第一篇:申請工傷認定應提交的資料
工傷申告
1.單位營業執照(副本)復印件。2.發生工傷近三個月工傷繳費單復印件。3.本人身份證復印件。4.醫院開具的診斷證明。
5.發生工傷過程的詳細情況說明(寫清楚什么時間發生的,發生后住進哪個醫院都要寫上)。6.以上五樣資料都要加蓋公章。
發生工傷24小時內要向醫保中心打電話申告,3天之內在醫保中心填寫《事故申告登記表》,1個月內到人社局做工傷認定;超過1個月時間沒有辦理工傷申告,認定的不再享受工傷待遇。
申請工傷認定應提交的資料
1.工傷認定申請材料清單,并標注所提供申請材料頁數(一式兩份)。2.凡參加工傷保險的單位,提供工傷保險基金中心的《事故申告登記表》原件及復印件(經辦人員在《事故申告登記表》上填寫申報材料時間)。
3.工傷認定申請報告(載明傷害發生詳細經過,包括時間、地點、現場證人以及用工單位對傷害事故是如何處理的,是否報送安全生產監督管理部門及事故結案情況)。
4.工傷認定申請表一式二份(用人單位申報時,表中用人單位意見欄及封面加蓋公章)。5.個人申請(寫明事故經過和被傷害情況)。
6.二人以上證人證言(事發第一現場證人的所見所聞)以及證人的身份證明。
7.當事人身份證件復印件。
8.當事人與用人單位是否具有勞動關系證明(包括事實勞動關系)。個人申請應提供以上證據:何人介紹,何種工種,用工情況,用工時間,工資如何發放,有無勞動合同,工作證件等相關資料。并提供二人以上證人證言及證人的身份證明。
9.初診病歷、住院病歷、檢查報告、診斷證明等相關醫療資料復印件。10.用人單位工商注冊登記表復印件(參保單位不提供)。
個人申請應提供用人單位情況:(1)用人單位全稱,詳細地址,郵政編碼,聯系方式。(2)工商注冊機關名稱。(3)法人代表姓名,聯系方式。
11.委托他人代理工傷認定時,須出具授權委托書,表明具體承辦人姓名、聯系方式及授權范圍。
12.其他需要提供的材料:(1)交通事故須出具交通管理部門的《交通事故責任認定書》。(2)企業內發生的交通事故須出具企業車輛管理部門出具的《交通事故責任認定書》。(3)在履行工作職責中被人毆打致殘者,須出具公干部門或法院的判決書。
13.凡報送認定材料為復印件的,須提供原件由勞動部門進行審核。
第二篇:提交工傷認定申請必備材料
提交工傷認定申請必備材料
1.企業營業執照(副本)復印件;
2.職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明;
3.醫療機構出具的加蓋醫療機構公章的受傷害時初診診斷證明書和其他就診資料,或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書),復印件請加蓋醫療機構鮮章;
4.受傷職工居民身份證復印件;
5.事故發生時相關證人身份證復印件及證言;
6.證人的勞動聘用合同文本復印件或者其他建立勞動、人事關系的有效證明; 7.交通事故和治安事件還須提供交通事故認定書和公安機關有效證明材料。8.有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:(1)職工死亡的,提交死亡證明;
(2)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(4)上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
(5)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;
(6)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(7)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人、舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。
證人證言(樣本)
本人姓名×××,家住××××××,現在×××工作,身份證號碼為×××××××××××××,現就×××受傷情況做如下證言:
受傷職工×××是×××廠(公司)職工,從事×××工作。該職工于×××年××月××日,在×××地方從事×××工作時,由于××××××原因,導致其×××受傷(具體受傷部位和受傷程度,例如頭部受傷,死亡等)。
本人保證以上證言屬實,自愿對以上證言承擔一切法律責任。如因虛假證言引起的一切法律后果,概由本人承擔。
證人:×××(加蓋手印)
日期:
(證人聯系地址:××××××,聯系電話:××××××。)附注:1.證人須附其身份證正反復印件一份;
2.一人一證,至少提供兩人以上證言(不能兩人在同一證言上簽字)。
參加工傷保險的用人單位或受傷職工需要注意的:
1.所有手寫材料必須用鋼筆或簽字筆書寫;
2.以上所有復印件必須將其原件提交工傷認定部門與原件核對;
3.死亡或一次性受傷三人以上的事故必須24小時之內報告,一般事故3天之內報告;報告必須一式兩份,一份交工傷認定部門,一份交工傷待遇審核部門;
4.參加了工傷保險的用人單位必須在事故傷害發生或者被診斷為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請,否則,在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由用人單位自行承擔。
未參加工傷保險的受傷職工需要注意的:
1.所有手寫材料必須用鋼筆或簽字筆書寫;
2.以上所有復印件必須將其原件提交工傷認定部門與原件核對;
3.用人單位未按規定提出工傷認定申請,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生或者被診斷為職業病之日起1年內,可直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
第三篇:申請工傷認定應提交的材料
申請工傷認定應提交的材料
1、工傷認定申請材料清單,并標注所提供申請材料頁數(一式兩份)。
2、凡參加工傷保險的單位,提供工傷保險基金中心的《事故申告登記表》原件及復印件(經
辦人員在《事故申告登記表》上填寫申報材料時間)
3、工傷認定申請報告(載明傷害發生詳細經過,包括時間、地點、現場證人以及用工單位
對傷害事故時如何處理的,是否報送安全生產監督管理部門及事故結案情況)。
4、工傷認定申請表一式二份(用人單位申報時,表中用人單位意見欄及封面加蓋公章)。
5、個人申請(寫明事故經過和被傷害情況)。
6、二人以上證人證言(事發第一現場證人的所見所聞)以及證人的身份證明。
7、當事人身份證件復印件。
8、當事人與用人單位是否具有勞動關系證明(包括事實勞動關系)。
個人申請應提供以上證據:何人介紹,何種工種,用人情況,用工時間,工資如何發放,有無勞動合同,工作證件等相關資料。并提供二人以上證人證言以及證人的身份證明。
9、初診病歷、住院病歷、檢查報告、診斷證明等相關醫療資料復印件。
10、用人單位工傷注冊登記表復印件。
個人申請應提供用人單位情況:
(1)用人單位全稱,詳細地址,郵政編碼,聯系方式。
(2)工商注冊機關名稱。
(3)法人代表姓名,聯系方式。
11、委托他人代理工傷認定時,須出具授權委托書,表明具體承辦人姓名、聯系方式及授權范圍。
12、其他需要提供的材料:
(1)交通事故須出具交通管理部門的《交通事故責任認定書》。
(2)企業內發生的交通事故須出具企業車輛管理部門出具的《交通事故責任認定書》。
(3)在履行工作職責中被人毆打致殘者,須出具公安部門或法院的判決書。
13、凡報送認定材料為復印件的,須提供原件由勞動部門進行審核。
西安市雁塔區人力資源和社會保障局
第四篇:單位申請工傷應提交的資料
單位提請工傷認定應提供以下材料
1、用人單位營業執照或工商登記復印件(事業單位組織機構代碼證);
2、當事人與用人單位的勞動關系證明(勞動合同、工資發放單據等,復印件須加蓋公章);
3、事發第一現場證人證言(兩人或兩人以上,證明材料須加蓋單位公章)及證人身份證明復印件;
4、當事人身份證明復印件;
5、初診病例、其他相關診斷證明(須能看清楚診斷結論);
6、填寫工傷認定申請表(用人單位填報時,表中單位意見欄及封面應加蓋公章);
7、事故申告單;
8、屬交通事故的應當提供交警部門出具的事故認定及責任書;
9、參保單位第一次申報工傷認定時,經辦人出具單位介紹信;
10、特殊情況下應提供的相關證明材料。
注:事故申告單、相關病例、事故認定及責任書應當提供原件及復印件,原件經審核后單位留存,復印件交勞動保障部門
第五篇:工傷認定申請提交材料清單
工傷申請案件收表要求: 1.申請表
2.事故報告(要蓋公章)3.身份證
4.勞動關系證明(勞動合同、工作證等)
5.考勤記錄(受傷前1個月的考勤,包括受傷當日,一定要有上下班的具體時間。員工簽名按指紋,公司蓋公章。)6.營業執照
7.首診病歷(盡量要求提供所有病歷復印件)、診斷證明書 8.交通事故責任認定書、路線圖、居住證明、駕駛證 9.證人證言(要員工簽名按指紋,聯系電話、日期)、證人身份證
10.委托書(單位、個人)、委托人身份證
注意:1.所有表格的“日期”一定要填上,不能空。2.員工簽名的地方要求按指紋。
3.申請表上公司意見處:要求法人簽名蓋公章的,一定要法人簽名蓋公章,如果法人不在公司,可以只蓋公章。4.委托書:送達地址是填寫單位的地址,委托人和被委托人簽名后一定要按指紋,日期一定要填上。