第一篇：影像科室登記制度

影像科室登記制度

1、登記室工作人員在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室所有檢查病人的檢查登記、預(yù)約診療、信息錄入、報(bào)告發(fā)放等工作。當(dāng)班人員應(yīng)提前到崗，按時(shí)開診，并做好全面準(zhǔn)備工作。登記室工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、有問必答，樹立醫(yī)學(xué)影像科良好窗口形象。

2、各種檢查由醫(yī)師詳細(xì)填寫影像診療申請(qǐng)單，辦妥手續(xù)，核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位等，核實(shí)收費(fèi)后登記并錄入PACS系統(tǒng)，方可進(jìn)行檢查。初診患者應(yīng)依次序編排新號(hào)；復(fù)診患者要在PACS系統(tǒng)中查找出老號(hào)，按老號(hào)登記，以供診療參考。登記處要將申請(qǐng)單掃描存入PACS系統(tǒng)，供各崗位人員核查，并將申請(qǐng)單原件留存。

3、急診患者隨到隨檢；特殊造影檢查、介入診療均應(yīng)事先預(yù)約，做好相關(guān)準(zhǔn)備并履行告知制度，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)；外院會(huì)診患者優(yōu)先予以安排。

4、各種檢查膠片、報(bào)告發(fā)放前，要核對(duì)患者基本信息、檢查部位、方法、膠片數(shù)量等與登記、記錄情況是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份應(yīng)及時(shí)查找，同時(shí)應(yīng)做好患者姓名及病名索引。及時(shí)送發(fā)住院患者診療報(bào)告，并有簽收手續(xù)。

5、及時(shí)做好各項(xiàng)工作量的統(tǒng)計(jì)工作，并上報(bào)院相關(guān)職能科室。

6、非本室人員不得進(jìn)入登記室或操作醫(yī)學(xué)影像科計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（PACS）任何終端設(shè)備。

第二篇：醫(yī)院檢驗(yàn)、影像科室檢查登記及反饋制度

醫(yī)院檢驗(yàn)、影像科室檢查登記及反饋制度

1.檢驗(yàn)科室登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等6項(xiàng)基本內(nèi)容；影像科室（包括放射、B超等）檢查登記包括開單科室、檢查日期、病人姓名和檢查結(jié)果等基本內(nèi)容。醫(yī)院檢驗(yàn)、影像科室的紙質(zhì)登記簿格式設(shè)計(jì)應(yīng)包含以上項(xiàng)目，檢驗(yàn)、影像科室工作人員登記病人信息時(shí)不得漏登或缺項(xiàng)。

2.對(duì)門診和病房送檢或開單的病人檢出異常結(jié)果，特別是對(duì)傳染病診斷有確診或臨床診斷意義的病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)和病理影像，應(yīng)在出具檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后，除將報(bào)告單交給病人外，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將異常檢驗(yàn)或檢查報(bào)告單送達(dá)送檢（開單）科室或醫(yī)生，并做書面反饋記錄由送檢（開單）醫(yī)生簽字交接。異常檢驗(yàn)、檢查結(jié)果反饋交接過程中要注意保護(hù)患者隱私，不得將報(bào)告單放在窗口由患者自取。

3.檢驗(yàn)、影像科室每周對(duì)本科室登記報(bào)告情況進(jìn)行自查，工作站傳染病報(bào)告管理人員每月對(duì)檢驗(yàn)、影像科室登記報(bào)告情況進(jìn)行一次全面核查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題限期改正，對(duì)造成傳染病漏報(bào)或患者隱私泄露的嚴(yán)重情況按法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。

第三篇：介入科室器材使用、登記制度

介入科室器材使用、登記制度

1、介入室儀器到位后，由藥械科會(huì)同相關(guān)人員驗(yàn)收、調(diào)試、培訓(xùn)后辦理手續(xù)，交科室進(jìn)行正常運(yùn)行，做好登記記錄工作。科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、養(yǎng)護(hù)。

2、為加強(qiáng)介入醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低介入醫(yī)療器材臨床使用風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《介入醫(yī)療器材臨床使用安全管理規(guī)范》的規(guī)定和要求，由醫(yī)院介入醫(yī)療器材臨床使用安全管理委員會(huì)制定本制度。

3、對(duì)從事介入醫(yī)療器材相關(guān)工作的技術(shù)人員,應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷, 技術(shù)職稱或者經(jīng)過相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),并獲得國(guó)家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)技術(shù)水平資格。

4、對(duì)醫(yī)療器材使用技術(shù)人員和從事醫(yī)療器材保障的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員建立培訓(xùn),考核制度,開展醫(yī)療器材使用過程中的質(zhì)量控制,操作規(guī)程等相關(guān)培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案,定期檢查評(píng)價(jià)。

5、介入科室對(duì)醫(yī)療器材應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說明書, 技術(shù)操作規(guī)范和 規(guī)程,對(duì)產(chǎn)品禁忌癥及注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守,需向患者說明的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,不得進(jìn)行虛假宣傳,誤導(dǎo)患者。

6、發(fā)生醫(yī)療器材出現(xiàn)故障, 介入科室應(yīng)當(dāng)立即停止使用, 并通知設(shè)備科按規(guī)定進(jìn)行檢修;經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器材,不得再用于臨床。

7、發(fā)生醫(yī)療器材臨床使用不良反應(yīng)及安全事件，介入科室應(yīng)及

時(shí)處理并上報(bào)質(zhì)控科及委員會(huì)，由質(zhì)控科上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門及藥品食品監(jiān)督管理局。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無菌維和部隊(duì)器械管理制度》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定, 對(duì)消毒器械和一 次性使用醫(yī)療器材相關(guān)證明進(jìn)行審核.一次性使用的醫(yī)療器械按相關(guān)法律規(guī)定不得重復(fù)使用,按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗,消毒或者滅菌,并進(jìn)行效果監(jiān)測(cè).醫(yī)護(hù)人員在使用各類醫(yī)用耗材時(shí),應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)其規(guī)格,型號(hào),消毒或者有效日期等, 并進(jìn)行登記及處理。

9、臨床使用的大型醫(yī)用設(shè)備,植入與介入類醫(yī)療器材名稱, 關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)識(shí)信息應(yīng)當(dāng)記錄到病歷中

10、對(duì)在用設(shè)備類醫(yī)療器材的預(yù)防性維護(hù),檢測(cè)與校準(zhǔn), 臨床應(yīng) 用效果等信息進(jìn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 以保證在用設(shè)備類醫(yī)療器械處于完好與待用狀態(tài), 保障 所獲臨床信息的質(zhì)量.預(yù)防性維護(hù)方案的內(nèi)容與程序,技術(shù)與方法,時(shí)間間隔與頻率,應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制訂。

11、在大型醫(yī)用設(shè)備使用科室的明顯位置, 公示有關(guān)醫(yī)用設(shè)備的 主要信息,包括醫(yī)療器材名稱,注冊(cè)證號(hào),規(guī)格,生產(chǎn)廠商,啟用日期和設(shè)備管理人員等內(nèi)容。

12、對(duì)于生命支持設(shè)備和重要的相關(guān)設(shè)備,制訂相應(yīng)應(yīng)急備用方案.13、醫(yī)療器材保障技術(shù)服務(wù)全過程及其結(jié)果均應(yīng)當(dāng)真實(shí)記錄并存入醫(yī)療器材信息檔案.

第四篇：影像科室專業(yè)進(jìn)修計(jì)劃

附件1：

影像專業(yè)進(jìn)修計(jì)劃

一、臨床放射培訓(xùn)6個(gè)月 培訓(xùn)要求：

1.掌握X線成像原理，熟悉常規(guī)攝片技術(shù)，如頭顱、胸、腹、盆、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領(lǐng)，了解CR和DR運(yùn)行原理； 2．掌握人體正常結(jié)構(gòu)的X線平片表現(xiàn)，熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎(chǔ)知識(shí)；

3.掌握消化道的正常造影表現(xiàn)，熟悉消化道氣鋇雙重造影的原理并掌握檢查方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí),掌握泌尿系統(tǒng)X線正常造影表現(xiàn)與診斷基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉輸卵管造影檢查的原理、方法和診斷基礎(chǔ)知識(shí)；

4.能使用規(guī)范的X線診斷術(shù)語書寫診斷報(bào)告，能參加放射科門、急診值班和夜班工作。

二、CT、MRI培訓(xùn)6個(gè)月 培訓(xùn)要求：

1．掌握CT及MRI成像的原理、及其構(gòu)造，理解和掌握各種CT掃查方法及MRI序列的運(yùn)用條件的選擇；

2.掌握CT及MRI各部位正常影像學(xué)表現(xiàn)，并掌握如顱腦、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常見病、多發(fā)病的CT表現(xiàn)及診斷。3.掌握CT增強(qiáng)方法及操作原理，熟悉CT增強(qiáng)造影劑使用的適應(yīng)癥與禁忌癥，掌握造影劑意外的處理原則，熟悉CT及MRI頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常見病、多發(fā)在CT增強(qiáng)后的各種表現(xiàn)及診斷；

4.能使用規(guī)范的CT及MRI診斷術(shù)語書寫診斷報(bào)告，能參加CT室門、急診值班和夜班工作。

三、DSA及介入放射學(xué)培訓(xùn)6個(gè)月 培訓(xùn)要求：

1.掌握DSA及介入放射學(xué)的基本原理和基本操作，掌握DSA造影方法如穿刺和插管等操作，掌握DSA造影劑使用中的適應(yīng)癥與禁忌癥與造影意外的處理原則；

2.掌握人體頭顱、胸部、腹部及四肢各臟器正常血管DSA造影表現(xiàn)與各部位異常DSA造影表現(xiàn)；

3.掌握DSA 常見的非血管內(nèi)介入和血管內(nèi)介入的臨床應(yīng)用:對(duì)于頭、頸、胸、腹、盆腔等部位各類腫瘤血供的診斷及栓塞手術(shù)。4.對(duì)介入科室人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)如腫外、胸外、腹外拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)在實(shí)際操作中分析和解決問題的能力以及對(duì)多種影像技術(shù)綜合運(yùn)用的能力

第五篇：關(guān)鍵科室患者識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度

關(guān)鍵科室患者識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記制度

為確保患者醫(yī)療安全，完善關(guān)鍵流程（急診、臨床科室、手術(shù)室等）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。特制定患著身份識(shí)別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。

1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、年齡2種方法確認(rèn)患者身份。

2、檢查病情危重、意識(shí)障礙、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。

3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。

6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證對(duì)患者實(shí)施正確的操作。

7、轉(zhuǎn)科相關(guān)制度

⑴凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，并在會(huì)診申請(qǐng)單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會(huì)診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。

⑵轉(zhuǎn)入科對(duì)需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位；如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。

⑶轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時(shí)間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。

⑷轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時(shí)診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄。⑸危重病人轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當(dāng)面交代病情。

⑹如病情需兩科共管者，應(yīng)以原所在科室為主，共同負(fù)責(zé)協(xié)商解決，定期按時(shí)查房。

8、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施：

⑴手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對(duì)接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。

⑵圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級(jí)護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對(duì)后取下。

9、急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體措施： ⑴急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在診就診的病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

⑵門診急診患者與手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。

⑶科室與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：科室護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫科室與手術(shù)室患者對(duì)接記錄單。

⑷手術(shù)室與科室轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與科室患者對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。

對(duì)于違反該制度的相關(guān)責(zé)任人，予以全院通報(bào)批評(píng)，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。

院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程

1、急診與手術(shù)室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。

2、急診與科室交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對(duì)病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。

3、手術(shù)室/麻醉科與科室術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容

術(shù)前交接：科室擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對(duì)手術(shù)交接核查表；準(zhǔn)備病歷及藥物至術(shù)前準(zhǔn)備室；科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接。

術(shù)后交接：術(shù)后手術(shù)室護(hù)士通知病人回科室時(shí)的準(zhǔn)備事項(xiàng)；送病人至科室病房；評(píng)估病人后科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。