細(xì)胞膜較其它段落薄 D 細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間擠壓 23甲狀腺激素的貯存形式是（）

A 甲狀腺球蛋白B 三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸 C 甲狀腺球蛋白前體D 碘化的甲狀腺球蛋白 24頂體中不含有（）

A 頂體蛋白酶 B 堿性磷酸酶C 酸性磷酸酶 D 透明質(zhì)酸酶 25不再進(jìn)行分裂而只有形態(tài)變化的生精細(xì)胞是（）A 精原細(xì)胞 B初級(jí)精母細(xì)胞C 次級(jí)精母細(xì)胞 D 精子細(xì)胞 26初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂的時(shí)間是（）A 胚胎期 B 出生時(shí)C 排卵前 36～48 小時(shí) D 排卵后 27最確切的頂體反應(yīng)定義是（）

A 精子頂體膜與精子細(xì)胞膜融合的過(guò)程B 精子頂體透明質(zhì)酸酶釋放的過(guò)程 C 精子頂體透明帶溶解酶釋放的過(guò)程D 精子頂體酶釋放的過(guò)程 28下述哪一結(jié)構(gòu)不是由受精卵發(fā)育而來(lái)（）A 胚盤 B 羊膜C 臍帶 D 蛻膜 29胎盤的結(jié)構(gòu)由哪兩部分組成（）

A 胎兒平滑絨毛膜與母親基蛻膜 B 胎兒叢密絨毛膜與母親基蛻膜 C 胎兒平滑絨毛膜與母親包蛻膜 D 胎兒叢密絨毛膜與母親包蛻膜 30胎盤屏障的結(jié)構(gòu)依次為（）

A 合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜、絨毛內(nèi)結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮 B 合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮 C 合體滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內(nèi)結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮 D合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層及基膜、結(jié)締組織、毛細(xì)血管內(nèi)皮 多選題：（1×10＝10 分）

31上皮細(xì)胞基底面的特化結(jié)構(gòu)有（）A 橋粒 B 半橋粒C 緊密連接 D 質(zhì)膜內(nèi)褶 32疏松結(jié)締組織（）

A 細(xì)胞種類多B 細(xì)胞排列有極性

C纖維數(shù)量少D 有膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維三種類型 33紅細(xì)胞（）

A 無(wú)細(xì)胞器 B 無(wú)細(xì)胞核C 具有形態(tài)的可變性 D 胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白 34動(dòng)脈管壁上的內(nèi)彈性膜（）

A 為內(nèi)膜與中膜的分界線 B 屬于中膜C 由彈性蛋白構(gòu)成 D 切片上呈波浪狀 35由皮膚衍生的結(jié)構(gòu)是（）

A 皮脂腺 B 汗腺C 毛囊 D 真皮乳頭 36腸絨毛內(nèi)包括（）

A平滑肌 B 小腸腺C 吸收細(xì)胞 D 中央乳糜管 37下列哪些與肺泡有關(guān)（）

A 是氣體交換的部位B 開口于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡孔 C 肺泡壁由 I 型和 II 型肺泡細(xì)胞構(gòu)成D 相鄰肺泡之間的組織為肺泡隔 38關(guān)于髓袢的描述哪些正確（）

A 又稱腎單位袢 B 遠(yuǎn)端小管直部構(gòu)成髓袢降支 C 直小血管袢與之伴行 D 主要存在于腎錐體 39在男性合成和分泌雄激素的細(xì)胞是（）

A 支持細(xì)胞 B 睪丸間質(zhì)細(xì)胞C 腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞 D 腎的間質(zhì)細(xì)胞 40胚泡植入的常見部位是（）

A 子宮頸 B 子宮體C 子宮底 D 子宮體的后壁

二、填空題：（1×25＝25 分）1根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒，可將其分為_________和_________。根據(jù)其 特 殊 顆 粒 的 染 色 性，前 者 又 可 分 為 ____________、____________ 和____________三種；后者分為_________和_________兩種。電鏡下，毛細(xì)血管可分為三種類型，即 ____________、____________和________。

3脾的實(shí)質(zhì)分_________和_________，前者由___________、____________和________構(gòu)成；后者由_________和_________構(gòu)成。

4內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的分泌物稱_________，直接進(jìn)入_________，作用于全身的____________。5黃體可分為_______黃體和_______黃體，它們?cè)诼殉矁?nèi)的維持時(shí)間分別為_________和_________，兩種黃體最后均退化為________。

三、名詞解釋：（3×5＝15 分）

1肌節(jié) 2微循環(huán)3肝板4氣－血屏障5排卵

四、問(wèn)答題：

1試述漿細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)，來(lái)源和功能。

2試述單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的定義、細(xì)胞來(lái)源、組成和分布。

3試述腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)及功能。參考答案

一、選擇題：

1～5： ACDCA 6～10： ABABB 11～15：DDDAB16～20：DBDCD 21～25：

AADBD 26～30：CDDBA31：BD 32：ACD 33：ABCD 34：ACD 35：ABC 36：ACD37：ACD 38：ABC 39：BC 40：BCD

二、填空題：

1有粒白細(xì)胞 無(wú)粒白細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 2連續(xù)毛細(xì)血管 有孔毛細(xì)血管 血竇

3白髓紅髓 動(dòng)脈周圍淋巴鞘 淋巴小結(jié) 邊緣區(qū) 脾索 脾血竇 4激素 血液循環(huán) 靶細(xì)胞或靶器官 5月經(jīng) 妊娠 2 周 6 個(gè)月 白體

三、名詞解釋：

1相鄰兩條 Z 線間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，每個(gè)肌節(jié)包括 1/2 I 帶＋A 帶＋1/2 I帶是肌原纖維的結(jié)構(gòu)和功能單位。

2微循環(huán)是指微動(dòng)脈與微靜脈之間的微細(xì)血管的血循環(huán)，是血液和組織、細(xì)胞之間真正

進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，也是血液循環(huán)的基本功能單位。一般包括以下幾個(gè)組成部分：微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前微動(dòng)脈、中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管網(wǎng)、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合和微靜脈。8

3肝板是肝臟的主要結(jié)構(gòu)，由肝細(xì)胞以中央靜脈為中心呈單行排列形成。肝板凹凸不平，大致呈放射狀，相鄰肝板吻合連接。

4氣－血屏障是指肺泡腔與血液之間氣體交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)。包括肺泡表面液體層、I 型肺泡上皮細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與連續(xù)型毛細(xì)血管內(nèi)皮。在黃體生成素的作用下，卵巢內(nèi)成熟卵泡的次級(jí)卵母細(xì)胞及其外周的透明帶、放射冠和卵泡液一起從卵巢排出，經(jīng)腹腔進(jìn)入輸卵管的過(guò)程稱排卵。

四、問(wèn)答題：

1試述漿細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)，來(lái)源和功能。漿細(xì)胞呈圓形或橢圓形，細(xì)胞核圓形，染色質(zhì)多聚集在核周并呈輻射狀排列，形似車輪狀。細(xì)胞質(zhì)較多，嗜堿性，近細(xì)胞核處有一著色較淺而透明的區(qū)域。電鏡下可見到細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量密集的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，淺染區(qū)是高爾基復(fù)合體所在的部位。漿細(xì)胞來(lái)源于 B 細(xì)胞。漿細(xì)胞可產(chǎn)生抗體，參與機(jī)體的體液免疫。

2試述單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的定義、細(xì)胞來(lái)源、組成和分布。指體內(nèi)除粒細(xì)胞以外，分散于全身各處的吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。共同來(lái)源于造血干細(xì)胞。分布十分廣泛，如：（1）結(jié)締組織、淋巴結(jié)、脾、扁桃體等處的巨噬細(xì)（2）神經(jīng)系統(tǒng)的小膠質(zhì)細(xì)胞；胞；（3）血液中的單核細(xì)胞；（4）骨髓中的原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞；（5）肝中的枯否細(xì)胞；（6）肺內(nèi)的肺巨噬細(xì)胞；（7）皮膚表皮內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞；（8）骨組織中的破骨細(xì)胞等。它們共同具有吞噬細(xì)菌、病毒、異物，參與機(jī)體免疫反應(yīng)及加工、處理抗原等功能。

3試述腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)及功能。腎上腺皮質(zhì)較厚，腺細(xì)胞具有分泌類固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。根據(jù)細(xì)胞排列方式，由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶最薄，細(xì)胞較小，多呈低柱狀，排列成球狀細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞團(tuán)之間有少量結(jié)締組織和竇狀毛細(xì)血管。細(xì)胞核小，染色深，胞質(zhì)內(nèi)含有少量脂滴。球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素； 束狀帶最厚，位于球狀帶深面。細(xì)胞較大，呈多邊形，排列成單行或雙行的細(xì)胞索，索間有竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。細(xì)胞核染色較淺，在 胞質(zhì)內(nèi)富含脂滴，HE 標(biāo)本上，因脂滴被溶解，故呈泡沫狀。束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素；網(wǎng)狀帶位于束狀帶深部，與髓質(zhì)交界處參差不齊。細(xì)胞較束狀帶小，細(xì)胞索吻合成網(wǎng)，網(wǎng)眼中為竇狀毛細(xì)血管。細(xì)胞胞質(zhì)含少量脂滴和脂褐素，有的細(xì)胞核固縮，染色深。網(wǎng)狀帶細(xì)胞分泌雄激素和少量雌激素。

組織學(xué)與胚胎學(xué)試卷C

一、選擇題：?jiǎn)芜x題：（1×30＝30 分）

1異染性是指（）A 肥大細(xì)胞顆粒被甲苯胺藍(lán)染成紫紅色B 網(wǎng)狀纖維被染成棕黑色 C 細(xì)胞核被蘇木精染成藍(lán)紫色D 細(xì)胞質(zhì)被伊紅染成粉紅色 2下列單層扁平上皮的描述中，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A 細(xì)胞有核處稍厚其它部位很薄B 通過(guò)基膜與深部結(jié)締組織相貼 C 細(xì)胞之間呈鋸齒狀嵌合D 僅為內(nèi)皮和間皮兩種類型 3上皮細(xì)胞基底面沒有哪一種結(jié)構(gòu)（）A 半橋粒 B 基膜C 質(zhì)膜內(nèi)褶 D縫隙連接 4哪一種細(xì)胞不產(chǎn)生纖維和基質(zhì)（）

A 肥大細(xì)胞 B 成纖維細(xì)胞C 成骨細(xì)胞 D 骨原細(xì)胞 5以下哪一種細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（）

A 骨膜成纖維細(xì)胞 B 成骨細(xì)胞C 破骨細(xì)胞 D骨細(xì)胞 6橫紋肌肌纖維內(nèi)的終池由（）

A 高爾基復(fù)合體形成 B 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成C 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成 D 肌膜內(nèi)陷形成7突觸前膜是指（）

A 受體所在部位的細(xì)胞膜 B 釋放神經(jīng)遞質(zhì)處的細(xì)胞膜 C 軸突的細(xì)胞膜 D 胞體的細(xì)胞膜 8大動(dòng)脈壁上最發(fā)達(dá)的結(jié)構(gòu)是（）

A內(nèi)彈性膜 B 外彈性膜C 膠原纖維 D 中膜的彈性膜 9與大動(dòng)脈相比，大靜脈的特點(diǎn)是（）A 中膜中彈性結(jié)構(gòu)發(fā)達(dá)B 中膜中平滑肌發(fā)達(dá) C 外膜厚并有縱行平滑肌束 D 三層膜分界明顯 10厚表皮可分 5 層，由深層向淺層依次為（）A 基底層、顆粒層、棘層、透明層、角質(zhì)層 B 基底層、透明層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層 C 基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層 D 角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層、基底層 11胸腺小體位于（）

A 胸腺的皮質(zhì) B胸腺的髓質(zhì)C 胸腺的皮質(zhì)和髓質(zhì) D 胸腺皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處 12淋巴小結(jié)生發(fā)中心的出現(xiàn)（）A 無(wú)須抗原刺激 B 是免疫發(fā)應(yīng)的表現(xiàn)

C 是 T 淋巴細(xì)胞增殖的結(jié)果 D 由漿細(xì)胞集聚而成 13甲狀腺激素是指（）

A 甲狀球蛋白B 碘化的甲狀球蛋白

C 三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸D 甲狀球蛋白前體 14關(guān)于腎上腺束狀帶的描述，正確的是（）A 薄，分泌糖皮質(zhì)激素 B 厚，分泌糖皮質(zhì)激素 C 厚，分泌鹽皮質(zhì)激素 D 薄，分泌鹽皮質(zhì)激素 15小腸絨毛（）

A 無(wú)毛細(xì)淋巴管 B 有散在的平滑肌 C 無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng) D 表面上皮細(xì)胞無(wú)微絨毛 16人的肝小葉（）

10

A 為方形棱柱體 B 為圓柱體C 為梭形體 D 為多角棱柱體 17肺的結(jié)構(gòu)單位是（）

A 肺葉 B 肺小葉C 肺泡 D 肺的呼吸部 18II 型肺泡細(xì)胞內(nèi)有（）

A 嗜銀顆粒B 嗜酸性顆粒C 異染性顆粒 D 嗜鋨性板層小體 19腎血管球的濾過(guò)膜不包括（）A 基膜 B 基膜與足細(xì)胞間的結(jié)締組織 C 毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮 D 足細(xì)胞裂孔膜 20近曲小管上皮細(xì)胞（）

A 有基底縱紋 B 胞質(zhì)嗜堿性C 沒有微絨毛D 細(xì)胞界限清楚 21睪丸的功能是（）

A 分泌雄激素 B 分泌雄激素結(jié)合蛋白C 產(chǎn)生精子 D 以上都對(duì) 22在生精上皮中最不易見到的細(xì)胞是（）

A 初級(jí)精母細(xì)胞 B 次級(jí)精母細(xì)胞C 精子D 精子細(xì)胞 23原始卵泡中央的卵細(xì)胞是（）

A 卵原細(xì)胞 B 卵子C 初級(jí)卵母細(xì)胞 D 次級(jí)卵母細(xì)胞 24子宮內(nèi)膜處于增生期時(shí)，卵巢處于（）

A 卵泡生長(zhǎng)期 B 黃體期C 初級(jí)卵泡期 D 次級(jí)卵泡期 25單精受精的實(shí)現(xiàn)依賴于（）

A 頂體反應(yīng) B 透明帶反應(yīng)C 抗精子抗體 D 蛻膜反應(yīng) 26植入開始于受精后（）

A 第3天 B 第4天C 第 5 天末或第 6 天初 D 第8天 27宮外孕常發(fā)生在（）

A 子宮闊韌帶 B 卵巢C 腸系膜 D 輸卵管 28中胚層細(xì)胞來(lái)自（）

A 上胚層 B 下胚層C 外胚層 D胚外中胚層 29胎膜不包括（）

A 胎盤和胞衣 B 尿囊和羊膜囊C 絨毛膜 D 卵黃囊和臍帶 30胎盤不分泌（）

A 雌激素和孕激素 B 生長(zhǎng)激素C 絨毛膜促性腺激素 D 催乳素 多選題：（1×10＝10 分）

31對(duì)伊紅親和力強(qiáng)的結(jié)構(gòu)有（）

A 嗜酸性顆粒 B 細(xì)胞膜C 細(xì)胞質(zhì) D 細(xì)胞核 32單層立方上皮可見于（）

A 甲狀旁腺 B 甲狀腺C 遠(yuǎn)曲小管 D 肝門管區(qū)的小葉間膽管 33關(guān)于膠原纖維的描述哪些正確（）

A 有較強(qiáng)的韌性和彈性 B 新鮮時(shí)呈黃色，又稱黃纖維 C HE 染色成粉紅色 D 粗細(xì)不等，交織成束 34單核細(xì)胞的特點(diǎn)（）

A 血液中體積最大的白細(xì)胞B 胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色 C 胞質(zhì)內(nèi)有特殊顆粒 D 穿離血管進(jìn)入組織分化成巨噬細(xì)胞 35骨陷窩含有（）

A 神經(jīng) B 毛細(xì)血管C 骨細(xì)胞 D 組織液 36關(guān)于肌細(xì)胞的描述，下列哪些是正確的（）

A 肌細(xì)胞又稱肌纖維 B 細(xì)胞質(zhì)稱肌漿 C 肌漿中含肌絲 D 肌膜內(nèi)陷可形成橫小管 37骨骼肌纖維的粗肌絲位于肌節(jié)的（）A I帶 B M線C H帶 D A帶 38化學(xué)突觸由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）

A 突觸前成分 B 突觸間隙D 突觸后成分 D 縫隙連接 39下列哪些細(xì)胞參與組成免疫系統(tǒng)（）

A 內(nèi)皮細(xì)胞 B漿細(xì)胞C 抗原呈遞細(xì)胞 D 白細(xì)胞 40II 型肺泡細(xì)胞的功能為（）

A 參與構(gòu)成氣－血屏障 B 吞噬塵粒和細(xì)菌

C 分泌肺泡表面活性物質(zhì) D 分裂分化為 I 型肺泡細(xì)胞

二、填空題：

1組織切片染色中，最常用的是__________ 和 __________染色法，簡(jiǎn)稱______染色。前者為______染料，可將細(xì)胞核染為藍(lán)色；后者為______染料，可將細(xì)胞質(zhì)染成粉紅色。組織細(xì)胞成分若被前者所染，稱為__________；若與后者呈強(qiáng)親和力，稱為__________；若對(duì)兩種染料均缺乏親和力，則稱為__________。

2小腸絨毛的上皮是__________上皮，主要由__________、__________細(xì)胞組成，前者的功能是__________；后者的功能是__________。

3近端小管曲部位于 __________ 和__________ 內(nèi)，管壁上皮細(xì)胞為單層______形或______形。細(xì)胞特點(diǎn)為細(xì)胞邊界______，細(xì)胞質(zhì)嗜____性，細(xì)胞游離面有_________，細(xì)胞基底部有_________。

4黃體主要由______細(xì)胞和______細(xì)胞組成。這兩種細(xì)胞分別由______細(xì)胞和______細(xì)胞在黃體生成素的作用下分化而來(lái)。

三、名詞解釋：（3×5＝15 分）

1哈佛系統(tǒng) 2周細(xì)胞3門管區(qū) 4赫令體5生精細(xì)胞

四、問(wèn)答題：

1試比較三種肌纖維的一般結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)。

2試述胃底腺的細(xì)胞組成及各種細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。

3腎小體的微細(xì)結(jié)構(gòu)如何？與原尿形成有什么關(guān)系？

試卷

（二）A參考答案

一、選擇題：

1～5： ADDAC 6～10： BBDCC 11～15：BBCBB16～20：DBDBA 21～25：DBCAB 26～30：CDAAB31：AC 32：BCD 33：BCD 34：ABD 35：CD 36：ABCD37：BCD 38：ABC 39：BCD40：CD

二、填空題：

1蘇木精 伊紅 HE 堿性 酸性 嗜堿性 嗜酸性 中性 2單層柱狀 吸收細(xì)胞 杯狀細(xì)胞 吸收 分泌粘液 3皮質(zhì)迷路 腎柱 錐體 立方 不清 酸 刷狀緣 縱紋 4粒黃體 膜黃體顆粒 卵泡膜

三、名詞解釋：

1哈佛系統(tǒng)：是哈佛骨板與哈佛管共同組成的系統(tǒng)。哈佛骨板以哈佛管為中心呈同心圓排列，其介于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是骨干密質(zhì)骨的主要部分。哈佛管也稱中央管，內(nèi)有血管、神經(jīng)及少量的結(jié)締組織。

2位于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間的一種扁平而有突起的細(xì)胞，稱周細(xì)胞。周細(xì)胞是未分化的細(xì)胞，12

在血管修復(fù)與再生時(shí)，可分化為內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和平滑肌纖維。

3相鄰肝小葉間的結(jié)締組織內(nèi)含有小葉間動(dòng)脈、小葉間靜脈和小葉間膽管，稱為門管區(qū)。

4下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌顆粒經(jīng)軸突運(yùn)送到神經(jīng)垂體，一些分泌顆粒在神經(jīng)纖維 的軸突內(nèi)或其末端可聚集成團(tuán)，為嗜酸性均質(zhì)小塊，稱赫令（林）體。

5生精細(xì)胞：位于生精小管內(nèi)，與支持細(xì)胞共同組成生精小管的生精上皮。生精細(xì)胞包括精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。

四、問(wèn)答題：

1試比較三種肌纖維的一般結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)。骨骼肌 心肌平滑肌形態(tài) 細(xì)長(zhǎng)圓柱形 短柱狀，有分支并相互 長(zhǎng)梭形 吻合細(xì)胞核 多個(gè)，位于肌膜下 1～2 個(gè)，居中 1 個(gè)，居中肌絲 排列規(guī)則，形成明 無(wú)明顯的肌原纖維，形 肌絲不形成肌節(jié)，顯的肌原纖維和肌 成肌絲束和肌節(jié) 有中間絲 節(jié)橫紋 明顯 有，不及骨骼肌明顯無(wú)橫紋橫小管 位于 A、I 帶交界處 位于 Z 線水平無(wú)橫小管，僅有肌 膜小凹肌質(zhì)網(wǎng) 發(fā)達(dá)，與橫小管形 不太發(fā)達(dá)，與橫小管 不發(fā)達(dá) 成三聯(lián)體 形成二聯(lián)體其他 有閏盤 有密斑和密體

2試述胃底腺的細(xì)胞組成及各種細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。胃底腺分布于胃底及胃體處，可分為峽部、體部及底部，由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞，主要分布于腺體中下部。細(xì)胞呈柱狀，核圓形位于細(xì)胞基部。胞質(zhì)基部嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒，可分泌胃蛋白酶原。壁細(xì)胞又稱鹽酸細(xì)胞，多分布于腺管中上部。胞體大，多呈圓錐形，基部較寬，頂部較窄，核圓形居中，胞質(zhì)呈嗜酸性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有迂曲分支的細(xì)胞內(nèi)分泌小管，小管腔內(nèi)有許多微絨毛。分泌小管周圍有許多表面光滑的小管和小泡，稱微管泡系統(tǒng)。壁細(xì)胞能合成和分泌鹽酸。鹽酸能激活胃蛋白酶原使之成為胃蛋白酶。人的壁細(xì)胞還能分泌內(nèi)因子。內(nèi)因子能促進(jìn)維生素 B12 的吸收。頸粘液細(xì)胞位于腺的頸部，常夾在壁細(xì)胞之間。核呈扁平形或三角形，居細(xì)胞基部。核上方充滿粘原顆粒，可分泌粘液。干細(xì)胞可分裂增殖并分化為腺細(xì)胞和表面上皮細(xì)胞。內(nèi)分泌細(xì)胞散在于胃腺及上皮細(xì)胞之間，胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒多位于細(xì)胞基部。

3腎小體的微細(xì)結(jié)構(gòu)如何？與原尿形成有什么關(guān)系？ 腎小體呈球形，微動(dòng)脈出入的一端稱血管極，血管極相對(duì)的一端與腎小管相連，稱尿極。腎小體由血管球和腎小囊構(gòu)成。血管球是一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管，包在腎小囊中，由入球微動(dòng)脈分支形成。毛細(xì)血管匯集成一條出球微動(dòng)脈，從血管極處離開腎小體。入球微動(dòng)脈粗，出球微動(dòng)脈細(xì)，因此，血管球內(nèi)具有較高的血壓。血管球毛細(xì)血管為有孔型。毛細(xì)血管袢之間有疏松結(jié)締組織相連，稱球內(nèi)系膜，含球內(nèi)系膜細(xì)胞。球內(nèi)系膜細(xì)胞除起支持作用外，還有其他重要功能，如：吞噬和清除血液濾過(guò)時(shí)殘留在基膜上的沉積物，參與基膜的更新和修復(fù)，等等。腎小囊由腎小管起始端膨大凹陷而成，雙層包繞血管球，外層稱壁層，為單層扁平上皮；內(nèi)層稱臟層，由足細(xì)胞構(gòu)成，兩層之間為腎小囊腔，與近端小管相通，腔內(nèi)盛有原尿。足細(xì)胞胞體較大，從胞體伸出若干大的初級(jí)突起，每個(gè)初級(jí)突起又分出許多指狀的次級(jí)突起，突起互相穿插鑲嵌，緊貼在血管球毛細(xì)血管基膜外，突起之間的間隙稱裂孔，孔上覆有裂孔膜。原尿是血管球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾過(guò)物，毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮、基膜和裂孔膜這三層結(jié)構(gòu)稱濾過(guò)膜或?yàn)V過(guò)屏障。原尿中除不含大分子蛋白質(zhì)外，其余成分與血漿基本相似。

第三篇：組織學(xué)與胚胎學(xué)試題

組織學(xué)與胚胎學(xué)試題

醫(yī)學(xué)試題精選

第一章和第二章 名詞解釋: 組織：是由細(xì)胞群和細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。

四大基本組織指上皮組織 , 結(jié)締組織，肌組織，神經(jīng)組織.HE染色

嗜酸性和嗜堿性：易被堿性或酸性染料著色的物質(zhì)分別稱嗜堿性和嗜酸性。

中性

腺

內(nèi)分泌腺；有的腺?zèng)]經(jīng)過(guò)導(dǎo)管，分泌物（為激素）釋入血液，稱內(nèi)分泌腺。

外分泌腺腺分泌物經(jīng)導(dǎo)管排到體表或器官腔內(nèi)。稱外分泌腺。

纖毛上皮細(xì)胞游離面伸出的粗而長(zhǎng)的突起，具有節(jié)律性定向擺動(dòng)的能力。

微絨毛是上皮細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起，在電鏡下清晰可見。

連接復(fù)合體：中間連接，橋粒，縫隙連接和緊密連接中，只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上的連接鄰近存在，則稱連接復(fù)合體。填空: 四大基本組織包括,，.被覆上皮根據(jù), 在垂直切面上 分為，兩類.其中前者又包括，, ，四類.后者包括, ，三類.第三章 名詞解釋：

單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng): 肥大細(xì)胞: 判斷題：

結(jié)締組織由大量的細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成。（）填空題：

1．疏松結(jié)締組織中有

、、、，、、七種細(xì)胞。2．固有結(jié)締組織有〔

〕、〔

〕、〔

〕和〔

〕四種。

3.疏松結(jié)締組織的基質(zhì)呈〔

〕，化學(xué)成分是〔

〕和〔

〕。單選題：

1．巨噬細(xì)胞來(lái)源于（）A．成纖維細(xì)胞

B．單核細(xì)胞

C．淋巴細(xì)胞

D．纖維細(xì)胞 2．產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（）A．T淋巴細(xì)胞

B．漿細(xì)胞

C．肥大細(xì)胞

D．成纖維細(xì)胞 3．疏松結(jié)締組織中最常見的細(xì)胞是（）A．肥大細(xì)胞

B．成纖維細(xì)胞

C．漿細(xì)胞

D．巨噬細(xì)胞 4．哪種纖維又稱嗜銀纖維（）A．膠原纖維

B．彈性纖維

C．網(wǎng)狀纖維

D．肌纖維 5．漿細(xì)胞胞質(zhì)嗜堿性是因?yàn)椋ǎ〢．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)

B．滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)達(dá)

C．高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)

D．含大量溶酶體

6．纖維成分發(fā)達(dá)、基質(zhì)和細(xì)胞較少的組織是（）

A．疏松結(jié)締組織

B．致密結(jié)締組織

C．脂肪組織

D．網(wǎng)狀組織

7．漿細(xì)胞的前身是（）

A．T細(xì)胞

B．B細(xì)胞

C．K細(xì)胞

D．NK細(xì)胞 8．肥大細(xì)胞的胞質(zhì)中充滿（）

A．嗜酸性顆粒

B．嗜堿性顆粒

C．中性顆粒

D．嗜銀性顆粒 論述題：

試述巨噬細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能

答：結(jié)構(gòu)；細(xì)胞表面有許多皺褶，微絨毛和少數(shù)球形。胞質(zhì)內(nèi)有大量的溶酶體，吞噬體，吞飲泡和殘余體。細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)有較多的微絲和微管，參與細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)。

功能；變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。吞噬作用，抗原提趁呈作用，分泌功能。第4章

一、選擇題

1.RBC的平均壽命一般為（）

A數(shù)周 B數(shù)天

C半年左右

D一年左右

E 120天左右

2.關(guān)于成熟紅細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）

A雙凹圓盤狀

B線粒體少

C 無(wú)細(xì)胞核

D胞質(zhì)內(nèi)充滿大量的血紅蛋白 E具有紅細(xì)胞膜骨架

3.患過(guò)敏性疾病或寄生蟲病時(shí)，血液中何種白細(xì)胞增高？（）

A中性粒細(xì)胞 B嗜酸性粒細(xì)胞 C嗜堿性粒細(xì)胞 D單核細(xì)胞 E淋巴細(xì)胞 4.機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)，何種白細(xì)胞顯著增高？（）

A中性粒細(xì)胞 B嗜酸性粒細(xì)胞 C嗜堿性粒細(xì)胞 D單核細(xì)胞 E淋巴細(xì)胞 5．對(duì)寄生蟲有殺滅作用的細(xì)胞是（）

A中性粒細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞 D單核細(xì)胞 E嗜堿性粒細(xì)胞 6．用煌焦油蘭染色呈細(xì)網(wǎng)狀的血細(xì)胞（）

A紅細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 C單核細(xì)胞 D網(wǎng)織紅細(xì)胞 E中性粒細(xì)胞 二。填空題

1． 嗜堿性細(xì)胞的顆粒中含有（）（）（）等成份，故能參與（）反應(yīng)和抗（）的作用。

2.紅骨髓主要由（）和（）組成。3.造血干細(xì)胞起源于人胚第三周初的（），出生主要存在于（），其次是（）和（）等器官。

4.造血組織主要由（）和（）組成。5.成熟的紅細(xì)胞無(wú)（），無(wú)（），呈雙凹盤形。

三、判斷題

1.紅細(xì)胞成熟后，無(wú)核，胞質(zhì)中具有豐富的細(xì)胞器和充滿大量的血紅蛋白。（）2.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有細(xì)小顆粒，其中有嗜天青顆粒和特殊顆粒。（）3.中性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬作用。（）4.嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)和抗凝血作用。()

四、名詞解釋

1.網(wǎng)織紅細(xì)胞:細(xì)胞內(nèi)尚殘余部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈洗網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞

2.造血干細(xì)胞是生成各種細(xì)胞的原始細(xì)胞，又稱多能干細(xì)胞，起源于人的胚第3周初的卵黃囊血島，出生后，造血干細(xì)胞主要存在與紅骨髓，其次是脾和淋巴結(jié)，外周血也有少量。3.造血組織：主要有網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。

五、簡(jiǎn)答題

紅細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能

答；紅細(xì)胞形態(tài):雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚。

紅細(xì)胞結(jié)構(gòu):成熟紅細(xì)胞無(wú)核，也無(wú)任何細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。紅細(xì)胞功能:給全身提供所需的氧氣，并帶走細(xì)胞所生成的大部分二氧化碳。第5章

一、選擇題

1.類骨質(zhì)是指哪種物質(zhì)？（）

A未鈣化的骨基質(zhì) B鈣化的基質(zhì) C鈣化的基質(zhì)和纖維 D有機(jī)基質(zhì) E松質(zhì)骨 2.形成類骨質(zhì)的細(xì)胞是()

A間充質(zhì)細(xì)胞 B成骨細(xì)胞 C骨原細(xì)胞 D骨細(xì)胞 E破骨細(xì)胞 3．由多個(gè)單核細(xì)胞融合而成的細(xì)胞()

A間充質(zhì)細(xì)胞 B骨細(xì)胞 C骨祖細(xì)胞（或骨原細(xì)胞）D成骨細(xì)胞 E破骨細(xì)胞 4．下列哪種細(xì)胞不是骨組織的細(xì)胞成分：（）A 破骨細(xì)胞 B 骨細(xì)胞C 骨原細(xì)胞D成骨細(xì)胞E間充質(zhì)細(xì)胞

二、填空題

1.根據(jù)軟骨組織含有的纖維成分不同可分為（）（）（）

三種。

2.骨組織的細(xì)胞成分包括（）（）（）（）四種。3.骨發(fā)生方式有（）和（）兩種。

4.軟骨內(nèi)成骨發(fā)生過(guò)程從中央向兩端推移，自骺端到骨髓腔之間依次可分為（）、（）、（）和（）四個(gè)連續(xù)的過(guò)程。

三、判斷題

1.透明軟骨基質(zhì)內(nèi)膠原纖維交織排列。（）2.骨組織骨鹽的存在形式主要是羥基磷灰石結(jié)晶。（）3.骨祖細(xì)胞是骨組織的干細(xì)胞。（）4.骨祖細(xì)胞分裂增殖分化為骨細(xì)胞。()

四、名詞解釋

1.骨單位:是長(zhǎng)骨中起支持作用的主要結(jié)構(gòu)，位于內(nèi)，外環(huán)骨板之間，數(shù)量多，長(zhǎng)筒狀，其方向與骨干長(zhǎng)軸一致。

2.骨板:骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈板層狀，稱骨板。

3.間骨板:位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，是一些形狀不規(guī)則的平行板，是骨生長(zhǎng)和改建過(guò)程中哈弗斯骨板或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分，4.同源細(xì)胞群:靠近軟骨中央，細(xì)胞較成熟，體積較大，呈圓形或橢圓形，而且多為2-8個(gè)聚集在一起，它們一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來(lái)，故稱同源細(xì)胞群 5.軟骨陷窩:基質(zhì)內(nèi)的小腔稱軟骨陷窩

6.軟骨囊:糖胺多糖在基質(zhì)中的分布不均勻，緊靠軟骨陷窩的部位硫酸軟骨素較多，此處呈強(qiáng)嗜酸性，形似囊狀包圍軟骨細(xì)胞，故此區(qū)域稱軟骨囊，`第6章

組

織 一.選擇題

1.關(guān)于骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A 為細(xì)長(zhǎng)圓柱形的細(xì)胞

B 有多個(gè)細(xì)胞核

C 肌原纖維順肌纖維的長(zhǎng)軸平行排列

D 細(xì)胞核位于肌纖維中央

E 肌原纖維有明暗相間的橫紋 2.骨骼肌纖維的肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成（）A 肌漿網(wǎng)

B 胞質(zhì)內(nèi)的小泡群

C 終池

D 縱小管

E橫小管 3.心肌纖維的閏盤位于（）A Z線水平

B A帶與I帶交界處水平

C I帶水平

D H帶水平

E M線水平4.哺乳動(dòng)物骨骼肌纖維的橫小管位于（）A I帶

B A帶

C I帶

D I與A交界處

E Z線水平5.心肌纖維的橫小管位于（）A Z線水平

B 明帶和暗帶交界處

C閏盤水平

D H帶水平

E M線水平二.填空

1.肌組織可分為（）（）（）三種類型。

2.相鄰兩個(gè)（）線之間的一段（）稱為肌節(jié)，由（）+（）+（）組成，肌節(jié)是肌纖維（）和（）的基本單位。

3.人骨骼肌的橫小管位于（）與（）的交界處，心肌的橫小管位于（），故一個(gè)肌節(jié)中有（）個(gè)橫小管。

4.肌漿網(wǎng)是肌纖維內(nèi)特化的（），膜上有（）和（）。

5.閏盤是（）細(xì)胞間的連接結(jié)構(gòu)，在橫位的連接是（）和（），縱位部位是（）。

6.心肌纖維呈（）狀，有（），多數(shù)細(xì)胞有（）個(gè)核，位于（）。

7.平滑肌纖維一般呈（）形，有（）個(gè)細(xì)胞核，位于（），無(wú)（）。

四、解釋名詞

1.肌節(jié):相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，2.三聯(lián)體:每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體

3.閏盤:心肌纖維呈不規(guī)則的短圓柱狀，有分支，互連成網(wǎng)，連接處染色較深，稱閏盤 4.肌漿網(wǎng):肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間。5.橫小管 :肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管--T小管 6.終池:縱小管兩端擴(kuò)大呈扁囊狀，稱終池

五、回答問(wèn)題

1.敘述骨骼肌纖維和心肌纖維的結(jié)構(gòu)異同？

答：骨骼肌細(xì)長(zhǎng)圓柱形,多核，位肌膜下;有橫紋；肌原纖維

橫紋的構(gòu)成 ? 肌纖維呈短柱狀，常有分支，彼此吻合成網(wǎng)。

? 心肌纖維一般只有一個(gè)核，呈卵圓形，位于細(xì)胞中央，少數(shù)為雙核。

? 心肌纖維之間的連接結(jié)構(gòu)稱閏盤，在HE染色標(biāo)本中，閏盤呈深色的階梯狀或橫線狀。

? 心肌纖維也有橫紋，也有I帶、A帶、H帶、M線和Z線等結(jié)構(gòu)，但不如骨骼肌纖維明顯。

心細(xì)胞短圓柱形，有分枝，由閏盤（intercalated disc）連接成心肌纖維網(wǎng)、核卵圓形，單個(gè)，偶見雙核，位于中央 肌原纖維和橫紋均不明顯

? 肌原纖維不如骨骼肌規(guī)則和明顯，有肌絲束。? Ｔ小管較粗，位于Ｚ線水平。? 肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，終池較小，只形成二聯(lián)體。? 閏盤:橫向:橋粒和中間連接

縱向:縫隙連接 可見分泌顆粒，能分泌心鈉素和抗心律失常肽等 2.試述骨骼肌纖維收縮的原理？

肌膜接到神經(jīng)的興奮經(jīng)橫小管傳給肌漿網(wǎng)，大量 涌入肌漿之后肌動(dòng)蛋白上的肌球蛋白頭部的結(jié)合位點(diǎn)暴露后ATP分解并釋放能量，肌球蛋白的頭及桿發(fā)生屈動(dòng)，將肌動(dòng)蛋白向M線牽引，此時(shí)明帶、肌節(jié)縮短，肌纖維收縮。收縮結(jié)速后，肌獎(jiǎng)內(nèi)的 被送回肌漿網(wǎng)此時(shí)肌纖維收縮。

第7章 神

經(jīng)

組

織

一、選擇題

1.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)是在神經(jīng)纖維的哪種結(jié)構(gòu)上進(jìn)行的？ A 軸膜 B 軸漿 C 神經(jīng)絲 D 髓鞘 E 微管 2.神經(jīng)元的軸突內(nèi)無(wú)

A神經(jīng)絲 B線粒體 Ｃ微管 Ｄ滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) Ｅ尼氏體 3.有活躍吞噬功能的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是

A少突膠質(zhì)細(xì)胞 B星形膠質(zhì)細(xì)胞 C小膠質(zhì)細(xì)胞 D施萬(wàn)細(xì)胞 E衛(wèi)星細(xì)胞 4.周圍神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)膜是指

A神經(jīng)內(nèi)膜 B神經(jīng)束膜 C神經(jīng)外膜 D施萬(wàn)細(xì)胞膜 E施萬(wàn)細(xì)胞 二．填空

1.neuron有（）和（）兩部分，后者又可分為（）和（）兩種，一個(gè)神經(jīng)元有一個(gè)或多個(gè)（），但只有一個(gè)（）。2.神經(jīng)組織由（）和（）組成。

3.神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)組織的（）和（）的基本單位，故神經(jīng)細(xì)胞又稱為（），在生理上功能上具有（）（）和（）的能力。4.根據(jù)突起的數(shù)目多少，可把神經(jīng)元分為三種①（）；②（）；③。

5.電鏡下，化學(xué)突觸由（），（），（）三部分組成。

6.神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的（）及包繞它的（）構(gòu)成。根據(jù)后者是否形成髓鞘可將其分為（）神經(jīng)纖維和（）神經(jīng)纖維。7.形成周圍神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是（），形成中樞神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是（）。

四、名詞解釋

1.血腦屏障

有些星形膠質(zhì)細(xì)胞末端擴(kuò)大形成腳板,在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜,或貼附在毛細(xì)血管壁上,構(gòu)成血-腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜.2.運(yùn)動(dòng)終板 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的分支形成葡萄狀終末,并與骨骼肌纖維建立突起連接,此連接區(qū)域呈橢圓形板狀隆起,稱運(yùn)動(dòng)終板.3.突觸

神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞之間的一種特化的細(xì)胞連接，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞與細(xì)胞之間的通訊。

4.尼氏體 尼氏體由許多平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成。5.神經(jīng)原纖維 神經(jīng)原纖維由成束的神經(jīng)絲和微管構(gòu)成。

五、回答問(wèn)題

1.何為突觸，簡(jiǎn)述其光電鏡結(jié)構(gòu)與功能。

答: 神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞之間的一種特化的細(xì)胞連接，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞與細(xì)胞之間的通訊。

電鏡下:突觸由突觸前成分,突出間隙,突觸后成分三部分構(gòu)成。突觸前，后成分彼此相對(duì)的胞膜，分別稱為突觸前膜和突觸后膜。兩者間有寬15~30nm的突觸間隙。突觸前成分一般是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大，在鍍銀染色的切片呈棕黑色的圓形顆粒，稱突觸小體。功能：傳遞信息。

2.敘述神經(jīng)末梢的分類，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能。

答：按功能分類：感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。

感覺神經(jīng)末梢的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能：通常和周圍的其它組織共同構(gòu)成感受器，把接收的內(nèi)，外環(huán)境刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)感覺神經(jīng)纖維傳至中樞，產(chǎn)生感覺。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能：是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮，調(diào)節(jié)腺細(xì)胞的分泌。可分為軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。第九章 眼

和

耳

一、單選題

1.眼球壁由外向內(nèi)依次為

D

A．鞏膜、血管膜和視網(wǎng)膜

B．角膜、血管膜和視網(wǎng)膜

C．纖維膜、虹膜和視網(wǎng)膜 D．纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜

E．纖維膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜

2.視網(wǎng)膜黃斑的中央凹處只有 A

A．色素上皮和視錐細(xì)胞

B．色素上皮和視桿細(xì)胞

C．色素上皮和雙極細(xì)胞

D．視錐細(xì)胞和雙極細(xì)胞

E．雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞

3.關(guān)于脈絡(luò)膜哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？D

A．襯于鞏膜內(nèi)面

B．為薄層致密結(jié)締組織

C．富含血管和色素

D．最內(nèi)層為玻璃膜

E．供給視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)

4.下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)是聽覺感受器？E

A．環(huán)層小體

B．球囊斑

C．橢圓囊斑

D．壺腹嵴

E．螺旋器

5.角膜上皮是

D A．單層扁平上皮

B．單層立方上皮

C．單層柱狀上皮

D．復(fù)層扁平上皮

E．復(fù)層柱狀上皮

6.視神經(jīng)是哪種細(xì)胞的突起構(gòu)成的？A

A．節(jié)細(xì)胞

B．視桿細(xì)胞

C．視錐細(xì)胞

D．雙極細(xì)胞

E．無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞

二、填空題

1.角膜自前向后由

、、、和

構(gòu)成。2.感光細(xì)胞有

和

兩種，前者

和

，后者。

3.視網(wǎng)膜主要由、、和

四層細(xì)胞構(gòu)成，其中

、和

為神經(jīng)元。

三、名詞解釋

1.中央凹:視網(wǎng)膜后極的一淺黃色區(qū)域的正對(duì)視軸處一淺凹.2視神經(jīng)乳頭 :位于黃斑鼻側(cè),圓盤狀,呈乳頭狀隆起,中央略凹,為視神經(jīng)穿出處,并有視網(wǎng)膜中央動(dòng),靜脈通過(guò).此處無(wú)感光細(xì)胞故又稱生理盲點(diǎn).第十章循 環(huán) 系 統(tǒng)一、選擇題

1．血管壁的一般結(jié)構(gòu)可分為 Ａ.內(nèi)皮、中膜、外膜

Ｂ.內(nèi)膜、中膜、外膜

Ｃ.內(nèi)彈性膜、中膜、外膜

Ｄ.內(nèi)皮、內(nèi)彈性膜、外膜 Ｅ.內(nèi)膜、中膜、外彈性膜 2.引起心臟收縮的起搏細(xì)胞是

Ａ.移行細(xì)胞

Ｂ.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

Ｃ.Ｐ細(xì)胞

Ｄ.束細(xì)胞

Ｅ.外膜細(xì)胞

3.循環(huán)管道的三層結(jié)構(gòu)中，變化最大的是 D A.內(nèi)皮

B.內(nèi)皮和基膜

C.內(nèi)皮下層

D.中膜和外膜

E.基膜 4.關(guān)于靜脈的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A.所有的靜脈都有靜脈瓣

B.外膜較厚

C.血容量大于動(dòng)脈

D.管壁薄

E.管腔不規(guī)則

二、填空

1.心血管系統(tǒng)包括（）（）（）和（）；而循環(huán)系統(tǒng)除此之外，還包括（）。

2.根據(jù)管徑大小，動(dòng)脈可分為（）（）（）和（）.3.肌性動(dòng)脈包括（）和（）。這類動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)之一是（）膜較厚，主要由（）構(gòu)成。4.彈性動(dòng)脈是指（），它的主要功能是使血液流動(dòng)（）。5.毛細(xì)血管在電鏡下可分為三種類型（:）（）（）。6.動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)可分為三層（）（）（）。前者又分為（）（）（）。

7.毛細(xì)血管的管壁由內(nèi)向外依次為（）和（）組成。有的毛細(xì)血管在（）與（）之間可見（）細(xì)胞。8.心臟壁由（）（）（）三層構(gòu)成，前者又分為（）（）層。

三、問(wèn)答題

1.毛細(xì)血管的分類，各型毛細(xì)血管的分布、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)？ 答：連續(xù)毛細(xì)血管，有孔毛細(xì)血管，血竇。

分布：連續(xù)毛細(xì)血管，肺,CNS,胸腺,CT,肌T；有孔毛細(xì)血管，胃腸道,濾過(guò)屏障；，血竇，內(nèi)分泌腺。

結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)：內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。；

其結(jié)構(gòu)與連續(xù)性毛細(xì)血管相似，但其內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分更薄，有許多貫穿細(xì)胞全厚的孔。有的內(nèi)皮細(xì)胞的孔有隔膜封閉。

? ；通常稱謂血竇，其管腔較大，形狀不規(guī)則。主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。? 血竇內(nèi)皮細(xì)胞上有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基膜不連續(xù)，因而通透性最大。2.比較動(dòng)脈和靜脈管壁的異同？

答：靜脈的管腔大，管壁薄，中膜中的彈性結(jié)構(gòu)和平滑肌都不發(fā)達(dá)，但外膜較厚，在大中靜脈的外膜中還有縱行平滑肌束；

1.內(nèi)膜的內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)彈性膜不明顯。

2．中膜主要由40～70層彈性膜組成，故又稱彈性動(dòng)脈，彈性膜之間有膠原纖維、彈性纖維及環(huán)行平滑肌。

3．外膜較薄，由結(jié)締組織組成，沒有明顯的外彈性膜。

第十二章免疫系統(tǒng)一、單項(xiàng)選擇題： 1.脾的胸腺依賴區(qū)是

A.脾小體

B.邊緣區(qū)

C.動(dòng)脈周圍淋巴鞘

D.脾索

E.脾小梁 2.淋巴結(jié)內(nèi)含B細(xì)胞的主要區(qū)域是

A.被膜與小梁

B.深層皮質(zhì)區(qū)

C.淋巴小結(jié)

D.皮質(zhì)淋巴竇

E.髓竇 3.脾實(shí)質(zhì)分為

A.皮質(zhì)與髓質(zhì)

B.白髓與紅髓

C.白髓、邊緣區(qū)和紅髓

D.脾小體與邊緣區(qū)

E.脾小體與脾索

二、填空題：

1.淋巴細(xì)胞分三種類型：即（）、（）和（）。2.淋巴組織有兩種形態(tài)：即（）和（）。3.T細(xì)胞分為三個(gè)亞群，即（）（）（）。4.胸腺上皮細(xì)胞能分泌（）和（）。

三、是非題：

1.胸腺小體是胸腺的特征性結(jié)構(gòu)。（）2.脾是人血液循環(huán)上唯一的淋巴器官。（）

四、名詞解釋：

1．血胸屏障：胸腺內(nèi)的Cap被上皮細(xì)胞包裹形成屏障作用的結(jié)構(gòu)，使血液內(nèi)的大分子物質(zhì)不能進(jìn)入胸腺皮質(zhì)。該結(jié)構(gòu)稱血胸屏障

2.淋巴小結(jié)：為直徑1~2mm的球形小體，有明確的界限

3.邊緣區(qū)

在白髓與紅髓交界的狹窄區(qū)域。

五、回答問(wèn)題

1.血-胸腺屏障的結(jié)構(gòu)及功能如何？ 2.試述淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

答：淋巴結(jié)分皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)由凝皮質(zhì)，副皮質(zhì)和皮質(zhì)淋巴竇組成；髓質(zhì)由髓索及其髓竇組成。

功能：過(guò)濾淋巴液，B淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答。3.試述脾的結(jié)構(gòu)和功能。

答：白髓由動(dòng)脈周圍淋巴鞘（T淋巴細(xì)胞）和淋巴結(jié)（B淋巴細(xì)胞）組成；邊緣區(qū)以B細(xì)胞為主

紅髓由脾索（B細(xì)胞）脾血竇組成。

脾有濾血，造血，儲(chǔ)血和參與免疫應(yīng)答功能。

第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)一、選擇題 1.腺垂體分為

A 前葉和后葉 B 遠(yuǎn)側(cè)部，結(jié)節(jié)部，中間部 C 前葉和漏斗部D遠(yuǎn)側(cè)部，中間部和漏斗 E 前葉，中間部和正中隆起 2.垂體細(xì)胞是

A 內(nèi)分泌細(xì)胞 B 神經(jīng)元 C 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞 D 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 E 上皮細(xì)胞 3.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有嗜鉻顆粒的細(xì)胞是

A 腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞 B促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞 C腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞

D交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 E催乳激

4．下列哪種細(xì)胞不分泌類固醇激素? A．垂體嗜酸性細(xì)胞 B．睪丸間質(zhì)細(xì)胞 C.卵巢門細(xì)胞 D．腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞 E.黃體細(xì)胞 5．甲狀腺濾泡內(nèi)貯存的膠狀物是：

A.四碘甲狀腺原氨酸 B．三碘甲狀腺原氨酸 C.二碘甲狀腺原氨酸 D．甲狀腺球蛋白的前體 E．碘化的甲狀腺球蛋白

二、填空題

1.甲狀腺濾泡由（）圍成，濾泡腔內(nèi)含有（）。（濾泡上皮）有（）和（）。

2.腎上腺皮質(zhì)從外向內(nèi)分三帶：（）帶分泌

；束狀帶分泌（）；（網(wǎng)狀）帶，主要分泌（）。

3.腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞又稱為（）細(xì)胞，分泌（）和（）。

三、回答問(wèn)題

1.簡(jiǎn)述甲狀腺的光鏡結(jié)構(gòu)及功能。

2.腺垂體的結(jié)構(gòu)和功能。

答：①遠(yuǎn)側(cè)部：腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，少數(shù)圍成小濾泡，細(xì)胞呈圓形或橢圓形，胞間有豐富的竇狀毛細(xì)血管。腺細(xì)胞可分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞。嗜色細(xì)胞又分為嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞。嗜酸性細(xì)胞包括生長(zhǎng)激素細(xì)胞，分泌和催乳激素細(xì)胞，分泌催乳激素。嗜堿性細(xì)胞包括促甲狀腺激素細(xì)胞、促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞和促性腺激素細(xì)胞，分別分泌促甲狀腺激素，促腎上腺皮質(zhì)激素和卵泡刺激素、黃體生成素。

②中間部：由大小不等的濾泡及其周圍的嗜堿性細(xì)胞和嫌色細(xì)胞構(gòu)成。嗜堿性細(xì)胞分泌黑素細(xì)胞刺激素。

③結(jié)節(jié)部：腺細(xì)胞主要是哦嫌色細(xì)胞和少量嗜色細(xì)胞。結(jié)節(jié)部是包繞神經(jīng)垂體的漏洞，含中縱行的垂體門微靜脈。3.腎上腺皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能。

答：①球狀帶：細(xì)胞體積小，胞質(zhì)染色深，脂滴少，成團(tuán)球狀排列，產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素（醛固酮），②束狀帶：細(xì)胞體積大，胞質(zhì)染色深，脂滴大，成束狀排列，產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)酮），③網(wǎng)狀帶：細(xì)胞體積介于兩者之間，胞質(zhì)染色介于兩者之間，胞質(zhì)內(nèi)含有脂褐素，產(chǎn)生性激素（雄激素）四.名詞解釋: 赫令氏體 分泌顆粒沿軸突被運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)部,在軸突沿途和終末,分泌顆粒常聚集車門感團(tuán),使軸突呈珠狀膨大,于光鏡下成呈現(xiàn)為大小不等的弱嗜堿性團(tuán)塊.APUD

是指散在于體內(nèi)的一些內(nèi)分泌細(xì)胞,其胞體內(nèi)含胺或胺前體,并能在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行脫羧作用,產(chǎn)生胺或肽,具有這種特性的心包統(tǒng)稱為APUD DNES

將具有分泌功能的神經(jīng)元、和APUD細(xì)胞統(tǒng)稱為DNES 第十四章，消

化

管

一、單選題

1.腸腺潘氏細(xì)胞的嗜酸性分泌顆粒常含有

A.蛋白酶 B.脂酶 C.溶菌酶D.凝乳酶 E.羥氨酸 2.吸收維生素B12所需要的內(nèi)因子來(lái)自胃的

A.主細(xì)胞 B.頸粘液細(xì)胞 C.胃小凹上皮細(xì)胞 D.內(nèi)分泌細(xì)胞 E.壁細(xì)胞 3.小腸絨毛內(nèi)的中央乳糜管是

A.毛細(xì)淋巴管 B.有孔毛細(xì)血管 C.連續(xù)毛細(xì)血管.D.竇樣毛細(xì)血管 E.小淋巴管 4.具有杯狀細(xì)胞的器官是

A.胃 B.食管 C.口腔 D.小腸 E.輸尿管

二、填空題

1.消化管壁由內(nèi)向外一般分為（）、（）、（）、（）四層。2.消化管粘膜是由（）、（）和（）組成。（）是消化管各段結(jié)構(gòu)差異最大、功能最重要部分。3.小腸腔面有（）、（）和（）三種特殊結(jié)構(gòu)，其作用為擴(kuò)大小腸消化吸收表面積。

4.構(gòu)成小腸腺的細(xì)胞有（）、（）、（）、（）和（）。5.胃底腺由（）、（）、（）、（）和（）組成。

四、名詞解釋

1.皺襞 是黏膜與黏膜下層共同凸向消化管腔內(nèi)的 突起。2.絨毛由上皮和固有層組成3.潘氏細(xì)胞（Paneth細(xì)胞）:是小腸腺的特征性細(xì)胞位于腺的低部.4.中央乳糜管小腸絨毛中軸固有層內(nèi)的1~2條縱行毛細(xì)淋巴管稱為中央乳糜管

五、回答問(wèn)題

1．小腸擴(kuò)大吸收面積的結(jié)構(gòu)有那些？

答;由黏膜和黏膜下層形成環(huán)形皺襞,由黏膜上層和固有層構(gòu)成的腸絨毛,還有腸絨毛上存在的微絨毛大大加大了小腸的表面積.2． 結(jié)腸的結(jié)構(gòu)有那些特點(diǎn)？

第十五章

消

化

腺

一、單項(xiàng)選擇題

1.肝小葉內(nèi)不與血漿接觸的是

A.肝細(xì)胞血竇面的微絨毛 B.枯否細(xì)胞

C.肝細(xì)胞膽小管面的微絨毛 D.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞 E.貯脂細(xì)胞

2.竇周隙存在于

A.肝細(xì)胞與肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間 B.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間

C.相鄰肝細(xì)胞通道之間 D.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝巨噬細(xì)胞之間 E.肝細(xì)胞和膽小管之間 3.關(guān)于膽小管的位置何項(xiàng)正確

A.肝板間 B.肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮間 C.肝板內(nèi)相鄰肝細(xì)胞間 D.肝板與血竇間 E.肝板與竇周間隙間

4.泡心細(xì)胞分布于

A.汗腺分泌部?jī)?nèi)

B.漿液性腺泡內(nèi)

C.粘液性腺泡內(nèi)

D.胰腺外分泌部腺泡內(nèi)

E.皮脂腺內(nèi)

5.膽小管的壁是

A.單層扁平上皮

B.單層立方上皮

C.單層柱狀上皮

D.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮

E.相鄰肝細(xì)胞膜

二、填空題

1.胰腺由（內(nèi)分泌）部和（外分泌）部組成；前者較少，散在于后者之間，稱（胰島）。2.肝門管區(qū)結(jié)締組織內(nèi)有（小葉間動(dòng)脈）、（小葉間靜脈）和（小葉間膽管），他們分別是（肝動(dòng)脈）、（肝門靜脈）和（肝管）在肝內(nèi)的分支。3.肝細(xì)胞有三個(gè)不同的功能面即（血竇面）、（膽小管面）和（肝細(xì)胞連接面）。4.電鏡下，膽小管腔面有（微絨毛），小管周圍的肝細(xì)胞形成（緊密連接）和（橋粒）等細(xì)胞連接。

5.貯脂細(xì)胞位于（竇周隙）內(nèi)，細(xì)胞的脂滴內(nèi)貯有（維生素A），病理?xiàng)l件下可產(chǎn)生（膠原纖維）。

6.唾液腺的腺泡分為（漿液性腺泡）、（粘液性腺泡）和（混合性）三種類型。

三、名詞解釋

1.胰島 是由內(nèi)分泌細(xì)胞組成的球形細(xì)胞內(nèi)分布于腺泡之間。2.竇周隙 為肝血竇內(nèi)皮與肝板之間有狹小間隙。

3.膽小管 是相鄰肝細(xì)胞的質(zhì)膜局部凹陷而成的微細(xì)管道，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)。

4.肝血竇 位于肝板之間，腔大而不規(guī)則，竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，竇內(nèi)有定居的肝巨噬細(xì)胞 5.門管區(qū) 相鄰肝小葉之間三角形或橢圓形的結(jié)締組織小區(qū)。

四、回答問(wèn)題

1.試述肝小葉結(jié)構(gòu)。

答:肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱住體，長(zhǎng)約2mm，寬約1mm，成人的肝有50萬(wàn)~100萬(wàn)個(gè)肝小葉

2.胰島的結(jié)構(gòu)與功能。

泌尿系統(tǒng) 一． 選擇題

1.關(guān)于血管球的描述那一項(xiàng)是正確的：B A.是由出入球動(dòng)脈盤繞形成 B.血管球毛細(xì)血管為有孔形毛細(xì)血管

C.入球微動(dòng)脈細(xì)而長(zhǎng)

D.出球微動(dòng)脈短而粗

E.毛細(xì)血管間無(wú)血管系膜 2.球旁細(xì)胞由下列那種成分演變而成：E A.出球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞

B.入球微動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞

C.近曲小管上皮細(xì)胞

D.球外系膜細(xì)胞

E.近血管球處入球微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞 3.腎小葉的組成是：B A.兩條髓放線之間的皮質(zhì)迷路

B.一條髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路C.腎錐體及其相連的皮質(zhì)部分

D.一個(gè)腎錐體是一個(gè)腎小葉

E.一個(gè)集合小管及其相通連的腎單位 4.在正常情況下，可以通過(guò)腎小體濾過(guò)膜的物質(zhì)：B A.血漿成分

B.除大分子蛋白質(zhì)以外的血漿成分

C.少量紅細(xì)胞和血漿成分

D.除葡萄糖、氨基酸以外的血漿成分

E.除多肽、尿素等以外的血漿成分 5.腎小體濾液（原尿）重吸收的主要場(chǎng)所是：B A.腎小體 B.近曲小管 C.集合小管 D.遠(yuǎn)曲小管 E.細(xì)段 二．填空題

1．近曲小管上皮細(xì)胞腔面有（刷狀緣），電鏡下由（微絨毛）組成；側(cè)面有許多（側(cè)突），故細(xì)胞界限（不清楚）；基部有發(fā)達(dá)的（質(zhì)膜內(nèi)褶），即光鏡下的（基部縱紋）這三種結(jié)構(gòu)擴(kuò)大了細(xì)胞的（表面積）。2.髓袢是由（近直小管）、（細(xì)段）和（遠(yuǎn)直小管）組成。

3.集合小管系的起始部分為（弓形集合管）,一端連接（遠(yuǎn)曲小管），另一端成弧形彎入髓放線，與（直集合管）相通，至腎乳頭處改稱為（乳頭管），開口于（腎小盞）。

4.球旁復(fù)合體的（致密斑）能感受濾液中的（Na+）濃度變化，將信息傳遞給（球旁細(xì)胞），后者分泌（腎素）。三．名詞解釋

1．濾過(guò)膜（濾過(guò)屏障）有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜稱為濾過(guò)屏障 2．腎單位

是腎的結(jié)構(gòu)與功能單位，有腎小體和腎小管兩部分組成。3．髓袢近直小管、細(xì)段和遠(yuǎn)直小管三者構(gòu)成U型的髓袢 4．球旁細(xì)胞

入球微動(dòng)脈行至近腎小體血管極處，管壁中的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，稱球旁細(xì)胞

5.致密斑

為遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞形成的橢圓形斑。四．問(wèn)答題

1．論述腎小體的結(jié)構(gòu)及其與尿液形成的關(guān)系

答：腎小體由血管球和腎小囊組成。對(duì)尿液進(jìn)行過(guò)濾形成原尿。2．何謂濾過(guò)膜？其構(gòu)成及功能如何？

答：有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂孔膜稱為濾過(guò)屏障。

功能：對(duì)流過(guò)血管球毛細(xì)血管的血液進(jìn)行過(guò)濾（分子量7萬(wàn)以下）。3． 論述球旁復(fù)合體的組成及功能。

答：球旁細(xì)胞、致密斑和球外系莫組成。

功能：

男性生殖系統(tǒng)一、選擇題

1.經(jīng)兩次成熟分裂后，生成4個(gè)精子的細(xì)胞是B A.精原細(xì)胞B.初級(jí)精母細(xì)胞C.次級(jí)精母細(xì)胞D.精子細(xì)胞E.精子 2．在睪丸切片的生精小管上皮中不易見到的細(xì)胞是C A.精子B.精子細(xì)胞C.次級(jí)精母細(xì)胞D.初級(jí)精母細(xì)胞E.精原細(xì)胞 3．關(guān)于睪丸支持細(xì)胞的功能哪項(xiàng)錯(cuò)誤?D A．構(gòu)成血睪屏障 B．能吞噬精子形成時(shí)丟失的胞質(zhì)

C.為生精細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng) D．能合成和分泌雄激素，促進(jìn)精子發(fā)生 E．分泌少量液體有利于精子的輸送 4．關(guān)于附睪管的敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤?B A．上皮具有吸收功能

B．上皮游離面的纖毛可以擺動(dòng)，有助于精子的運(yùn)動(dòng)

C．上皮細(xì)胞分泌甘油磷酸膽堿，能增強(qiáng)精子運(yùn)動(dòng)能力

D．上皮細(xì)胞能分泌糖蛋白

E．附睪管的平滑肌收縮可以幫助精子運(yùn)動(dòng) 5．關(guān)于前列腺的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A A．腺泡上皮是由一種類型上皮構(gòu)成 B．腺泡上皮形態(tài)不一

C．腺泡分泌物可形成圓形的凝固體

D．腺體的支架組織含有平滑肌細(xì)胞

E．凝固體鈣化后稱前列腺結(jié)石

二、填空題

1．生精小管管壁由（特殊的生精）上皮構(gòu)成，此種上皮由（生精）細(xì)胞和（支持）細(xì)胞構(gòu)成。2．生精細(xì)胞包括：（精原細(xì)胞）、（初級(jí)精母細(xì)胞）、（次級(jí)精母細(xì)胞）、（精子細(xì)胞）和（精子）。3．附睪位于睪丸的（后上方）主要由（輸出小管）和（附睪管）組成。

4．自青春期開始，精原細(xì)胞不斷分裂增殖，可分為（A）和（B）兩型細(xì)胞，前者是生精細(xì)胞的（干細(xì)胞），后者分化為（初級(jí)精母細(xì)胞）。5．血睪屏障是由（毛細(xì)血管內(nèi)皮及基膜）、（界膜）、（生精上皮基膜）及（支持細(xì)胞間緊密連接）組成，其功能是（防止物質(zhì)自由進(jìn)出生精上皮）和（防止精子抗原物質(zhì)逸出）。6．精子是在（生精小管）形成，形成后的排出途徑依次是（直精小管）、（睪丸網(wǎng)）、（附睪輸出小管）、（附睪管）、（輸精管）和（射精管）。

三、名詞解釋 1． 睪丸間質(zhì) 位于生精小管之間，為富含血管和淋巴的疏松結(jié)締組織（含有睪丸間質(zhì)細(xì)胞）。2.血睪屏障 生精小管與血液之間存在血睪屏障

3.精原細(xì)胞

緊貼基膜，圓形或卵圓形（分為A、B兩型）

四、問(wèn)答題

1.生精小管的組織結(jié)構(gòu)與功能。

答：生精小管由生精上皮構(gòu)成。生精上皮由支持細(xì)胞和生精細(xì)胞（精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞、精子）組成。

功能：生精細(xì)胞生成精子，支持細(xì)胞對(duì)生精細(xì)胞起支持和營(yíng)養(yǎng)作用并分泌雄激素結(jié)合蛋白。

2.簡(jiǎn)述精子在睪丸中的產(chǎn)生過(guò)程。

答：核染色質(zhì)高度濃縮，成為精子頭部的主要結(jié)構(gòu) 由高爾基復(fù)合體形成頂體(acrosome)，位于核的一側(cè)；

中心體遷移到頂體對(duì)側(cè)，其中一個(gè)中心粒 的微管延長(zhǎng)，形成軸絲，成為精子尾部(或稱鞭毛)的主要結(jié)構(gòu)；

線粒體聚集，纏繞在軸絲近段周圍，形成線粒體鞘； 多余的胞質(zhì)匯聚于尾側(cè)，形成殘余胞質(zhì)，最后脫落；

女 性 生 殖 系 統(tǒng)一、選擇題（A型）

次級(jí)卵泡中的卵母細(xì)胞是

A卵原細(xì)胞

B初級(jí)卵母細(xì)胞

C次級(jí)卵母細(xì)胞 D成熟卵細(xì)胞

E卵泡細(xì)胞 2.放射冠細(xì)胞是

A.初級(jí)卵母細(xì)胞

B次級(jí)卵母細(xì)胞

C卵原細(xì)胞

D 成熟卵細(xì)胞

E 卵泡細(xì)胞

3.初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂是在

A青春期前

B次級(jí)卵泡時(shí)期

C成熟卵泡形成時(shí) D排卵前36～48小時(shí)

E受精時(shí)

4.次級(jí)卵母細(xì)胞的第二次成熟分裂完成時(shí)間和部位是 A排卵前；卵巢內(nèi)

B受精前；輸卵管外 C排卵時(shí)；輸卵管內(nèi)

D受精時(shí)；輸卵管內(nèi)

E受精時(shí)；子宮腔內(nèi)

5.沒有內(nèi)分泌功能的卵泡是：、A.原始卵泡

B．初級(jí)卵泡和成熟卵泡

C初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡

D次級(jí)卵泡和成熟卵泡

E次級(jí)卵泡和閉鎖卵泡

6.直接使子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)周期變化的激素是： A松弛素

B．雄激素 C雌激素和孕激素

D．LH

E．FSH

二、填空題

1.排卵的標(biāo)志是在卵巢表面形成(卵泡小斑)，排出的結(jié)構(gòu)包括(次級(jí)卵母細(xì)胞)、(透明帶)、(放射冠細(xì)胞)和（卵泡液）。排卵的時(shí)間是(月經(jīng)周期第14日左右)。

2．女嬰出生時(shí)，卵巢內(nèi)含許多(原始卵泡)，其卵母細(xì)胞為(初級(jí)卵母細(xì)胞)，它是由胚胎時(shí)期的(卵原細(xì)胞)分裂分化而成，隨后即進(jìn)行第一次成熟分裂，但長(zhǎng)期停留在(分裂前期)直至(排卵前)才完成，分裂后形成(次級(jí)卵母細(xì)胞)和(第一極體)。

3．子宮壁由(粘膜)、(肌層)和（外膜）組成，其中(粘膜)可分為淺表的（功能層）和深部的（基底層）。前者可以發(fā)生(月經(jīng)周期變化)，并可接受(受精卵)的植入；后者功能是(增生和修復(fù)功能層)。

4．排出的卵未受精，在卵巢內(nèi)可形成(月經(jīng)黃體)；排出的卵受精則形成(妊娠黃體)。后者可分泌，(孕激素)、(雌激素)和(松弛素)。

5．子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期變化可分為(月經(jīng)期)、(增生期)和(分泌期)。

三、名詞解釋

1.排卵

2.閉鎖卵泡

3.黃體

四、問(wèn)答題

1.試述黃體的結(jié)構(gòu)與功能。2.論述卵泡的發(fā)育與成熟。

第四篇：組織學(xué)和胚胎學(xué)

第二節(jié) 組織學(xué)和胚胎學(xué)（Histology and Embryology)

一、組織學(xué)（Histology)組織學(xué)是研究有機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其與功能關(guān)系的一門形態(tài)科學(xué)，醫(yī)學(xué)組織學(xué)的主要研究對(duì)象是人體，并借助于對(duì)高等動(dòng)物的研究，協(xié)助探討和解釋由人體研究所得的知識(shí)。利用刀、剪等器械對(duì)有機(jī)體外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的肉眼研究為解剖學(xué)，早在在公元二世紀(jì)時(shí)即已開始。自顯微鏡發(fā)明后，使用顯微鏡對(duì)有機(jī)體器官微細(xì)結(jié)構(gòu)的研究，原稱顯微解剖學(xué)，是屬于解剖學(xué)的一部分。

英文tissue(組織）一詞來(lái)自法文的tissu,其原意為編織物。此詞由法國(guó)解剖學(xué)家和生理學(xué)家Bichat(1771～1822）首先用于生物學(xué)中。他認(rèn)為肉眼解剖有機(jī)體所分離的膜和臟器，是多種不同性質(zhì)和質(zhì)地的編織物。他稱這些編織物為tissu（組織），并提出人體由20多種組織組成，但他未做過(guò)顯微鏡的觀察。其后，顯微解剖學(xué)家Mayer(1829）創(chuàng)用histology（組織學(xué)）一詞。此詞源于希臘文，由histos（組織）和logos（科學(xué)）二字組成，意即研究組織的科學(xué)。此后由于顯微鏡的改進(jìn)，一些學(xué)者對(duì)有機(jī)體的微細(xì)結(jié)構(gòu)做了許多觀察，將人和高等動(dòng)物的組織歸納為四類，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織這個(gè)見解得到許多學(xué)者贊同，至今仍然成立。這四類組織起源于胚胎發(fā)生時(shí)的外、中、內(nèi)胚層，各具有特定的構(gòu)造和機(jī)能特點(diǎn)，按一定的配布樣式結(jié)合成各器官和系統(tǒng)，再由這些器官和系統(tǒng)進(jìn)而組成完整的有機(jī)體。起初，“組織學(xué)”同“顯微解剖學(xué)”是有區(qū)別的。“組織學(xué)”著重于研究有機(jī)體的組織，而“顯微解剖學(xué)”是研究各器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)。以后由于研究的進(jìn)展，認(rèn)為這樣的劃分并無(wú)必要，于是將組織學(xué)和顯微解剖學(xué)合稱組織學(xué)。組織學(xué)的建立和發(fā)展使有機(jī)體復(fù)雜的微細(xì)結(jié)構(gòu)得以從四類組織的概念上進(jìn)行分析，從而使有機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)的研究有了基本的指導(dǎo)概念。

Schleiden和Schwann（1839）同時(shí)創(chuàng)建了“細(xì)胞學(xué)說(shuō)”，闡明細(xì)胞是動(dòng)物和植物的結(jié)構(gòu)、功能和發(fā)生的基本單位。自此時(shí)起，以細(xì)胞為對(duì)象的研究漸發(fā)展成細(xì)胞學(xué)，但細(xì)胞是組成組織的主要成分。各種組織的構(gòu)造和功能特點(diǎn)主要表現(xiàn)在組成它們的細(xì)胞上，故對(duì)細(xì)胞的構(gòu)造和功能的研究仍是組織學(xué)的重要部分。現(xiàn)今的組織學(xué)是包括對(duì)細(xì)胞、組織和器官微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能的研究的科學(xué)。十九世紀(jì)后半葉至二十世紀(jì)前半葉，細(xì)胞學(xué)主要是用普通顯微鏡研究細(xì)胞構(gòu)造及其功能關(guān)系。細(xì)胞的生理學(xué)和化學(xué)的研究尚處于萌芽階段。此后由于顯微鏡的改進(jìn)，生物制片技術(shù)和染料化學(xué)的迅速發(fā)展，使細(xì)胞構(gòu)造的研究日趨細(xì)致和深入。使用優(yōu)良的固定劑、切片機(jī)和由煤焦油提取出的多種生物染料能在普通顯微鏡下顯示組織、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)，組織學(xué)研究技術(shù)的發(fā)展和完善，提供了辨認(rèn)組織和細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的多種標(biāo)準(zhǔn)方法。用這些方法所做的研究表明，有機(jī)體的許多微細(xì)結(jié)構(gòu)是正常狀態(tài)下經(jīng)常存在的。組織培養(yǎng)技術(shù)和活細(xì)胞觀察法的發(fā)明，證實(shí)這些微細(xì)結(jié)構(gòu)是活組織和活細(xì)胞固有的，并非技術(shù)方法致成的人為假象。組織學(xué)的研究提供了正常器官、組織和細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)圖象，并證明這些微細(xì)結(jié)構(gòu)在不同生理?xiàng)l件下呈現(xiàn)一定的變化，從而能較確實(shí)地

探討它們與功能的關(guān)系。組織學(xué)的這些成就為生理學(xué)提供了研究有機(jī)體功能的重要依據(jù)。組織學(xué)研究所得出的正常微細(xì)結(jié)構(gòu)的圖象又是病理組織學(xué)的必要基礎(chǔ)，只有對(duì)正常的微細(xì)結(jié)構(gòu)有了清楚的認(rèn)識(shí)，病理組織學(xué)才能探討疾病過(guò)程中這些微細(xì)結(jié)構(gòu)的異常變化。

本世紀(jì)中期，利用光學(xué)原理設(shè)計(jì)出供不同觀察目的使用的相差顯微鏡、干涉顯微鏡、偏振光顯微鏡、熒光顯微鏡和紫外線顯微鏡等特殊顯微鏡。借助于物理學(xué)、化學(xué)和免疫學(xué)的理論和技術(shù)，組織化學(xué)方法，特別是酶組織化學(xué)法發(fā)展迅速，建立了顯微放射自顯影和免疫組織化學(xué)技術(shù)。活細(xì)胞觀察和組織培養(yǎng)得到顯著改進(jìn)。

組織化學(xué)法能在研究微細(xì)結(jié)構(gòu)的同時(shí)顯示它們的化學(xué)組成和酶活性，并由定位發(fā)展到定量的研究。顯微放射自顯影術(shù)利用同位素為標(biāo)記物，探討微細(xì)結(jié)構(gòu)中化學(xué)物質(zhì)的定位及其在物質(zhì)代謝中的動(dòng)態(tài)變化。本世紀(jì)60年代后，免疫組織化學(xué)法發(fā)展很快，能顯示微細(xì)結(jié)構(gòu)中先前不能見到的化學(xué)物質(zhì)，能探討蛋白質(zhì)、肽和多糖等多種激素，及神經(jīng)遞質(zhì)等生物活性物質(zhì)的定位和不同功能狀態(tài)下的變化，并能研究生物活性物質(zhì)與受體的關(guān)系。這些儀器和方法的發(fā)明和改進(jìn)，使微細(xì)結(jié)構(gòu)和功能的研究更加緊密地結(jié)合，使組織學(xué)同生理學(xué)、生物化學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的關(guān)系更趨密切。

本世紀(jì)40年代后，電子顯微鏡的發(fā)明和改進(jìn)，將組織學(xué)的研究深入到更微細(xì)的境界，由普通顯微鏡以微米（?m)為單位的觀察限度，進(jìn)入到以毫微米即納米（nm）為單位的領(lǐng)域，能分辨的物體微細(xì)了近干倍，接近于大分子的水平。本世紀(jì)60年代以來(lái)，放射自顯影、組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)相繼應(yīng)用于電子顯微鏡的組織學(xué)研究中，能在更微細(xì)的水平上探討超微結(jié)構(gòu)及其化學(xué)成分的組成和變化，探討結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。近年新設(shè)計(jì)出的超高分辨率的電子顯微鏡和質(zhì)子顯微鏡，將使組織和細(xì)胞的研究進(jìn)入更微細(xì)的水平，使組織學(xué)同生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)更趨接近，使人類對(duì)生命科學(xué)的研究向著更深入的方向發(fā)展。

二、胚胎學(xué)（Embryology)

（一）學(xué)科性質(zhì)及研究?jī)?nèi)容

胚胎學(xué)又稱發(fā)生學(xué)，是研究個(gè)體發(fā)生來(lái)源及發(fā)育規(guī)律的科學(xué)。研究?jī)?nèi)容包括生命的孕育，胚胎的演發(fā)過(guò)程，發(fā)育各階段的形態(tài)生理演變特征，發(fā)育過(guò)程中對(duì)于生活條件的適應(yīng)、變異和遺傳以及個(gè)體發(fā)育與種系發(fā)育的統(tǒng)一法則等問(wèn)題。人體胚胎學(xué)是以研究人體發(fā)生發(fā)育為對(duì)象的一門學(xué)科。廣義來(lái)說(shuō)，它包括從精、卵結(jié)合（受精）后生命的開始孕育，胚胎期及胎兒期在子宮內(nèi)的生前發(fā)育和從初生兒、嬰兒、兒童、青春期到成年期直至衰老死亡的全部生后發(fā)育歷史。從受精卵發(fā)育為成年的個(gè)體，然后進(jìn)入衰老和死亡的全過(guò)程稱為個(gè)體發(fā)育。它包含下列兩個(gè)發(fā)育階段：生前（產(chǎn)前）發(fā)育：①精卵受精、卵裂至植入，為期2周：②胚胎期：第2～8周；③胎兒期：第3月至分娩出生。產(chǎn)后（產(chǎn)后）發(fā)育：①初生兒：從出生至生后2周；②嬰孩期：從生后第3周至軀體直立（一歲左右）；③兒童期：從生后15個(gè)月至13歲，其中乳齒期2～6歲，恒齒期7～10歲，青春前期10～13歲，④青春期：14－20歲，由14～16歲開始青春發(fā)育至成熟；⑤成年期：25歲前骨胳系統(tǒng)骨化，生長(zhǎng)基本完成，以后生長(zhǎng)極慢；⑤衰老和死亡。

人體胚胎學(xué)通常是以生前的子宮內(nèi)發(fā)育的內(nèi)容為主，包括由一個(gè)簡(jiǎn)單的受精卵演發(fā)為復(fù)雜的多細(xì)胞胚胎的形態(tài)形成、組織器官的分化和生理功能的建立；軀體各部分解剖位置在發(fā)育過(guò)程中的構(gòu)建及其演變的相互淵源關(guān)系（包括殘跡器官的出現(xiàn)），及如何導(dǎo)致正常發(fā)育的紊亂，產(chǎn)生畸形和出現(xiàn)異常的病理現(xiàn)象（先天性缺陷和遺傳性疾病）等。從受精卵到胎兒出生前的子宮內(nèi)發(fā)育階段為期共約40周（280日）。

胚胎發(fā)育開始于精卵的結(jié)合，受精卵演發(fā)成為個(gè)體，意味著精、卵內(nèi)攜帶的遺傳物質(zhì)的充分表達(dá)和包括了個(gè)體生命史中的生長(zhǎng)、分化和成熟的全過(guò)程。從物種的生物學(xué)意義來(lái)說(shuō)，有限的個(gè)體生命史僅僅是物種世代綿延歷史中的一個(gè)小片段。生物通過(guò)繁殖把生命代代綿延下去，既有遺傳，又有變異，接受自然選擇的淘汰。物種這一生命史的延續(xù)稱為種系發(fā)育或系統(tǒng)發(fā)育（phylogeny)。物種的遺傳性狀以密碼形式編排在生物大分子的DNA鏈上而儲(chǔ)存于生殖細(xì)胞中，通過(guò)生殖細(xì)胞結(jié)合而開始生命史的發(fā)育。精、卵把從父、母雙方傳來(lái)的遺傳信息，按一定的時(shí)間順序和空間關(guān)系在發(fā)育過(guò)程中予以表現(xiàn)。事實(shí)上遺傳與發(fā)育是個(gè)體發(fā)育二個(gè)不可分割的方面，遺傳是發(fā)育的基礎(chǔ)，而發(fā)育則是遺傳密碼（基因型）表達(dá)為表現(xiàn)型的過(guò)程。因此，發(fā)育過(guò)程一方面是在本物種遺傳物質(zhì)的基礎(chǔ)上生長(zhǎng)分化以維持本物種的遺傳特征；另一方面，遵循生物進(jìn)化規(guī)律，在胚胎期重演種系發(fā)育的一些共同結(jié)構(gòu)特征的同時(shí)，在長(zhǎng)期的自然選擇中產(chǎn)生變異或基因突變而得以進(jìn)化，其中個(gè)體發(fā)育過(guò)程是自然選擇作用的主要環(huán)節(jié)。具有來(lái)自雙親全套遺傳信息的細(xì)胞如何有選擇地表達(dá)不同的基因以實(shí)現(xiàn)不同組織和器官的分化。什么物質(zhì)或機(jī)理調(diào)控基因的活動(dòng)及其表達(dá)的時(shí)間、空間順序，送傳密碼在轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)譯上的誤差如何導(dǎo)致遺傳疾病及異常分化（如癌變）的產(chǎn)生，這些問(wèn)題是目前胚胎學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)上具有重大醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐意義的課題。個(gè)體發(fā)育可因種屬不同而在生前或生后的具體發(fā)育細(xì)節(jié)中互有區(qū)別，然而在發(fā)育程序上則遵循共同的規(guī)律，即都經(jīng)過(guò)卵裂、桑椹胚、囊胚、原腸胚、神經(jīng)軸胚、體節(jié)期、胎兒期和生后各期的相同發(fā)育階段。而且從單細(xì)胞受精卵演變的多細(xì)胞機(jī)體及其以后進(jìn)一步發(fā)育為具有復(fù)雜器官個(gè)體的過(guò)程中，也都同樣要通過(guò)細(xì)胞增殖、細(xì)胞分化、形態(tài)形成、新陳代謝和生長(zhǎng)等幾種基本發(fā)育方式。這是個(gè)體生前和生后賴以生長(zhǎng)發(fā)育所必須經(jīng)過(guò)的途徑。

細(xì)胞增殖 這是用頻繁的細(xì)胞分裂方式來(lái)增加胚胎細(xì)胞數(shù)量的發(fā)育方式之一。受精卵通過(guò)多次的卵裂，形成了許多卵裂球。這些卵裂球是胚體未來(lái)的基本建設(shè)材料。在整個(gè)發(fā)育期中，它們繼續(xù)分裂。任何一種組織器官的形成，最初均開始于細(xì)胞的增殖。不少成年器官組織如上皮、腺、骨髓等組織終生都有增殖過(guò)程。

細(xì)胞分化 細(xì)胞分化是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中藉以增加細(xì)胞多樣化的一種發(fā)育方式。胚層細(xì)胞最初彼此形態(tài)一致，以后由于所處位置不同而逐漸出現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)化學(xué)性質(zhì)上的分化，繼而形狀漸趨特異化，分出不同類型的細(xì)胞，表現(xiàn)出可測(cè)的指標(biāo)。

胚層細(xì)胞分化時(shí)往往在其所處的微環(huán)境中成群特化為同類型的細(xì)胞，逐漸形成為組織。例如外胚層形成了皮膚的表皮，一些器官上皮和神經(jīng)組織；中胚層形成了一些器官上皮和不同類型的肌肉和結(jié)締組織；內(nèi)胚層則分化為消化及呼吸管道上皮。這種成群細(xì)胞分化為一種特殊組織總過(guò)程，稱之為組織分化。

形態(tài)形成 是和細(xì)胞分化同時(shí)進(jìn)行以使胚體形態(tài)結(jié)構(gòu)異樣化的另一種發(fā)育形式，是通過(guò)復(fù)雜的細(xì)胞活動(dòng)以塑造體形和器官發(fā)展的過(guò)程。形態(tài)形成的結(jié)果，使整個(gè)胚體體形和內(nèi)部各器官系統(tǒng)的構(gòu)型建立起來(lái)。形態(tài)形成的方式有下列五種。

（1）細(xì)胞的遷移：是細(xì)胞或細(xì)胞群由一個(gè)區(qū)域遷到另一區(qū)域的過(guò)程，是器官和組織發(fā)生過(guò)程中所不可缺少的基本現(xiàn)象之一。最常見的例子是神經(jīng)嵴細(xì)胞由神經(jīng)管的背側(cè)方遷移到脊髓的腹側(cè)方形成神經(jīng)節(jié)；遷移到腎上腺去形成腎上腺髓質(zhì)；遷移到皮膚里去形成色素細(xì)胞。

（2）細(xì)胞的集結(jié)團(tuán)聚：是細(xì)胞通過(guò)遷移集結(jié)于一個(gè)區(qū)域以形成細(xì)胞團(tuán)索或細(xì)胞層的現(xiàn)象。通常分節(jié)的結(jié)構(gòu)（如體節(jié)、脊椎骨、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)核團(tuán)等）和胚層的形成都通過(guò)這一方式進(jìn)行。

（3）細(xì)胞層的內(nèi)卷、外突和復(fù)褶：這是細(xì)胞由表層卷到內(nèi)層、或由原有位置下凹或向外膨突而形成褶襞或細(xì)管的現(xiàn)象。原條形成時(shí)胚層的內(nèi)卷及神經(jīng)管、腺、牙、毛、眼囊、咽囊、肢芽、肝、胰等胚基的形成通常都按這種方式進(jìn)行。

（4）融合和分層在細(xì)胞重新排列組合的過(guò)程中，往往出現(xiàn)細(xì)胞群之間的融合和分層現(xiàn)象，早期胚層的分離，細(xì)胞團(tuán)塊中腔室的形成和細(xì)胞索的分支等多半通過(guò)這種方式。大、小腦皮質(zhì)和消化管壁的細(xì)胞層的形成過(guò)程中，這二種現(xiàn)象最為顯著。

（5）細(xì)胞層局部生長(zhǎng)及芽生：這是細(xì)胞層生長(zhǎng)不平衡，部分出現(xiàn)芽突或在局部區(qū)域集結(jié)生長(zhǎng)形成膨大區(qū)，而相鄰區(qū)域則成為勒縮區(qū)的現(xiàn)象。體形及器官塑造過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)這種方式。

新陳代謝 是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中的重要現(xiàn)象之一。包括胚胎從外界環(huán)境中攝取養(yǎng)分同化為本身的物質(zhì)，將物質(zhì)分解以產(chǎn)生能量，以及各種組織細(xì)胞的退化、死亡和相應(yīng)的代償增生等過(guò)程。氣體、水份、蛋白質(zhì)、碳水化物和類脂質(zhì)等物質(zhì)的代謝，各循不同的途徑進(jìn)行。高等動(dòng)物胚胎的代謝和母體有密切的關(guān)系，并隨發(fā)育的不同階段而發(fā)生變化。故其特點(diǎn)之一是在不同發(fā)育階段各有不同的代謝過(guò)程，由早期的低級(jí)狀態(tài)向高級(jí)演化。另一特點(diǎn)是同化過(guò)程比分解過(guò)程旺盛。這是導(dǎo)致胚胎生長(zhǎng)迅速的主要因素。

生長(zhǎng) 生長(zhǎng)是胚體體積增大和增重的重要發(fā)育過(guò)程。生長(zhǎng)過(guò)程主要通過(guò)原生質(zhì)的合成、水份的吸收，細(xì)胞間質(zhì)的生成和增多，以及細(xì)胞內(nèi)脂肪的貯存等途徑而使其實(shí)現(xiàn)。其中酶及激素等在物質(zhì)代謝過(guò)程中的作用，則是促進(jìn)生長(zhǎng)過(guò)程的物質(zhì)基礎(chǔ)。生長(zhǎng)包括細(xì)胞增殖、分化和組織器官生理功能建立的過(guò)程。故生長(zhǎng)不僅是細(xì)胞和物質(zhì)數(shù)量的增加，同時(shí)也是質(zhì)量不斷改變的過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，胚胎期以形態(tài)形成和分化為主而伴隨以生長(zhǎng)。胎兒期則以生長(zhǎng)為主伴隨以器官和組織的繼續(xù)分化。生長(zhǎng)速度決定于物種的內(nèi)在因素，每種動(dòng)物都有一定的生長(zhǎng)速度和限度，這是由物種的遺傳性所決定的。甲狀腺、垂體等內(nèi)分泌腺分泌的激素和外在因素如溫度、營(yíng)養(yǎng)、維生素及體外其他環(huán)境條件等亦與生長(zhǎng)有密切關(guān)系，不利的內(nèi)在激素和外界環(huán)境因素往往會(huì)引起發(fā)育或生長(zhǎng)上的異常。巨人癥及侏儒癥便是其中的典型例子。

（二）發(fā)展史

在顯微鏡發(fā)明之前；人們對(duì)發(fā)育本質(zhì)的認(rèn)識(shí)還處于玄想階段，不是以神奇的態(tài)度去臆測(cè)（神明創(chuàng)造萬(wàn)物），便是以缺乏科學(xué)根據(jù)的理論去附會(huì)。直到Aristotle（公元前384～322）對(duì)粘液菌和腐敗物的生殖及對(duì)胚胎的觀察寫下了有性生殖、無(wú)性生殖和自然發(fā)生說(shuō)，并推測(cè)人胚胎來(lái)源于月經(jīng)血與精液的混合時(shí)，才把人們從迷信和玄想中引向唯物的觀察。十七世紀(jì)初期，Harvey(1578--l658）及Redi（1626～1697）等對(duì)雞及哺乳類胚胎發(fā)育的觀察追溯至從母體產(chǎn)生的卵，Redi于1668年發(fā)表“一切生命來(lái)自卵子”的論點(diǎn)，反對(duì)“自然發(fā)生說(shuō)”。十七世紀(jì)中葉，顯微鏡問(wèn)世，卵子（Graaf，1672）和精子（Leeuwenhoek，1677)被相繼發(fā)現(xiàn)。Spallanzani(1629~1799）用兩棲類和家蠶卵子進(jìn)行了人工受精實(shí)驗(yàn)，描寫兩性配子的結(jié)合是啟動(dòng)發(fā)育的要素，于是胚胎開始于受精卵的謎被揭開，精子和卵子的本質(zhì)便成為當(dāng)時(shí)的注意焦點(diǎn)，所謂“套裝學(xué)說(shuō)”應(yīng)運(yùn)而生，認(rèn)為在祖代生殖腺里已貯存了下一代的胚胎。如Malpighi,Swammerdam,Spallanzani及Bonnet等主張胚胎存在于卵子中，這稱為“卵源說(shuō)”，而Leeuwenhoek,Hartsoeker及Leibnitz等則主張有“小人”存在于精子中；幻想有一個(gè)大頭胎兒兩手抱膝蹲在精子內(nèi)，此為“精源說(shuō)”。這兩派的爭(zhēng)論由于Bonnet l745年未交配蚜蟲雌體能生產(chǎn)后代的孤雌生殖發(fā)現(xiàn)而使卵源論處于優(yōu)勢(shì)，成為當(dāng)時(shí)先成論的主流。“先成論”認(rèn)為有機(jī)體早已在卵子或精子里形成，發(fā)育只是攝取營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)生長(zhǎng)增大。并設(shè)想在精子或卵子內(nèi)所蘊(yùn)藏的是小個(gè)體，而是身體各部分器官的有機(jī)“小點(diǎn)”，小點(diǎn)受營(yíng)養(yǎng)增大，逐漸形成胚體。

K.F.Wolff(1733～1794）和Karl Ernst von Baer（1792～1876)等根據(jù)顯微鏡下的觀察，否定了卵或精子內(nèi)存在“小人”之說(shuō)，主張胚胎是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜逐漸生長(zhǎng)為化演發(fā)過(guò)程而形成的。這一學(xué)說(shuō)為“漸成論”。Wolff在1795年發(fā)表《世代學(xué)說(shuō)》一書，指出卵本身是一團(tuán)無(wú)定形結(jié)構(gòu)的原生質(zhì)，1768年他在《腸的形成》一書中描述了腸管和神經(jīng)管等由胚層演變形成的過(guò)程，首次提出了“胚層”概念，并批駁了先成論的觀點(diǎn)，正式發(fā)表《漸成論》。然而他對(duì)胚胎發(fā)育動(dòng)力的解釋陷入了“內(nèi)在動(dòng)力”謬誤之中，以致漸成論發(fā)表后半個(gè)世紀(jì)內(nèi)未能得到應(yīng)有的發(fā)展。

1928年德國(guó)K.E.von Baer根據(jù)對(duì)雞、哺乳類多種動(dòng)物卵和胚胎發(fā)育的系統(tǒng)觀察，發(fā)表了《動(dòng)物發(fā)生學(xué)》一書，成為最早系統(tǒng)研究動(dòng)物胚胎發(fā)育的人。他累積了大量脊椎動(dòng)物、軟體動(dòng)物和節(jié)肢動(dòng)物等比較胚胎發(fā)育規(guī)律的資料，提出了胚胎的組織和器官發(fā)生是以內(nèi)、中、外三胚層為出發(fā)點(diǎn)的“胚層學(xué)說(shuō)”和“von Baer法則”。因此他實(shí)際上是使胚胎學(xué)發(fā)展成為一門獨(dú)立學(xué)科的創(chuàng)始人。Von Baer法則指出各種動(dòng)物的胚層演變和胚胎發(fā)育早期彼此相似，愈是早期相似性愈大。胚胎特征是依次出現(xiàn)其所屬的“綱”、“目”、“科”、“屬”、“種”的特征，因而胚胎發(fā)育特征是各有其淵源并存在著多種類型的。Von Baer的“胚層學(xué)說(shuō)”（1828）與“細(xì)胞學(xué)說(shuō)”（Schleiden 1838,Schwann1839）幾乎發(fā)表于同一年代，二者在互相影響和促進(jìn)的基礎(chǔ)上分別形成獨(dú)立的學(xué)科。同時(shí)代的Darwin（1809～1882）在他的《物種原始》中，指出von Baer法則中提出的各種動(dòng)物早期胚胎相似性正是種與種間親緣關(guān)系和物種進(jìn)化的路線特征；出現(xiàn)多種類型正好說(shuō)明在個(gè)體發(fā)生過(guò)程中出現(xiàn)的可變性和進(jìn)化的遺傳變異性。Müller（1821～1897）和Haeckel(l834～

1919）根據(jù)各種動(dòng)物胚胎早期的相似性，提出了個(gè)體發(fā)育是種系發(fā)育簡(jiǎn)略重演的論點(diǎn)，成為“重演說(shuō)”，或稱“生物發(fā)生律”。這一學(xué)說(shuō)是符合進(jìn)化規(guī)律的，但其缺點(diǎn)是絕對(duì)化了重演種系發(fā)生的歷史，而忽略了個(gè)體發(fā)育過(guò)程中的變異。

十九世紀(jì)末葉，Weismann(1834--1914)發(fā)表了區(qū)分體細(xì)胞和生殖細(xì)胞的重要論文，并從物種永恒延續(xù)的角度，認(rèn)為生殖細(xì)胞是物種延續(xù)的要素；而體細(xì)胞只負(fù)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)作用和作為生殖的載體而已。他設(shè)想生殖細(xì)胞內(nèi)含有不等價(jià)的小體，稱之為“決定子”，胚胎細(xì)胞的分化完全決定于這些決定子；每一決定子與某些體細(xì)胞發(fā)生聯(lián)系，使它們演變?yōu)闄C(jī)體的某一部分；這些決定子能一成不變地由一代傳至另一代，并且不受外界環(huán)境的影響，這就是“決定子理論”。這一理論與早期的“小點(diǎn)”理論頗相似且更具體化，可以說(shuō)是現(xiàn)代分子遺傳學(xué)決定性狀的遺傳理論的萌芽。

Weismann提出的生殖細(xì)胞含有質(zhì)量不等價(jià)的理論，引起了當(dāng)時(shí)人們很大注意。Roux（1850～1924）第一個(gè)用火針刺殺蛙卵裂球的實(shí)驗(yàn)方法對(duì)其理論進(jìn)行驗(yàn)證，接著Boveri于1905年發(fā)現(xiàn)馬蛔蟲生殖細(xì)胞的染色體數(shù)只為體細(xì)胞的一半，也證明有質(zhì)量上的區(qū)別。以后Boveri利用雙精受精技術(shù)分析胚胎發(fā)育異常與染色體的關(guān)系，首次把染色體與發(fā)育聯(lián)系起來(lái)。T.H.Morgan（1910，1926）在這一工作的基礎(chǔ)上進(jìn)行了果蠅性狀遺傳與染色體相關(guān)的研究，為遺傳學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。H.Driesch(1891,1897），Spemann(1901,1912,1924)等用分離、切割、移植和重組等方法分別在海膽和兩棲類卵、胚中進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)工作，證明4、8或16細(xì)胞時(shí)期的卵裂球或核的發(fā)育潛能與未分裂的受精卵沒有區(qū)別，從而動(dòng)搖了Weismann的不等價(jià)理論或決定子理論。自此以后,用實(shí)驗(yàn)方法研究胚胎發(fā)生機(jī)制的門便被打開，形成實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)，在早期的描述胚胎學(xué)和比較胚胎學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展成為二十世紀(jì)上半葉的胚胎學(xué)主流。

半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)通過(guò)一系列不同胚區(qū)和相鄰組織相互作用的因果關(guān)系分析,為發(fā)育的漸成論提供了大量證據(jù)。實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)最引人注意的成就是有關(guān)多種多樣發(fā)育信號(hào)的產(chǎn)生和傳送，其中以胚胎誘導(dǎo)系統(tǒng)的研究最為廣泛。所謂誘導(dǎo)就是一種胚胎組織（誘導(dǎo)者）作用于另一種與其接觸的胚層（反應(yīng)組織），使之在質(zhì)上發(fā)生改變而向一定方向分化的現(xiàn)象。經(jīng)典的誘導(dǎo)研究是Spemann（1901，1912）在兩棲類胚胎中眼杯誘導(dǎo)其上方的外胚層形成水晶體，和移植小塊原口背唇（組織者）至另一部位（胚體腹側(cè)或背側(cè)）后，誘導(dǎo)所在部位胚層形成第二胚胎。一系列實(shí)驗(yàn)證明，除原腸胚胚層可用不同誘導(dǎo)組織或誘導(dǎo)物塑造分化類型之外，在器官原基形成時(shí)期，上皮與間充質(zhì)組織之間，相鄰胚層組織之間均普遍存在誘導(dǎo)關(guān)系，這種關(guān)系在不同發(fā)育期有不同的特殊性，這種組織關(guān)系一旦破壞或紊亂，就將導(dǎo)致發(fā)育異常（畸形）。

有關(guān)誘導(dǎo)物質(zhì)和信號(hào)性質(zhì)的研究，逐漸衍生出一門新的分支，稱為“化學(xué)胚胎學(xué)”。主要是研究胚胎發(fā)育過(guò)程中的生物化學(xué)事態(tài)和性質(zhì)，其中尤其對(duì)核蛋白、DNA和RNA的生物活性作用，遺傳信息與胚胎結(jié)構(gòu)分化及表型表達(dá)規(guī)律的研究等，逐漸擴(kuò)展至用分子生物學(xué)方法研究發(fā)育與遺傳問(wèn)題。從分子水平探索發(fā)育時(shí)序、過(guò)程、基因相互作用。基因型和表型特征表達(dá)的因果關(guān)系及其調(diào)控規(guī)律。

隨著細(xì)胞生物學(xué)和分子遺傳學(xué)等相應(yīng)學(xué)科的發(fā)展及互相滲透，又發(fā)展成為現(xiàn)代的“發(fā)育生物學(xué)”。它研究胚胎發(fā)育的遺傳物質(zhì)基礎(chǔ)；胚胎細(xì)胞、組織和整體內(nèi)部之間的分子結(jié)構(gòu)、生理生化和形態(tài)表型如何以遺傳為基礎(chǔ)進(jìn)行演變；研究來(lái)源于親代基因庫(kù)或所賦予的遺傳要素如何在繁殖和發(fā)育過(guò)程中按照一定的時(shí)間、空間順序予以表達(dá)，及基因型和表型表達(dá)之間的因果關(guān)系等問(wèn)題，成為現(xiàn)代生物科學(xué)中－門重要的基礎(chǔ)學(xué)科。

三、人的發(fā)育過(guò)程

（一）男性傳代的種子

人類延續(xù)種族，繁衍后代的任務(wù)是男女生殖細(xì)胞相結(jié)合來(lái)完成的。男性生殖細(xì)胞來(lái)自胚胎內(nèi)胚層的原始生殖細(xì)胞，這些原始生殖細(xì)胞陸續(xù)遷移到生殖腺索，后來(lái)發(fā)育成睪丸曲細(xì)精管的生精細(xì)胞。青春期（12～14歲）生殖腺開始發(fā)育，睪丸內(nèi)的生精細(xì)胞分化增殖成精原細(xì)胞。精原細(xì)胞增殖分化成初級(jí)精母細(xì)胞，經(jīng)二次分裂，形成四個(gè)精子細(xì)胞。

每個(gè)精子細(xì)胞的染色體數(shù)和DNA量比正常體細(xì)胞減少一半。圓形的精子細(xì)胞經(jīng)過(guò)形態(tài)變化而形成蝌蚪形精子，精子長(zhǎng)約60微米，分頭、尾兩部分，肉眼看不見。頭部有濃縮的細(xì)胞核及核前方的頂體帽；尾又稱鞭毛，是精子的運(yùn)動(dòng)裝置。精子有23條染色體，其中性染色體一條。性染色體分X和Y，故有帶X性染色體的精子和帶y性染色體的精子兩種。睪丸生成精子之后運(yùn)送到附睪中貯存，使精子進(jìn)一步達(dá)到生理性成熟。人類從精原細(xì)胞分裂繁殖成精子，大約需要兩個(gè)多月。正常人每毫升精液含精子2億個(gè)左右。若每毫升精子數(shù)低于500萬(wàn)個(gè)，或正常精子少于60％，就達(dá)不到受精的要求，是造成男性不孕癥的原因之一。

（二）女性延續(xù)種族的細(xì)胞

女性繁衍后代的生殖細(xì)胞――卵子，來(lái)源于內(nèi)胚層的一些原始生殖細(xì)胞，在胚胎發(fā)育中逐步遷移到達(dá)女性生殖腺，出生前發(fā)育成為卵巢中的原始卵泡。原始卵泡中央有一個(gè)大的初級(jí)卵母細(xì)胞，周圍是小的單層扁平的卵泡細(xì)胞。女子從青春期（12～14歲）開始，卵巢中的原始卵泡開始發(fā)育，經(jīng)初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡到成熟卵泡。在排卵前夕，初級(jí)卵母細(xì)胞迅速完成第一次成熟分裂，形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞，緊接著又發(fā)生第二次成熟分裂，此次分裂完成與否要看排出的卵子是否受精，排出的卵子若受精則第二次成熟分裂完成，形成一個(gè)成熟的卵子。卵子的染色體數(shù)在分裂時(shí)減少一半只有23條，其中一條為X性染色體，一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞只產(chǎn)生一個(gè)成熟的卵子。

女子自青春期開始，每28天有一次月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)周期的第12～14天卵巢卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵子與精了相遇結(jié)合成合子（受精卵），染色體又恢復(fù)到正常的2倍體（46，XX或46，XY），合子種植在子宮內(nèi)膜中，發(fā)育成胎兒。懷孕約40周，胎兒從母體子宮娩出。

（三）受精

精子穿進(jìn)卵內(nèi)與卵子結(jié)合形成受精卵的過(guò)程稱為受精。當(dāng)精子與卵子相遇時(shí)，精子頭側(cè)的細(xì)胞膜與卵細(xì)胞膜融合，精子進(jìn)入卵后卵子的細(xì)胞質(zhì)釋放出一些蛋白酶樣物質(zhì)，使透明帶結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，以阻止其他精子再穿過(guò)透明帶，防止多精受精。受精卵發(fā)生細(xì)胞分裂

形成桑椹胚，逐漸由輸卵管進(jìn)入子宮腔內(nèi)。

受精的時(shí)間大多發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，受精地點(diǎn)，一般在輸卵管壺腹部。受精的條件：一是發(fā)育正常的精子與發(fā)育正常的卵子在限定的時(shí)間內(nèi)發(fā)生結(jié)合；二是男女生殖管道要暢通；三是正常成年男子每次排出精液2～5毫升中，內(nèi)含精子3～5億個(gè)，其異常精子不能超出20％，而每毫升精液中所含正常精子數(shù)不能少于500萬(wàn)個(gè)。

受精的意義：①保證了物種的延續(xù)性和種族特異性；②受精決定了性別；③新后代具有父母雙方的遺傳特異性，又不完全與父母雙方特異性相同，世界上沒有任何一個(gè)新個(gè)體是與父母完全相同的。

（四）生男生女的機(jī)理

世界上一切生物包括人類都有生兒育女，繁衍后代的義務(wù)，人的這一任務(wù)是由男女生殖系統(tǒng)來(lái)完成的。男性生殖細(xì)胞由睪丸的曲細(xì)精管生精上皮產(chǎn)生，女性生殖細(xì)胞由卵巢的卵泡發(fā)育成熟排卵產(chǎn)生。組成人體的基本單位是細(xì)胞，產(chǎn)生人體的亦是細(xì)胞。男女生殖細(xì)胞都有細(xì)胞核，核內(nèi)含有遺傳物質(zhì)DNA組成的染色體，它可將遺傳信息傳給下一代。人體細(xì)胞染色體23對(duì)，男女都一樣。其中22對(duì)是常染色體（普通染色體）。另一對(duì)是性染色體。

男性性染色體是XY。女性性染色體是XX。男性的一個(gè)初級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過(guò)二次分裂，結(jié)果產(chǎn)生4個(gè)精子，其中二個(gè)精子有22條普通染色體與一條性染色體X，另二個(gè)精子有22條普通染色體與一條性染色體Y。女性一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞二次分裂的結(jié)果，只產(chǎn)生一個(gè)成熟的卵子，它含22條普通染色體，一條性染色體X。

男女生殖細(xì)胞結(jié)合成合子（受精卵）時(shí)，染色體又恢復(fù)到23對(duì)。在受精時(shí)，當(dāng)卵子與帶X染色體的精子結(jié)合時(shí)，合子的染色體核型是46，XX，合子將發(fā)育成女性胎兒。當(dāng)卵子與帶y染色體精子結(jié)合時(shí)，合子染色體核型是46，XY，合子將發(fā)育成男性胎兒。帶X染色體精子或帶Y染色體精子都有機(jī)會(huì)與卵子結(jié)合。因此婦女生男生女不是取決于卵子，而是取決于哪種精子與卵子結(jié)合。生男生女的機(jī)遇是 1：1，精卵結(jié)合是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的。

（五）人體形成過(guò)程

受精卵不斷分裂增殖，并慢慢地向子宮方向移動(dòng)，到達(dá)子宮腔后，一般在子宮底或子宮體定居下來(lái)，稱為植入或著床。由于細(xì)胞增殖分裂，細(xì)胞數(shù)目不斷增多。受精第一周，合子形成桑椹胚，再形成胚泡（或囊胚）。第二、三周胚泡內(nèi)出現(xiàn)一團(tuán)細(xì)胞，稱內(nèi)細(xì)胞群。由內(nèi)細(xì)胞群分化形成一扁平的胚盤。起初胚盤由內(nèi)胚層和外胚層組成，不久在內(nèi)外胚層之間形成中胚層，人體就是由這三個(gè)胚層形成的。胚泡外周的細(xì)胞稱滋養(yǎng)層，一部分將發(fā)育成胎盤。第四周胚盤邊緣逐漸向腹側(cè)卷折，形成一圓筒狀的胚體，胚體中間向背側(cè)隆起，頭尾向腹側(cè)彎曲羊膜囊擴(kuò)大逐漸包圍胚體，并向胚體腹側(cè)靠近。此時(shí)胚頭出現(xiàn)眼原基，胚體出現(xiàn)上肢芽。

第五周，外耳原基及下肢原基出現(xiàn)，胚體內(nèi)五臟六腑的原基已發(fā)生，第二個(gè)月末胎兒頭面部已形成，上、下肢伸長(zhǎng)發(fā)展為四肢，末端手指、足趾逐漸分開。此時(shí)胎兒腹部膨隆

已初具人形。這時(shí)胎兒體重大約10克，胚體長(zhǎng)約3公分左右。第三個(gè)月以后至出生前胚體各器官進(jìn)一步發(fā)育增長(zhǎng)，逐漸完善其結(jié)構(gòu)與功能，皮下脂肪增多；胎兒體重急劇增加，到分娩時(shí)，胎兒體重達(dá)3公斤（3000克），胎兒長(zhǎng)約50公分左右。

孕婦子宮腔內(nèi)有一裝著液體的大口袋，口袋叫羊膜囊，是由半透明的羊膜所構(gòu)成，囊內(nèi)的液體稱羊水。羊水是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的液體搖籃，又是胎兒的“游泳池”，在“池內(nèi)”胎兒可以自由活動(dòng)。如果說(shuō)生命起源于大海的話，那么羊水是胎兒得以生長(zhǎng)發(fā)育的海洋。羊水不是一潭死水，它是在不斷地變換著的，妊娠早期。羊水主要源于母體血漿，妊娠中期胎兒腎有排尿功能，胎兒尿液混入羊水中。妊娠晚期胎兒能吞飲羊水，尿液增多，一個(gè)足月胎兒每日可吞飲羊水約500毫升，吞入的羊水從消化道進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，不斷運(yùn)送到腎臟形成尿液，再排入羊膜腔。羊水大約每3小時(shí)更新一次。羊水量有一定的范圍。如果羊水達(dá)到或超過(guò)2000毫升，即為羊水過(guò)多。某些先天畸形，如食道閉鎖、無(wú)腦兒等，胎兒不能吞飲羊水，至使羊水過(guò)多。

育齡婦女，一般每胎只生一個(gè)孩子，一胎生2個(gè)孩子的叫雙胞胎或?qū)\生。一胎生3個(gè)以上孩子的叫多胎。雙胞胎的發(fā)生有三種情況：一是雙卵雙生；即一次排出2個(gè)卵子，兩個(gè)卵子分別受精后各發(fā)育成為一個(gè)胎兒，這種雙胞胎占孿生的大多數(shù)。兩個(gè)胎兒性別可以相同，也可不同，相貌、體質(zhì)和生理特性的差異，好比是兄弟姐妹一樣；二是一個(gè)受精卵在胚胎發(fā)育早期的某個(gè)階段：由于受某種因素的影響，受精卵分裂成兩半，或形成兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群，或形成兩個(gè)原條等，分別發(fā)育成一個(gè)胎兒，這種雙胞胎叫單卵雙胞胎，性別一定相同，發(fā)色、指紋、外貌及血型十分相似，甚至膚色、身材也相似。這樣的雙生子外人難以辨認(rèn)。

雙胞胎的出生率各國(guó)相差甚大，我國(guó)雙胞胎的出生率約為0．1％，日本雙胞胎占總出生兒的0．65％，美國(guó)白人和黑人雙胞胎的出生率分別為1．08％和1．36％。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界各國(guó)雙胞胎的出生率大約70％屬雙卵雙胞胎，單卵性雙胞胎只占30％。1989年在美國(guó)俄亥俄州隆重舉行了第十四屆世界雙胞胎聯(lián)歡節(jié)，約有2300多對(duì)孿生子出席了大會(huì)，其中年齡最小的出生不到20天，年齡最大的一對(duì)為89．5歲。三是混合性孿生：一胎生3個(gè)以上的孿生子稱多胎。世界上孿生子的最高記錄是一胎生下7個(gè)胎兒。胎兒性別不盡相同，生理特性有明顯差異。

一個(gè)受精卵出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)育中心，分別發(fā)育成兩個(gè)胎兒。這兩胎兒沒有完全分離開，體外某個(gè)部位聯(lián)在一起，就形成3種程度不同的聯(lián)體畸形。聯(lián)體畸形大致有如下三種類型。第一，部分胎體相聯(lián)：一個(gè)胎兒聯(lián)有另一不完整的胎體，如人頭、駢頭及單頭聯(lián)胎等；第二，整體聯(lián)胎：一個(gè)胎體聯(lián)有另一個(gè)相同的胎體，如胸部聯(lián)胎、臂部聯(lián)胎，頭部聯(lián)胎，胸不對(duì)稱的常常為一大胎一小胎。小胎多為在發(fā)育過(guò)程中由于受某種因素的影響，正常的胚胎分化不能順利進(jìn)行，結(jié)果兩個(gè)胎體就出現(xiàn)差異，小的胎體就成了大胎體的寄生胎或胎中胎。聯(lián)胎的原因，多半是在孿生發(fā)生中，當(dāng)一個(gè)受精卵出現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群或出現(xiàn)兩個(gè)原條分別發(fā)育為兩個(gè)胚胎時(shí)，倘若兩個(gè)胚體分離不完全，使得兩個(gè)胚體發(fā)生局部聯(lián)接而出現(xiàn)聯(lián)胎。在單卵性雙胞胎中，兩個(gè)胎兒由一個(gè)皮橋連在一起時(shí)，用現(xiàn)代的外科手術(shù)，已能成功

地把這樣的連胎分離開來(lái)，而成為兩個(gè)完好的人。

四、遺傳的基本知識(shí)

(一）“種瓜得瓜，種豆得豆”的科學(xué)依據(jù)

我國(guó)民間，存在著許多饒有風(fēng)趣的諺語(yǔ)。如“種瓜得瓜，種豆得豆”、“龍生龍，鳳生鳳”等。這些諺語(yǔ)借用自然界的某些現(xiàn)象分別暗喻著某些事物的內(nèi)在聯(lián)系。而從科學(xué)的高度來(lái)看，它們的確也具有一定的科學(xué)依據(jù)，這就是遺傳上的相對(duì)保守性。

所謂“遺傳”，大致說(shuō)來(lái)，就是子代和親代相似的現(xiàn)象。遺傳的主要物質(zhì)基礎(chǔ)為脫氧核糖核酸（DNA）。DNA是由兩條脫氧核苷酸鏈互相纏繞形成的雙螺旋結(jié)構(gòu)的生物大分子，DNA分子中堿基對(duì)的排列順序就蘊(yùn)藏著遺傳信息。在細(xì)胞分裂之前，DNA的兩條鏈分別作為模板，按堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)律各復(fù)制一條新鏈。這樣，親代DNA的一半將在子代DNA中出現(xiàn)，而遺傳信息也就傳給子代細(xì)胞。另一方面，DNA中的一定基因可作為模板，將其信息轉(zhuǎn)錄給信使核糖核酸（mRNA），而mRNA又作為蛋白質(zhì)合成的模板將信息翻譯成蛋白質(zhì)。按照這種有規(guī)律的傳遞方式，親代DNA分子中蘊(yùn)藏的遺傳信息通過(guò)復(fù)制傳給子代DNA，這就使得通過(guò)轉(zhuǎn)錄和翻譯表達(dá)成蛋白質(zhì)。這些蛋白質(zhì)包括生物體內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和功能蛋白質(zhì)，這就使得子代在形態(tài)構(gòu)造和生理功能上與親代相似。各種生物具有各自不同的遺傳特征。盡管遺傳物質(zhì)都是DNA，但其中的排列組合不同就決定了自然界中各種生物具有不同的特性，“豆”不具有“瓜”的DNA；“瓜”也沒有“豆”的DNA；它們的子代總是保持自己親代的屬性。這就是上述民諺中蘊(yùn)藏的內(nèi)在科學(xué)依據(jù)。

（二）基因

什么是基因？這并不是幾句話能說(shuō)明的。基因的概念隨著遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等領(lǐng)域的發(fā)展，正在不斷完善中。遺傳學(xué)研究者們很早就提出了“基因”的概念。1865年孟德爾通過(guò)豌豆雜交實(shí)驗(yàn)等一系列研究，認(rèn)為生物體之所以能夠傳代是因?yàn)橛幸环N叫做“基因”的物質(zhì)存在。但那時(shí)對(duì)基因的大小，特性等都一無(wú)所知。40年代，遺傳學(xué)家通過(guò)對(duì)高等動(dòng)、植物的研究，明確提出了基因的基本功能在于決定蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)。在經(jīng)典遺傳學(xué)中，認(rèn)為基因是一個(gè)遺傳單位，生殖單位，也是一功能單位。提出了順?lè)醋拥母拍睿阉鳛榛虻耐x詞。

近年來(lái)，在分子生物學(xué)和生物化學(xué)的研究工作中，進(jìn)一步闡明了基因的本質(zhì)。1943年Avery完成了肺炎球菌轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)，有力地說(shuō)明了DNA是轉(zhuǎn)化作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨后的許多實(shí)驗(yàn)證據(jù)及基因工程研究的發(fā)展，證實(shí)了核酸就是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)；基因是核酸生物大分子中的功能單位。從某種意義上說(shuō)，研究基因即研究核酸。1953年，沃森（Watson)及格雷克（Crick）發(fā)現(xiàn)了DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，從而開創(chuàng)了分子遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的新紀(jì)元。這一模型第一次闡明了DNA基因的物理結(jié)構(gòu)及其作為遺傳物質(zhì)的根本特性。隨著遺傳密碼的破譯、蛋白質(zhì)生物合成反應(yīng)機(jī)理的揭示、遺傳中心法則的確立、分子克隆技術(shù)和核苷酸序列測(cè)定技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在人們能準(zhǔn)確地回答基因的本質(zhì)這一問(wèn)題：“基因”就是DNA大分子中的各個(gè)功能片段，基因是生物遺傳信息的攜帶者，通過(guò)復(fù)制，遺傳信息在傳代中保留。

（三）遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)

各種生物都能通過(guò)生殖產(chǎn)生子代，子代與親代之間無(wú)論在形態(tài)構(gòu)造或生理功能上都很相似，這種現(xiàn)象叫“遺傳”。

100多年以前，人們就推測(cè)：在生物體內(nèi)有一種物質(zhì)在模擬和控制遺傳現(xiàn)象。這種物質(zhì)被叫做“基因”。經(jīng)過(guò)許多科學(xué)家所做的大量研究工作證實(shí)：一個(gè)人體細(xì)胞的全部遺傳信息都存在于細(xì)胞核內(nèi)長(zhǎng)長(zhǎng)的線狀脫氧核糖核酸（DNA）分子上，組成一個(gè)人體基因組。“基因”就是這種生物大分子中的一個(gè)個(gè)功能片斷。它通過(guò)復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯等一系列復(fù)雜的生物化學(xué)反應(yīng)制造出與親代生物特征相同的子代，從而完成遺傳信息的傳遞。DNA這種生物大分子的基本化學(xué)成份有脫氧核糖、磷酸和堿基。堿基有四種，即腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）、胸腺嘧啶（T）。不同的堿基分別與脫氧核糖和磷酸組成4種脫氧單核苷酸；這4種單核苷酸再按不同的排列以3’、5’一磷酸二酯鍵連接成長(zhǎng)長(zhǎng)的DNA鏈。DNA分子由二條單鏈DNA按堿基配對(duì)互補(bǔ)（A一T，C一G）的原則，通過(guò)氫鍵連接。在細(xì)胞分裂繁殖時(shí)，雙鏈DNA解開，形成2條單鏈模板；再按照堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)律，合成1條新的與模板互補(bǔ)的DNA單鏈。結(jié)果，1個(gè)親代DNA分子復(fù)制成2個(gè)結(jié)構(gòu)完全相同的子代DNA分子。每一個(gè)子代DNA分子均由1條原來(lái)的鏈和新合成的互補(bǔ)鏈組成，這即DNA半保留復(fù)制。這樣，子代DNA保留了親代DNA全部的遺傳信息。這些遺傳信息通過(guò)轉(zhuǎn)錄、翻譯的過(guò)程來(lái)表達(dá)，決定著細(xì)胞的代謝類型及生物特性。所以，DNA或基因的主要功能為攜帶和傳遞遺傳信息，從而體現(xiàn)出遺傳過(guò)程的相對(duì)保守性。

除了DNA可以作為遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)外，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)RNA也可作為遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。有些病毒的基因就是RNA。這種RNA病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)可以用病毒RNA作為模板。在RNA復(fù)制酶催化下，按照堿基互補(bǔ)原則，通過(guò)一系列反應(yīng)，復(fù)制產(chǎn)生更多的病毒RNA分子。

第五篇：人體組織學(xué)與胚胎學(xué)教案

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人體組織學(xué)與胚胎學(xué)教案

人體組織學(xué)與胚胎學(xué)輔導(dǎo)教案

前 言

人體組織學(xué)與胚胎學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。組織學(xué)主要介紹人體四種基本組織及各系統(tǒng)、器官的光學(xué)顯微鏡下的微細(xì)結(jié)構(gòu)、電子顯微鏡下的超微結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。胚胎學(xué)是研究個(gè)體發(fā)生的科學(xué)，主要介紹人胚早期（受精后前8周）發(fā)育及各器官、系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程，其內(nèi)容包括：受精、卵裂、三胚層的形成和分化；胎膜、胎盤的形成；雙胎、多胎、聯(lián)胎、胚胎齡的推算；顏面、頸部、四肢的發(fā)生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼、耳的發(fā)生以及在上述發(fā)生過(guò)程中常見的先天性畸形及其臨床意義。另外，簡(jiǎn)要介紹某些胚胎分化機(jī)理及人類輔助生殖技術(shù)、生殖克隆等現(xiàn)代胚胎學(xué)的研究成就。本門學(xué)科的教學(xué)目的是使學(xué)生獲得關(guān)于人體這兩門科學(xué)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，并得到有關(guān)的基本技能的訓(xùn)練，從而為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的基礎(chǔ)。

本輔導(dǎo)教案根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)7年制全國(guó)統(tǒng)編教材及7年制教學(xué)大綱編寫，介紹了本課程教學(xué)的基本范圍及大致的廣度和深度。教案共分27章，每章包括2部分。“目的要求”部分指出了本章中要求掌握與了解的內(nèi)容，“主要教學(xué)內(nèi)容”介紹的是課堂講授的具體內(nèi)容，包括基本概念及每章的重點(diǎn)和難點(diǎn)。該教案可供臨床醫(yī)學(xué)7年制、6年制及5年制臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔、護(hù)理專業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)及自學(xué)所用。各章節(jié)理論與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)分配見下表：

各章節(jié)理論課與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)分配表：

章 節(jié) 名 稱 理論課學(xué)時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)

第一章 組織學(xué)緒論 0.5 0.5

第二章

上皮組織 2.5 2.5第三章 結(jié)締組織 2.5 2.5

第四章 軟骨和骨 2.5 2

第五章 血液、淋巴和血細(xì)胞發(fā)生 3 2.5

第六章 肌肉組織 2.5 2

第七章 神經(jīng)組織 2 第八章 神經(jīng)系統(tǒng) 2

第九章 循環(huán)系統(tǒng) 2.5 2.5

第十章 免疫系統(tǒng) 3 3

第十一章 皮膚 1 1

第十二章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 2.5 2

第十三章 消化管 3 2

第十四章 消化腺 3

2第十五章 呼吸系統(tǒng) 2 2 第十六章 眼和耳 2 2

第十七章 泌尿系統(tǒng) 2 2

第十八章 男性生殖系統(tǒng) 2 2

第十九章 女性生殖系統(tǒng) 3 3

第二十章 胚胎學(xué)緒論 0.5

第二十一章 人胚發(fā)生和早期發(fā)育 6.5 3

第二十三章 顏面、頸和四肢的發(fā)生 1.5 1

第二十四章 消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生 2 2

第二十六章 泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的發(fā)生 2 2

第二十七章 心血管系統(tǒng)的發(fā)生 3 2.5

第二十八章 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生 1.5 1

第二十九章 眼和耳的發(fā)生 1.5 0.5 總 計(jì) 63 51

第1章 緒論

一． 目的要求

● 了解組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容及其在醫(yī)學(xué)課程中的地位。● 了解組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用研究技術(shù)，作為學(xué)習(xí)以后各章的基礎(chǔ)。● 了解結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)與其不同斷面間的關(guān)系。二．主要教學(xué)內(nèi)容

● 組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位 組織學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能的一門科學(xué)，內(nèi)容包括細(xì)胞、基本組織、器官組織。● 研究組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)：

組織切片標(biāo)本制作的基本原理。

蘇木精-伊紅染色（簡(jiǎn)稱H-E染色）：蘇木精為堿性染料，能將細(xì)胞核染成藍(lán)色，這種結(jié)構(gòu)稱嗜堿性；伊紅為酸性染料，可將細(xì)胞質(zhì)染成淡紅色，這種結(jié)構(gòu)稱嗜酸性，與兩染料的親和力都不強(qiáng)的結(jié)構(gòu)稱中性。

有些組織結(jié)構(gòu)可直接使硝酸銀還原而顯色，稱親銀性，有些結(jié)構(gòu)需加入還原劑后才能顯色，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍(lán)等堿性染料染色后不顯藍(lán)色而呈紫紅色，這種現(xiàn)象稱異染性。

超薄切片制作的基本原理。分析透射電鏡圖象時(shí)電子密度高與電子密度低的含義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱為電子密度高；反之，稱為電子密度低。

組織化學(xué)法、免疫組織化學(xué)法、核酸分子雜交、放射自顯影等技術(shù)的基本原理。組織培養(yǎng)方法概要。PAS陽(yáng)性的含義。

● 觀察組織切片時(shí)，結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)與其不同斷面形態(tài)的關(guān)系。● 鏡下常用長(zhǎng)度單位：鏡下觀察常用的計(jì)量單位為微米(μm)、納米（nm），1微米=1000納米（nm）。

（武玉玲）

第2章上皮組織

一． 目的要求

● 掌握上皮組織的一般特點(diǎn)和分類。

● 掌握各種被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布和功能。● 掌握微絨毛和纖毛的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，● 掌握上皮細(xì)胞側(cè)面的連接結(jié)構(gòu)、基膜的位置、光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)和功能。● 了解腺上皮和腺的概念，內(nèi)分泌腺、外分泌腺的發(fā)生及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，外分泌腺的結(jié)構(gòu)和分類，腺細(xì)胞的類型。二．主要教學(xué)內(nèi)容

? 上皮組織的特點(diǎn) 細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；大都覆蓋在身體表面或體內(nèi)管腔囊的內(nèi)表面；細(xì)胞有極性；無(wú)血管，神經(jīng)末梢多。

? 上皮組織的分類

根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能分為三類，即被覆上皮、腺上皮和感覺上皮。

? 被覆上皮的分類 根據(jù)構(gòu)成上皮的細(xì)胞層數(shù)，分為單層上皮和復(fù)層上皮。在單層上皮中，又可根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)分為單層扁平、單層立方、單層柱狀和假?gòu)?fù)層纖毛柱狀四種；在復(fù)層上皮中，又可根據(jù)其表層細(xì)胞的形態(tài)分為復(fù)層扁平、復(fù)層柱狀和變移三種。

? 單層扁平上皮 薄而表面光滑，表面觀呈多邊形，邊緣呈鋸齒狀，核扁圓，位于細(xì)胞中央。鋪襯于心血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮，覆蓋在胸腹腔、心包腔及某些器官表面的單層扁平上皮稱間皮。

? 單層立方上皮 表面觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈立方形；核圓，位于細(xì)胞中央。分布于腎小管等處。

? 單層柱狀上皮 表面觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈柱狀；核橢圓、位居細(xì)胞基底部。分布于胃、腸、子宮、輸卵管的內(nèi)表面等部位。

? 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮 由形態(tài)不同、大小不一的細(xì)胞緊密排列而成，以纖毛柱狀細(xì)胞最多，雜以杯狀、梭形、錐狀細(xì)胞。并非所有細(xì)胞的頂端都達(dá)上皮的游離面，細(xì)胞核也不在同一個(gè)平面上，但所有細(xì)胞的基底面部座落在基膜上，故顯微鏡下很像復(fù)層，實(shí)則單層。主要分布在呼吸道的內(nèi)表面。

? 復(fù)層扁平上皮 是最厚的一類上皮，其表層細(xì)胞呈扁平形，其基底部與結(jié)締組織的界面呈波浪形。有些部位的復(fù)層扁平上皮很厚，表層細(xì)胞角化，稱角化的復(fù)層扁平上皮，如皮膚的表皮；有些部位的復(fù)層扁平上皮較薄，表層細(xì)胞不角化，稱未角化的復(fù)層扁平上皮，如口腔和食管的表面上皮。這類上皮的主要功能是保護(hù)和修復(fù)。

? 變稱上皮 又稱移行上皮，多分布在泌尿道的內(nèi)表面，細(xì)胞的層數(shù)和形狀可隨其所在器官的機(jī)能狀態(tài)不同而變化。如膀胱在空虛時(shí)細(xì)胞層數(shù)變多，表層細(xì)胞變大，呈橢圓形，游離端增厚而成殼層；充盈時(shí)細(xì)胞層數(shù)變少，表層細(xì)胞變扁。

? 上皮組織的特殊結(jié)構(gòu) 在上皮細(xì)胞的游離面、側(cè)面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊結(jié)構(gòu)，如游離面7上的微絨毛、纖毛和細(xì)胞胞衣，側(cè)面上的緊密連接、中間連接、縫隙連接和橋粒，基底面上的基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶和半橋粒。? 微絨毛 是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的一些絨毛狀突起，直徑約100nm。電鏡下可見，微絨毛的表面包繞一層細(xì)胞膜，內(nèi)有胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有若干縱行微絲，微絲的遠(yuǎn)端游離于微絨毛頂部，近端連于終末網(wǎng)。微絲內(nèi)含肌動(dòng)蛋白，終末網(wǎng)的微絲內(nèi)含肌球蛋白，兩者相互作用，致使微絨毛伸長(zhǎng)或縮短。微絨毛的主要生理功能是擴(kuò)大了細(xì)胞的表面面積。

? 細(xì)胞衣 位于細(xì)胞膜的表面，游離面最明顯，由細(xì)胞膜內(nèi)糖蛋白和糖脂分子上的寡糖鏈構(gòu)成，在細(xì)胞識(shí)別、粘著、支持、保護(hù)等方面有重要作用。? 纖毛 是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的指狀突起，長(zhǎng)約5~10μm，直徑300~500nm。電鏡觀察可見：纖毛表面有細(xì)胞膜包繞，內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有2×9+2形式規(guī)則排列的微管，根部連于基體，基體的結(jié)構(gòu)與中心粒相似。由于微管的存在，纖毛可單向擺動(dòng)，從而將粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。

? 緊密連接 又稱閉鎖小帶，常見于單層柱狀、單層立方和單層扁平上皮，多呈斑點(diǎn)狀或帶狀。單層柱狀上皮中的緊密連接位于相鄰細(xì)胞間隙的頂端，呈箍狀環(huán)繞細(xì)胞項(xiàng)端，該處相鄰細(xì)胞膜呈間斷融合，融合處細(xì)胞間隙消失，未融合處有10~15nm的間隙存在。緊密連接除其具細(xì)胞間連接作用外，尚有閉鎖作用，以防止外物通過(guò)細(xì)胞間隙進(jìn)入組織內(nèi)和組織液溢出組織之外。

? 中間連接 又稱粘著小帶，多位于單層柱狀上皮緊密連接的下方，呈帶狀環(huán)繞上皮細(xì)胞，此處相鄰細(xì)胞間有15~20nm寬的間隙，間隙內(nèi)充滿細(xì)絲狀物質(zhì)橫向連接相鄰細(xì)胞膜。細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上有若干致密物質(zhì)和細(xì)絲，細(xì)絲構(gòu)成終末網(wǎng)。中間連接除具粘著和連接相鄰細(xì)胞外，還有保持細(xì)胞形態(tài)的作用。? 橋粒 又稱粘著斑，呈斑塊狀，大小不一。此處相鄰細(xì)胞間有20~30nm的間隙，間隙內(nèi)有若干橫行的絲狀物質(zhì)連于相鄰細(xì)胞膜，絲狀物在間隙中線處交織而形成一條縱向的中間線。此處細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上，胞質(zhì)濃縮而成附著板，胞質(zhì)內(nèi)有若干張力細(xì)絲橫行達(dá)附著板并呈襯狀折回胞質(zhì)，有微絲將這些張力細(xì)絲袢固定于細(xì)胞膜上，還有些細(xì)絲從附著板穿越細(xì)胞膜止于細(xì)胞間隙中間線的細(xì)絲網(wǎng)。橋粒有很強(qiáng)的機(jī)械性連接作用，是一種很強(qiáng)的細(xì)胞連接。

? 縫隙連接 又稱通訊連接，呈斑塊狀。此處相鄰細(xì)胞的間隙僅2~3nm，相鄰細(xì)胞膜上有穿越細(xì)胞膜并相互對(duì)應(yīng)的、由蛋白分子構(gòu)成的6個(gè)亞單位圍成的、直徑為7~9nm、管腔為2nm的微小管，相鄰細(xì)胞膜上相對(duì)應(yīng)的微小管相互連通，成為貫通兩相鄰細(xì)胞膜的小管。作為化學(xué)信息的離子和小分子可以通過(guò)此小管從一個(gè)細(xì)胞進(jìn)入另一個(gè)細(xì)胞；小管的電阻低，可很好地傳遞信息。可見，縫隙連接除具細(xì)胞間的連接作用外，更重要的是細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息和電信息。? 基膜 又稱基底膜，是位于上皮基底面與其深面結(jié)締組織之間的一層薄膜。電鏡下可分為三層，由上而上分別為透明板、基板、網(wǎng)板。基膜由上皮和其下方的結(jié)締組織共同產(chǎn)生。是兩者進(jìn)行物質(zhì)交換的選擇性透過(guò)膜，并有支持、連接作用，對(duì)上皮細(xì)胞的增殖、分化、遷移等也有重要作用。? 質(zhì)膜內(nèi)褶 是細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)下陷而形成的一些微小皺折，皺折之間的胞質(zhì)中富含線粒體。其生物學(xué)意義是擴(kuò)大了細(xì)胞基底面的面積，有利于上皮與其下方結(jié)締組織之間的物質(zhì)交換。

? 半橋粒 是上皮細(xì)胞的基底面與其下方的基膜間形成的半個(gè)橋粒樣結(jié)構(gòu)，可將上皮細(xì)胞牢固地連接在基膜上。

? 腺上皮 又稱分泌上皮，是一種具有分泌功能且構(gòu)成腺體的上皮組織。? 腺體 是以腺上皮組織為主構(gòu)成的，具有分泌功能的一類器官，有內(nèi)分泌腺、外分泌腺、漿液腺、粘液腺、混合腺、局漿分泌腺、頂漿分泌腺、全漿分泌腺、單細(xì)胞腺、多細(xì)胞腺等。

? 腺體的分類 根據(jù)有無(wú)導(dǎo)管將分泌物排放到腺體之外，可將腺體分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺；根據(jù)構(gòu)成腺體之腺上皮細(xì)胞的數(shù)目，將腺體分為單細(xì)胞腺和多細(xì)胞腺；根據(jù)腺細(xì)腺的分泌方式，將腺體分為全漿分泌腺、項(xiàng)漿分泌腺和局漿分泌腺；根據(jù)分泌物的性質(zhì)，將腺體分為蛋白分泌腺（又稱漿液性腺）、糖蛋白分泌腺（又稱粘液性腺）、混合液、固醇類分泌腺。

? 多細(xì)胞外分泌腺的構(gòu)成和分類 由導(dǎo)管和分泌部構(gòu)成。分泌部有的呈泡狀，稱腺泡；有的呈管狀，稱腺管。有的腺體只有一個(gè)導(dǎo)管，稱單腺；有的腺體的導(dǎo)管分支，稱復(fù)腺。根據(jù)腺體分泌部的形態(tài)和導(dǎo)管有無(wú)分支，常常將多細(xì)胞的外分泌腺體分為單泡狀腺、單管狀腺、復(fù)泡狀腺、復(fù)管狀腺和復(fù)管泡狀腺。? 蛋白分泌細(xì)胞 多呈立方或柱狀，胞質(zhì)嗜酸性，核圓形居中央。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，位居核上方，酶原顆粒多，居細(xì)胞頂端。? 糖蛋白分泌細(xì)胞 多呈錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，HE染色的標(biāo)本上呈泡沫狀，核扁圓，位居基底部。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體較多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，頂端質(zhì)中有多量粘原顆粒。

? 類固醇分泌細(xì)胞 是分泌類固醇激素的一類細(xì)胞，細(xì)胞呈圓形或多邊形，核圓居中，胞質(zhì)中有大量脂肪小滴。電鏡下滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，線粒體嵴呈管狀。

（高英茂）

第3章 固有結(jié)締組織

一、目的要求 ●掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)和分類。

●掌握疏松結(jié)締組織各種成分的結(jié)構(gòu)和功能。

●了解致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)和分類

二、主要教學(xué)內(nèi)容

●結(jié)締組織的特點(diǎn) 由細(xì)胞和大量的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成；無(wú)極性，不與外界接觸，有充填作用；形式多樣，分布廣泛；具有連接、支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)等功能。●固有結(jié)締組織的分類 固有結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。

●疏松結(jié)締組織的構(gòu)成 疏松結(jié)締組織包括細(xì)胞、纖維和基質(zhì)。細(xì)胞又包括成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。纖維成分包括膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。

●成纖維細(xì)胞 成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織的主要細(xì)胞。細(xì)胞扁平多突。胞核較大、扁卵圓形，染色淺。胞質(zhì)豐富，顯弱嗜堿性。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，表明有活躍的合成蛋白質(zhì)的功能。成纖維細(xì)胞功能處于靜止時(shí)，稱纖維細(xì)胞。細(xì)胞體積小，呈長(zhǎng)梭形。細(xì)胞質(zhì)少，與合成蛋白質(zhì)有關(guān)的細(xì)胞器亦不發(fā)達(dá)。但在一定條件下可轉(zhuǎn)變成功能活躍的成纖維細(xì)胞。成纖維細(xì)胞能合成和分泌膠原蛋白和彈性蛋白，從而生成三種纖維。還可合成分泌基質(zhì)的蛋白多糖和糖蛋白。在創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，成纖維細(xì)胞分裂增殖，并分泌形成新的膠原纖維和基質(zhì)成分，使傷口愈合。

●漿細(xì)胞 漿細(xì)胞呈卵圓形。核圓位于細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)呈塊狀沿核膜內(nèi)呈放射排列。胞質(zhì)呈嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。漿細(xì)胞在消化道及呼吸道固有層結(jié)締組織和有慢性炎癥部位較多。漿細(xì)胞可合成和分泌抗體即免疫球蛋白和多種細(xì)胞因子，參與機(jī)體的體液免疫。漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)。

● 巨噬細(xì)胞

巨噬細(xì)胞來(lái)源于血液的單核細(xì)胞，又稱組織細(xì)胞，其形態(tài)多樣，功能活躍時(shí)常伸出偽足故形狀不規(guī)則。胞核小，染色深。胞質(zhì)多呈嗜酸性。電鏡下，細(xì)胞表面有許多皺褶、微絨毛。胞質(zhì)內(nèi)含大量初級(jí)溶酶體、次級(jí)溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體。細(xì)胞膜附近有許多微絲和微管。巨噬細(xì)胞具有重要的防御功能，當(dāng)細(xì)菌侵犯某部位時(shí)，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、炎性組織的變性蛋白、補(bǔ)體C5A等統(tǒng)稱為趨化因子，可吸引巨噬細(xì)胞向該處游走。這種特性又稱趨化性。通過(guò)特異性和非特異性吞噬作用將細(xì)菌異物和衰老死亡的細(xì)胞等攝入胞質(zhì)形成吞噬體或吞飲小泡，再與初級(jí)溶酶體觸合形成次級(jí)溶酶體，異物顆粒被溶酶體酶消化形成殘余體。巨噬細(xì)胞有活躍的分泌功能，能分泌數(shù)十種活性物質(zhì)，如溶菌酶、干擾素、腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素和補(bǔ)體等。巨噬細(xì)胞還能捕捉抗原經(jīng)加工處理后與抗原呈遞分子結(jié)合并形成抗原-組織相容性復(fù)合體Ⅱ類分子復(fù)合物并呈遞給淋巴細(xì)胞，引起淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)答。

●肥大細(xì)胞 肥大細(xì)胞分布很廣,常沿小血管分布,形態(tài)圓形或卵圓形。胞核小，多位中央。胞質(zhì)中充滿粗大的異染性嗜堿性顆粒，內(nèi)含組胺、白三烯、肝素和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。肥大細(xì)胞釋放的組胺和白三烯能使微靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，組織水腫，還可使支氣管平滑肌痙攣。肝素有抗凝血的作用。組胺、肝素和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子貯存于顆粒內(nèi)，故釋放速度快。白三烯則不貯存顆粒內(nèi)，故釋放速度較慢。

●未分化的間充質(zhì)細(xì)胞 未分化的間充質(zhì)細(xì)胞是保留在成體結(jié)締組織中的一些原始細(xì)胞，它們的分化程度很低，但分化的潛能很大，當(dāng)創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，可增殖分化為成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和新生血管的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞。●膠原纖維 膠原纖維是結(jié)締組織中的主要纖維成分，新鮮時(shí)呈白色，HE染色呈紅色。纖維粗細(xì)不等，呈波浪狀，分支并相互交織成網(wǎng)。膠原纖維的化學(xué)成分是Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白，主要由成纖維細(xì)胞分泌。膠原蛋白在細(xì)胞外聚合成膠原原纖維，膠原原纖維再被粘結(jié)成膠原纖維。膠原纖維韌性很大，抗拉力強(qiáng)。●彈性纖維 彈性纖維含量較膠原纖維少。新鮮時(shí)呈黃色，易被醛復(fù)紅或依地紅染成紫色或褐色。彈性纖維較細(xì)且粗細(xì)不等。斷端常回縮卷曲，有分支并交織成網(wǎng)。彈性纖維主要由彈性蛋白構(gòu)成，外周覆蓋有微原纖維。彈性纖維富于彈性。

●網(wǎng)狀纖維 網(wǎng)狀纖維較細(xì)，分支多，亦交織成網(wǎng)。纖維由Ⅲ型膠原蛋白構(gòu)成，表面覆蓋有糖蛋白和蛋白多糖，故用銀染法染成黑色，又稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維在基膜的網(wǎng)板，腎小管和細(xì)血管周圍，造血器官和內(nèi)分泌腺中較多，構(gòu)成微細(xì)的支架。

●基質(zhì) 基質(zhì)是一種由生物大分子構(gòu)成的膠狀物質(zhì)，有一定粘性，這些大分子物質(zhì)包括蛋白多糖和糖蛋白。蛋白多糖是由蛋白質(zhì)和多糖分子合成。多糖部分為氨基已糖多糖，又稱糖胺多糖，其硫化型的包括硫酸軟骨素A、C、硫酸角質(zhì)素和硫酸乙酰肝素等；非硫酸化型的為透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸是曲折的長(zhǎng)鏈大分子，它是蛋白多糖復(fù)合物的主干。其糖胺多糖分子與核心蛋白的結(jié)合，形成以核心蛋白為中心的蛋白多糖亞單位，再通過(guò)結(jié)合蛋白結(jié)合在透明質(zhì)酸長(zhǎng)鏈分子上。這鐘蛋白多糖聚合體的立體構(gòu)型形成許多微孔隙的分子篩，小于微孔隙的水、營(yíng)養(yǎng)物、代謝物、激素、氣體等可以通過(guò)，便于血液與細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換。大于微孔隙的大分子物質(zhì)如細(xì)菌則不能通過(guò)，限制細(xì)菌等有害物質(zhì)擴(kuò)散。溶血性鏈球菌和癌細(xì)胞能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，破壞基質(zhì)的防御屏障。

●糖蛋白 糖蛋白是基質(zhì)內(nèi)另一類生物大分子，主要成分是蛋白質(zhì)，從基質(zhì)中已分離出的糖蛋白有纖維粘連蛋白、層粘蛋白和軟骨粘連蛋白等。這些大分子不僅參與基質(zhì)分子篩的構(gòu)成，也通過(guò)它們的連接和介導(dǎo)作用，影響細(xì)胞的識(shí)別、遷移和增殖。●組織液 組織液從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲入基質(zhì)中的液體,經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流入血液和淋巴。組織液內(nèi)含有電解質(zhì)、單糖、氣體分子等小分子物質(zhì)。組織液且不斷更新有利于血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，成為細(xì)胞賴以生存的體液內(nèi)環(huán)境。當(dāng)組織液的產(chǎn)生和回流失去平衡時(shí)，或機(jī)體電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙時(shí)，組織液的含量可增多或減少，導(dǎo)致組織水腫或脫水。

●致密結(jié)締組織 致密結(jié)締組織是以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，且纖維粗大，排列緊密。包括規(guī)則致密結(jié)締組織，主要構(gòu)成肌腱和健膜；不規(guī)則致密結(jié)締組織見于真皮、硬腦膜、鞏膜等處；彈性組織則以彈性纖維為主，如項(xiàng)韌帶等。

● 網(wǎng)狀組織 網(wǎng)狀組織是淋巴器官和造血器官的基本成分。由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。為淋巴細(xì)胞發(fā)育和血細(xì)胞發(fā)生提供適宜的微環(huán)境。網(wǎng)狀細(xì)胞可產(chǎn)生網(wǎng)狀纖維。

（欒世欽）

第4章軟骨和骨

一、目的要求

● 掌握軟骨組織的構(gòu)成

● 掌握透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn) ● 了解軟骨的發(fā)生和生長(zhǎng) ● 掌握骨組織的結(jié)構(gòu)

● 了解成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞在血鈣與調(diào)節(jié)中的作用 ● 掌握長(zhǎng)骨骨干密質(zhì)骨的結(jié)構(gòu) ● 了解骨的發(fā)生和改建

二、主要教學(xué)內(nèi)容

●軟骨 軟骨是由軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織則由軟骨基質(zhì)和軟骨細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)軟骨基質(zhì)所含纖維的不同，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨三種。

●透明軟骨 透明軟骨分布較廣，如肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、氣管與支氣管軟骨等。透明軟骨的軟骨組織包括軟骨基質(zhì)和軟骨細(xì)胞。軟骨基質(zhì)即為細(xì)胞間質(zhì)，由無(wú)定形基質(zhì)和其中的纖維構(gòu)成。基質(zhì)的化學(xué)組成和立體構(gòu)型與結(jié)締組織的基質(zhì)相似，但糖胺多糖中以硫酸軟骨素含量最高。基質(zhì)內(nèi)的小腔為軟骨陷窩，軟骨細(xì)胞即位于此陷窩內(nèi)。軟骨陷窩周圍的基質(zhì)含硫酸軟骨素較多，嗜堿性強(qiáng)，染色深，稱軟骨囊。軟骨組織內(nèi)無(wú)血管。透明軟骨中的纖維是膠原原纖維，其折光率與基質(zhì)的相似。軟骨細(xì)胞充滿于軟骨陷窩內(nèi)。在軟骨組織的周邊部位，軟骨細(xì)胞較小，扁圓形，單個(gè)分布，為幼稚的軟骨細(xì)胞。從周邊向中間部，軟骨細(xì)胞逐漸增大成熟，變?yōu)闄E圓形或圓形，并成群分布，每群有2~8個(gè)細(xì)胞,它們由一個(gè)細(xì)胞分裂增殖而成，故稱同源細(xì)胞群。軟骨細(xì)胞核圓或卵圓形，染色淺。細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。軟骨細(xì)胞可合成和分泌基質(zhì)和纖維。軟骨膜是軟骨組織周圍的致密結(jié)締組織。軟骨膜可分為兩層，外層為較致密的膠原纖維，內(nèi)層纖維較疏松而細(xì)胞較多，其中有些梭形的小細(xì)胞，稱骨原細(xì)胞，可增殖分化為軟骨細(xì)胞。

●軟骨的生長(zhǎng)方式 可有兩種：（1）間質(zhì)生長(zhǎng)，是通過(guò)軟骨組織內(nèi)的軟骨細(xì)胞分裂增殖，并產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從內(nèi)部生長(zhǎng)增大。（2）外加生長(zhǎng)，是通過(guò)軟骨膜內(nèi)層細(xì)胞的分裂分化，向軟骨組織表面添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從表面向外擴(kuò)大。

●纖維軟骨 纖維軟骨分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等部位，其基質(zhì)中含有大量平行或交織排列的膠原纖維束。

●彈性軟骨 彈性軟骨分布于耳廓、會(huì)厭等處，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是軟骨基質(zhì)中含大量交織的彈性纖維。

●骨組織 骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基質(zhì)。細(xì)胞包括骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞4種。骨細(xì)胞最多，位于骨基質(zhì)內(nèi)，其它三種均位于骨組織的邊緣。

●骨基質(zhì) 由有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)包括大量骨膠纖維，占有機(jī)質(zhì)的90%；基質(zhì)呈凝膠狀，主要含有中性和弱酸性糖胺多糖，還有多種糖蛋白，如骨鈣蛋白、骨粘連蛋白和骨橋蛋白。骨鈣蛋白參與骨的鈣化并調(diào)節(jié)骨的吸收。無(wú)機(jī)質(zhì)又稱骨鹽，占骨重的65%，主要為羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，長(zhǎng)10～20nm，沿膠原原纖維長(zhǎng)軸規(guī)則排列。有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的緊密結(jié)合，使骨既堅(jiān)硬又有韌性。骨基質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈板層狀，稱骨板，是由骨膠纖維成層排列，且與骨鹽晶體和基質(zhì)緊密結(jié)合。同一層骨板內(nèi)的膠原纖維平行排列，相鄰兩層骨板的纖維相互垂直，纖維束還可有分支，并伸至相鄰的一層，增加骨的支持力。

●骨組織的細(xì)胞：骨原細(xì)胞 位于骨組織的表面，體積小，呈梭形，細(xì)胞核橢圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨原細(xì)胞是一種干細(xì)胞，能分裂分化為成骨細(xì)胞。●成骨細(xì)胞 位于成骨活躍的骨組織表面，常成層排列，胞體呈立方形或矮柱狀。細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或骨細(xì)胞突起形成縫隙連接。細(xì)胞核大而圓，核仁明顯。胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下見有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。成骨細(xì)胞可分泌有機(jī)質(zhì)的骨膠纖維和基質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時(shí)以細(xì)胞膜出芽方式向類骨質(zhì)中釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶和鈣結(jié)合蛋白。基質(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化的重要結(jié)構(gòu)。當(dāng)成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋后，便成為骨細(xì)胞。

●骨細(xì)胞 單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長(zhǎng)突起，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連。骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液。骨細(xì)胞對(duì)骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，對(duì)于骨陷窩組織液中鈣與血鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。

●破骨細(xì)胞 數(shù)量較少，常位于骨組織表面。是一種多核的大細(xì)胞，直徑100μm，含有2～50個(gè)核。現(xiàn)認(rèn)為它是由多個(gè)單核細(xì)胞觸合而成。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。電鏡下，這一側(cè)有許多不規(guī)則并分支的指狀突起，稱皺褶緣，皺褶緣周圍的環(huán)形胞質(zhì)區(qū)含許多微絲，而缺乏其它細(xì)胞器，稱為亮區(qū)。皺褶緣基部胞質(zhì)內(nèi)含大量初級(jí)溶酶體，吞飲泡和次級(jí)溶酶體。破骨細(xì)胞有溶解和吸收骨基質(zhì)的作用。在溶骨時(shí)，亮區(qū)緊貼骨基質(zhì)表面。形成一道環(huán)形圍堤，使所包圍的皺褶緣區(qū)成為封閉的溶骨微環(huán)境，破骨細(xì)胞向該區(qū)釋放多種蛋白酶，碳酸酐酶、檸檬酸和乳酸等，使骨基質(zhì)溶解。

●長(zhǎng)骨 長(zhǎng)骨是由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓及血管神經(jīng)等構(gòu)成。●骨松質(zhì) 分布于長(zhǎng)骨的骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿紅骨髓。

●骨密質(zhì) 分布于長(zhǎng)骨的骨干和骨骺的的外側(cè)面，其骨板排列很規(guī)則，按骨板的排列方式分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。

●環(huán)骨板 是環(huán)繞骨干外表面和內(nèi)表面的骨板，分別稱為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板。外環(huán)骨板較厚，由數(shù)層到十多層，整齊地環(huán)繞骨干排列。內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅由幾層骨板組成，而且排列不規(guī)則。橫向穿越外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板的小管稱穿通管，又稱伏氏管，與縱向走行的中央管相通連，它們都是小血管和神經(jīng)的通道，并含有組織液。

●骨單位 又稱哈弗氏系統(tǒng)，位于內(nèi)、外骨板之間，數(shù)量最多，是骨質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)單位。骨單位是圓筒狀，直徑30~70μm，長(zhǎng)約0.6~2.5mm,與骨干長(zhǎng)軸平行。骨單位中軸為縱行的中央管，又稱哈弗管。周圍為4~20層同心圓排列的骨單位骨板，又稱哈弗板。骨單位表面有一層粘合質(zhì)，是含骨鹽較多而骨膠纖維很少的骨基質(zhì)。骨單位內(nèi)的骨小管相互連通，最內(nèi)層的開口于中央管，形成血管系統(tǒng)與骨細(xì)胞之間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換的通路。

●間骨板 位于骨單位或骨單位與環(huán)骨板之間，是原有骨單位或內(nèi)外環(huán)骨板被吸收的殘留部分，呈扇形或不規(guī)則形，其中無(wú)血管通道。

●骨膜 除關(guān)節(jié)面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿通道和中央管內(nèi)表面均覆以骨內(nèi)膜。骨外膜為較厚的致密結(jié)締組織，又分為兩層，外層含有粗大的膠原纖維束，有些纖維穿入外環(huán)骨板，稱穿通纖維，又稱sharpey纖維，將骨外膜固定于骨。內(nèi)層較疏松，含有小血管、神經(jīng)和骨原細(xì)胞。骨內(nèi)膜較薄，纖維細(xì)而少，由一層扁平的骨被覆細(xì)胞鋪襯，這些細(xì)胞可分裂分化為成骨細(xì)胞；此外還有分隔骨細(xì)胞周液和骨髓腔內(nèi)組織液的作用。●骨的發(fā)生 骨是由胚胎時(shí)期的間充質(zhì)發(fā)生而來(lái)，出生后仍繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，直到成年才停止生長(zhǎng)。但骨內(nèi)部的改建持續(xù)終生。骨發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。

●膜內(nèi)成骨 膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化為胚胎性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)成骨。人體的頂骨、額骨和銷骨等以此方式發(fā)生。在將要形成骨的部位，血管增生，間充質(zhì)細(xì)胞增殖、密集分化為骨原細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞群。成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，并被包埋其中成為骨細(xì)胞。類骨質(zhì)鈣化成骨基質(zhì)，形成最早的骨組織，稱為骨化中心。成骨過(guò)程由骨化中心向周圍擴(kuò)展。最初的骨組織為針狀，即初級(jí)骨小梁，繼而連接成網(wǎng)，構(gòu)成初級(jí)骨松質(zhì)，其外的間充質(zhì)分化為骨膜。此后骨進(jìn)一步生長(zhǎng)并改建。

●軟骨內(nèi)成骨 軟骨內(nèi)成骨是由間充質(zhì)先分化為軟骨，再被骨組織取代。人體的四肢骨、軀干骨和部分顱底骨以此方式發(fā)生。

●軟骨雛形的形成 在將要形成長(zhǎng)骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞密集并分化為透明軟骨，其外形與長(zhǎng)骨相似。周圍有間充質(zhì)分化的軟骨膜。稱為軟骨雛形。●軟骨周骨化 在軟骨雛形中段周圍部，軟骨膜內(nèi)層的骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，并在軟骨表面形成薄層初級(jí)骨松質(zhì)，稱骨領(lǐng)。此時(shí)其表面的軟骨膜即改稱骨外膜。骨外膜的骨原細(xì)胞不斷分化為成骨細(xì)胞并不斷添加新的骨小梁，使骨領(lǐng)逐漸增厚加長(zhǎng)。

●軟骨內(nèi)骨化（1）初級(jí)骨化中心的形成：在骨領(lǐng)形成同時(shí)，軟骨雛形中央的軟骨細(xì)胞肥大、軟骨基質(zhì)鈣化，隨之軟骨細(xì)胞死亡。該區(qū)是軟骨內(nèi)首先成骨的區(qū)域，稱初級(jí)骨化中心。骨外膜的血管與間充質(zhì)及破骨細(xì)胞等穿過(guò)骨領(lǐng)，進(jìn)入初級(jí)骨化中心，溶解吸收鈣化的軟骨基質(zhì)，形成許多不規(guī)則的初級(jí)骨髓腔，成骨細(xì)胞又貼附于殘存的鈣化骨基質(zhì)表面成骨，形成過(guò)渡型骨小梁。（2）骨髓腔的形成與骨的增長(zhǎng)：過(guò)渡型骨小梁不久又被破骨細(xì)胞溶解吸收，初級(jí)骨髓腔觸合成一個(gè)大的次級(jí)骨髓腔。骨領(lǐng)外不斷成骨，而骨領(lǐng)內(nèi)表面不斷被破骨細(xì)胞吸收，使骨干保留適當(dāng)厚度的同時(shí)又不斷增粗。初級(jí)骨化中心兩端軟骨不斷生長(zhǎng)，初級(jí)骨化中心的成骨也向兩端推移，使骨不斷加長(zhǎng)。骨髓腔也隨之?dāng)U大。在胎兒長(zhǎng)骨縱切面上，從軟骨到骨髓腔間，可觀察出成骨活動(dòng)的4個(gè)區(qū)域。①軟骨貯備區(qū)：軟骨細(xì)胞較小，分散。②軟骨增生區(qū)：軟骨細(xì)胞增大、分裂，同源細(xì)胞群縱向排列成行。③軟骨鈣化區(qū)：軟骨細(xì)胞肥大，變成空泡狀，最后死亡；軟骨基質(zhì)鈣化并呈強(qiáng)嗜堿性。④成骨區(qū)：見有過(guò)渡型骨小梁和初級(jí)骨髓腔。（3）次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)與骨骺的形成：次級(jí)骨化中心出現(xiàn)在長(zhǎng)骨兩端，出現(xiàn)的時(shí)間有所不同，一般在出生前后。次級(jí)骨化中心的骨化是從中央向周圍輻射，最后大部分軟骨被初級(jí)骨松質(zhì)取代，使骨干兩端變成骨骺。骨骺和骨干之間也保留一層軟骨，稱生長(zhǎng)板或骺板，此處的軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖，是長(zhǎng)骨繼續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)。到17~20歲，骺板停止生長(zhǎng)，被骨組織取代，留下一骨化痕跡，稱骺線。長(zhǎng)骨因而不再加長(zhǎng)。最早形成的骨干由初級(jí)骨松質(zhì)構(gòu)成，以后變得較致密，但其中無(wú)骨單位。大約在1歲左右，骨單位才開始形成，并不斷改建。

（欒世欽）

第5章血液、淋巴和血細(xì)胞的發(fā)生

一、目的要求

● 掌握各血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能 ● 掌握紅骨髓的結(jié)構(gòu)

● 掌握造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞的特點(diǎn) ● 了解造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念 ● 了解血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變

二、主要教學(xué)內(nèi)容

●血液 由血細(xì)胞和血漿組成。采取血液加入抗凝劑經(jīng)沉淀后，可分三層，上層淡黃色的液體為血漿；中層薄層灰白色的是白細(xì)胞與血小板；下層猩紅色的是紅細(xì)胞。若血液中呈溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白時(shí)，液態(tài)的血液凝固成血塊，并析出淡黃色透明液體，稱血清。血液細(xì)胞學(xué)檢查（血象）是檢查血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例與血紅蛋白等變化。通常采用wright（瑞特）或Giemsa（姬姆薩）染色血涂片標(biāo)本。

●紅細(xì)胞

紅細(xì)胞的正常值，男性是4.2×1012~5.5×1012/L;女性是3.5×1012~5×1012/L。血紅蛋白（Hb）正常值，男性是１２０～１５０g/L；女性是105~135g/L。紅細(xì)胞直徑7.5~8.5μm，呈雙面凹的圓盤狀，血涂片中顯示中央染色較淺，周邊較深。這種形態(tài)特點(diǎn)可增加紅細(xì)胞的表面積。成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，也無(wú)細(xì)胞器。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)主要成分是血紅蛋白，有結(jié)合O2和CO2的功能。有利于氣體的運(yùn)輸。紅細(xì)胞少于3.0×1012/L，血紅蛋白低于100g/L，則為貧血。巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，其直徑大于9μm；小紅細(xì)胞貧血時(shí)，其直徑小于6μm。紅細(xì)胞有一定彈性和形態(tài)可變性。紅細(xì)胞正常形態(tài)的維持需足夠的ATP供給能量，一旦缺乏，紅細(xì)胞由圓盤狀變?yōu)榧驙睢．?dāng)血漿滲透壓降低，進(jìn)入紅細(xì)胞水分過(guò)多時(shí)，可致紅細(xì)胞腫脹，甚至破裂，稱溶血。若血漿滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)水分析出過(guò)多，致細(xì)胞皺縮。

●網(wǎng)織紅細(xì)胞

網(wǎng)組織紅細(xì)胞是剛從骨髓進(jìn)入血液未完全成熟的紅細(xì)胞。用煌焦油藍(lán)染色，可見網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)有染成藍(lán)色顆粒或細(xì)網(wǎng)，是細(xì)胞殘留的核糖體，仍有合成血紅蛋白的功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血1~3天后，核糖體等細(xì)胞器即消失，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為判斷骨髓生成紅細(xì)胞能力的重要指標(biāo)之一。成人外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％~1％，新生兒高達(dá)3％~6％。紅細(xì)胞的平均壽命為120天，衰老紅細(xì)胞無(wú)明顯形態(tài)變化標(biāo)記，但在功能活動(dòng)及理化性質(zhì)方面都有變化，如酶活性下降，血紅蛋白變性，膜脆性增加，表面電荷改變，結(jié)合氧能力降低等，衰老紅細(xì)胞被肝、脾、和骨髓等處的巨噬細(xì)胞吞噬。●白細(xì)胞

白細(xì)胞為無(wú)色有核的球形細(xì)胞，正常值為4×109~10×109/L。在光鏡下，根據(jù)白細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞兩類。粒細(xì)胞根據(jù)其特殊顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。無(wú)粒細(xì)胞可分為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

●中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%~70%。細(xì)胞呈球形，直徑10~12μm，核呈桿狀或分葉狀，一般2~5個(gè)葉，中間有細(xì)絲相連，核染色質(zhì)濃密而染色深。核分葉越多越衰老。胞質(zhì)染成粉紅色，含許多細(xì)小的、分布均勻的中性顆粒，可分為嗜天青顆粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒占20%，多位于細(xì)胞邊緣，體積稍大，染成紫色，它是一種溶酶體，含髓過(guò)氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒占８０％，體積較小，淡紅色。內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。能殺滅細(xì)菌。中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能。具有趨化性，能以變形運(yùn)動(dòng)穿出血管，集中到細(xì)菌感染部位，吞噬細(xì)菌，形成吞噬體，再與溶酶體結(jié)合，將其分解消化。中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌后，自身也常壞死，成為膿細(xì)胞。

●嗜酸性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5～3%。呈球形，直徑10～15μm。核呈分葉狀，多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的，分布均勻的嗜酸性顆粒。顆粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，過(guò)氧化物酶和組胺酶等。嗜酸性粒細(xì)胞也有變形運(yùn)動(dòng)，并具有趨化性，可吞噬異物或抗體抗原復(fù)合物，滅活組織胺，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)。還有抗寄生蟲作用。

●嗜堿性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0%～1%。細(xì)胞呈球形，直徑10～12μm。胞核分葉或呈S型，染色淺。胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上。顆粒含組胺，肝素。胞質(zhì)中還含有白三烯。這些物質(zhì)可使平滑肌收縮，小血管通透性增高，可引起過(guò)敏反應(yīng)。

●單核細(xì)胞 單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3%～８％。呈圓球形，直徑14～20μm。胞核呈腎形或馬蹄形，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，染色淺。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，含有許多嗜天青顆粒。顆粒是溶酶體，內(nèi)含過(guò)氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和明顯趨化性。它在血液中停留1～５天后，穿出血管進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞均能吞噬異物。殺滅病原微生物，清除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，分泌多種活性物質(zhì)。●淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20～30%。分大、中、小三種，外周血以小淋巴細(xì)胞為主，直徑6~8μm;中淋巴細(xì)胞直徑9~12μm。其細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有一小凹陷，染色質(zhì)濃密成塊狀，染色深。胞質(zhì)很少，在核周形成一窄緣，染成天藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。電鏡下其胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體。淋巴細(xì)胞可分為三類，T淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)的75%，參與細(xì)胞免疫，并有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的作用。B淋巴細(xì)胞占總數(shù)的10～15%，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫。大顆粒細(xì)胞包括K細(xì)胞和NK細(xì)胞，K細(xì)胞借助其FC受體，與抗體的FC段結(jié)合而殺傷靶細(xì)胞；NK細(xì)胞可自然殺傷某些腫瘤細(xì)胞。●血小板 或稱血栓細(xì)胞,正常數(shù)值為100×109～300×109/L。是骨髓巨核細(xì)胞脫落的小片胞質(zhì)，直徑2～４μm。血小板是雙面凸的扁盤狀，當(dāng)受到刺激時(shí)，呈不規(guī)則形。在血涂片中，血小板中央部分有紫藍(lán)色的顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊呈淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。電鏡下，血小板膜表面有較厚的糖衣。血小板內(nèi)有兩套小管系統(tǒng)，（1）開放小管系與細(xì)胞表面連通，有利于攝取物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)

2+容物。（2）致密小管系相當(dāng)于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，有收集Ca和合成前列腺素等功能。血小板顆粒也有兩種，（1）α顆粒又稱特殊顆粒，內(nèi)含凝血因子，酸性水解酶、2+纖維蛋白原等。（2）致密芯顆粒外包被膜，內(nèi)含5-HT、ADP、ATP、Ca、腎上腺素等。

血小板參與止血和凝血過(guò)程。當(dāng)血管受損或破裂時(shí)，血小板粘附在受損的膠原纖維上，經(jīng)一系列變化后，聚集成團(tuán)形成止血栓并堵塞破損的血管；還可在表面IV因子的作用下，使血漿凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，凝血酶又催化纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，形成凝血塊。

●造血器官的演變 從人胚胎時(shí)期起，曾有一些器官參與造血，出生后紅骨髓是主要造血器官。人胚第13～16天，卵黃囊壁上的胚外中胚層形成多能造血干細(xì)胞。人胚第6周肝開始造血，并持續(xù)至第5個(gè)月。繼肝之后，脾也出現(xiàn)短暫的造血功能。從胚胎第4個(gè)月至終身，骨髓為主要造血器官。

●紅骨髓 紅骨髓位于骨髓腔內(nèi)，胎兒和嬰兒的骨髓都是紅骨髓，成人的紅骨髓主要分布在扁骨，不規(guī)則骨及長(zhǎng)骨骺端的松質(zhì)骨中。大約5歲開始，長(zhǎng)骨的骨髓腔逐漸由黃骨髓代替紅骨髓，其造血功能也逐漸消退，但黃骨髓中仍保留少量造血干細(xì)胞，所以仍有造血潛能。紅骨髓的結(jié)構(gòu)主要由造血組織和血竇構(gòu)成。造血組織是由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。網(wǎng)狀組織構(gòu)成造血組織的支架，其中充滿不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞；還有造血基質(zhì)細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞等。血竇內(nèi)皮細(xì)胞是造血誘導(dǎo)微環(huán)境的主要組成部分，它可以分泌粘附分子固定或粘附造血干、祖細(xì)胞；也可分泌多種調(diào)控因子調(diào)節(jié)血細(xì)胞的發(fā)生；血竇壁及竇腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞有吞噬清除血液中異物、細(xì)菌及衰老血細(xì)胞作用。●造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞是生成各種血細(xì)胞的始祖細(xì)胞，它起源于卵黃囊。出生后，造血干細(xì)胞主要分布于紅骨髓中，約占骨髓有核細(xì)胞的5%，其次在肝、脾、淋巴結(jié)、外周血也有分布。造血干細(xì)胞重要的生物學(xué)特征有（1）自我復(fù)制，保持自身的特性不變。（2）有很強(qiáng)的增殖能力，受造血生長(zhǎng)因子、細(xì)胞動(dòng)員劑等因素作用，造血干細(xì)胞能大量分裂。（3）具有多向分化的能力，造血干細(xì)胞能分化成各系造血祖細(xì)胞。并由此分化為各系血細(xì)胞。此外，造血干細(xì)胞還能分化成某些非造血細(xì)胞，如樹突狀細(xì)胞、破骨細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞等。（4）細(xì)胞表型，造血干細(xì)胞高度表達(dá)CD34和CDW90抗原 ●造血祖細(xì)胞 造血祖細(xì)胞是由造血干細(xì)胞增殖分化而來(lái)。它失去了自我復(fù)制的能力，依賴造血干細(xì)胞增殖分化來(lái)補(bǔ)充;造血祖細(xì)胞也失去了多向分化的能力，其細(xì)胞膜上存在某種造血調(diào)控因子的受體，能接受相應(yīng)因子的調(diào)控而定向分化；造血祖細(xì)胞仍有高度增殖的能力。造血祖細(xì)胞表達(dá)CD34、CD33、CD38抗原；表達(dá)HLA-DR；表達(dá)各系標(biāo)志抗原。造血祖細(xì)胞包括髓系多向造血祖細(xì)胞（CFU-GEMM），是造血干細(xì)胞增殖分化的早期祖細(xì)胞，能進(jìn)一步分化為單系造血祖細(xì)胞。紅系造血祖細(xì)胞（BFU-E，CFU-E），在白細(xì)胞介素-3（IL-3）、干細(xì)胞因子（SCF）和紅細(xì)胞生成素（EPO）的誘導(dǎo)下形成紅細(xì)胞集落。粒一巨噬系造血祖細(xì)胞（CFU-GM），在粒-巨噬細(xì)胞集落因子（GM-CSF）、IL-3的誘導(dǎo)下，能形成粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞共用的或單獨(dú)的集落。巨核系祖細(xì)胞（CFU-MK），在血小板生成素（TPO）的誘導(dǎo)下形成巨核細(xì)胞集落生成單位。淋巴系祖細(xì)胞（CFU-TL，CFU-BL），在胸腺基質(zhì)細(xì)胞、IL-

2、IL-7存在的條件下，形成T細(xì)胞集落生成單位（CFU-TL）；在骨髓基質(zhì)細(xì)胞、IL-

6、IL-1等誘導(dǎo)下，形成B細(xì)胞集落生成單位（CFU-BL）。

●造血誘導(dǎo)微環(huán)境 是造血細(xì)胞賴以生存、增殖和分化的場(chǎng)所。骨髓造血微環(huán)境包括骨髓的神經(jīng)成分，微血管系統(tǒng)與纖維、細(xì)胞外基質(zhì)與骨髓基質(zhì)細(xì)胞。但主要是造血基質(zhì)細(xì)胞，它包括骨髓的多種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞。巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和載脂細(xì)胞等。它們既是造血細(xì)胞生長(zhǎng)的支架，還可通過(guò)細(xì)胞間通訊、分泌多種造血調(diào)控因子、產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)等多種途徑調(diào)控血細(xì)胞生成。●血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中的形態(tài)演變 可分為三個(gè)階段，即原始階段、幼稚階段和成熟階段。其形態(tài)變化規(guī)律是：（1）胞體由大變小，但巨核細(xì)胞則是由小變大。（2）胞核由大變小，紅細(xì)胞最終消失；粒細(xì)胞則由圓形變?yōu)闂U狀，最終呈分葉狀；巨核細(xì)胞核由小變大呈分葉狀。核染色質(zhì)由細(xì)疏逐漸變?yōu)榇置埽酥蓽\變深。核仁由明顯至消失。（3）胞質(zhì)由少變多，嗜堿性逐漸減弱，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞仍保持留嗜堿性；胞質(zhì)的特殊物質(zhì)逐漸增加，如紅細(xì)胞質(zhì)中的血紅蛋白，粒細(xì)胞質(zhì)中的特殊顆粒。（4）細(xì)胞分裂能力從有到無(wú)，但淋巴細(xì)胞仍有很強(qiáng)的潛在分裂能力。

在以上形態(tài)變化規(guī)律中，有的細(xì)胞發(fā)生，則在某一方面的變化有鮮明的特點(diǎn)，只要注意到就很容易辨認(rèn)出。如紅細(xì)胞胞質(zhì)染色的變化，原紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，染成墨水藍(lán)色；中幼紅細(xì)胞質(zhì)的血紅蛋白增多，呈紅藍(lán)間染。晚幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)合成大量血紅蛋白，染成紅色；而且細(xì)胞核濃縮變小，即將脫落。再如粒細(xì)胞核的變化，原粒細(xì)胞的胞核圓形，染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀；早幼粒細(xì)胞的胞核卵圓，染色質(zhì)是粗網(wǎng)狀；中幼粒細(xì)胞的胞核半圓形，染色質(zhì)呈網(wǎng)塊狀；晚幼粒細(xì)胞的胞核呈腎形；成熟階段粒細(xì)胞的胞核是桿狀或分葉狀，染色質(zhì)呈粗塊狀。

（欒世欽）

第6章 肌肉組織

一.目的要求 ● 掌握肌肉組織的特性

● 掌握三種肌組織的光鏡結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)

● 掌握骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)和肌絲的分子構(gòu)筑以及心肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)與骨骼肌纖維的不同點(diǎn) ● 了解骨骼肌纖維的收縮原理 ● 了解平滑肌纖維的超微結(jié)構(gòu) 二.主要教學(xué)內(nèi)容

●肌肉組織的特點(diǎn) 肌組織的主要成分是肌細(xì)胞，肌細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)纖維狀，又稱肌纖維，肌細(xì)胞膜稱肌膜，肌細(xì)胞質(zhì)稱肌漿，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)稱肌漿網(wǎng)。肌組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)分骨骼肌、心肌、平滑肌三種。骨骼肌、心肌屬橫紋肌，平滑肌不屬橫紋肌，骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，屬隨意肌；心肌和平滑肌受自主神經(jīng)支配，為不隨意肌。

●骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu) 骨骼肌纖維呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，細(xì)胞核數(shù)量多，一條肌纖維內(nèi)含有幾十個(gè)甚至幾百個(gè)核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方。肌漿中含有豐富的肌原纖維，肌原纖維呈細(xì)絲狀，沿肌纖維長(zhǎng)軸平行排列。每條肌原纖維上都有明暗相間的帶，即周期性橫紋。由于每條肌原纖維的明暗帶都相應(yīng)的排列在同一平面上，故骨骼肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的周期性橫紋。明帶又稱I帶，暗帶又稱A帶，暗帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H帶中央有一條深色的M線，明帶中央有一條深色的Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)，每個(gè)肌節(jié)由1/2I帶 + A帶 + 1/2I帶構(gòu)成。肌節(jié)依次排列構(gòu)成肌原纖維，肌節(jié)是肌原纖維和骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

●骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu) 骨骼肌纖維內(nèi)的肌原纖維由粗、細(xì)兩種肌絲構(gòu)成，另外還含有橫小管、肌漿網(wǎng)、線粒體等結(jié)構(gòu)。肌原纖維由粗、細(xì)兩種肌絲沿肌纖維長(zhǎng)軸有規(guī)律地平行排列組成。粗肌絲位于A帶，中央固定于M線，兩端游離，細(xì)肌絲一端固定于Z線，另一端伸至粗肌絲之間，止于H帶外側(cè)。I帶內(nèi)僅有細(xì)肌絲，H帶內(nèi)僅有粗肌絲，H帶兩側(cè)的A帶內(nèi)既有粗肌絲，又有細(xì)肌絲。粗肌絲由肌球蛋白分子有序排列組成。肌球蛋白分子形如豆芽，分頭和桿兩部分，在頭和桿連接點(diǎn)及桿上有兩處類關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可以屈動(dòng)。M線兩側(cè)的肌球蛋白對(duì)稱排列，肌球蛋白分子尾端朝向M線，頭端朝向Z線并突出于粗肌絲表面形成橫橋，肌球蛋白分子的頭是ATP酶，能與ATP結(jié)合。當(dāng)肌球蛋白分子頭與肌動(dòng)蛋白接觸時(shí)，ATP酶被激活，分解ATP釋放能量，使橫橋發(fā)生屈伸運(yùn)動(dòng)。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。肌動(dòng)蛋白分子單體呈球形，許多單體相互串聯(lián)成串珠狀，并形成雙股螺旋鏈。每個(gè)肌動(dòng)蛋白分子單體上都有一個(gè)可以與肌球蛋白頭部相結(jié)合的位點(diǎn)。原肌球蛋白是由較短的雙股螺旋多肽鏈組成，首尾相連，嵌于肌動(dòng)蛋白雙股螺旋鏈的淺溝內(nèi)。肌鈣蛋白由TnT、TnI、TnC三個(gè)球形亞單位構(gòu)成，肌鈣蛋白借TnT附著于原肌球蛋白分子上，TnC能與鈣離子結(jié)合，TnI則能抑制肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白相互作用。橫小管是肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管，又稱T小管，其走向與肌纖維長(zhǎng)軸垂直。人和哺乳動(dòng)物的T小管位于A帶和I帶交界處，同一水平的T小管分支吻合并環(huán)繞每條肌原纖維。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳至每個(gè)肌節(jié)。肌漿網(wǎng)是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間，又稱縱小管。肌漿網(wǎng)沿肌纖維長(zhǎng)軸縱行排列并包饒每條肌原纖維。橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴(kuò)大呈扁囊狀，稱終池，每條橫小管與其兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵蛋白（一種ATP酶），有調(diào)節(jié)肌漿中鈣離子的作用。●骨骼肌纖維收縮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與原理 目前認(rèn)為，骨骼肌纖維的收縮機(jī)制是肌絲滑動(dòng)原理。收縮時(shí)，細(xì)肌絲沿粗肌絲向A帶內(nèi)滑入，I帶變窄，H帶縮窄或消失，A帶長(zhǎng)度不變，肌節(jié)縮短。其過(guò)程為：①神經(jīng)沖動(dòng)傳至肌膜②肌膜的興奮經(jīng)橫小管迅速傳至終池和肌漿網(wǎng)，肌漿網(wǎng)膜上的鈣泵活動(dòng)，釋放大量鈣離子到肌漿內(nèi)③鈣離子與TnC結(jié)合，引起肌鈣蛋白和原肌球蛋白構(gòu)型發(fā)生變化，使肌動(dòng)蛋白單體上的活性位點(diǎn)暴露出來(lái)并迅速與肌球蛋白頭相接觸④肌球蛋白分子頭上的ATP酶被激活，分解ATP釋放能量，肌球蛋白的頭和桿發(fā)生屈動(dòng)，頭向M線方向擺動(dòng)，將細(xì)肌絲拉向M線⑤細(xì)肌絲沿粗肌絲向A帶內(nèi)滑入，I帶變窄，A帶長(zhǎng)度不變，H帶縮窄或消失，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮。收縮完畢，鈣離子被泵回肌漿網(wǎng)內(nèi)，TnC與鈣離子分離，又一個(gè)ATP分子與肌球蛋白分子頭相結(jié)合，細(xì)肌絲脫離粗肌絲并退回原處，肌節(jié)恢復(fù)原來(lái)舒張時(shí)的長(zhǎng)度。

●心肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu) 心肌纖維呈短柱狀，常有分支，彼此吻合成網(wǎng)。心肌纖維一般只有一個(gè)核，呈卵圓形，位于細(xì)胞中央，少數(shù)為雙核。心肌纖維連接處稱閏盤，在HE染色標(biāo)本中，閏盤呈深色的階梯狀或橫線狀。心肌纖維也有橫紋，但不如骨骼肌纖維明顯。

●心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)及與骨骼肌纖維的主要不同點(diǎn) 心肌纖維也有粗、細(xì)肌絲，它們?cè)诩」?jié)內(nèi)的排列分布與骨骼肌纖維相同，也含橫小管和肌漿網(wǎng)等結(jié)構(gòu)，但有所不同。①粗、細(xì)肌絲形成粗細(xì)不等的肌絲束，肌原纖維不明顯，橫紋不明顯②橫小管較粗，位于Z線水平，肌漿網(wǎng)稀疏，終池扁而小，常見橫小管與一側(cè)的終池緊貼形成二聯(lián)體③閏盤位于Z線水平，閏盤的橫位部分有中間連接和橋粒，縱位部分有縫隙連接。

●平滑肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及平滑肌細(xì)胞間的連接平滑肌纖維呈長(zhǎng)梭形，無(wú)橫紋，細(xì)胞核只有一個(gè)，橢圓形或桿狀，位于細(xì)胞中央。平滑肌纖維多成束或成層分布在內(nèi)臟器官中，肌纖維相互平行或交錯(cuò)排列。平滑肌纖維表面的肌膜向下凹陷形成眾多的小凹，小凹相當(dāng)于橫紋肌的橫小管。肌漿網(wǎng)稀疏，鄰近小凹，平滑肌細(xì)胞內(nèi)無(wú)肌原纖維及明顯的肌節(jié)結(jié)構(gòu)。密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細(xì)肌絲等結(jié)構(gòu)明顯可見。密斑位于肌膜下，為細(xì)肌絲附著點(diǎn)，密體位于胞質(zhì)中，是細(xì)肌絲和中間絲的共同附著點(diǎn)，密體相當(dāng)于橫紋肌的Z線。中間絲連于相鄰密體中間，構(gòu)成平滑肌細(xì)胞的菱形網(wǎng)架，起支持作用。粗、細(xì)肌絲主要位于細(xì)胞周邊部的肌漿中，二者數(shù)量之比約為1：12—30。粗肌絲由肌球蛋白構(gòu)成，細(xì)肌絲主要由肌動(dòng)蛋白構(gòu)成。粗肌絲上沒有M線及其兩側(cè)的光滑部分，表面有成行排列的橫橋，相鄰兩行橫橋擺動(dòng)方向相反。若干條粗、細(xì)肌絲聚集形成肌絲單位，又稱收縮單位。相鄰平滑肌纖維之間有縫隙連接，利 于化學(xué)信息和神經(jīng)沖動(dòng)的溝通，利于眾多平滑肌纖維同時(shí)收縮而形成功能整體。（張曉麗 王富武）

第7章 神經(jīng)組織

一.目的要求

●掌握神經(jīng)組織的一般結(jié)構(gòu)

●掌握神經(jīng)細(xì)胞的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)，神經(jīng)元的分類和功能特征； ●掌握突觸的超微結(jié)構(gòu)和功能及分類 ●了解神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類和功能

●掌握神經(jīng)纖維的分類與光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ●了解神經(jīng)末梢的種類和主要功能 二.主要教學(xué)內(nèi)容

●神經(jīng)組織的一般結(jié)構(gòu) 由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。前者又叫神 經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，具有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)的能力。后者對(duì)前者起支持、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和絕緣等作用。

●神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能 其胞體表面有單位膜組成的細(xì)胞膜，有接受 刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能；細(xì)胞核大而圓，位于細(xì)胞中央，著色淺，核仁大而明顯；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)除含一般的細(xì)胞器和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體外，還有豐富的尼氏體和神經(jīng)原纖維。光鏡下,H.E.染色切片中,尼氏體呈嗜堿性顆粒狀或斑塊狀，電鏡下尼氏體由許多平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成。神經(jīng)原纖維在光鏡下鍍銀切片中由很多棕黑色的細(xì)長(zhǎng)原纖維交錯(cuò)成網(wǎng)，并伸入樹突和軸突。電鏡下神經(jīng)原纖維是由排列成束的神經(jīng)絲和微管構(gòu)成，它們構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)的運(yùn)輸。神經(jīng)元的樹突有多條，其分支上常見樹突棘，它是神經(jīng)元之間形成突觸的主要部位，電鏡下樹突棘內(nèi)有2—3層滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成的板層，板層間有少量致密物質(zhì)，稱此為棘器。樹突的功能主要是接受刺激，樹突棘和樹突大大增加了神經(jīng)元的接受面。神經(jīng)元的軸突較樹突細(xì)，直徑均一，分支較少，有側(cè)支呈直角分出，軸突末端的分支較多，形成軸突終末；胞體發(fā)出軸突的部位常呈圓錐形，稱軸丘，光鏡下此區(qū)無(wú)尼氏體，染色淡。軸突表面的細(xì)胞膜稱軸膜，內(nèi)含的胞質(zhì)稱軸質(zhì)。軸質(zhì)內(nèi)有許多與其長(zhǎng)軸平行的微管和神經(jīng)絲，此外還有微絲、線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和一些小泡等。軸突內(nèi)無(wú)尼氏體和高爾基復(fù)合體，故不能合成蛋白質(zhì)，軸突成分的更新及神經(jīng)遞質(zhì)合成所需的酶和蛋白質(zhì)，是在胞體內(nèi)合成后輸送到軸突及其終末的。

●神經(jīng)元的分類 根據(jù)突起的多少可分為多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和假 單極神經(jīng)元；根據(jù)軸突的長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)軸突的大神經(jīng)元（稱Golgi Ⅰ型神經(jīng)元）和短軸突的小神經(jīng)元（稱GolgiⅡ型神經(jīng)元）；根據(jù)神經(jīng)元的功能可分為感覺神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元；根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)可分為膽堿能神經(jīng)元、胺能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元和氨基酸能神經(jīng)元。

●軸突運(yùn)輸 神經(jīng)元的胞體與軸突是一整體，胞體與軸突間經(jīng)常進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸和交換。神經(jīng)元胞體把新合成的微管、微絲和神經(jīng)絲組成的網(wǎng)架緩慢地移向軸突終末，稱此為慢速運(yùn)輸；軸膜更新所需的蛋白質(zhì)、含神經(jīng)遞質(zhì)的小泡及合成遞質(zhì)所需的酶等，由胞體輸向終末，稱快速順向軸突運(yùn)輸；軸突終末內(nèi)的代謝產(chǎn)物或由軸突終末攝取的物質(zhì)（蛋白質(zhì)、小分子物質(zhì)或由臨近細(xì)胞產(chǎn)生的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等）逆行輸向胞體，稱快速逆向軸突運(yùn)輸。某些微生物或毒素（如破傷風(fēng)毒素、狂犬病毒）進(jìn)入軸突終末，也可通過(guò)逆行性運(yùn)輸迅速侵犯神經(jīng)元胞體。●突觸的分類和光、電鏡結(jié)構(gòu) 分為化學(xué)性突觸和電突觸兩類。前者以化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）為通訊媒介，后者以電流（電訊號(hào)）傳遞信息，為縫隙連接。是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞之間的一種特化的細(xì)胞連接，可分為突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分三部分，突觸前后成分彼此相對(duì)的細(xì)胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱突觸間隙。在銀染標(biāo)本中，突觸前成分為棕黑色的環(huán)扣狀，附著在另一神經(jīng)元的胞體或樹突上，稱突觸扣結(jié)。電鏡下突觸扣結(jié)內(nèi)含許多突觸小泡。突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)；突觸前膜和后膜均比一般細(xì)胞膜略厚，在突觸前膜還有電子致密度高的錐形致密突起突入胞質(zhì)內(nèi)，突起間容納突觸小泡。

●中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的種類 包括星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞。此外在嗅球和嗅束中還有一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，稱嗅鞘膜細(xì)胞，它對(duì)中樞神經(jīng)再生有重要作用。星形膠質(zhì)細(xì)胞是最大的一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，可分兩種，即纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞和原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞。星形膠質(zhì)細(xì)胞從胞體發(fā)出的突起充填在神經(jīng)元胞體及其突起之間，起支持和絕緣作用，有些突起末端擴(kuò)大形成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜，或貼附在毛細(xì)血管壁上構(gòu)成血腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。少突膠質(zhì)細(xì)胞在銀染色標(biāo)本中，突起較少，常呈串珠狀。它的突起末端擴(kuò)展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元的軸突形成髓鞘，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞；少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其形成的中樞髓鞘還含有一些抑制因子，能抑制再生神經(jīng)元的突起生長(zhǎng)。小膠質(zhì)細(xì)胞是最小的膠質(zhì)細(xì)胞，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)，小膠質(zhì)細(xì)胞可吞噬細(xì)胞碎屑及退化變性的髓鞘。室管膜細(xì)胞呈立方形或柱形，分布在腦室及脊髓中央管的腔面，形成單層上皮。室管膜細(xì)胞表面有許多微絨毛，有些細(xì)胞表面有纖毛；某些地方的室管膜細(xì)胞，其基底面有細(xì)長(zhǎng)的突起伸向深部。室管膜及室管膜下層含有神經(jīng)干細(xì)胞，在某種條件下，它能分化形成神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。

●周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞分類和功能 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有兩種，即Schwann細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞。Schwann細(xì)胞是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的鞘細(xì)胞，它們排列成串，一個(gè)接一個(gè)地包裹著周圍神經(jīng)纖維的軸突；在有髓神經(jīng)纖維，Schwann細(xì)胞形成髓鞘，是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞；Schwann細(xì)胞對(duì)周圍神經(jīng)的再生有重要作用，正常或受損的外周神經(jīng)，其Schwann細(xì)胞能產(chǎn)生一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子。衛(wèi)星細(xì)胞是神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體的一層扁平或立方形細(xì)胞，又稱被囊細(xì)胞。細(xì)胞核圓或卵圓形，染色較深；細(xì)胞外有一層基膜。

●神經(jīng)纖維的概念 由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突外包膠質(zhì)細(xì)胞組成。包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的膠質(zhì)細(xì)胞是少突膠質(zhì)細(xì)胞，包裹周圍神經(jīng)纖維軸突的是Schwann細(xì)胞。根據(jù)包裹軸突的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維。

●周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu) 除起始段和終末外均包有髓鞘；髓鞘分成許多節(jié)段，各節(jié)段間的縮窄部稱郎氏結(jié)，軸突的側(cè)支均自郎氏結(jié)處發(fā)出；相鄰兩個(gè)郎氏結(jié)之間的一段稱結(jié)間體。光鏡下常規(guī)染色標(biāo)本中，髓鞘中的類脂被溶解，僅見淡紅色的殘留蛋白質(zhì)；在髓鞘的最外面還可見由Schwann 細(xì)胞最外面的一層胞膜和基膜一起構(gòu)成的神經(jīng)膜。用鋨酸固定和染色的標(biāo)本中，髓鞘呈黑色，在其縱切面上可見一些漏斗形的斜裂，稱施-蘭切跡。每一結(jié)間體的髓鞘是由一個(gè)Schwann細(xì)胞的胞膜融合并呈同心圓狀包卷軸突而形成的，電鏡下呈明暗相同的同心狀板層。

●髓鞘的形成 在有髓神經(jīng)纖維發(fā)生中，伴隨軸突一起生長(zhǎng)的Schwann細(xì)胞表面凹陷成一縱溝，軸突位于縱溝內(nèi)，溝緣的胞膜相貼形成軸突系膜；軸突系膜不斷伸長(zhǎng)并反復(fù)包卷軸突，把胞質(zhì)擠至細(xì)胞的內(nèi)外邊緣及兩端（即靠近郎氏結(jié)處），從而形成許多同心圓的螺旋板層，即為髓鞘。故髓鞘乃成自Schwann細(xì)胞的胞膜，屬Schwann細(xì)胞的一部分。Schwann細(xì)胞的胞質(zhì)除見于細(xì)胞的外、內(nèi)邊緣和兩端外，還見于髓鞘板層的施-蘭切跡。該切跡構(gòu)成螺旋形的胞質(zhì)通道，并與細(xì)胞外、內(nèi)邊緣的胞質(zhì)相通。

●中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu) 其髓鞘由少突膠質(zhì)細(xì)胞突起末端的扁平薄膜包卷軸突而形成；一個(gè)少突膠質(zhì)細(xì)胞有多個(gè)突起可分別包卷多個(gè)軸突；中樞有髓神經(jīng)纖維的外表面沒有基膜包裹，髓鞘內(nèi)無(wú)施-蘭切跡。●無(wú)髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無(wú)髓神經(jīng)纖維由較細(xì)的軸突和包在它外面的Schwann細(xì)胞組成；Schwann細(xì)胞沿軸突一個(gè)接一個(gè)地連接成連續(xù)的鞘，但不形成髓鞘，無(wú)郎氏結(jié)；一個(gè)Schwann細(xì)胞可包裹許多條軸突；Schwann細(xì)胞外面也有基膜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無(wú)髓神經(jīng)纖維的軸突外面沒有任何鞘膜，為裸露的軸突。因無(wú)髓鞘和郎飛氏結(jié)，其沖動(dòng)沿軸突膜連續(xù)傳導(dǎo)，速度比有髓神經(jīng)纖維慢得多。

●神經(jīng)末梢 是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，按功能分感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢兩大類。感覺神經(jīng)末梢是感覺神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）周圍突的終末部分，該終末與其它結(jié)構(gòu)共同組成感受器。感覺神經(jīng)末梢按其結(jié)構(gòu)可分游離神經(jīng)末梢和有被囊神經(jīng)末梢。游離神經(jīng)末梢由較細(xì)的有髓或無(wú)髓神經(jīng)纖維的終末反復(fù)分支而成。感受冷、熱、輕觸、痛等感覺。有被囊神經(jīng)末梢常見種類有觸覺小體、環(huán)層小體和肌梭。觸覺小體又稱Meissner小體，它分布在皮膚真皮乳頭內(nèi)，可感受觸覺。環(huán)層小體又稱Pacinian小體，它廣泛分布在皮下組織、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處，感受壓覺和振動(dòng)覺。肌梭為梭形小體，是一種本體感受器，主要感受肌纖維的伸縮變化，在調(diào)節(jié)骨骼肌的活動(dòng)中起重要作用。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體的終末結(jié)構(gòu)，分軀體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢兩類。前者分布于骨骼肌，當(dāng)有髓神經(jīng)纖維抵達(dá)骨骼肌時(shí)，髓鞘消失，其軸突反復(fù)分支，每一分支形成紐扣狀膨大與骨骼肌纖維建立突觸連接，此連接區(qū)域呈橢圓形板狀隆起，稱運(yùn)動(dòng)終板或神經(jīng)肌連接。后者分布于心肌、各種內(nèi)臟及血管的平滑肌處。●神經(jīng)纖維的潰變 神經(jīng)纖維受損或切斷后，神經(jīng)元的胞體腫脹，核偏位，胞質(zhì)內(nèi)尼氏體明顯減少，胞質(zhì)著色淺；遠(yuǎn)端的神經(jīng)纖維全長(zhǎng)發(fā)生潰變，軸突和髓鞘碎裂和溶解；與胞體相連的近端神經(jīng)纖維則發(fā)生逆行性潰變，潰變一般只發(fā)展到臨近斷端的第一側(cè)支終止。

●神經(jīng)纖維的再生 當(dāng)神經(jīng)元胞體嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，或近胞體處的軸突損傷后，常導(dǎo)致神經(jīng)元胞體的死亡；神經(jīng)元胞體是細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)中心，胞體的存活是其神經(jīng)纖維再生的必要條件。胞體約于損傷后第三周開始恢復(fù)，恢復(fù)中的胞體不斷合成新的蛋白質(zhì)及其它產(chǎn)物輸向軸突使殘留的近側(cè)段軸突末端生長(zhǎng)出許多新生的軸突支芽。

●周圍神經(jīng)纖維的再生 切斷處遠(yuǎn)側(cè)段的周圍神經(jīng)纖維的軸突和髓鞘發(fā)生潰變，但包裹神經(jīng)纖維的基膜仍保留呈管狀；此時(shí)Schwann細(xì)胞大量增生，一面吞噬解體的軸突和髓鞘，一面在基膜管內(nèi)排列成細(xì)胞索，并形成細(xì)胞橋把兩端連接起來(lái)；從近側(cè)端神經(jīng)纖維軸突末端長(zhǎng)出的軸突支芽，越過(guò)此細(xì)胞橋，進(jìn)入基膜管內(nèi)，其中一支沿著Schwann細(xì)胞索生長(zhǎng)并到達(dá)原來(lái)神經(jīng)纖維末梢所在處，則再生成功；Schwann細(xì)胞能產(chǎn)生多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)軸突的再生起重要作用。●中樞神經(jīng)纖維的再生 比周圍神經(jīng)纖維的再生困難。少突膠質(zhì)細(xì)胞能產(chǎn)生多種抑制因子，可抑制中樞神經(jīng)元軸突的再生；中樞神經(jīng)纖維受損傷時(shí)，星形膠質(zhì)細(xì)胞增生肥大，在損傷區(qū)形成致密的膠質(zhì)瘢痕，大多數(shù)再生軸突支不能越過(guò)此膠質(zhì)瘢痕，即使能越過(guò)，也沒有象周圍神經(jīng)纖維那樣的基膜管和Schwann細(xì)胞索引導(dǎo)再生軸突到達(dá)目的地；故中樞神經(jīng)纖維損傷后，其功能不易恢復(fù)；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、胚胎腦組織或周圍神經(jīng)移植，均能促進(jìn)中樞神經(jīng)再生。

（張曉麗）第8章 神經(jīng)系統(tǒng) 一．目的要求

●了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)

●掌握大腦皮質(zhì)、小腦皮質(zhì)和脊髓的組織結(jié)構(gòu)

● 了解周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)

●了解血腦屏障的結(jié)構(gòu) 二.主要教學(xué)內(nèi)容

●神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu) 主要由神經(jīng)組織組成，分中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。前者包括腦和脊髓，后者由腦、脊神經(jīng)節(jié)，腦、脊神經(jīng)，自主神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)組成。

●大腦皮質(zhì)分層 從表面到深層一般可分6層。1.分子層 神經(jīng)元小而少，主要是水平細(xì)胞和星形細(xì)胞，還有許多與皮質(zhì)表面平行的神經(jīng)纖維。2.外顆粒層 主要由許多星形細(xì)胞和少量小型錐體細(xì)胞構(gòu)成。3.外錐體細(xì)胞層 較厚，由許多中、小型錐體細(xì)胞和星形細(xì)胞組成。4.內(nèi)顆粒層 細(xì)胞密集，多數(shù)是星形細(xì)胞。5.內(nèi)錐體細(xì)胞層 主要由中型和大型錐體細(xì)胞組成，在中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)，有巨大錐體細(xì)胞，稱Betz細(xì)胞。6.多形細(xì)胞層 以梭形細(xì)胞為主，還有錐體細(xì)胞和顆粒細(xì)胞。

●小腦皮質(zhì)分層 從外到內(nèi)分三層。1.分子層 較厚，神經(jīng)元較少，主要由星形細(xì)胞和籃狀細(xì)胞組成。2.蒲肯野細(xì)胞層 由一層蒲肯野細(xì)胞胞體組成。3.顆粒層 由密集的顆粒細(xì)胞和一些高爾基細(xì)胞組成。

●脊髓灰質(zhì)的組織結(jié)構(gòu) 脊髓橫切面由中央的蝶形灰質(zhì)和周圍的白質(zhì)組成。灰質(zhì)分前角、后角和側(cè)角（側(cè)角主要見于胸腰段脊髓）。前角內(nèi)大多是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，大者稱α神經(jīng)元，小者稱γ神經(jīng)元，還有一種短軸突的小神經(jīng)元稱Ranshaw細(xì)胞，側(cè)角內(nèi)的神經(jīng)元是交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前神經(jīng)元。后角內(nèi)的神經(jīng)元組成較復(fù)雜，它們主要接受后根纖維（感覺神經(jīng)元的中樞突）傳入的神經(jīng)沖動(dòng)，其軸突在白質(zhì)內(nèi)形成各種上行纖維束到腦干、小腦和丘腦，故這類神經(jīng)元又稱束細(xì)胞。脊髓灰質(zhì)內(nèi)還遍布許多中間神經(jīng)元。

●神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分腦、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)兩大類。腦脊神經(jīng)節(jié)位于脊神經(jīng)后根和某些腦神經(jīng)干上；自主神經(jīng)節(jié)包括交感和副交感神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)一般為卵圓形，外包結(jié)締組織被膜；節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞稱節(jié)細(xì)胞，細(xì)胞的胞體被一層扁平的衛(wèi)星細(xì)胞包裹，衛(wèi)星細(xì)胞外面還有一層基膜；此外節(jié)內(nèi)還有大量神經(jīng)纖維及少量結(jié)締組織和血管。腦、脊神經(jīng)節(jié)的節(jié)內(nèi)神經(jīng)元為假單極神經(jīng)元。自主神經(jīng)節(jié)的節(jié)細(xì)胞是自主神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)后神經(jīng)元，為多極運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，部分細(xì)胞有雙極；細(xì)胞核常偏位于細(xì)胞的一側(cè)。衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量較少。節(jié)內(nèi)神經(jīng)纖維多為無(wú)髓神經(jīng)纖維，其中有節(jié)前纖維和節(jié)后纖維；節(jié)前纖維與節(jié)細(xì)胞建立突觸，節(jié)后纖維離開神經(jīng)節(jié)，其末梢形成內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)細(xì)胞多為去甲腎上腺素能神經(jīng)元，有兩種，一種是主節(jié)細(xì)胞，占大多數(shù)，另一種節(jié)細(xì)胞為小強(qiáng)熒光細(xì)胞，數(shù)量少，可能是一種中間神經(jīng)元。副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)細(xì)胞一般屬膽堿能神經(jīng)元。

●腦脊膜的組織結(jié)構(gòu) 腦脊膜是包在腦和脊髓外面的結(jié)締組織膜，由外

向內(nèi)包括硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜。1.硬膜是較厚而堅(jiān)韌的致密結(jié)締組織，其內(nèi)表面有一層間皮細(xì)胞覆蓋。2.蛛網(wǎng)膜由薄層纖細(xì)的結(jié)締組織構(gòu)成，形成許多小梁與軟膜相連，小梁在蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)分支形成蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。3.軟膜是緊貼在腦和脊髓表面的薄層結(jié)締組織，富含血管。在軟膜外表面和蛛網(wǎng)膜外、內(nèi)表面以及小梁的表面均被覆有單層扁平上皮。

●脈絡(luò)叢的組織結(jié)構(gòu) 分布于第Ⅲ、Ⅳ腦室頂和部分側(cè)腦室壁，由富含血管的軟膜與室管膜直接相貼并進(jìn)入腦室而成的皺襞狀結(jié)構(gòu)，室管膜則成為有分泌功能的脈絡(luò)叢上皮。脈絡(luò)叢上皮由一層立方形或矮柱狀細(xì)胞組成，上皮下是基膜，基膜深部是結(jié)締組織，結(jié)締組織內(nèi)富含血管和巨噬細(xì)胞。

（張曉麗）

第9章 循環(huán)系統(tǒng)一．目的要求

●掌握毛細(xì)血管的光鏡結(jié)構(gòu)和幾種毛細(xì)血管的超微結(jié)構(gòu)。

●掌握動(dòng)脈管壁的一般結(jié)構(gòu)及大動(dòng)脈、中動(dòng)脈和小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能 ●掌握血管內(nèi)皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特征及其相關(guān)功能。●了解靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

●了解微循環(huán)的概念、組成和各段血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。●掌握心臟的一般結(jié)構(gòu)，了解心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成。二．主要教學(xué)內(nèi)容

●血管內(nèi)皮細(xì)胞在超微結(jié)構(gòu)特征及其相應(yīng)功能 內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)軸與血流方向一致，細(xì)胞基底面附著于基底膜上。內(nèi)皮和基膜構(gòu)成物質(zhì)進(jìn)出血管的重要通透性屏障。電鏡下，內(nèi)皮細(xì)胞有內(nèi)皮突起、質(zhì)膜小泡、Weibel-Palade小體等特點(diǎn)。內(nèi)皮突起 內(nèi)皮細(xì)胞向管腔內(nèi)伸出的形態(tài)不一的胞質(zhì)突起，較長(zhǎng)的突起可分支并互相吻合，突起中可見質(zhì)膜小泡。微絨毛狀突起可能與吸收作用或與炎癥時(shí)捕捉白細(xì)胞有關(guān)。片狀或瓣?duì)钔黄鹂赡軈⑴c內(nèi)吞作用。大型的指狀突起擴(kuò)大了內(nèi)皮細(xì)胞的表面積，又使大血管腔面的血液形成渦流，減緩血流速度，便于物質(zhì)交換。質(zhì)膜小泡 在內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿中含有一些大小相近的質(zhì)膜小泡，小泡約占內(nèi)皮細(xì)胞胞質(zhì)體積的1/3，其中近1/3的小泡開口于內(nèi)皮細(xì)胞的游離面，此種小泡又稱小凹。約1/3多的小泡與內(nèi)皮細(xì)胞基底面融合，只有1/3的小泡分布于內(nèi)皮細(xì)胞的胞質(zhì)中。偶見小泡開口于細(xì)胞間隙內(nèi)。有時(shí)小泡也互相連通，形成穿過(guò)內(nèi)皮的暫時(shí)性孔道，稱穿內(nèi)皮小管。質(zhì)膜小泡可能作為膜儲(chǔ)備，多數(shù)認(rèn)為小泡的主要功能是運(yùn)輸大分子物質(zhì)，是內(nèi)皮細(xì)胞的一種運(yùn)輸工具。Weibel-Palade小體 簡(jiǎn)稱W-P小體，系內(nèi)皮細(xì)胞所特有的桿狀細(xì)胞器，它由單位膜包裹，內(nèi)有6～26條直徑約15nm平行排列的細(xì)管，細(xì)管之間為電子密度較高的物質(zhì)。W-P小體參與蛋白質(zhì)FⅧRAg的制造與儲(chǔ)存，間接參與止血作用。

●動(dòng)脈管壁的一般結(jié)構(gòu) 動(dòng)脈根據(jù)其管徑的大小，通常將動(dòng)脈主要分為大動(dòng)脈、中動(dòng)脈和小動(dòng)脈三級(jí)，均由內(nèi)膜、中膜和外膜三層膜組成。內(nèi)膜表面襯以內(nèi)皮，內(nèi)皮周圍有內(nèi)彈性膜,由彈性蛋白構(gòu)成，膜上有許多孔。在內(nèi)皮和內(nèi)彈性膜之間為內(nèi)皮下層，其中含少量的膠原纖維、彈性纖維和少許縱行平滑肌。中膜位于內(nèi)外彈性膜之間，主要由環(huán)形平滑肌、膠原纖維、彈性纖維、彈性膜和基質(zhì)組成。血管平滑肌可與內(nèi)皮細(xì)胞形成肌內(nèi)皮連接,平滑肌借助這種連接,與血液或內(nèi)皮細(xì)胞形成信息交流。血管平滑肌也具有分泌腎素和血管緊張素原的能力。它們與內(nèi)皮細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶共同構(gòu)成腎外的血管腎素和血管緊張素系統(tǒng)。外膜由較疏松的結(jié)締組織組成。在中膜和外膜交界處，有較密集的彈性纖維組成的外彈性膜。

●大動(dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 1.內(nèi)皮下層較厚，內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)彈性膜不明顯。2.中膜主要由40～70層彈性膜組成，故又稱彈性動(dòng)脈,彈性膜之間為膠原纖維、彈性纖維及環(huán)行平滑肌。3.外膜較薄，由結(jié)締組織組成，沒有明顯的外彈性膜。

●中動(dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 1.內(nèi)皮下層較薄,內(nèi)彈性膜明顯，呈波浪狀.2.中膜主要由10～40層環(huán)行平滑肌組成，故又稱肌性動(dòng)脈。3.外膜厚度與中膜相似,中膜和外膜的分界處有明顯的外彈性膜。

●小動(dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 較大的小動(dòng)脈有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜有幾層環(huán)行平滑肌，一般沒有外彈性膜。管徑在300μm以下的動(dòng)脈稱微動(dòng)脈,它有1～2層平滑肌。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的收縮或舒張，能顯著調(diào)節(jié)器官和組織的血流量。正常血壓的維持，在相當(dāng)大程度上取決于外周阻力，而外周阻力的變化主要取決于小動(dòng)脈和微動(dòng)脈平滑肌的收縮程度。

●毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)、分類及分布 毛細(xì)血管是微動(dòng)脈和微靜脈之間的微細(xì)血管，其管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單。毛細(xì)血管的管徑約6～8μm，管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許結(jié)締組織。在內(nèi)皮細(xì)胞和基膜之間散在分布一種扁平而有突起的細(xì)胞，稱周細(xì)胞。周細(xì)胞的功能不清楚。在電鏡下，將毛細(xì)血管分為連續(xù)性毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管和血竇三型。連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。這種毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌肉組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處；有孔毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿細(xì)胞全厚的孔。有的內(nèi)皮細(xì)胞的孔有隔膜封閉，隔膜一般厚4～６ｎｍ。此型毛細(xì)血管主要分布于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌器官和腎血管球等處。血竇 管腔較大，形狀不規(guī)則。主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。某些內(nèi)分泌腺的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，有連續(xù)的基膜；肝的血竇內(nèi)皮細(xì)胞有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基板不連續(xù)，僅由網(wǎng)狀纖維纏繞；脾血竇內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀，細(xì)胞間隙也較大。

●靜脈的組織結(jié)構(gòu)

靜脈與相應(yīng)的動(dòng)脈相比，其管腔大而不規(guī)則，管壁薄，平滑肌和彈性成分少，膠原纖維多。大靜脈管壁內(nèi)膜薄，中膜很不發(fā)達(dá)，為幾層排列稀疏的環(huán)行平滑肌，有的無(wú)平滑肌，外膜則較厚，結(jié)締組織內(nèi)常有較多縱行平滑肌束。中靜脈管壁薄，內(nèi)彈性膜不明顯。中膜環(huán)行平滑肌分布稀疏。外膜比中膜厚，無(wú)外彈性膜。在有些中靜脈外膜中可見縱行平滑肌束。

●微循環(huán)的概念、組成 微循環(huán)是指微動(dòng)脈到微靜脈之間的血循環(huán)。它是血液循環(huán)的基本功能單位。是心血管系統(tǒng)在組織內(nèi)真正實(shí)施物質(zhì)交換的部位。微循環(huán)一般由微動(dòng)脈、中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合和微靜脈組成。

●心臟壁的組織結(jié)構(gòu) 心臟壁很厚，左心室最厚。心壁由三層膜組成，從內(nèi)向外依次為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜。心內(nèi)膜包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層三層。內(nèi)皮下層由細(xì)密的結(jié)締組織組成，含少許平滑肌，但無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)直接從心腔血液獲得。心內(nèi)膜下層由疏松結(jié)締組織組成，含有血管、神經(jīng)。心室的心內(nèi)膜下層還有心傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支，即普肯野纖維或稱束細(xì)胞。此細(xì)胞較一般肌纖維粗而短，著色淡，肌絲束較少，位于細(xì)胞的周邊。束細(xì)胞有快速傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用。心肌膜主要由心肌纖維構(gòu)成。心肌纖維呈螺旋狀，大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層。心房肌纖維含有電子密度較高的膜包顆粒，稱心房特殊顆粒。顆粒內(nèi)含有心房利鈉因子，簡(jiǎn)稱心鈉素，它有很強(qiáng)的利尿、排鈉、擴(kuò)張血管和降血壓的作用。心肌細(xì)胞還能合成腎素和血管緊張素，具有增強(qiáng)心肌收縮、升高血壓等作用。心外膜是心包膜的臟層，它是由一層間皮和其下面的薄層結(jié)締組織組成，稱為漿膜，含有血管和神經(jīng)，并常有脂肪組織。

●心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成 心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。竇房結(jié)位于右心房心外膜的深部，其它均分布在心內(nèi)膜下層。主要由三型細(xì)胞組成。1.起搏細(xì)胞 簡(jiǎn)稱P細(xì)胞，存在于竇房結(jié)和房室結(jié)，是心肌細(xì)胞的起搏點(diǎn)。2.移行細(xì)胞 位于竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束。3.普肯野纖維 有快速傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用。

（李盛芳）

第10章免疫系統(tǒng)一。目的要求

● 了解免疫的概念及免疫系統(tǒng)的組成和功能。● 掌握淋巴組織的概念、分類及其結(jié)構(gòu)。● 了解淋巴器官及分類

● 了解胸腺的結(jié)構(gòu)和功能，掌握血-胸腺屏障的概念和組成。● 掌握淋巴結(jié)及脾的結(jié)構(gòu)和功能。● 了解單核吞噬系統(tǒng)的組成及功能。二．教學(xué)內(nèi)容

●免疫系統(tǒng)的組成及功能 免疫系統(tǒng)主要由免疫細(xì)胞、淋巴組織和淋巴器官組成。免疫細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。淋巴細(xì)胞分為Ｔ細(xì)胞、Ｂ細(xì)胞和NK細(xì)胞三類。其功能是通過(guò)識(shí)別自我和非自我，產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，以發(fā)揮免疫保護(hù)、免疫監(jiān)視和免疫自穩(wěn)功能。

●淋巴組織的概念及分類 以網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維為支架。網(wǎng)眼中充滿大量淋巴細(xì)胞及一些漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，這種組織稱之為淋巴組織。按其存在形式，一般將淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)兩種。淋巴小結(jié) 又稱淋巴濾泡,為淋巴組織聚集形成的圓形或橢圓形小體，主要由B淋巴細(xì)胞組成。抗原刺激時(shí)，小結(jié)的中央染色較淡，細(xì)胞分裂相多，稱生發(fā)中心。無(wú)生發(fā)中心的淋巴小結(jié)較小，稱初級(jí)淋巴小結(jié)；有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)，稱次級(jí)淋巴小結(jié)。彌散淋巴組織 淋巴組織散在分布，周圍無(wú)明顯的界限。彌散淋巴組織內(nèi)常以T淋巴細(xì)胞為主，常見高內(nèi)皮的毛細(xì)血管后微靜脈，是淋巴細(xì)胞由血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道。

●淋巴器官和分類 淋巴器官是以淋巴組織為主要成分構(gòu)成的器官。依據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官。中樞淋巴器官包括胸腺和骨髓，胚胎時(shí)期的淋巴干細(xì)胞到達(dá)中樞淋巴器官后，在激素和所在微環(huán)境的影響下，分裂分化成具有不同功能和不同特異性受體的處女型淋巴細(xì)胞。中樞淋巴器官發(fā)生早，其發(fā)生不受抗原刺激，在出生前已基本發(fā)育完善，并向周圍淋巴器官及淋巴組織輸送處女型淋巴細(xì)胞。周圍淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾及扁桃體，它們是發(fā)生免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所。周圍淋巴器官發(fā)生晚，其發(fā)生必須受抗原刺激。

●胸腺的一般組織結(jié)構(gòu) 胸腺來(lái)自胚胎早期腮溝外胚層和咽囊內(nèi)胚層。胸腺表面有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜的結(jié)締組織伸入胸腺實(shí)質(zhì)，形成小葉間隔，將胸腺分成許多小葉。每一小葉又可分為周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，染色較深，髓質(zhì)著色較淺。無(wú)論皮質(zhì)或髓質(zhì)，均以胸腺上皮細(xì)胞為支架，間隙內(nèi)含有大量胸腺細(xì)胞和少量胸腺基質(zhì)細(xì)胞。胸腺上皮細(xì)胞又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞。皮質(zhì)的上皮細(xì)胞有被膜下上皮細(xì)胞和交錯(cuò)突細(xì)胞。被膜下上皮細(xì)胞與結(jié)締組織相鄰的一側(cè)平整，有基膜，相鄰細(xì)胞間有橋粒連接；細(xì)胞的另一側(cè)則有一些突起。有些細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含有一些內(nèi)吞的胸腺細(xì)胞，稱為哺育細(xì)胞。被膜下上皮細(xì)胞能分泌β2微球蛋白，可吸引淋巴干細(xì)胞進(jìn)入胸腺；還能分泌胸腺素和胸腺生成素。交錯(cuò)突細(xì)胞有許多分支狀突起，突起之間以橋粒相連。此種細(xì)胞不分泌激素，有誘導(dǎo)胸腺細(xì)胞分化發(fā)育及其進(jìn)行陽(yáng)性選擇過(guò)程中起重要作用。淋巴干細(xì)胞遷入胸腺后分化成的各期T細(xì)胞，稱胸腺細(xì)胞。外皮質(zhì)層有許多大淋巴細(xì)胞，即前胸腺細(xì)胞，深皮質(zhì)層的胸腺細(xì)胞體積較小，為普通胸腺細(xì)胞。后者正處于被選擇期，凡能與機(jī)體自身抗原相結(jié)合或與自身MHC抗原不相容的胸腺細(xì)胞將被滅活或淘汰。少數(shù)被選定的細(xì)胞則繼續(xù)分化，從而建立了符合機(jī)體需要的淋巴細(xì)胞TCR 庫(kù)。進(jìn)一步成熟的普通胸腺細(xì)胞。胸腺基質(zhì)細(xì)胞包括胸腺上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、是酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、肌樣細(xì)胞等，為胸腺T細(xì)胞的分化發(fā)育提供了獨(dú)特的微環(huán)境。髓質(zhì)內(nèi)含較多的胸腺上皮細(xì)胞和一些成熟的胸腺細(xì)胞、交錯(cuò)突細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。上皮細(xì)胞又分為髓質(zhì)上皮細(xì)胞和胸腺小體上皮細(xì)胞兩種。胸腺小體是由胸腺小體上皮細(xì)胞同心圓排列，形成直徑為30～150μm的結(jié)構(gòu)，散在分布于髓質(zhì)內(nèi)。小體外周上皮細(xì)胞較幼稚，細(xì)胞核明顯，近中心的細(xì)胞細(xì)胞核漸固縮，胞質(zhì)中含有較多的角蛋白；小體中心的細(xì)胞已完全角質(zhì)化，呈嗜酸性，有的已破碎呈均質(zhì)透明狀。中心還可見巨噬細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞。胸腺小體功能未明，但缺乏胸腺小體的胸腺，培育不出T細(xì)胞。

●血-胸腺屏障 胸腺皮質(zhì)的毛細(xì)血管及其周圍結(jié)構(gòu)有屏障作用，稱為血胸腺屏障，有下列數(shù)層構(gòu)成1.連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮,其間有緊密連接;2.內(nèi)皮基膜;3.血管周隙,內(nèi)含巨噬細(xì)胞;4.上皮基膜;5.連續(xù)包繞的胸腺上皮細(xì)胞突起。血液內(nèi)的抗原物質(zhì)不易透過(guò)，這對(duì)維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起著極其重要的作用。

●淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu) 淋巴結(jié)表面有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，有數(shù)條輸入淋巴管穿越。被膜結(jié)締組織伸入實(shí)質(zhì)形成的小梁，小梁相互連接，形成淋巴結(jié)的支架。淋巴結(jié)的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)和皮質(zhì)淋巴竇組成。淺層皮質(zhì)含淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的薄層淋巴組織，主要由B細(xì)胞構(gòu)成。未受到抗原刺激的淋巴小結(jié)稱初級(jí)淋巴小結(jié)。抗原刺激后小結(jié)即增大并產(chǎn)生生發(fā)中心，稱次級(jí)淋巴小結(jié)。生發(fā)中心由明區(qū)、暗區(qū)兩部分組成。暗區(qū)位于生發(fā)中心的內(nèi)側(cè)，由新轉(zhuǎn)化的大淋巴細(xì)胞組成，其胞質(zhì)的嗜堿性強(qiáng)，著色深。暗區(qū)的細(xì)胞分裂分化形成明區(qū)的中等大小的淋巴細(xì)胞。明區(qū)位于生發(fā)中心的外側(cè)份，含有較多的網(wǎng)狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及濾泡樹突細(xì)胞，故著色淡。增殖分化的小淋巴細(xì)胞集中于生發(fā)中心的頂部及四周稱為帽區(qū)。副皮質(zhì)區(qū)位于皮質(zhì)的深層，為彌散淋巴組織，由深層皮質(zhì)單位組成。深層皮質(zhì)單位呈半球形，平整面朝向淺層，與一條輸入淋巴管相對(duì)應(yīng)，其球面朝向髓質(zhì)。深層皮質(zhì)單位分中央?yún)^(qū)及周圍區(qū)。中央?yún)^(qū)內(nèi)的淋巴細(xì)胞排列較緊密，主要為T細(xì)胞和一些交錯(cuò)突細(xì)胞，是胸腺依賴區(qū)。周圍區(qū)為一薄層淋巴組織，兼含T、B細(xì)胞，內(nèi)含有較多高內(nèi)皮的毛細(xì)血管后微靜脈，此處是血液內(nèi)淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴組織的重要通道。皮質(zhì)淋巴竇包括被膜下淋巴竇和小梁周竇。被膜下淋巴竇通過(guò)深層皮質(zhì)單位間的窄通道與髓質(zhì)淋巴竇相通。竇壁的內(nèi)皮細(xì)胞很薄。竇腔內(nèi)有星狀內(nèi)皮細(xì)胞支撐，還有一些巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等。髓質(zhì)由髓索及髓竇組成。髓索為索狀的淋巴組織，主要含有B細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞與巨噬細(xì)胞等。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同。

●淋巴結(jié)的功能（1）濾過(guò)淋巴液（2）進(jìn)行免疫應(yīng)答

●脾臟的組織結(jié)構(gòu)及功能 脾的表面覆以較厚的被膜，有間皮覆蓋。被膜結(jié)締組織伸入脾內(nèi)形成許多分支的小梁，它們相互連接構(gòu)成脾的支架。被膜與小梁內(nèi)含有許多平滑肌纖維。脾由白髓、紅髓和邊緣區(qū)三部分組成。白髓包括動(dòng)脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)。動(dòng)脈周圍淋巴鞘 是圍繞在中央動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織，主要由T細(xì)胞構(gòu)成，還有一些巨噬細(xì)胞和交錯(cuò)突細(xì)胞。淋巴小結(jié) 又稱脾小體，結(jié)構(gòu)與淋巴結(jié)的淋巴小結(jié)相同，主要由B細(xì)胞構(gòu)成。紅髓分布于小梁周圍及白髓之間,由脾索與脾血竇組成。脾索位于脾竇之間，由富含血細(xì)胞的索狀淋巴組織構(gòu)成。脾索內(nèi)含有大量巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞和漿細(xì)胞。脾血竇由一層長(zhǎng)桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行排列而成，細(xì)胞間常有較寬的間隙。內(nèi)皮外有環(huán)行圍繞的網(wǎng)狀纖維，使血竇壁呈柵欄狀結(jié)構(gòu)。邊緣區(qū)位于白髓與紅髓交界處，該區(qū)的淋巴細(xì)胞較白髓稀疏，較紅髓密集，以B細(xì)胞為主，并有較多的巨噬細(xì)胞及一些血細(xì)胞。脾的功能包括濾血、免疫應(yīng)答、造血和儲(chǔ)血。

●單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的組成 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)包括結(jié)締組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞、肝內(nèi)的Kupffer細(xì)胞、肺內(nèi)的塵細(xì)胞、神經(jīng)組織內(nèi)的小膠質(zhì)細(xì)胞、骨組織內(nèi)的破骨細(xì)胞、淋巴組織內(nèi)的交錯(cuò)突細(xì)胞以及表皮內(nèi)的郎格罕細(xì)胞等。它們均來(lái)源于骨髓內(nèi)的幼單核細(xì)胞。它們穿出毛細(xì)血管壁進(jìn)入器官或組織后，進(jìn)一步分化發(fā)育為上述各種細(xì)胞。

（李盛芳）

第11章 皮 膚

一、目的要求： ●掌握皮膚的基本結(jié)構(gòu) ●了解表皮的角化過(guò)程

●了解黑色素細(xì)胞、郎格罕細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞的分布、結(jié)構(gòu)和功能 ●了解皮脂腺和汗腺的結(jié)構(gòu)和功能 ●了解毛發(fā)的基本結(jié)構(gòu)

二、主要教學(xué)內(nèi)容

●皮膚 人體面積最大的器官。它由表皮和真皮兩部分組成。

●表皮 位于皮膚淺層,由角化的復(fù)層扁平上皮組成。表皮細(xì)胞分為兩大類：一類是角質(zhì)形成細(xì)胞,構(gòu)成表皮的主體，分層排列；另一類是非角質(zhì)形成細(xì)胞,散在于角質(zhì)形成細(xì)胞之間，包括黑[色]素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。

●表皮的分層

在厚表皮，由深至淺，可清晰地分辨出基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層五層結(jié)構(gòu)，其主要功能是合成角蛋白，參與表皮角化。●基底層

附著于基膜，由一層矮柱狀或立方形的基底細(xì)胞組成。細(xì)胞核圓形或橢圓形，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜堿性。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)可見分散或成束的角蛋白絲，也稱張力絲。細(xì)胞間以橋粒相連，基底面借半橋粒與基膜相連。基底細(xì)胞屬幼稚細(xì)胞。有活躍的增殖能力，新生的細(xì)胞向淺層推移，并分化為其余幾層細(xì)胞。

●棘層 位于基底層上方，由4～10層多邊形、體積較大的棘細(xì)胞組成，細(xì)胞表面有許多短小的棘狀突起，相鄰細(xì)胞突起以橋粒相連。棘細(xì)胞核較大，圓形，位于細(xì)胞中央。胞質(zhì)豐富，弱嗜堿性，胞質(zhì)中含較多的張力原纖維。電鏡觀察胞質(zhì)中可見多個(gè)膜被的卵圓形的板層顆粒，其內(nèi)容物主要是糖脂和固醇。

●顆粒層 由3～5層扁梭形細(xì)胞組成，位于棘層上方，細(xì)胞核和細(xì)胞器漸趨退化。細(xì)胞的主要特點(diǎn)是胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多透明角質(zhì)顆粒，顆粒呈強(qiáng)嗜堿性。電鏡下，透明角質(zhì)顆粒呈致密均質(zhì)狀，無(wú)界膜包被，角蛋白絲常穿入顆粒中。另外，顆粒層細(xì)胞含板層顆粒多，板層顆粒的內(nèi)容物可釋放到細(xì)胞間隙內(nèi)，形成多層膜狀結(jié)構(gòu)，成為表皮滲透屏障的重要組成部分。●透明層 由2～3層更扁的梭形細(xì)胞組成。胞核和細(xì)胞器已消失，胞質(zhì)含透明角質(zhì)。H-E染色細(xì)胞透明并顯淺紅色，折光性強(qiáng)。電鏡顯示細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿浸埋在致密均質(zhì)狀基質(zhì)中的角蛋白絲。

●角質(zhì)層 為表皮的最淺層，由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞組成。角質(zhì)細(xì)胞是一些干硬的死細(xì)胞，已無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)中充滿角蛋白，光鏡下呈嗜酸性均質(zhì)狀。電鏡下，細(xì)胞內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲束及均質(zhì)狀物質(zhì)，二者結(jié)合的復(fù)合體為角蛋白。細(xì)胞膜因內(nèi)面附有一層不溶性蛋白而堅(jiān)固。細(xì)胞間隙中充滿板層顆粒釋放的脂類物質(zhì)。淺層角質(zhì)細(xì)胞間橋粒解體，細(xì)胞連接松散，脫落后形成皮屑。

●黑[色]素細(xì)胞 多位于表皮基底細(xì)胞之間，其突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞之間。黑[色]素細(xì)胞的主要特征是胞質(zhì)內(nèi)含有許多界膜包被的橢圓形小體，稱黑[色]素體。

●黑[色]素體 由高爾基復(fù)合體生成，其內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑[色]素。當(dāng)黑[色]素體充滿黑[色]素后，改稱黑[色]素顆粒。黑[色]素能吸收和散射紫外線，可保護(hù)深層組織免受輻射損傷。

●朗格漢斯細(xì)胞

分散于棘層淺部。為具有樹枝狀突起的細(xì)胞，是皮膚的抗原提呈細(xì)胞。

●梅克爾細(xì)胞 是一種具有短指狀突起的細(xì)胞，常分布于表皮基底層。這種細(xì)胞可能是一種感受觸覺刺激的感覺上皮細(xì)胞。

●真皮 位于表皮下，由致密結(jié)締組織組成，可分為乳頭層和網(wǎng)織層兩層。

●乳頭層 位于真皮淺層，結(jié)締組織向表皮基底部突出，形成許多乳頭狀突起，稱真皮乳頭。具有豐富毛細(xì)血管的乳頭，稱血管乳頭；含游離神經(jīng)末梢和觸覺小體的乳頭，稱神經(jīng)乳頭。

●網(wǎng)織層 位于乳頭層下方，由致密結(jié)締組織組成，粗大的膠原纖維束交織成網(wǎng)，并有許多彈性纖維，使皮膚具有較大的彈性和韌性。

●毛的一般結(jié)構(gòu)

毛分為毛干、毛根和毛球三部分。露在皮膚外的部分為毛干，埋在皮膚內(nèi)的部分為毛根。包在毛根外面的上皮和結(jié)締組織形成的鞘為毛囊。毛根和毛囊下端合為一體，膨大為毛球。毛球底面有結(jié)締組織突入其中形成的毛乳頭，毛球是毛和毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn)。毛和毛囊斜長(zhǎng)在皮膚內(nèi)，在它們與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)有一束平滑肌，連接毛囊和真皮，稱立毛肌。

●毛的組織學(xué)結(jié)構(gòu) 毛干和毛根由排列規(guī)則的角化上皮細(xì)胞組成。毛囊分為兩層，內(nèi)層為上皮根鞘，外層為結(jié)締組織鞘。毛球的上皮細(xì)胞為幼稚細(xì)胞，稱毛母質(zhì)，它們不斷增殖分化，向上移動(dòng)，形成毛根和上皮根鞘的細(xì)胞。

●皮脂腺 多位于毛囊與立毛肌之間，為泡狀腺。導(dǎo)管較短，為復(fù)層扁平上皮，大多開口于毛囊上段。腺泡周邊為一層較小的幼稚細(xì)胞，稱基細(xì)胞。胞質(zhì)嗜堿性。基細(xì)胞不斷分裂增殖，新生腺細(xì)胞體積逐漸變大，并向腺泡中心移動(dòng)。腺細(xì)胞成熟時(shí)，胞體呈多邊形，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，細(xì)胞核固縮，細(xì)胞器消失。最后腺細(xì)胞解體，連同脂滴一起排出，即為皮脂。皮脂有潤(rùn)滑皮膚，保護(hù)毛發(fā)的作用。●汗腺 為單曲管狀腺，可分外泌汗腺和頂泌汗腺兩種。

●外泌汗腺 又稱小汗腺，其遍布全身大部分皮膚。分泌部為較粗的管，管腔較小，由單層錐體形、立方形或矮柱狀細(xì)胞組成，H-E染色標(biāo)本上能見到明暗兩種細(xì)胞。汗腺的導(dǎo)管較細(xì)，由兩層小立方形細(xì)胞組成，胞質(zhì)嗜酸性、著色較深。汗液除含大量水分外，還含鈉、鉀、氯、乳酸鹽及尿素。

●頂泌汗腺

又稱大汗腺。主要分布在腋窩、乳暈、肛門及會(huì)陰等處。其分泌部管徑粗,管腔大，導(dǎo)管細(xì)而直。分泌物為較粘稠的乳狀液，含蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類。

（郝晶、石運(yùn)芝）

第12章內(nèi)分泌系統(tǒng)一、目的要求

●掌握甲狀腺及腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)及功能。

●掌握腦垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及功能，下丘腦與腦垂體的關(guān)系。

●了解內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分泌含氮激素及分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。●了解甲狀旁腺的光鏡結(jié)構(gòu)及功能，了解APUD及BNES的概念。

二、主要教學(xué)內(nèi)容

● 內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成 內(nèi)分泌腺、分布于其它器官內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞群體和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞。

● 內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腺細(xì)胞排列成索狀、網(wǎng)狀、團(tuán)狀或圍成濾泡狀，無(wú)導(dǎo)管；有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管。

● 內(nèi)分泌腺細(xì)胞分類及超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腺細(xì)胞分泌物稱激素，根據(jù)激素的化學(xué)性質(zhì)，將內(nèi)分泌細(xì)胞分為分泌含氮類激素細(xì)胞和分泌類固醇激素細(xì)胞兩類。分泌含氮類激素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：胞質(zhì)中粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基氏復(fù)合體發(fā)達(dá)，并含有膜被的分泌顆粒；分泌類固醇激素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、管狀嵴線粒體和較多的脂滴。

●甲狀腺一般結(jié)構(gòu) 表面包有薄層結(jié)締組織被膜，被膜結(jié)締組織伸入腺實(shí)質(zhì)，將其分為許多大小不等的小葉，甲狀腺實(shí)質(zhì)由大量的濾泡組成。

●甲狀腺濾泡 由單層立方濾泡上皮細(xì)胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)。濾泡上皮細(xì)胞形態(tài)隨功能狀態(tài)不同而變化。細(xì)胞游離面有微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有較發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和較多的線粒體，溶酶體散在于胞質(zhì)內(nèi)，高爾基復(fù)合體位于核上區(qū)。細(xì)胞頂部胞質(zhì)內(nèi)有電子密度中等、體積較小的分泌顆粒，還有從濾泡腔攝入的低電子密度的膠質(zhì)小泡。具有合成和分泌甲狀腺激素的功能。

●濾泡旁細(xì)胞 位于濾泡之間或?yàn)V泡上皮細(xì)胞與基膜之間, 細(xì)胞稍大，胞質(zhì)著色略淡。

●濾泡旁細(xì)胞功能 甲狀腺濾泡旁細(xì)胞釋放降鈣素。降鈣素是一種多肽，能促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，從而使血鈣下降。

● 甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)和功能

●腎上腺一般結(jié)構(gòu) 腎上腺表面包以結(jié)締組織被膜，少量結(jié)締組織伴隨血管和神經(jīng)伸入腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。腎上腺實(shí)質(zhì)由周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分構(gòu)成。皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為三個(gè)帶即球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。

●球狀帶 位于被膜下方，較薄，占皮質(zhì)總體積的15%。細(xì)胞排列呈球狀團(tuán)塊，細(xì)胞較小，呈矮柱狀或錐形，核小染色深，胞質(zhì)較少，內(nèi)含少量脂滴。細(xì)胞團(tuán)之間為竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。球狀帶細(xì)胞分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮，調(diào)節(jié)水鹽代謝，保鈉排鉀。●束狀帶 是皮質(zhì)中最厚的部分，占皮質(zhì)總體積的78%。束狀帶細(xì)胞比皮質(zhì)其它兩帶的細(xì)胞大，細(xì)胞呈多邊形，排列成單行或雙行細(xì)胞索，索間為竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。束狀帶細(xì)胞核圓，較大，著色淺。胞質(zhì)內(nèi)含有大量的脂滴，在HE染色標(biāo)本中，脂滴被溶解，故胞質(zhì)染色淺而呈空泡狀。束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮。束狀帶細(xì)胞受腺垂體細(xì)胞分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素的調(diào)控。

●網(wǎng)狀帶 位于皮質(zhì)的最內(nèi)層，占皮質(zhì)總體積的7%。細(xì)胞索相互吻合成網(wǎng)，網(wǎng)間為竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。網(wǎng)狀帶細(xì)胞較束狀帶細(xì)胞小，胞核也小，著色較深，胞質(zhì)內(nèi)含較多脂褐素和少量脂滴，因而染色較束狀帶深。網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌雄激素和少量雌激素。

●腎上腺髓質(zhì)的結(jié)構(gòu) 位于腎上腺的中央，主要由排列成索或團(tuán)的髓質(zhì)細(xì)胞組成。細(xì)胞間為竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。另外，髓質(zhì)內(nèi)還有少量交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，胞體較大，散在分布于髓質(zhì)內(nèi)。

●髓質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞較大，呈多邊形。如用含鉻鹽的固定液固定標(biāo)本，細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)黃褐色的嗜鉻顆粒，故又稱為嗜鉻細(xì)胞。電鏡下，根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)所含顆粒的不同，髓質(zhì)細(xì)胞可分為兩種。一種為腎上腺素細(xì)胞，顆粒核芯電子密度低，顆粒內(nèi)含腎上腺素。此種細(xì)胞數(shù)量多，約占人腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞的80%以上。另一種為去甲腎上腺素細(xì)胞，顆粒核芯電子密度高，顆粒內(nèi)含去甲腎上腺素。

●垂體構(gòu)成：

遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）腺垂體 結(jié)節(jié)部

中間部 垂體 后葉

神經(jīng)部

神經(jīng)垂體 漏斗 正中隆起 漏斗柄

●遠(yuǎn)側(cè)部 即垂體前葉，其腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀，少數(shù)圍成小濾泡，細(xì)胞間具有豐富的竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。在HE染色標(biāo)本中，依據(jù)腺細(xì)胞著色的差異，可將其分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩大類。嗜色細(xì)胞又分為嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞兩種。

●嗜酸性細(xì)胞 數(shù)量較多，約占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的40%。細(xì)胞呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)含粗大的嗜酸性顆粒。嗜酸性細(xì)胞有兩種: 生長(zhǎng)激素細(xì)胞和催乳激素細(xì)胞。

●生長(zhǎng)激素細(xì)胞 數(shù)量較多，電鏡下見胞質(zhì)內(nèi)含大量電子密度高的分泌顆粒,此細(xì)胞合成和釋放的生長(zhǎng)激素能促進(jìn)體內(nèi)多種代謝過(guò)程，尤能刺激骺軟骨生長(zhǎng)，使骨增長(zhǎng)。

●催乳激素細(xì)胞 在女性較多。在通常生理情況下，胞質(zhì)內(nèi)分泌顆粒較小；而在妊娠和哺乳期，分泌顆粒增大，顆粒呈橢圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞數(shù)量也增多并增大。此細(xì)胞分泌的催乳激素能促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。

●嗜堿性細(xì)胞 約占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的10%。細(xì)胞呈橢圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。顆粒內(nèi)含糖蛋白類激素，PAS反應(yīng)呈陽(yáng)性。嗜堿性細(xì)胞有三種：促甲狀腺激素細(xì)胞,促性腺激素細(xì)胞和促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞。●促甲狀腺激素細(xì)胞 呈多角形，胞質(zhì)內(nèi)顆粒較小，多分布在胞質(zhì)邊緣。此細(xì)胞分泌的促甲狀腺激素能促進(jìn)甲狀腺濾泡的增生和甲狀腺激素的合成和釋放。

●促性腺激素細(xì)胞 細(xì)胞大，呈圓形或橢圓形，胞質(zhì)內(nèi)顆粒大小中等。該細(xì)胞分泌卵泡刺激素和黃體生成素。上述兩種激素共同存在于同一細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)。卵泡刺激素在女性促進(jìn)卵泡的發(fā)育，在男性則刺激生精小管的支持細(xì)胞合成雄激素結(jié)合蛋白，以促進(jìn)精子的發(fā)生。黃體生成素在女性促進(jìn)排卵和黃體形成，在男性則刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，故又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素。

●促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞 呈多角形，胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較大。此細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素和促脂素，前者促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，后者作用于脂肪細(xì)胞，使其產(chǎn)生脂肪酸。

●嫌色細(xì)胞 細(xì)胞數(shù)量多，約占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的50%，體積小，呈圓形或多角形，胞質(zhì)少，著色淺，細(xì)胞界限不清楚。

●中間部 由嫌色細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞組成。另外，還有一些大小不等的濾泡，泡腔內(nèi)含有膠質(zhì)。

●神經(jīng)垂體的組成主要由無(wú)髓神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞、豐富的竇狀毛細(xì)血管和赫令小體組成。下丘腦視上核和室旁核核團(tuán)內(nèi)含有大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，其軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部，是神經(jīng)部無(wú)髓神經(jīng)纖維的主要來(lái)源。

●赫令小體 視上核和室旁核的大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞形成的分泌顆粒沿細(xì)胞的軸突運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)部貯存。軸突沿途呈串珠狀膨大，膨大部?jī)?nèi)可見大量分泌顆粒聚集。膨大部即光鏡下在神經(jīng)部?jī)?nèi)見到的大小不等的嗜酸性團(tuán)塊，稱赫令小體。內(nèi)含抗利尿激素和催產(chǎn)素兩種激素。

●垂體細(xì)胞 細(xì)胞的形狀和大小不一。電鏡下可見垂體細(xì)胞常分布在含分泌顆粒的無(wú)髓神經(jīng)纖維周圍，并有突起附于毛細(xì)血管壁上，故認(rèn)為垂體細(xì)胞具有支持和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)纖維的作用。●垂體門脈系統(tǒng) 大腦基底動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入神經(jīng)垂體的漏斗，在該處形成第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。該毛細(xì)血管網(wǎng)下行到結(jié)節(jié)部匯集形成十余條垂體門微靜脈。這些微靜脈下行進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)部，再度形成第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)。垂體門微靜脈及其兩端的毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。

●下丘腦和腺垂體關(guān)系 下丘腦視上區(qū)和結(jié)節(jié)區(qū)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的釋放激素或釋放抑制激素經(jīng)軸突釋放入漏斗處的第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，繼而經(jīng)垂體門微靜脈系統(tǒng)輸至遠(yuǎn)側(cè)部的第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，調(diào)節(jié)相應(yīng)腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)；腺垂體分泌的各種激素又可通過(guò)垂體血液環(huán)流，到達(dá)下丘腦，反饋影響其功能活動(dòng)。

●下丘腦與神經(jīng)垂體的關(guān)系 神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連，二者是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。下丘腦視上區(qū)的視上核和室旁核內(nèi)大型神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突經(jīng)漏斗直抵神經(jīng)部，是神經(jīng)部無(wú)髓神經(jīng)纖維的主要來(lái)源。下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的激素在神經(jīng)垂體內(nèi)貯存，并釋放入血竇，通過(guò)血循環(huán)作用于靶器官。●攝取胺前體脫羧細(xì)胞(APUD細(xì)胞)能通過(guò)攝取胺前體（氨基酸）并經(jīng)脫羧后產(chǎn)生胺的細(xì)胞統(tǒng)稱為攝取胺前體脫羧細(xì)胞（簡(jiǎn)稱APUD細(xì)胞）。●彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 具有分泌功能的神經(jīng)元（稱分泌性神經(jīng)元）和APUD細(xì)胞統(tǒng)稱為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（DNES）。

（郝晶、白照岱）

第13章 消化管

一．目的要求

●了解舌的結(jié)構(gòu)

● 掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)及各段結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ● 掌握皺壁、絨毛及微絨毛的概念和構(gòu)成 ●了解消化管與免疫 ●了解消化管的內(nèi)分泌細(xì)胞 二．主要教學(xué)內(nèi)容

●舌的組織結(jié)構(gòu) 舌由表面的粘膜和深部的舌肌構(gòu)成。舌肌為縱行、橫行和垂直的骨骼肌，肌纖維相互交織。粘膜由復(fù)層扁平上皮及固有層組成，舌底面粘膜較光滑，舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起，稱舌乳頭。舌乳頭依其形態(tài)結(jié)構(gòu)可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。絲狀乳頭數(shù)目最多，遍布于舌背，呈圓錐形，尖端稍向咽部?jī)A斜，淺層上皮細(xì)胞常有角化并不斷脫落，與唾液和食物殘?jiān)裙餐纬缮嗵Α＞鸂钊轭^數(shù)目較少，多位于舌尖及舌緣，散在于絲狀乳頭之間，呈蘑菇狀，上皮不角化，頂部的上皮內(nèi)有味蕾。固有層內(nèi)富含毛細(xì)血管，故外觀呈紅色。輪廓乳頭位于界溝前方，約有10余個(gè)，體積較大，頂端平坦，乳頭周圍的粘膜凹陷形成環(huán)溝，溝兩側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾。固有層內(nèi)有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開口于溝底。

●消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu) 消化管各段的管壁一般自內(nèi)向外分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。粘膜由上皮、固有層和粘膜肌層組成。消化管的兩端為復(fù)層扁平上皮，其余均為單層柱狀。固有層由細(xì)密結(jié)締組織組成，其內(nèi)富含血管、淋巴管，胃腸的固有層含大量的腺體和淋巴組織。粘膜肌層為薄層平滑肌，其收縮可促進(jìn)腺體分泌物的排出和血液運(yùn)行，利于物質(zhì)吸收。粘膜下層的結(jié)締組織中含有較大的血管、淋巴管還有粘膜下神經(jīng)叢。在食管及十二指腸的粘膜下層內(nèi)分別含有粘液腺。肌層，消化管兩端為骨骼肌，其余部分均由平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。外膜分纖維膜和漿膜兩種，前者由結(jié)締組織組成，后者在結(jié)締組織表面有一層間皮覆蓋。

●食管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 食管壁腔面有縱行皺襞，粘膜表面為未完全角化的復(fù)層扁平上皮。固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，在食管兩端的固有層內(nèi)可見粘液性腺。粘膜肌層主要由縱行平滑肌束組成。粘膜下層含有粘液性的食管腺。肌層分內(nèi)環(huán)外縱兩層。食管的上1／3段為骨骼肌，下1／3段為平滑肌，中段則兩者兼有。食管兩端的內(nèi)環(huán)肌稍增厚，分別形成食管的上下括約肌；外膜是由結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，利于食管與周圍組織固定。

●胃壁的組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能 胃粘膜有許多縱行皺襞。粘膜表面有許多淺溝，將粘膜分成許多胃小區(qū)。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每個(gè)小凹的底部有胃腺開口。上皮為單層柱狀，除少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞外主要由表面粘液細(xì)胞組成。該細(xì)胞核橢圓形位于細(xì)胞基部。在頂部胞質(zhì)內(nèi)充滿粘原顆粒，PAS反應(yīng)陽(yáng)性，在HE染色標(biāo)本上著色淺，呈透明狀。上皮下為固有層，其中網(wǎng)狀纖維較多，并含有較多免疫細(xì)胞、散在的平滑肌和大量的胃腺，包括胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺分布于胃底及胃體處，為分支的管狀腺，可分為頸、體及底部。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。主細(xì)胞又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量較多，分布于腺體部及底部。細(xì)胞呈柱狀，核圓形位于細(xì)胞基部。胞質(zhì)基部嗜堿性，頂部充滿酶原顆粒，此顆粒不易保存，故多呈泡沫狀。主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。壁細(xì)胞，又稱鹽酸細(xì)胞，在體部及頸部較多。壁細(xì)胞較大，多呈圓錐形，基部較寬，頂部較窄。細(xì)胞核圓形居中，有的見雙核，胞質(zhì)呈嗜酸性。電鏡下，壁細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有迂曲分支的細(xì)胞內(nèi)分泌小管,小管腔內(nèi)有許多微絨毛。分泌小管周圍有許多表面光滑的小管和小泡，稱微管泡系統(tǒng)。分泌小管與微管泡系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)隨細(xì)胞的分泌狀態(tài)而改變。壁細(xì)胞能合成和分泌鹽酸。鹽酸能激活胃蛋白酶原使之成為胃蛋白酶。壁細(xì)胞還能分泌一種糖蛋白，稱內(nèi)因子。內(nèi)因子能促進(jìn)回腸吸收B12入血。頸粘液細(xì)胞位于腺的頸部，常夾于壁細(xì)胞之間。核呈半月形或三角形，居細(xì)胞基部。核上方充滿粘原顆粒，HE染色呈泡沫狀。此細(xì)胞分泌的粘液含酸性粘多糖。干細(xì)胞存在于胃底腺頸部至胃小凹深部一帶，于普通標(biāo)本不易辨認(rèn)。內(nèi)分泌細(xì)胞散在于胃腺及上皮細(xì)胞之間。細(xì)胞多呈圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上。此細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有的分泌顆粒多位于細(xì)胞基部，故又稱基底顆粒細(xì)胞。此細(xì)胞分泌胃腸激素，調(diào)節(jié)細(xì)胞的分泌活動(dòng)或收縮運(yùn)動(dòng)。粘膜肌層由內(nèi)環(huán)與外縱兩層平滑肌組成。粘膜下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)等。肌層一般由內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌構(gòu)成。外膜為漿膜。

●小腸的組織結(jié)構(gòu) 小腸分十二指腸、空腸和回腸。小腸腔面可見許多環(huán)行皺襞，它是粘膜和粘膜下層共同向腸腔突出形成。粘膜表面有許多細(xì)小的突起，稱腸絨毛，它是由上皮和固有層向腸腔突出而成。絨毛的表面為單層狀上皮，中軸為固有層結(jié)締組織。絨毛根部的上皮下陷至固有層形成管狀的腸腺，又稱腸隱窩。被覆在絨毛表面的上皮是由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成，而腸腺上皮除上述細(xì)胞外，還有潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞。吸收細(xì)胞的游離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣，電鏡下，是密集排列的微絨毛。微絨毛表面有一層細(xì)胞衣，其中含有雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等消化酶，故糖衣是參與消化、吸收的重要場(chǎng)所。杯狀細(xì)胞散在于吸收細(xì)胞之間，分泌黏液，對(duì)粘膜有保護(hù)和潤(rùn)滑作用。潘氏細(xì)胞(Paneth cell)位于腸腺的底部，常三五成群，細(xì)胞呈錐體形，胞質(zhì)頂端有粗大的嗜酸性顆粒，內(nèi)含防御素和溶菌酶，對(duì)腸道微生物有殺滅作用。干細(xì)胞位于腸腺的下半部，細(xì)胞不斷分裂增殖，以補(bǔ)充絨毛頂部脫落的細(xì)胞。內(nèi)分泌細(xì)胞分布于絨毛和腸腺的上皮細(xì)胞之間，種類很多。固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，其間有較多的免疫細(xì)胞。絨毛中軸的固有層內(nèi)有1～2條縱行的毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管，還有豐富的有孔毛細(xì)血管網(wǎng)和散在的縱行平滑肌。固有層內(nèi)可見淋巴小結(jié)，在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為集合淋巴小結(jié)。十二指腸的粘膜下層內(nèi)有十二指腸腺，分泌堿性粘液。外膜除十二指腸后壁為纖維膜外，其余均為漿膜。

●消化管的淋巴組織 消化管的淋巴組織又稱腸相關(guān)淋巴組織，包括孤立淋巴小結(jié)、集合淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織以及分布于上皮細(xì)胞之間的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。它們是免疫系統(tǒng)的第一道防線。細(xì)菌、病毒等抗原物質(zhì)必須通過(guò)黏膜的上皮屏障進(jìn)入淋巴組織才能引起免疫應(yīng)答。消化管的淋巴組織具有細(xì)胞免疫和體液免疫功能。人回腸粘膜集合淋巴小結(jié)由近百個(gè)淋巴小結(jié)聚集而成，均向粘膜表面突出，呈圓頂狀隆起，此區(qū)表面光滑，無(wú)絨毛，深部無(wú)腸腺，上皮內(nèi)無(wú)杯狀細(xì)胞，而有一種散在的細(xì)胞，稱微皺褶細(xì)胞(M細(xì)胞)。M細(xì)胞，是一種特化的上皮細(xì)胞，HE染色的標(biāo)本不易區(qū)分。電鏡下，M細(xì)胞游離面有一些短小的微絨毛和微皺褶，基底面質(zhì)膜內(nèi)陷形成一個(gè)凹腔，此腔很大，又叫中央腔。中央腔內(nèi)嵌有多個(gè)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。M細(xì)胞下方的基膜多不完整，淋巴細(xì)胞易通過(guò)。M細(xì)胞能攝取腸腔內(nèi)的抗原物質(zhì)，將其傳遞給下方的淋巴細(xì)胞。后者進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)內(nèi)，分裂增殖，后經(jīng)淋巴細(xì)胞再循環(huán)或血循環(huán)途徑再回到腸粘膜內(nèi)，分化為漿細(xì)胞，分泌抗體，主要產(chǎn)生免疫球蛋白A（IgA）。IgA能與上皮細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白載體—分泌片結(jié)合形成分泌性免疫球蛋白（sIgA），釋放入上皮表面的糖衣內(nèi)，它可與特異性抗原結(jié)合，抑制細(xì)菌增殖和病毒復(fù)制，中和病毒，并阻止細(xì)菌等抗原物質(zhì)附著在上皮細(xì)胞上，阻止內(nèi)毒素進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，保護(hù)腸粘膜。

●胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞 胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞，散在于胃、腸及腺體內(nèi)的上皮細(xì)胞之間，種類繁多，數(shù)量巨大。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱為胃腸激素。它不但調(diào)節(jié)胃腸自身的運(yùn)動(dòng)和分泌活動(dòng)，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動(dòng)。內(nèi)分泌細(xì)胞多呈圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上，基部胞質(zhì)內(nèi)含有分泌顆粒，故又稱基底顆粒細(xì)胞。根據(jù)細(xì)胞的游離面是否外露于管腔，將內(nèi)分泌細(xì)胞分為開放型和閉合型兩種。開放型的細(xì)胞多呈圓錐形，游離面有微絨毛，伸向管腔，此細(xì)胞較相鄰的細(xì)胞長(zhǎng)且粗，可感受管腔食物刺激和PH變化等化學(xué)信息，調(diào)節(jié)激素的分泌；閉合型，細(xì)胞多呈橢圓形，細(xì)胞頂部被相鄰細(xì)胞覆蓋而未露腔出面。閉合型細(xì)胞主要受胃腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械刺激釋放其分泌物。

(李盛芳)

第14章 消化腺

一．目的要求

●了解唾液腺的一般結(jié)構(gòu)及每種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ●掌握漿液性腺泡、粘液性腺泡和混合性腺泡的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ●掌握胰腺的結(jié)構(gòu)和功能

●掌握肝小葉和門管區(qū)的光鏡結(jié)構(gòu) ●掌握肝細(xì)胞、肝血竇及竇周隙的超微結(jié)構(gòu) ●了解門管小葉及肝腺泡的概念 二．主要教學(xué)內(nèi)容

●唾液腺一般組織結(jié)構(gòu) 唾液腺為復(fù)管泡狀腺，包括腮腺、頜下腺、舌下腺三對(duì)腺體。被膜結(jié)締組織較薄，將腺實(shí)質(zhì)分為許多小葉。腺體由分泌部和導(dǎo)管部組成。其分泌部稱腺泡，由單層立方或錐形腺細(xì)胞組成，腺細(xì)胞與基膜之間有肌上皮細(xì)胞。根據(jù)分泌物的性質(zhì)，腺泡分為漿液性、粘液性和混合性三種類型。漿液性腺泡由漿液性腺細(xì)胞組成，胞質(zhì)著色較深，基部胞質(zhì)嗜堿性較強(qiáng)，核圓形，位近基部。頂部胞質(zhì)內(nèi)有較多嗜酸性分泌顆粒。漿液性腺泡分泌物較稀薄，主要含淀粉酶。粘液性腺泡由粘液性腺細(xì)胞組成。胞質(zhì)內(nèi)充滿粘原顆粒，此為糖蛋白，易被水溶解，在HE染色切片中，胞質(zhì)著色較淺。細(xì)胞核多為扁圓形，位于細(xì)胞底部。粘液性腺泡分泌物為粘稠的粘液。混合性腺泡大部由粘液性腺細(xì)胞圍成，少數(shù)漿液性腺細(xì)胞位于腺泡的末端，在切片中呈半月形，故稱半月。導(dǎo)管是反復(fù)分支的上皮性管道。閏管與腺泡相連，較短，管徑細(xì)，管壁為單層立方或扁平上皮。紋狀管或稱分泌管與閏管相延續(xù)，管徑粗，管壁為單層高柱狀上皮，核圓位于細(xì)胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性,細(xì)胞基部可見基底縱紋。紋狀管匯合形成小葉間導(dǎo)管,其管壁多為單層立方上皮。小葉間導(dǎo)管匯合為總導(dǎo)管，其管徑粗，多為假?gòu)?fù)層柱狀上皮。近口腔處變?yōu)閺?fù)層扁平上皮。●三對(duì)大唾液腺的特點(diǎn) 腮腺為純漿液性腺，其閏管較長(zhǎng)。分泌物含唾液淀粉酶多；頜下腺為混合腺，漿液性腺泡多，潤(rùn)管短，紋狀管長(zhǎng)；舌下腺為混合腺，以粘液性腺泡為主，無(wú)潤(rùn)管，紋狀管短。

●胰腺的組織結(jié)構(gòu)及功能 胰腺表面覆以薄層結(jié)締組織被膜，結(jié)締組織伸入腺內(nèi)，將實(shí)質(zhì)分隔為許多小葉。腺實(shí)質(zhì)由外分泌部和內(nèi)分泌部?jī)刹糠纸M成。外分泌部為漿液性復(fù)管泡狀腺。腺細(xì)胞呈錐體形，基底面有基膜，無(wú)肌上皮細(xì)胞細(xì)胞核圓形，位于基底部，基部胞質(zhì)嗜堿性，頂部胞質(zhì)充滿酶原顆粒。腺泡腔內(nèi)有一些扁平或立方細(xì)胞，稱泡心細(xì)胞。胰腺分泌物中含有胰蛋白酶、胰糜蛋白酶、多肽酶、胰淀粉酶等。胰腺的閏管較長(zhǎng)，逐漸匯合成小葉間導(dǎo)管。小葉間導(dǎo)管較粗，管壁為單層立方或低柱狀上皮。總導(dǎo)管上皮為單層高柱狀，杯狀細(xì)胞較多。內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島。胰島大小不一，人胰島主要有A、B、D、PP四型細(xì)胞，HE染色標(biāo)本中不易區(qū)分，用特殊染色法可顯示。A細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的20％，細(xì)胞體積較大，多分布在胰島的外周部。胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較大，顆粒內(nèi)有致密核心，膜和致密核心之間有密度較低的暈。A細(xì)胞分泌高血糖素，使血糖升高。B細(xì)胞數(shù)量較多，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%，細(xì)胞較小，多位于胰島的中央部。胞質(zhì)內(nèi)的顆粒大小不等，其顆粒內(nèi)常見桿狀或不規(guī)則形的結(jié)晶小體，小體與膜之間有較寬的清明間隙。此細(xì)胞分泌胰島素。胰島素最主要的作用是促進(jìn)血液內(nèi)的葡萄糖通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入胞質(zhì)。還促進(jìn)葡萄糖合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪，使血糖降低。D細(xì)胞數(shù)量較少，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的5％。胞質(zhì)內(nèi)也有分泌顆粒，顆粒呈均質(zhì)狀。D細(xì)胞能分泌生長(zhǎng)抑素，可調(diào)節(jié)鄰近的A、B、PP等細(xì)胞的分泌功能。PP細(xì)胞 又稱胰多肽的細(xì)胞，數(shù)量很少，胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒。胰多肽可抑制胰液分泌、胃腸運(yùn)動(dòng)及膽囊收縮。

●肝小葉的光鏡結(jié)構(gòu) 肝表面覆以富有彈性纖維的致密結(jié)締組織被膜。肝門處的結(jié)締組織伸入肝實(shí)質(zhì)，分隔成許多肝小葉。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱體，長(zhǎng)約2mm，寬約lmm。人肝的小葉間結(jié)締組織很少，故分界不清。肝小葉的中央有一條沿其長(zhǎng)軸走行的中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心單行排列成板狀，稱為肝板。肝板不規(guī)則，大致呈放射狀，相鄰肝板吻合連接成網(wǎng)，稱肝板網(wǎng)。肝板之間是肝血竇，血竇經(jīng)肝板上的孔洞互相通連，形成網(wǎng)狀管道稱肝血竇網(wǎng)。小葉周邊的一層環(huán)形肝板稱界板。在切片中，肝板呈索狀，稱肝索。肝細(xì)胞相鄰面的質(zhì)膜局部凹陷，形成微細(xì)的小管，稱膽小管，膽小管在肝板內(nèi)也互相連接成網(wǎng)，稱膽小管網(wǎng)。肝細(xì)胞體積較大，直徑約20～30μm，呈多面體形，核大而圓，位于中央，部分肝細(xì)胞有雙核，肝細(xì)胞胞質(zhì)豐富，多呈嗜酸性。

●肝細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)及功能 肝小葉的主要成分是肝細(xì)胞，它有三種不同的鄰接面，即血竇面、細(xì)胞連接面和膽小管面。血竇面有許多微絨毛，伸入血竇外面的竇周隙內(nèi)。肝細(xì)胞連接面間有緊密連接、橋粒、縫隙連接等結(jié)構(gòu)。縫隙連接有離子交換、信息溝通、協(xié)調(diào)肝細(xì)胞生理功能的作用。膽小管面有微絨毛伸入管腔內(nèi)。肝細(xì)胞的各種細(xì)胞器都很發(fā)達(dá)。線粒體為細(xì)胞的功能活動(dòng)不斷提供能量。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是合成血漿中的白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原以及運(yùn)載鐵、激素和有機(jī)離子的載體蛋白的部位。滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上有氧化還原酶、水解酶、轉(zhuǎn)移酶、合成酶等多種酶系分布，與膽汁合成、脂類代謝、激素代謝及解毒功能有關(guān)。高爾基復(fù)合體參與肝細(xì)胞的分泌活動(dòng)及膽汁的排泌。溶酶體數(shù)量也較多，可清除肝細(xì)胞吞飲的物質(zhì)及退化的細(xì)胞器，還參與膽色素的代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和鐵的儲(chǔ)存。微體為圓形小體，人肝細(xì)胞的微體基質(zhì)呈細(xì)粒狀，無(wú)致密核心，內(nèi)含多種氧化酶，主要為過(guò)氧化氫酶，可將代謝產(chǎn)生的過(guò)氧化氫還原成氧和水，以消除過(guò)氧化氫對(duì)細(xì)胞的毒性作用。微體內(nèi)還有與脂類、乙醇代謝及糖原異生有關(guān)的酶。

●肝血竇的超微結(jié)構(gòu) 肝血竇位于肝板之間，腔大而不規(guī)則，血液從肝小葉的周邊經(jīng)血竇流向中央，匯入中央靜脈。血竇內(nèi)皮細(xì)胞扁平且薄，內(nèi)皮細(xì)胞有許多貫穿細(xì)胞的孔，孔上無(wú)隔膜。內(nèi)皮外無(wú)基膜，僅見散在的網(wǎng)狀纖維。內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙。故肝血竇壁的通透性較大，除血細(xì)胞外，血漿中各種成分包括蛋白質(zhì)和乳糜微粒等大分子物質(zhì)均可通過(guò)，有利于肝細(xì)胞從血液中攝取物質(zhì)和將分泌物排入血竇。肝巨噬細(xì)胞又稱Kupffer細(xì)胞，形態(tài)不規(guī)則，有許多板狀或絲狀的偽足。細(xì)胞表面富于皺褶和微絨毛，還有較厚的糖衣。細(xì)胞常以其偽足附于內(nèi)皮細(xì)胞表面或插入此細(xì)胞之間。細(xì)胞內(nèi)溶酶體甚多，并常見吞噬體和殘余體。肝巨噬細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和活躍的吞飲、吞噬能力，在吞噬和清除從胃腸管進(jìn)入的細(xì)菌和異物方面起關(guān)鍵性作用。肝巨噬細(xì)胞還可監(jiān)視、抑制和殺傷體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，尤其是肝癌細(xì)胞。肝巨噬細(xì)胞能處理和傳遞抗原，參與調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答。

●竇周隙 又稱Disse隙，位于血竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝細(xì)胞之間，寬約o．4μm,光鏡下極難辨認(rèn)。竇周隙內(nèi)充滿來(lái)自血竇的血漿成分，肝細(xì)胞血竇面的微絨毛浸于其中。竇周隙內(nèi)有散在的貯脂細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。貯脂細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，有突起,常附于內(nèi)皮細(xì)胞外面及肝細(xì)胞之間，其胞質(zhì)內(nèi)有許多大小不等的脂滴，還有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體等結(jié)構(gòu)。貯脂細(xì)胞的功能是貯存維生素A。在肝纖維性病變時(shí)，貯脂細(xì)胞增多，并生成大量網(wǎng)狀纖維。

●肝腺泡 肝腺泡是根據(jù)肝細(xì)胞與肝內(nèi)微循環(huán)血流的關(guān)系而建立的。它以相鄰兩個(gè)肝小葉之間的終末血管(終末門微靜脈和終末肝微動(dòng)脈)及膽管分支為中軸，兩端是以鄰近的兩個(gè)中央靜脈為界，大致為卵圓形的結(jié)構(gòu)，其體積較小。故一個(gè)肝腺泡是由相鄰兩個(gè)肝小葉各l／6的部分組成，其體積約為肝小葉的l／3。每個(gè)肝腺泡接受一個(gè)終末血管(門靜脈系和肝動(dòng)脈系)的血液供應(yīng)，故它是以微循環(huán)為基礎(chǔ)的肝最小結(jié)構(gòu)單位。肝腺泡內(nèi)的血流是從中軸流向兩端的中央靜脈，根據(jù)血流方向，肝腺泡分為三個(gè)帶。近中軸的部分為I帶，此帶內(nèi)的肝細(xì)胞首先接觸新鮮血液，肝細(xì)胞獲得充裕的營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，細(xì)胞合成糖原和蛋白質(zhì)等功能活躍，細(xì)胞的再生能力也較強(qiáng)。I帶的外側(cè)為Ⅱ帶，即中間帶，肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)條件次于I帶。近中央靜脈的兩端部分為Ⅲ帶，肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)條件較差，細(xì)胞的再生能力也較差，易受藥物和有毒物質(zhì)的損害。酒精中毒、病毒性肝炎、藥物中毒等,首先引起Ⅲ帶即近中央靜脈周圍的肝細(xì)胞變性壞死。肝腺泡的概念與肝的病理變化有關(guān)，故有一定應(yīng)用價(jià)值。●門管小葉 因?yàn)楦螢橥夥置谙伲视腥颂岢鲂∪~的劃分也應(yīng)與其他外分泌腺一樣以排泄導(dǎo)管為中心,所以提出門管小葉的概念。門管小葉為三角形柱狀體，其中心為門管區(qū)小葉間膽管及伴行的血管，周圍以三個(gè)相鄰經(jīng)典肝小葉的中央靜脈連線為界。小葉內(nèi)的膽汁從周邊流向中央，匯入門管小葉中央的小葉間膽管。

（李盛芳）

第15章 呼吸系統(tǒng)一．目的要求

●掌握氣管的結(jié)構(gòu)。

●掌握肺的結(jié)構(gòu)及肺泡的超微結(jié)構(gòu)與功能。二．主要教學(xué)內(nèi)容 ●氣管管壁的結(jié)構(gòu) 氣管管壁可分為三層，由內(nèi)向外依次為：粘膜，粘膜下層和外膜。粘膜由腔面的上皮和上皮深面的固有層組成。上皮為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，由纖毛細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、基細(xì)胞、刷細(xì)胞和彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞組成；纖毛細(xì)胞可將管腔表面的粘液及附著于粘液表面的塵粒、細(xì)菌等異物推向咽部排出。杯狀細(xì)胞分泌的粘液與腺體分泌物共同組成粘液層，可粘附吸入空氣中的顆粒，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，使之隨粘液咳出。基細(xì)胞可增殖、分化形成上述兩種細(xì)胞。刷細(xì)胞呈柱狀，游離面有排列整齊的微絨毛。這種細(xì)胞可能是未成熟的纖毛細(xì)胞，或是一種感受器，其基底面常與傳入神經(jīng)末梢形成突觸。彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞散在于上皮基部，胞質(zhì)內(nèi)有許多嗜銀顆粒，故又稱小顆粒細(xì)胞，其分泌物可能通過(guò)旁分泌或內(nèi)分泌作用，參與調(diào)節(jié)呼吸道血管平滑肌的收縮和腺體的分泌。固有層為細(xì)密結(jié)締組織，內(nèi)有許多淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、腺體的導(dǎo)管及血管和淋巴管。粘膜下層由疏松結(jié)締組織組成，與固有層之間無(wú)明顯分界。此層內(nèi)有彌散淋巴組織及淋巴小結(jié)等結(jié)構(gòu)，另有較多的混合腺，稱氣管腺。淋巴組織中的漿細(xì)胞可產(chǎn)生IgA，當(dāng)通過(guò)粘膜上皮時(shí)，與上皮細(xì)胞產(chǎn)生的分泌片結(jié)合，形成分泌性IgA（SIgA），后者釋入管腔,起免疫防御作用。SIgA的量可隨年齡的增長(zhǎng)而增多，若缺少這種物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染性疾病。外膜較厚，由透明軟骨和疏松結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨呈“ C”字型，缺口朝向氣管后壁，此處有平滑肌和結(jié)締組織填充。相鄰軟骨環(huán)之間由韌帶相連，起支架作用，保持管腔通暢。

●肺的一般結(jié)構(gòu) 肺表面光滑，覆有漿膜，即胸膜臟層。肺實(shí)質(zhì)由肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支和末端的肺泡構(gòu)成。支氣管分支進(jìn)入肺葉，稱葉支氣管，再分支為段支氣管，以下的多次分支稱小支氣管，小支氣管的分支稱細(xì)支氣管，管徑約1mm。細(xì)支氣管繼續(xù)分支，當(dāng)管徑為0.5mm時(shí)，稱終末細(xì)支氣管。終末細(xì)支氣管以下的分支依次為呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。每一細(xì)支氣管連同其各級(jí)分支及末端的肺泡組成一個(gè)肺小葉，臨床上常見的小葉性肺炎即指發(fā)生在小葉范圍內(nèi)的炎癥。據(jù)功能不同，可將肺實(shí)質(zhì)分為兩部分：導(dǎo)氣部和呼吸部。從葉支氣管至終末細(xì)支氣管主要起通道作用，稱導(dǎo)氣部；終末細(xì)支氣管以下的分支，管壁不完整，有肺泡開口，即有氣體交換的功能，稱呼吸部。

●肺導(dǎo)氣部的結(jié)構(gòu)及其變化規(guī)律 導(dǎo)氣部管壁結(jié)構(gòu)與氣管基本相似，由粘膜、粘膜下層和外膜構(gòu)成。不同的是，其外膜中軟骨呈不規(guī)則的片狀，粘膜和粘膜下層之間出現(xiàn)環(huán)行排列的平滑肌束。隨著支氣管反復(fù)分支，導(dǎo)氣部各段管道管徑逐漸變細(xì)，管壁逐漸變薄，三層結(jié)構(gòu)分界逐漸不明顯。其中上皮逐漸變薄，杯狀細(xì)胞逐漸減少，管壁中腺體、軟骨片逐漸減少，平滑肌數(shù)量相對(duì)增多。至細(xì)支氣管，上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)閱螌又鶢罾w毛上皮，杯狀細(xì)胞減少或消失，腺體、軟骨片也減少或消失，環(huán)形平滑肌明顯，基本形成完整的一層，環(huán)繞管壁。終末細(xì)支氣管內(nèi)襯單層柱狀纖毛上皮，無(wú)杯狀細(xì)胞，管壁內(nèi)無(wú)腺體和軟骨片，平滑肌為完整的環(huán)行層，因此，在其橫斷面上，粘膜常形成許多皺襞。平滑肌的舒縮可改變管徑的大小并調(diào)節(jié)氣體的出入量。當(dāng)某種因素使平滑肌痙攣時(shí)，可使管腔變小，出入肺的氣流量減少，導(dǎo)致呼吸困難。（舉例：支氣管哮喘）電鏡下觀察，終末細(xì)支氣管的上皮包括兩種類型的細(xì)胞：纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞，后者又稱Clara細(xì)胞。該類細(xì)胞可分泌蛋白水解酶，使粘液分解，利于排出。細(xì)胞內(nèi)所含的氧化酶系可對(duì)許多藥物及外來(lái)毒物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，使其毒性減弱，或便于排出。綜上所述，可將導(dǎo)氣部結(jié)構(gòu)變化規(guī)律歸納為4個(gè)字：三無(wú)一多，即上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞逐漸減少，至消失（無(wú)）；管壁中混合腺體逐漸減少，至消失（無(wú)）；軟骨片逐漸減少，至消失（無(wú)）；平滑肌相對(duì)增多（多），成為完整的環(huán)行層。● 肺呼吸部的組織結(jié)構(gòu) 呼吸部各部的共同特點(diǎn)是都有肺泡。呼吸性細(xì)支氣管壁上有散在的肺泡開口，上皮為單層立方上皮，在肺泡開口處，移行為單層扁平上皮。上皮外有薄層彈性纖維及散在的平滑肌纖維。肺泡管管壁幾乎完全由肺泡構(gòu)成，其自身的結(jié)構(gòu)僅存在于相鄰肺泡開口之間，此處常膨大并突向管腔，稱結(jié)節(jié)狀膨大。肺泡囊是許多肺泡共同開口的囊腔，其相鄰肺泡開口之間，無(wú)結(jié)節(jié)狀膨大。肺泡是進(jìn)行氣體交換的部位，為多面形囊泡，開口于肺呼吸部各管道，其壁很薄，表面覆以單層上皮，稱肺泡上皮。

●肺泡隔 相鄰肺泡上皮之間的薄層結(jié)締組織，稱肺泡隔，內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管、大量彈性纖維及肺巨噬細(xì)胞。彈性纖維使肺泡在吸氣時(shí)充分?jǐn)U張，呼氣時(shí)充分回縮，若其彈性減弱，就會(huì)影響肺的換氣功能，導(dǎo)致肺氣腫。肺巨噬細(xì)胞具有活躍的吞噬功能，其吞噬灰塵顆粒后稱塵細(xì)胞；吞噬紅細(xì)胞后，稱心力衰竭細(xì)胞。

●肺泡上皮的微細(xì)結(jié)構(gòu)與功能 肺泡上皮包括Ⅰ型和Ⅱ型兩種細(xì)胞。I型肺泡細(xì)胞扁平，光鏡下難以辨認(rèn)。電鏡下觀察，細(xì)胞之間有緊密連接，近胞膜處有較多的吞飲小泡，可轉(zhuǎn)運(yùn)肺泡腔內(nèi)的微小塵粒至間質(zhì)內(nèi)。這種細(xì)胞扁、薄、寬大，是肺與血液之間進(jìn)行氣體交換的重要結(jié)構(gòu)。II型肺泡細(xì)胞散在于I型細(xì)胞之間，細(xì)胞為立方形，核圓，細(xì)胞質(zhì)著色淺，呈泡沫狀。電鏡下可見細(xì)胞游離面有少量微絨毛，胞質(zhì)中含有嗜鋨性板層小體。小體內(nèi)含磷脂，蛋白質(zhì)和糖胺多糖。II型肺泡細(xì)胞的功能：①分泌肺泡表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡直徑。若這種物質(zhì)減少，即導(dǎo)致肺泡表面張力增大，引起肺不張（例：新生兒透明膜病）。②進(jìn)行自我更新。③分裂增殖轉(zhuǎn)化為I型肺泡細(xì)胞。

●氣血屏障 毛細(xì)血管血液中的CO2與肺泡腔內(nèi)的O2進(jìn)行交換需要通過(guò)的結(jié)構(gòu)稱氣血屏障，也叫做呼吸膜，厚約0.2～0.5μm，包括：毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜、薄層結(jié)締組織（有的部位沒有此層）、肺泡上皮基膜、I型肺泡細(xì)胞、肺泡表面液體層。間質(zhì)性肺炎時(shí)，由于肺泡隔內(nèi)結(jié)締組織水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可使肺泡隔增厚，影響氣體交換。

●肺泡孔 相鄰肺泡之間的通道稱肺泡孔，可溝通或均衡相鄰肺泡內(nèi)的氣體。其存在有利也有弊，利：當(dāng)某一細(xì)支氣管受阻時(shí)，可通過(guò)肺泡孔建立側(cè)支通道。弊：在肺部感染時(shí)，炎癥可通過(guò)肺泡孔擴(kuò)散、蔓延。（武玉玲）

第16章 眼和耳

一、目的要求： ●掌握角膜和視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)

●掌握壺腹嵴、位覺斑、螺旋器的結(jié)構(gòu)和功能 ●了解眼球壁的基本結(jié)構(gòu) ●了解內(nèi)耳迷路的組織結(jié)構(gòu)

二、主要教學(xué)內(nèi)容

●眼球壁 自外向內(nèi)可分為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜三層。

●角膜 無(wú)色透明，不含血管。角膜從前至后分為5 層，即角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)，后界層和角膜內(nèi)皮。

●角膜上皮 為未角化的復(fù)層扁平上皮，由5～6層排列整齊的細(xì)胞組成。基底層細(xì)胞為柱狀，具有分裂能力，故角膜上皮有較強(qiáng)的再生能力。上皮內(nèi)富含游離神經(jīng)末梢，使角膜感覺十分敏銳。

●前界層 為不含細(xì)胞的一層透明均質(zhì)膜，含有膠原原纖維和基質(zhì)。

●角膜基質(zhì) 又稱角膜固有層，約占角膜全厚的90%，主要由多層與表面平行的膠原板層組成，板層之間有扁平并有細(xì)長(zhǎng)分支突起的角膜細(xì)胞，具有形成纖維和基質(zhì)的能力。

●后界層

結(jié)構(gòu)與前界層類似，但更薄。

●角膜內(nèi)皮 為單層扁平上皮，參與后界層的形成與更新。

●視網(wǎng)膜

主要由色素上皮細(xì)胞、視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞和Müller細(xì)胞等組成。

●色素上皮細(xì)胞

為單層矮柱狀上皮，胞質(zhì)內(nèi)含有許多粗大的黑素顆粒，以及吞噬體和殘余體等。黑素顆粒可防止強(qiáng)光對(duì)視細(xì)胞的損害，吞噬體內(nèi)通常為被吞入的視細(xì)胞膜盤。

●視細(xì)胞 細(xì)胞分為胞體、外突和內(nèi)突三部分。外突中段有一縮窄將其分為內(nèi)節(jié)和外節(jié)，外節(jié)為感光部位，含有大量平行層疊的扁平狀膜盤。根據(jù)外突形狀和感光性質(zhì)不同，視細(xì)胞分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。●視桿細(xì)胞 細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)，核小、染色深，外突呈桿狀，分布在視網(wǎng)膜黃斑以外的周圍部。多數(shù)膜盤與胞膜分離，形成獨(dú)立的膜盤，并不斷向外節(jié)頂端推移，而頂端的膜盤不斷老化脫落，被色素上皮細(xì)胞吞噬。其感光蛋白稱視紫紅質(zhì)，感弱光。視紫紅質(zhì)由11－順視黃醛和視蛋白組成。

●視錐細(xì)胞 細(xì)胞核較大，染色較淺，外突呈圓錐形。視錐外節(jié)的膜盤大多與細(xì)胞膜不分離，頂端膜盤也不脫落。其感光物質(zhì)稱視色素，感強(qiáng)光和顏色。人有三種視錐細(xì)胞，分別含有紅敏色素、綠敏色素和藍(lán)敏色素。

●視網(wǎng)膜光鏡下的10層結(jié)構(gòu)

自外向內(nèi)分別為：①色素上皮層，由單層色素上皮細(xì)胞構(gòu)成；②視桿視錐層，由視桿和視錐組成；③外界膜，由Müller細(xì)胞外側(cè)突末端之間的連接復(fù)合體形成；④外核層，由兩種視細(xì)胞含核的胞體組成；⑤外網(wǎng)層，由視細(xì)胞的內(nèi)側(cè)突、雙極細(xì)胞的樹突及水平細(xì)胞的突起組成；⑥內(nèi)核層，由雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞、網(wǎng)間細(xì)胞及Müller細(xì)胞的胞體共同組成；⑦內(nèi)網(wǎng)層，由雙極細(xì)胞的軸突、節(jié)細(xì)胞的樹突及無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞和網(wǎng)間細(xì)胞的突起組成；⑧節(jié)細(xì)胞層，由節(jié)細(xì)胞的胞體組成；⑨視神經(jīng)纖維層，由節(jié)細(xì)胞的軸突組成；⑩內(nèi)界膜，由Müller細(xì)胞內(nèi)側(cè)突末端互相連接而成。

●內(nèi)耳 位于顳骨巖部，由骨迷路和膜迷路組成。

●骨迷路

由耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三部分構(gòu)成。耳蝸形如蝸牛殼，由骨蝸管和其內(nèi)的膜蝸管圍繞中央錐形的蝸軸盤旋兩周半構(gòu)成。骨蝸管被膜蝸管分隔為上下兩部分，上部為前庭階，下部為鼓室階，兩者在蝸?lái)斕幗?jīng)蝸孔相通。

●膜迷路

懸系在骨迷路內(nèi)，分為膜蝸管、膜前庭（橢圓囊和球囊）和膜半規(guī)管三部分，三者相互通連。膜迷路管壁的粘膜由單層扁平上皮和固有層構(gòu)成。

●壺腹嵴 是壺腹部局部粘膜增厚突入腔內(nèi)形成的嵴狀隆起，粘膜上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。支持細(xì)胞呈高柱狀，其分泌的酸性粘多糖形成圓錐形的膠狀物質(zhì)，覆蓋在壺腹嵴上，稱壺腹帽。毛細(xì)胞呈燒瓶狀，位于嵴頂支持細(xì)胞間，頂部有許多靜纖毛，在靜纖毛一側(cè)有一根較長(zhǎng)的動(dòng)纖毛，纖毛伸入壺腹帽中。壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)開始和終止時(shí)的刺激。

●橢圓囊斑和球囊斑

二者合稱位覺斑，分別是橢圓囊外側(cè)壁和球囊前壁的粘膜局部增厚形成的斑塊狀隆起，表面上皮由支持細(xì)胞與毛細(xì)胞組成。支持細(xì)胞游離面有微絨毛，胞質(zhì)頂部有分泌顆粒，分泌物在位覺斑表面形成一層均質(zhì)蛋白樣膠質(zhì)膜，