第一篇：社區養老服務之探索

社區養老服務之探索

陳志平

1999年10月，在舉國歡慶共和國50華誕的時候，新華社發出消息，我國60歲以上老年人已達1.26億人，占總人口的10%左右，并以每年平均3%的速度遞增，人口年齡結構已進入老齡化階段。據專家預測，到2030年，我國的老齡人口將起過總人口的20%，從而進入高度的老齡化階段。

老齡化是人類社會發展的自然規律，是當今世界面臨的重大社會問題之一。在養老問題上，雖然單一的家庭養老方式作為傳統的優良美德，繁衍養育了泱泱中華民族，其基礎地位和作用不可低估，但隨著經濟的發展，人們生活、醫療水平的不斷提高，人們的平均壽命得到延長。家庭養老已不能滿足老年人的各種需求。因此，發展社區養老服務的潛力很大。

一、發展社區養老服務的必要性

目前，我國已逐步形成了以家庭養老服務和保障為基礎，以老年社會福利機構為補充，以社區老年福利服務為依托的具有中國特色的老年福利機構服務體系的雛形。但是，隨著人口老齡化、家庭小型化、農村城市化和消費結構多元化趨勢的發展，傳統家庭的養老服務功能日益弱化，老年人特別是高齡的老年人企盼獲得“精神瞻養”，對社會福利和服務的需求不斷增加，對社會福利事業造成巨大的壓力。據調查，全國現有1400萬左右的老年人要求進入福利機構養老，占11%之多，而各類福利機構中能夠提供的老年人床位只有104.2萬張，不到全國老年總數的0.8%，遠低于發達國家5%-7%的機構供養比例。同時，有關專家還指出：我國在養老制度方面同樣存在著不完善的問題。一是基礎差，積累不足。我國養老保險制度實行的是社會統籌與個人帳戶相結合的部分積累制，積累明顯不足，而且為了償還計劃經濟體制下形成的欠帳，使得養老保險基金的積累額很有限，難以應付未來養老金的給付。二是沒有覆蓋農村老年人口。我國現行的養老保險制度主要在城鎮實行，對農村則實行自愿參與的原則。因此，80%的農村老年人問題將成為一個嚴重的問題。三是服務保障跟不上。日前，我國的家庭養老仍占據著絕對的統治地位，特別是老年人的服務保障對家庭的依賴程度更大。根據《中國老年人供養體系》的調查，全國有98.1%的老年人依靠家庭養老,只有1.9%的老年人由社會養老。隨著老年人口數量的增多和家庭結構的變化，老人所需的服務便很難保障。四是經濟水平低。發達國家的人口老齡化問題都是在經濟發展到高水平階段才出現的，如日本在1970年成為人口老齡化社會時，人均年收入已達1689美元，而我國到2000年時，人均年收入才約800美元，如此低的經濟發展水平，卻要承擔如此高程度的人口老齡化，決定我們不能像西方國家那樣由政府包辦社會福利事業。同時，與發達國家和地區相比，我國老年人的收入狀況則呈現出“兩頭小，中間大”的特點，即真正的“三無”對象和收入較高的老年人數量較少，而依靠家庭和退休金的中低收入的老年人數量龐大，這部分老人中絕大部分無力支持其所需服務的成本費用。因此，只能走一條符合中國經濟、社會、文化特點的、動員社會力量廣泛參與的養老服務新路子——養老服務社會化。社區服務建設是我國“十五”計劃的重要內容，有著極其深遠的意義。而開展社區養老服務不僅可以彌補主干家庭、核心家庭、空床家庭、獨居老人家庭養老功能的不足，解決子女對老人生活照料的困難，從而對家庭養老為主的模式起支撐作用；同時，較之入院養老，具有投資少、成本低、服務廣、受益大、收費廉、見效快的特點，可減輕入院養老服務的壓力。因此，社區養老服務需要大力、重點發展。

二、如何構筑社區養老服務體系

我國社區養老必須突出社區照護，使之配合家庭養老為主的模式，確立全體老人為服務對象，建立并不斷完善為在家養老的老人提供各種社區養老服務項目和措施，以形成完整真正意義上的社會養老福利事業。我國社區養老服務自80年代末期開展以來，建立了各種設施，開展了各項活動，但總的來說，點小、面窄、功能小，末形成規模，發展不平衡，更沒有形成科學、規范的服務體系。那么，社區服務應如何快速發展，予以實施呢？

首先，逐步建立眾多的老人服務中心。

我國各地已建立的老人活動中心、老干部活動室、老年俱樂部，與我們所說的社區養老服務中心相距甚遠，無法擔當社區照護的重任。原因在于：一則功能單一，只著重于文娛活動，而社區養老服務涉及生活、健康、康復、咨詢、教育、文體、社交等多方面的服務；二則規模過小，幅射能力弱，影響力低；三則服務被動，內雖設茶室、圖書室、電視機室、棋類、麻將娛樂器具，但每天地開放服務較為被動，缺乏服務活動的主動策劃、組織與評估；四則社會化程度低。

有鑒于此，需盡快逐步建立眾多的老人服務中心，重點發展老年人綜合性服務中心，以發揮社區養老服務的中樞作用，對家庭養老為主的模式予以強力支撐。

其次，逐步完善社區養老服務項目。

家庭規模縮小，家庭照顧功能必定削弱。而上述已表明，解決我國養老問題必須堅持家庭養老為模式。為此，家庭養老需要外間支持，需要社區通過中心建立與完善專為老人而設的服務，來給予家庭養老的老人以各種幫助。但完善社區養老服務項目需要一個過程，這就是必須從老人實際需要出發，堅持如下幾個原則：

1、服務內容由易到難。就服務內容來說，應解決那些投資少、成本低、見效快，容易先建立起來的服務項目，如中心集中的就餐、洗衣，康復運動等服務，然后再解決分散的上門送飯、家居清潔、看護老人、護送病人就診以及購物服務等相對較難的服務。

2、服務順序由急到緩。應先解決迫切需要照顧的老人、某一方面或幾方面嚴重喪失自理能力的老人。桂世勛教授在上海組織的調查表明，目前中國一般老人在某一方面需要依靠別人幫忙，按比重由高到低依次是：洗澡、穿衣、走路、視覺、會話、聽覺、排泄控制、飲食。這表明了，無自理能力、行動不便的老人，急切所需的服務項目。

3、服務項目由少到多。近期國家不可能拿出巨額資金，采取大量補貼的辦法去建立老人需要的各類服務項目。所以服務網絡的完善需要有一個過程。

4、服務對象由窄到寬。鑒于財力、人力所限，社會對老人的服務面肯定只能由窄到寬，逐步擴展。如送飯上門服務，首先應對那些獨居無人照顧的老人，然后才擴展到有家庭照顧的老人。

再次，逐步實現服務人員主動接觸受助者，實施上門服務

社區養老服務需要有個基地，以吸引大批老人來中心參加各種活動，實施較大面積的集中式服務。但服務人員又不能固守基地，應走出去主動接觸受助者，實施上門服務。這種服務在香港被稱為“外展服務”，它是對社區照顧的拓展和提升，只有這樣，才可以實現以社區需要為依歸，確保老人需要和資源存量的準確度，確保社區資源利用率的量大化。針對老人不知、無力或不愿接受服務的原因，香港社工采用了多種策略，包括主動的面對面的接觸，如家訪以消除老人對服務的抵觸情緒；通過展覽、講座、傳媒，使社區人士認識社區養老服務，關注老人需要；就近或選擇老人熟悉的環境提供服務，以減輕老人的憂慮；提供符合老人需要的服務；降低服務費用等，值得我們研究借鑒。

為盡快解決上述三個問題，加速社區養老服務，應該做到：

第一、加速社區養老服務社會化。一是資金投入的社會化。服務資金的投入不能依賴國家，而要充分發揮民間組織、團體、單位或個人等方面的積極性，調動社會各方面力量，實現多層次發展，國家在其中以較少的投入，引導社會的廣泛參與。二是服務設施與項目管理主體社會化。目前我國雖擁有一些老人社區服務場所，但相當一部分是單位擁有、單位管理、服務對象為單位職工，如老干科、退休職工活動室、老人之家等。這種各自為政的“單位”服務，既不利于市場經濟條件下的單位管理、單位服務功能的有效釋放、單位管理的快速發展，更難以做到服務設施及項目利用率的最大化，因而有必要將單位服務功能外移，實現真正意義上的社區服務。

第二，宏觀規劃。服務設施應予以宏觀規劃，以使設施分布結構合理，同時應滿足老人就近參加活動和接受服務的需求。香港是按照每25000人的規模建立一所老人綜合服務中心，也可考慮以街道為依托興建老人綜合中心，也可考慮以街道為主，同時兼顧中心輻射的老人數來進行規劃。

第三，國家應承擔一定的責任。國家的責任重在兩點：通過制定相關政策、優惠措施，引導社會的積極參與；通過一定的獎金量的投入，以較快的啟動老人中心的開辦，擴展老人急需的生活服務項目，滿足部分低薪老人收費低廉服務的需求，促進服務社會化的健康發展。

第四，充分利用現有的閑置資源。即有效地利用已經或即將倒閉的企業、商場的廠房、車間、營業場所、空間等，興建、改建老人中心。

第五，加速老年社會工作人才的培養。社區養老服務需要專業人才，以增強中心活動開展的活力，提高服務質量，實施對老人的生理、心理、經濟、社交、日常起居等方面的全面照顧。

第六，興建、改建的老人服務中心應加強與社會特別是周邊其它機構或團體的合作。中心不能自我封閉，必須增強與外界的聯系，吸引社會資金、利用單位設施、歡迎志愿服務、誠邀專家講座、擅用社區資源、維持長期合作。如此才能使中心的功能得以充分發揮。

人口老齡化雖然給社會帶來巨大壓力，但只要我們采取相應的對策，大力發展經濟，積極推進社區養老事業的改革和發展，建立起適應社會主義市場經濟體制的社會福利服務體系，我國的老齡事業必將得到持續、健康地發展，為推動經濟建設和社會發展作出積極的貢獻。

第二篇：社區養老服務的探索

社區養老服務的探索

三十團五連 張亞良

社會建設是指社會主體根據社會需要，有目的、有計劃、有組織進行的改善民生和推進社會進步的社會行為與過程。社會建設的內涵很廣，主要有兩大方面:一是實體建設，諸如社區建設、社會組織建設、社會事業建設、社會環境建設等；二是制度建設，諸如社會結構的調整與構建、社會流動機制建設、社會利益關系協調機制建設、社會保障體制建設、社會安全體制建設、社會管理體制建設等。社會實體建設提供公共產品和公共服務，社會制度建設則使社會更加有序與和諧。作為進入社會分析和實際操作領域的“社區”概念，正在通過豐富其理論內涵，加強其解釋力度，深化其實際操作意義，為構建基于中國經驗的社會建設理論作著探索。目前，社區發展的實際操作仍然是在政府主導下進行；社區及社區發展研究中為政府的社會管理和控制出謀劃策的實際操作研究多。透過這些經驗，則是結構和機制所帶來的理論問題。在社會建設總體布局中，社區在制度、功能、管理和服務的方式等方面，都會發生較大的變化。本文將社區建設置于人口老齡化背景下，對社會化養老服務重心的社區-居家養老服務作一探討。

《中國老齡事業白皮書》顯示:2006年底，中國60歲以上老年人口達1.49億，約占人口總數11.3%。預計，2015年中國老年人口將達1.94億，約占人口總數的13.8%；2025年，老年人口將達到2.8億人，約占人口總數的 18%；2040年，老年人口將達到3.74億，占總人口的18%左右；2050年，老年人口將達到4億左右，約占總人口的25%。城市人口老齡化每年以3.1%的速度遞增。老齡化問題己日漸成為中國社會面臨的一大挑戰。一方面，社會轉型、政府職能轉變、家庭養老功能弱化、為老服務業發展嚴重滯后；另一方面，發展迅速、數量龐大的老年人群，特別是迅速增長的空巢老人、高齡老人和帶病老人的服務需求難以滿足。兼顧了家庭贍養、政府福利和社區服務的社區-居家養老服務成為了政府極力推行的未來養老模式的首選。

一、以社區為依托的社區-居家養老服務

社區-居家養老服務是在社區建立一個支持家庭養老的社會化服務體系。即老人分散在家居住，社區服務機構提供非營利的公共服務，來解決老人的生活照料、家政服務、精神慰藉。居家養老是家庭養老與社會養老的有機結合，是依托社區、以社區服務為保障，把社區養老服務延伸到家庭的一種社會養老模式。與之相對的是機構養老。由于短期內我國不可能建立大量社會福利設施來安置大批老年人，即使是以后社會保障有了很大發展，考慮到大多數老年人在家居住的愿望。因此，以社區-居家養老為基礎、機構養老為補充是我國養老模式的一大特色和主流養老模式。這一模式的核心是社區服務。

1、社區服務直接、成本低、覆蓋廣、服務方式靈活，成為國際社會解決老齡問題的共識。西方發達國家解決老齡問題大致經歷了這三個階段:老齡化初期，政府大規模辦機構進行養老；經濟社會發展到一定程度，養老回歸社區；最后回到家庭，形成居家養老為主的養老體系。國外養老福利服務的經驗表明，單純依靠政府舉辦大中型老年福利機構解決養老問題的做法是行不通的。上世紀80年

代以來，國外一些發達國家根據老年人的心理和實際需求紛紛進行養老福利服務的戰略調整，把大量的養老經費用于居家養老服務，并且制定了促進居家養老服務的法規政策。社區層面的居家養老成為國際社會解決老齡化問題的全球共識，并進行了各國的實踐探索。20世紀90年代，英國將養老納入社區，采取社區照顧方式，取得了相當不錯的效果。法國設立了老年人專業社區。美國、德國、荷蘭等，居家養老的老年人比例都超過90%。瑞典的社區服務方案鼓勵老人在家生活。澳大利亞目前有提供居家養老照料的服務機構3000多個，接受服務老人50多萬，住在養老院的老人不足老年人口的5%。在推行了幾年西方式的養老院養老模式不成功的情況下，80年代末，日本逐漸構建起了居家養老、居家看護為發展方向的具有日本特色的居家養老體制。現在，日本有96.9%的老人居家養老。香港采取社區照顧的原則，強調老人在熟悉的環境中安享晚年，政府為生活在社區中的老人發展一系列的服務支援，包括家務助理服務、老人日間護理服務等

[2]。2004年中國國家統計局調查結果，按照60歲以上老年人口平均不能自理

8.81%計算，2005年不能自理的老年人規模為1289萬人，2010年增加為1531萬人，2020年達到2184萬人，2030年超過3000萬人。80歲以上高齡老人，假設按照10%需要入住養老院計算，僅高齡老人所需要的養老床位，2005年為150萬張，2010年為213萬張，2020年為307萬張，2030年則需要424萬張。目前，社會能提供的養老床位數只有約60---70萬張；大約有6%-8%的老年人口愿意到養老機構去養老，85%以上的老年人有享受居家養老服務的意愿。因此，通過健全與完善社區照料服務體系，構建社區養老服務網絡，滿足老年人對設施、產品和服務的需求；經濟供給由國家承擔，生活照料和精神慰藉在家庭進行；把社區服務引入家庭，國家將居家養老省下來的公共養老設施費用，補貼給居家養老和發展社區服務，以法規形式規范化，成為一定歷史階段下老齡社會穩定的養老模式。

2、我國的社區養老服務最具有地緣和親緣優勢。中華民族家庭養老源遠流長，主要是三方面:經濟贍養、生活照料和精神慰藉，形成了“百善孝為先”的中華文化傳統和生活習俗。老年群體作為社區服務的重點對象，符合老年人“戀家”(把“小家庭”擴展到了社區這一“大家庭”)的心理需求，同時也是老年人子女的需要和社會需要。社區“一老一小”的生活環境搭建了一個很好的平臺，其提供居家養老服務以其經濟、文化、社會等特性最具有地緣和親緣優勢。正如今年“兩會”期間，一位全國政協委員所說，“社區養老是目前緩解我國養老機構不足、城區土地有限的一種有效途徑，也是許多家庭兩代人都能接受的，既可延續贍養老人的傳統，又能減輕子女壓力的一種適合中國國情的養老模式。”

3、居家養老服務充分考慮了老年群體自身的需求。據我國九大城市老年人生活狀況調查顯示，城市老年人一年中經常在住地附近活動的占50.1%，在市內活動的占15.6%，去外地活動占有1.4%。這說明，絕大多數老年人日常生活的空間除了家庭就是社區。社區成為最重要的養老環境和條件，對社區服務要求最多、需求最迫切、最實際的是老年群體。居家養老的目標就是在社區環境中為老年人提供全方位服務，建立老年人之間的互助網絡，協助老年人融入社區。在社區熟悉的環境中，保持原有的生活習慣，親朋好友、熟人也能使老人精神愉悅。這些有利于恢復老年人正常的生活能力，使他們在社區里建立自己的生活方式和社會交往關系。這些正體現了社會工作“以人為本”的價值理念和“助人自助”的工作目標。作為我國社會工作率先探索并取得一定經驗的社區養老服務，能夠真正實現老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂、老有所為。

二、居家養老服務的實踐探索

我國的社區服務經過20多年的發展目前已初具規模。20世紀80年代，民政部明確提出“社會福利社會辦”的城市社會福利事業改革思路。1987年提出了城鎮社區服務，其中，為老服務是重要內容。這時的養老服務重點在物質供給，缺少精神慰藉內容。90年代以后，隨著計劃生育政策效果的顯現和家庭結構的變化，使得人們對于機構養老方式的認可程度和需求程度得到提高，集中新建了大批養老院。1998年前后，全國很多城市和地區開始了社會福利社會化的系統探索。90年代末，在老齡化比較嚴重的城市，如上海、北京、大連等地出現了居家養老的實踐。2000年，全國社會福利社會化工作會議指出，建設居家為基礎、社區為依托、福利機構為補充的老年人福利體系。2001年民政部在全國社區實施老年福利服務“星光計劃”，決定用全國福利彩票總額的80%，靠政府投入、社區參與，建立社區老年福利服務網絡。星光計劃強調為普通老人提供方便周到、價廉質優的福利服務。在此背景下，依托社區開展居家養老服務的模式開始在全國各地推行。2005年7月，民政部在青島召開了全國養老服務社會化示范活動啟動工作會議，確定了全國60個試點單位，其中城市市轄區(縣級市)48個，福利機構12個，養老服務社會化示范活動展開。《中國老齡事業發展“十一五”規劃》指出，“以滿足”三無“老人、低保老人、殘疾老人、高齡老人和空巢老人的生活照料需求為出發點，在鼓勵家庭成員為老年人提供服務的同時，加快建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的老年人社會福利服務體系。”為推動居家養老服務工作的開展，2008年2月，全國老齡委辦公室、發展改革委、教育部、民政部等10個部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，明確了居家養老服務工作要以人為本、依托社區、因地制宜和社會化方向。今年“兩會”期間，老齡問題被列入人大11類重點建議之一，其中，社會養老服務問題占25.5%，與前相比呈上升趨勢。這些建議提案要求大力發展社區養老服務業，設置社區養老服務機構，增加為老服務專業人員等。目前，大部分大中城市初步建立起以設施服務、定點服務和上門服務為主要形式，以日常生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會和權益保護為主要內容的社區養老服務格局。但從整體上看，我國社區養老社會化服務水平較低，社會化程度低、發展不平衡。主要表現在:經濟比較好、比較發達的地方，居家養老開始從城市向農村推行。像北京、浙江、天津、江蘇、上海、杭州、寧波、青島、大連這樣一些城市，基本上已經形成了比較完善的居家養老服務的網絡，并著手向農村推廣；在中西部欠發達地區，像江西、甘肅、寧夏、新疆、貴州才在一些城市的街道和社區開展居家養老的社區試點行動。各地的的具體化實踐多種多樣。綜觀各地實踐，可以將目前的居家養老探索大致分為兩種。

(一)政府購買服務，民間組織提供服務或街道、社區承辦的模式

這一模式大連首創，寧波海曙區創立的“海曙模式”最為典型，上海、北京南京、廣州、青島等城市較為領先。目前，全國絕大多數城市采用此做法。目前政府購買服務的方式主要有兩類:一類是政府補貼資金直接撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務的服務；第二類是采用居家養老代幣券、服務券的形式，由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容。

1、“政府直接購買”形式

2002年9月，大連沙河口區開始實行居家養老模式試點，首創了“居家養老院”；北京西城區在區和街道分別成立民辦非企業性質的居家養老服務中心，社區成立居家養老服務站，以這些組織為依托，開展專業化養老服務；南京推出“以公共服務為前提、民間組織為載體、公共財政為后盾”，實行“居家養老服務網”；寧波海曙區創立了“走進去、走出來”的“海曙模式”，即“走進去”就是由服務人員上門為老人服務。2004年3月，海曙區出臺政策，試行為高齡、獨居的困難老人出資向星光敬老協會購買居家養老服務。“走出來”就是政府在一些街道社區建設一批具有日托功能的居家養老服務中心，讓老人走出家門享受社區“日托中心”和社會組織提供的服務；青島南區“社區福利居家養老標準化服務”；“蘇州模式”的做法是，在街道設立居家養老服務中心，社區設立居家養老服務站，服務站負責采集老人信息，把老人信息傳到中心，中心負責服務配對，直接面對老人提供一對一服務，服務站跟蹤中心的服務，對服務質量進行服務ISO認定。總的來看，我國東部地區和沿海發達地區在居家養老服務中建立了財政資金購買服務，服務組織提供服務，

第三篇：社區養老的探索

隨著城市人口老齡化進程加快，養老問題也越來越受人關注，于是一種針對社區內生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂等日間托養照料中心便應運而生，也就是所謂的“日托”。據了解，市民政局從2011年開始就在廣福街道辦事處和萬盛街道辦事處的兩個社區推行社區日間照料養老工作，但是這個工作

推行近兩年來，卻一直沒有正常開展起來。按理說兒女上班，獨居在家的老人白天有人照料，年輕人就可以全身心地投入工作，下班后，把老人接回家享受天倫之樂。但是看似完美的養老方案為什么就不受歡迎呢？帶著這個疑問，記者進行了走訪調查。

原因一：

怕別人說兒女不孝

不愿選擇養老機構

劉大爺今年78歲，老伴前幾年去世了，兒女雙全的他，能跑能跳，每月還有2000多元的退休金，子女都有穩定的工作，孫子外孫都長大了，先前他是在兒子、女兒家輪著住，但他脾氣不好，經常跟兒子、女兒鬧意見。兒女商量后，幫他另外租了房子一個人住，但是劉大爺卻不愿請保姆，所以兒子和女兒輪流每天去照顧他。

雖然劉大爺經常到托養中心玩耍，可他卻不愿到中心來“日托”或“全托”。“如果我到托養中心來養老，別人就會以為我兒女不孝順，不愿贍養老人，這樣對他們影響不好。”劉大爺說，現在他一個人住，和兒女關系還好些，并且也更自由。

原因二：

放不下家庭瑣事

老人選擇做“散客”

現在的家庭組成結構基本上都是“2+1+4”模式，兩個年輕人成天為生計忙碌，家庭和孩子只有依靠老人照顧，所以很多老人不愿意到養老機構去“享清福”。

廣惠社區養老服務照料中心主要以“日托”為主，剛開始運行時，有幾個老人與中心簽訂了托養協議，但是后來都解約了。不過，社區登記在冊的老人卻有200多名，這些老人更愿意把這里當做老年活動中心，沒事的時候來打打牌、下下棋、聊聊天。

該社區黨支部書記黃素蘭介紹說：“現在年輕人工作都很忙，家里有一個健康的老人就是寶，買菜、洗衣、做飯、打掃衛生，接送孩子都是他們干，即使老人想到中心來，又放不下家中的大小事情，最后還是放棄，只到托養中心做做‘散客’。”

原因三：

工作人員不夠專業

老人住著不放心

養老服務照料中心護理人員不夠專業，也是難以吸引老人的一大原因。

張大媽2010年因中風，導致偏癱，經救治后生活不能自理，兒女給她請了好幾個保姆，沒干多久就走了，張大媽經常一個人在家，躺在床上，大小便不能自理。張大媽說：“我這樣的病人，想到托養中心去，也許他們都不會收。”

在托養中心登記的老人都覺得中心推出的健康服務項目很多，但是不夠專業，提供的服務也比較普通，就是量量血壓，查一下血糖什么的，再就上一兩節健康知識保健課，工作人員的保健知識還不如他們豐富。大多數老人說：“如果有專業的醫護人員照料，還是愿意去，那樣比在家住還是安心些。”

記者感言：

“日托”的出現，讓很多兒女又喜又憂。“喜”的是因為“日托”確實解決了不少兒女對老人的照顧難題；而擔憂的是，“日托”中心存在環境、衛生、資質、安全等問題，一直未有較大改觀。養老機構可以借社區這個平臺，定期為老人做一些健康保健知識培訓，還可以組織專業人員每天為不愿到養老機構的空巢老人和獨居老人提供服務，在服務結束后，由社區對服務結果做星級評價，并每周進行績效考核，這樣養老機構才能發揮其真正作用。

第四篇：社區居家養老服務[模版]

社區居家養老服務站工作制度

1、認真貫徹落實省、州、市相關制度，加強對居家養老工作的組織領導，不斷探索深化居家養老工作的新途徑。

2、建立工作機制，落實工作責任，強化目標管理，明確服務理念，推進居家養老工作深入開展。

3、加強對中心服務人員的管理，嚴格各項管理制度，落實獎懲措施，確保各項服務項目落到實處。

4、樹立為老服務意識，講究禮貌用語，滿足老年人的特殊需求，熱情周到地為轄區老年人提供服務。

5、認真聽取老年人意見建議，盡可能改進工作，促進服務水平的不斷提高。

社區居家養老服務站服務制度

1、居家養老的服務對象是社區60歲以上的所有老年人，根據老年人的生活、身體狀況提供無償、有償服務。

2、發揮社區助老志愿者隊伍的作用，為偶爾需要服務的老年人提供志愿者服務。

3、利用居家養老信息員隊伍，提供老年人生活信息。主動上門與老年人取得聯系，為需要幫助的老年人服務。

4、服務站要組織開展以下服務項目：文化教育、健身娛樂、醫療保健、精神安撫、陪護陪伺、家政服務、飲食就餐、家電維修、法律服務、發揮余熱等。每個服務項目都設有服務網點，由專人負責，為老年人提供服務。

5、接待老年人時要熱情服務，急老年人所急，想老年人所想，要向老年人推薦質量好、信譽高的服務機構為老年人提供實惠的服務。老年人有需要的，社區應盡力提供服務，暫時無條件提供的服務，社區也要做好解釋工作，要讓老年人滿意而歸。

社區居家養老服務對象

1、孤寡貧困和空巢老年人；

2、長期患病生活不能自理的老年人；

3、傷殘老年人；

4、烈軍屬老年人；

5、高齡并生活不便的老年人（90歲以上）；

6、居住在本轄區內，自愿出資申請居家養老服務的老年人和其他60歲以上需要照料的老年人。

社區居家養老服務方式

1、實行“五定”即定服務人員、定服務對象、定服務時間、定服務地點、定服務項目；

2、走訪家庭個別服務；

3、組織生活集體服務；

4、找代理結對服務；

5、電話信息網絡服務；

6、建立檔案跟蹤服務；

在傳統服務方式的基礎上，擴大服務范圍和種類，滿足老年人日益增長的不同需求，使養老服務目標得以實現。

社區居家養老服務項目

1、生活服務；照顧老年人的日常生活，幫助老年人買菜、做飯、洗澡、清理衛生等，為老年人購買生活用品或開展捐贈活動。

2、精神服務；對老年人進行心里保健教育，陪老年人聊天、讀書、散步、游覽或參加娛樂、體育等活動，豐富老年人的精神生活。

3、健康服務；為老年人建立健康檔案，定期體檢，對生病老年人及時提供醫療救助服務。

4、走訪服務；在節日和老年人生日期間，到家中探望，陪老年人過節、過生日，使老年人享受親情。

5、日間照料；早晨接老人到日間照料室，組織開展文體活動，負責午餐、休息和安全，并在晚間送其回家。

6、法律服務；為老年人免費開展法律咨詢和法律援助。

7、其他服務；根據老年人的需求，組織開展各種人性化的居家養老服務。

服 務 公 約

禮 貌 待 客態 度 親 切 接 待 求 助主 動 熱 情 提 供 服 務快 速 準 確 解 答 問 題耐 心 細 致 接 受 意 見虛 心 誠 懇

社區居家養老服務站組織機構

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第五篇：社區養老服務論文

社區養老現狀及經驗總結論文

摘要：近年來，隨著我國經濟的高速發展，社區建設水平逐步提高，城市老年人口比例迅速增加，社區養老服務日益重要。

關鍵字：老年人；社區養老；護理方法

隨著我國經濟的飛速發展，醫療水平的提高，社會進步和人口老齡化進程加快，老年群眾對社區養老服務的需求日益增加，希望得到及時、合理、經濟，有效的社區養老服務。在這樣的環境和氛圍下，社區養老服務作為醫療衛生事業不可缺少的部分，逐漸發展起來。人們對經濟便利的社區養老服務的需求越來越迫切，同時也暴露出社區養老服務中急待進一步完善的問題。

上世紀下半葉，人口的老齡化以及科學技術的高速發展，導致醫療費用過快增長，成為全球關注的問題。恩格爾提出的新的養老模式和世界衛生組織提出的以實施初級社區養老來達到21世紀人人享有養老服務的目標，為養老服務領域的變革奠定了理論基礎。而社區衛生服務和社區養老服務的興起和發展適應了這些變化。

我國是發展中國家，社區養老服務領域同樣面臨著很多新問題，早在80年代中期，世界衛生組織對社區養老服務中的長遠問題與對策研究表明，如果轉變養老服務類型，大力發展社區養老服務，可大大控制提高養老質量。21世紀以來，我國許多城市開展了社區養老服務，并取得了一定經驗，可見開展社區養老服務是養老形式改革和發展的趨勢。

一、開展社區養老服務要理清的思路

（一）、社區養老服務是政府的職責。城市社區養老服務近年來在全國進展很快，其很重要的原因是社區養老服務已成為政府的職責。具體表現在政府領導重視，有規劃目標，有經費投入和正確的輿論導向等，并制定相應的收費標準和若干優惠政策。但當前養老工作面臨著很多新問題，開展社區養老服務是項新工作、新課題，開展社區養老服務必須得到政府的支持和若干政策保證，單靠衛生部門、民政部門的力量是遠遠不夠的。

（二）、開展社區養老服務要研究和解決幾個問題。一是認識問題。社區養老是一項新工作。開展和推進一項新工作，轉變觀念，解決認識問題是關鍵。認識問題涉及兩個層次、四個方面的認識，即行政領導、部門領導、養老護理人員和廣大群眾。面對人口老齡化帶來的任務，領導者首先要轉變觀念，以立足社會經濟可持續發展的戰略的目光來認識發展社區養老服務的國際潮流。對于廣大養老護理人員來說，要不斷更新知識，適

應養老模式的轉變，積極投身于社區養老服務之中。對于廣大群眾，要通過普及健康教育和提供優質的社區養老服務，逐步轉變觀念，認識到必要的自我養老護理投入也是一種消費。

（三）、經濟政策。社區養老服務經濟政策的關鍵是要同社區養老服務保健制度相銜接。隨著人民生活水平的提高，首先逐步提高社區養老服務保健制度基金的水準，其次是制訂收費和免費項目的標準。目前，在一些經濟發達地區，隨著人民生活水平的提高社區養老服務保健基金未得到相應提高，政府的補償和投入不足，個人交納占人均生活水平的比例越來越低。基金不足使社區養老難以鞏固發展，對發展社區養老服務帶來很大困難。政府的相關政策已經明確了政府、企業、個人共同負擔的籌資機制。

二、社區養老服務中存在的問題

（一）、社區養老服務人員短缺。在對社區養老服務進行調查過程中發現，社區養老服務中，基本上以醫療，預防為主，康復、護理、保健內容較少，護理人員也較少，不能充分體現社區養老服務的特色。因此，只有初步治療，而社區中老年保健知識的宣教，自我保健，疾病的預防等工作難以開展。作為社區養老服務體系中不可缺少的組成部分，社區養老，在社區的發展中，應得到同步的發展。因此，社區養老服務人員的落實是一個重要問題，是關系到社區養老服務質量得以保證的重要因素。

（二）、社區養老服務人員急需培訓。長久以來，社區養老服務一直注重養老院養老，社區養老服務十分薄弱，社區養老服務是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于養老院大多為急性病、疑難病癥，孤老，無人照顧著，老年人無論在心理、生理上都有其獨特性，因此，要求社區養老服務人員要有較全面的護理知識和人文知識。而現今社區養老服務人員大多是中等專業學校畢業的學生、知識結構偏低，在學校多以學習醫學知識為主，多社會，人文知識知之甚少，在社區服務中，由于社區養老服務人員大多是獨自工作，因此，就要求他們不僅要有豐富的臨床醫療，護理知識及經驗，而且，還要有心理學，社會學和老年學知識，要掌握心理、社會、環境等因素對老年人的影響，只有經過培訓，掌握社區中不同年齡，不同類型老人的特點，才能更好的進行社區服務。

（三）、社區養老服務保障政策需健全。在對社區衛生服務的調查中，我們了解到，老年人支付養老費用有幾種情況:公費、半公費、自費，在對1000例老年病人調查中，公費僅占19%，勞保占72%，老年人雖有勞保，但由于原單位經濟效益不好，存在社區養老服務費用報銷難的問題。由此可見，為解決老年人社區養老服務問題及社區服務的深入開展，社區養老服務報銷制度的健全是必不可少的。

三、社區養老服務中的護理經驗總結

隨著現代社會生活水平的不斷提高，人的壽命普遍延長，老年人在社會群體中占有很大的比例，通過查閱相關資料，本人對老年患者的養老護

理積累了一些知識經驗，現闡述如下：

（一）、身體養老。人到老年，消化功能減弱，飲食應以低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質及維生素為宜，并補充適當的無機鹽。飲食以清淡，食其精華，忌辛辣、刺激、肥甘油膩。要根據老人的實際情況、體質調整其飲食種類及粗細糧搭配要定時定量，不要餓一頓，飽一頓，切忌暴飲暴食。一般每日3餐～4餐為宜，每餐不宜過飽。應調節老年人適時適量飲水，預防身體缺水現象，每天2000mL左右，以白開水或茶水為主，可分多次飲用。清晨及午睡后飲一杯溫開水，即有利于食物的消化和吸收，又有利于大便排泄，應鼓勵老人養成此種良好的習慣。對有煙酒嗜好的老人，應盡量勸其戒除煙酒。

老年人機體防御功能降低，應居住在朝陽干燥的房間里。室內應經常開窗通風，保持空氣新鮮，并保持溫濕度適宜。溫度宜20℃～22℃，相對濕度40%～ 50%。老年患者多數睡眠質量差，應保持房間安靜，床鋪適宜，不要睡較軟的席夢思床。科學合理的運動是祛病延年的重要因素，能有利于氣血運行，促進新陳代謝，要鼓勵老年人多做些有益的活動，如散步、保健操，太極拳等，也可以做深呼吸和意念的與軀體輕柔運動相結合的活動。活動量應在中度以下，不宜做需要爆發力、需暫停呼吸、憋氣太久的動作，避免一些容易跌傷的姿勢，如倒立、單腿獨立等，總之，讓老人通過活動使大腦皮層充分休息，并接觸更多的新鮮空氣和陽光，使其感到心情舒暢，精神煥發，食欲、睡眠良好，這就證明運動量較適宜。

（二）、心理養老。養老護理人員對待老年人應熱情主動，認真負責，要耐心向其介紹社區環境，使老年人消除陌生心理，要根據有些老年人因疾病原因而不能繼續以前的工作或社會活動，感到生活一下失去了重心，容易產生失落感，應了解老年人家庭狀況，鼓勵其親屬共同解決問題，并根據個人愛好安排適當的活動，使老年人心理上感到安慰，輕松愉快的度過社區養老過程。養老護理人員對待老年人還應一視同仁，沒有貧富貴賤之別。我們要學習古人的高尚醫德，把老年人當作親人，尊重和理解老人，才能取得其信賴和配合。

衰老是人的生命過程中一個客觀存在的必然趨勢，是一種必然現象和客觀規律，但如果我們掌握規律，共同去關心老人，注意老年保健，使老人保持良好的心情，樂觀開朗，就能達到延緩衰老，提高生命質量的目的。

參考文獻：

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黃夏瑩.居家養老社區支持 社區

朱慶芳.從指標體系看老齡人口的貧困化 中國黨政干部論壇