第一篇：工傷認定申請所需表格及資料完整版

請打印、張貼、分發、宣傳。工傷認定申請須知

新修改的《工傷保險條例》自2011年1月1日起施行，申請工傷認定須注意：

一、時限：單位申報須在事故發生2日內填寫《職工工傷事故調查報告備案表》上報社會保障主管部門（重大案件立即電話上報），30日之內必須報送《工傷認定申請表》及有關資料；用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織可自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內提出工傷認定申請。

二、材料：

1、受傷職工個人的工傷認定申請書（職工的基本情況、事故具體時間、地點、當時所從事的工作，受傷的原因、部位、程度及如何就醫、費用等情況）；

2、受傷職工的有效身份證明（身份證復印件或戶籍證明）；

3、勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的有效證明材料(個人申請沒有證明材料的須到仲裁部門裁定勞動關系)；

4、用人單位事故調查報告書（個人申請的不提供）；

5、兩人以上的證人證言（須證人本人書寫、簽章并附身份證復印件）；

6、醫療機構出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書或鑒定書。

7、個人申請的提交工商或編制等登記注冊部門出具的蓋章有效的用人單位基本情況查詢證明（可到工商局注冊大廳或編委辦公室辦理）；

8、個人委托他人辦理的，請出具授權委托書，辦理時受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件；

9、屬于下列情況應提供相關的證明材料：⑴ 因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。⑵ 由于交通事故引起的傷亡，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。⑶ 因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。⑷ 在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。

三、待遇：經審查符合條件的工傷醫療待遇、伙食補助費、交通食宿費、工傷康復費等；經鑒定達到傷殘等級的享受規定的補助、津貼等。

四、責任：

1、用人單位未繳納工傷保險的，工傷待遇由單位負擔；未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

2、用人單位、工傷職工（或者其近親屬）騙取工傷保險待遇的依法追回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；對用人單位給予行政處罰；證明人做假證的依法追究法律責任；情節嚴重、構成犯罪的，依法追究刑事責任。

五、提示：

1、發生工傷案件須馬上逐級上報；

2、工傷醫療費用不要用醫療卡結算支付；

3、因第三人責任導致的工傷事故不要私了；

4、報材料前，醫療機構的病歷、證明等需再復印一份用于報銷，需要進行勞動能力鑒定的復印兩份；

5、個人申請工傷認定須及早自主獲取有關證據。

6、咨詢電話：市人力資源和社會保障局社會保險科 3222334。

第二篇：工傷認定申請所需資料

工傷認定申請所需資料

1、受傷害職工的身份證明；

2、用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業執照復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

3、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

4、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

5、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交人民法院判決書或者公安部門的證明；

6、在上下班途中，受到交通事故傷害的，提交公安交通管理部門的《交通事故責任認定書》；

7、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或者其他證明；因發生事故下落不明，提出因工死亡申請的，提交人民法院宣告死亡的證明材料；

8、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；

9、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交民政部門或者其他相關部門的證明；

10、因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，到用人單位后舊傷復發的，提交革命傷殘軍人證及縣級以上醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

第三篇：工傷認定申請所需資料

工傷認定申請所需資料

1、受傷害職工本人簽名（因工死亡的除外）要求認定工傷的書面申請；

2、受傷害職工身份證明（復印件）；

3、提交用人單位的營業執照復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

4、在工作時間和工作場所內，因工作原因造成傷害的，提交本班組原始證明和用人單位安全生產管理部門的證明；

5、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明；

6、醫療機構出具的受傷后診斷證明書、病歷本或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

7、事故現場目擊證人證明材料（二人以上）或能夠證明工傷事故的其它相關材料并提交證人身份證明;

8、對事故經過及分析的座談紀要；

9、因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明；

10、上下班途中，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理等部門的交通事故認定書或其他有效證明；

11、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論；

12、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救治療記錄、病歷和死亡證明；

13、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明；

14、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人舊傷復發的，提交《革命傷 殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明；

15、職工親屬提出工傷認定申請的應提交工傷職工委托證明或親屬關系證明；

16、單位提出工傷認定申請的，單位提交工傷認定申請報告；工會組織代表工傷職工提出工傷認定申請的，應提交工傷職工委托證明或工會介紹信。

工傷認定工作流程

一、申請

（一）申請主體及申請時限

1、用人單位應當自職工發生工傷之日或被確診為職業病之日起，在30日內向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請；遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。

2、用人單位不按上述規定提出工傷認定申請的，受傷害（或患職業病）職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者職工被確診為職業病之日起1 年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門，提出工傷認定 申請。

（二）提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提供下列材料：

1、受傷害職工本人簽名（因工死亡的除外）要求認定工傷的書面申請；

2、受傷害職工身份證明（復印件）；

3、提交用人單位的營業執照復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

4、在工作時間和工作場所內，因工作原因造成傷害的，提交本班組原始證明和用人單位安全生產管理部門的證明；

5、勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明；

6、醫療機構出具的受傷后診斷證明書、病歷本或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

7、事故現場目擊證人證明材料（二人以上）或能夠證明工傷事故的其它相關材料并提交證人身份證明;

8、對事故經過及分析的座談紀要；

9、因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明；

10、上下班途中，受到機動車事故傷害的，提交公安交通管理等部門的交通事故認定書或其他有效證明；

11、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論；

12、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救治療記錄、病歷和死亡證明；

13、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明；

14、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明；

15、職工親屬提出工傷認定申請的應提交工傷職工委托證明或親屬關系證明；

16、單位提出工傷認定申請的，單位提交工傷認定申請報告；工會組織代表工傷職工提出工傷認定申請的，應提交工傷職工委托證明或工會介紹信。

二、補正材料

申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門當場或在15個工作日內以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料，印發《補正材料通知書》。

三、受理或不予受理

申請人提供的材料完整，屬于勞動保障行政部門管轄范圍且在受理時效內的，勞動保障行政部門應當受理，并填發《工傷認定受理通知書》；反之，則不予受理，填發《工傷認定不予受理通知書》，通知書上載明不服不予受理決定申請行政復議的部門和期限。

四、調查核實

勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據需要可以對提供的證據進行調查核實，也可以委托其他統籌地區的勞動保障行政部門或相關部門進行調查核實。

五、單位舉證

對受傷害職工個人申報的工傷認定，給用人單位送達協助調查通知書，要求單位在規定時間內對該職工的受傷性質提交書面意見和相關證明材料。

六、作出工傷認定決定

勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。

七、送達

勞動保障行政部門自作出工傷認定決定之日起20個工作日內，將工傷認定決定書送達申請人以及受傷害職工和用人單位。

第四篇：單位申請工傷認定所需資料

申請工傷認定所需資料

１、工傷認定申請報告（單位向勞動和社會保障局行正式文件,工會代表職工申報工傷的，加蓋工會印章）。

２、工傷認定申請表（工會代表職工申報工傷的，加蓋工會印章）。

３、本人身份證原件及復印件。

４、勞動合同文本原件及復印件或其他建立勞動關系的有效證明。

５、醫療機構出具的診斷證明（首次門診病歷和住院病歷復印件）職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書。

６、提供證言材料(證明人簽名)。

７、單位事故調查報告。

８、認定職業病時，提供從事有毒有害工種的原始資料和健康檔案（包含單位定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價，勞動者的職業史、職業病危害接觸史，職業健康檢查結果和歷次職業病診斷等有關個人健康資料）。

9、用人單位未參加工傷保險的，申請人提交用人單位的營業執照或者工商行政管理部門出具的查詢證明等相關材料。

10、其他相關材料：

⑴由于交通事故受到傷害的，提交公安交通管理部門的責任認定書或者其他有效法律文書等相關證明、職工上下班路線圖、上下班時間表（考勤表）；

⑵在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交事發地縣級以上人民政府有關部門出具的證明；

⑶因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安部門的證明、人民法院的判決書或者其他證明；

⑷屬于因公因戰致殘的轉業、復員退伍軍人舊傷復發的，提交民政部門頒發的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會作出的舊傷復發的鑒定證明；

⑸工作期間突發疾病48小時內死亡的，提交醫療機構出具的死亡證明原件、門診病歷原件及住院病歷復印件；

⑹因工作外出期間，發生事故下落不明需認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判決書；

⑺勞動保障部門認定所需其他材料。

第五篇：工傷認定所需資料

工傷認定所需資料：

1、醫生診斷證明書

2、病歷卡

3、兩個證明人證明，用黑色水筆，A4紙寫，要求內容必需寫上：我是XX單位職工，在什么時間什么地方，看到誰發生了什么事（工傷經過），導致什么樣的后果。最后寫上：以上情況屬實，特此證明。最后寫上：證明人：XXX,名字上還上按上指紋印。名字下面寫上日期。

4、證明人身份證復印件（正、反都要復印）。

5、工傷職工身份證復印件。

6、勞動合同。

7、營業執照復印件。

8、工傷認定申請表。

30天內先去街道（大樟樹那里）蓋章，然后資料送去大潤發旁勞動局，千萬不能過期。