第一篇：提出工傷認定申請應當提交的材料

提出工傷認定申請應當提交的材料

（一）膠南市工傷認定申請表；

（二）受傷害職工的有效身份證明；（身份證原件及復印件）

（三）勞動合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的有效證明材料；

（四）膠南市職工工傷事故調查報告（個人申報的不必提供）；

（五）受傷職工受傷當月考勤表（考勤表需單位加蓋公章，個人申報的不必提供）

（六）兩人以上的證人證言（按手印）及證人身份證復印件；

（七）醫療機構出具的受傷后初診病歷、住院病歷原件及復印件，屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書或鑒定書。屬于下列情形之一的，除應當提供上述材料外，還應當提供以下相關證明材料：

（一）用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業執照副本及復印件或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

（二）因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

（四）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或其它有效證明；發生事故下落不明要求認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論；

（五）由于機動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認定書，同時提交由居（村）委會提供的居住證明；

（六）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；

（七）屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交事發地縣級以上有關部門出具的有效證明；

（八）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交民政部門頒發的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明；

（九）直系親屬代表傷亡職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明；

第二篇：提出工傷認定申請應當提交下列材料

提出工傷認定申請應當提交下列材料

1、工傷認定申請表，一式兩份，法人簽字，加蓋單位公章（勞資科負責）。

2、勞動合同書復印件一份，加蓋單位公章（勞資科負責）。

3、職工發生工傷事故，區隊必須在2天之內報勞資科，勞資科將工傷事故報告在3天之內報社保局工傷科，加蓋單位公章（勞資科負責）。

4、企業營業執照復印件，加蓋單位公章（勞資科負責）。

5、委托書，加蓋單位公章，貼身份證復印件（勞資科負責）。

6、受傷害人事故經過簡述，簽名必須與身份證姓名一致，按手印，留電話號碼，身份證復印件一張，一寸彩色照片2張貼編號處。

7、證人證言：證人基本情況、與受傷害人關系，事故經過證明，簽 名必須與身份證姓名一致，按手印，留電話號碼，身份證復印件一張。8、120醫院接診記錄，鄭州院前急救病歷，醫院診斷證明書或職業病診斷證明書復印件。

9、上下班途中交通事故傷害需提供交警部門出具的交通事故責任認 定書原件加蓋交警部門公章，（必須是非本人主要責任）。

10、上下班途中交通事故傷害需提供向120打電話出診的電話記錄加 蓋單位公章（移動公司或網通公司提供）。

11、工傷事故超過30天的由職工個人提出工傷認定申請；職工親屬提 出工傷認定申請的，應提交工傷職工委托證明或親屬關系證明；工會組織代表工傷職工提出工傷認定申請的，應提交工傷職工委托證明和工會介紹信。

二〇一三年五月二十六日

第三篇：工傷認定申請應當提交的材料

工傷認定申請應當提交的材料

(1)工傷認定申請表。(包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況);

(2)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料。在實踐中，勞動者沒有與用人單位簽訂勞動合同，如果勞動者又不能證明有事實勞動關系的存在，勞動者發生工傷事故后，勞動保障行政部門以沒有勞動合同或無法證明存在事實勞動關系，無法確定勞動關系而拒絕認定工傷。所以，為了維護自己的合法權益，勞動者應當及時與用人單位簽訂勞動合同。如果因為各種原因無法簽訂勞動合同的，也應在平時注意收集相關證據用以證明跟單位之間事實勞動關系的存在，以便在一旦出現工傷事故時及時維護自己應當享有的權益。職工如果想證明事實勞動關系成立在平時應得注意收集以下證據：

①用人單位和勞動者符合法律、法規規定的主體資格;②用人單位依法制定的各項勞動規章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動;③勞動者提供的勞動是用人單位業務的組成部分。同時下列憑證可作為認定雙方存在勞動關系時參照憑證：①工資支付憑證或記錄(職工工資發放花名冊)、繳納各項社會保險費的記錄;②用人單位向勞動者發放的“工作證”、“服務證”等能夠證明身份的證件;③勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄;④考勤記錄;⑤其他勞動者的證言等。參照憑證中，①、③、④項的有關憑證可在發生爭議時要求用人單位提供，②、⑤項的有關憑證則應得由職工自己提供。勞動者與用人單位符合以上情形的，勞動者可以要求用人單位補簽勞動合同，勞動合同期限由雙方協商確定。協商不一致的，任何一方均可提出終止勞動關系，但對符合簽訂無固定期限勞動合同條件的勞動者，如果勞動者提出訂立無固定期限勞動合同，用人單位應當訂立。

(3)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。發生工傷的職工進行治療時應當保留好各種醫療單據，以便在進行工傷認定或要求工傷賠償時對自己因工傷而花去的費用能提供確切的證據。

第四篇：工傷認定申請應當提交下列材料

工傷認定申請應當提交下列材料

（一）工傷認定申請表（一式三份）

（二）勞動合同文本或者其他存在勞動關系（含事實勞動關

系）的證明材料和公章（復印件）

（三）醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業病診斷機

構出具的職業病診斷證明書（或者鑒定機構出具的職業病診斷鑒定書）

（四）受傷害職工身份證原件及復印件

（五）用人單位企業法人營業執照復印件或工商行政管理部

門開具的有效證件

（六）事故傷害報告表

（七）攜帶在場相關人員的身份證原件及復印件

（八）授權委托書、直系親屬關系證明

（九）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定申請的，提供公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明

（十）住院病歷首頁、入院記錄。

第五篇：提交工傷認定申請必備材料

提交工傷認定申請必備材料

1.企業營業執照（副本）復印件；

2.職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明；

3.醫療機構出具的加蓋醫療機構公章的受傷害時初診診斷證明書和其他就診資料，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書），復印件請加蓋醫療機構鮮章；

4.受傷職工居民身份證復印件；

5.事故發生時相關證人身份證復印件及證言；

6.證人的勞動聘用合同文本復印件或者其他建立勞動、人事關系的有效證明； 7.交通事故和治安事件還須提供交通事故認定書和公安機關有效證明材料。8.有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據：（1）職工死亡的，提交死亡證明；

（2）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明；

（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明；

（4）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明；

（5）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救證明；

（6）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；

（7）屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人、舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認。

證人證言（樣本）

本人姓名×××，家住××××××，現在×××工作，身份證號碼為×××××××××××××，現就×××受傷情況做如下證言：

受傷職工×××是×××廠（公司）職工，從事×××工作。該職工于×××年××月××日，在×××地方從事×××工作時，由于××××××原因，導致其×××受傷（具體受傷部位和受傷程度，例如頭部受傷，死亡等）。

本人保證以上證言屬實，自愿對以上證言承擔一切法律責任。如因虛假證言引起的一切法律后果，概由本人承擔。

證人：×××（加蓋手印）

日期：

（證人聯系地址：××××××，聯系電話：××××××。）附注：1.證人須附其身份證正反復印件一份；

2.一人一證，至少提供兩人以上證言（不能兩人在同一證言上簽字）。

參加工傷保險的用人單位或受傷職工需要注意的：

1.所有手寫材料必須用鋼筆或簽字筆書寫；

2.以上所有復印件必須將其原件提交工傷認定部門與原件核對；

3.死亡或一次性受傷三人以上的事故必須24小時之內報告，一般事故3天之內報告；報告必須一式兩份，一份交工傷認定部門，一份交工傷待遇審核部門；

4.參加了工傷保險的用人單位必須在事故傷害發生或者被診斷為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請，否則，在此期間發生符合工傷保險條例規定的工傷待遇等有關費用由用人單位自行承擔。

未參加工傷保險的受傷職工需要注意的：

1.所有手寫材料必須用鋼筆或簽字筆書寫；

2.以上所有復印件必須將其原件提交工傷認定部門與原件核對；

3.用人單位未按規定提出工傷認定申請，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生或者被診斷為職業病之日起1年內，可直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。