第一篇：2018好題速遞二十一
2018好題速遞二十一
根據上述材料，結合政治生活，談談政府應如何推進“美而鄉村”建設。（12分）①政府應積極履行組織社會主義經濟建設職能。在美麗鄉村建設中，加強宏觀調控，對農業生產資源進行合理配置。通過社會管理，健全農業標準體系，提高公共服務水平，建立完善的農業技術研發和推廣體系，推進“美麗鄉村”建設。②政府應積極履行組織社會主義文化建設的職能。對農民進行科技和職業技能培訓，提升農民素質，促進農業發展和農民收入提高，促進美麗鄉村建設。③政府應加強社會建設，加強美麗鄉村建設。（答政治職能和生態文明建設也可）16.一直以來，農村環境污染治理都是個老大難問題。“垃圾靠風刮，污水靠蒸發，家里現代化，屋外臟亂差”已成為部分農村生活環境的寫照。江蘇省泰州市姜堰區成立“鄉村環保生態家園協會”，依托當地德高望重、具有一定影響力的社會人士，協助治理農村環境，取得了不錯的效果。鄉村環保生態家園協會的出現：①意味著自治組織享有環境治理權力
②說明農民是農村環境治理的重要主體③減輕了政府對農村環境治理的責任
④反映了部分農民環境意識的覺醒A.①②
B.③④
C.①③
D.②④16.2017年8月25日，國家互聯網信息辦公室公布《互聯網跟帖評論服務管理規定》（以下簡稱《規定》），自2017年10月1日起施行。《規定》中明確，網站要按照“后臺實名、前臺自愿”原則，對注冊用戶進行真實身份信息認證，不得向來認證真實身份信息的用戶提供跟貼評論服務。“后臺實名、前臺自愿”原則：A.限制了網民的言論自由
B.體現了公民權利與義務的統一C.是公民參與管理國家和社會的基礎
D.為公民網絡政治參與提供了根本的行為準則17.黨的十九大報告再次深刻闡釋了“四個偉大”的豐富的內涵和嚴密的邏輯關系，偉大斗爭，偉大工程，偉大事業，偉大夢想，緊密聯系、相互貫通、相互作用，其中起決定性作用的是黨的建設新的偉大工程。對此理解正確的是：①確保黨在世界形勢深刻變化的歷史進程中始終領導時代潮流②確保黨在堅持和發展中國特色社會主義的歷史進程中始終成為堅強領導核心③確保黨在應對國內外各種風險和考驗的歷史進程中始終成為全國人民的主心骨④確保黨堅持全心全意為人民服務的意識，切實履行好管理和服務職能，統籌發展A.①②
B.②③
C.③④
D.①④18.2017年3月“構建人類命運共同體”理念被載入聯合國安理會決議，贏得世界范圍的認可。構建人類命運共同體的新視角，尋求人類共同利益和共同價值的新內涵。中國政府提出構建人類命運共同體的原因是：①中國外交政策得到了世界各國的認可，成為了世界主導力量之一②推動世界和平與安全，為國際外交提供了法理依據和美好前景③構建人類命運共同體順應了和平與發展的歷史潮流④人類命運共同體是破解全球安全治理困境的有效辦法A.①②
B.②③
C.③④
D.①④國民經濟包括實體經濟和虛擬經濟兩個層面。為防患經濟發展風險，2017年黨和國家強調要大力振興實體經濟。實體經濟是指為經濟社會發展和民生改善提供物質產品和服務的經濟活動，它是社會財富和綜合國力的基礎，也是改善人民生活的物質基礎。近年來，我國實體經濟發展存在一定程度的“空心化”，資本出現“脫實向虛”的現象，2016年底，中共中央召開黨外人士座談會，各民主黨派中央、全國工商聯負責人和無黨派人士為中小實體企業開拓融資新渠道、促進制造業由大變強等提出意見和建議；中央政治局專門召開會議，提出要大力振興實體經濟，培育壯大新動能；2017年3月，在全國人大會議上全國人大代表圍繞“實體經濟如何破局”展開熱烈討論。結合材料和所學政治知識，說明各主體在大力振興實體經濟中應如何發揮自身作用。（12分）①中國共產黨要發揮領導核心作用，不斷提高執政能力，認識和把握經濟發展規律。②各界黨外人士尤其民主黨派要通過政治協商、參政議政，圍繞實體經濟發展建言獻策。③人大代表要通過調查走訪，聽取和反映人民的意見，依法行使提案權、審議權、表決權、質詢權，助推實體經濟發展。14.2017年9月1日，十二屆全國人大常委會表決通過了國歌法。國歌法規定，奏唱國歌時，在場人員應當肅立、舉止莊重，不得有不尊重國歌的行為。在公共場合，故意篡改國歌歌詞、曲譜，以歪曲、貶損方式奏唱國歌，構成犯罪的，依法追究刑事責任。這一規定：①說明全國人大常委會依法行使國家決定權②有利于培養公民的主人翁意識和愛國主義精神③有利于從法律上捍衛國歌的神圣，凝聚民族精神④有助于保障我國公民的政治權利和自由A.①④
B.②④
C.②③
D.③④26.閱讀材料，回答問題。（12分）防范傳銷詐騙，維護社會穩定是每個公民的責任。2017年8月2日，教育類媒體“芥末堆”一篇《求職少年李文星之死》的文章爆出李文星在求職APP“Boss直聘任”上找工作，誤進一家天津傳銷組織，最終死亡之事，隨后李文星的遭遇被多家媒體報道并在網絡上引起廣泛關注。大學生在身體和心理層面，都處于一個不成熟的時期，相對單純，容易被洗腦，加之當前嚴峻的就業形勢和社會上“一夜暴富”心理的影響，使他們成為易受騙的人群。大學生平時要不斷加強對法律知識的學習，對傳銷提高警惕，增強防范意識，同時，要培養正確的就業觀，提高自身綜合素質。從中央到地方，陸續啟動打擊傳銷專項行動，各地公安、工商、轄區辦事處和綜合治理辦公室聯合執法。主張依據群眾舉報、摸底排查、走訪調查掌握的傳銷線索，通過重點社區地毯式入戶搜查，有針對性地開展清查，打擊隱藏社區內的傳銷組織，為數眾多的涉嫌從事傳銷活動者被警方控制調查，專項行動取得階段性成果。我們要有信心、～有決心，政府全面清查，全民參與抵制，這是一個很好的信號。結合材料并運用“公民的政治生活”相關知識，談談對“防范傳銷詐騙，維護社會穩定是每個公民的責任”的認識。（12分）①公民應該履行遵守憲法和法律、維護社會穩定的義務，防范傳銷詐騙。自覺維護國家和他人的合法權益。（3分）②我國是人民民主專政的社會主義國家，本質是人民當家作主。要充分發揮人民群眾的主體地位，需要踐行防范傳銷詐騙，維護社會穩定，做出自己的貢獻。（3分堅持公民在法律面前一律平等，堅持權利和義務相統一，堅持個人利益和國家利益相結合。（3分）④公民要依法參與民主決策和民主監督。積極為防范和打擊傳銷詐騙建言獻策，并監督國家機關履行職責。（3分）材料二 鄉村振興離不開和諧穩定。T市S村堅持村民自治，由村民直接投票選舉村委會成員，把依法辦事、勤勞實干、熱心為村民服務的人選舉到村委會領導班子中；村民通過村民會議發表意見，參與本村公共事務的決策；村民共同制定村規民約，規范自己和村干部的行為；通過強化村務公開、民主評議村干部等形式，保證村民監督村委會和村干部的工作。上述一系列措施的實施，有力促進了S村和諧穩定發展。(2)結合材料，說明堅持村民自治對S村和諧穩定發展的作用。（12分）①村民直接投票選舉村委會成員，有利于村民行使民主權利，密切干群關系。②參與民主決策，有利于增強決策的科學性、民主性，提升村民的責任感和凝聚力。③加強民主管理，共同制定村規民約，有利于規范村民和村干部的行為，也有利于調動公民參與管理公共事務的積極性。④加強民主監督，實行村務公開，有利于維護村民的合法權益，也推動村民自治逐步走上制度化、規范化的軌道。（每點3分。若答“有利于擴大基層民主，推進社會主義民主政治建設”給2分，總分不超過12分）16.2017年10月1日，《中華人民共和國民法總則》正式實施。鄭州規定的自然人的個人信息受法律保護，遏制各種“人肉搜索”、非法侵入他人網絡賬戶、販賣個人信息、網絡電信詐騙等現象。由此可見：①公民應堅持權利與義務統一的原則
②我國公民享有廣泛的政治權利③公民權益的實現具有法律保障
④國家利益和公民的個人利益是完全一致的A.①②
B.①③
C.②④
D.③④17.2017年3月，國務院法制辦將《國務院關于修改<報廢汽車回收管理辦法>的決定（征求意見稿）》及說明全文公布，向社會征求意見。有關單位和各界人士可通過網站、信函、電子郵件等方式提出意見。國務院法制辦的這一做法：①有利于公民通過社情民意反映制度參與民主監督②有利于公民通過信訪制度參與民主決策③有利于公民通過重大事項社會公示制度參與民主決策④有利于決策充分反映民意，體現決策的民主性A.①②
B.①④
C.②③
D.③④18.2017年4月28日，中組部、民政部、全國婦聯在杭州召開部分省區村“兩委”換屆選舉工作座談會，要求扎實做好新一輪村委會換屆選舉工作。村委會選舉：①有力地推動了我剛的基層政權建設
②采用直接選舉和間接選舉相結合的方式③能夠保證村民依法直接行使民主權利
④是村民參與民主管理的主要途徑A.①②
B.③④
C.①③
D.②④20.2017年6月1日，為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于實施中華優秀傳統文化傳承發展工程的意見》和《關于支持戲曲傳承發展若干政策的通知》精神，文化部、教育部、財政部出臺了《關于新形勢下加強戲曲教育工作的意見》。這體現了我國政府履行：A.組織社會主義經濟建設的職能
B.這是社會主義文化建設的職能C.推進生態文明建設的職能
D.加強社會建設的職能21.2017年9月1日，十二屆全國人大常委會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國國歌法》。該法規定，在公共場合，不以修改國歌歌詞或者故意歪曲、貶損方式走唱國歌，損害國家莊嚴形象的，由公安機關處以警告或者15日以下拘留。這體現了：①全國人大常委會決定國家重大事務
②全國人大常委會依法行使表決權③國家通過立法增強公民的國家觀念
④全國人大常委會依法行使立法權A.①②
B.①③
C.②④
D.③④22.下列對人民政協的理解正確的是：①人民政協作為協商民主的渠道，與人大共同決定國家大事②人民政協是人民民主的重要實現形式③人民政協應在中國共產黨的領導下正確履行其職能④中國共產黨和民主黨派組成人民政協，進行民主協商，互相監督A.①③
B.①④
C.②③
D.②④23.2017年8月8日，內蒙古自治區成立70周年慶祝大會在內蒙古少數民族群眾文化體育運動中心隆重舉行。70年來，在黨中央、國務院的堅強領導和大力支持下，各族人民團結奮斗，內蒙古經濟社會各項事業蓬勃發展。這表明：①我國已消除了民族之間發展不平衡
②民族團結是各民族共同繁榮的前提③民族區域自治制度具有顯著優越性
④各族人民依法平等的享有政治權利A.①③
B.②④
C.①④
D.②③24.2017年9月7日，李克強總理簽署國務院令，公布了新修訂的《宗教事務條例》，該條例自2018年2月1日起施行。修訂《宗教事務條例》：①有利于依法加強對宗教事務的管理
②能夠避免外國宗教勢力的干預③有利于更好的保障公民的宗教信仰自由
④能夠促進信教群眾用馬克思理論武裝自己A.①③
B.②③
C.①④
D.③④25.下面漫畫對政府機關及其工作人員的主要警示意義是：
A.必須牢固樹立為人民服務的思想B.必須堅持求真務實的工作作風C.必須貫徹依法治國方略，提高行政管理水平D.必須堅持從群眾中來到群眾中去的工作方法20.公信力是政府的影響力和號召力。它是政府行政能力的客觀結果，也是人民群眾對政府的評價，反映著人民群眾對政府的滿意度和信任度。下列措施能有效提高某市政府公信力的是：①每年年底市政府各部門負責人通過電視直播面向全市人民進行述職②市委召開黨外人士座談會，共商該市經濟和社會發展的大計③政府各部門積極履行職責，不斷強化自身市場競爭主體角色④政府各職能部門按《行政許可法》規定，繼續推進審批方式改革A.①②
B.①④
C.②③
D.③④29.(14分)閱讀材料，完成下列要求。11月初，2017年青島市政府部門向市民報告、聽市民意見、請市民評議活動(以下簡稱“三民”活動)全面啟動。活動將遴選一萬名市民代表現場聽取市政府部門負責人的述職報告并進行評議。其中，除由隨機抽選和組織推薦相結合遴選9800名市民代表外，還歡迎廣大市民自愿報名參加述職報告會，活動將從報名市民中隨機抽選200名參會。為了更加充分的傾聽民聲、匯聚民智，進一步促進政府工作作風轉變和效能提升，活動正面向全市征求意見建議，市民可通過青島政務網、智慧青島APP等媒體“三民”活動網上意見建議征集欄目對島城的建設和發展建言獻策。(1)運用政治生活知識，說明青島市政府啟動“三民”活動的積極意義。(10分)有利于豐富民主形式,拓寬民主渠道,保障人民的知情權、參與權、表達權、監督權；（4分）有利于政府科學決策、民主決策、依法決策；（2分）有利于改進工作作風，提高政府的服務能力和水平；（2分）有利于規范政府及其工作人員的行政行為，提高政府的公信力。（2分）(2)請對青島簡政放權、放管結合、優化服務方面提兩點合理化建議(可以針對某個領域或某一事項提建議)。(4分)20.國家互聯網信息辦公室2017年9月7日印發《互聯網群組信息服務管理規定》提出，互聯網群組建立者、管理者應履行群組管理責任，即“誰建群誰負責”“誰管理誰負責”，依據法律法規、用戶協議和平臺公約，規范群組網絡行為和信息發布。材料表明：①國家運用專政職能維護公民的政治權利
②依法行使表達權是公民參與國家管理的基礎③憲法和法律是公民根本的行為準則
④公民利用網絡應堅持權利與義務的統一 A.①②
B.①④
C.②③
D.③④21.《中華人民共和國民法總則》于2017年10月1日起施行。《民法總則》草案先后3次向社會征求意見，4次在不同省市召開座談會聽取意見，根據各方意見做出126處修改……秉持科學立法、民主立法的開放姿態，民法總則的制定實現了民智、民意、民聲與立法的交響，使法律凝聚最大共識，得到廣泛認同。《民法總則》的訂立過程及其實施說明了：①我國的人權有切實的法律保障具有真實性
②公民通過社情民意反映制度參與民主決策③立法堅持從群眾中來到群眾中去的工作方法 ④法制社會中法律保護所有公民的正當權益A.①②
B.③④
C.①③
D.②④22.2017年6月13日，李克強在國務院召開的全國深化簡政放權放管結合優化服務改革電視電話會議上強調，既要進一步做好簡政放權的“減法”，打造權力瘦身的“緊身衣”，又要善于做加強監管的“加法”和優化服務的“乘法”。這些要求旨在：①弱化政府職權，提高決策效率
②強化社會監督，保障人民利益③轉變政府職能，提高服務水平
④強化政府責任，提高監管效能
A.①②
B.①④
C.②③
D.③④23.2017年7月4日，廣東“汕尾信訪”微信公眾號及手機APP正式上線，汕尾信訪系統“一網—微一端”平臺全面運行，市民通過手機就可向政府有關部門提出建議和投訴。開通“一網—微一端”平臺的意義在于：①推動政府依法執政，踐行為民服務原則
②擴大公民政治參與，維護公民合法權益③完善權力監督體系，打造權威、廉潔政府
④保障公民的決策權，促進民主、科學決策 A.①②
B.①④
C.②③
D.③④16.近年來，許多地方政府“曬”出了權力運行流程圖，明確規定行使權力的條件、承辦崗位、辦理時限、監督制約環節以及廉政風險防控等級等，方便群眾“按圖索驥”給予監督。這一做法的積極影響是：①工作更加透明——利于民主監督——增強政府權威②規范工作流程——杜絕權錢交易——優化公共服務③轉變政府職能——提高工作效率——維護公民合法權利④實行民主監督——集中專家智慧——改進政府工作
A.①③
B.②③
C.③④
D.①④25．（12分）閱讀材料，回答問題。2017年9月4日是香港中文大學的本科新生開學典禮，然而，那一天在校內卻出現了許多帶有“港獨”字眼的海報和橫幅，9月5日，一名內地女生撕下“港獨”宣傳海報，還與多名“港獨”學生展開激辯，邏輯清晰，語言流暢，毫無懼色，贏得網友紛紛點贊，稱其勇敢、愛國、自信，既有勇氣，也有智慧，說出了中國年輕人的心聲，代表了中國年輕一代的風采。第一點是她在談撕海報的初衷時說：“香港是中國的一部分，這是一個常識。”第二點是當“港獨”分子稱海報是貼在所謂“民主墻”上時，這位內地女生反唇相譏：“如果你們在討論民主，你們可以貼上去，我可以撕下來。”第三點是這位內地女生在轉身離開時又說了一句：“我也是學生之一，你們沒有權利這樣做。因為這不是學生們的心聲。”請運用政治生活相關知識，指出材料一中該名女生與多名“港獨”學生展開激辯時所持觀點的合理性和正確性。（12分）①我國是領土和主權完整獨立的國家，香港是中國領土不可分割的一部分，不僅是基于法律的規定，也是深入每個中國人骨髓的共識。(3分)②公民具有維護國家統一、安全、榮譽和利益的義務。面對“港獨”危害的行為，公民有責任維護國家的統一、安全、榮譽和利益。(3分)③我國人民民主具有廣泛性和真實性，我國公民具有言論自由。自由是相對于法律而言，公民在行使政治自由權利的同時，必須要遵守相關法律法規。“港獨”運動的實質不過是打著“民主”、“言論自由”的幌子。(3分)④公民參與政治生活要堅持權利與義務相統一，個人利益和國家利益相結合的原則。“港獨”行為打著“言論自由”的幌子，既損害了國家利益，又侵犯了他人的合法權利。(3分)
第二篇：郵政速遞業務題
我很榮幸參加了省郵政速遞物流公司組織的《練功比武業務技能》培訓。這次業務培訓的內容十分豐富，在各位培訓老師的精心指導下，我始終以高昂的熱情、嚴謹的態度全身心地投入到學習當中。通過半個月的學習，我感覺自己無論在思想理論上，還是在業務素質上都有很大的提高。
主要啟示有三：
一、深刻認識到普通話在快遞業務中的重要性。這次選撥，我因為普通話方面的因素而未入選，這使我感到既遺憾又惋惜。這充分說明了我平時對“普通話”方面不太重視，忽視了這方面的學習。通過這次培訓，我認識到普通話對于每個人而言，都是一種非常有用的語言，它在促進全社會樹立語言文字規范意識，推動語言文字工作向縱深發展方面發揮了重要的作用。過去認為普通話學不學都無所謂，這樣認為真是錯了。如果一個國家沒有一種普遍通用的語言，那么這個國家不同地域人與人之間的交流就會非常困難。回想過去，常常因為外地人到孝義辦業務時聽不懂孝義話，勾通出現障礙的情況。其實，這時只需要說一口標準的普通話，就會解決問題。所以在今后的工作中，我一定要認真學習普通話，方便服務對象，為他們提供更便捷、周到的服務，使工作效率得到更大的提高。
二、學到了許多新的業務知識和技能。與兄弟縣市間的業務交流，彼此了解了工作中的不足之處，這在我以后的工作中有所幫助。
三、認識到團隊精神是郵政快遞企業不可或缺的精神靈魂。通過培訓，我明白了團隊精神就是大局意識、服務意識和協調意識“三識”的綜合體，是團隊所有成員價值觀與理想信念的基石。
短短15天的培訓生活緊張而充實，這次培訓的效果對我將影響深遠。在培訓過程中，郭主任每天為培訓設備器具東奔西跑，兩位指導老師也是加班加點........我很感謝他們，同時被他們的工作熱情和對每位學員的關懷感動著。在培訓中我認為，保持這種心態對每個人的工作、生活都是至關重要的這將深深地影響著我、激勵著我。在今后的工作中，我將以這次培訓可學之處的業務知識來彌補我們工作中的不足，不斷進步努力，為郵政速遞物流事業貢獻自己最大的力量。
第三篇：模擬考試二十一
模擬考試二十一
1、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L,WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗體（＋），狼瘡細胞（＋）。患者的診斷是1分
A.風濕性關節炎
B.系統性紅斑狼瘡
C.多發性結節病
D.反應性皮炎 E.風濕熱
正確答案：B 答案解析：
患者有特征性面部皮疹，有造血系統損害，有腎臟損害，有抗核抗體陽性，狼瘡細胞陽性，符合SLE的臨床表現和診
2、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現對稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實驗室檢查示：Hb90g/L,WBC3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋），抗核抗體（＋），狼瘡細胞（＋）。下列對該患者的護理措施正確的是1分
A.給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等
B.患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓
C.指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收
D.長期應用糖皮質激素時，應補充鈣質及維生素D E.按時服用藥物，病情好轉后，及時停藥
正確答案：D 答案解析：
SLE患者應避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等；患者皮疹應避免抓撓，以防止感染，只能涂類固醇類霜劑緩解癥狀，故排除患者面部皮疹瘙癢時，可用手輕輕撓抓；系統性紅斑狼瘡患者的藥物大都有胃腸道反應，甚至可引起瀚膜破潰出血，故應飯后服用，減輕對胃腸道的刺激，故排除指導患者飯前服藥，以增加藥物的吸收；因紅斑狼瘡患者，大多使用激素類藥物，故不能突然停藥，以防止“反跳”現象，故應排除按時服用藥物，病情好轉后，及時停藥；長期應用糖皮質激素時，應補充鈣質及維生素D，防止骨
3、患者女性，24歲。誤服有機磷農藥1605（對硫磷）一口，急送醫院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。患者急診洗胃，洗胃液忌用1分
A.生理鹽水
B.肥皂水
C.冰水
D.高錳酸鉀
E.2％碳酸氫鈉
正確答案：D 答案解析：
搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。
4、患者女性，24歲。誤服有機磷農藥1605（對硫磷）一口，急送醫院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。對該患者應用氯解磷定靜脈滴注治療，其目的是1分
A.恢復膽堿酯酶活力 B.減少毒物吸收 C.對抗煙堿樣癥狀 D.對抗毒覃堿樣癥狀 E.減少毒物吸收
正確答案：A 答案解析：
氯解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，能奪取磷酸化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀
5、患者男性，23歲。患者畏寒、發熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者最可能的診斷是1分
A.急性胃腸炎
B.急性重型肝炎（甲型）
C.慢性重型肝炎（甲型）
D.急性黃疸型肝炎（甲型）E.亞急性重型肝炎（甲型）
正確答案：D 答案解析：
患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除選項急性胃腸炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黃疸型肝炎（甲型）、亞急性重型肝炎（甲型）選項中，慢性重型肝炎（甲型）為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現為黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實驗室檢查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亞急性重型肝炎（甲型）選項，故選急性黃疸型肝炎（甲型）。
6、患者男性，23歲。患者畏寒、發熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者早期最主要的治療措施是1分
A.臥床休息
B.保肝藥物
C.免疫抑制劑
D.抗病毒藥物
E.復合維生素
正確答案：A 答案解析：
目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營養為主，輔以適當藥物。
7、患者男性，23歲。患者畏寒、發熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發現尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L，抗－HAVIgM（+）。該患者最恰當的飲食是1分
A.高熱量、低脂飲食 B.高蛋白、低脂飲食 C.高蛋白、高糖類飲食 D.高糖類、高維生素飲食 E.適合患者口味的清淡飲食
正確答案：E 答案解析：
合理的營養、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時應進食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉，食欲改善，則應防止營養過剩，對于體重增加較快的病人，應適當控制飲食。該患者現有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應給予適合患者口味的清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食,高蛋白、低脂飲食,高蛋白、高糖類飲食,高糖類、高維生素飲食，選適合患者口味的清淡飲食。
8、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。該患者最有可能的診斷是1分
A.癲癇
B.腦出血 C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血
E.腦梗死
正確答案：E 答案解析：
根據題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據有：①中年患者，有風心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現偏癱、意識障礙、失語。選項癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發作時意識喪失為主；選項腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現頭痛、嘔吐；選項蛛網膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。
9、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。與患者此次發病最相關的因素是1分
A.年齡
B.性別
C.房顫
D.情緒激動
E.與同事交談
正確答案：C 答案解析：
根據患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發病與患者房顫直接相關。發生房顫后，心房的附壁結構收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。
10、患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。對患者的健康指導不妥的是1分
A.改變不良的生活方式
B.指導患者避免各種誘因
C.氣候變換時注意保暖，預防感冒 D.鼓勵患者早期進行活動
E.飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主
正確答案：E 答案解析：
腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發生，故選項飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主不妥，而改變不良的生活方式,指導患者避免各種誘因,氣候變換時注意保暖，預防感冒選項均是日常生活指導，主要是預防腦梗死；鼓勵患者早期進行活動選項是早期康復的主要措施。
11、洞壁較厚，內壁凹凸不平的是1分 A.肺癌性空洞
B.急性原發性肺膿腫 C.浸潤型肺結核空洞 D.支氣管擴張合并感染 E.慢性纖維空洞型肺結核
正確答案：A 答案解析：
癌腫形成的空洞內面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內有氣液平面；浸潤型肺結核空洞內有干酪樣壞死；支氣管擴張合并感染時，X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結核X線攝片顯示單個或多個厚壁空洞及胸膜增厚，同時有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。
12、洞壁較薄，常有氣液平面的是1分 A.肺癌性空洞
B.急性原發性肺膿腫 C.浸潤型肺結核空洞 D.支氣管擴張合并感染 E.慢性纖維空洞型肺結核
正確答案：B 答案解析：
癌腫形成的空洞內面呈模糊、菜花狀凹凸不平；肺膿腫因肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，并由肉芽組織包繞而致膿腔內有氣液平面；浸潤型肺結核空洞內有干酪樣壞死；支氣管擴張合并感染時，X線攝片顯示粗亂肺紋理中有多個不規則的蜂窩狀透亮陰影；慢性纖維空洞型肺結核X線攝片顯示單個或多個厚壁空洞及胸膜增厚，同時有肺門向上牽拉，肺紋呈垂柳狀陰影。
13、確診肺結核的主要依據是1分 A.痰結核菌檢查 B.結核菌素試驗 C.肺部X線檢查 D.支氣管鏡檢查
E.胃洗滌液查找結核菌
正確答案：A 答案解析：
胸部X線檢查是診斷、分型、指導治療及了解病情變化的主要依據；痰結核菌檢查可鑒定菌型，是確診肺結核病的特異依據，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結核菌素試驗陽性表明接種過卡介苗或受過結核菌感染，并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和細胞標本。胃洗滌液查找結核菌只能作為消化道結核的輔助檢查，因其陽性率極低。
14、測定人體是否受過結核菌感染應做1分 A.痰結核菌檢查 B.結核菌素試驗 C.肺部X線檢查 D.支氣管鏡檢查
E.胃洗滌液查找結核菌
正確答案：B 答案解析：
胸部X線檢查是診斷、分型、指導治療及了解病情變化的主要依據；痰結核菌檢查可鑒定菌型，是確診肺結核病的特異依據，痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結核菌素試驗陽性表明接種過卡介苗或受過結核菌感染，并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸道和氣管、支氣管，采集分泌物和細胞標本。胃洗滌液查找結核菌只能作為消化道結核的輔助檢查，因其陽性率極低。
15、代表心室激動的心電圖表現為1分 A.P波 B.QRS波 C.P-R間期 D.T波
E.Q-T間期
正確答案：B 答案解析：
QRS波群代表心室肌除極的電位變化。
16、代表心室復極的心電圖表現為1分 A.P波 B.QRS波 C.P-R間期 D.T波
E.Q-T間期
正確答案：D 答案解析：
T波代表心室快速復極時的電位變化。
17、代表心房激動的心電圖表現為1分 A.P波 B.QRS波 C.P-R間期 D.T波
E.Q-T間期
正確答案：A 答案解析：
P波代表左、右心房除極時的電位變化。
18、代表心室從激動開始到復極全階段的心電圖表現為1分
A.P波 B.QRS波 C.P-R間期 D.T波
E.Q-T間期
正確答案：E 答案解析：
QT間期為QRS波起點到T波終點的距離，代表心室除極和復極所需的時間。
19、治療腸結核的關鍵是1分 A.休息與營養 B.對癥治療
C.柳氮磺胺吡啶的應用 D.抗結核藥物的應用 E.手術治療
正確答案：D 答案解析：
休息與營養可增強患者抵抗力，是治療腸結核的基礎，抗結核藥物的應用是治療腸結核的關鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發癥，手術治療僅限于有并發癥者；柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質生成，并抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。
20、治療潰瘍性結腸炎的關鍵是1分 A.休息與營養 B.對癥治療
C.柳氮磺胺吡啶的應用 D.抗結核藥物的應用 E.手術治療
正確答案：C 答案解析：
休息與營養可增強患者抵抗力，是治療腸結核的基礎，抗結核藥物的應用是治療腸結核的關鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發癥，手術治療僅限于有并發癥者；柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質生成，并抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。
21、乳果糖治療肝性腦病的主要機制是1分 A.抑制腸道產尿素酶的細菌
B.被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內PH值 C.與游離氨結合使氨失去毒性 D.增加尿素合成而降低血氨
E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經遞質的形成
正確答案：B 答案解析：
乳果糖口服后在結腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細菌產氨減少，同時，酸性環境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發生與血氨基酸比例失調有關，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經遞質的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。
22、支鏈氨基酸治療肝性腦病的主要機制是1分 A.抑制腸道產尿素酶的細菌
B.被細菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道內PH值 C.與游離氨結合使氨失去毒性 D.增加尿素合成而降低血氨
E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制神經遞質的形成
正確答案：E 答案解析：
乳果糖口服后在結腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值，使腸道細菌產氨減少，同時，酸性環境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出；肝性腦病的發生與血氨基酸比例失調有關，主要為支鏈氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經遞質的形成，從而改善肝性腦病的癥狀。
23、適用于25歲以下，甲狀腺輕度腫大治療的是1分 A.硫脲類藥物 B.放射性131I C.手術治療 D.甲狀腺激素 E.腎上腺皮質激素
正確答案：A 答案解析：
硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素131I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復復發及不宜手術患者，對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。手術治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。
24、適用于重度甲狀腺功能亢進治療的是1分 A.硫脲類藥物 B.放射性131I C.手術治療 D.甲狀腺激素 E.腎上腺皮質激素
正確答案：C 答案解析：
硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素131I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復復發及不宜手術患者，對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。手術治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。
25、阿托品化的瞳孔表現為1分 A.縮小 B.不變
C.較前擴大 D.極度放大
E.縮小，瀕死時放大
正確答案：C 答案解析： 阿托品化指標包括：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕呷音減少或消失、心率加快。
26、阿托品中毒的瞳孔表現為1分 A.縮小 B.不變
C.較前擴大 D.極度放大
E.縮小，瀕死時放大
正確答案：D 答案解析：
阿托品中毒臨床表現為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達40℃以上，心率超過160次／分，狂躁。
27、天花出現皮疹的時間是病后第幾天1分 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 正確答案：B 答案解析：
對傳染病而言，皮疹出現的時間和先后次序對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個以下，約2-4天內消退。
28、傷寒出現皮疹的時間是病后第幾天1分 A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 正確答案：E 答案解析：
對傳染病而言，皮疹出現的時間和先后次序對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個以下，約2-4天內消退。
29、下列呼吸困難的護理措施中，錯誤的是1分 A.取半臥位或坐位 B.保持呼吸道通暢 C.保持口鼻腔清潔 D.攝入足夠熱量 E.一律給予氧氣吸入
正確答案：E 答案解析：
取半臥位或坐位可減輕隔肌對肺臟的壓迫，增大通氣量，同時減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量；攝入足夠熱量有助于增強機體能量，維持自主呼吸；對于各種呼吸困難，應辨明原因，分別對癥護理，比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。
30、腹式呼吸訓練指導方法正確的是1分 A.深呼緩吸 B.取俯臥屈膝位
C.用鼻吸氣用口呼氣 D.吸氣時盡力收腹 E.呼氣時盡力挺腹
正確答案：C 答案解析：
腹式呼吸訓練時應取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。
31、護理重癥哮喘患者時，錯誤的是1分 A.守護在床邊，加強心理護理 B.安排舒適的半臥位或坐位 C.給予低流量鼻導管吸氧
D.限制水的攝入，勿勉強進食 E.痰多粘稠者可作藥物霧化吸入
正確答案：D 答案解析：
對重癥哮喘患者應鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。
32、對支氣管哮喘患者，下列護理措施正確的是1分 A.平臥位
B.給予面罩吸氧，氧流量6-10L/min C.限制水分攝入 D.痰粘者霧化吸入
E.食用魚、蝦等高蛋白食物
正確答案：D 答案解析：
應根據病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強調平臥位，排除選項平臥位；給予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，；禁止食用魚、蝦等易過敏食物;痰粘者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出。
33、對咯血患者的病情觀察，應特別注意1分 A.咯血量多少 B.體溫高低
C.咯血速度快慢 D.脈搏和血壓變化
E.有無窒息先兆或窒息表現
正確答案：E 答案解析：
大咯血的患者會出現血液誤吸進入氣道，導致窒息而在短時間內危及生命，故應特別注意。而其他選項也是應該注意觀察的項目，以判斷咯血的進展、有無休克等，但不會短時間危及生命。
34、下列對大咯血出現窒息征象者的護理措施正確的是1分 A.患者取頭高足低俯臥位
B.迅速清除口鼻血凝塊 C.不可將頭偏向一側
D.鼓勵其將血咽下，減少失血
E.無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞
正確答案：B 答案解析：
大咯血出現窒息征象者，應給予頭低足高位，以利于血液排出;同時，將頭偏向一側，防止舌根后墜，阻塞呼吸道；鼓勵患者將血吐出，防止形成血塊，同時，大量血液進入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病；無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息。
35、常用抗結核藥物中，會使體液成橘黃色，并使隱形眼鏡變色的是1分 A.異煙肼 B.利福平C.鏈霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺
正確答案：B 答案解析：
利福平是廣譜抗生素，在用藥時應注意，會使體液及分泌物成橘黃色，并使接觸鏡（隱形眼鏡）變色。
36、對支氣管肺癌患者的疼痛護理不妥的是1分 A.給予心理支持 B.分散患者注意力 C.調整舒適的體位
D.應用常規鎮痛藥，如阿司匹林 E.采用局部冷敷等物理治療
正確答案：D 答案解析：
癌性疼痛在早期可采用非甾體抗感染藥止痛，當疼痛持續存在或加重時，采用弱阿片類藥物，如疼痛未緩解或出現重度疼痛時，應采用強阿片類藥物止痛。
37、血氣標本的采集方法，正確的是1分 A.大多取肘靜脈血 B.一般取0.5ml血 C.選用lml干燥注射器 D.注射器需用肝素濕潤
E.將采集的血液標本注入試管中立即送檢
正確答案：D 答案解析：
血氣分析的標本應取動脈血，選用2ml無菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤后，排盡空氣，取血約1ml，拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。
38、患者女性，32歲。發熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40℃，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（-）。其最突出的護理診斷是1分
A.疼痛
B.知識缺乏
C.體溫過高
D.氣體交換受損 E.清理呼吸道無效
正確答案：C 答案解析：
患者此時雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損；無胸痛，排除選項疼痛；雖然患者有咳痰，但痰液可咳出；此時最突出、最主要的癥狀是高熱。
39、患者男性，36歲。兩天前受涼后出現咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀。患者有消化道潰瘍病史。下列藥物患者禁用的是1分
A.金剛烷胺
B.阿司匹林
C.利巴韋林
D.板藍根沖劑 E.銀翹解毒片
正確答案：B 答案解析：
患者有消化道潰瘍病史，應避免使用對胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對胃鉆膜有刺激作用，同時有抗血小板凝聚的作用，有導致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對胃腸道無刺激，均可使用。
40、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白質粘量多，伴有氣急。此時患者應避免使用1分
A.溴己新
B.氨茶堿
C.可待因
D.鹽酸氨溴索 E.沙丁胺醇氣霧劑
正確答案：C 答案解析：
對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇氣霧劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強烈鎮咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應避免使用。
41、患者女性，68歲。有COPD史5年。現癥狀緩解，此時對患者進行腹式呼吸和縮唇呼氣訓練，下列正確的是1分
A.由口吸氣
B.吸氣時腹肌收縮 C.由鼻呼氣
D.呼氣時縮攏口唇
E.為減少殘氣量應盡量用力快速呼氣
正確答案：D 答案解析：
訓練時應由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時縮攏口唇。
42、患者女性，25歲。經過裝修工地后出現干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經治療后好轉。對該患者的健康教育內容，錯誤的是1分
A.調整環境
B.適當鍛煉 C.注意飲食 D.飼養寵物 E.免疫治療
正確答案：D 答案解析：
患者經過裝修工地后出現干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性哮喘，應脫離導致過敏的環境，平時適當鍛煉，增強體質，注意避免可能導致發病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少發病。而對過敏性哮喘的健康教育內容應包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應避免飼養寵物。
43、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。1周前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白質粘，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對該患者的護理措施正確的是1分
A.給予高濃度、低流量吸氧
B.給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食
C.適當使用鎮靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒
D.嚴密觀察有無并發癥發生 E.加強體育鍛煉
正確答案：D 答案解析：
患者為老年男性，有COPD癥狀，有右心衰表現，應考慮為肺源性心臟病。對其應給予持續低流量吸氧；高熱量、高蛋白、高維生素飲食以增強體力；避免使用鎮靜、催眠藥物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困難和心力衰竭時應臥床休息，以減輕心臟負擔；而嚴密觀察有無并發癥是病情觀察的必要條件。
44、患者女性，20歲。因咳嗽、咳痰、午后低熱兩個月入院，經痰細菌學培養發現結核桿菌。現服用利福平治療，其主要的不良反應是1分
A.胃腸道反應
B.肝功能損害 C.腎功能損害
D.聽神經損害
E.視神經損害
正確答案：B 答案解析：
利福平的不良反應有肝功能損害、變態反應、消化道不適及流感綜合征。因為肝功能損害最常見也最嚴重，所以是主要的不良反應。
45、患者女性，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。該患者最可能的診斷是1分
A.肺癌
B.肺炎
C.肺膿腫
D.胸膜炎
E.肺結核 正確答案：A 答案解析：
該患者雖然有干咳、胸痛，但X線胸片顯示為塊狀陰影，而非肺炎的片狀、均勻致密影；也非肺膿腫所示有空洞及氣液平；胸膜炎應出現胸腔積液、肺葉呈現均勻致密陰影；肺結核如果肺門增大，會出現啞鈴狀陰影。肺癌會出現干咳、胸痛等癥狀，胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺，這與題干相符。
46、患者男性，50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機。患者突然出現煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結膜充血水腫，此時應立即1分
A.加大氧流量
B.增加呼吸頻率
C.檢查有無氣道阻塞
D.應用呼吸興奮劑
E.抽血做血氣分析
正確答案：C 答案解析：
患者在使用呼吸機的過程中，突然出現的煩躁不安，皮膚潮紅，大汗淋漓，淺表靜脈充盈，球結膜充血水腫等癥狀，為窒息的臨床表現，應立即檢查氣道有無阻塞，以便及時搶救。
47、最能提示右心功能不全的表現是1分 A.水沖脈 B.左心室增大 C.肺型P波
D.肝頸靜脈回流征陽性 E.舒張期奔馬律
正確答案：D 答案解析：
解析；頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性則更具特征性。
48、慢性左心衰竭時可表現為1分 A.呼氣性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難 C.混合性呼吸困難
D.呼吸困難伴咳泡沫痰
E.呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰
正確答案：D 答案解析：
呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現；前三項和左心衰關系不明顯，屬干擾項；呼吸困難伴咳泡沫痰是正確答案，因為左心衰以肺循環淤血和心排血量降低為主要表現。而肺淤血導致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管粘膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見痰中帶血絲。
49、心臟停搏首選的治療措施是1分 A.心肺復蘇 B.安置起搏器 C.開通靜脈輸液 D.通暢呼吸道
E.高濃度吸氧
正確答案：A 答案解析：
一旦確診為心臟停搏應立刻進行心肺復蘇。
50、有關端坐呼吸的描述正確的是1分 A.多發生在夜間，睡眠中可突然憋醒 B.體力活動時發生呼吸困難，休息可緩解
C.休息時患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位 D.體力活動時發生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解 E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰
正確答案：C 答案解析：
多發生在夜間，睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發性呼吸困難；體力活動時發生呼吸困難，休息可緩解為勞力性呼吸困難；體力活動時發生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個概念。
51、風心病最常見的心律失常是1分 A.室性期前收縮 B.房性期前收縮 C.心房顫動
D.陣發性室上速 E.竇性心動過速
正確答案：C 答案解析：
風心病最常見二尖瓣狹窄及關閉不全，二尖瓣狹窄可導致左心房擴大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣關閉不全時，左心室血流反流入左心房使左心房負荷增加、擴大，也容易出現房顫，故風心病最常見的心律失常為心房顫動。
52、急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是1分 A.胸痛 B.休克
C.心律失常 D.胃腸道癥狀 E.充血性心力衰竭
正確答案：A 答案解析：
胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發生在安靜時，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續時間可長達數小時或數天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。
53、急性心肌梗死常見的死亡原因是1分 A.劇烈持久的心絞痛 B.嚴重的休克 C.嚴重心律失常 D.充血性心力衰竭 E.心臟破裂
正確答案：C 答案解析：
急性心肌梗死時極易并發室性心律失常，常表現為室顫，是心肌梗死患者24小時內死亡的主要原因。
54、急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是1分 A.ST段弓背向上抬高
B.異常高大兩肢不對稱的T波 C.高大的R波 D.ST段壓低 E.T波倒置
正確答案：A 答案解析：
急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬高，反映心肌損傷。
55、控制典型心絞痛發作首選藥物是1分 A.雙嘧達莫 B.普尼拉明 C.硝酸甘油 D.阿托品 E.戊四硝酯
正確答案：C 答案解析：
控制典型心絞痛發作首選硝酸甘油，除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環的血流量外，還通過擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，降低心臟前后負荷和心肌的需氧量，從而緩解心絞痛。
56、以下關于高血壓非藥物治療中正確的是1分 A.每人每天平均食鹽量降至8g B.減輕精神壓力，保持平衡心理 C.多注意臥床休息，保持體力
D.高熱量、高蛋白、高維生素飲食
E.嚴格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力
正確答案：B 答案解析：
高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除每人每天平均食鹽量降至8g；減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當體力活動，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。
57、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是1分 A.天門冬氨酸氨基轉移酶 B.乳酸脫氫酶 C.肌鈣蛋白
D.細胞色素氧化酶 E.肌酸磷酸激酶
正確答案：E 答案解析：
急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶升高表現最遲，天門冬氨酸氨基轉移酶升高表現居中。肌鈣蛋白、細胞色素氧化酶不屬于心肌酶。
58、使用洋地黃類藥物的絕對禁忌證是1分 A.急性心肌梗死發生24小時內 B.嚴重房室傳導阻滯 C.肥厚型梗阻型心肌病 D.洋地黃中毒或過量 E.心房顫動或撲動
正確答案：D 答案解析：
洋地黃類藥物的絕對禁忌證是洋地黃中毒或過量，即在此情況下絕對不可再用，而心梗后24小時、肥厚型梗阻型心肌病、嚴重房室傳導阻滯等不適宜使用洋地黃。
59、對心力衰竭患者加強心肌收縮力的藥物治療為1分 A.氫氯噻嗪 B.呋塞米 C.硝酸甘油 D.硝普納 E.地高辛
正確答案：E 答案解析：
心力衰竭患者加強心肌收縮力的藥物治療為地高辛，而其他均為利尿、擴血管藥以減輕心臟負荷。
60、預防風濕性心臟病加重的根本方法是1分 A.積極治療心衰 B.積極鍛煉身體 C.飲食清淡、低鹽
D.預防及治療鏈球菌感染 E.積極抗心律失常治療
正確答案：D 答案解析：
風濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關，因此預防風濕性心臟病加重的根本方法是預防及治療鏈球菌感染。
61、肺心病急性加重期的治療關鍵是1分 A.低流量吸氧
B.利用呼吸機改善呼吸功能 C.強心、利尿
D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能 E.糾正電解質紊亂
正確答案：D 答案解析：
肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。
62、患者男性，患冠心病14年，因心前區疼痛癥狀加重來醫院就診，在診室門口護士見到該患者突然暈倒，意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時護士應該立即進行的搶救措施是1分
A.吸氧 B.心臟按壓 C.人工呼吸 D.靜脈輸液
E.向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次
正確答案：E 答案解析：
該患者發生了心臟停搏，應立即進行捶擊復律。
63、患者女性，原發性高血壓，為其測量血壓時正確的做法是1分 A.若采取立位測量，手臂應平第6肋間
B.放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓 C.緩慢放氣，速度4mmHg/s D.聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓
E.聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位
正確答案：C 答案解析：
若采取立位測量，手臂應平第6肋間，手臂應與心臟位于同一水平，平第4肋間；放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓，收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度，并不是最強音；聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓，聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓；聽到舒張壓后保持放氣速度，直到汞柱回到零位，聽到舒張壓后應盡快放氣，直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩，避免放氣過快引起讀數偏低。
64、患者，75歲。患冠心病，出現全心衰，在治療期間，出現惡心，視力模糊，黃綠視，應及時向醫生報告，并考慮原因是1分
A.心衰加重，胃腸道淤血
B.腦血管意外
C.擴血管藥物引起的低血壓
D.利尿藥物引起的電解質紊亂
E.洋地黃藥物中毒
正確答案：E 答案解析：
惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應和神經系統癥狀。
65、患者男性，70歲。患冠心病20年，近1年活動后易發生心悸、氣短，醫生診斷為心功能Ⅱ級，護士指導該患者活動與休息的原則應為1分
A.可不限制活動，增加午休時間
B.可起床輕微活動，需增加活動量間歇時間
C.以臥床休息、限制活動量為宜
D.以臥床休息為主，間斷起床活動
E.需嚴格臥床休息
正確答案：B 答案解析：
心功能Ⅱ級時患者在日常活動中即可出現心跳氣短，故患者只能輕微活動，且需增加間歇休息以減輕心臟負荷。
66、關于消化性潰瘍患者用藥的護理，正確的是1分 A.奧美拉唑初次服用應減少活動
B.氫氧化鋁凝膠片劑服用時應溫開水送服
C.抗酸藥應與奶制品同時服用，增加藥物的吸收 D.硫糖鋁片應在餐后1小時給藥 E.膠體鉍劑應在餐后0.5小時給藥
正確答案：A 答案解析：
氫氧化鋁凝膠片劑應嚼服，不能用溫開水送服；抗酸藥可與奶制品相互作用形成絡合物，應避免同時服用；硫糖鋁在酸性環境下有效，應餐前1小時給藥；膠體鉍劑也在酸性環境下起作用，應餐前0.5小時給藥。奧美拉唑可引起頭暈，特別是用藥初期，因此初次服用應減少活動。
67、下列最符合胃潰瘍上腹痛特點的是1分 A.病程較短
B.疼痛部位常在上腹正中或偏右 C.空腹痛、饑餓痛
D.多與夏季天氣炎熱有關 E.典型節律為進食-疼痛-緩解
正確答案：E 答案解析：
胃潰瘍病程長，病史可達數年或數十年，排除病程較短；疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在進餐后30分鐘-1小時出現，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛；每年秋冬季節和早春季節是潰瘍的好發季節，與夏季天氣炎熱無關；典型節律是進食-疼痛-緩解，疼痛常在進餐后30分鐘-1小時出現，持續1-2小時逐漸緩解，至下次進餐前疼痛消失。
68、對肝性腦病患者飲食護理正確的是1分 A.每天總熱量以脂肪為主
B.病情好轉后主要選擇動物蛋白 C.血氨偏高者限制蛋白質攝入 D.每天飲水量應大于2000m1 E.飲食中應控制維生素C的攝入
正確答案：C 答案解析：
肝性腦病患者每天總熱量應以糖類為主，糖類可促使氨轉變為谷氨酞胺，從而有利于降低血氨；病情恢復后應首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后能降低結腸PH值，加速毒物排出和減少氨的吸收；肝性腦病患者多有水潴留傾向，應限制水鈉攝入；肝性腦病患者飲食應富含維生素；血氨偏高者應限制蛋白質攝入，以減少組織蛋白質分解產氨。
69、肝性腦病患者的護理措施中，最重要的環節是1分 A.加強安全措施
B.去除和避免一切誘發因素 C.注意休息 D.合理飲食
E.密切觀察病情變化
正確答案：B 答案解析：
肝性腦病目前尚無特效療法，因此在護理過程中應重點去除和避免誘發因素，減少氨對中樞神經系統的毒性作用。肝性腦病的誘發因素很多，包括上消化道出血、應用催眠鎮靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。
70、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是1分 A.易刺激腸蠕動
B.增加腸道感染的可能 C.預防腸道出血
D.肥皂水為堿性，增加氨的吸收 E.導致電解質紊亂
正確答案：D 答案解析：
肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內應保持偏酸環境，有利于血中NH3逸出腸粘膜進入腸腔，與H合成NH4；隨糞便排出。
＋
71、治療肝硬化腹水時，如利尿過快，尿量過多，最易誘發1分 A.上消化道出血 B.肝性腦病 C.感染
D.急性腎衰竭 E.酸堿失衡
正確答案：B 答案解析：
大量利尿，可導致有效循環血容量減少及大量蛋白質和水電解質丟失，尤其鉀丟失過多，導致低血鉀。尿排鉀減少而氫離子排出增多，導致代謝性堿中毒，使血NH3通過血腦屏障，誘發肝性腦病。
72、肝癌結節破裂出血可引起1分 A.黃疸加深 B.腹部劇痛 C.食欲減退 D.高熱不退 E.嘔血不止
正確答案：B 答案解析：
肝癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項黃疸加深,食欲減退為原發性肝癌的一般癥狀和體征；選項高熱不退為肝癌繼發感染時出現；嘔血不止為肝癌并發上消化道出血時出現。
73、三腔管使用過程中發生窒息最常見的原因是1分 A.牽引過緊 B.喉頭水腫 C.氣道炎癥
D.胃囊破裂阻塞咽喉 E.血液反流入氣管
正確答案：D 答案解析：
當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊和胃囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息。
74、腸結核的預防重點是1分 A.防止便秘，保持大便通暢
B.增強機體抵抗力 C.加強宣傳教育
D.重視餐具消毒，講究衛生 E.加強肺結核的早期診斷和治療
正確答案：E 答案解析：
結合分枝桿菌侵犯腸道主要是經口感染，患者多有開放性肺結核，經常吞咽含結核桿菌的痰液而導致發病。因此，預防的重點是切斷發病的源頭，加強肺結核的早期診斷和治療。前四項均為一般的預防措施，不能從根本上防止腸結核的發生。
75、上消化道大量出血伴休克時，最首要的緊急措施為1分 A.吸氧
B.頭低腳高位
C.迅速補充血容量 D.應用止血藥物
E.緊急胃鏡檢查明確病因
正確答案：C 答案解析：
上消化道大量出血伴休克時病情急、變化快，嚴重者可危及生命。抗休克、迅速補充血容量應放在一切醫療措施的首位。與此同時，進行吸氧，取頭低腳高位，以保證腦部血液供應，應用止血藥物。故選迅速補充血容量。
76、患者男性，67歲。有肝硬化病史，因嘔血、黑便2天急診入院。經補液治療，病情穩定，患者既往多次發作肝性腦病，為預防肝性腦病的發生，應首先采取1分
A.臥床休息
B.灌腸導瀉，清除腸道積血
C.預防性使用抗生素
D.嚴格限制蛋白質攝入 E.輸血、補液治療
正確答案：B 答案解析：
為預防肝性腦病的發生，應消除各種誘因，減少有毒物質的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產氨增多，從而使血氨增高誘發肝性腦病，故出血停止后也首先應給予灌腸和導瀉，有利于清除腸內含氮物質。預防性使用抗生素，為預防肝性腦病的發生，應預防患者發生感染，可以預防性使用抗生素，但對該患者不是首要的措施；嚴格限制蛋白質攝入在未發生肝性腦病之前，不需要嚴格限制蛋白質攝入；選項臥床休息,輸血、補液治療均不是預防肝性腦病的有效措施。
77、患者女性，41歲。診斷為“潰瘍性結腸炎”收住院，每天腹瀉5-6次，有少量膿血便，對此類患者飲食護理應注意1分
A.給予易消化、富含纖維素飲食
B.低蛋白飲食
C.進食無渣流質或半流質飲食
D.多進食新鮮水果
E.多吃蔬菜
正確答案：C 答案解析：
潰瘍性結腸炎患者應給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質、低渣飲食，有利于腸道吸收。急性發作期患者應進食無渣流質或半流質飲食，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制炎癥。
78、患者男性，35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來院急診。查體：痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失。實驗室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發生了1分
A.急性闌尾炎
B.急性胰腺炎
C.潰瘍并發出血
D.潰瘍病穿孔 E.腸梗阻
正確答案：D 答案解析：
急性闌尾炎的典型表現是轉移性右下腹痛，腸梗阻典型的表現是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，與題干所給信息不符；根據血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隱痛，不排除有潰瘍病，潰瘍并發出血的主要表現是嘔血和黑便，選項四的表現是突發上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。
79、患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現神志恍惚、四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細弱。Hb<70g/L。提示出血量1分
A.300-600m1 B.600-800m1 C.800-1000m1 D.1000-1500m1 E.>1500m1 正確答案：E 答案解析：
根據患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿，血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細弱，Hb<70g/L提示為重度出血，成人失血量＞1500m1。輕度出血指出血量＜500m1，血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500-1000ml，收縮壓下降，脈率100次／分左右，血紅蛋白70-l00g/L，全身表現為一時性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。
80、患者男性，52歲。2小時前無明顯誘因突然嘔血約l000m1，自感頭暈，心慌乏力，查體：血壓80/60mmHg，腹部平軟，無明顯壓痛。此時應首先采取的措施是1分
A.臥床休息頭偏向一側
B.積極補充血容量
C.給予大量止血藥物
D.手術治療
E.緊急內鏡檢查明確出血原因
正確答案：B 答案解析：
患者突然嘔血約l000m1,屬上消化道大量出血；患者出現血壓下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時抗休克、迅速補充血容量應放在一切醫療措施的首位。
81、患者男性，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時應警惕患者可能出現了1分
A.肝癌 B.繼發感染 C.肝性腦病 D.肝腎綜合征 E.上消化道出血
正確答案：C 答案解析：
患者如短期內出現肝迅速增大，持續性肝區疼痛，肝表面發生腫塊或腹水呈血性，考慮并發原發性肝癌，排除肝癌；若患者出現體溫升高，考慮繼發感染，排除繼發感染；患者若出現自發性少尿或無尿，氮質血癥等考慮肝腎綜合征，排除肝腎綜合征；患者突然發生大量嘔血和黑便，考慮上消化道出血，排除上消化道出血；患者出現淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清，這屬于肝性腦病前驅期癥狀。故選肝性腦病。
82、患者男性，42歲。中午參加宴會，進餐后1小時出現上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護理措施中不妥的是1分
A.臥床休息
B.禁食、胃腸減壓
C.準確記錄24小時出入液量
D.高熱時給予物理降溫或藥物降溫
E.腹痛劇烈者遵醫囑給予嗎啡止痛
正確答案：E 答案解析：
急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內注射。
83、患者男性，48歲。數天前飲酒后1小時出現上腹部刀割樣疼痛，向腰背部放射，疼痛難以忍受，伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩定后向其做出院指導時最重要的是1分
A.注意臥床休息
B.治療膽道疾病
C.避免暴飲暴食和酗酒
D.保持樂觀的心情
E.定期隨診
正確答案：C 答案解析：
大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內壓增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。選項注意臥床休息,保持樂觀的心情,定期隨診均為一般的日常生活指導，選項治療膽道疾病從題干信息中不能得出患者有無膽道疾病。
84、慢性腎炎患者若出現胸腔積液，則考慮最可能發生了1分 A.肺部感染 B.急性腎衰竭 C.腎病綜合征 D.慢性腎衰竭 E.繼發性高血壓
正確答案：C 答案解析：
慢性腎炎患者水腫一般不太嚴重，有少數嚴重時可出現胸腔積液，這是腎病綜合征的表現。
85、腎功能不全患者在使用ACEI時要特別注意監測1分 A.磷代謝異常 B.低血鈣 C.高血鈣 D.低血鉀 E.高血鉀
正確答案：E 答案解析：
腎功能不全患者在使用ACEI時會導致高血鉀，如血鉀過高會導致心臟停搏，因此要特別注意監測。
86、腎衰竭患者出現哪種表現應考慮并發代謝性酸中毒1分 A.胸悶、咳嗽 B.胸痛、咯血 C.呼吸深大
D.咳粉紅色泡沫痰 E.氣急、發給
正確答案：C 答案解析：
腎衰竭無尿及少尿期，因酸性物質排出減少，常出現代謝性酸中毒，此時患者借以深而快的呼吸，排出過多的C02，故表現為呼吸深大。
87、急性腎小球腎炎最常見的首發癥狀和就診原因是1分 A.全身水腫 B.高血壓 C.尿少 D.血尿
E.蛋白尿及透明管型尿
正確答案：D 答案解析：
急性腎小球腎炎幾乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，紅細胞管型也常存在。因為急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血，所以曾稱為急性“出血性”腎炎。
88、慢性腎炎患者，近10天來出現畏食，惡心，乏力，來急診時，首先宜查1分 A.內生肌醉清除率
B.HBsAg C.鋇餐檢查
D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力 E.不需化驗檢查
正確答案：D 答案解析：
該患者有慢性腎炎病史，無明顯誘因突然出現消化道癥狀，需首先考慮腎衰竭。故應先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力，以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。
89、急性腎小球腎炎急性期癥狀明顯者應臥床休息1分 A.1周
B.2-3周 C.4-6周 D.7-8周 E.9-10周
正確答案：C 答案解析：
急性期患者應絕對臥床休息，以增加腎血流量和尿量，改善腎功能，減少血尿、蛋白尿。癥狀明顯者，囑其臥床4-6周。
90、護理白血病患者時最重要的措施是預防和觀察1分 A.貧血 B.感染
C.口腔潰瘍 D.顱內出血
E.藥物的不良反應
正確答案：D 答案解析：
白血病患者血小板極低，多有明顯出血，嚴重時可發生顱內出血，顱內出血起病急、病情發展迅速，癥狀多在數分鐘或數小時內達高峰，危及生命。前三項均無顱內出血。
91、骨髓移植患者術后護理中最重要的是1分 A.防止出血 B.預防貧血
C.預防和控制感染 D.用藥的觀察 E.心理護理
正確答案：C 答案解析：
骨髓移植后，由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應用，使患者骨髓造血及免疫功能嚴重損害，粒細胞可降至零，機體免疫力極度低下，患者極易發生感染。感染的預防和控制是移植成敗的關鍵。
92、患者女性，25歲。為白血病患者，經常出血，突然出現頭暈、頭痛、嘔吐，應考慮該患者可能發生了1分
A.消化道出血
B.顱內出血
C.呼吸道出血
D.腦梗死 E.高血壓腦病
正確答案：B 答案解析：
該患者為白血病患者，有出血傾向，出現頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內出血的典型表現，考慮最有可能發生了顱內出血。消化道出血表現為嘔血和黑便；呼吸道出血以鼻出血多見；選項腦梗死,高血壓腦病較少見。
93、患者女性，24歲。因缺鐵性貧血住院治療，對患者進行飲食宣教，進食含鐵豐富的食物。下列食物中含鐵最少的是1分
A.瘦肉
B.海帶 C.木耳 D.豬肝 E.牛奶
正確答案：E 答案解析：
牛奶中含蛋白質、鈣較高，含鐵量較其他選項少。
94、患者女性，36歲。反復發作皮膚瘀點、瘀斑伴月經量過多3個月來院就診。查體：輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點，余無異常。鑒別特發性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的最有效檢查是1分
A.束臂試驗
B.骨髓象分析
C.凝血時間測定
D.細胞化學染色 E.血小板計數和形態
正確答案：E 答案解析：
特發性血小板減少性紫癜的發病機制是血小板抗體的存在，導致血小板減少；過敏性紫癜是由于機體對某些致敏物質發生變態反應，引起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不涉及血小板的減少。束臂試驗即毛細血管抵抗力試驗，用于檢測毛細血管的脆性，特發性血小板減少性紫癜束臂試驗陽性，過敏性紫疲患者半數以上陽性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細胞生成的質與量的變化；凝血時間測定指測定靜脈血離體后發生凝固所需的時間，時間延長見于各型血友病、抗凝藥物治療；細胞化學染色指通過對血細胞的各種生化成分，代謝產
95、使用胰島素治療過程中應告之患者需警惕的最常見的不良反應是1分 A.低血糖反應 B.變態反應 C.酮癥反應 D.腎功能損害 E.胃腸道反應
正確答案：A 答案解析：
低血糖反應是胰島素治療過程中最主要的不良反應。
96、糖化血紅蛋白測定的臨床意義是1分 A.診斷糖尿病 B.估計糖尿病預后
C.區分糖尿病臨床類型 D.確定胰島用量
E.判斷糖尿病控制程度
正確答案：E 答案解析：
糖化血紅蛋白可反映取血前4-12周血糖的總水平，可以補充空腹血糖只反映瞬時血糖值的不足，是糖尿病控制程度的監測指標之一。
97、糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中，當血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液1分
A.7.8mmol/L B.11.lmmol/L C.13.9mmol/L D.14.5mmol/L E.15.Ommol/L 正確答案：C 答案解析：
糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水，在最初2小時內快速輸入1000-2000m1，以迅速補充血容量。當血糖降13.9mmol/L，改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素，以小劑量持續靜脈滴入。
98、患者男性，查體發現尿糖5g/L，以下錯誤的是1分 A.詢問是否服用丙磺舒 B.查24小時尿糖定量 C.復查尿常規 D.應同時查血糖 E.診斷糖尿病
正確答案：E 答案解析：
糖尿病診斷應依據血糖測定而不是尿糖。尿糖在很多情況下會出現假陽性，如腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依據尿糖診斷糖尿病。
分
99、患者男性，45歲。體檢發現空腹血糖6.4lmmol/L，此時患者首選確診的檢查是1A.再復查一次空腹血糖 B.尿糖
C.糖化血紅蛋白 D.糖耐量試驗 E.餐后2小時血糖
正確答案：D 答案解析：
根據OGTT2小時血糖診斷糖尿病最敏感。
100、對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是1分 A.皮膚瘙癢時可輕輕抓撓 B.適當曬太陽，增強體質
C.可外用皮質類固醇激素霜劑 D.以肥皂水清洗面部，每日3次
E.使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心
正確答案：C 答案解析：
對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項適當曬太陽，增強體質,以肥皂水清洗面部，每日3次,使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心均屬誘發因素，故應排除；皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作用，故皮膚瘙癢時可輕輕抓撓也不對。
101、長期服用非街體抗感染藥治療類風濕關節炎，最嚴重的藥物不良反應是1分 A.胃部不適
B.惡心、反酸 C.胃粘膜出血 D.腎間質損害 E.藥物性糖尿病
正確答案：D 答案解析：
非鑿體抗感染藥短期應用常見的不良反應有胃腸道反應，可出現胃部不適、惡心、反酸，甚至胃粘膜出血，但停藥后均可恢復，故排除前三項；藥物性糖尿病不是非甾體抗感染藥的不良反應，可排除；長期應用可導致腎間質損害，且很難恢復，故選腎間質損害
102、為防止晚期類風濕關節炎患者出現關節失用，以下護理措施正確的是1分 A.肢體鍛煉應從主動運動開始 B.活動強度越大越好
C.活動強調早期，應在癥狀基本控制之前進行 D.晨僵應注意關節休息，不宜多運動 E.可配合理療、按摩
正確答案：E 答案解析：
為保持關節功能，防止關節失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵病人及早下床活動;肢體鍛煉由被動向主動漸進，活動強度以病人能承受為主；晨僵患者應多活動關節，注意保暖，有利于恢復；可配合理療、按摩，以增加局部血液循環、松弛肌肉、活絡關節，故選可配合理療、按摩。
103、患者女性，30歲。在烈日下暴曬后面部出現蝶形紅斑，全身多關節腫脹疼痛，伴有頭暈、乏力、食欲不振。此患者最可能的診斷是1分
A.干燥綜合征
B.類風濕關節炎
C.壞死性血管炎
D.反應性關節炎 E.系統性紅斑狼瘡
正確答案：E 答案解析：
系統性紅斑狼瘡起病可急可緩，多數早期表現為特異性的全身癥狀，如發熱，尤以低熱常見，全身不適，乏力，體重減輕等。病情常緩重交替。感染、日曬、藥物、精神創傷、手術等均可誘發或者加重。多發于年輕女性。患者系年輕女性，日曬后出現蝶形紅斑，符合系統性紅斑狼瘡臨床表現。
104、患者女性，28歲。日曬后面部出現蝶形紅斑，經診斷為系統性紅斑狼瘡。此患者為治療紅斑應使用1分
A.非甾體抗感染藥
B.腎上腺皮質激素
C.抗瘧藥
D.免疫抑制劑
E.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白
正確答案：C 答案解析：
抗瘧藥口服后主要積聚于皮膚，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治紅斑狼瘡的皮膚損害。
105、阿托品治療有機磷農藥中毒可消除的癥狀是1分
A.呼吸困難 B.肌肉抽搐 C.血壓升高 D.心率加快 E.呼吸肌麻痹
正確答案：A 答案解析：
阿托品具有阻斷乙酞膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒覃堿受體的作用，對緩解毒覃堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿醋酶活力沒有作用。后四項均為煙堿樣癥狀。
106、有機磷農藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是1分 A.敵百蟲 B.敵敵畏 C.樂果 D.氧樂果 E.乙硫磷
正確答案：A 答案解析：
絕大多數有機磷農藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但敵百蟲在堿性溶液中則變為毒性更大的敵敵畏。
107、口服有機磷農藥中毒，一般出現癥狀的時間為1分 A.10分鐘-2小時 B.2-6小時 C.5-7小時 D.8-12小時 E.12-24小時
正確答案：A 答案解析：
有機磷農藥中毒發病時間與農藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關。口服者和自呼吸道侵入癥狀發生快，可在10分鐘至2小時內出現癥狀。經皮膚吸收者，癥狀常在接觸2-6小時內出現。
108、患者女性，28歲。被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指出搶救者所犯的原則性錯誤是1分
A.未及時撤離現場
B.未及時供氧
C.未及時用興奮劑
D.未及時輸液 E.未及時注射激素
正確答案：A 答案解析：
該患者可能為CO中毒，應立即將患者移離中毒現場，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風換氣。同時將患者衣領衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。
109、患者女性，58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對診斷有價值的檢查是1分
A.膽堿酯酶活性測定 B.碳氧血紅蛋白測定 C.心肌酶學測定 D.CO2結合力測定 E.堿性磷酸酶測定
正確答案：B 答案解析：
根據患者所處環境結合臨床表現提示患者可能發生CO中毒，為進一步確診應進行碳氧血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。
110、下列對艾滋病患者的護理措施正確的是1分 A.給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食 B.不能進食者補充液體、電解質等 C.長期臥床患者應重點預防肌肉萎縮
D.對服用AZT治療的患者，應定期檢查肝功能
E.對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每2個月做一次檢查
正確答案：B 答案解析：
艾滋病患者應給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食；長期臥床患者應重點預防壓瘡；對服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應定期檢查血象；對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每3-6個月做一次檢查。
111、對狂犬病的治療和護理，下列措施正確的是1分 A.呼吸道隔離
B.患者住單人房間，避免水、聲、光、風的刺激
C.咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮靜劑控制時，應使用面罩給氧 D.醫務人員接觸患者時，戴口罩帽子，可不戴手套
E.醫務人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應肌注破傷風疫苗
正確答案：B 答案解析：
對狂犬病患者應給予嚴密隔離，而非呼吸道隔離；患者住單人房間，避免水、聲、光、風的刺激；咽肌和呼吸肌痙攣不能用鎮靜劑控制時，可氣管切開給氧；醫務人員接觸患者時，戴口罩帽子，橡膠手套，不能不戴手套；醫務人員被狂犬病患者抓破皮膚者，應肌注地鼠腎細胞疫苗。
112、患者女性，46歲。3年前因手術輸血感染艾滋病，現服用AZT治療。為檢測該藥物副作用，應建議患者定期檢查1分
A.血常規
B.尿常規
C.糞常規
D.肝功能
E.腎功能
正確答案：A 答案解析：
AZT主要的副作用是骨髓抑制，應定期檢查血常規。
113、患兒男，13歲。高熱、腹脹、腹瀉十天，伴有食欲減退，乏力。查體：表情淡漠，T40℃，全身散在淡紅色斑丘疹，肝脾輕度腫大，右下腹輕度壓痛。骨髓涂片找到印戒細胞。該患者治療首選1分
A.青霉素 B.紅霉素 C.小檗堿 D.諾氟沙星 E.甲潑尼龍
正確答案：D 答案解析：
患者有高熱、消化道癥狀、表情淡漠，體檢有玫瑰疹、有肝脾腫大、右下腹壓痛，骨髓涂片找到印戒細胞，完全符合傷寒的臨床表現。治療傷寒選擇喳諾酮類藥物。上述選項中只有諾氟沙星是喹諾酮類藥物。
114、患兒男，8歲。因高熱5小時，反復抽搐、意識不清入院。查體：呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。實驗室檢查：WBC15×109/L，肛門拭子取糞便檢查：膿細胞5個／高倍視野。該患者最可能的診斷是1分
A.敗血癥
B.高熱驚厥
C.中毒型細菌性痢疾
D.流行性乙型腦炎 E.流行性腦脊髓膜炎
正確答案：C 答案解析：
敗血癥的臨床表現主要是寒戰、高熱，重者可出現中毒性腦病，皮疹以疲點多見，糞便檢查正常，與題干不符；高熱驚厥患兒是因為體溫調節中樞發育不完全導致體溫過高，糞便檢查應正常，與題干不符；流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應正常。患兒，有高熱、中樞神經系統癥狀，瞳孔不等大，對光反射遲鈍，實驗室檢查白細胞升高，糞檢示有膿細胞，符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現。
115、患兒女，12歲。因流行性腦脊髓膜炎入院。患者突然出現昏迷、潮式呼吸、一側瞳孔擴大，應立刻1分
A.靜脈滴注呋塞米
B.靜脈滴注地塞米松
C.靜脈滴注20％甘露醇
D.氣管插管
E.使用人工呼吸機
正確答案：C 答案解析：
流行性腦脊髓膜炎中暴發型腦膜腦炎以腦實質損害的臨床表現為主，可出現昏迷、呼吸困難、腦水腫等。患者出現的昏迷、潮式呼吸、一側瞳孔擴大是腦水腫癥狀，應立即給予脫水治療，而腦水腫脫水首選甘露醇。
116、出現重癥肌無力危象時，受累的肌肉群是1分 A.眼外肌 B.面肌
C.咀嚼肌和咽喉肌 D.頸肌 E.呼吸肌
正確答案：E 答案解析：
重癥肌無力患者如果發生延髓肌和呼吸肌嚴重無力，以致不能維持正常換氣功能時，稱為重癥肌無力危象。
117、肢體能在床面上水平移動，但不能抬起，其肌力為1分 A.1級 B.2級 C.3級 D.4級 E.5級
正確答案：B 答案解析：
肌力。級為完全癱瘓;l級為肌肉收縮，但不能產生運動；2級可平移，不可對抗重力；3級可對抗重力，不可對抗阻力；4級可對抗較小阻力；5級為完全正常。肢體能在床面上水平移動，但不能抬起即肌肉收縮可以引起關節活動，但不能抵抗重力，此肌力屬于2級。
118、腦血管疾病三級預防中最關鍵的是1分 A.發病前預防 B.早期診斷 C.早期治療 D.防治并發癥
E.預防復發，提高生活質量
正確答案：A 答案解析：
因為腦血管病死亡率和致殘率高，且缺乏有效的治療。因此腦血管疾病三級預防中最關鍵的是一級預防，即發病前預防，對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體進行治療和護理干預，預防腦卒中發生。
119、患者女性，67歲。晨起突發右側肢體癱瘓入院。MRI示左側半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發現其發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者出現的語言障礙是1分
A.感覺性失語
B.運動性失語
C.傳導性失語
D.完全性失語
E.命名性失語
正確答案：A 答案解析：
該患者發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障礙為其突出特點，系優勢半球顳上回后部（Wernicke區）病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。運動性失語突出的特點是口語表達障礙；傳導性失語最大的特點是復述不成比例受損，即不能復述出自發談話時較易說出的詞、句子；完全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙；命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。
120、患者男性，45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院，治療期間突發胸悶、呼吸困難，此時應立即采取的搶救措施是1分
A.平臥位，高流量吸氧
B.氣管擴張劑霧化吸入
C.靜脈用氨茶堿
D.靜脈滴注腎上腺糖皮質激素 E.氣管切開，人工輔助呼吸
正確答案：E 答案解析：
該吉蘭-巴雷綜合征患者突發胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應及早行氣管切開。
121、患者女性，20歲。因癲痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識喪失、四肢抽搐，此時首要的處理措施是1分
A.立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷
B.回治療室拿電筒觀察瞳孔變化
C.向醫生匯報，盡快用藥
D.腦電圖檢查
E.保持呼吸道通暢，防止窒息
正確答案：E 答案解析：
癲病發作時，患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進行藥物治療，防止再次發作。
122、患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困：難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓：180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次／分。在沒有確診支氣管哮喘還是心源性哮喘情況下，不宜應用的藥物是1分
A.呋塞米
B.嗎啡
C.氨溴索
D.氨茶堿 E.糖皮質激素：
正確答案：B 答案解析：
支氣管哮喘和心源性哮喘急性發作時癥狀很類似，很難鑒別。嗎啡是急性左心衰心源性呼吸困難的特效藥，但同時是支氣管哮喘的禁忌藥，因為它對呼吸中樞有抑制作用，所以在無法鑒別時不可使用。
123、患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困：難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓：180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分。如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用1分
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.潑尼松
D.止咳糖漿 E.痰液稀釋劑
正確答案：B 答案解析：
氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴張支氣管、增強呼吸肌收縮，增強呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會加重心臟負擔，所以可以選用。糖皮質激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對緩解呼吸困難作用不明顯。124、患者男性，45歲。反復發生夜間呼吸困：難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓：180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次／分對此患者的護理措施，正確的是1分
A.限制患者飲水量
B.給予魚、蛋、牛奶等易消化食物
C.提供安靜環境，放置花草等，舒緩患者情緒
D.茶堿類藥物注射速度不宜過快，應在10分鐘以上 E.給患者面罩吸氧，一般氧流量應在6-8L/min，應加濕、加溫，避免對呼吸道的刺激
正確答案：D 答案解析：
應鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，補充水分；在未明確病因的情況下，考慮患者變態反應性哮喘的可能，應盡量避免過敏原，避免魚、蛋、牛奶等異種蛋白和花草等常見過敏原；患者吸氧的氧流量應在2-4L/min，并根據血氣分析結果和臨床表現及時調整。茶堿類藥物靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，以防中毒癥狀發生。
125、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，月陌肌低平。為判斷患者是否并發阻塞性肺氣腫，下列檢查中最有意義的是1分
A.動脈血氣分析
B.FEV1％及其改善率測定
C.肺殘氣容量及肺總量
D.胸部CT掃描 E.肺下界移動度測定
正確答案：C 答案解析：
動脈血氣分析能反應呼吸衰竭的性質和程度，以及機體酸堿狀態;FEV1％及其改善率測定是評價氣流受限的指標;胸部CT掃描只能看到肺的形態，對判斷功能無效；肺下界移動度測定是檢查肺葉活動度的指標。對肺氣腫的診斷最有意義的是肺殘氣容量及肺總量，因其可判斷肺的功能。
126、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。患者檢查結果示：FEV1％ B.代償性肺氣腫 C.阻塞性肺氣腫 D.老年性肺氣腫 E.彌漫性肺纖維化 正確答案：C 答案解析： 檢查結果表明肺過度充氣，結合其他臨床表現，符合阻塞性肺氣腫的表現。 127、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便時突感呼吸困難加重，右胸刺痛。最可能的診斷是1分 A.肺氣腫 B.肺栓塞 C.肺出血 D.心肌梗死 E.自發性氣胸 正確答案：E 答案解析： 患者為老年男性，有突然用力的誘因，呼吸困難加重，右胸刺痛符合氣胸的臨床表現，應考慮自發性氣胸。 128、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。為明確診斷最適當的檢查是1分 A.血氣分析 B.B超探查 C.心電圖檢查 D.胸部X線檢查 E.支氣管鏡檢查 正確答案：D 答案解析： 自發性氣胸確診的可靠依據是X線檢查。 129、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。此時患者最突出的護理診斷是1分 A.恐懼 B.營養失調 C.知識缺乏 D.氣體交換受損 E.清理呼吸道無效 正確答案：D 答案解析： 自發性氣胸時，部分肺葉萎縮，氣體交換功能受限，臨床主要表現為呼吸困難，所以最突出的護理診斷是氣體交換受損。 130、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規律出現，P波與QRS波不相關，P-P頻率＞R-R頻率。其診斷考慮為1分 A.房室連接處心律 B.第二度莫氏Ⅰ型房室傳導阻滯 C.第二度莫氏Ⅱ型房室傳導阻滯 D.陣發性室上性心動過速 E.第三度房室傳導阻滯 正確答案：E 答案解析： 第三度房室傳導阻滯的心電圖特征為：①P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波群無關；OP波頻率大于QRS波頻率；QRS波群形態可正常或增寬畸形。 131、某患者心電圖中，P波與QRS波均按各自規律出現，P波與QRS波不相關，P-P頻率＞R-R頻率。該患者不會出現的心電圖改變是1分 A.P波與QRS波無關 B.室性逸搏心律 C.P-P時距＜R-R時距 D.心室奪獲 E.房室分離 正確答案：D 答案解析： 第三度房室傳導阻滯心房與心室完全分離，互不干擾，因此不會出現心室奪獲，心電圖有時可見P波和QRS波的融合波。 132、患者男性，38歲。風心病二尖瓣狹窄及關閉不全間歇發作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃,R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發給，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律齊，兩肺滿布濕鑼音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。患者此次心衰的主要誘因是1分 A.心律失常 B.心身過勞 C.地高辛用量不當 D.肺部感染 E.利尿劑用量不當 正確答案：D 答案解析： 心衰誘發因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動、洋地黃使用不當、妊娠分娩等，但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來吐黃痰、發熱，T38℃，兩肺滿布濕啰音，以上癥狀體征支持肺部感染。 133、患者男性，38歲。風心病二尖瓣狹窄及關閉不全間歇發作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃,R28次／分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面頰、甲床發給，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。護士發給患者地高辛之前應做的必要評估不包括1分 A.詢問患者有無食欲減退、惡心、嘔吐 B.詢問有無頭痛、頭暈、黃綠視 C.聽心率有無低于60次／分 D.有無四肢麻木、針刺樣疼痛 E.心律是否由規則變為不規則 正確答案：D 答案解析： 護士發地高辛之前必須詢問、檢查有關洋地黃中毒的表現，以防其中毒，而四肢麻木、針刺樣疼痛與洋地黃中毒癥狀毫不相干。 134、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇發紺，心率130次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責任護士進行病情觀察時，出現下列哪項與洋地黃療效有關1分 A.心率增快 B.腹痛、腹瀉 C.血壓下降 D.肺內鑼音減少 E.呼吸困難加重 正確答案：D 答案解析： 洋地黃的作用：加強心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血壓輕度回升。心率增快及腹痛、腹瀉是干擾答案。 135、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇發紺，心率130次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者此次心衰的主要誘因是1分 A.心律失常 B.情緒激動 C.用藥不當 D.肺部感染 E.血壓不穩 正確答案：B 答案解析： 根據病案，該患者律齊;肺部無感染癥狀；血壓正常;且在病發前無用藥史；據題意，患者因與家人爭吵后，產生癥狀。 136、患者男性，68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg,R28次／分，神清，坐位，口唇發紺，心率130次／分，律齊，兩肺滿布濕9音及哮鳴音。患者來急診時最主要的護理診斷是1分 A.體溫過高 B.焦慮 C.活動無耐力 D.營養失調：低于機體需要量 E.氣體交換受損 正確答案：E 答案解析： 患者氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，R28次／分，故主要護理診斷是氣體交換受損。 137、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳給予三腔二囊管暫時壓迫止血。插管至胃后，應向胃囊注氣約1分 A.50m1 B.50-100m1 C.100-150m1 D.150-200m1 E.250-300ml 正確答案：D 答案解析： 胃囊應注氣約150-200m1，至囊內壓50mmHg，方可達到止血效果。 138、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳給予三腔二囊管暫時壓迫止血。使用過程中，若患者頻發期前收縮，最可能的原因是1分 A.食管囊注氣過多 B.胃囊注氣過多 C.牽引不緊 D.胃囊阻塞咽喉部 E.胃囊進入食管下端擠壓心臟 正確答案：E 答案解析： 正常情況下，胃囊壓迫胃底曲張靜脈止血，若胃囊進入食管下端擠壓心臟，患者可出現惡心、胸骨下不適或頻繁期前收縮。 139、患者男性，52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳給予三腔二囊管暫時壓迫止血。拔管前讓患者口服液狀石蠟20-30m1的意義是1分 A.清潔食管和胃壁 B.減輕粘膜水腫 C.潤滑食管和胃壁茹膜，防止再出血 D.使粘膜與管外壁潤滑，防止粘連 E.緩解食管和胃底的壓力 正確答案：D 答案解析： 讓患者口服液狀石蠟目的是使私膜與管外壁潤滑，防止粘連，易于拔管。 140、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。患者最有可能的診斷是1分 A.胃竇炎 B.自身免疫性胃炎 C.胃潰瘍 D.十二指腸潰瘍 E.胃癌 正確答案：D 答案解析： 根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛－進食一緩解。 141、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。為明確病因，首選的輔助檢查是1分 A.胃液分析 B.胃鏡檢查 C.X線鋇餐檢查 D.幽門螺桿菌檢查 E.大便隱血試驗 正確答案：B 答案解析： 對懷疑潰瘍病的患者，應首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質等。 142、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。根據患者近1個月的癥狀，應高度懷疑1分 A.出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.急性胰腺炎 正確答案：C 答案解析： 出血的主要表現是嘔血和黑便；穿孔的主要表現是突發腹部的劇烈疼痛，腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛；對有長期GU病史，嚴格內科治療4-6周癥狀無好轉，糞便隱血試驗持續陽性者，應懷疑癌變；急性胰腺炎，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發生，持續性疼痛。幽門梗阻的主要表現是上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。 143、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。該患者目前的飲食護理正確的是1分 A.清淡流質飲食 B.半流質無渣飲食 C.低脂、低蛋白飲食 D.禁食、胃內減壓 E.高蛋白高維生素飲食 正確答案：D 答案解析： 該患者目前高度懷疑幽門梗阻，應禁食，經鼻胃管持續抽吸胃內液體減壓，以移去胃內食物殘渣及發酵產物，同時給予靜脈營養支持治療。 144、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。若患者住院后第3天突然出現嘔血，經過治療，患者出血停止。判斷有再出血的指標不包括1分 A.反復嘔血 B.血紅蛋白、網織紅細胞計數不斷下降 C.尿量正常，血尿素氮持續增高 D.血壓、中心靜脈壓不穩定 E.腸鳴音亢進，>10次／分 正確答案：B 答案解析： 有持續出血或再出血時，紅細胞計數與比容、血紅蛋白測定不斷下降，但網織紅細胞計數持續增高，其余選項的描述均提示繼續出血或再出血。 145、慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。若患者尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標是1分 A.<160/95mmHg B.<140/90mmHg C.<140/85mmHg D.<135/85mmHg E.<130/80mmHg 正確答案：E 答案解析： 尿蛋白＜1g/24h，理想的血壓控制目標是＜130/80mmHg.146、慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。若患者血肌配<200μmo1/L，控制高血壓首選的藥物是1分 A.呋塞米 B.氫氯噻嗪 C.哌唑嗪 D.血管緊張素轉化酶抑制劑 E.β受體阻滯劑 正確答案：D 答案解析： 血肌醉<200μmo1/L，控制高血壓的首選藥物是血管緊張素轉化酶抑制劑，既降血壓又保護腎功能。 147、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。對該患者有最可能的診斷是1分 A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.急性白血病 D.慢性白血病 E.特發性血小板減少性紫癲 正確答案：B 答案解析： 根據題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據有：①外周血象：全血細胞減少；②骨髓象：骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細胞和巨核細胞系常正常；選項急性白血病,慢性白血病白血病患者白細胞計數增高，骨髓象有核細胞顯著增生；特發性血小板減少性紫癲骨髓象巨核細胞增多或正常。 148、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。與該疾病無關的因素是1分 A.氯霉素 B.X射線接觸 C.病毒感染 D.飲食因素 E.遺傳傾向 正確答案：D 答案解析： 再生障礙性貧血的主要危險因素有氯霉素、X射線接觸、病毒感染、遺傳因素，因此，選項氯霉素,X射線接觸,病毒感染,遺傳傾向是正確的。再生障礙性貧血與飲食無關，故選飲食因素。 149、患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。對該患者最重要的護理措施是1分 A.合理的休息與活動 B.飲食護理 C.預防顱內出血 D.心理護理 E.觀察藥物的不良反應 正確答案：C 答案解析： 由于血小板減少，患者多有出血，嚴重者可出現顱內出血，是本病死亡的主要原因之一。因此對該患者最重要的護理措施是預防顱內出血。選項1、2、4、5均為對該患者有效的護理措施，但不是最危急、最重要的。 150、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，健反射減弱。術后出現上述癥狀最可能的原因是1分 A.麻醉藥過量 B.術后感染 C.液性水腫昏迷 D.失血性休克 E.感染中毒性腦病 正確答案：C 答案解析： 甲低易發生于老年婦女，平素未診治，手術應激促使粘液性水腫昏迷發生。 151、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，健反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是1分 A.靜脈注射T3或L-T4 B.限制靜脈補液量 C.氫化可的松靜脈注射 D.糾正休克 E.體外加熱升溫 正確答案：E 答案解析： 該患者應予以甲狀腺激素及腎上腺皮質激素，提高應激能力及對癥處理，切不可體外加熱，以免外周血管擴張，加劇散熱，應加強保溫，蓋被、毯即可。 152、患者女性，28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不 一、質硬、無壓痛、對稱性結節，RF(＋）,ESR48mm/L。首選的非特異性對癥治療藥物是1分 A.甲潑尼龍 B.青霉胺 C.阿司匹林 D.地塞米松 E.甲氨蝶呤 正確答案：C 答案解析： 甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發，長期應用有不良反應，故不能作為首選；青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應用；非甾體抗感染藥是類風濕關節炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林。 153、患者女性，28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不 一、質硬、無壓痛、對稱性結節，RF(＋）,ESR48mm/L。下列對該患者的護理措施，正確的是1分 A.在關節明顯腫痛期，應及早進行關功能鍛煉 B.在關節疼痛緩解期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位 C.用藥期間嚴格按醫囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水 D.鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡節，減輕晨僵癥狀 E.觀察藥物不良反應，只需定期復查血常規 正確答案：C 答案解析： 對類風濕關節炎患者，在關節明顯．腫痛期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位；在關節疼痛緩解期，應及早進行關節功能鍛煉；對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節，減輕癥狀；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規是不夠的；為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水。 154、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能的診斷是1分 A.有機磷中毒 B.誤服強酸溶液 C.誤服不潔食物 D.一氧化碳中毒 E.酒精中毒 正確答案：D 答案解析： 根據病史及典型的臨床表現（口唇呈櫻桃紅色），可初步判斷為一氧化碳中毒。 155、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。應給予的護理措施中，不正確的是1分 A.給予持續低流量吸氧 B.給予物理降溫 C.密切觀察神志變化 D.及時采用測定碳氧血紅蛋白 E.根據醫囑及時給予甘露醇 正確答案：A 答案解析： 患者為急性CO中毒，應給予高流量吸氧，使02和競爭性與Hb結合，促進CO排出。 156、患者男性，55歲。因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏睡不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。患者經搶救清醒5天后，突然出現癲癰發作，患者最可能出現的情況是1分 A.酸中毒 B.藥物過量 C.遲發性腦病 D.腦血栓形成 E.腦出血 正確答案：C 答案解析： 急性一氧化碳中毒患者在清醒后，經過2-60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病。表現為精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害或大腦局灶性功能障礙。癲癇發作也是其中表現之一。 157、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。患者可能發生了哪種并發癥1分 A.胃穿孔 B.胃出血 C.腸穿孔 D.腸出血 E.急性闌尾炎 正確答案：C 答案解析： 傷寒的主要病變在腸道，不會引起胃穿孔、胃出血和急性闌尾炎。腸出血、腸穿孔是傷寒的主要并發癥，腸出血主要表現為便血，大量出血可出現體溫下降、頭暈、煩躁、面色蒼白、冷汗、血壓下降等，腹膜刺激征多不明顯；而腸穿孔則會出現腹痛、腹肌緊張、全腹壓痛的癥狀。 158、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此種并發癥多發生于病程的1分 A.第1周B.第2-3周C.第3-4周 D.第5周E.第6周 正確答案：C 答案解析： 腸穿孔一般發生在傷寒緩解期，病程的第3-4周。 159、患者男性，22歲。1周前感全身不適，發熱，食欲不振，大便干，腹脹。查體：T39℃,前胸可見淡紅色皮疹數個，稍高出皮膚，壓之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥達反應：“O”1:80，“H”1：320入院后擬診為傷寒。入院后第8天，患者突感右下腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛。此時護士應采取的緊急措施是1分 A.用松節油熱敷腹部 B.肛管排氣 C.可輕輕按摩腹部 D.給予適當止痛藥 E.立即通知醫生，并做好手術準備 正確答案：E 答案解析： 前兩項是針對腹脹的排氣的護理措施，應首先排除；按摩腹部，會促使腸液的擴散，加重腹膜刺激癥狀，應排除；給予止痛藥，會掩蓋患者的癥狀，延誤搶救時間，應排除；出現腸穿孔后，應立即手術，以防危及生命。 160、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。根據已有資料，患者最有可能的診斷是1分 A.帕金森病 B.腦出血 C.腦血栓形成D.暫性腦缺血發作 E.蛛網膜下腔出血 正確答案：C 答案解析： 根據題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發病，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；③MRI檢查結果。帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現；腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發病；短暫性腦缺血發作的患者發作后完全恢復，不留神經功能缺損癥狀；蛛網膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發，且偏癱、失語等局限性神經癥狀少見。 161、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。下列護理措施不妥的是1分 A.保持安靜的休息環境 B.使用溶栓藥物時注意觀察有無出血 C.發熱時盡量采用物理降溫，可頭枕冰袋 D.注意觀察瞳孔大小及對光發射 E.進食高蛋白、低鹽、低熱量飲食 正確答案：C 答案解析： 腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。應給患者創造安靜的休息環境；使用溶栓藥物時若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；神經系統疾病的患者應注意觀察瞳孔大小及對光發射，若出現異常均有提示作用；患者宜進食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。 162、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。目前患者最主要的護理診斷是1分 A.焦慮 B.軀體活動障礙 C.有感染的危險 D.有受傷的危險 E.吞咽障礙 正確答案：B 答案解析： 該患者目前右側上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應是軀體活動障礙。 163、肺結核大咯血最致命的危險是1分 A.窒息 B.DIC C.嚴重貧血 D.感染擴散 E.失血性休克 正確答案：A 答案解析： 肺結核大咯血時因為血液只能經氣道排出，如出血量過大或血塊凝結、堵塞氣道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血時因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在短時間內超過人體循環血量的20％而導致失血性休克。 164、消化道大出血最致命的危險是1分 A.窒息 B.DIC C.嚴重貧血 D.感染擴散 E.失血性休克 正確答案：E 答案解析： 肺結核大咯血時因為血液只能經氣道排出，如出血量過大或血塊凝結、堵塞氣道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血時因本身為空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在短時間內超過人體循環血量的20％而導致失血性休克。 165、老年，痰中帶血，經久不愈，最常見于1分 A.肺炎 B.肺膿腫 C.肺結核 D.支氣管擴張 E.支氣管肺癌 正確答案：E 答案解析： 肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現為慢性咳嗽伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現為持續痰中帶血，經久不愈。 166、青年，消瘦，低熱，痰中斷續帶血，最常見于1分 A.肺炎 B.肺膿腫 C.肺結核 D.支氣管擴張 E.支氣管肺癌 正確答案：C 答案解析： 肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現為慢性咳嗽伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現為持續痰中帶血，經久不愈。 167、持續陣發性室性心動過速的治療方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流電復律 C.給予維拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心臟起搏器 正確答案：A 答案解析： 持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。 168、室顫的治療方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流電復律 C.給予維拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心臟起搏器 正確答案：B 答案解析： 持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。 169、室上性快速心律失常的治療方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流電復律 C.給予維拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心臟起搏器 正確答案：C 答案解析： 持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。 170、緩慢心律失常的治療方法是1分 A.利多卡因50-100mg B.非直流電復律 C.給予維拉帕米 D.阿托品0.5-1mg E.人工心臟起搏器 正確答案：D 答案解析： 持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-lmg靜注。 171、大量腹水患者宜取1分 A.平臥位 B.平臥位略抬高下肢 C.頭高腳低位 D.半臥位 E.端坐位 正確答案：D 答案解析： 大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。 172、上消化道大出血患者宜取1分 A.平臥位 B.平臥位略抬高下肢 C.頭高腳低位 D.半臥位 E.端坐位 正確答案：B 答案解析： 大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。 173、腸結核并發結核性腹膜炎最常見的病理改變是1分 A.重型 B.干酪型 C.粘連型 D.滲出型 E.輕型 正確答案：C 答案解析： 腸結核并發結核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘連型。潰瘍性結腸炎根據病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現；②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介于輕型和重型之間。 174、潰瘍性結腸炎患者腹瀉每天在4次以下，便血輕，無全身表現者屬于1分 A.重型 B.干酪型 C.粘連型 D.滲出型 E.輕型 正確答案：E 答案解析： 腸結核并發結核性腹膜炎的病理改變包括干酪型、粘連型、滲出型，其中最常見的是粘連型。潰瘍性結腸炎根據病變程度可分為①輕型：每天腹瀉在4次以下，便血輕，無全身表現；②重型：腹瀉頻繁，每天6次以上，并有明顯的粘液膿血便，全身中毒癥狀明顯；③中型：介于輕型和重型之間。 175、環磷酰胺的不良反應是1分 A.心臟損害 B.高尿酸血癥 C.末梢神經炎 D.口腔潰瘍 E.出血性膀胱炎 正確答案：E 答案解析： 環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。 176、三尖杉堿的不良反應是1分 A.心臟損害 B.高尿酸血癥 C.末梢神經炎 D.口腔潰瘍 E.出血性膀胱炎 正確答案：A 答案解析： 環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。 177、甲氨蝶吟的不良反應是1分 A.心臟損害 B.高尿酸血癥 C.末梢神經炎 D.口腔潰瘍 E.出血性膀胱炎 正確答案：D 答案解析： 環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。 178、糖尿病患者的合理飲食結構中糖應占1分 A.10％-20％ B.20％-25％ C.30％-40％ D.50％-60％ E.70％-80％ 正確答案：D 答案解析： 在確定每日總熱量的基礎上，一般按糖50％-60腸、蛋白質10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大營養物質的熱量。 179、糖尿病患者的合理飲食結構中蛋白質應占1分 A.10％-20％ B.20％-25％ C.30％-40％ D.50％-60％ E.70％-80％ 正確答案：A 答案解析： 在確定每日總熱量的基礎上，一般按糖50％-60腸、蛋白質10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大營養物質的熱量。 180、系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為1分 A.潰瘍 B.玫瑰疹 C.皮下結節 D.蝶形紅斑 E.眶周紫紅色斑疹 正確答案：D 答案解析： 風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻粘膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。 181、系統性紅斑狼瘡口腔砧膜受損可表現為1分 A.潰瘍 B.玫瑰疹 C.皮下結節 D.蝶形紅斑 E.眶周紫紅色斑疹 正確答案：A 答案解析： 風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻t膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。 182、皮肌炎患者的皮損為1分 A.潰瘍 B.玫瑰疹 C.皮下結節 D.蝶形紅斑 E.眶周紫紅色斑疹 正確答案：E 答案解析： 風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻t膜受損可表現為潰瘍或糜爛，皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質性水腫。 183、搶救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施是1分 A.吸氧、高壓氧艙療法 B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質激素等 C.使用能量合劑和甲氯芬酷（氯醋醒），胞磷膽堿等 D.注意口腔衛生、使用抗生素等 E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方 正確答案：C 答案解析： 搶救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等。 184、搶救急性CO中毒時防治腦水腫的措施是1分 A.吸氧、高壓氧艙療法 B.快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質激素等 C.使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等 D.注意口腔衛生、使用抗生素等 E.立即將患者轉移到空氣新鮮的地方 正確答案：B 答案解析： 搶救急性CO中毒時防治腦水腫：目前最常用的是20％甘露醇，也可注射呋塞米脫水，糖皮質激素也有助于緩解腦水腫。 185、腦膜刺激征陽性最明顯的是1分 A.腦出血 B.腦血栓形成 C.短暫性腦缺血發作 D.蛛網膜下腔出血 E.吉蘭-巴雷綜合征 正確答案：D 答案解析： 蛛網膜下腔出血時，血液可通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散，刺激腦膜引起腦膜刺激征。 186、常在睡眠和安靜時發生1分 A.腦出血 B.腦血栓形成 C.短暫性腦缺血發作 D.蛛網膜下腔出血 E.吉蘭-巴雷綜合征 正確答案：B 答案解析： 腦出血常在活動及情緒激動時發作；短暫性腦缺血發作，特點是發作突然；蛛網膜下腔出血常在活動及情緒激動時發作；吉蘭-巴雷綜合征多為急性或亞急性起病。腦血栓形成常在睡眠和安靜時，因為血流緩慢、血壓降低，膽固醇易于沉積在內膜下層，引起血管壁脂肪透明變性、纖維增生、動脈變硬、遷曲、管壁厚薄不勻、血小板及纖維素等血液中有形成分赫附、聚集、沉著，形成血栓。 187、首發癥狀常為四肢對稱性無力1分 A.腦出血 B.腦血栓形成 C.短暫性腦缺血發作 D.蛛網膜下腔出血 E.吉蘭-巴雷綜合征 正確答案：E 答案解析： 腦出血患者起病突然，血壓常明顯升高，出現頭痛、嘔吐、偏癱、失語等；腦血栓形成患者常表現失語、偏癱等；短暫性腦缺血發作癥狀取決于受累血管的分布；蛛網膜下腔出血起病急驟，出現劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白等；吉蘭-巴雷綜合征其主要病理改變是周圍神經系統的廣泛性炎性脫髓鞘，以四肢對稱性弛緩性癱瘓為主要癥狀，首發癥狀常為四肢對稱性無力。 21．閱讀以下這則材料，并根據要求寫一篇800字以上的文章。（60分） 在大西洋小島羅本島，納爾遜·曼德拉被關27年。原先，白人獄卒找各種理由折磨他；但后來，一些獄卒漸漸被曼德拉的人格折服，轉而幫助他。 1991年，在南非總統就職典禮上，曼德拉起身致辭歡迎來賓。他先介紹各國政要，然后說：“我最感高興的是，作為我本人的朋友，當初看守我的3名前獄方人員現在也在場。”他邀請他們起身，并向他們致敬。 對此，你有怎樣的感悟或聯想？請就此寫一篇文章。要求選好角度，確定立意，明確文體，自擬標題；不要脫離材料內容及含義的范圍作文，不要套作，不得抄襲。參考立意： ①尊重化解矛盾，寬容創造和諧 ②拋棄偏見，走出狹隘。③不向罪惡低頭，但向崇高妥協 ④改過自新，善莫大焉 ⑤正義與良知終將勝利，平等和自由終將實現 …… 21閱讀以下材料，并根據要求寫一篇不少于800字的文章。（60分） 康德離開人世前的一個星期，身體已極虛弱。但醫生來看他時，他照例起身相迎，請醫生就座——只是這次是顫巍巍的。 醫生忙說：“您是大師，是我的前輩，您不必起身。” 康德說：“一個人，總得有一生堅持的東西。我現在年老體衰，但對人的尊重沒有離我而去，對給予我幫助的人的感激沒有離我而去。” 要求選好角度，確定立意，明確文體，自擬標題；不要脫離材料內容及含義的范圍作文，不要套作，不得抄襲。作文參考立意： ①尊重他人，是值得一生堅守的美德。 ②尊重我們遇到的每一個人，感激給予我們幫助的人 ③尊重人者，獲得尊重；予人尊嚴者，獲得尊嚴。 ④因為不茍且，因為堅持，美好的行為才升華為崇高的品格。⑤美德懿行不需外在條件，不當言行不應找借口 21．閱讀下面的文字，根據要求寫一篇不少于800字的文章。（60分） 眾所周知，瑞士表的精工舉世無雙。中國的一位手表生產商到瑞士考察發現：與中國人不同，瑞士人反感大談效率，他們認為高效往往導致粗制濫造，難以保證品質。在中國的工廠里，一個工匠1天造100只表不算高效；而在瑞士，一個工匠100天造1只表已屬神速。瑞士人制作一塊表，不在乎多長時間完成，而在乎制作時的心境：輕松，愉悅，沉靜，專注，視制作對象為純粹的藝術品。 這位中國手表生產商感慨：中國人曾經也是這樣的啊，但…… 要求選好角度，確定立意，明確文體，自擬標題；不要脫離材料內容及含義的范圍作文，不要套作，不得抄襲。作文參考立意： ①追求速度，不如追求品質。②要講求效率，更要追求品質 ③告別亟亟碌碌、浮躁的人生，追求沉靜從容的生活。 ④把工作或學習的對象當作藝術品來對待，把生活當藝術來經營。⑤浮躁的人生沒有品質，浮躁的社會沒有前途。⑥重拾中國人沉穩細膩、精益求精的文化傳統 “命好題”專題學習總結 斗轉星移，時間在彈指一揮間悄然流逝。轉眼間，第三專題（命好題）的學習已接近尾聲。回顧這一專題的學習情況，我校教師自始至終都本著提高自身業務素質、更新教學理念的宗旨，積極參與專題理論的學習。在學習過程中，大家互勉，共同探討疑難問題，共同進步，以期取得良好的效果。最終，絕大多數教師都收到了意料中的結果，只有極個別教師由于各種原因，才有了出乎意料的結果。為了以后的學習更具有目標性，也為了此專題的學習能付諸實踐，更為了學校的整體發展，現把此專題的學習作如下總結： 一．教師們的學習態度端正，學習積極性高 當普洱市中小學教師繼續教育遠程全員培訓“命好題”專題工作啟動后，教師們就做好了學習的思想準備，當注冊碼來到以后，教師們又相繼登陸網站進行學習，這之后，教師們就在課余利用有限的時間進行學習、筆記、做作業和網上交流，然后又在適宜的機會里，教師之間互相溝通、交流，以此來學習完“命好題”的專題。 二．教師們把學到的知識善于應用于實踐 對教師們而言，深入命題技巧，是課改的需要，是教師反思自身教學行為、改進教學方法的重要途徑之一。為此，教師們在學習的過程中，不但注重命題的評價功能、導向功能和選拔功能，而且還注重命題技術在命題原則上的實施。于是教師們在命題時充分體現學生知識的獲得過程，讓學生在學習中提升自己的能力，感受學習的成就感，為學生們提供充分施展才能的空間。還有，命題時緊密聯系社會生活實踐，重視考查學生的應用能力和善于體現人文精神。 三．教師們把握命題原則到位 每位教師在命題時根據“依標（標準）用本”，試題盡量源于課本，體現以學生為本的人文精神，從而使全體學生能充分發揮自己應有的水平，也使試卷能更好了解、鑒別學生的不同能力。命制的試題都有梯度，使更多的學生通過努力，能達到合格的水平，因此教師們在命題過程中都有意識的注意以下幾點：1 ．盡可能編寫一些滲透思想品德教育的試題；2 ．設置的解題任務的情境新穎，形式多樣化，不落俗套，既有重點，又注意知識的覆蓋面；3 ．題干表述清楚，簡明扼要，用詞準確，提出的要求合理、準確、明了；4 ．難易適當，有較高的區分度，既保護學生的積極性，又拉開學生的檔次；總之，教師們命題時體現學科的特點，注重考查基本知識和基本技能，突出學科方法的理解與應用，努力創造探索思考的機會與空間。同時注重考查學生提出問題、理解問題，獲取信息的能力。在命題的創新上既利用各種傳統題型，又適當采用新穎的題型，使“知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀”的三維目標更多地融入試卷之中，使命題能充分發揮考試的導向作用，從而促進學生的全面發展。四．教師們勤于命題總結 馬克思說：實踐是檢驗真理的唯一標準。對于此觀點，我校教師毋庸置疑，都把命好題所學的理論知識付諸于實踐，讓所命的題型更符合課標要求，更貼近課本內容，更接近于學生實際，之后讓學生進行實際操作，然后教師把命題內容與命題理論知識相衡量，及時發現、總結它們之間差距，最后在下一次命題時去完善不足。由于教師們都有勤奮進取之心，都把命好題看作是自身能力的提升，為此，自學習命好題專題后，絕大多數教師的命題水平都在逐漸提高。 總之，我校的教師們在學習了《命好題》這個專題后，從思想到實踐都有了質的改變，也在逐漸潛移默化地轉變著學生們的學習方法，相信隨著教師們的不斷學習，學生們的學習技能也會慢慢提高，同時，更能促進教師們不斷學習、進取、創新的信心和決心。 德化鎮中心學校 2014年3月25日第四篇：材料作文好題范文
第五篇：命好題
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