第一篇：關(guān)于異地就醫(yī)的幾點分析----羅洪艷

關(guān)于異地就醫(yī)現(xiàn)狀的幾點分析

醫(yī)療保險管理科 羅洪艷

異地就醫(yī)，是指參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，我區(qū)人口流動日益加劇，異地就醫(yī)的需求不斷增長。本文試對異地就醫(yī)現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。1 異地就醫(yī)類型

1.1一次性異地醫(yī)療 包括出差、旅游時的急性病治療。這種狀況的特點是：人數(shù)少，時間短，就醫(yī)地不穩(wěn)定，偶然性大。所產(chǎn)生的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費用。

1.2工作地異地醫(yī)療 因為生產(chǎn)經(jīng)營原因，公司員工患病不能回參保地就醫(yī)，只能在生產(chǎn)經(jīng)營地就醫(yī)，從而形成異地就醫(yī)，包括單位在各地的派駐人員、派駐機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)，如建筑業(yè)等職工的就醫(yī)。這種狀況的特點是：人員成建制在外地，在異地就醫(yī)的時間段取決于工程項目進(jìn)度，需要三年五載甚至更長，就醫(yī)地明確且固定，通常就在生產(chǎn)經(jīng)營地而非有意選擇大城市。所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險，要么是要墊付醫(yī)療費用。

1.3退休安置異地醫(yī)療 包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員。這種狀況的特點是：在異地居住時間較長，對兩地就醫(yī)政策容易進(jìn)行比較，但對醫(yī)療服務(wù)的選擇沒有特殊要求，一切以服從養(yǎng)老為前提。所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時、不方便，個人負(fù)擔(dān)重，實質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地，異地安置人員感到就醫(yī)待遇不平等。

1.4自主擇醫(yī)異地醫(yī)療 患者為了治病去異地就醫(yī)，這種狀況的特點是：對醫(yī)療服務(wù)的要求較高，哪里能治病就去哪里，就醫(yī)地的指向較為明確，通常首選是附近醫(yī)療條件較好的大城市，越來越多的人選擇像上海、北京這類醫(yī)療資源集中的特大城市。由于個人花費較大，對墊付和報銷的要求也較高。2異地就醫(yī)的原因分析

2.1勞動力跨域流動 根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保政策的屬地原則，醫(yī)療保險實行以縣或市為統(tǒng)籌單位，參保人原則上只能在工作地或居住地參保。但隨著人口流動的加劇，如本地居住、異地工作；退休后異地安置；進(jìn)城務(wù)工；異地轉(zhuǎn)診；異地急診等等，使得其醫(yī)療行為發(fā)生在外地，但醫(yī)保關(guān)系卻仍在原工作地或居住地，從而引發(fā)了異地醫(yī)保的日益加劇的需求。在經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展的今天，勞動力的大規(guī)模流動已成為不可阻擋的歷史潮流。勞動力的流動性，對醫(yī)保經(jīng)辦的基本要求有兩個，一是跟隨本人流動，要求醫(yī)保關(guān)系隨之轉(zhuǎn)移接續(xù)。二是隨本人工作地變更，要求在異地就醫(yī)上給予保障和方便。市場競爭的結(jié)果，必然要求打破劃地為牢的傳統(tǒng)經(jīng)營模式，特別是那些不能在廠房內(nèi)完成生產(chǎn)過程的工程項目，工作場地的變更是常有的，而參保地是固定的，屬地化的，這就使參保地與就醫(yī)地不一致的矛盾突顯。

2.2醫(yī)療資源分配不均衡 限于本地醫(yī)療水平的限制，一部分重病人和經(jīng)本地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期治療效果不明顯的病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)。有關(guān)調(diào)查顯示，41%的被調(diào)查這是因為醫(yī)療技術(shù)原因

到較好的醫(yī)院就醫(yī)的。各地醫(yī)療衛(wèi)生水平條件的非均等化，就會引起病患的跨區(qū)域流動，尋求更好的治療效果。

2.3人口老齡化加劇 部分職工退休后，會選擇異地安置養(yǎng)老或者去異地隨兒女一同居住。國家統(tǒng)計局2012年抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口為 10636萬人，占全國總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到8.1％，比2009年增加了217萬人，比重提高了0.2個百分點，而且人口老齡化仍處于加速階段。據(jù)預(yù)測，到2l世紀(jì)中 葉，中國60歲及以上人口比例將從2012年的8.1％增長到30％，并且在很長一段時期內(nèi)都會保持高速遞增，屬于老齡化速度最快的國家之一。人口老齡化會帶來一系列的社會問題，而其對異地就醫(yī)的影響主要有以下兩個方面：一方面，人口老齡化造成了老年人增多，老年人無需工作且一般自理能力有限，所以旅游、探親、投靠子女等現(xiàn)象較多，這樣就大大增加了異地安置等現(xiàn)象的產(chǎn)生；另一方面，老年人往往屬于疾病高發(fā)人群，與年輕人比較，罹患惡性腫瘤等重大疾病的機(jī)率更大，老年人的增多大大增加了異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生。我國異地就醫(yī)的現(xiàn)狀及存在問題

由于長期在外地居住或者因臨時外出患急性病住院及轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌區(qū)以外就醫(yī)的住院人數(shù)約占醫(yī)保住院總?cè)藬?shù)的8%，在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的21%左右。據(jù)統(tǒng)計，2012年全國異地住院醫(yī)療費用約為210億元左右，其均次醫(yī)療費用也普遍高于在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的費用。其中，常駐外地人員的均次住院費用更是比統(tǒng)籌區(qū)高出近40%，5倍多。目前，全國各統(tǒng)籌地區(qū)共有異地居住人員約450萬人，約占到醫(yī)療保險參保總?cè)藬?shù)的3%。其中，90%。異地居住人員中約有45%在本省內(nèi)居住，55%在省外居住。對于這些異地就醫(yī)的人員來說，要想獲得異地醫(yī)保，卻并不容易，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：

3.1醫(yī)療保險卡異地不能使用 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，以及城鎮(zhèn)化和老齡化進(jìn)程的加快，異地就醫(yī)和買藥需求加劇，人們希望醫(yī)保卡能夠全國通用，但現(xiàn)行醫(yī)保卡的使用限制條件很多，不能跨地區(qū)使用，甚至同一個省里的不同地區(qū)也不能通用，因此媒體常把醫(yī)療保險卡形象地稱為“地方糧票”。病人患病之后，只能在本統(tǒng)籌地區(qū)使用醫(yī)保卡，在外地則不能使用，這是當(dāng)前醫(yī)保卡使用的最大瓶頸。這對患者來講，經(jīng)濟(jì)壓力是非常大的，即使部分患者可以在事后回原統(tǒng)籌地區(qū)報銷，但必須先墊付全部醫(yī)療費用。

3.2醫(yī)療費用異地報銷困難 報銷時，要求患者必須提供常規(guī)的醫(yī)療費用開支明細(xì)清單和發(fā)票、出院記錄，還要求其提供當(dāng)?shù)厣绫ｉ_具的就醫(yī)醫(yī)院是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。一些治療過程中使用的藥物或者檢查需要提供達(dá)到限用范圍的證明。很多人往往因為缺乏一兩張材料無法一次就報銷完畢。就醫(yī)時，使用的藥品、檢查、治療項目、床位標(biāo)準(zhǔn)必須符合當(dāng)浙江省的基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄的有關(guān)規(guī)定，不在其目錄范圍內(nèi)的也不予以報銷。由于各個地區(qū)定點醫(yī)院的收費水平不一，服務(wù)水平不一，基本藥品目錄不一，也導(dǎo)致醫(yī)療費用異地報銷困難。數(shù)據(jù)顯示，62%不予報銷的情況與“目錄外用藥和診療”有關(guān)。

3.3醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接困難 目前，我國醫(yī)療保險關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移續(xù)接還處于起始階段。目前大部分地區(qū)出臺的政策是針對個人賬戶部分，可以較靈活地進(jìn)行轉(zhuǎn)移續(xù)接；

但統(tǒng)籌賬戶部分異地轉(zhuǎn)移至今沒有詳細(xì)的政策，即使部分地區(qū)允許退休人員將醫(yī)療保險中的統(tǒng)籌部分轉(zhuǎn)至居住地，要求也十分嚴(yán)格，手續(xù)繁瑣。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接困難，已經(jīng)成為制約人口流動的十分重要的因素。

3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難 異地就醫(yī)人員的合法權(quán)益易受到損害。在統(tǒng)籌地區(qū)，定點醫(yī)院要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議，接受醫(yī)保機(jī)構(gòu)的管理、監(jiān)督和檢查，一定程度上約束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理醫(yī)療行為，從而也保護(hù)了參保人的合法權(quán)益。但參保人異地就醫(yī)就存在監(jiān)管盲區(qū)，更加容易受到權(quán)益損害。參保人員在異地就醫(yī)常被當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)視作為自費病人。由于缺乏對醫(yī)療行為的監(jiān)管過度醫(yī)療行為易使參保人員受到損害增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.5墊付費用高 報銷費用結(jié)算方式單一，患者墊付經(jīng)濟(jì)壓力大，異地就醫(yī)人員墊付費用高、報銷周期長。因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不具有結(jié)算醫(yī)療費用的權(quán)力，所以醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)的時候必須首先全額墊付醫(yī)療費用，然后由單位或個人回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷，從而導(dǎo)致了異地就醫(yī)過程中存在著墊付金額高、報銷周期長、手續(xù)繁瑣等問題。據(jù)顯示，因為異地工作原因而進(jìn)行異地就醫(yī)的人群當(dāng)中，有76.6%被調(diào)查者是按墊付報銷型辦理的。個人先墊付將給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不盡合理。

3.6監(jiān)管難度大 異地就醫(yī)騙保行為時有發(fā)生，核實查處難。異地就醫(yī)中，無法對參保人員就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)管，很難對異地醫(yī)院、藥店、異地就醫(yī)人員進(jìn)行監(jiān)管，進(jìn)而無法對醫(yī)患雙方進(jìn)行制約，部分異地就醫(yī)人員采用冒名頂替、弄虛作假等手段購買偽造醫(yī)療費票據(jù)以及串通異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員偽造病史資料，或者掛名住院、串換病種，借機(jī)虛報醫(yī)療費用、騙取醫(yī)保基金，無疑將會對基本醫(yī)療保險基金的安全運行造成潛在的威脅，增加醫(yī)保機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，最終也將損害參保人的切身利益。國外解決異地就醫(yī)障礙的經(jīng)驗

4.1加拿大 實行“全民免費醫(yī)療體制”，政府直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，公民納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向公民提供免費服務(wù)。加拿大公民和移民可以在任何一個地區(qū)去任何一個醫(yī)院治療。在加拿大，可以在異地看病，居民如果需從一個省遷往另一個省，申請當(dāng)?shù)氐慕】当ｋU卡便可護(hù)無需再回到原住處。

4.2德國 世界上第一個實行強(qiáng)制性社會醫(yī)療保險制度的國家，其醫(yī)療保險基金實行社統(tǒng)籌，互助共濟(jì)，主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。德國醫(yī)療保險由法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險兩大運行系統(tǒng)構(gòu)成，對符合條件參加法定醫(yī)療保險的雇員，其家庭成員（包括未成年子女）可一起享受醫(yī)療保險的各種待遇，參保人無論在鄉(xiāng)村還是城市，均可就近就醫(yī)，享受到基本同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

4.3美國 是所有發(fā)達(dá)國家中惟一沒有實行全民醫(yī)保的國家，和美國經(jīng)濟(jì)制度一樣，美國的醫(yī)療體制也是以高度市場化為主要特征的。參保人生病，由醫(yī)療保險組織為病人指定醫(yī)生和醫(yī)院，病人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病，還能享受一定的優(yōu)惠。美國參保者就醫(yī)一般要先到由保險公司指定的家庭醫(yī)生（即全科醫(yī)生）那里，如果家庭醫(yī)生不能治療，才會將病人轉(zhuǎn)到與保險公司相關(guān)聯(lián)的醫(yī)院。

4.4歐盟國 2006年，歐盟公民中大約有4億人次流動于歐洲其他國家。在意大利和盧森堡，平均每年因國內(nèi)無相應(yīng)服務(wù)申請到國外接受治療的就超過10000人次。歐盟組織對跨國就醫(yī)管理服務(wù)發(fā)揮著積極的協(xié)調(diào)和促進(jìn)作用，取得了較好成效。具體措施包括：（1）醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。最高層面政策規(guī)定醫(yī)療保險關(guān)系的“國民待遇原則”和“工作地原 則”醫(yī)療保險相關(guān)法令則明確規(guī)定歐盟公民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生間就診的連續(xù)性《歐共體1408/71號條例》規(guī)定：只要歐洲公民（可能是來自其他成員國的移民）加入了某成員國的社會保障計劃，那么該國社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)賦予他與本國國民同等的權(quán)利與義務(wù)。（2）醫(yī)療保險關(guān)系可攜帶。歐盟在跨國就醫(yī)醫(yī)療保險協(xié)調(diào)上適用累計的原則。流入地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須考慮這個人在流出地的相關(guān)“紀(jì)錄”，采取“累計”方式。這保證了人員流動時醫(yī)療保險資格和權(quán)利的連續(xù)性。（3）報銷原則。法令規(guī)定跨國就醫(yī)人員享受不高于在流出地就診的補(bǔ)償待遇的原則。法令賦予了歐盟公民在其他成員國獲得與本國居民同等醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。跨國就醫(yī)人員有權(quán)利獲得不超過流出地的報銷額度，并且需要承擔(dān)額外的醫(yī)療費用帶來的負(fù)擔(dān)加重的風(fēng)險。（4）使用統(tǒng)一表格和醫(yī)療保險卡。歐盟組織中推廣標(biāo)準(zhǔn)化E系列表格（E forms）和“歐洲醫(yī)療保險卡(EHIC)”，統(tǒng)一跨國就醫(yī)醫(yī)療保險信息標(biāo)準(zhǔn)。E表格的作用主要體現(xiàn)在信息獲取申請、社保接續(xù)、社保記錄、待遇證明、應(yīng)對特殊情況以及費用報銷等方面。E表格面向?qū)ο蟀ㄒ话銋⒈Ｕ摺⒈Ｕ哂H屬、雇員的雇傭者以及醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)。歐洲醫(yī)療保險卡可以幫助實現(xiàn)跨國憑卡看病和就地報銷。異地就醫(yī)展望 中國是一個人口大國，農(nóng)村人口占到80%左右，想和加拿大一樣，公民納稅，政府收稅后撥款直接舉辦醫(yī)療保險事業(yè)，并提供免費服務(wù)，醫(yī)療保險資金的投入將相當(dāng)巨大，勢必加重政府的財政負(fù)擔(dān)，影響到國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。但如果要像美國一樣施行高度市場化的醫(yī)療體制也同樣存在難度，因為中國的人均經(jīng)濟(jì)水平仍然偏低，不足以與美國相比。中國的基本國情決定著國外的經(jīng)驗不能照搬，要結(jié)合自身情況，予以借鑒，同時積極探索出一條適合本國發(fā)展的醫(yī)療保險制度。

5.1擴(kuò)大轄區(qū)統(tǒng)籌 管理體制直接制約異地就醫(yī)問題的解決，醫(yī)保管理的分散化體制和碎片化政策是使異地就醫(yī)問題成為社會問題的制度性原因。異地不異地是以統(tǒng)籌區(qū)為劃分標(biāo)準(zhǔn)的，統(tǒng)籌地區(qū)之間的政策又往往不同。而以縣為統(tǒng)籌單位的分散化體制，不可能封閉解決轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療服務(wù)需求，在醫(yī)療資源不充分的情況下尤其如此。實現(xiàn)市級統(tǒng)籌后，轄區(qū)范圍擴(kuò)大，在轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以便捷地為參保人提供醫(yī)療服務(wù)，原來跨縣治療被判作異地就醫(yī)的行為，現(xiàn)在都被視作就地就醫(yī)。轄區(qū)內(nèi)政策的統(tǒng)一，在提高公平性同時，也必然化解低統(tǒng)籌層次下的部分矛盾，使就醫(yī)選擇更多更方便。如果普遍實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，必然大大減少異地就醫(yī)行為，如果實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，到省外就醫(yī)與省內(nèi)就醫(yī)一個樣，那就不存在所謂的異地就醫(yī)。

5.2均衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源 城鄉(xiāng)和地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源布局失衡是使異地就醫(yī)問題成為社會問題的體制性原因。醫(yī)療衛(wèi)生資源布局失衡嚴(yán)重，既有基層衛(wèi)生資源布局不合理，又有重點醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理。農(nóng)村缺醫(yī)少藥，老少邊窮地區(qū)更如此，就在城市的基層也很突出。居民家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有名無實的不少，醫(yī)療人才普遍缺乏，尤其全科醫(yī)生，患者

得病后，需要找有實力的名醫(yī)院。只要醫(yī)療衛(wèi)生資源失衡狀態(tài)不改變，只要高端醫(yī)院過分集中于少數(shù)城市，異地就醫(yī)問題就不會從根本上緩解。

第二篇：異地就醫(yī)情況

異地就醫(yī)情況

一、異地居住登記辦理事項

（一）申請條件：退休職工在異地居住一年以上的可申報辦理異地居住登記。

（二）申請異地居住人員按要求填寫本“登記表”，在居住地任意選擇1-2家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己看病定點醫(yī)院。

（三）辦理異地居住登記并在異地居住一年以上的，若再回襄陽居住，必須申請取消異地居住登記。

（四）本表一式三份，市醫(yī)保局、參保職工所在單位、參保職工本人各執(zhí)一份。

二、異地就醫(yī)

（一）辦理異地居住人員要在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)，不在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費用醫(yī)保不予報銷。

（二）如選定醫(yī)院條件有限不能診治的，可由選定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)院住院。

（三）異地居住期間，不能回襄陽就醫(yī)，否則，其相應(yīng)費用醫(yī)保基金不予報銷。

三、費用報銷

（一）在異地就醫(yī)時，先由個人全額墊付醫(yī)療費，然后到襄陽辦理報銷。

（二）在異地住院的，要在出院后五十天內(nèi)到襄陽市醫(yī)保局辦理報銷，超過五十天的，醫(yī)保基金不予報銷。

（三）報銷醫(yī)療費時必須提供以下資料：

1、發(fā)票原件；

2、異地居住登記表復(fù)印件；

3、住院費用明細(xì)匯總單（藥品、檢查、治療等費用項目明細(xì)）；

4、出院小結(jié)（出院記錄）；

5、特殊情況需提供的其他資料。

（四）在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人賬號資金支付（憑門診發(fā)票和異地居住登記表到刷卡結(jié)算）；在異地住院的，符合襄陽市醫(yī)保基金支付范圍的住院醫(yī)療費用，起

付

線

以

上的報

銷

75%。

咨詢電話：0710-3605551

第三篇：異地就醫(yī)申請

XX市醫(yī)保中心：

我局干部XX同志因工作崗位需要，需長期派駐XX工作，需將醫(yī)保關(guān)系暫時轉(zhuǎn)移至XX，方便其在XX異地就醫(yī)。請貴單位予以支持。

XXXX年XX月XX日

第四篇：異地就醫(yī)辦理流程

異地就醫(yī)備案審批

一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

因本市技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難患者，需轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件1）主治醫(yī)師以上填寫《日照市基本醫(yī)療保險參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》（以下簡稱《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險辦公室審核、分管院長審查簽字并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章后，報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（人社所，下同）備案審批。病情危急的，可以由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》先行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，自入院之日起3個工作日內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦備案手續(xù)。

二、急診住院

參保人員因公出差、探親或準(zhǔn)假外出時，因急、危重病在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的，須在入院后3個工作日內(nèi)向所在單位報告，由單位出具書面證明到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診住院備案手續(xù)。

三、異地安置人員住院

已辦理異地安置審批手續(xù)的異地居住退休人員和長期居外工作人員，在居住地本人選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時，應(yīng)在入院3日內(nèi)通知參保單位，單位在其入院5個工作日內(nèi)出具書面證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院備案手續(xù)。轉(zhuǎn)居住地以外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，單位需持個人選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。異地就醫(yī)備案自醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案之日起，有效時限為60天。在轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)因各種原因轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能收住院的，可在轉(zhuǎn)入地選擇一家我市協(xié)議醫(yī)院或當(dāng)?shù)厝壎c醫(yī)院住院治療，亦可到轉(zhuǎn)入地以外的我市協(xié)議醫(yī)院或三級定點醫(yī)院住院治療，住院后即時告知參保單位，由單位在入院3日內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面辦理轉(zhuǎn)診醫(yī)院變更備案手續(xù)。

已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院手術(shù)治療后需復(fù)查的，可由參保單位出具復(fù)診證明，提供當(dāng)時手術(shù)住院病歷復(fù)印件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案；器官移植患者和癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的，可辦理一次性復(fù)診備案手續(xù)，有效期為180天。

第五篇：異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報銷

吳女士：我是重慶人，今年56歲，退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病，醫(yī)療費能報銷嗎，具體怎么報銷？

重慶社保局有關(guān)工作人員：像吳女士這種退休后長期在外地居住的人，可辦理長期異地就醫(yī)，享受報銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)院，以后在這3家醫(yī)院看病，就能享受報銷了。

長期異地就醫(yī)的住院申報程序為：填報《重慶市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申報表》，到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級)，并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認(rèn)，再交所在單位蓋章，最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。

特殊疾病申辦程序為：如果患有包括高血壓、糖尿病、冠心病等在內(nèi)的20余種特殊疾病，可享受特殊疾病門診報銷，但需經(jīng)申請審核通過，參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。

吳女士在京就醫(yī)時，需先墊付醫(yī)療費，再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門審核。住院報銷所需材料為：住院所發(fā)生的費用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門診報銷所需材料為：一發(fā)票對應(yīng)一處方及用藥明細(xì)清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局，逾期報不了。

在異地就醫(yī)，沒有先辦理審批手續(xù)的，只能限于急診急救情況，才可以報銷的。

異地申請——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請，領(lǐng)取一式三份審批表，在異地找不同級別的三家（或兩家）醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章，再送參保地醫(yī)保中心備案，就可以在異地住院，現(xiàn)金墊付，憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回（或送回）參保地醫(yī)保中心報銷

若為急診，在醫(yī)院治療后5個工作日內(nèi)，由你的的參保單位經(jīng)辦人（或參保人）將就醫(yī)情況寫成書面報告（詳細(xì)陳述就診時間、地點、病情及治療情況），經(jīng)單位蓋章（易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章）后，附門診急救病歷、相關(guān)檢查報告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報窗口申報

患者如因病情需要，須到異地治療的，應(yīng)由指定的定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。