第一篇：關于實施《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》的意見

關于實施《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》的意見

各區縣民政局、財政局、衛生局、勞動和社會保障局：

為切實保障城市低收入群眾的基本醫療需求，進一步完善社會保障制度，現就貫徹實施《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》提出以下意見：

一、關于醫療救助對象

以下人員列為本市城市醫療救助范圍：

（一）民政部門管理的享受本市城市居民最低生活保障（以下簡稱城市低保）待遇的人員。其中包括：

1、未享受本市城鎮職工基本醫療保險的城市低保對象；

2、享受本市城鎮職工基本醫療保險的城市低保對象。

（二）勞動和社會保障部門管理的家庭月人均收入高于本市當年城市低保標準但低于本市當年最低工資標準的本市城鎮職工基本醫療保險對象。

（三）本市規定的其他特殊生活困難人員。

二、關于醫療救助標準

（一）根據《北京市人民政府辦公廳關于印發本市城市特困人員醫療救助暫行辦法的通知》（京政辦發[2001]94號）和市衛生局、物價局、財政局《關于在我市醫院實行醫療費“總量控制、結構調整”改革的通知》（京衛物價字[1997]16號）的有關規定，城市低保對象憑“北京市城市居民最低生活保障金領取證”（含“社會保障金領取證”）在列入本市“總量控制、結構調整”改革的醫院就診，可繼續享受減收基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費20%，減收普通住院床位費50%的優惠。

（二）城市低保對象中無生活來源，無勞動能力及無法定贍養人、扶養人或者撫養人的“三無人員”，仍按照國務院《農村五保供養工作條例》規定的“及時治療疾病，對生活不能自理者有人照料”的原則執行，所需費用由民政部門實報實銷。

（三）城市低保對象中，原民政部門管理的因公致殘返城知青的醫療救助，仍按市民政局、財政局、知青辦《關于解決傷病殘回城知識青年的生活、醫療困難問題的聯合通知》（[79]財行字第629號）的規定執行。即：因公致殘“需要醫治的，在指定醫院就醫，醫療費用由民政部門實報實銷”。

（四）60年代初精減退職老職工的醫療救助，仍按國務院《關于精減退職的老職工生活困難救濟問題的通知》（[65]國內字第224號）精神執行。即：“凡享受救濟費的退職老弱殘職工本人的醫療費用，憑醫療單位的收費憑證由民政部門補助三分之二，本人負擔三分之一”。

（五）“三無”人員和因公致殘返城知青到“北京市社會福利醫院”就診，可享受免收門診掛號費和診療費，減收基本手術費和普通檢查費30%，減收普通住院床位費60%的優惠。

（六）未享受本市城鎮職工基本醫療保險的城市低保對象患危重病（按市衛生局的界定）在指定醫院就醫，個人當年負擔醫療費用累計超過1000元（含），可按照個人負擔醫療費用50%的比例標準享受醫療救助，全年個人累計享受醫療救助支付額原則上不超過1萬元。

（七）享受本市城鎮職工基本醫療保險的城市低保對象患危重病發生的醫療費用，在扣除各項醫療保險可支付部分、所在單位承擔部分以及失業人員在失業保險期內享受的有關醫療待遇后，當年個人負擔醫療費用累計超過1000元（含）時，也可按照個人負擔醫療費用50%的比例標準享受醫療救助，但全年個人累計享受醫療救助支付額原則上不超過1萬元。

（八）確屬特殊困難人員，經本人向戶口所在地街道辦事處（鄉鎮人民政府）申請，區縣民政部門審批后，可適當增加醫療救助比例。

（九）由勞動和社會保障部門管理，家庭月人均收入高于本市當年城市低保標準但低于本市當年最低工資標準的本市城鎮職工基本醫療保險對象的醫療救助辦法，由市勞動和社會保障局制訂另發。

三、關于醫療救助待遇的申請、審批程序

（一）醫療救助待遇的申請按屬地管理原則，屬于城市低保對象，由申請人（戶主）按季度向戶口所在地居委會提出書面申請，填寫《北京市城市低保對象醫療救助申請審批表》（見附件一），同時提交以下證明材料：

1、民政部門發放的“北京市城市居民最低生活保障金領取證”；

2、居民身份證和戶口簿；

3、本區縣醫療救助定點醫院出具的正式醫療收費收據、處方（加蓋醫療救助專用章），必要時應提供醫療診斷證明；

4、屬于享受城鎮職工基本醫療保險的城市低保對象需提供《北京市職工（失業人員）享受醫療保險等待遇證明》（見附件二）；并提供醫療證件（醫療手冊）、基本醫療保險管理部門及所在單位出具的個人已報銷（補充醫療保險或者單位承擔）醫療費用的詳細單據復印件（或醫療費用分割單）和其它有關證明材料。停產、半停產等特困企業無力建立補充醫療保險的，由用人單位所在區縣的勞動保障部門核實后，出具未建立補充醫療保險的證明。

5、在失業保險期內的城市低保對象同時應提供失業保險管理部門出具的《北京市職工（失業人員）享受醫療保險等待遇證明》等。

6、民政部門認為需要提供的其它證明材料。

（二）居委會受區縣人民政府委托，承擔城市特困人員醫療救助待遇的登記、申請受理等工作。

1、審查申請人的申請資格，驗收需要申請人提交的證明材料和單據，并將證明材料和單據統一粘貼在《醫療救助報銷單據復印件備查表》（見附件三）中。

2、指導申請人填寫《北京市城市低保對象醫療sp;

3、對申請人的基本情況進行登記，填寫《北京市城市低保對象申請醫療救助情況居委會登記表》（見附件四）。

4、在《北京市城市低保對象醫療救助申請審批表》上填寫居委會意見后，與其它申請證明材料一并上報街道辦事處或者鄉鎮人民政府民政部門。對不符合申請條件的人員，負責解釋。

5、未成立居委會的新建居民區，城市低保對象可直接向戶口所在地街道??，并同時提交本文規定的有關證明材料和單據。街道辦事處或者鄉鎮人民政府的民政部門應當直接受理城市低保對象醫療救助的申請，履行上述居委會

（三）街道辦事處或者鄉鎮人民政府的民政部門對??市低保對象申請醫療救助情況登記表》（見附件五），核實申請人本年度內患危重病的醫療費報銷單據，計算個人承擔醫療費用數額后，按本文“城市低保對象享受醫療救助的條件和標準”，在《北京市城市低保對象醫療救助申請審批表》中填寫建議補助金額和救助意見后，匯同《關于申請審批醫療救助待遇的請示》（樣本見附件六）一并上報區縣民政局核準。同時，根據區縣民政局批準給予醫療救助的對象及有關數額，編寫《關于發放醫療救助資金通知》（見附件七）和《醫療救助金發放表》（見附件八），交指定部門或者自行按季度發放醫療救助資金。并事先將《醫療救助金領取通知書》（見附件九）發給申請人，申請人持此《通知書》和《城市居民最低生活保障金領取證》及戶口簿領取醫療救助金。

經審核，不符合醫療救助條件的對象，應當在其《北京市城市低保對象醫療救助申請審批表》中注明理由，退回居委會備案并通知申請人。

（四）區縣民政局對街道（鄉鎮）上報的醫療救助申請材料以及提出的救助意見進行復審核實，負責醫療救助待遇的審批。符合醫療救助條件的，在其《北京市城市低保對象醫療救助申請審批表》上填寫批準意見后，與《關于申請審批醫療救助待遇的批復》（樣本見附件十）一起返回街道（鄉鎮）民政部門按比例給予救助；不符合醫療救助條件的，在《北京市城市低保對象醫療救助申請審批表》中注明理由，退回街道（鄉鎮）和居委會，并由居委會通知申請人。

（五）區縣民政部門應認真填寫《北京市城市低保對象申請醫療救助情況登記表》（見附件五）做好登記備案工作，及時進行醫療救助情況統計，按季度填報《北京市城市低保對象申請醫療救助情況季度統計報表》（見附件十一）。

各級民政部門應當按季度受理和審批城市低保對象醫療救助的申請（一般不能跨年度辦理），嚴格辦理程序，加強規范化管理，做好相關工作。

（六）為便于城市低保對象就近看病和醫療救助的申請、審批，長期人戶分離的城市低保對象應盡快將戶口遷入定居地，并及時辦理低保對象遷移手續。對無正當理由不辦理戶口遷移的，暫不受理其醫療救助申請。

四、關于定點醫院及就醫方式

（一）區縣民政局和衛生局應當共同協商，指定1至2所非營利性二級公立醫院作為本區縣醫療救助定點醫院，負責為當地城市低保對象提供醫療救助服務。為便于城市低保對象就近看病就醫，各區縣可根據城市低保對象居住分布狀況，考慮地域因素，適當增加醫療救助定點醫院數量；遠郊區縣也可將鄉鎮衛生院作為定點醫院。

（二）未享受基本醫療保險的城市低保對象患危重病，須持《北京市城市居民最低生活保障金領取證》（含“社會保障金領取證”）和本人身份證（未成年人可持戶口簿）到本區縣定點醫院就醫；如需到非戶口所在區縣或者非定點醫院就醫，應事先得到戶口所在地街道（鄉鎮）民政部門的批準，否則發生的醫療費用自理。

（三）享受本市城鎮職工基本醫療保險待遇的城市低保對象就醫，按照基本醫療保險有關政策執行。

（四）定點醫院為本市醫療救助對象提供醫療服務時，應當要求就醫者出示“北京市城市居民最低生活保障金領取證”（含“社會保障金領取證”）和本人居民身份證（或者戶口簿）；認真參照本市城鎮職工基本醫療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄進行治療；按就醫者姓名填寫處方和醫療費用收據，并在處方上加蓋醫療救助專用章；如在救治危重病過程中，遇到專業性較強的疑難重癥須請上級醫院會診或轉診時，應當征得救助對象戶口所在地街道辦事處（鄉鎮人民政府）同意后，依據病情決定會診、轉診事宜。

五、關于醫療救助資金

實施城市特困人員醫療救助所需資金通過政府資助和社會籌集等方式解決。

（一）市財政部門每年安排一定的醫療救助資金用于勞動保障部門管理的醫療救助對象的醫療救助補助和對困難區縣醫療救助資金缺口的補助。

（二）各區縣財政部門應根據上年度末享受城市低保待遇的人數，按照每人每月城市低保標準15％的比例安排醫療救助資金，列入區縣財政預算。

（三）從社會福利彩票所籌福利金中提取15％用于城市特困人員的醫療救助。

（四）本市醫療救助資金納入社會保障財政專戶管理，專款專用。各區縣財政部門應當根據同級民政部門按季度上報的用款計劃及時核撥，由民政部門根據實際發生額按季度下撥街道（鄉鎮）所需醫療救助款項，并在年終根據實際支出情況編制決算。

六、加強領導，密切合作，確保醫療救助制度的落實

對城市特困人員實施醫療救助，是切實保障困難群眾基本生活，完善社會保障體系的一項重要舉措，也是醫藥衛生體制和基本醫療保險制度改革的重要內容，對于安排好困難群眾的基本生活，維護首都改革發展穩定大局具有重要意義。各級政府、各有關部門應高度重視，各負其責，積極配合，共同抓好抓實。此辦法在各級政府領導下，由民政、勞動保障、財政、衛生等部門組織實施。

（一）在具體實施過程中，各級民政部門應加強領導，進一步健全責任制，將醫療救助與城市低保制度結合起來，認真組織實施，確保低收入群眾的基本生活。要針對醫療救助政策性、業務性強的特點，抓好工作人員的業務培訓，做好政策的宣傳和解釋工作。要按照公開、公平、公正的原則，實施醫療救助公示制度，接受社會和群眾的監督。

（二）財政部門應會同民政和勞動保障部門，制定醫療救助資金管理制度，按時編制年度醫療救助資金預決算，做到專賬管理，專款專用。同時，為保證醫療救助的落實提供必要的工作經費。

（三）審計部門應當會同財政部門加大對醫療救助資金的財務監管、審計力度，確保醫療救助資金的撥付和支出渠道暢通，杜絕挪用等現象的發生。

（四）勞動保障部門應加強對醫療保險、失業保險主管部門及有關單位的管理，及時準確地向民政部門提供申請醫療救助對象享受基本醫療保險、補充醫療保險、醫療待遇的報銷憑證及相關證明材料，杜絕虛報、冒領等現象。

（五）衛生部門應積極協助民政部門，盡快確定承擔醫療救助任務的定點醫院，并制定定點醫院醫療救助管理辦法，規范醫療服務行為，保證醫療救助政策的落實。

（六）各相關醫療機構應當加強規范化管理，提高服務水平，確保醫療優惠政策落實。同時，鼓勵醫療機構開設廉價門診，為困難群眾提供優惠服務。

（七）各有關單位、組織和個人應當接受有關醫療救助的調查，如實提供所需情況。

（八）本實施意見下發后，各區縣可結合當地實際情況制定本地區的具體實施意見。

（九）本實施意見由市民政局負責解釋。

第二篇：北京市關于貫徹實施《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》有關

【發布單位】北京市

【發布文號】京勞社醫發[2002]43號 【發布日期】2002-04-09 【生效日期】2002-04-09 【失效日期】 【所屬類別】地方法規 【文件來源】中國法院網

北京市關于貫徹實施《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》有關問題的處理辦法

(京勞社醫發[2002]43號)

2002.04.09

各區縣勞動和社會保障局、各委、辦、局、總公司、各計劃單列企業，中央在京各單位：

根據《北京市城市特困人員醫療救助暫行辦法》，現就停產、半停產等特殊困難企業實施醫療救助有關問題的處理辦法規定如下：

一、參加了本市基本醫療保險的停產、半停產等特殊困難企業，確實無力建立補充醫療保險，無力支付醫療救助資金的，該企業的職工和退休人員家庭月人均收入高于本市城市最低生活保障標準，但低于本市最低工資標準的人員（以下簡稱特困人員），患危重病時發生的醫療費用按照有關規定報銷符合醫療保險支付范圍內的醫療費用后，個人負擔部分超過上一年家庭年收入50%的，按照本辦法享受醫療救助待遇。

二、特困人員個人負擔的醫療費用應當首先由個人帳戶支付，個人帳戶不足支付部分由醫療救助資金支付。

三、醫療救助資金支付特困人員個人負擔醫療費用的50%，一個內一個特困人員享受的救助金額原則上不超過1萬元。醫療救助資金支付由個人負擔且符合本市基本醫療保險規定的下列醫療費用：

（一）基本醫療保險統籌基金起付標準以下個人負擔的醫療費用；基本醫療保險統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下按比例由個人負擔的醫療費用。

（二）門診大額互助資金起付標準以下個人負擔的醫療費用；門診大額互助資金起付標準以上按比例由個人負擔的醫療費用。

（三）基本醫療保險統籌基金封頂線以上按比例由個人負擔的大額醫療費用。

四、特困人員家庭收入標準按以下辦法確定：

（一）家庭人口的核定包括以下人員：

1、配偶；

2、未成年子女；

3、已成年但不能獨立生活的子女；

4、未婚子女；

5、父母雙亡且由祖父母或外祖父母作為監護人的未成年或者已成年但不能獨立生活的孫子女或外孫子女；

6、勞動保障部門根據有關程序認定的其他人員。

（二）家庭收入按照家庭成員的全部貨幣收入和實物收入的總和計算，包括：

1、工資、獎金、津貼、補貼及其他勞動收入；

2、離退休費和領取的各類保險金；

3、儲蓄存款、股票等有價證券及利息；

4、出租或變賣家庭資產獲得的收入；

5、法定贍養人、扶養人或撫養人應當給付的贍養費、扶養費或撫養費；

6、繼承的遺產或接受的贈予；

7、其他應當計入的收入。

（三）特困人員有下列情況的，按以下標準計算收入：

1、在職人員的收入，扣除應繳納的社會保險費和住房公積金費后，低于本市當年最低工資標準的，按照最低工資標準計算；

2、進入再就業服務中心的下崗人員的收入，按照當年下崗職工基本生活費標準計算；

3、職工患病或非因工負傷期間領取的病假工資或疾病救濟費，扣除應繳納的社會保險費后，低于本市當年最低工資標準80%的，按照最低工資標準的80%計算。

五、特困人員患危重病時發生的醫療費用按照有關規定報銷符合醫療保險支付范圍內的醫療費用后，個人負擔部分超過上一年家庭年收入50%的，可以向本人所在單位提出醫療救助申請，填寫《北京市醫療保險參保人員醫療救助申請表》，并提交下列材料：

（一）居民戶口簿、居民身份證及復印件；

（二）家庭成員收入證明。在職人員的收入證明由其所在單位的勞動人事部門按照市勞動保障行政部門的統一要求填寫并加蓋公章；退休人員需出具領取養老金或退休費的有關證明；

（三）16歲以上的家庭成員在校學習或就業狀況的證明；

（四）特困人員疾病證明和醫療費用單據的復印件；

（五）其他相關的證明和材料。

六、特困人員所在單位收到申請后，應當進行入戶調查核實，對符合醫療救助條件的，報所在區、縣勞動保障行政部門，同時提交下列材料：

（一）本企業連續三年的《北京市國有企業會計報表資產負債表》或《北京市集體企業會計報表資產負債表》；

（二）本企業連續三年的《北京市國有企業會計報表資產損益表》或《北京市集體企業會計報表資產損益表》；

（三）《企業停工、半停工月報表》；

（四）特困企業上級主管部門的意見；

（五）《北京市醫療保險參保人員醫療救助申請表》及相關材料。

七、區、縣勞動保障行政部門自正式受理申請之日起15個工作日內進行初審，對符合條件的上報市勞動保障行政部門；對不符合條件的下達不予批準的通知書。市勞動保障行政部門自收到申請材料后10個工作日內進行審查，予以批復。

八、特困人員享受醫療救助待遇經批準后，由區、縣勞動保障行政部門通知用人單位。用人單位收到通知后，將特困人員情況在單位內公示，征求群眾意見，接受群眾監督，公示期限為10天。公示期滿，用人單位將公示的情況上報所在區、縣勞動保障行政部門，持醫療救助批準書及特困人員有關醫療單據到區、縣醫保中心進行復核，到區、縣社保中心領取醫療救助金，并及時發放給特困人員本人。

九、停產、半停產企業特困人員醫療救助按進行審核并實行動態管理。各區縣勞動保障行政部門要建立醫療救助人員檔案，各有關單位要對享受醫療救助人員的家庭人員和收入、疾病狀況、家庭成員就業等情況進行追蹤調查。享受醫療救助人員情況有變化的，填寫《北京市醫療救助人員情況變更表》，及時報市勞動保障行政部門審批。

特困人員自醫療救助資金支付之日起在當年內享受醫療救助滿6個月的應重新提出申請，跨的，進入下一時需重新提出申請，由勞動保障行政部門對其享受醫療救助資格進行復審。必要時各區縣勞動保障行政部門可隨時進行復審，對于不符合條件的，終止醫療救助。

十、醫療救助資金由市財政局按期劃撥到市社會保險基金管理中心（以下簡稱社保中心）。市社保中心按照市勞動保障行政部門的批復，向區、縣社保中心撥付醫療救助資金。

十一、參加了本市基本醫療保險的其他用人單位應當建立補充醫療保險，職工和退休人員個人負擔的醫療費用，按單位補充醫療保險的規定支付。其中對本單位特困人員醫療費用個人負擔部分超過上一年家庭年收入50%的，用人單位應當通過建立補充醫療保險或其他途徑給予醫療救助，救助額不低于個人負擔醫療費用的50%。特困人員的認定標準參照本辦法執行。

附件：

1、《北京市醫療保險參保人員醫療救助申請表》

2、《特困救助人員收入證明》

3、《北京市醫療救助人員情況變更表》

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第三篇：北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法

【發布單位】北京市 【發布文號】

【發布日期】2004-11-12 【生效日期】2004-11-12 【失效日期】 【所屬類別】地方法規

【文件來源】法律圖書館新法規速遞

北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法

各區、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構:

市民政局、市財政局和市衛生局制訂的《北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法》已經市政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。建立農村特困人員醫療救助制度，是落實“三個代表”重要思想、切實保障困難群眾的基本生活、完善社會救助體系的重要措施，是新型農村合作醫療制度的配套措施。各級政府、各有關部門要從改革發展穩定的大局出發，高度重視，加強領導，周密部署，精心組織，密切配合，認真貫徹落實。

(廳印)

二OO四年十一月十二日

北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法

市民政局 市財政局 市衛生局

(二OO四年十月)

為完善社會保障制度，保障農村特困人員的基本醫療需求，根據國家和本市有關規定制定本暫行辦法。

一、醫療救助對象

(一)享受本市農村居民最低生活保障(以下簡稱農村低保)待遇的人員；

(二)家庭收入高于當地農村低保標準，經農村合作醫療以及各種互助幫困措施救助后，個人自負醫療費仍有困難且影響家庭基本生活的困難人員；

(三)民政部門規定的其他困難人員。

二、醫療救助待遇

(一)農村低保對象就醫時憑《北京市農村居民最低生活保障金領取證》，減收基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費20%，減收普通住院床位費50%。

(二)農村低保對象參加當地合作醫療的個人繳費部分，由區縣政府資助。到戶籍所在區縣農村合作醫療管理機構指定醫院就醫后，按規定報銷住院費用、門診醫療中的大病治療費用，以及合作醫療辦事機構組織的體檢費用。報銷起付標準、報銷比例和最高報銷限額應按照本區縣合作醫療規定執行。

對農村低保對象中的五保對象、重殘人及特困人員可適當放寬條件，提高救助標準。具體辦法由各區縣政府自行制定。農村低保對象家庭收入增加，不再享受低保待遇后，其個人繳費及費用報銷等按一般合作醫療對象對待。

(三)農村五保對象和由民政部門管理、享受定期定量救濟的20世紀60年代初精減退職老職工等民政對象發生的醫療費用經合作醫療報銷后，剩余部分的報銷辦法，按原有政策規定執行。

(四)農村低保人員以及其他困難人員因患急重病，經農村合作醫療報銷后，個人醫療費用負擔仍然過重且影響家庭基本生活的，可申請享受臨時救助。

三、醫療救助辦法

(一)醫療救助對象參加合作醫療實行集中辦理。即，由村委會將本村低保對象(含集中供養五保對象)的申請材料匯總后統一上報鄉鎮政府，由鄉鎮政府民政部門集中辦理參加合作醫療相關手續，并將辦理情況匯總上報區縣民政局。

(二)各級民政部門應當隨時受理和審批農村低保家庭和其他困難家庭醫療救助的申請，嚴格辦理程序，加強規范化管理，做好登記備案等工作。

四、醫療救助資金來源

實施醫療救助所需資金采取政府資助和社會籌集等多種方式解決。

(一)各區縣政府應參照上末享受農村低保待遇的人數及參加農村合作醫療個人負擔的資金數額安排醫療救助資金，列入區縣財政預算。

(二)鼓勵社會團體、慈善機構和個人向農村特困人員提供醫療救助方面的資助。

(三)區縣政府在臨時救助資金中列支一部分資金，用于解決農村低保家庭和其他困難家庭因患急重病造成的生活困難。

五、加強領導，落實責任，密切配合

(一)各級民政部門要加強領導，嚴格制度規范，協調有關部門共同做好農村醫療救助的組織實施工作。

(二)衛生部門要對定點醫療機構加強規范管理，做好農村特困人員的醫療服務工作。

(三)各級財政部門應會同有關部門按時編制資金預決算，專賬管理、專款專用，為農村醫療救助制度的實施提供必要的工作經費，并會同民政部門共同制定農村醫療救助資金的管理制度。

(四)審計部門要加強對醫療救助資金使用情況的監督。

各區縣政府可根據本暫行辦法并結合實際制定具體實施意見。

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法(京政辦發[2004]57號)

【發布單位】北京市

【發布文號】京政辦發[2004]57號 【發布日期】2004-11-12 【生效日期】2004-11-12 【失效日期】 【所屬類別】地方法規 【文件來源】北京市

北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法

(京政辦發[2004]57號)

各區、縣人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構:

市民政局、市財政局和市衛生局制訂的《北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法》已經市政府同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。建立農村特困人員醫療救助制度，是落實“三個代表”重要思想、切實保障困難群眾的基本生活、完善社會救助體系的重要措施，是新型農村合作醫療制度的配套措施。各級政府、各有關部門要從改革發展穩定的大局出發，高度重視，加強領導，周密部署，精心組織，密切配合，認真貫徹落實。

二OO四年十一月十二日

北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法

市民政局 市財政局 市衛生局

（二OO四年十月）

為完善社會保障制度，保障農村特困人員的基本醫療需求，根據國家和本市有關規定制定本暫行辦法。

一、醫療救助對象

（一）享受本市農村居民最低生活保障（以下簡稱農村低保）待遇的人員；

（二）家庭收入高于當地農村低保標準，經農村合作醫療以及各種互助幫困措施救助后，個人自負醫療費仍有困難且影響家庭基本生活的困難人員；

（三）民政部門規定的其他困難人員。

二、醫療救助待遇

（一）農村低保對象就醫時憑《北京市農村居民最低生活保障金領取證》，減收基本手術費和CT、核磁共振大型設備檢查費20％，減收普通住院床位費50％。

（二）農村低保對象參加當地合作醫療的個人繳費部分，由區縣政府資助。到戶籍所在區縣農村合作醫療管理機構指定醫院就醫后，按規定報銷住院費用、門診醫療中的大病治療費用，以及合作醫療辦事機構組織的體檢費用。報銷起付標準、報銷比例和最高報銷限額應按照本區縣合作醫療規定執行。

對農村低保對象中的五保對象、重殘人及特困人員可適當放寬條件，提高救助標準。具體辦法由各區縣政府自行制定。農村低保對象家庭收入增加，不再享受低保待遇后，其個人繳費及費用報銷等按一般合作醫療對象對待。

（三）農村五保對象和由民政部門管理、享受定期定量救濟的20世紀60年代初精減退職老職工等民政對象發生的醫療費用經合作醫療報銷后，剩余部分的報銷辦法，按原有政策規定執行。

（四）農村低保人員以及其他困難人員因患急重病，經農村合作醫療報銷后，個人醫療費用負擔仍然過重且影響家庭基本生活的，可申請享受臨時救助。

三、醫療救助辦法

（一）醫療救助對象參加合作醫療實行集中辦理。即，由村委會將本村低保對象（含集中供養五保對象）的申請材料匯總后統一上報鄉鎮政府，由鄉鎮政府民政部門集中辦理參加合作醫療相關手續，并將辦理情況匯總上報區縣民政局。

（二）各級民政部門應當隨時受理和審批農村低保家庭和其他困難家庭醫療救助的申請，嚴格辦理程序，加強規范化管理，做好登記備案等工作。

四、醫療救助資金來源

實施醫療救助所需資金采取政府資助和社會籌集等多種方式解決。

（一）各區縣政府應參照上末享受農村低保待遇的人數及參加農村合作醫療個人負擔的資金數額安排醫療救助資金，列入區縣財政預算。

（二）鼓勵社會團體、慈善機構和個人向農村特困人員提供醫療救助方面的資助。

（三）區縣政府在臨時救助資金中列支一部分資金，用于解決農村低保家庭和其他困難家庭因患急重病造成的生活困難。

五、加強領導，落實責任，密切配合（一）各級民政部門要加強領導，嚴格制度規范，協調有關部門共同做好農村醫療救助的組織實施工作。

（二）衛生部門要對定點醫療機構加強規范管理，做好農村特困人員的醫療服務工作。

（三）各級財政部門應會同有關部門按時編制資金預決算，專賬管理、專款專用，為農村醫療救助制度的實施提供必要的工作經費，并會同民政部門共同制定農村醫療救助資金的管理制度。

（四）審計部門要加強對醫療救助資金使用情況的監督。

各區縣政府可根據本暫行辦法并結合實際制定具體實施意見。

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第五篇：城鄉特困人員醫療救助工作匯報

番禺區城鄉特困人員醫療救助工作匯報

為進一步做好困難群眾醫療救助工作，更好地緩解困難群眾“看病難”的問題，區委、區政府不斷加大醫療救助工作力度，從2006年開始實施城鄉困難群眾醫療救助制度，醫療救助工作以“服務城鄉統籌，促進便民利民”為中心，扎實推進城鄉醫療救助一體化建設和一站式服務，城鄉醫療救助工作的整體水平明顯提高。

一、基本情況

2006年，我區啟動城鄉醫療救助工作以來，經過不斷探索和完善，城鄉醫療救助工作日趨規范，充分發揮了醫療救助工作在社會救助工作中的重要作用。

（一）領導重視，形成工作合力。一直以來，區委、區政府都高度重視困難群眾醫療救助工作，把關心困難群眾的基本生活、基本醫療做為民生工程來抓。針對我區特困人員主要集中在農村（約13000人），生活水平較低，特別是近年來重大疾病的發病率較高，一些貧困家庭成員患上重大疾病時沒法解決巨額的醫療費用的問題，區委、區政府多次召開會議研究我區的城鄉醫療救助工作，專門組織區財政局、區民政局、區衛生局及區法制辦等有關部門針對我區特困人員醫療救助工作進行調研，探討我區的實施辦法，經多次反復研究，我區城鄉醫療救助探討工作取得進展，于2006年1月1日起實施《***城鄉特困人員醫療救助

暫行辦法》，由區財政籌集專款，用于我區的困難群眾的醫療救助，對我區在冊的城鄉低保戶、在鄉優撫對象、特困職工、農村“五保”對象、患重大疾病的低收入家庭成員及國家規定的特種傳染病患者，其住院治療費用經城鄉合作醫療或城鎮職工基本醫療保險報銷后，剩余的治療費用再由城鄉特困人員醫療救助金給予50%的資助，享受救助金總額累計每人每年最高20000元；此外，對特困人員參加城鄉合作醫療需個人繳交的費用由城鄉特困人員醫療救助金全額資助。

（二）強化為民，推進一站式服務。實施醫療救助初期，特困人員“二次報銷”的操作是由患者自己先墊付藥費，然后憑發票到民政部門“逐層”審批后再報銷。經過一年多的實踐，發現有三個問題：一是特困人員家庭本來就經濟困難，自身根本沒有能力墊付藥費，只能東拼西湊地向親戚朋友借錢，有些人甚至因無法籌到醫藥費而不去看病；二是有些患者對醫藥費收據保管不善，因丟失票據而不能辦理報銷；三是報銷的申請程序較為復雜，審批時間較長。為進一步簡化特困人員醫療救助金的資助程序，使困難群眾放心治病，區政府先后四次組織區財政局、區民政局、區衛生局、區信息中心及區城鄉合作醫療管理服務中心，對簡化特困人員醫療救助金審批程序進行商議，提出了“二次報銷”網上實時結算的設想。經過區農村合作醫療管理服務中心和軟件開發公司的努力，農村特困人員實時結算系統于2008年1月1日起啟用，特困人員在區內定點醫療機構住院就醫的，通過醫療救助實時結算系統，出院結帳當場即可以享受醫療救助金。特困人員得到政府醫療救助金的資助而不需要任何手續，改變了過去“逐層”審批后再報銷的方式，大大方便了我區的困難群眾，這

一舉措在市乃至全省都稱得上“開了先河”。

（三）強化宣傳培訓，夯實工作基礎。為確保醫療救助一體化建設和醫療救助實時結算工作的順利推進，我們印發了城鄉醫療救助政策宣傳資料，深入基層發放到群眾手中。通過局網頁、報刊等方式加強醫療救助的宣傳，并組織了全區鎮（街）、村（居）委干部進行醫療救助業務培訓，提升了醫療救助工作隊伍的業務素質，為醫療救助一體化建設和一站式服務工作的開展打下了堅實的基礎。

（四）強化制度建設，完善救助機制。我們在大力推進城鄉醫療救助一體化建設和一站式服務工作的同時，不斷完善醫療救助配套機制，切實緩解困難群眾的治病難。一是實施臨時醫療救助。對城鄉低保等特殊困難群眾住院發生的醫療費用，經新農合、城鎮居民基本醫療保險和民政醫療救助后，個人負擔仍然較重的可給予臨時性的醫療救助，每年累計最高不超過3萬元；二是實施慈善救助。對患有重大疾病住院的困難群眾，按相關政策報銷和實行醫療救助后，個人負擔仍較重且影響基本生活的，可給予慈善醫療救助，幫助患病群眾共渡難關。

二、初步成效

（一）社會效應明顯。開展城鄉醫療救助一體化建設和一站式服務，是統籌城鄉發展的具體實踐，也是執政為民的具體體現，受到了全市社會各界和人民群眾好評，產生了良好的社會效應。2007－2010年，城鄉醫療救助共救助困難群眾6419人，發放醫療救助金1036萬元；資助城鄉低保、農村五保和重點優撫對象等困難群眾41338人次參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，金額共502萬元。

（二）工作效率提高。在醫療救助實行一站式服務前，困難群眾住院治療，從申請救助到領取救助金需要1－2個月甚至更長時間，整個工作程序繁瑣復雜。開展一站式服務后，通過醫療救助實時結算的方式，使困難群眾能夠得到及時救助，城鄉醫療救助更加快捷、高效、公正、公開。

（三）管理水平提升。開展一站式服務對醫療救助進行信息化管理，通過信息系統改革現有的救助資金申請和支付方式，建立城鄉醫療救助與新農合報銷同步結算的一站式服務機制，實行資源共享，同步結算，統一監管，使醫療救助管理工作更加科學規范，救助資金管理更加嚴格安全。

我區在醫療救助工作雖然取得了一定成效，但還存在一些需要解決的問題：

一是由于城鎮困難人員醫療救助實時結算系統正在開發，未能與農村困難人員一樣享受住院費用實時結算。二是目前低保和救助工作人員擔負的任務十分繁重，人員少，工作龐雜，醫療救助工作專業性強，操作難度大，基層民政部門從事這項工作的人員普遍不足，且均為兼職，影響了醫療救助工作的有效開展。三是醫療救助缺乏事前救助。

三、下一步計劃

（一）加快開發城鎮特困人員醫療救助實時扣減系統，充分利用居民基本醫療保險信息平臺，建立居民醫療救助管理信息系統，增加醫療救助管理功能模塊，建立管理信息終端，形成制度銜接、服務共用、信息共享、結算同步、監管統一的運行機制。

（二）強化規范管理，確保救助資金安全高效運行。區、鎮（街）兩級政府要繼續加大對醫療救助資金的投入力度，足額安

排本級醫療救助資金，確保救助資金的有力支撐，同時，為保證資金安全高效運行，充分發揮資金效益，要建立完善居民醫療救助資金管理辦法，做到專款專用。切實規范醫療救助申請審批程序，簡化操作程序，加強監督檢查，搞好部門配合，形成聯動機制，確保困難群眾得到及時有效救助。

（三）要加強隊伍建設。在加強業務培訓，不斷提高醫療救助隊伍政治業務素質的同時，要切實加強硬件建設，為醫療救助工作的開展創造良好的條件，推進城鄉醫療救助工作又好又快發展。