第一篇：保德縣人民醫(yī)院15年醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

保德縣人民醫(yī)院

二〇一五年醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

二〇一五年，是我院在醫(yī)改和等級醫(yī)院復審的基礎上，謀求跨越發(fā)展的關鍵之年。一年來，我們圍繞“醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、科學發(fā)展”這個主題，高舉旗幟、開拓創(chuàng)新、大力加快醫(yī)改步伐，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理，為人民群眾提供安全、方便、有效、價廉的基本醫(yī)療服務，現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量的管理工作總結(jié)如下：

1.基礎質(zhì)量

一是積極參加省衛(wèi)計委、省疾控中心等省衛(wèi)生上級主管部門組織的各種業(yè)務學習和技術培訓共67批124人次，選送11名專業(yè)技術骨干到三甲以上醫(yī)院進修學習，全年院內(nèi)共組織學習培訓35次。二是加強“三基三嚴”及業(yè)務學習培訓，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)。三是堅持進行醫(yī)務人員的急救技能培訓和規(guī)范護理隊伍的基礎護理操作及護理技能的培訓。西山煤焦集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任劉振江先后對我院全體醫(yī)務人員進行重癥救護和心肺復蘇培訓2輪次。四是抓好醫(yī)學學科建設，加大人才培養(yǎng)力度，提升醫(yī)院技術內(nèi)涵，樹立醫(yī)院形象品牌，我院市級重點專科——神經(jīng)內(nèi)科、骨科已申報市衛(wèi)計委，申請批復為市級重點專科。五是進一步健全質(zhì)量管理組織，完善院科兩級質(zhì)量控制網(wǎng)絡和質(zhì)量管理考評體系，嚴格質(zhì)量管理制度。六是圍繞質(zhì)量考評標準和“二甲”醫(yī)院標準，實施質(zhì)量實時監(jiān)控，定期評價，及時整改。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量 一是嚴格執(zhí)行有關醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十五項核心醫(yī)療制度；二是堅持依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療程序，保障醫(yī)療安全；三是嚴格把握新技術、新項目的準入管理，保證準入項目的適宜、高效；四是加強醫(yī)療文書書寫規(guī)范，提高病例質(zhì)量水平；五是加強醫(yī)院感染管理措施，認真做好院內(nèi)感染的監(jiān)測工作；六是做好處方點評，加大臨床藥師監(jiān)控，保證臨床用藥規(guī)范合理；七是堅持推行醫(yī)療責任追究，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；八是加強各科室質(zhì)量控制工作，科室質(zhì)控小組真正發(fā)揮質(zhì)控作用，保證醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。全院職能科室每周三固定深入臨床、醫(yī)技科室，對環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查、評比，促進了終末質(zhì)量的提升。

3.終未質(zhì)量

一是甲級病歷率95%以上；二是處方合格率96%以上；三是醫(yī)院感染率控制在1%以內(nèi)；四是藥品比例占業(yè)務收入的比例控制在45%以內(nèi)；五是抗菌藥品占藥品收入的比例控制在22%以內(nèi)；六是放射、彩超、CT、核磁等大型設備檢查陽性率達60%以上；七是臨床化學、免疫學、細菌學、血液學、體液學參加省臨床檢驗中心質(zhì)評VIS值小于45，PT值100±2；八是醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓合格率達98%以上；九是出院者平均住院日降到7.8以下；十是危重病人搶救成功率達85%以上；十一是入院診斷與出院診斷符合率達95%以上；十二是成份輸血率達100%；十三是對住院病人的健康教育率達100%。

4.醫(yī)療安全

醫(yī)院認真落實首診負責制，嚴格執(zhí)行十五項核心醫(yī)療制度，加強 醫(yī)院感染管理，每月對重點部門的無菌室做微生物學檢測，堅持依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)、對適宜診療技術實行準入管理，加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理，對急危重癥患者實行先救治后補手續(xù)的辦法，同時實行醫(yī)療安全責任追究，保證了醫(yī)療安全。

5.醫(yī)療服務

醫(yī)院在推行以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動中，加強醫(yī)德醫(yī)風教育和行業(yè)作風建設，在全院所有護理單元推行優(yōu)質(zhì)護理服務，在醫(yī)療、護理工作中受到了社會各界的好評。

我院推行優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，規(guī)范窗口服務；優(yōu)化門診“一站式”服務和導醫(yī)服務；全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度；實行專家門診全日制；安排好節(jié)假日服務;改善服務設施和環(huán)境。完善醫(yī)院標識和就診流程引導系統(tǒng)；門診實行分科候診；強化院前急救服務，實施優(yōu)質(zhì)護理服務，以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規(guī)范提供分級護理和整體護理服務為核心，全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動；實施“三合理”規(guī)范。通過實施臨床路徑管理，規(guī)范檢查和治療行為，努力控制醫(yī)療費用；公開服務信息，醫(yī)院所有收費和服務項目全部公開，采取電子信息平臺、一日清單等有效措施方便群眾查閱；重視醫(yī)患溝通，重視門診患者的溝通；堅持入院承諾和出院患者回訪制度，患者入院后第一時間簽署醫(yī)生不收紅包，患者不送紅包協(xié)議，強化對紅包、回扣等行為的投訴、舉報的處理，加大查處力度，創(chuàng)建真正的“無紅包醫(yī)院”；規(guī)范投訴管理，落實崗位責任；充分利用互 聯(lián)網(wǎng)技術和網(wǎng)絡技術建立多形式的遠程醫(yī)療服務，擴大優(yōu)質(zhì)資源的覆蓋面，切實為基層解決疑難問題，造福患者，努力實現(xiàn)大病不出縣的目標。

6、學科建設和人才培養(yǎng)工作取得新進展

醫(yī)院堅決貫徹“人才興院”和“學科興院”的方針，不斷加強學科建設和人才培養(yǎng)的力度，統(tǒng)籌醫(yī)療、教學、科研、干部保健等工作，致力于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力的培育和提升。今年我院加大對骨科、神經(jīng)內(nèi)科兩個市級重點專科的建設和投入，使他們逐步推廣擴大了適宜診療技術，取得了較快發(fā)展，并已申報省級重點專科。縣級重點專業(yè)組產(chǎn)科專業(yè)組設置為獨立科室后，得到了快速發(fā)展，已具備發(fā)展為我縣重點專科的各項條件，內(nèi)科心內(nèi)專業(yè)組、外科普外專業(yè)組積極培育業(yè)務骨干和學科帶頭人，逐步向縣級重點專科邁進。根據(jù)等級醫(yī)院建設的要求，今年重新設置并規(guī)范了重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、供應室、血液透析室、兒科新生兒專業(yè)組，從人員配備到設備配置，嚴格按標準進行，形成“院有專科，科有特色，人有專長”的品牌專科，使我院形成明顯的學科優(yōu)勢，帶動醫(yī)院發(fā)展，擴大在全市醫(yī)療服務行業(yè)的知名度和影響力。

為了抓好以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，我院分批次選派不同專業(yè)、有培養(yǎng)潛力的業(yè)務骨干人才，到我院的對口幫扶醫(yī)院西山煤焦集團總醫(yī)院和山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院等長期培訓和年度進修學習，使我院的專業(yè)技術人才形成了梯隊，儲備了發(fā)展人才，今年分別有兒科、耳鼻喉科、病理科、檢驗科細菌室、藥劑科臨床藥師、內(nèi)Ⅱ科風濕病專業(yè)組、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)Ⅰ科等十一名骨干醫(yī)（藥）師長期學習。同時先后有124人次參加省衛(wèi)計委、省疾控中心、省護理學會等衛(wèi)生部門主辦的短期業(yè)務技術培訓，有手術室、重癥醫(yī)學科、急診科的4名骨干護士參加了本專業(yè)的相關理論知識培訓和護理技能培訓。通過學習，培養(yǎng)和打造了一批掌握核心技術，引領醫(yī)院科學發(fā)展的骨干人才。

7、開展了適宜診療技術

一年來，醫(yī)務人員認真學習醫(yī)學理論，鉆研診療技術，以病人為中心，積極開展縣域內(nèi)適宜的新技術、新方法。檢驗科開展了血型鑒定不規(guī)則抗體檢查，同型半胱氨酸檢測； CT室開展了頭顱血管造影等三維重建技術；急診科推行了急救現(xiàn)場快速檢傷分類診治；外科門診及康復科開展了疼痛治療等。

這些新技術、新項目的應用，進一步提高了醫(yī)院的診療技術和醫(yī)療質(zhì)量，方便了群眾的看病就醫(yī)，進一步緩解了看病貴的問題。特別是醫(yī)技科室檢查項目的應用，在很大程度上為臨床提供了幫助，使病人能夠在更早、更短的時間內(nèi)得到明確的診斷，同時在部分疑難病變方面也解決了以往不能處理的問題，使臨床治療更加準確、便捷。核磁、CT作為我院的標志性醫(yī)療設備，開展的診療項目為臨床診療提供了很大幫助，同時也給臨床醫(yī)師提出了更高的要求。

8、以對口支援為契機，提高醫(yī)療質(zhì)量

萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程工作，今年支援我院的三級醫(yī)院是西山煤焦集團總醫(yī)院、山醫(yī)二院、陽泉市人民醫(yī)院和忻州市人民醫(yī)院。雙方在醫(yī)療教學、管理、護理等方面密切合作，取得了一定的成績和經(jīng)驗。西山煤焦集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任——副主任醫(yī)師劉振江堅持反復培訓我院全體醫(yī)務人員危急重癥救護及心肺復蘇技術，使我院對危急重癥患者的救治成功率有了較大的提升，醫(yī)護人員救治水平有了較大的提高；陽泉市人民醫(yī)院疼痛病科主任——副主任醫(yī)師張惠東通過手術示教的方式，帶出了我院兩名疼痛治療專業(yè)人員，填補了我院疼痛治療方面的空白。對口支援專家先后十人次進行學術講座，提升了我院專業(yè)技術人員的診療技能。

9、信息化建設為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量提供了平臺

醫(yī)院今年全面實施信息化建設工程。一期工程——住院醫(yī)師工作站、住院護士工作站、檢驗Lis系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、分診管理系統(tǒng)于九月份結(jié)束投入使用；二期工程——體檢管理系統(tǒng)、材料管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、院長查詢系統(tǒng)于十月份結(jié)束投入使用；十二月份安裝核磁、CT、放射、超聲、胃鏡、心電、病理PACS系統(tǒng)。預計十二月底全部結(jié)束，工程完工后，全院信息化建設做到了全覆蓋，基本可以實現(xiàn)無紙化辦公、各種診療信息互聯(lián)互通、醫(yī)療電子病歷共享、檢查檢驗結(jié)果調(diào)閱共享，隨時查詢。既節(jié)約了醫(yī)務人員的勞動成本，又提高了醫(yī)務人員的工作效率，同時也提高了醫(yī)院的診療水平，方便了就診患者。

10、職責制度再次修訂夯實了醫(yī)療質(zhì)量基礎

根據(jù)等級醫(yī)院建設的要求、醫(yī)院管理工作的需求，今年組織專門人員再次對職責、制度進行了修訂。其中制度篇576項，職責篇170 項，匯訂成《保德縣人民醫(yī)院制度職責匯編》；應急預案87項，匯編成《保德縣人民醫(yī)院應急預案匯編》；編寫了《保德縣人民醫(yī)院臨床、醫(yī)技常用技術操作規(guī)程》。這些職責、制度、預案、操作規(guī)程條款更加條理清楚、可操作性強，為我院醫(yī)療質(zhì)量的提高提供了堅實的基礎。

11、主要統(tǒng)計指標 業(yè)務收入5340萬元 門診病人87431人次 急診病人3787人次 出院病人11809人次 住院手術人1059人次 病床使用率80% 病床周轉(zhuǎn)數(shù)35.8次 出院者平均住院日7.8天 出院者占用總床日數(shù)96330天 急救藥品、器械完好率 100% 孕產(chǎn)婦死亡率 0.5%以下 活產(chǎn)新生兒病死率 2%以下 新生兒兩苗接種 1280例 新生兒兩病篩查 799例 麻醉死亡率 0 醫(yī)院感染率 0 常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100% 一次性衛(wèi)生材料用后毀形、焚燒率 100% 法定傳染病報告率 100%（共229例）體檢人數(shù) 4059人 接產(chǎn)人數(shù) 1353人 人均門診醫(yī)療費用 148元 人均住院醫(yī)療費用3228元 出院患者對醫(yī)療服務滿意率 95.4% 門診患者對醫(yī)療服務滿意率 94%

12、存在問題和不足

一是全員基礎與業(yè)務素質(zhì)和二甲要求還有一定的差距，技術發(fā)展緩慢；二是廣大職工的競爭意識和危機意識以及學業(yè)務、鉆技術的風氣需加強；三是服務態(tài)度、服務規(guī)范、服務流程有待進一步改善提高；四是管理意識、法律意識、質(zhì)量意識有待培訓提高，制度的執(zhí)行落實需進一步到位（如全院新生兒兩病篩查率低、食源性疾病報告率低、藥品不良反應報告率低、醫(yī)保、新農(nóng)合病人存在門診轉(zhuǎn)住院和掛牌住院現(xiàn)象等）；五是醫(yī)療糾紛仍有發(fā)生，醫(yī)療風險加大，束縛了醫(yī)務人員的工作積極性；六是高學歷人才缺乏，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)高學歷人才嚴重匱乏，形成了制約醫(yī)院發(fā)展最大的瓶頸。

一年來，我們的醫(yī)療質(zhì)量管理工作盡管取得一定成績，但我們也清楚地知道，我們的工作仍存在不少問題，面對當前醫(yī)療市場激烈的競爭和醫(yī)學科技迅猛發(fā)展的態(tài)勢，面對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和人民群眾的期望，我們一定會在新的征途中正確看待取得的成績，認真解決存 在的問題，憑借新醫(yī)院硬件設施、高配置的良好基礎，緊緊抓住人才培養(yǎng)這條主線，不斷加大人才培養(yǎng)力度，狠抓管理，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，努力滿足群眾的健康需求，真正實現(xiàn)大病不出縣的目標。把醫(yī)院建設成為中西部地區(qū)一流的二級甲等醫(yī)院而努力奮斗。

第二篇：!桓臺縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理推進年工作匯報

桓臺縣人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理推進年工作匯報

為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生主管部門的要求，我院以加強科室質(zhì)量管理與控制為抓手，以落實醫(yī)療核心制度和病人安全目標為重點，以實施醫(yī)療質(zhì)量、護理服務、技能培訓、信息化管理“四項示范工程”和雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動”為主要內(nèi)容，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量管理推進年”活動，全面加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供放心滿意的醫(yī)療服務，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、強化質(zhì)量安全意識，保證醫(yī)療安全。

1、加強學習培訓，強化醫(yī)療安全意識。進一步強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，每季度組織一次全院性考試考核，臨床醫(yī)技科室每周組織一次科內(nèi)集體業(yè)務學習，不斷增強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)；經(jīng)常組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇、氣管插管等臨床技能考核評比，規(guī)范各項醫(yī)療操作規(guī)程，全面提升醫(yī)療服務水平。

2、加強醫(yī)療安全重點環(huán)節(jié)的管理，完善質(zhì)量控制體系。重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等環(huán)節(jié)進行檢查，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。以“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”和“護理服務示范病房”創(chuàng)建為契機，進一步充實完善院、科兩級質(zhì)量管理體系，定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全指標的檢查、分析和持續(xù)改進，不斷提高科室的自我管理能力和醫(yī)院整體管理水平。

3、嚴格醫(yī)療核心制度的落實，規(guī)范診療行為。認真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫(yī)患溝通，保證醫(yī)療安全。認真落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》，重點加強對運行病歷的實時監(jiān)控與管理，醫(yī)務科、護理部不定期進行住院和門診病歷質(zhì)量檢查，每季度進行一次全院性病歷質(zhì)量檢查情況匯總，督促存在問題的科室及時進行整改，醫(yī)護文書質(zhì)量不斷提高。為進一步規(guī)范病歷書寫與管理，減輕醫(yī)務人員工作負擔，醫(yī)院新上了電子病歷管理系統(tǒng)，使病歷質(zhì)量進一步提高。繼續(xù)強化、完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫(yī)師的能力考核和動態(tài)管理，保證手術質(zhì)量與安全。

4、加強執(zhí)業(yè)管理和醫(yī)療技術準入管理。認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》等衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業(yè)人員的資格審核，做到持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。認真貫徹《醫(yī)療技術臨床應用管

理辦法》，嚴格落實醫(yī)療技術準入和分類管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

5、加強醫(yī)院感染控制工作，嚴格抗菌藥物的使用管理。認真貫徹落實《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《手術室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《婦科內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范》等，積極組織醫(yī)院感染知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內(nèi)鏡室、重癥醫(yī)學科等重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，有效預防和控制醫(yī)院感染。嚴格抗菌藥物的使用和管理，重新修訂了醫(yī)院《抗菌藥物臨床應用實施細則》，新制定了《臨床合理用藥管理辦法》等文件，以達合理、規(guī)范使用抗菌藥物，有效控制醫(yī)療費用支出，減少藥品占比，減輕患者經(jīng)濟負擔的目的。

6、不斷改進醫(yī)療服務，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。繼續(xù)深化“兩好一滿意”活動，堅持無節(jié)假日門診、檢查和手術。不斷強化以人為本的服務理念，改善服務態(tài)度，簡化服務流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高工作效率。認真落實“住院病人一日雙查房”制度，堅持上午早上班、遲下班工作慣例，使農(nóng)村門診病人能夠在半天內(nèi)完成整個診療過程，方便了群眾就醫(yī)，滿足了病人需求。醫(yī)院制訂了《醫(yī)患溝通制度》、《出院病人回訪制度》等院內(nèi)文件，建立患者投訴管理機制，指定相關部門接受、處理患者投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院制訂了《醫(yī)療糾紛預警方案》，實行醫(yī)療質(zhì)量安全預警和責任追究制度，以有效控制醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。

二、臨床路徑管理試點工作開展情況

1、醫(yī)院成立了臨床路徑管理工作領導小組。由院長任組長，分管院長任副組長，相關科室負責人和部分專家為成員。

2、各相關臨床科室成立了臨床路徑管理工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護理、臨床藥學人員和相關科室人員任成員，并設置了病案管理者具體負責本科室臨床路徑的實施。

3、目前我院已開展了首批25個病種的臨床路徑試點，我們將及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，加強實施效果的評估與分析，逐漸擴大試點范圍和病種，以規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用，減輕病人經(jīng)濟負擔。

三、醫(yī)療質(zhì)量示范科室、護理服務示范病房創(chuàng)建活動開展情況

1、醫(yī)療質(zhì)量示范科室創(chuàng)建活動開展情況

目前已在七個病區(qū)開展了市級醫(yī)療質(zhì)量示范科室創(chuàng)建活動。要求這些科室，一是加強政治理論學習，強化醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，與醫(yī)院政治學習同步，無違法違紀情況發(fā)生。二是強化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)章制度健全并責任到人。三是強化“三基三嚴”考試考核，合格率達100%。四是認真學習新的醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，根據(jù)醫(yī)院病歷質(zhì)控檢查和自查情況，進行持續(xù)性改進，甲級病案率>95%。五是臨床用藥合理、規(guī)范。六是認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度。七是強化服務意識，堅持“以病人為中心”，規(guī)范文明用語，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患和諧。

2、護理服務示范病房創(chuàng)建活動開展情況

一是醫(yī)院成立了“護理服務示范病房” 創(chuàng)建領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，護理部及相關科室主任、護士長任成員。二是組織護理人員認真學習護理服務示范病房創(chuàng)建活動文件，按照山東省護理服務示范病房創(chuàng)建標準和要求，以“護理質(zhì)量為核心，服務意識為主題，持續(xù)質(zhì)量改進為目標”，深入實施服務規(guī)范和人性化護理，樹立“質(zhì)量第一、病人第一、服務第一”的觀念，采取護理人員首問負責、設置便民服務箱、發(fā)放健康教育宣傳單等便民措施，深受病人好評。各病區(qū)實行彈性排班制，根據(jù)病人需求合理安排班次，在工作比較繁忙、病人需求量較大班次增加了幫班，盡可能的為病人增加便利，最大限度的滿足他們的需求。為滿足臨床護理工作需求，又面向社會公開招聘了50余名合同制護士，以扎實做好住院患者的生活護理及基礎護理。三是充分發(fā)揮普外科全市首批護理服務示范病房的示范作用，逐步以點帶面在全院各個病區(qū)開展特色服務示范病房創(chuàng)建活動，并充分發(fā)揮各護理組的專業(yè)特點、技術優(yōu)勢、服務特色，挖掘潛力，樹立形象，打造品牌，爭創(chuàng)健康教育示范病區(qū)、溫馨警示牌示范病區(qū)、親情化服務示范病區(qū)、康復鍛煉示范病區(qū)、臨床路徑服務模式示范病區(qū)。

四、醫(yī)療糾紛防范情況

醫(yī)療糾紛是各級各類醫(yī)院都要面對的問題，涉及方方面面，我們從嚴格核心醫(yī)療制度的落實、增強醫(yī)務人員責任意識和自我保護意識、加強醫(yī)患溝通和交流入手，制定了《醫(yī)患溝通制度》、《出院病人回訪制度》、《醫(yī)療糾紛預警方案》等院內(nèi)文件，首先從制度上規(guī)范醫(yī)務人員的行為；其次從服務上努力提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量示范科室、護理服務示范病房創(chuàng)建活動，不斷強化醫(yī)療質(zhì)量管理，病人滿意度不斷提高；三是強化責任意識，從自身做起，加強與病人的溝通和交流，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關系；四是增強自我保護意識，認真落實醫(yī)療糾紛預警機制，做到積極防范、及早介入、多層次參與。通過采取以上措施，醫(yī)療糾紛發(fā)生率保持了穩(wěn)中有降。

五、“衛(wèi)生強基工程”開展情況

我院與5處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（馬橋、田莊、果里、侯莊、荊家）和4處社區(qū)衛(wèi)生服務站建立了幫扶關系，按協(xié)議約定每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院10余名醫(yī)師來院進修，并每年派出中高級專業(yè)技術人員10余名，長期或定期到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務站坐診，積極幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展工作，既使我院技術人員得到了在基層醫(yī)院的鍛煉機會，又使農(nóng)村患者可以就近得到縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。我們還利用我院臨床技能培訓中心的設備優(yōu)勢和師資優(yōu)勢，積極對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員進行免費的臨床技能培訓，2011年上半年共培訓960人次，受到基層醫(yī)院的熱烈歡迎。我們今后還要繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶力度，達到資源共享，共同發(fā)展。

總之，在市縣衛(wèi)生主管部門的領導下，我院在加強醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全方面做了大量工作，取得了一定成績，但離上級要求和患者要求還有一定距離，我們將在今后的工作中進一步強化管理，嚴格核心醫(yī)療制度的落實，努力增強醫(yī)務人員為病人服務的意識和責任感，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關系，真正做到讓政府滿意，讓患者滿意。

桓臺縣人民醫(yī)院

二〇一一年七月十四日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量安全月活動總結(jié)

我中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作在醫(yī)院領導的大力支持和領導下，堅持科學發(fā)展觀，嚴格按照我中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，加強醫(yī)德醫(yī)風、強化醫(yī)療質(zhì)量、轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結(jié)，工作態(tài)度認真，院內(nèi)氣氛和諧，工作秩序井然，現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量管理工作開展工作總結(jié)匯報如下：

一、完善制度，健全體系，把握細節(jié)。

我中心醫(yī)療質(zhì)量管理工作平穩(wěn)發(fā)展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發(fā)，完善醫(yī)療管理相關的實施方案及醫(yī)療相關獎懲制度。根據(jù)我中心實際情況細化并嚴格遵守18箱醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，加強醫(yī)療業(yè)務相關的培訓力度。

二、強化業(yè)務知識培訓。

按照年初制定的“三基三嚴”暨業(yè)務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按進行考核。臨時組織了醫(yī)療文書培訓及處方規(guī)范化書寫培訓。

三、深化院內(nèi)感染認識，加強院內(nèi)感染管理。

按照年初制定的院內(nèi)感染工作計劃，組織全院職工學習院內(nèi)感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內(nèi)感染知識作為每一位臨床醫(yī)生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，目前醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)0例。

四、繼續(xù)執(zhí)行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。

我中心繼續(xù)實行國家基本藥物制度，所購藥品全數(shù)為基本藥物。進一步加強醫(yī)生用藥規(guī)范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療理念落實到位。

五、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，做好“三好一滿意”活動工作。

制定醫(yī)德醫(yī)風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照活動方案，繼續(xù)加強我院醫(yī)務工作者的醫(yī)德醫(yī)風建設，真正做到”服務好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意“，院內(nèi)矛盾糾紛件數(shù)明顯低于去年。

六、加強醫(yī)療文書培訓及考核。

上半年我中心開展了一次病歷文書培訓和處方規(guī)范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現(xiàn)的問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內(nèi)容均進行了相關檢查，期間出現(xiàn)的錯誤有所改觀。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務中心

2012年上半醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務中心系2007年經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局驗收批準由原XX辦事處衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。位于XXX，東平社區(qū)內(nèi)。占地3600平方米，業(yè)務面積2500平方米，設病床40張。中心服務轄區(qū)XX個社區(qū)18001戶，戶籍人口共計54213人，流動人口約1.45萬人，服務半徑22.5平方公里。承擔轄區(qū)居民的預防保健、全科醫(yī)療、健康教育、婦女保健、兒童保健、康復理療和計劃生育技術指導及應對相應突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

醫(yī)改后在職職工XX人，在崗XX人，有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師XX人，全科醫(yī)師XX人；注冊護士XX人，全部為全科護士；取得醫(yī)技從業(yè)資格技術人員XX人。科室設置按照省規(guī)范化建設標準設置有預防保健室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育宣傳室、急救室、全科診室、中醫(yī)診室、康復室、口腔保健室、觀察室、病房、醫(yī)技等科室以及其他業(yè)務科室。

醫(yī)療質(zhì)量是中心的立足之本，質(zhì)量管理是中心的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是中心生存和發(fā)展的前提。我中心結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量考核等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我中心在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立中心、科室兩級質(zhì)量管理組織。

（一）中心設立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我中心的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科負責人組長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室負責人在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。

二、完善管理制度

進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了中心核心制度以及相關科室技術規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作方案、護理工作持續(xù)改進工作方案、醫(yī)療廢物管理工作方案，抗生素合理使用工作方案等各項管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我中心醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實行院內(nèi)考核評價

成立中心質(zhì)量考評小組，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量評估，加強日常質(zhì)控考評工作。由院長負責組織各科主任對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理，用了廢物處置等進行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，責任到人。實行質(zhì)量管理效果評價，考評小組每月對本院醫(yī)療質(zhì)量進行效果評價，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責任人，并向各科室反饋、督促整改落實。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題，實行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴格執(zhí)行責任追究 嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》和《向陽辦事處東平社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核辦法》，對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務的，追究當事人責任，進行相關處罰。

五、加強業(yè)務學習，強化技能訓練

1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每月一次的集中業(yè)務學習，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是各科室定期組織本科人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。

2、定期組織全體醫(yī)務人員進行無菌技術操作、急救知識、急救技能培訓，并反復操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。

六、加強重點科室質(zhì)量管理

加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：

1、加強院內(nèi)感染管理。定期或不定期開展治療室、住院部等重點科室的檢查，及時查找中心感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強急診管理。加強人員、設施設備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務人員診療技術水平。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質(zhì)量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

4.強化醫(yī)療廢物管理：定期對中心各相關各科醫(yī)療廢物處置情況進行督導檢查，對存在問題及時通報，限令整改，并對科室按照有關規(guī)定進行處罰。

通過以上措施，中心醫(yī)療質(zhì)量管理取得了一定成效，但在落實上級主管部門以及中心各項制度措施方面還存在不少突出問題，中心將在區(qū)衛(wèi)生局指導下，進一步查找不足，積極研究落實完善措施，把我中心醫(yī)療質(zhì)量管理各項措施切實落到實處，取得更大成效。

XXXX社區(qū)衛(wèi)生服務中心 2012年7月12日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

醫(yī)務科工作總結(jié)

（一）、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查過程

院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強急診急救力量

根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量。組織全院青年醫(yī)師根據(jù)《成人基礎生命支持（BLS）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術評分標準》進行多場次錄像教學及現(xiàn)場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進行繼續(xù)培訓、補考，要求每名青年醫(yī)師認真掌握、熟練應用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護士急救技能及相關知識競賽。

（三）、落實應急救助制度，妥善處理群傷事件

加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調(diào)動各相關科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術室施行急診手術。2015年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛(wèi)計委領導組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者情況，并安排市康寧醫(yī)院、精神康復醫(yī)院專家會診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。

（四）、推行日間手術

積極推行日間手術，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術管理，醫(yī)院充分考慮日間手術病人的需求，設置、優(yōu)化日間手術病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護士、隨訪護士的密切配合。

（五）、強化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衛(wèi)計委安排的義診活動

我院于到海城市第二醫(yī)院開展《2015年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，2015年9月13至19日期間舉辦了以“服務百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發(fā)領導小組《遼寧省2015年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術講座、免費手術等多種形式。

（七）、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關系

接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內(nèi)意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作

積極響應市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市第二醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風好、業(yè)務水平高、管理能力強、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領導及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛(wèi)計委和武警部隊《關于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機構(gòu)開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。

（九）、開展“愛佑童心”項目

通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術）的工作。

（十）、分級診療工作

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領導小組，分級診療工作辦公室設在醫(yī)務科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按《工作方案》落實各項任務，為啟動分級診療奠定堅實基礎；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)造政策條件；四是開展分級診療情況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術新項目的準入

組織各科室申報擬開展的新技術及復雜手術，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的第二類醫(yī)療技術目錄。組織相關臨床科室申報第二類醫(yī)療技術。

（十二）、參加第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進行現(xiàn)場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參加婦

幼工作會議。協(xié)助人事科對合同制護士招聘考試進行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參加醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參加關于《開展市直公立醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復核工作會。參加市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參加高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關科室負責人開會布置工作，安排醫(yī)護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領導小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參加全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參加中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參加分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領導、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。配合科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務科分擔區(qū)巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實

制定《手術室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業(yè)務查房，檢查核心制度執(zhí)行情況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。

（十五）、下發(fā)通知及上報工作

下發(fā)加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的通知。上報市衛(wèi)計委2014年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院情況。上報市衛(wèi)計《委愛嬰醫(yī)院復核登記表》。填寫并上報鞍山市中心醫(yī)院患者滿意度“第三方”評價表。請各手術科室上報技術領先、耗材少手術項目名稱。為市人大考試安排醫(yī)療保

健醫(yī)生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織2015年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關情況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本情況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事件的患者情況。下發(fā)手術前在電子病歷中下“手術醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。安排醫(yī)護人員參加十運會門球比賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務質(zhì)量管理年”月總結(jié)。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加中考醫(yī)療保障工作。按照市衛(wèi)計委要求，安排醫(yī)護人員參加十運會籃球比賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計委《關于開展2015年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關于印發(fā)2015年全市疾病預防控制工作要點的通知》、《關于印發(fā)腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛(wèi)生應急準備工作督導檢查方案》、《轉(zhuǎn)發(fā)關于印發(fā)2015年遼寧省衛(wèi)生計生部門食品安全風險檢測質(zhì)量管理方案的通知》、《關于進一步加強食品安全事故調(diào)查處理工作的通知》、《關于開展鞍山市青年醫(yī)師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關于做好全市產(chǎn)婦分娩信息登記工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處關于開展“改善醫(yī)療服務行動計劃全國醫(yī)院擂臺賽”的通知》、《關于進一步加強省級臨床重點專科建設與管理工作的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委貫徹落實國務院辦公廳201

5年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關于進一步加強出生醫(yī)學證明管理的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計委關于開展“改善服務亮點展示及評選活動”的通知》、《關于做好2015年全市衛(wèi)生應急管理宣傳周活動有關工作的通知》、《關于指定梅毒感染孕產(chǎn)婦治療定點醫(yī)院的通知》。

醫(yī)務部的工作既對內(nèi)又對外，每天來醫(yī)務部辦事的人很多，基本素質(zhì)參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據(jù)的與病人做好解釋與 溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規(guī)操作，醫(yī)務部在人員少，工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發(fā)生，總之，在2015的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫(yī)務部作為醫(yī)院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續(xù)加大管理力度，在內(nèi)在質(zhì)量上下功夫，加強服務和監(jiān)控力度，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個新臺階。

醫(yī)務科 2015年10月22日