第一篇：社區養老服務模式探究

社區養老服務模式探究

摘要:隨著社會經濟的發展,社區居家養老已經成為我國養老新趨勢,正在成為我國養老服務的新模式。北京市汽南社區作為居家養老的試點,構建了“無圍墻敬老院”,建設起自己獨居特色的養老體系,有著構建養老模式的優勢和豐富經驗,同時也存在著進一步完善模式的困境。通過分析汽南社區的養老模式,可以為“無圍墻”養老模式在全國的建設與推廣提供參考價值。

關鍵詞:養老模式社區居家養老汽南社區

我國現在已進入老齡社會,并且已經成為世界上老年人口最多、增長最快的國家,2009年進入老齡化10周年。全國 1%人口抽樣調查最新統計結果顯示,截至2007年,65歲及以上人口為10636萬人,占全國總人口的比重達到8.1%。預計到 21 世紀中葉,全國老年人口將達到 4 億,約占總人口的 26.53%,積極應對人口老齡化發展波及的一系列經濟與社會變化,是中國社會面臨的重大問題。1

1.汽南社區居家養老服務運行模式

汽南社區是原國家機械工業部五十年代建成的一處老居民住宅區,共有2107戶,5472人,其中:60歲以上老年人1218人,占總人數25%;70歲以上高齡老人616人,占老年人總人數的50.6%;空巢老人297戶,473人,占老年人總人數的38%。這些老年人當中約有66%的人患有至少一種慢性病。是一個典型的老齡化程度很高的社區。居住在汽南社區的老人大多是計劃經濟年代的工人,老年人的整體文化水平較高,對精神文化的需求相對也比較高。2

汽南社區居委會在全面推進社區建設的同時,面對龐大老年群體的養老問題和發展老齡事業的雙重任務,提出了建設“無圍墻敬老院”的理念和居家養老的工作目標,組成了一個具有自我管理、自我服務、獨立法人資格的社團組織即“汽南社區建設協會”,并注冊成立了“無圍墻敬老院”。自2004年8月試點運行以來,初步形成了民間組織操作、市場化運作、專業化服務、社會力量參與、志愿者服務為補充的居家養老運行模式。

1.1管理體系

在汽南社區目前主管社區服務工作的主要有三個機構和組織:社區居委會、社區工作站、社區建設協會及敬老院。社區居委會是社區居家養老決策層;工作站是社區工作的辦事單位,負責和街道接洽工作,傳達文件和政策,執行居委會決定的相關事宜;建設協會是由原居委會主任王世良老先生牽頭建立的一個社區社會組織,歸民政部管轄,可以參與一定的市場活動,為社區整合已有和未開發的資源。

2006年1月,汽南社區所屬的月壇街道花2萬元租下了社區里一個老房子,在北京市和西城區政府的幫助下,花費了200多萬元把它改造成一個社區敬老院開始對外營業。敬老院建立起一套較完善的規章制度,老人可以通過申請入住敬老院,在自己社區內部享受機構養老的服務。

1.2 “無圍墻養老院”社區居家養老服務運行模式

1.2.1專業化服務

為了更好的滿足老年人的養老需求,汽南社區推出了社會化、專業化的養老服務模式。

①推出多種養老模式。根據老年人性格、愛好、文化素質的不同,為了滿足老年人養老多元化的需求,汽南社區黨組織、居委會依托社區服務,“無圍墻敬老院”居家養老服務開展了日間照料(日托)、居家式社區養老、鐘點養老等不同養老形式,極大滿足了不同老人養老的需求。居家式社區養老是老年人養老的主要形式,占老年人90%以上,即老年人在自己家庭居住與社會化上門服務相結合的養老模式,為了更好的服務老人,各社會服務單位如家政、維修、日常生活等,統由社區居家養老服務站管理與調動,省去老人到處聯系的麻煩。

②建立完善為老衛生服務體系。汽南社區于1997年1月由北京市復興醫院(三級)在社區內組建了“社區衛生服務站”設全科醫師2 人,全科護士2人,財務兼藥品管理人員1人,圍繞防、治、保、康、健,計六位一體的衛生服務需求開展工作。對老年人實行“三優先”即優先就診,出診及建立家庭病床;除此,為社區老人(包括居民)免費建立健康檔案,測量血壓,健康處方及轉診等服務。社區衛生服務站由于處在社區內,為居民特別是老年人提供方便可及。

③豐富多彩的文化活動。通過開展豐富多彩的老年人文化活動:一是開辦社區老年大學,開設有書法、繪畫、壓花、舞蹈、英語、音樂、心理健康講座、戲劇、和時事政治論壇等10個學習班,共150多名老年學員;二是結合節慶日舉辦慶祝活動;三是發動社區志愿者陪老年人出游,四是為高齡老人集體祝壽,五是舉辦老年人文化才藝展示活動,六是組辦健身活動。

④巡視員制度。在汽南社區居家養老巡視制度中明確規定巡視員有以下職責:認真堅持日訪,把溫暖送到每位老人心;隨時掌握老人的情況與需要,及時予以解決;對獨居與高齡以及行動困難的老人重點關注與服務;及時匯總分析日訪情況,報告院領導,幫助或協調予以解決;堅持反饋服務及回訪,做好日訪日志填寫。

1.2.2 創新特色服務

為了提高“無圍墻敬老院”居家養老工作整體水平,汽南社區針對高齡老人和空巢老人養老的實際情況,創新拓展了幾項為老特色服務.①依法為80歲以上和空巢老人建立了健康檔案

在取得老人和兒女的支持與配合,從老人自身基本情況,生活需求,愛好及特殊情況下與兒女、好友聯系的手段以及措施等信息記入檔案,有效地解除了老人養老后顧之憂。

②為空巢老人搭建幫扶對子

做到老人有需求或求助時有人管,有困難時有人幫。方式一是空巢老人與左鄰右舍黨員志愿者結對子;二是空巢老人自己邀請本單位同事陪伴,;三是空巢老人與居家養老服務站結對子。

③開設“老年飯桌”

汽南社區在“無圍墻敬老院”提供老人用餐服務的基礎上,又動員本轄區單位集體食堂和餐飲專業單位(白云祥香菜酒樓)為老年人開展服務,開設“老年飯桌”服務,對行動困難的老人,將飯送到老人家中。

1.3“無圍墻養老院”社區居家養老服務運行模式的支撐條件

1.3.1 市場化運作.為了進一步提升家居養老和設施養老社會化管理服務的內涵,汽南社區先后與北京北京市回龍觀醫院、北京娘家人家政服務公司、北京恒潤達市電子科技有限公司、珍奧集團北京分公司、北京金色時光老齡陪護服務公司、北京市天天綠潔物流中心等結盟共建,本著互惠互利、共同發展、爭取雙贏的原則,簽訂協議,開展了豐富多彩的活動,深得老人們的歡迎。

1.3.2 社會力量參與

汽南社區在發展無圍墻敬老院的過程中,注重整合社會資源,充分發動社會各方面的力量。通過社會上的企事業單位、團體組織、慈善機構等的參與可以幫助社區解決在人力資源、資金等方面存在的難題。在汽南社區養老模式的實際運行中,比如社區內的水果攤,就是讓攤販進入社區,一方面給社區老年人以及其他居民提供方便,一方面攤主也獲得了利潤,這就實現了一種雙贏。

1.3.3志愿者資源

汽南社區的養老模式推行后,受到多方關注,很多學校和機構都來自調研、參觀,因此也留下了很多資源,譬如志愿者。志愿者來源于北京的各高校,如人大、聯大的學生都在汽南留下了志愿工作的經歷。

1.3.4 民間組織的參與是支持社區居家養老服務順利開展的重要保障

作為一個民辦非企業單位,汽南社區建設協會承擔了社區養老服務的很多重要工作,比如,為老人聯系家政公司、策劃老年人茶座活動等,發揮了不可替代的作用。

2.汽南社區居家養老服務模式的優勢、經驗及其困境

2.1優勢和經驗

汽南社區從2005年起被北京市和西城區作為試點進行無圍墻養老院試點工作,試點工作取得了顯著的成效,經驗比較豐富。主要有以下幾方面可以給其他社區帶來借鑒。

2.1.1 社區居家養老的一般優勢

在我國,一般存在著機構養老、家庭養老和社區養老三種養老模式。從家庭社會學和社區研究的角度來看,隨著社會經濟的發展,傳統家庭養老功能不可避免的受到削弱。老年人需求不斷增多和家庭養老功能弱化的矛盾日益凸顯,傳統的家庭養老模式將面臨更多嚴峻的挑戰。就機構養老來看,中國老齡工作委員會辦公室常務副主任李本公認為,經過多年實踐,機構養老不是未來養老模式的發展趨勢。與機構養老模式相比,社區養老服務成本相對較低,同時又能減輕家人照料負擔,是今后老人們的理想選擇,今后社區養老將成為我國養老新趨勢,將會成為我國養老服務的新模式。汽南社區就是將社區的功能與家庭的功能巧妙的結合起來。

2.1.2 成功引進市場化運作

社區服務是一個效益較低的產業,要使社區服務產業化,專服化,根本動力來自市場和倚靠市場機制來推進。汽南社區居委會在區、街指導下,將近20個專來經濟實體,引入汽南社區居家養老服務行列,作為社區服務支持系統的組成部門,為社區服務注入新的生機和活力,通過多年的探索及服務活動,社區服務取得明顯成效,為推進居家養老服務持續發展奠定了基礎。

2.1.3 充分利用志愿者這一現代資源

志愿者工作的突出特色為它的公益性、無償性,正適合社區工作這類社會工作,一方面在低投入的基礎上給社區帶來很多便利,緩解社區的資金困境,另一方面,給志愿者的主體在校大學生一個體驗社會、積累社區工作經驗的機會,為社區工作培養潛在人才,是一個雙贏的工作模式。

2.1.4 重視老年人的精神生活。

汽南社區的老人在物質上沒有突出的困難,更多的是精神上的需要,針對這一現象,汽南社區組織了很多文化活動和服務。通過這些活動,一方面豐富了老年人的生活,讓他們在沒有子女的陪伴下依然能享受娛樂,減少心靈上的孤獨感。一方面也能通過不同的活動讓一些擁有同樣興趣的老人互相交流心得,有學習意向的老人互相幫助,使得社區居民之間的相處的更加團結與和諧,共同建立美好的生活環境。

2.1.5 幫助社會解決一部分人員的就業問題。

自汽南社區實行無圍墻養老模式以來,為給老年人提供更加專業和全面的服務,社區新設立了很多項目,如養老院的建立、巡視員制度的執行、社區家政服務等,本著服務本社區的原則,把工作機會優先留給社區內部的居民,這樣一來,精力比較好的老人可以繼續就業發揮余熱,一部分工作困難的也可以暫時解決就業問題。另外,也響應北京市“4050”人員將就業居家養老助殘員計劃的號召,聘用居家服務養老助殘員,負責宣傳居家養老(助殘)政策和相關規定。

2.2 存在的困境

雖然汽南模式在社區居家養老服務的探索上給我們提供了很多的經驗可以借鑒,但是關于目前這種養老模式的完善還有很多想法沒有實現,是因為在居家養老服務的發展上還存在許多困境。

2.2.1老年人的觀念成為居家養老的“攔路虎”

從文化因素來看,居家養老不同于家庭養老,家庭養老是以非正式資源為主的養老形式,照顧者主要是家庭成員,是中國養老的傳統形式;而居家養老是介于非正式資源和正式資源之間的養老形式,專業機構和專業人員將介入,有些家庭一時還不能接受,不喜歡外人到家里來參與家中的事務。同時,極度節儉已深深扎根于老年人的觀念之中,習慣讓他們寧愿自己默默忍受困難,也不愿意用極低的花費買來社區的某些服務,提高自己的生活水平。

2.2.2 老人原屬單位與社區沒有順利對接

社區里大部分老人有原屬單位,由單位發放養老金,但他住在社區,所以與此同時,社區也要對他們負責,雙頭責任導致在實際操作中產生了很多矛盾。國家為各單位撥專款,解決單位老年人的養老問題,包括養老金的發放及各種精神文化活動的組織,但是一旦老人落腳社區,就會與單位脫節。老人平時出了問題,單位不能及時排除人力來解決,或者不管,國家的撥款此時沒有物盡其用,而社區與居民聯系密切,只能承擔起來。因此,面對這一群體,社區會承受比較大的壓力,而社區人員也有限不能同時解決多人的問題,另外,隨著國家對養老問題的重視,政策也有很多傾斜,資金流入量也較大,但是汽南社區的老人單位背景十分復雜,有的是國家級的,不屬北京市政府管轄,資源進入單位之后很難到達,因此,如何利用單位這一資源,為老人提供有效地服務,值得探討和改進。

2.2.3養老服務項目繁多,而資金來源少

汽南社區本著為社區居民提供更加全面、更加系統服務的原則,在居民提出需要的基礎上設立了很多項目,如老年大學、文化協會、理發店服務券、圖書館、健身房志、愿者服務等等。這些項目的主要服務對象是老人,社區不能向他們收費,完全靠政府支助,開展前期效果非常好,反響熱烈,而時間一長,隨著資金的減少,各個服務項目則面臨夭折。

2.2.4 場地有限、設施不完善

汽南社區是五十年代建成的一處老居民住宅區,就其小區目前的狀況來看,房屋建筑相對比較老舊、小區內部活動場地比較小。小區為老年人開展文化才藝活動、節日慶祝等集體活動就很難找到一個合適的場地。此外,設施的不完備也直接影響了養老服務工作的開展。比如,社區內的健身器材數量少,不能滿足老年人鍛煉身體的需求。

2.2.5不同社區養老模式不一致,沒有形成規模化

汽南社區無圍墻敬老院體系中,發揮著很大作用的實體就是位于小區內的月壇街道養老院,但是目前由于場地等問題,養老院里的床位只有50張,除了本社區的居民,養老院接收的還有其他社區的老人,這就使得資源緊張,本社區內的有些老年人不能享受到就地居家的養老服務從而不得不轉向社區外的養老機構。之所以會這樣,筆者認為是因為這種機構養老與居家養老相結合的模式在北京市推廣的不夠,才造成了資源緊張。此外,曾經有人提出可以采取積分制度來解決社區志愿者和工作人員短缺的問題,但是如果積分制度不廣泛推廣的話,別的社區不認可在汽南社區的積分制度,也不可能起到應有的作用。

2.2.6 人力資源不足

首先,社區養老服務工作在現階段,還沒有發展起來,不屬于高回報產業,因此,很少有機構和企業愿意進入社區參與工作,低薪或無薪難以吸引足夠的高專業、高層次的人才,就連普通的巡視人員的聘請都存在困難。其次,缺乏有活力的管理者。社區的管理人員如居委會成員一般都是退休后的社區居民,除開一兩個思想開放比較開放,愿意積極探索模式的改進外,其他的大部分人對于現代管理的經驗都比較陌生,態度比較消極,安于現狀,即使有了好的管理方式,執行起來也會出現偏差。再者,志愿者的來源渠道沒有完全打開。社區意識到志愿者資源的重要性,可是沒有廣泛的宣傳渠道,也沒有專門的養老院、孤兒院的特殊性明顯,難以吸引社會力量的注意,所以志愿者資源也處于緊缺階段。◆

參考文獻:

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2.陳友華,吳凱.社區養老服務的規劃與設計.http://,2010年3月2日訪問

作者簡介:

黃薈宇(1989-),湖南常德人,中央民族大學本科在讀;

李亞威(1988-),河南濮陽中央民族大學本科在讀。

第二篇：城市社區養老服務模式研究

內涵：社區一詞起源于英文中的commonity這個詞，但是commonity具有諸如:公社、團體、社會、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國的社會學者將commonity意譯而來，因為它與地域有關，所以社區有了地域的含義，強調這種社會群體生活是建立在一定地理區域之內的。德國社會學家費迪南德·騰尼斯最早提出了“社區”這個詞。他認為，社區是聚居在一定地域內的相互關聯、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對獨立的地域性社會2。我國社會學家費孝通則認為:社區是由若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域形成的一個生活上相互關聯的大集體。因此，很多學者傾向于將社區理解為居住在一定地理區域內的特定人群的組合。

而在我國，我們傾向于將所居住的街道和居民區認為是社區。由于起步比較晚，我國的社區發展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經濟體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會性功能超級強大的單位的功能漸漸被削弱，而社區的地位卻被不斷地提升。社區慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔起提供非生產性、非行政性的服務的任務，于是乎，社區的服務業在這種大環境下得到了發展和歷練。

特征：社區養老服務在政府的倡導下，以區、街道、居委會的社區組織為依托，服務于社區的老年居民，滿足社區老人的多種養老需求。一般認為社區的養老服務具有: 非制度性、綜合性、互動性、福利性、地域性、服務性的特點

1． 非制度性

從屬性上看，社會養老保險是一種制度化保障，它是按照社會保障制度改革的總目標，以法規的形式確定下來，具有國家的權威性和制度的不易變動性等特點，如個人賬戶構成、統籌水平、養老金數額等都是國家強制規定的。而社區的養老服務則是非制度性的措施，無論是內容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據具體的服務對象，采取不同的服務形式，從而最大限度地滿足不同老人的養老服務需要，具有靈活性、群眾性、社會性等特征。從這個層面上分析，社區養老服務對社會養老保險制度是有益的補充，社會保險制度主要是從物質上滿足老人的養老需求，而社區養老服務則是從日常生活中為老人提供服務，二者一個是主，一個是輔。盡管社區養老服務不是社會養老保險體系的直接組成部分，但它對提高我國的養老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會養老保障制度要以經濟的發展為基礎，根據經濟發展水平合理地確定保障方式和標準，量力而行，循序漸進。總體來看，我國處于社會主義初級階段，生產力發展水平不高，物質基礎較薄弱，養老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國的社會養老保險制度，是為退休人員提供基本的經濟來源，解決的是基本的物質需求，至于提供什么樣的養老服務根本沒有涉及，這對于養老保障來說遠遠不夠。從現實生活來看，養老所需要的社會資源是多方面的，僅就社會保障制度內容來看，社會福利、社會互助、慈善事業、社會救助等都與養老保障聯系在一起。社區養老服務也涉及到這些方面，通過社區養老服務，為居家老人提供全方位的支持，使養老不再成為單純的經濟行為，而是呈現出鮮明的文化性和綜合性的特點。

3． 福利性

福利性是指社區的養老服務不以營利為目的，造福于社區老年居民，以較小的花費為老人提供較好的服務。隨著我國人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區提供服務，其發展須貫徹福利性的方向。首先是服務目標的福利性。商業性養老服務追求利潤最大化，講究投入和產出。而社區養老服務與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養老服務，旨在維護社會公平，增進社會福利。其次是服務對象的福利性。福利性服務有明確的界定對象，主要根據老年人及其家庭的經濟狀況來確定，不論發達國家還是發展中國家，都有對老

人等弱勢群體進行福利照顧的規定。再次是服務效益的福利性。社區的養老服務不可能全部是免費服務，在一定程度上也講究經濟效益，但它不以營利為目的，通過提供保本收費服務，謀求收支平衡，追求社會效益和經濟效益的統一。最后是服務資源的福利性。服務資源主要包括社區的公共場所、志愿者服務、企業捐獻等。在城市社區主要是通過社區居民的互助社務，充分挖掘社區的人力和物力，尤其是通過社區養老服務，使社區居民的互助互濟轉化為巨大的福利資源。

4． 服務性

目前我國還處于社會主義初級階段，經濟、社會發展水平較低，社區的發展還不盡如人意，社區在發揮養老保障功能時，主要是通過社區服務，養老保障不僅需要資金保障，更需要服務保障，尤其是在養老保障資金不足的條件下，高素質的福利服務已成為社會保障制度的重要組成部分。發展社會福利服務，特別是發展社區養老服務，可以彌補養老保障資金的不足，增強居家養老保障的服務功能。社區貼近于居民，是老人生活之地，服務是它的較大優勢。通過社區的社會福利服務，可提高社區的公共福利區為老人提供的養老服務，是其他社會組織和機構都難以替代的。

5． 社會性

社會性是社區養老服務的特征之一，也就是社區養老服務項目所需資金、服務需要社會各方資助，其來源呈現多樣化。第一是政府資助。政府在養老保障中負有主要責任，政府理所當然應給予一定的財政支持。第二是星光計劃。2001 年 5 月，民政部實施社區老年服務“星光計劃”，從中央到地方，通過發行福利彩票籌集福利金，用于改善社區老年人

福利服務設施、活動場所等。第三是貨幣養老模式。就是由有關部門拿出一定的社會福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發放，老人可持券到社區購買服務。第四是時間儲蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務，然后將其服務時間記錄存檔，等服務者將來需要生活照顧時，再由別的低齡老人向其提供服務。第五是社會各方面的捐獻等。這些資助及服務應具有穩定性，否則社區養老服務難以正常運轉，今后政府資 助比例應逐步上升，最終以政府資助為主，因為政府是社會資源的主要擁有者，是社區養老服務事業的主要投資者。政府不能在社區養老服務發展過程中充當配角。

6． 區域性

區域性是指養老服務范圍的社區性和服務對象的地域性———社區老人，即在具有一定的人口區域中對老人所進行的養老服務，這是社區養老服務與一般社會養老服務在空間范圍上的主要區別。不同的社區，其面臨老人的具體服務需求不同，因此需要社區依照社會保障的法規和政策，針對區域老人的具體情況，發揮其區域性保障服務載體的特殊功能，在養老資源的配置、服務的提供、設施的建立等方面，應結合本社區的實際情況，發揮社區的多種優勢，實事求是地開展符合本社區老人需求的養老服務，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區的主體功能和區域養老服務的針對性有利于構筑多層次、有地方特色的社會養老服務保障體系，提高社會養老服務保障的覆蓋面和保障效率。

現狀：我國的社區養老服務從 1980 年代起步，經過十多年來的發展已初具規模，在部分大中城市已初步形成以設施服務、定點服務和上門服務為主要形式，以日常生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護等為主要內容的社區養老服務格局。

1． 我國社區養老服務建設取得的成就。為適應人口老齡化的挑戰，近年來我國加快了養老服務體系建設步伐，在擴大服務對象、豐富服務內容、發展服務機構和提高服務水平取得了長足進步，為進一步發展奠定了基礎。

（1）法律法規和政策體系日益健全。近年來，我國政府重視推動社區福利服務化，先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現社會福利社會化的意見》。

財政部、國家稅務局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，為社會力量興辦社會福利事業創造了良好的政策環境．

（2）養老服務體系的運行模式日益完善。一些地方對推動社區養老社會化服務進行了積極探索，在充分利用社會各方面力量、調動社區內人力、物力和財力，多渠道興辦社區養老服務事業方面取得了一定成效。大大提高了企事業單位、社會團體、個人以及港澳臺地區參與興辦社會福利事業的積極性，加快了社區社會化養老事業的發展。

（3）服務內容日益豐富、水平逐步提高。服務內容逐步由單純的生活照料服務、醫療保健服務向法律維權服務、文化教育服務、體育健身服務、精神慰藉服務等志愿服務開始轉變。

2． 我國城市社區養老服務建設存在的問題分析。受傳統觀念、地域發展等因素的影響，我國目前城市社區養老建設方面還參差不齊。總體上來看，城市社區養老服務體系的建設明顯滯后于經濟社會的發展和老齡化的客觀需要，嚴重影響了老年人的生活質量。

（1）城市社區養老服務供不應求。目前我國社區服務機構數量及質量均有限，社區擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區居家養老的實際需要。表現在社區基礎設施、涉老信息資源，信息化建設等硬件設施整合不足。

（2）地區差距顯著。從整體上看，我國的城市社區養老社會化服務水平還比較低，發展很不平衡，一些地方的社區養老服務還沒有起步，即使是經濟發達地區，社區服務設施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區服務的社會化程度低，與人口老齡化發展的要求很不適應，這種局面亟待改變。

（3）專業化程度不高。社區居家養老產業的從業人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業技能的保健師、營養師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養老服務的質量，而且也制約了養老事業的發展。除此之外，資金投入不足、現有的社區機構存在的行政化色彩強 是制約城市社區老年服務的重要因素;另一方面又因為社區本身服務質量欠缺與居民的不認同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區養老，先要弄清政府和社區的關系。改革開放之前，我國實行計劃經濟體制，政府嚴密控制社會領域，包攬了很多份外的社會事務，在改革開放之后，伴隨著經濟體制改革和市場經濟持續發展，政府逐步將權力下放，政府與社區逐漸分離。社區服務仍屬于政府推動型的發展模式，由于改革開放尚未徹底，社區養老

服務仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區養老服務中對社區養老服務的 支持不夠，未能行使好自己應盡的職責，即出現職能缺位的現象。

（1）對社區養老服務過度干預政府在傳統的街道式管理體制下，承擔了許多分外的工作，導致社區養老服務缺乏社區性，帶有濃重的行政色彩。發達國家的發展經驗告訴我們，養老服務想要有出路，必須推向社會化。然而目前我國政府過度干預社區養老服務，造成社區養老服務缺乏社會行為，勢必削弱社區特性。街道辦事處是社區公共服務的引領者、服務項目的組織者、發展計劃的制定者和費用的主要投入者，承擔了很多份外的職責，而它又經常給居委會下任務，把居委會當作政府的延伸，導致居委會想為居民辦實事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區養老的發展來看，政府對非營利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區養老時所應享受的優惠政策不完善，可見政府對社區養老的扶植力度不夠。非營利組織彌補了政府組織機制失靈和市場機制力量欠缺，很快興起并迅速發展。非營利組織運用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業性的服務，社區養老的興起與完善都需要非營利組織的參與。從西方非營利組織的實踐中可以發現非營利組織的服務非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質。我國非營利組織的發展相對于西方國家還處于初級階段，發育并未成熟，我國政府在幫助非營利組織發展上所做的還不到位，非營利組織發展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關法律法規不完善、培育非營利組織相關政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進其投入應制定一些如減征或免征企業所得稅、降低土地使用費等優惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區養老服務設施不完善

人口老齡化進程不斷加快，老年人對生活質量的要求更多、更高。社區養老服務設施是否完善是判斷社區養老能力的重要標準之一，社區養老服務發展較為成熟的標志之一是具備完善的設施條件。為了應對老齡化的挑戰，發展社區養老服務勢在必行，并且對于整個中國老齡事業都起著舉足輕重的影響。但是社區養老服務設施還存在很多不足，處在初級階段的社區養老服務不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區養老服務設施功能設置不合理。社區養老服務設施是指老年文化活動室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國各地的社區為了應對老齡化問題，都在逐步建設老年服務設施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務設施適用性比較差。不少社區是為了應對“星光計劃”的任務而興建養老服務設施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設施，造成老年人在社區中的生活很不方便。

（3）服務設施布局不合理。因為老年人生活在社區，主要依賴社區解決衣食住行等基本需求，他們對服務設施的設置由于特殊的生理、心理特點有著特別的要求。然而有的社區并沒有考慮環境、交通等因素，造成服務社區使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費。

（4）服務設施種類不全。隨著人口老齡化的發展，老年人對醫療保健、護理等的需求越來越大，所以老年服務設施所設置的種類顯得過少，此外老年人對日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養老服務設施已經達不到社區養老服務的基本要求。有的社區盡管有一定的醫療設施，但是無法為老年人提供預防、治療、護理等一條龍服務，基本上沒有提供家庭護理等上門服務，服務項目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準備的服務項目過于單一，文化娛樂設施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區養老服務專業化水平過低

政府對社區服務所制定的政策中，只涉及到社區服務應走社會化、法制化、產業化道路，而沒有提到專業化，這主要是因為我國社區服務還處于剛剛起步的初級階段。目前社區服務的半專業化狀況將隨著我國社區服務的不斷深入而與專業化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區養老服務作為社區服務的重中之重，其主要內容就是為老年人提供服務，但專業化水平過低也是發展的瓶頸。所以說，不管是從

社會養老服務項目還是工作人員素質來說，我國社區養老專業化水平的確令人擔 憂。

(1)社區服務專業化程度低

首先，社區服務人員素質低。現階段社區服務人員專業知識普遍不足，文化程度偏低，這與我國行政性社會工作模式不無關系。但是在當今社會缺乏相應的社會工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會工作無疑的行不通的，社區工作進行的不順利也是可想而知的。社區工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質較低，接受過專業的社會工作培訓的也較少。隨著社會的逐步發展，社會問題更加復雜化，就更需要與時俱進的社會工作技巧和專業的處理問題的手段。其次，社區工作教育缺乏專業性。社區服務中最重要也是最特殊的部分就是社區養老服務。想要提高社區養老服務水平，首先要重視對社區養老服務人才的培養。要應人口老齡化的挑戰，就要逐步在全國培養社區養老服務專業化人才。雖然目前大部分社區工

作人員參與過一定程度的工作培訓，可是這些培訓專業性不強，既不連貫也不系統，培訓時間也比較短，并沒有將社會工作的觀念融會貫通。簡單的崗前教育并不能滿足實際需求，更加難以面對復雜的問題。

(2)專業化服務項目少

高齡老人人數不斷增加，我國逐步進入老齡社會，老年人對日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國專業化的養老服務項目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡單化的服務已經不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業化的服務諸如醫療護理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業化服務的社會工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護理老年人，另一方面可減少家庭和醫療機構的開銷。但是目前我國極其短缺專業化的預防性服務，所以應該盡可能提高老養老服務的專業化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學習的需求。社區養老服務產業化程度低

市場經濟規律決定了社區養老服務要走產業化道路。人們的支付能力逐步提高的同時，老人們的需求也在逐步增長，對社區服務有了更新更高的要求。社區服務產業化是社區服務發展的必然趨勢。社區服務若不走產業化之路，就不能滿足市場需求。盡管一些地區的社區服務已經出現了連鎖化、品牌化的發展趨勢，但是目前我國的社區養老產業化程度仍達不到標準。

（1）思想觀念滯后

首次將社區服務作為第三產業是在 1992 年發表的《關于加快第三產業的決定》中。1993 年 8 月，《關于加快發展社區服務業的意見》給出了社區服務的定義：社區服務業為福利性的居民服務業，以政府為倡導者，以社區組織為依托，目的是滿足社會成員的多種需求。社區服務業是社會服務體系和社會保障體系中的一個重要行業，有社區福利服務業、職工社會保險管理服務業和便民利民服務業組成。從《關于加快發展社區服務業》、《關于加快發展第三產業的決定》中可以看出，政府出臺了相關政策來支持社區服務產業化，但是對于社區服務是否屬于第三產業仍存在質疑。事實上，社區服務的產業化，并不是對其福利性的完全否定，而是因為社區服務事業的發展壯大無法完全由政府出資，以有償服務彌補無償服務，為社區服務奠定物質基礎，使社區服務持續發展。所以，對社區服務產業化的否定，實際上是限制了社區服務業的發展。

（2）政策落實不到位

我國出臺了一些優惠政策來發展和推廣社區養老服務產業化。但是在實踐中一些沒有落實到位的政策影響了社區養老服務的發展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區養老服務沒有形成產業化的一個主要原因是資金籌集渠道單一。我國社區養老服務一直由政府出資，是依靠政策投資才發展起來的，但是社區養老服務日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國家實踐的失敗經驗表明，想要建立起一套可持續發展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國經濟尚不發達，社區養老服務資金和物質若都依靠國家的直接經費會給政府帶來很大的財政壓力。社區養老服務發展緩慢、資金不足，也是有鼓勵機制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優惠政策鼓勵下共同舉辦社區養老服務。相對來說，我國在這方面所作的遠遠達不到要求，今后應逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵私人企業、民間組織等多種社會力量共同舉辦。

合理化建議：發展社區養老可以彌補主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨居老人家庭養

老規模的不足，解決子女對老人生活照料的困難，對家庭養老模式起支撐作用;與進養老院養老相比，具有投資少、成本低、服務廣、受益大、收費廉、見效快等特點，可以減輕入院養老服務的壓力，因此城市社區養老服務是家庭養老和社會養老的最佳結合。

1． 推進相關法律法規建設，增強其法制性和權威性。抓住“十二五”規劃契機，政府在社區養老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財政、勞保、衛生、國土、規劃等部門的協作。健全法律法規保障老年人合法權益，加強法制建設，進一步完善支持力度。

2． 規范養老服務體系的運營管理機制和服務水平，走社會化產業化道路。在發展道路上，城市社區養老助老服務必須走社會化、專業化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區創辦為主的模式，積極引入中介組織、民營組織參與社區養老的興辦。政府購買養老服務，提高養老服務普惠水平。服務隊伍實現專業人才與組織社區志愿者相結合。一方面，對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓，同時，國家有關職能部門要制定老年服務職業資格標準，加快養老服務事業高級專門人才的培養，提高專業工作者隊伍的質量和服務水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區內身體較好、有奉獻精神、熱心助人的社區成員組織起來，組織不同形式的社區志愿者隊伍，為社區老人提供服務。

3． 完善相關輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區老年醫療保健機構、社區醫院和社區老年活動中心。完善城市社區養老功能，鞏固居家養老基礎，開辦居家養老服務站、日托所、日間照料中心等為老服務項目，滿足老年人多樣化的服務需求。宣傳新一代的養老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評估機制。社區養老服務體系尚未建立相應的制度化評估機制。因此，通過措施規范養老服務機構的管理和服務水平，指導養老服務機構合法經營、依法操作等評估機制。確立嚴格細致的評估標準、堅持自評和抽查相結合、將評估結果轉化為工作實效的建立對于社區養老服務的健康長遠發展有著重要意義。

第三篇：15-05-22 德國養老模式探究

德國養老模式探究

2015-05-05 木子 田心

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNTUyNDUwNQ==&mid=208794083&idx=1&sn=793eb63fd5a8564ecece1ef56429fcc9&scene=5#rd

提要：德國是目前歐洲最“老”的國家，現有人口約8200萬，60歲以上老年人就占到23%以上。目前德國共有1.24萬家養老機構（養老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養老院，其余為公立養老院。德國人不僅用嚴謹縝密的思維模式創造了經濟與工業神話，也通過自身卓爾不群的智慧在短短幾十年建立了較為完善的養老保障體系，使自己國家的老人能夠做到老有所養。

德國養老模式之一：居家養老護理型

老年人依舊居住在自己原有的居所內，依托周邊的養老機構，進行居家養老，養老機構提供上門護理服務，并提供日間護理中心和短期托老服務。例如在護理機構每天早晨派人員上門為護理老人進行日常護理，在洗漱早點完畢后，老人可根據需要去日間照料中心。在那兒通常有針對老年人的不同活動，如朗誦，剪紙，記憶訓練，下棋打牌和作蛋糕等。回到家后的晚飯洗漱及上床又由上門護理服務來完成。而部分老人在親戚朋友不在的情況下(如外出旅游)或自己剛從醫院回家需康復階段，可進入短期托老所，享受為期最多兩個月的短期托老服務。

德國養老模式之二：德國老年住區式養老

德國老年住區式養老是德國近年興起的一種居家式養老模式，以養老居家服務監護式公寓為主。老年人搬離原有老舊住所，入住最新購買或租賃的新建居家服務監護式公寓中，公寓整體采用無障礙化設計，另附加許多老人服務硬件設施，如電子信號器或電視監控器(本人要求)等，相比老舊住所更適宜老人養老，并且也提供相應的上門護理服務，老年人一旦臥床不起可直接進入鄰近的養老院。這一養老模式得到德國老年人的認可。

德國養老模式之三：養老機構型養老

目前德國共有1.24萬家養老機構（養老院），其中54％為慈善組織所辦，40％為私人養老院，其余為公立養老院。

德國由于可以提供完善的居家養老服務和養老住區服務，所以多數老年人都是在最后時刻入住養老機構。養老機構(養老院)與居家養老最根本的不同在于24小時的全方位服務，包含護理，日間生活和起居等，且多分布在居民密集區，少數分布在郊區及度假區內。以首都柏林為例，在柏林養老機構查詢網站上隨機輸入一個柏林地區郵編，一般都可在5公里范圍內找到50家左右的養老院。可見德國養老院之眾，雖然部分養老院規模不大，只有上百張床位。

德國養老特點一：養老地產的社區養老和機構養老互為依存，共同發展。德國是目前歐洲最“老”國家，現有人口約8200萬，60歲以上老年人占23%。由于德國大多數家庭是兒女一結婚都不和父母住一起，為幫助老年人過好晚年生活，德國一些地方政府、社會團體和老人自己都在積極探索新的養老模式，社區養老和機構養老作為德國最主要的兩大養老體系，皆由政府財政撥款支持，兩者一般會毗鄰建設，以形成各種資源的共享的優勢。

德國養老特點二：通過“儲蓄時間”計劃獲得社區養老及居家養老中上門護理時間，老年人在不脫離原有社區人際關系同時享受養老院的護理服務。

“社區養老”以老年人自己居住為主，老年人生活在社區內，可以根據自己的需要每天或者每隔一段時間都會有護理人員上門進行護理，這樣老人既享受了服務又不脫離原有社區的人際關系，社會義工也會定期上門為老人進行各種服務。在德國，年滿18周歲的公民都可以通過到養老機構提供各種無償護理服務，來進行“儲蓄個人護理時間”的計劃，以備自己將來需要時可以將這些時間提取出來免費享用，這也是大量德國老人可以享受社區養老或者居家養老的最主要原因，有大量的德國年輕人愿意以義工的方式來進行“儲蓄時間”計劃，使得德國養老具備大量的義工參與，從而降低專業養老機構的人員壓力。

德國養老特點三：政府大力補貼，對需要護理老人按照不同護理級別，給予不同支持，對參與護理的企業給予財稅支持，是名副其實福利型養老國家。對不同護理級別居家養老型老人進行不同的補貼標準：護理級別1每月1550 歐元。對于入住養老機構(養老院)的老人也有相應的補貼標準：護理級別1每月1550 歐元。對于開辦護理機構或養老機構的企業相應補貼標準：對于設立養老機構或養老院的企業，地方政府另給予每個床位16000歐元的一次性財政補貼。

德國養老特點四：居家養老與機構養老相互依托，80歲以下居家養老護理為主，80歲以上機構養老為主。

“以居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為支撐...“, 中國的這一原則在德國基本上已實現。目前德國需護理的老人約230萬人。其中150萬人以居家養老為主，并結合親戚朋友鄰居的幫助，他們的年齡平均在80歲以下。另80萬人選擇機構養老，通常在養老院生活的老人遠在于80歲以上。所以可由此大體概括：需護理老人的第一階段以居家養老結合社區服務為主，第二階段進入機構養老。所以居家養老和機構養老在德國是一個互補的關系

第四篇：社區居家養老模式

社區居家養老模式

聯合國人口老齡化標準：一個國家或地區60歲以上老人達到總人口的的7%。截止2010年11月1日，我國60歲以上人口達1.776億，占全國總人口的13.26%；其中65歲以上老人為1.19億，占總人口的8.87%。預測2025年60歲以上人口將達到3億。在未來十多年中，老齡人口年均增長將超過1000萬。

社區居家養老：是指以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務為主要服務形式，積極發揮政府主導做到作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區資源為居住在家的了老人提供已解決日常生活困難為主要內容的養老方式。社區提供的服務主要包括：生活照料、家政服務、康復服務、日托服務、心理咨詢、精神慰藉、臨終關懷等。

社區居家養老的優勢在于：利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣、見效快。社區也能在一定程度上即解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡薄、環境適應障礙等問題，構建一個以政府為依托、社區為主體、家庭為載體、公益性與專業性機構共同參與的多元化社區居家養老服務體系。

以政府為依托旨在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老更多的資源。具體可以從以下幾個方面著手：①制定和完善政策法規以推動社區居家養老的實施；②把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持或者購買社區居家養老服務。

以社區為主體旨在強調社區居家養老體系中承擔資金整合與具體實施者的角色，承擔包括搭建社區居家養老的組織化體系、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系等方面的任務。

以家庭為載體旨在強調社區居家養老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場所，扶養老人離不開子女對老人的關愛，盡管政府、社區能夠為老人提供有形的物質幫助，但是對老人來說，來自家人的關愛是任何東西都無法替代的。公益性與專業性機構共同參與，旨在強調各類公益性和專業性機構是社區居家養老服務項目的具體提供者。除了以市場化形式向專業機構購買養老服務外，要積極調動社區內的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區內的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發展社區民間組織，使之作為社區居家養老的內生性支持網絡。

第五篇：美國社區養老模式借鑒

全球社會對“社區養老”逐漸達成共識，打造“養老社區”成為趨勢。美國的社區居家養老是“品質養老”的典范，其優質服務和品質生活讓人產生快點老的感覺

近期全國人大常委會首次審議老年人權益保障法修訂草案，草案對養老重新定位，將現行法“老年人養老主要依靠家庭”修改為“老年人養老以居家為基礎”。“居家養老”的提出實際上是要實現從傳統的家庭照料到現代的社區照料、老年人的生活單位從家庭向社區的轉變。居家養老的實質是社區養老。

在居家養老服務體系建設方面，美國積累了豐富的經驗。在美國，社區具備了強大的助老功能，使得美國老人能內安其心、外安其身，實現“安養—樂活—善終”的老年生活目標，所以多數美國老人選擇社區養老模式。

美國社區居家養老經驗可資借鑒

美國的社區居家養老服務有幾種做法：

一是全托制的“退休之家”，設施完備，服務周到。設施包括了醫務室、圖書室、計算機室、健身房、洗衣房、緊急呼叫系統等。服務包括了就餐、打掃房間、組織活動、出行安排等。

二是日托制的“托老中心”，白天在中心活動，晚上回家休息。中心同樣設施完備，并提供星級服務。起居室一人一床，一人一房。還有閱覽室、保健室、活動室等。老年人除了不用為一日三餐操心外，還可以閱讀、交往、制作手工藝品，安度晚年。

三是組織“互助養老”。讓老年人結伴認對、互助養老。

四是提供上門服務。美國政府有一個福利性居家養老項目：由政府財政出錢，派家庭保健護士為有需要的老年人提供服務。家庭保健護士不同于保姆，她們不僅僅為老年人做飯、洗衣、打掃衛生，還得有護理知識。但前提是美國公民，有永久綠卡，才能享受這些待遇。移民美國的中國老人，一般是通過兒女申請拿到綠卡。老人居住年滿加入美國籍之后，就能享受美國老人們的一切待遇，每月七百多美元、住房保險等都是國家的事情。

美國家庭護理員制度支持了居家養老模式，真正有品質、有保障的養老必須做到物質保障、照料保障、醫護保障和精神保障“四位一體”。家庭護理員介于家政服務員與專業護士之間，主要工作就是照顧住在家里或住宅式護理中心的孤獨老人、傷殘人士、長期病患者等。例如，在紐約每個區都設有一個護理中心，護理員由該中心管理調配。中心根據老年人的健康狀況與自理能力，決定護理員在服務對象家的天數。一般情況下，老年人健康情況尚好，又有自理能力的，每周安排3天，護理員上午8時上班，下午6時下班，每天8至12小時；如果出現急病或意外傷害，護理中心會調整護理員工作的天數；對于健康情況不佳、又沒有自理能力的老年人，每天均有護理員陪伴在他們身邊。每天護理員到服務對象家上班時，即在那里打電話向護理中心報到，說明已經到達服務對象家。同時護理中心的管理人員還經常到服務對象家了解護理員的表現，并征求服務對象對護理員與護理工作的意見與建議，對于業績好的護理員及時予以表揚與獎勵，對于表現差的護理員給予適當的批評、教育或處罰。護理員一般每小時工資6至12美元，工資由護理中心支付，服務對象不需付錢。

美國還擁有目前世界最大的非營利性質的老年照顧機構“居家養老院”。在美國50個州有5000個社區分支機構，擁有美國最龐大的義工隊伍，每天都有80萬至120萬名義工將100多萬份熱飯熱菜送到行動困難或者無法自己解決膳食問題的老人家中。

全球社會對“社區養老”逐漸達成共識，打造“養老社區”成為趨勢。美國的社區居家養老是“品質養老”的典范，其優質服務和品質生活讓人產生快點老的感覺。入托老年人根據自己的收入情況交費，差額部分由聯邦政府的財政補貼和社會捐贈彌補，從中體現了政府的養老責任和社會的人道關懷。

美國養老社區的四種類型

在美國，養老社區一般分為四類：生活自理型社區、生活協助型社區、特殊護理社區，以及持續護理退休社區。一般地，社區與醫院和專業護理機構均有緊密合作。其中，生活自理型社區主要面向年齡在70-80歲之間、生活能夠自理的老人。生活協助型社區主要面向80歲以上、沒有重大疾病，但生活需要照顧的老人。社區提供包括餐飲、娛樂、保潔、維修、應急、短途交通、定期體檢等基礎服務，并可通過付費方式享受其他生活輔助服務、以及用藥管理及阿爾茨海默病(老年癡呆癥或老年失智癥)的特殊護理。特殊護理型社區主要面向有慢性疾病的老人、術后恢復期的老人及記憶功能障礙的老人。社區內設有專業護士，提供各種護理和醫療服務。持續護理退休社區面向那些退休不久、當前生活能夠自理、但不想由于未來生活自理能力的下降而被迫頻繁更換居所的老人。為了實現對入住老人的持續護理服務，此類社區一般是生活自理單元、生活協助單元與特殊護理單元的混合。

以上四種模式，生活協助型社區在過去幾年發展最快。目前，全美共有1900處持續護理退休社區(CCRC社區)，但82%為非盈利性組織所有，其中，相當一部分是從傳統養老院轉型而來的。對于盈利性的養老社區運營商來說，生活協助型社區的占比通常在50%以上，而CCRC社區占比一般不到10%。

我國社區養老發展的趨勢

老年人口的高齡化、空巢化和失能化是普遍的趨勢，我國80歲以上的高齡老人超過2000萬，失能、半失能老人約3300多萬，對社區照料的需求日益增大。老年人在熟悉的社區環境里能找到安全感、歸屬感和親切感。依托社區發展居家養老服務意義重大，是積極應對少子老齡化、老年空巢化、空巢失能化的正確選擇。

我認為，我國社區養老模式包括了居家式社區養老、公寓式社區養老和醫護型社區養老三種。多數長者的養老模式屬于居家式社區養老，生活在傳統社區中，養老的照料和情感支持主要來自家人和朋友；公寓式社區養老就是專門的老年公寓，有完備的養老設施和養老服務，可以為完全健康和沒有喪失自理能力的老年人提供專業的、個性化的養老服務；護理型社區養老屬于高齡社會發展階段會出現的養老社區，主要針對失能不能自理的老年群體，采取的是長期醫養護理模式，滿足的是老有善終的最后需求。

北京太陽城是目前我國養老住區的典范，也是養老產業的翹楚，是公寓式、會員制社區養老的先鋒，也是民政部推動的愛心護理工程300個基地中的示范基地。2011年，北京太陽城榮獲綠色養老住區先鋒獎，其老年住區宜老化、智能化、細節化的設計理念得到肯定。北京太陽城醫護型全程化(CCRC)養老住區對不同健康狀況的老年人采取了不同的養老策略：低齡健康老人大多以居家養老為主，半自理(介助)老人和不能自理(介護)老人以租賃式、醫養式的養老方式為主。太陽城醫院邀請專家醫生定期出診治療，使得銀齡公寓的老年人在家門口享受三甲醫院最好的醫療服務。高品質服務的前提是高收費，所以這種養老模式只適合于經濟條件較好的老人。

無論古今中外，“安養-樂活-善終”是養老三步曲，這也是老年生活的三個核心追求。目前，我國已經提出建設老年友好型城市和老年宜居型社區的目標，還應該朝老年友好型社會、老年安養型社區和老年樂活型家庭目標做出努力，提升居家養老的社區支持能力、增加居家養老的社區資源供給是著力點。我國更需要在傳統的社區中改善助老養老的功能，提高普通老年人居家養老的生活質量和生命質量，重視社區的醫養護理功能和精神贍養功能。(作者為北京大學人口所教授)