第一篇：醫(yī)保工作醫(yī)保工作管理規(guī)定

醫(yī)保工作醫(yī)保工作管理規(guī)定

一．根據(jù)國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱醫(yī)保)有關規(guī)定和我院市醫(yī)保中 心協(xié)議,結合醫(yī)院醫(yī)保工作的實際,制定本醫(yī)保工作管理規(guī)定。

二．醫(yī)務人員應增強醫(yī)保意識,掌握醫(yī)保基本知識及相關政策,掌握醫(yī)保認真向參保人員宣傳醫(yī)保基本知藥品目錄以及醫(yī)保診療項目及設施目錄范圍;正確引導參保人員就醫(yī)。

三.IC卡管理:掛號處掛號,門急診醫(yī)師就診、收費處收費、住院處辦理入院手續(xù)、住院主管醫(yī)生和住院收費處收費必須認真核對IC卡,發(fā)現(xiàn)冒用IC卡行為,應扣壓IC卡,同時停止操作,并及時通知醫(yī)保科。

四．出入院管理:嚴格掌握住院標準,門診能診治的病人不得收住入院;不應出院的病人不得趕病人提前出院。參保人員拒絕出院的,應立即通知住院收費和停止記帳,并及時通知院醫(yī)保科,不得拒收符合住院條件的參保人員。

五．綜合管理:不定期組織醫(yī)護人員學習醫(yī)保有關政策規(guī)定;配合檢查并提供相關資料;服務態(tài)度好,全年無醫(yī)療事故。

六．門診治療管理:門診處方堅持“急三慢七,最長不超過2-4周量”的原則;嚴禁分解門診處方;次均門診費用不得超過規(guī)定金額。

七.住院治療管理:嚴格按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行;嚴格按醫(yī)保用藥規(guī)定、用藥范圍,合理用藥、合理治療,合理收費:全年目錄外藥品及檢查項目不得超過醫(yī)保病人總藥品費及檢查費用的10%比例。

八．特殊病種管理,嚴格按基本醫(yī)療保險門診特殊病種有關規(guī)定執(zhí)行,醫(yī)生為特殊病種病人出具診斷證明書應準確、真實,申請單必須填寫規(guī)范,內容包括病史、體征、申請理由,已做何種輔助檢查和治療情況應填寫清楚。

九．科室應在規(guī)定時間內將住院病歷整理好送病案室,必須確保病歷資料保證藥品和診療項目的規(guī)格、用量。完整(包括檢查報告單).應嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,次數(shù)、費用等電腦錄入的準確性.十．醫(yī)務人員遇到醫(yī)保方面的問題應及時與院醫(yī)保科聯(lián)系:當與參保人員發(fā)生醫(yī)療糾紛或其它突發(fā)事件時,當事科室應在當日內向醫(yī)務部報告.十一.醫(yī)保中心規(guī)定的具體管理指標以同年度的管理指標為準.院醫(yī)保科應及時將具體文件精神傳達到各個科室,各科室負責傳達到每個醫(yī)務人員。十二.違反以上規(guī)定者,科室及當事人應負相應責任.其中,醫(yī)保目錄外項目未征得患者同意所發(fā)生的患者拒付費用,由經(jīng)管治療組醫(yī)師承擔。

十三.本管理規(guī)定自公布之日起執(zhí)行。由院醫(yī)保科負責解釋。上級部門如有新的規(guī)定出臺,醫(yī)保科將適時予以公布,并制定相應的措施。

職工就診管理辦法

一．為進一步完善我院職工醫(yī)療保險制度,切實做好醫(yī)院職工醫(yī)療保險改革工作,保障職工的合理醫(yī)療需求,根據(jù)國家、省、市有關城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱醫(yī)保)的文件精神,結合醫(yī)院工作實際,制定本管理辦法

二．我院所有正式職工(含退休人員)從2015年10月1日起全部參加泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。其中離休,5,12退休干部、非離休二級保健人員享受政府特殊醫(yī)療保健待遇,普通職工參加福建省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險.我院職工除了享受上級有關文件規(guī)定的醫(yī)保待遇外, 三．醫(yī)院對參保職工實行補助參照公務員執(zhí)行。四．本院職工就診須知

(一)本院職工要自覺學習和遵守醫(yī)保制度,加強法律意識,防范各種騙保行為,不得冒名頂替使用就診卡。若發(fā)現(xiàn)本院職工故意提供就診卡給他人使用,將追究當事人責任。

(二)門診每次處方急性病一般不超過3日常用量,慢性病不超過7日常用量。特殊情況一般不應超過2周常用量,不得擅自超劑量用藥,非離休二級保健對象.離休干部每次處方金額不超過450元;5.12退休干部每次處方金額普通病不超過80元,特殊病種不超過200元.(三)參保職工就診使用醫(yī)保目錄:非離休二級保健對象、離休干部使用醫(yī)保目錄及公費醫(yī)療目錄:5.12退休干部使用醫(yī)保目錄,目錄外的藥品及診療項目按自費處理。

(四)參保職工、非離休二級保健對象、離休干部和5.12退休干部,到外地就醫(yī),須填寫《泉州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)表》,按照泉州市基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)管理辦法執(zhí)行.(五)本管理辦法,由醫(yī)保科負責解釋。門診特殊病種管理辦法

一.根據(jù)泉州市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局文件(泉勞醫(yī)[2000]210乙類根據(jù)號)規(guī)定,門診特殊病種分為甲、乙兩類。其中甲類省政府統(tǒng)一制定。實際情況由我市自行制定。

(一)甲類

1．惡性腫瘤化學治療和放射治療;2．重癥尿毒癥透析； 3．結核病規(guī)范治療； 4．器官移植抗排異反應治療； 5．精神分裂癥治療;6．危重病的搶救;(二)乙類

7．高血壓病Ⅱ期、Ⅲ期;8．糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型;9．再生障礙性貧血;10.慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ級);11.系統(tǒng)性紅斑兒狼瘡。

二、門診特殊病種的審批辦法

(一)門診特殊病種和治療項目的診斷及確定,由二級以上(含二級)定點并由醫(yī)院出具診斷證明

機構的專科副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)的醫(yī)師做出,書,最后經(jīng)當?shù)鼗踞t(yī)療保險經(jīng)辦機構確認。

(二)凡申請門診特殊病種和治療項目的參保職工(其中危重病搶救須在事后三日內須攜帶以下材料交醫(yī)保經(jīng)辦機構審批: 1.(門診特殊病種、家庭病床審批表》一式兩份:

2、醫(yī)院診斷證明書;3.輔助檢查及化驗報告單等資料,具體按各病種規(guī)定執(zhí)行;4.本人IC卡;5.一寸正面、免冠近期彩照1張:(三)批準后發(fā)給《泉州市特殊病種診療證》作為就醫(yī)、結算憑證。

(四)自醫(yī)保經(jīng)辦機構審批確認之日起,有效期定為半年或一年時間,逾期自動失效,如病情需要,必須按規(guī)定重新辦理審批手續(xù)。

三,門診特殊病種人費用結算

(一)參保職工的門診特殊病種只能在指定的定點醫(yī)療機構就診(具體規(guī)定見附件),所發(fā)生的醫(yī)療費用全年合并計算(一個人兩個以上特殊病種也合并計算),視為一次住院,個人分擔比例、起付標準、最高支付限額及結算辦法,均與住院費用有關規(guī)定相同。其中經(jīng)醫(yī)院同意持專用處方單到定點藥店購藥的費用,由個人現(xiàn)金支付,再憑原處方及發(fā)票到醫(yī)院錄入結算。醫(yī)院按發(fā)票金額兌付現(xiàn)金、醫(yī)院直接列支成本。

(二)經(jīng)批準享受門診特殊病種待遇的參保職工,進行非門診特殊病種及治療項目門診治療的,其費用統(tǒng)籌基金不予支付。

四．就醫(yī)管理

(一)門診特殊病種指定醫(yī)院、臨床診治范圍等,按各病種管理辦執(zhí)行。

(二)參保人員憑《泉州市特殊病種診療證》及IC卡在指定醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)治醫(yī)師應詳細記錄診治情況及開具藥方。

(三)享受特殊病種待遇的參保人員同時診治普通病種應按普通門診處理。五,關于門診特殊病種執(zhí)行規(guī)定

(一)嚴格按照“醫(yī)保”門診特殊病種診治范圍診治 ★惡性腫瘤病門診化療和放療管理辦法

1、惡性腫瘤病門診化療的臨床診治范圍:(1)腫瘤化療；

(2)化療期間必需的支持療法及相關的治療;(3)化療后局部或全身反應的對癥處理;(4)化療中必需的檢查。

2、惡性腫瘤門診放療的臨床診療范圍:(1)腫瘤放療;(2)放療期間必需的支持療法及相關的治療;(3)放療中必需的檢查。

3、惡性腫瘤病門診放療的放射源種類和照射方式:(1)放射源種類:放射性同位素;X線治療機和各類加速器;(2)照射方式:外照射;近距離照射;內用同位素治療。

★結核病門診規(guī)范治療管理辦法1,門診結核病診治范圍的項目:(1)抗結核病的藥物治療;(2)必要的痰細菌學、影像學、肺功能、心電圖、血常規(guī)、肝功能及相關的生化檢查;(3)常規(guī)的保肝治療;(4)抗結核藥物引起不良反應的對癥治療,如胃腸道反應等。

★器官移植抗排斥反應門診治療管理暫行辦法(包括腎臟、心臟瓣膜、角膜血管和骨髓五種移植術)1．器官移植抗排斥反應門診診療范圍:(1)抗排斥的藥物治療:如免疫抑制劑、抗凝劑治療等；

(2)藥物治療期間的檢查:肝、腎功能,血、尿常規(guī).B型超聲波、ECT、X線、組織活檢及藥物濃度的檢測；

(3)器官移植后并發(fā)癥的治療:如感染、高血壓、肝功能損害、外科并發(fā)癥、再障等的治療。

★高血壓病門診治療管理辦法 1．高血壓病診療范圍: 降壓藥物治療用藥范圍,利尿劑;a受體R1滯劑:B受體阻滯劑,鈣離子通道阻礙滯劑；血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,降血脂藥有關中藥等。

2．對高血壓病并發(fā)癥:如心肌肥厚、心率失常,腎功能減退和伴發(fā)高脂癥及中風恢復期的治療。

3.高血壓病門診檢查范圍:血常規(guī)、尿常規(guī):血脂;血糖:腎功能,血肌，電解質:血尿酸;眼底檢查與心電圖。

(必要時可做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、24小時動態(tài)心電監(jiān)測:B超/X線、胸片)★糖尿病Ⅰ型、2型門診治療管理辦法 1．糖尿病Ⅰ型、2型門診治療用藥范圍: 可使用口服降糖藥(磺酰脲類、雙胍類,a糖苷酶抑制劑):胰島素及有關中藥等。2．對糖尿病并發(fā)癥:如眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)損害的診療 3．糖尿病門診診療項目: 血糖、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、基礎血漿胰島素.(必要時做心電圖:胸部Ⅹ線:血脂:腎功能;尿蛋白排量:視力檢查、眼底鏡檢查)★再生障礙性貧血門診治療管理辦法

1．再生障礙性貧血門診治療用藥范圍:雄性激素、中樞神經(jīng)興奮劑、腎上腺皮質激素及相關的中藥。嚴格掌握輸血指征和免疫抑制劑環(huán)孢素的使用。

2．對再生障礙性貧血并發(fā)癥:如并發(fā)感染、出血、藥源性肝腎功能損害時的診治。3．再生障礙性貧血在門診治療的實驗室檢查及輔助檢査項目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);網(wǎng)織紅細胞；(2)肝功能、乙肝兩對半、丙肝抗體；(3)肝脾B超、心電圖、X線胸片；(4)骨髓象檢查、骨髓活組織檢查； ★慢性心功能衰竭門診治療管理辦法 1．慢性心功能衰竭門診治療的診療項目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、血電解質、血糖、血脂；(2)心電圖、超聲心動圖、X線胸片、B超；(3)必要時做血氣分析、動態(tài)心電圖； 2.門診治療用藥：

強心藥、利尿藥、血管擴張藥(硝酸酯類肼屈嗪類、血管選擇性鈣阻滯劑,a受體阻滯劑血緊張素轉換酶抑制劑,B受體阻滯劑,血管緊張素11受體拮抗劑)、抗心律失常藥及相關中藥.3．對侵性心功能衰竭并發(fā)癥的治療:如并發(fā)感染、心律失常,水電解質紊亂等.★系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診治療管理辦法 1．系統(tǒng)性紅斑狼瘡的門診診療項目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血糖、血沉；(2)腎功能、心電圖、胸片(3)血清蛋白；(4)免疫球蛋白;(5)抗核抗體試驗(ANA);(6)抗雙鏈DNA抗體(抗ds-DNA)；(7)抗Sm抗體；(8)狼瘡細胞檢查;(9)皮膚活檢;2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診藥物治療;非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑及藥物引起不良反應(如胃腸道反應)的對癥治療和相關中藥。

3．多臟器功能損害的各種治療 ★重癥尿毒癥門診透析治療管理辦法

1．急性重癥尿毒癥透析指征:臨床診斷急性腎功能衰竭,出現(xiàn)少尿、無尿超過24-48小時,不管有無尿毒癥狀,只要具備下列條件之一者既可進行透析治療。(1)血尿毒氮>28.56mmol/L,或血尿毒每天上升9mmol/L;(2)血肌酐>530.4mmol/L；

(3)血清鉀>6mmol/L或心電圖有高鉀血癥表現(xiàn)者；(4)代謝性酸中毒(HC03(s10mimol/L);(5)尿毒癥癥狀:如惡心、嘔吐、精神不振或煩躁等;(6)有液體潴留或早期充血性心衰表現(xiàn)；

在下列情況下可進行緊急透析:二氧化碳結合力<=215mmol/L;清血肌酐>=884mmol鉀>=mrnol/L;Ho=7.25mino1/L:血尿素氮>54mmol/L:/L:急性肺水腫。

2,慢性重癥尿毒癥透析指征: 具備下列(1)(2)(3)中兩項以上,其中(1)項中需有三項以上：

臨床癥狀:a.少尿或夜尿多.b.失眠、頭痛、神志恍惚、嗜睡等精神癥狀。C.惡心、嘔吐； d.腎性貧血;e.重癥高血壓;f.水潴留(浮腫、心包積水等）(2)化驗室檢查:血肌酐700mmol/L:肌酐清除率<10ml/L:(3)活動能力:日常工作有困難。

3．重癥尿毒癥門診透析治療納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的確認程序： 凡重癥尿毒癥患者需進行透析治療的診斷應由專科副主任以上的醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)作出, 醫(yī)院出具診斷證明書,并經(jīng)省基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確認。

4．重癥尿毒癥門診透析納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的臨床診治項目： 血液浄化:包知血液透析、腹膜透析、單純超濾、序貫透析、血液濾過、血液灌注、血液透析濾過(包括系列連續(xù)性腎臟替代治療);重癥尿毒癥并發(fā)癥的治療:如高血壓、貧血、骨病、低蛋白血癥等。該并發(fā)癥的診斷須由專科副主任以上醫(yī)師(含副主任醫(yī)師)做出;進行透析所必需的化驗:如肝、腎功能、血、尿常規(guī)及電解質等檢查。二．嚴格執(zhí)行用藥規(guī)定(急性疾病3天量,慢性疾病7量,最長不超過2-4周量。)三．特殊病種的診療癥必須書寫規(guī)范、清晰、準確、完整,使用特殊病種專用處方,其他收費項目應在申請醫(yī)師簽名注明“特殊病種”字樣。

四．享受特殊病種等遇的參保人員同時診治普通病種應使用普通門診處方。五．違反規(guī)定,屆時醫(yī)保中心扣款、考核扣,造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的,按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保就醫(yī)指南 就診程序

一、掛號: 1.參保人就醫(yī)時憑IC卡在基本醫(yī)療保險專用窗口刷卡掛號,同時繳納掛號費、診察費和病歷工本費,領取掛號單后前往相應科室就診。

2.診病人先就醫(yī),再由家屬或個人持IC卡補辦掛號手續(xù)。

3.家屬代行動不便的慢性病病人開藥,應先出示參保病人IC卡,并有醫(yī)院近期就診病歷為依據(jù),方可掛號開藥。

二、劃價收費: 參保人員持醫(yī)生開出的檢查單或處方直接到醫(yī)保專用結算窗口憑本人IC卡劃價結算,門診大廳設立的電子觸摸屏、滾動電子顯示屏可以查詢收費標準

三、結算:(一)門診醫(yī)療費用(除特殊病種費用外):如果個人帳戶上有資金,則直接刷卡記帳;如果個人帳戶上資金不足時,其差額部分用現(xiàn)金支付,結算后,收費處開給收據(jù)。

(二)住院醫(yī)療費用:凡符合住院標準的參保人員,持醫(yī)生開出的住院許可證及本人IC卡直接到住院部辦理住院手續(xù),填寫《基本醫(yī)療保險住院登記表》,便可住院,費用分為個人負擔部分和由統(tǒng)籌基金支付部分

1.個人負擔部分由參保人員直接與醫(yī)院結算,如果個人帳戶上有資金,則直接刷卡記帳,如果個人帳卡上資金不足時，其差額部分用現(xiàn)金支付.,結算后,收費處開給收據(jù)。

2．屬于統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)院與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。統(tǒng)籌基金籌基金支付部份等于進入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用(即:統(tǒng)籌基金起付標準以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分)扣除個人負擔部, 具體規(guī)定如下：

①一年內統(tǒng)籌基金的起付標準:第一次住院為700元；第二次住院為500元；第三次及以后的住院不再設立起付標準。

②一年內統(tǒng)籌基金最高支付限額:參保人員繳費年限(含視同繳費年限)滿二年以上的,統(tǒng)籌基金每年最高支付限額為20000元;繳費年限不滿一年的，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10000元.③一年內進入統(tǒng)籌基金支付范圍的費用,個人也要負擔一部分,具體比例如下: 醫(yī)院級別住院費用起付標準以上5000元5000元以上-10000元10000元以上--最高支付標準四.門診特殊病種:(一)特殊病種項目;(1)惡性腫瘤化學治療及放射治療;(2)重癥尿毒癥透析;(3)結核病規(guī)范治療;(4)器官移植抗排異反應治療;(5)精神分裂癥治療;(6)危重病的搶救(7)高血壓病Ⅱ、Ⅲ期(8)糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型(9)再生障礙性貧血

(10)慢性心功能衰竭(心功能Ⅲ、Ⅳ級)(11)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

三級醫(yī)院在職退休13%7.80%10%6%5%3%(一)特殊病種申辦過程:由專科醫(yī)生出具門診特殊病種和治療項目診斷證明并填寫申請單，報醫(yī)保中心審批。

(二)門診特殊病種就醫(yī):持醫(yī)保中心簽發(fā)的專用診療證和本人IC卡就診。(四)特殊病種費用結算: 屬于規(guī)定范圍內門診特殊病種和治療項目的醫(yī)療費用,視同住院醫(yī)療費用,一年內起付標準次數(shù)與住院起付標準次數(shù)合并計算。門診特殊病種和治療項目的醫(yī)療費用一年內達到統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下,主要從統(tǒng)籌基金支付,其起付標準、最高支付限額及個人分擔比便參照住院標準執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)保規(guī)定

征求意見稿

醫(yī)療保險管理工作制度

一、醫(yī)院成立醫(yī)保管理領導小組，由分管院領導主抓并下設醫(yī)保管理科，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，臨床科室設立兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，護士長具體負責本科室醫(yī)保病人的服務管理和收費。

二、嚴格遵守社會保險法和國家、省市及行業(yè)有關醫(yī)療保險政策規(guī)定。

三、醫(yī)保工作人員和臨床醫(yī)療工作人員應定期參加醫(yī)保相關政策的培訓和學習，掌握醫(yī)保政策知識并自覺執(zhí)行醫(yī)保政策。醫(yī)院定期組織醫(yī)保政策知識考核。

四、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。對非急診入院、正常轉診、腫瘤放化療及不同疾病入院的參保職工兩次住院間隔時間不得少于28天。意外傷害必須填寫審批表，回單位或當?shù)嘏沙鏊炞稚w章后交醫(yī)保科審批，審核資料一同歸檔備查。

五、醫(yī)護人員應認真核實住院參保病人的身份證和診療手冊，做好入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，并將身份證復印件放入病歷存檔，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留相關證件并及時報告醫(yī)保科，嚴禁冒名頂替住院。對未核實身份，出現(xiàn)冒名頂替，追究相關人員的責任。

六、嚴格執(zhí)行湖南省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī) 1 療服務設施標準等三個目錄政策規(guī)定，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。因病情需要使用部分自費或全自費的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施項目時，須按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務設施，引起病人投訴的，除承擔一切費用外，按投訴處理。

七、臨床用藥嚴格按照《藥品目錄》使用，超出范圍的藥品或超出有限制用藥范圍的藥品一律視同自費藥品。在適應癥范圍內的藥品，各科醫(yī)師必須在住院診斷及病程記錄中詳細列出其適應病癥；嚴格控制藥品比例和參保人員的自費藥品比例，各科室要根據(jù)每年醫(yī)保服務協(xié)議指定的藥品比例指標進行控制。

八、嚴格掌握各項化驗和檢查的適應癥，控制好指標，不得將特殊檢查項目（如彩超、CT、MRI等)列為常規(guī)檢查，檢查、治療和用藥應在病程記錄中說明，并有結果分析，做到“四吻合”，即費用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄相吻合。

九、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由相應科室承擔。

十、嚴格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)保服務協(xié)議制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用，超標費用從相應科室中扣除。

十一、嚴格出院帶藥標準，只能提供與疾病治療有關的 2 藥品（限口服藥），不能超量帶藥，不能帶檢查和治療項目等；帶藥的數(shù)量和品種必須在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細記錄，急性病不得超過7天量，慢性病不得超過15天量，品種數(shù)不得超過4個。

十二、嚴格控制非基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病納入醫(yī)保，以下疾病不屬于支付范圍： 美容、非功能障礙性整容及矯形術、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病、斜視等。

十三、醫(yī)院藥劑科應嚴格按《湖南省基本醫(yī)療保險藥品目》及醫(yī)保有關備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實際情況配備好醫(yī)保目錄內的中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。

十四、醫(yī)院財務部門應建立健全財務制度，配備一名專職財務人員，加強財務票據(jù)管理，準確出院結算并提供費用發(fā)票。

十五、嚴格按醫(yī)保費用結算的有關規(guī)定及時結算相關費用，按時、準確上報各類報表及數(shù)據(jù)。參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應及時與醫(yī)保中心結算科或信息中心聯(lián)系，查明原因；出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，核對無誤后才能辦理相關手續(xù)。

十六、外地醫(yī)保病人及農村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，出院時由參保病人結清醫(yī)療費，醫(yī)院提供醫(yī)療費用清單、住院發(fā)票以及出、入院記錄和其他要求提供 3 的相關記錄。

十七、妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因導致數(shù)據(jù)篡改、丟失或設備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應及向醫(yī)保中心信息處報告，及時排除故障，以保證系統(tǒng)的正常運行。

十八、醫(yī)保工作人員日常監(jiān)督醫(yī)保病人診療情況，并應定期和臨床科室檢查醫(yī)保病人收治情況，及時采取調控措施，不斷改進工作和提高服務質量。加強門診及住院病歷醫(yī)保質控管理，門診處方及住院病歷應書寫規(guī)范齊全，妥善保存?zhèn)洳椋T診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

參保病友住院就醫(yī)指南

一、參保病友到門診就診，醫(yī)生診療后，符合入院條件開具住院通知單；醫(yī)保工作人員審核相關證件及住院通知單，符合入院標準者蓋章同意，醫(yī)保科審核同意后到住院部醫(yī)保專用窗口辦理入院手續(xù)。

二、各醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)程序：

1、省、市醫(yī)保病友：持“住院通知單”、“診療手冊”、“身份證”—→醫(yī)保科審核—→到住院部醫(yī)保專用窗口辦理住院手續(xù)，預交20%-30%預付金。

2、長沙市居民醫(yī)保病友：持“住院通知單”、“診療手冊”—→醫(yī)保科審核 —→到住院部醫(yī)保專用窗口辦理住院手續(xù)，預交50%-70%預付金。

3、外地醫(yī)保病友：持“住院通知單”、“診療手冊”、“轉診單” —→住院部辦理入院手續(xù)—→預交100%預付金—→全額墊付，結算出院后到住院部打清單蓋章封存后—→ 再回當?shù)蒯t(yī)保中心報帳。

4、本院職工醫(yī)保病友：持“住院通知單”、“診療手冊”—→相應科室主任簽字確認—→醫(yī)保科負責人審核—→主管醫(yī)保院長審批—→政治處請病假—→攜帶“身份證”至住院部醫(yī)保專用窗口辦理住院手續(xù)，預交10%預付金。

5、急危重參保病友可先入院，然后兩日內補齊相關手續(xù)。

三、參保病友在辦理入院手續(xù)時，科室醫(yī)護人員要嚴格檢查病人身份，查對“診療手冊”和“身份證”并保管好“診療手冊”，待病人出院結算后，憑出院結算清單退還“診療手冊”。

四、參保病友在住院期間應積極配合醫(yī)務人員診療，遵守住院相關規(guī)定；對“乙類藥品”、“自費藥品和材料、特檢特治等項目”需簽字認可，方能使用。

五、長沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標準線：第一次住院起付線為486元；第二次住院243元；第三次及以后：144元。省醫(yī)保中心起付標準線每一次為400元。長沙市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付標準線每一次為300元。

六、下列項目不屬于基本醫(yī)療住院范圍：美容、交通事故、非功能障礙性疤痕整形術、本人或他人故意傷害（自殺、他殺、謀殺）、職業(yè)病、性病、斜視（有功能影響除外）5 等。

七、參保病友出院時，攜帶押金收據(jù)、出院通知單等相關材料前往醫(yī)保專用窗口辦理手續(xù)；出院帶藥標準：所有醫(yī)保病友出院帶藥為3-4個品種，急性病不超過7天，慢性病不超過15天；不能帶注射藥品，不能帶檢查和治療項目等。

八、參保病友住院期間需要進行醫(yī)保政策咨詢或費用查閱，可到我院醫(yī)保科咨詢。醫(yī)保科地址：。電話：。我們將熱忱為您服務。

醫(yī)保考評及獎罰制度

一、發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保政策、協(xié)議和醫(yī)保工作制度，如掛床住院、冒名頂替住院、虛編醫(yī)療文書或其它弄虛作假等嚴重違規(guī)行為，或住院科室未核實醫(yī)保病人身份、未收取“診療手冊”的，違規(guī)者每例罰款200元，承擔醫(yī)保中心所拒付罰款等全部款項，扣科室考核分5分，直接負責的醫(yī)生取消其醫(yī)保處方權，嚴重者，相關人員承擔相關法律法規(guī)責任。

二、將以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍疾病納入醫(yī)保，每例罰款200元，并承擔該病人醫(yī)療費用（美容、非功能障礙性疤痕整形術、工傷交通事故、自殺、他殺、誤服、故意傷害、與職業(yè)有關的所有疾病、斜視），扣科室考核分1分。

三、乙類藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款50元，當事人承擔病人及醫(yī)保中心不能報銷和支付的費用，并扣考核分1分。

四、特殊檢查、特殊治療未簽字或在病程記錄中未詳細說明理由、無檢查報告單每例罰款100元，當事人承擔病人拒付的所有檢查費用，并扣考核分1分。

五、凡無醫(yī)保病人自費項目簽字同意書（包括外地醫(yī)保病人），每例罰款100元，當事人要承擔病人及醫(yī)保中心不予支付的費用，并扣考核分1分。

六、凡《藥品目錄》中有限制用藥范圍的藥品，必須嚴格掌握適應癥，超出適應癥范圍的視同自費藥品。在適應癥范圍內的出院病人，各科醫(yī)師必須在住院診斷或出院記錄中詳細列出其適應病癥，違反醫(yī)保藥品目錄使用，每例罰款100元，當事人承擔醫(yī)保中心拒付的費用，并扣考核分1分。

七、出院帶藥未上醫(yī)囑，違規(guī)及超標準帶藥的，每例罰款100元，當事人承擔醫(yī)保中心其拒付費用，并扣考核分1分。

八、醫(yī)保自費簽字單填寫規(guī)范、醫(yī)保手冊管理好的科室，給予獎勵200元。

九、醫(yī)保病人管理規(guī)范，全年無投訴的、無拒付罰款的科室，給予獎勵200元。

十、醫(yī)保住院病人多、醫(yī)療費用控制好的科室，給予獎勵200元。

醫(yī)保病歷審核制度

一、醫(yī)保病人出院后，住院病歷要兩日內交醫(yī)保工作人 7 員進行審核。

二、審核病歷登記的常規(guī)性項目的準確性。如：姓名、年、性別、入住院時間等，查看登記項目、病程、單據(jù)、醫(yī)囑簽名、護理記錄時間等是否全。

三、審核病程記錄的延續(xù)性。疾病診斷前后要一致，診治要符合疾病轉歸變化特點，有無亂用藥不合理用藥，有無濫檢查、重復檢查，有無不合理收費重復記費等。

四、審核病程、醫(yī)囑、清單的一致性。不能出現(xiàn)用藥無醫(yī)囑，檢查無記錄等現(xiàn)象。

五、審核病歷的合理性。病歷的合理性主要是診斷、用藥、收費的合理性。

六、凡住院病歷未及時交醫(yī)保工作人員進行審核，或審核后未及時整改的科室，承擔醫(yī)保中心拒付罰款的費用。

醫(yī)保科職責

一、在分管院長的領導下，全面負責本院醫(yī)保管理工作，制定相應的管理制度、計劃并及時匯報和進行總結。

二、認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度，督促檢查各科室實施基本醫(yī)療政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況。

三、負責接待參保人員的醫(yī)保政策宣教、咨詢和解釋工作。

四、負責辦理醫(yī)保病人轉科、轉院、再入院、急診搶救費用、意外傷害及內臵材料審批工作。

五、負責協(xié)調醫(yī)院與各醫(yī)保中心之間的關系，接受各醫(yī)療保險服務中心指導、檢查工作。

六、負責協(xié)調與各臨床醫(yī)技科室及相關職能科室之間的關系，共同做好全院基本醫(yī)療保險結算等業(yè)務工作。

七、完成每月一次各項申報表，及時報各醫(yī)保中心；負責全院醫(yī)保費用定期對比增長的原因分析，并制定整改措施。

八、負責本院醫(yī)保信息系統(tǒng)的監(jiān)督、檢查。

九、負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保工作的檢查、監(jiān)督和指導。

十、負責對全院科室進行醫(yī)保知識的培訓。

十一、完成院領導交辦的其他工作。

醫(yī)保科崗位職責

醫(yī)保科科長（副科長）職責

一、在分管院長的領導下，全面負責本院醫(yī)保管理工作，制定相應的管理制度、計劃并及時匯報和進行總結。

二、認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定和制度，組織實施檢查各科室的執(zhí)行情況。

三、認真組織實施基本醫(yī)療保險業(yè)務審核、結算工作。

四、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，并及時向院長報告。

五、負責協(xié)調與各臨床醫(yī)技科室及相關職能科室之間的關系，共同做好全院基本醫(yī)療保險結算等業(yè)務工作。

六、負責本院職工醫(yī)保病人住院審核工作。

七、完成院領導交辦的其他工作。

八、副科長協(xié)助科長負責相應工作。

醫(yī)保專干工作職責

一、在醫(yī)保科長管理下，具體負責本院醫(yī)保管理工作，制定計劃并及時總結向科長匯報。

二、深入各科室，了解和掌握醫(yī)保運行情況，督促各項制度的執(zhí)行，調查并落實醫(yī)保操作中的違規(guī)行為，提出整改措施和獎罰處理意見。

三、負責醫(yī)保病歷審核工作。

四、完成每月一次各項申報表，及時報各醫(yī)保中心，做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，并制定整改措施，供領導決策參考。

五、負責接待參保人員的醫(yī)保政策宣教、咨詢和解釋工作。

六、協(xié)助辦理醫(yī)保病人轉科、轉院、再入院、急診搶救費用、意外傷害及內臵材料審批工作。做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待工作。

七、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據(jù)，做到同步調整。

八、掌握醫(yī)保管理軟件系統(tǒng)的操作，愛護和正確使用計算機，及時與省市醫(yī)療保險服務中心進行數(shù)據(jù)交換。

九、負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保工作的檢查、監(jiān)督和指導

十、負責對全院科室進行醫(yī)保知識的培訓。

十一、負責處理與省市醫(yī)保相關的事務工作。

十二、完成領導交辦的其它工作。

醫(yī)保專用窗口工作人員職責

一、在醫(yī)保科長管理下，承擔辦理醫(yī)保病人入、出院手續(xù)和信息、費用傳輸工作。

二、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算業(yè)務，及時、準確地為參保病人辦理。

三、認真核實住院參保病人的身份證和診療手冊，做好醫(yī)保政策的宣傳工作，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合或不符合入、出院標準時，應及時扣留相關證件并及時報告醫(yī)保專干或科室負責人。

四、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件、票據(jù)，做好登記工作。

五、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作。

六、按規(guī)定時間和要求打印住院病人月報表等各項申報表，報醫(yī)保專干審核。

七、負責接待參保人員的醫(yī)保政策咨詢和解釋工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作。

八、掌握醫(yī)保管理軟件系統(tǒng)的操作，愛護和正確使用計 11 算機，及時與省市醫(yī)療保險服務中心進行數(shù)據(jù)交換。

九、完成領導交辦的其它工作。

第三篇：醫(yī)保工作自查報告（推薦）

醫(yī) 保 工 作 自 查 報 告

市人社局: 根據(jù)xx市人力資源和社會保障局昌人社[xx]9號文件要求，我院組織了專門班子系統(tǒng)學習了通知精神和自查內容，結合本單位實際進行了醫(yī)保工作自查。

xx年在上級的正確領導下，在人社局的指導下，本院按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》和《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院工作人員的共同努力醫(yī)保工作總體運行正常，在本期間我院不斷加強和完善醫(yī)保制度，規(guī)范醫(yī)保工作流程，從維護廣大醫(yī)保患者合法權益入手，杜絕醫(yī)保基金使用不規(guī)范現(xiàn)象，工作中積極配合人社局的各項工作，既贏得了醫(yī)保患者的好評，又維護了基金的安全運行及各項工作的圓滿完成。

經(jīng)自查未發(fā)現(xiàn)借卡看病、超范圍檢查、掛床住院和冒名住院等情況。根據(jù)

人社局的要求做到了定期、定時、準確無誤的報送各種材料，實現(xiàn)了上情下達，下請上傳，遇到問題及時溝通，徹底杜絕了差錯的發(fā)生。根據(jù)人社局的要求不斷完善各項規(guī)章制度，不定期組織科室負責人或全院職工學習醫(yī)保有關文件和有關法規(guī)及補充規(guī)定，強化全員對醫(yī)保規(guī)定的進一步掌握和理解，從根本上提高醫(yī)護質量，改善服務態(tài)度，自覺征求患者意見。自3月16起藥品全部實行零差率銷售和全部執(zhí)行基本藥物目錄，自費藥品及時與患者簽訂使用協(xié)議等，贏得了廣大患者的一致好評。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有某些不足：

1、本院的藥品、備藥率與市人社局的藥品目錄相比還存在一定差距。

2、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著上午輸完液后下午較長時間離開院，疏于對病人的管理。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、在日常工作的運行中，個別同志平時對醫(yī)保文件學習不夠透徹，理解不夠深刻，對病人的管理存在漏洞。

2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握。

根據(jù)以上存在的問題和不足，經(jīng)專題會議研究決定主要采取以下糾正措施：

1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的和有關政策法規(guī)的宣傳學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想，熟練掌握有關法規(guī)。

2、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，對于醫(yī)保政策及相關操作做到心中有數(shù)，操作無誤。

3、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

我們相信在人社局的指導下，經(jīng)過我院的不懈努力，把我院的醫(yī)保工作做得更好，再上一個新臺階。

第四篇：醫(yī)保工作信息稿

休寧縣居民醫(yī)保：烈日似火

溫情如風

多年來，休寧縣醫(yī)保中心一直努力做好居民醫(yī)保這塊“民生蛋糕”，不但要把蛋糕做大，讓群眾能吃上，能吃飽，還要把蛋糕做好，讓群眾吃的開心，吃的滿意。

身披熱浪，送來徐徐清風

25日的下午，正在病床上小憩的王阿姨迎來了一位特殊的訪客。“自從患了腫瘤，把一家人都給拖累了。光去年北京的大醫(yī)院就去了六七次，每次都要花個幾萬塊，現(xiàn)在好點了，還要在家這邊的醫(yī)院繼續(xù)治，就是不停的花錢，家里的老底都要被我掏空了。”王阿姨為身前的客人打著扇子：“還好有居民醫(yī)保，減了不少負擔。”

這位特殊的客人正是休寧縣醫(yī)保中心民生工程負責人徐麗芬。為了了解參保患者對居民醫(yī)保的真實看法，徐主任來到醫(yī)院，為患者送些水果，聊聊家常，聽聽對居民醫(yī)保的建議。

剛從烈日之下趕來，徐主任的額頭已經(jīng)布滿了汗珠，但她依然興致沖沖的和王阿姨聊了起來。

特殊疾病有優(yōu)惠，沒有門檻報的多

“惡性腫瘤是特殊病，不但不扣門檻費，一年的門診也能報，比例還高。”王阿姨說道。

徐主任笑道：“是的，大病患者的壓力重，而且要長期治療，我們政策就是為照顧到你們，才有了相關的政策，讓患者少掏錢，多報銷。”

據(jù)了解，居民醫(yī)保自實施起就有了針對大病患者的優(yōu)惠政策，并且，在不斷完善，患者不但有報銷優(yōu)惠，還增加了大病保險政策，更加有力的保障大病患者的抗病勇氣，看病能力。

一卡全國用，報銷不再愁

“以前最怕到北京住院，不但花的多，還要自己先墊錢，壓力太大了。”王阿姨說道。

“現(xiàn)在呢？”徐主任問道。

“現(xiàn)在？現(xiàn)在可真是太方便了。”王阿姨笑起來。

自從實行“一卡通”政策，居民醫(yī)保努力讓患者少跑窗口。目前，全國醫(yī)保定點醫(yī)院都可以使用醫(yī)保卡直接報銷，大病患者不需要自己墊錢，只需撥打一個電話登記或在網(wǎng)上進行申報，就可以出院時直接享受醫(yī)保政策。

一份補貼一份愛，居民醫(yī)保暖人心

如今，居民醫(yī)保政策越來越完善，越來越接地氣。今年，醫(yī)保政策將持續(xù)關注大病患者和低保、三無此類特殊人員的利益，讓廣大的參保居民，大病敢去看，小病能報銷，讓患者感受到，居民醫(yī)保的補貼，是黨和國家對群眾的關愛之情，而縣醫(yī)保中心，將會認真執(zhí)行醫(yī)政策，在炎炎烈日，為患者清風送爽。

第五篇：醫(yī)保工作會議紀要

醫(yī)療保險基金管理中心 辦

公

會

記

錄

時間：2012年1月10日 地點：醫(yī)保中心主任辦公室 主持人：

參加人員：等 記錄人：

會議的主要內容：

就2011年工作進行總結，研究部署2012年一季度工作目標任務。主要工作思路：突擊完成重點工作，提高經(jīng)辦管理水平，增強責任意識，提高為民服務能力。具體坐到：明確責任，責任到人，提高自身素質，提高辦事效率，提高管理服務水平。全面梳理，切實坐到市級統(tǒng)籌基礎性管理工作。確保各項工作的落實。

1、完成2012年核定各參保單位繳費基數(shù)上報工作；

2、做好2011年工作目標任務考核工作；

3、完成2011年決算，2012年預算編制工作；

4、對“兩定”單位2011年各項工作進行考核；

5、利用宣傳車、在集市設立咨詢、制作宣傳專題片、電視飛播字幕、印發(fā)明白紙等形式多樣的開展醫(yī)保政策宣傳工作；

6、積極與老干局、財政局等部門對離休干部參保人員進行了審核核對工作；

7、對生育參保單位及其人員基本情況進行申報工作；

8、針對兩定單位管理，進一步制定了相關管理意見；

9、在總結前期工作的基礎上進一步完善了一系列制度管理方法；

10、深入開展思想作風紀律整頓活動。

醫(yī)療保險基金管理中心 辦

公

會

記 錄

時間：2012年4月15日 地點：醫(yī)保中心主任辦公室 主持人： 參加人員： 記錄人： 會議的主要內容：

就一季度工作進行總結，部署二季度工作目標任務。一、一季度工作總結

1、完成了2012年參保工作單位繳費基數(shù)核定工作；

2、按照上級部門的要求及下達的目標任務，制定了2012年工作目標計劃；

3、完成了2011年大額申報工作；

4、制定了2012年目標考核辦法；

5、開展了一次醫(yī)保政策宣傳工作；

6、對離休干部參保人員進行了審核； 二、二季度工作安排

7、查漏補缺，按照時間進度加大擴面、征繳力度，努力做到時間過半、任務過；

8、保質保量的完成參保人員醫(yī)藥費的審核、報銷、支付工作；

9、對兩定單位進行明察暗訪，規(guī)范協(xié)議管理；

10、安排部署2012年的參保職工健康體檢工作。

醫(yī)療保險基金管理中心 辦

公

會

記

錄

時間：2012年8月30日 地點：醫(yī)保中心主任辦公室 主持人： 參加人員： 記錄人： 會議的主要內容：

就上季度工作進行總結，研究部署三季度工作任務。一、二季度工作總結

1、積極深入改制企業(yè)大力宣傳《社保法》動員企業(yè)參保；

2、督促參保單位按時繳納醫(yī)保費，確保完成上級下達的擴面征繳任務；

3、加班加點審核參保人員藥費，確保參保人員及時享受到待遇；

4、對兩定單位進行了監(jiān)督檢查，對違規(guī)單位進行了停網(wǎng)整頓； 5、7月份開展健康體檢工作； 二、三季度工作安排

6、職工醫(yī)保業(yè)務培訓，組織學習社會保險法及配套法規(guī)政策；

7、做好2013城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面征繳工作；

8、安排十八大期間值班工作；

9、加強兩定機構監(jiān)督檢查工作。

醫(yī)療保險基金管理中心 辦

公

會

記

錄

時間：2012年10月8日 地點：醫(yī)保中心主任辦公室 主持人： 參加人員： 記錄人： 會議的主要內容：

就上季度工作進行總結，研究部署四季度工作任務。一、三季度工作總結

1、積極完成2013年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面征繳工作；

2、組織學習社保法及配套法規(guī)政策；

3、安排十八大期間值班工作；

4、加強兩定機構監(jiān)督檢查工作。二、四季度工作安排

1、按照分片包干、責任到人的原則，到各教委、學校督促學生參保，確保完成城鎮(zhèn)居民2013參保工作，年內參保率確保完成90%以上；

2、加強兩定單位監(jiān)管。進一步制定兩定單位監(jiān)督管理意見，設專人負責監(jiān)督管理，加大了工作力度。

3、根據(jù)各單位上報的申請門診特殊疾病情況，做好城鎮(zhèn)職工參保人員門診特殊疾病的體檢鑒定工作； 4、2013年將實行市級統(tǒng)籌，組織職工學習市級統(tǒng)籌文件，針對市級統(tǒng)籌實施細則制定具體的實施方案，根據(jù)市級統(tǒng)籌相關文件精神安排2013年工作；

5、完成參保人員醫(yī)藥費的收取審核工作；

6、加班加點審核錄入藥費，爭取讓參保人及時享受到待遇；

7、做好全年目標任務的查漏補缺以及掃尾總結工作。