第一篇：天津市工傷保險若干規定

天津市工傷保險若干規定

第一條 為了完善工傷保險制度，保障因工作遭受事故傷害 或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和 職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國社 會保險法》和《工傷保險條例》（國務院令第586號），結合本 市實際情況，制定本規定。

第二條 本市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民 辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有 雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

前款規定的用人單位職工均有依照本規定享受工傷保險待遇 的權利。

第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市的工傷保 險工作。區縣人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會 保障行政部門的指導下，具體負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事 務。

財政、衛生、工商、安全監管、公安、建設交通、交通港口 等行政部門按照各自職責做好工傷保險工作。

第四條 與工傷保險相關的行政部門應當就工傷事故和職業 病建立信息共享機制。

第五條 本市工傷保險基金實行全市統籌。工傷保險基金由 下列各項構成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險基金的利息；

（三）依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條 經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營 業務等情況，依據國家有關規定，確定用人單位適用的行業差別 費率。

經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率等情 況，適用所屬行業內相應的費率檔次，確定用人單位年度工傷保 險繳費費率，并報市人力資源和社會保障行政部門備案。

第七條 用人單位應當按時繳納工傷保險費，職工個人不繳 納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以 單位繳費費率之積。

對于難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業、小型服務企業、小型礦山企業等行業企業，其繳納工傷保險費的 具體計算辦法，由市人力資源和社會保障行政部門確定。

第八條 用人單位應當自依法成立之日起30日內，到所在地 的經辦機構辦理工傷保險登記。經辦機構應當自收到申請之日起 10日內審核完畢。

用人單位應當自用工之日起30日內，到所在地的經辦機構為 其職工辦理工傷保險參保手續。

用人單位的工傷保險登記事項發生變更或者依法終止的，應 當自變更或者終止之日起30日內，到經辦機構辦理工傷保險變更 或者注銷手續。

第九條 工傷保險基金用于下列支出：

（一）工傷保險待遇；

（二）勞動能力鑒定費用；

（三）工傷認定調查費用；

（四）職業康復費用；

（五）工傷預防費用；

（六）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的

10%提留儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的30% 時，不再提取。

儲備金用于統籌本市重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金 不足支付的，由市人民政府墊付。

第十一條 市人力資源和社會保障行政部門負責患職業病的 職工和跨省市流動作業用人單位職工的工傷認定工作。

各區縣人力資源和社會保障行政部門負責前款規定外的用人 單位職工的工傷認定工作。

第十二條 職工發生事故傷害后，職工或者現場人員應當立 即向用人單位報告。用人單位應當在24小時內向人力資源和社會 保障行政部門報告。

第十三條 用人單位應當自事故傷害發生之日或者職工被診 斷、鑒定為職業病之日起30日內，向人力資源和社會保障行政部 門提出工傷認定申請，并提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）勞動合同或者勞動關系證明；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明；

（四）職工本人身份證明；

（五）其他相關證明材料。

第十四條 用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職 工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒 定為職業病之日起1年內，可以直接向人力資源和社會保障行政 部門提出工傷認定申請，并提交本規定第十三條規定的材料。

第十五條 人力資源和社會保障行政部門應當自收到工傷認 定申請之日起15日內，對工傷認定申請作出受理或者不予受理的 決定，并書面通知申請人。工傷認定申請材料不完整的，應當一 次性書面告知申請人在15日內補齊。

人力資源和社會保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日 起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知用人單位、工傷職工 或者其近親屬和經辦機構。對受理的事實清楚、權利義務明確的 工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷 認定的決定。

第十六條 勞動能力鑒定委員會由人力資源和社會保障行政 部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表及用人單位代表 組成。

勞動能力鑒定委員會承擔下列職責：

（一）勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定；

（二）停工留薪期、停工留薪期延長的確認；

（三）配置輔助器具的確認；

（四）舊傷復發的確認；

（五）傷與非傷的界定；

（六）工亡職工供養親屬的勞動能力鑒定；

（七）職業康復鑒定；

（八）其他受委托進行的勞動能力鑒定。

市和區縣勞動能力鑒定委員會的具體職責分工，由市人力資 源和社會保障行政部門另行規定。

第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內治愈，存在殘疾、影響勞動能力的，應當提出勞動能力鑒定申請。勞動 能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出 鑒定結論。必要時，可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當書面 通知用人單位、工傷職工和經辦機構。

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后應當按照規定 組成醫學專家組，由醫學專家組提出鑒定意見，勞動能力鑒定委 員會根據醫學專家組的鑒定意見作出鑒定結論。醫學專家組認為 有必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷，并可以要求工傷職工提交檢查結果。

勞動能力鑒定委員會作出的工傷職工停工留薪期結論、延長 停工留薪期結論應當書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬 和經辦機構。

第十八條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中 支付：

（一）工傷醫療費；

（二）工傷康復費；

（三）住院伙食補助費；

（四）到統籌地區以外就醫所需的交通食宿費；

（五）輔助器具安裝配置費；

（六）生活護理費；

（七）一次性傷殘補助金；

（八）一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；

（九）一次性工傷醫療補助金；

（十）喪葬補助金；

（十一）供養親屬撫恤金；

（十二）一次性工亡補助金。

第十九條 因工傷發生的下列費用，由用人單位支付：

（一）停工留薪期內的工資福利待遇；

（二）停工留薪期內的生活護理；

（三）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；

（四）一次性傷殘就業補助金。

第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病的，應當 在簽訂服務協議的醫療機構治療。情況緊急時，可以先到就近的 醫療機構急救。

職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使其得到及時救治。

認定工傷后，對已經發生的治療費用，由用人單位與經辦機構結 算。繼續發生的住院治療費用由醫療機構與經辦機構結算。

工傷職工的工傷康復和輔助器具配置費，由簽訂服務協議的 工傷康復醫療機構、輔助器具配置機構與經辦機構結算。

經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎 上簽訂服務協議，并公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配 置機構的名單。具體實施辦法按照國家和本市有關規定執行。

第二十一條 工傷職工在統籌地區以外的醫療機構接受搶救 治療的，脫離危險后應當及時送轉本市簽訂服務協議的醫療機構 繼續治療。

第二十二條 工傷職工住院伙食補助費、到統籌地區以外就 醫的交通食宿費用標準由市人民政府另行規定。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經 本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系；被鑒定為七 至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關系。

解除勞動合同或者終止勞動關系的職工，由工傷保險基金支 付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助 金。

一次性工傷醫療補助金的具體標準為本市上年度職工月平均 工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七 級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷 殘為2個月。

一次性傷殘就業補助金的具體標準為本市上年度職工月平均 工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七 級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷 殘為3個月。

第二十四條 已經領取一次性工傷醫療補助金的職工重新就 業后舊傷復發的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫療補助 金以上的部分，從工傷保險基金中支付。

第二十五條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養親屬撫恤金 的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標準一次性享受工 傷保險待遇，工傷保險關系同時終止：

（一）領取傷殘津貼的，最高不超過15年；

（二）領取供養親屬撫恤金的，子女不滿18周歲的計算至18 周歲，其他供養親屬最高不超過15年。

第二十六條 職工退休后確診為職業病的，依法享受工傷保 險待遇。

第二十七條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由 市人力資源和社會保障行政部門根據本市上年度職工月平均工資 和最低工資標準進行調整。

第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發 生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付 的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的 工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，經辦機 構可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規定追 償。

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或 者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金 先行支付后，經辦機構有權向第三人追償。

第二十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人應當承擔 的人身損害賠償（不含精神損害賠償）總額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額部分。

第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其近親屬，應 當向經辦機構提交有關材料。經辦機構應當在15日內核定完畢，并按照規定落實相關待遇。

第三十一條 職工在同一用人單位多次發生工傷，應當按照 傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金；在解除或者終止勞動關系 時，按最高傷殘等級享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就 業補助金。

第三十二條 簽訂服務協議的工傷保險醫療機構、工傷康復 醫療機構的醫師，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行 政部門給予警告，責令改正：

（一）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料，影響 工傷認定或者勞動能力鑒定的；

（二）以為工傷職工治療為名開具藥品處方或者購藥憑證，串通參保人員不取藥而兌換現金或者有價證券的；

（三）將非工傷保險基金支付的病種、診療項目、藥品篡改 為工傷保險基金支付的；

（四）故意分解處方、超量開藥、重復開藥的。

第三十三條 本市公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員的工傷保障辦法，由市人民政府另行規定。

第三十四條 本規定自2012年3月5日起施行。天津市人民政 府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險若干規定》（2003年 市人民政府令第12號）同時廢止

第二篇：天津市工傷保險若干規定

第50號

《天津市工傷保險若干規定》已于2012年1月14日經市人民政府第82次常務會議通過，現予公布，自2012年3月5日起施行。

市長

黃興國

二○一二年二月三日

— 1 — 天津市工傷保險若干規定

第一條 為了完善工傷保險制度，保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》（國務院令第586號），結合本市實際情況，制定本規定。

第二條 本市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

前款規定的用人單位職工均有依照本規定享受工傷保險待遇的權利。

第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市的工傷保險工作。區縣人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會保障行政部門的指導下，具體負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

財政、衛生、工商、安全監管、公安、建設交通、交通港口等行政部門按照各自職責做好工傷保險工作。

第四條 與工傷保險相關的行政部門應當就工傷事故和職業— 2 — 病建立信息共享機制。

第五條 本市工傷保險基金實行全市統籌。工傷保險基金由下列各項構成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險基金的利息；

（三）依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條 經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業務等情況，依據國家有關規定，確定用人單位適用的行業差別費率。

經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次，確定用人單位工傷保險繳費費率，并報市人力資源和社會保障行政部門備案。

第七條 用人單位應當按時繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

對于難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業、小型服務企業、小型礦山企業等行業企業，其繳納工傷保險費的具體計算辦法，由市人力資源和社會保障行政部門確定。

第八條 用人單位應當自依法成立之日起30日內，到所在地的經辦機構辦理工傷保險登記。經辦機構應當自收到申請之日起10日內審核完畢。

用人單位應當自用工之日起30日內，到所在地的經辦機構為其職工辦理工傷保險參保手續。

用人單位的工傷保險登記事項發生變更或者依法終止的，應當自變更或者終止之日起30日內，到經辦機構辦理工傷保險變更或者注銷手續。

第九條 工傷保險基金用于下列支出：

（一）工傷保險待遇；

（二）勞動能力鑒定費用；

（三）工傷認定調查費用；

（四）職業康復費用；

（五）工傷預防費用；

（六）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的10%提留儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的30%時，不再提取。

儲備金用于統籌本市重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由市人民政府墊付。

第十一條 市人力資源和社會保障行政部門負責患職業病的職工和跨省市流動作業用人單位職工的工傷認定工作。

各區縣人力資源和社會保障行政部門負責前款規定外的用人單位職工的工傷認定工作。

第十二條 職工發生事故傷害后，職工或者現場人員應當立即— 4 — 向用人單位報告。用人單位應當在24小時內向人力資源和社會保障行政部門報告。

第十三條 用人單位應當自事故傷害發生之日或者職工被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請，并提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）勞動合同或者勞動關系證明；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明；

（四）職工本人身份證明；

（五）其他相關證明材料。

第十四條 用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請，并提交本規定第十三條規定的材料。

第十五條 人力資源和社會保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起15日內，對工傷認定申請作出受理或者不予受理的決定，并書面通知申請人。工傷認定申請材料不完整的，應當一次性書面告知申請人在15日內補齊。

人力資源和社會保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬和經辦機構。對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷

— 5 — 認定的決定。

第十六條 勞動能力鑒定委員會由人力資源和社會保障行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表及用人單位代表組成。

勞動能力鑒定委員會承擔下列職責：

（一）勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定；

（二）停工留薪期、停工留薪期延長的確認；

（三）配置輔助器具的確認；

（四）舊傷復發的確認；

（五）傷與非傷的界定；

（六）工亡職工供養親屬的勞動能力鑒定；

（七）職業康復鑒定；

（八）其他受委托進行的勞動能力鑒定。

市和區縣勞動能力鑒定委員會的具體職責分工，由市人力資源和社會保障行政部門另行規定。

第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內治愈，存在殘疾、影響勞動能力的，應當提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。必要時，可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當書面通知用人單位、工傷職工和經辦機構。

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后應當按照規定組成醫學專家組，由醫學專家組提出鑒定意見，勞動能力鑒定委— 6 — 員會根據醫學專家組的鑒定意見作出鑒定結論。醫學專家組認為有必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷，并可以要求工傷職工提交檢查結果。

勞動能力鑒定委員會作出的工傷職工停工留薪期結論、延長停工留薪期結論應當書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬和經辦機構。

第十八條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中支付：

（一）工傷醫療費；

（二）工傷康復費；

（三）住院伙食補助費；

（四）到統籌地區以外就醫所需的交通食宿費；

（五）輔助器具安裝配置費；

（六）生活護理費；

（七）一次性傷殘補助金；

（八）一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；

（九）一次性工傷醫療補助金；

（十）喪葬補助金；

（十一）供養親屬撫恤金；

（十二）一次性工亡補助金。

第十九條 因工傷發生的下列費用，由用人單位支付：

（一）停工留薪期內的工資福利待遇；

（二）停工留薪期內的生活護理；

（三）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；

（四）一次性傷殘就業補助金。

第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病的，應當在簽訂服務協議的醫療機構治療。情況緊急時，可以先到就近的醫療機構急救。

職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使其得到及時救治。認定工傷后，對已經發生的治療費用，由用人單位與經辦機構結算。繼續發生的住院治療費用由醫療機構與經辦機構結算。

工傷職工的工傷康復和輔助器具配置費，由簽訂服務協議的工傷康復醫療機構、輔助器具配置機構與經辦機構結算。

經辦機構與醫療機構、輔助器具配置機構在平等協商的基礎上簽訂服務協議，并公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構的名單。具體實施辦法按照國家和本市有關規定執行。

第二十一條 工傷職工在統籌地區以外的醫療機構接受搶救治療的，脫離危險后應當及時送轉本市簽訂服務協議的醫療機構繼續治療。

第二十二條 工傷職工住院伙食補助費、到統籌地區以外就醫的交通食宿費用標準由市人民政府另行規定。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系；被鑒定為七至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，— 8 — 可以解除或者終止勞動關系。

解除勞動合同或者終止勞動關系的職工，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

一次性工傷醫療補助金的具體標準為本市上職工月平均工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷殘為2個月。

一次性傷殘就業補助金的具體標準為本市上職工月平均工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為3個月。

第二十四條 已經領取一次性工傷醫療補助金的職工重新就業后舊傷復發的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫療補助金以上的部分，從工傷保險基金中支付。

第二十五條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養親屬撫恤金的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標準一次性享受工傷保險待遇，工傷保險關系同時終止：

（一）領取傷殘津貼的，最高不超過15年；

（二）領取供養親屬撫恤金的，子女不滿18周歲的計算至18周歲，其他供養親屬最高不超過15年。

第二十六條 職工退休后確診為職業病的，依法享受工傷保險

— 9 — 待遇。

第二十七條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由市人力資源和社會保障行政部門根據本市上職工月平均工資和最低工資標準進行調整。

第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，經辦機構可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規定追償。

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，經辦機構有權向第三人追償。

第二十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人應當承擔的人身損害賠償（不含精神損害賠償）總額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額部分。

第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其近親屬，應當向經辦機構提交有關材料。經辦機構應當在15日內核定完畢，并按照規定落實相關待遇。

第三十一條 職工在同一用人單位多次發生工傷，應當按照傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金；在解除或者終止勞動關系時，按最高傷殘等級享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。

— 10 —

第三十二條 簽訂服務協議的工傷保險醫療機構、工傷康復醫療機構的醫師，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行政部門給予警告，責令改正：

（一）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料，影響工傷認定或者勞動能力鑒定的；

（二）以為工傷職工治療為名開具藥品處方或者購藥憑證，串通參保人員不取藥而兌換現金或者有價證券的；

（三）將非工傷保險基金支付的病種、診療項目、藥品篡改為工傷保險基金支付的；

（四）故意分解處方、超量開藥、重復開藥的。

第三十三條 本市公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員的工傷保障辦法，由市人民政府另行規定。

第三十四條 本規定自2012年3月5日起施行。天津市人民政府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險若干規定》（2003年市人民政府令第12號）同時廢止。

主題詞：勞動

保險

規定

令

（共印500份）

抄送：各區、縣人民政府，各委、局，各直屬單位。

市委辦公廳，市委各部、委，市人大常委會辦公廳，市政協辦公廳，市紀委辦公廳，市高法院，市檢察

院，天津警備區，各人民團體。

天津市人民政府辦公廳

2012年2月10日印發

— 12 —

第三篇：天津市工傷保險若干規定

津政令第12號

天津市工傷保險若干規定 《天津市工傷保險若干規定》已于２００３年１１月２４日經市人民政府第１０次常務會議通過，現予公布，自２００４年１月１日起施行。

市長 戴相龍

二ＯＯ三年十二月一日 天津市工傷保險若干規定

第一條 為了完善工傷保險制度，保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》（國務院令第３７５號），結合本市實際情況，制定本規定。

第二條 本市行政區域內的各類企業（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。

與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的勞動者（以下稱職工），應當依法享受工傷保險待遇。職工個人不繳納工傷保險費。

有雇工的個體工商戶及其雇工自２００５年１月１日起參加工傷保險。

第三條 市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作，指導各區縣和天津經濟技術開發區、天津港保稅區、天津新技術產業園區勞動保障行政部門做好本轄區內的工傷保險工作。

社會保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

財政、衛生、人事、工商、安全監管等行政部門應當按照各自職責，協同勞動保障行政部門做好工傷保險工作。

第四條 勞動保障行政部門應當設立工傷保險機構，配備適應工作需要的人員，負責工傷保險工作。

第五條 本市建立工傷保險基金，實行全市統籌。工傷保險基金由下列各項構成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險基金的利息；

（三）滯納金；

（四）社會捐贈；

（五）依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條 經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業務等情況，分別確定用人單位的行業風險類別。

分類行業基準費率根據國家有關規定，按照以支定收、收支平衡的原則，根據工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等情況確定。具體標準由市勞動保障部門會同市財政、衛生、安全監管部門制定，報市人民政府批準后施行。其具體標準可以定期調整。

經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，對照規定的費率標準確定用人單位下一工傷保險繳費費率，并報市勞動保障行政部門備案。

第七條 用人單位應當自本規定實施后３０日內，本規定實施后成立的用人單位應當自依法成立之日起３０日內，到所在地的經辦機構辦理工傷保險登記。經辦機構應當自受理之日起１０日內審核完畢。

用人單位的工傷保險登記事項發生變更或者依法終止的，應當自變更或者終止之日起３０日內，到經辦機構辦理工傷保險變更或者注銷手續。

第八條 用人單位應當按月向經辦機構申報應當繳納的工傷保險費，經核準后在３日內繳納。

第九條 工傷保險基金用于下列支出：

（一）工傷保險待遇；

（二）勞動能力鑒定費用；

（三）工傷認定調查費用；

（四）職業康復費用；

（五）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的１０％提留儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的３０％時，不再提取。

本市發生工傷保險基金不足以支付工傷保險待遇的重大事故時，經市勞動保障行政部門和財政部門批準，可以用儲備金支付。

儲備金不足以支付時，由市財政墊付。

第十一條 勞動保障行政部門負責工傷和視同工傷的認定。

市勞動保障行政部門負責患職業病的職工和跨省市流動作業用人單位職工的工傷認定。

各區縣和天津經濟技術開發區、天津港保稅區、天津新技術產業園區勞動保障行政部門負責前款規定外的用人單位職工的工傷認定。

第十二條 職工發生事故傷害后，職工或者現場人員應當立即向用人單位報告。用人單位應當在２４小時內向勞動保障行政部門報告，同時向經辦機構備案。

第十三條 用人單位應當自事故傷害發生之日或者職工被診斷、鑒定為職業病之日起３０日內，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請，并提交以下材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）勞動合同或者勞動關系有效證明；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明；

（四）職工本人身份證明；

（五）其他相關證明材料。

第十四條 用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起１年內，可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請，并提交第十三條規定的證明材料。

第十五條 勞動保障行政部門應當對工傷認定申請作出受理或者不予受理的決定，并書面通知申請人。對工傷認定申請材料不完整的，應當一次性書面告知申請人在１５日內補齊。

勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起６０日內作出工傷認定的決定，并書面通知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經辦機構。

第十六條 勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會承擔下列職責：

（一）勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定；

（二）停工留薪期的確認；

（三）配置輔助器具的確認；

（四）舊傷復發的確認；

（五）工傷與非工傷的界定；

（六）工亡職工供養親屬的勞動能力鑒定；

（七）其他受委托進行的勞動能力鑒定。

各區縣和天津經濟技術開發區、天津港保稅區、天津新技術產業園區勞動能力鑒定委員會在市勞動能力鑒定委員會的指導下，負責前款第（三）項規定外的鑒定。

勞動能力鑒定委員會辦公室設在勞動保障行政部門，具體負責組織和日常管理工作。

第十七條 患職業病的職工和跨省市流動作業用人單位職工 的勞動能力鑒定，由市勞動能力鑒定委員會負責。

第十八條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內治愈，存在殘疾、影響勞動能力的，應當提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定委員會應當自受理之日起６０日內作出鑒定結論。必要時，可以延長３０日。勞動能力鑒定結論應當書面通知用人單位、工傷職工和經辦機構。

工傷職工停工留薪期應當由勞動能力鑒定委員會根據簽訂服務協議的醫療機構的診斷證明和本市有關規定確定，并書面通知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經辦機構。

第十九條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中支付：

（一）工傷醫療費；

（二）康復性治療費；

（三）輔助器具配置費；

（四）生活護理費；

（五）一次性傷殘補助金；

（六）一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；

（七）喪葬補助金；

（八）供養親屬撫恤金；

（九）一次性工亡補助金。

第二十條 職工因工死亡，其一次性工亡補助金發放標準為６０個月的本市上職工月平均工資。

第二十一條 工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負責：

（一）住院伙食補助費；

（二）外地就醫的交通、食宿費用；

（三）停工留薪期的工資福利待遇；

（四）停工留薪期的生活護理；

（五）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；

（六）一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

第二十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病的，應當在簽訂服務協議的醫療機構治療。情況緊急時，可以先到就近的醫療機構急救。

工傷職工的治療費用，先由用人單位或者職工個人墊付。認定工傷后，對已經發生的治療費用，由用人單位與經辦機構結算。繼續發生的住院治療費用由醫療機構與經辦機構結算。

工傷職工的康復性治療和輔助器具配置費，由簽訂服務協議 的醫療機構、輔助器具配置機構與經辦機構結算。

第二十三條 工傷職工在外埠醫療機構接受搶救治療的，脫 離危險后應當及時送轉本市簽訂服務協議的醫療機構繼續治療。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經 本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系；被鑒定為七 至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關系。

解除勞動合同或者終止勞動關系的職工，由用人單位支付一 次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準為本市上 職工月平均工資的５至３０個月。五級傷殘為３０個月，六級傷 殘為２５個月，七級傷殘為２０個月，八級傷殘為１５個月，九 級傷殘為１０個月，十級傷殘為５個月。

第二十五條 已經領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補 助金的職工重新就業后舊傷復發的，用于工傷治療的費用超過一 次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金５０％以上的部分，從工 傷保險基金中支付。

第二十六條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養親屬撫恤金 的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標準一次性享受工 傷保險待遇，工傷保險關系同時終止：

（一）領取傷殘津貼的，最高不超過１５年；

（二）領取供養親屬撫恤金的，子女不滿１８周歲的計算至 １８周歲；其他供養親屬最高不超過１５年。

第二十七條 職工退休后確診為職業病的，應當享受除一次 性傷殘補助金以外的工傷保險待遇；被鑒定為一至四級傷殘后死 亡的，其供養親屬應當享受除一次性工亡補助金以外的工傷保險 待遇。

第二十八條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由 市勞動保障行政部門根據本市上職工月平均工資和最低工資 標準進行調整。

第二十九條 職工工傷涉及其他民事傷害賠償的，傷害賠償 總額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額部分，其待 遇不得重復享受。

職工或者其直系親屬獲得賠償后，應當償還工傷保險基金或 者用人單位已經墊付的費用。

第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其直系親屬，應當向經辦機構提交有關材料。經辦機構應當在１５日內核定完 畢，并按照規定落實相關待遇。

第三十一條 勞動保障行政部門應當會同有關部門對用人單 位及其職工進行工傷預防宣傳教育，防止和減少工傷及職業病的 發生，并逐步創造條件，安排工傷職工進行康復性治療。

第三十二條 工傷職工經過鑒定確認恢復或者部分恢復勞動 能力的，應當服從用人單位安排的適當工作。

第三十三條 用人單位未按規定繳納工傷保險費的，由勞動 保障行政部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳的數 額外，從欠繳之日起按日加收２‰的滯納金。

用人單位拒不繳納工傷保險費和滯納金的，由勞動保障行政 部門申請人民法院依法強制征繳。

用人單位未按規定繳納工傷保險費期間的工傷職工的工傷保 險待遇，由用人單位支付。

第三十四條 １９９６年１０月１日前發生工傷的職工，經 審核確認需要治療和配置輔助器具的費用，自２００４年７月１ 日起從工傷保險基金中支付。

１９９６年１０月１日后至本規定實施前發生工傷的職工，已經發生的工傷費用由用人單位支付。本規定實施后，繼續發生 的工傷費用，經審核屬于工傷保險基金支付范圍（除一次性傷殘 補助金外）的，自２００４年７月１日起從工傷保險基金中支付。

１９９６年１０月１日后至本規定實施前發生工傷的職工，被鑒定為一至四級傷殘并達到退休年齡的，應當辦理退休手續，其基本養老保險金低于傷殘津貼標準的，由工傷保險基金補足差 額。

第三十五條 本規定實施前一年內發生的工傷，已經提出工 傷認定申請的，本規定實施后完成工傷認定的，工傷保險待遇按 照本規定執行。

第三十六條 市勞動保障行政部門可以會同有關部門，根據 國家和本市有關規定，制定工傷保險配套辦法。

第三十七條 本規定自２００４年１月１日起施行。

第四篇：最新天津市工傷保險若干規定津政令第 50 號

津政令第 50 號

天津市工傷保險若干規定

《天津市工傷保險若干規定》已于2012年1月14日經市人民 政府第82次常務會議通過，現予公布，自2012年3月5日起施行。

市長 黃興國

二○一二年二月三日

天津市工傷保險若干規定

第一條 為了完善工傷保險制度，保障因工作遭受事故傷害 或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和

職業康復，分散用人單位的工傷風險，根據《中華人民共和國社 會保險法》和《工傷保險條例》（國務院令第586號），結合本 市實際情況，制定本規定。

第二條 本市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民 辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有 雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

前款規定的用人單位職工均有依照本規定享受工傷保險待遇 的權利。

第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市的工傷保 險工作。區縣人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會 保障行政部門的指導下，具體負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事 務。

財政、衛生、工商、安全監管、公安、建設交通、交通港口 等行政部門按照各自職責做好工傷保險工作。

第四條 與工傷保險相關的行政部門應當就工傷事故和職業 病建立信息共享機制。

第五條 本市工傷保險基金實行全市統籌。工傷保險基金由 下列各項構成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險基金的利息；

（三）依法納入工傷保險基金的其他資金。

第六條 經辦機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營 業務等情況，依據國家有關規定，確定用人單位適用的行業差別 費率。

經辦機構根據用人單位的工傷保險費使用、工傷發生率等情 況，適用所屬行業內相應的費率檔次，確定用人單位工傷保 險繳費費率，并報市人力資源和社會保障行政部門備案。

第七條 用人單位應當按時繳納工傷保險費，職工個人不繳 納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以 單位繳費費率之積。

對于難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業、小型服務企業、小型礦山企業等行業企業，其繳納工傷保險費的 具體計算辦法，由市人力資源和社會保障行政部門確定。

第八條 用人單位應當自依法成立之日起30日內，到所在地 的經辦機構辦理工傷保險登記。經辦機構應當自收到申請之日起 10日內審核完畢。

用人單位應當自用工之日起30日內，到所在地的經辦機構為 其職工辦理工傷保險參保手續。

用人單位的工傷保險登記事項發生變更或者依法終止的，應 當自變更或者終止之日起30日內，到經辦機構辦理工傷保險變更 或者注銷手續。

第九條 工傷保險基金用于下列支出：

（一）工傷保險待遇；

（二）勞動能力鑒定費用；

（三）工傷認定調查費用；

（四）職業康復費用；

（五）工傷預防費用；

（六）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的 10%提留儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的30% 時，不再提取。

儲備金用于統籌本市重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金 不足支付的，由市人民政府墊付。

第十一條 市人力資源和社會保障行政部門負責患職業病的 職工和跨省市流動作業用人單位職工的工傷認定工作。

各區縣人力資源和社會保障行政部門負責前款規定外的用人 單位職工的工傷認定工作。

第十二條 職工發生事故傷害后，職工或者現場人員應當立 即向用人單位報告。用人單位應當在24小時內向人力資源和社會 保障行政部門報告。

第十三條 用人單位應當自事故傷害發生之日或者職工被診 斷、鑒定為職業病之日起30日內，向人力資源和社會保障行政部 門提出工傷認定申請，并提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）勞動合同或者勞動關系證明；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明；

（四）職工本人身份證明；

（五）其他相關證明材料。

第十四條 用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職 工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒 定為職業病之日起1年內，可以直接向人力資源和社會保障行政 部門提出工傷認定申請，并提交本規定第十三條規定的材料。

第十五條 人力資源和社會保障行政部門應當自收到工傷認 定申請之日起15日內，對工傷認定申請作出受理或者不予受理的 決定，并書面通知申請人。工傷認定申請材料不完整的，應當一 次性書面告知申請人在15日內補齊。

人力資源和社會保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日 起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知用人單位、工傷職工 或者其近親屬和經辦機構。對受理的事實清楚、權利義務明確的 工傷認定申請，應當自受理工傷認定申請之日起15日內作出工傷 認定的決定。

第十六條 勞動能力鑒定委員會由人力資源和社會保障行政 部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表及用人單位代表 組成。

勞動能力鑒定委員會承擔下列職責：

（一）勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定；

（二）停工留薪期、停工留薪期延長的確認；

（三）配臵輔助器具的確認；

（四）舊傷復發的確認；

（五）傷與非傷的界定；

（六）工亡職工供養親屬的勞動能力鑒定；

（七）職業康復鑒定；

（八）其他受委托進行的勞動能力鑒定。

市和區縣勞動能力鑒定委員會的具體職責分工，由市人力資 源和社會保障行政部門另行規定。

第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內治愈，存在殘疾、影響勞動能力的，應當提出勞動能力鑒定申請。勞動 能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出 鑒定結論。必要時，可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當書面 通知用人單位、工傷職工和經辦機構。

勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后應當按照規定 組成醫學專家組，由醫學專家組提出鑒定意見，勞動能力鑒定委 員會根據醫學專家組的鑒定意見作出鑒定結論。醫學專家組認為 有必要時，可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷，并可以要求工傷職工提交檢查結果。

勞動能力鑒定委員會作出的工傷職工停工留薪期結論、延長 停工留薪期結論應當書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬 和經辦機構。

第十八條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中 支付：

（一）工傷醫療費；

（二）工傷康復費；

（三）住院伙食補助費；

（四）到統籌地區以外就醫所需的交通食宿費；

（五）輔助器具安裝配臵費；

（六）生活護理費；

（七）一次性傷殘補助金；

（八）一級至四級傷殘職工的傷殘津貼；

（九）一次性工傷醫療補助金；

（十）喪葬補助金；

（十一）供養親屬撫恤金；

（十二）一次性工亡補助金。

第十九條 因工傷發生的下列費用，由用人單位支付：

（一）停工留薪期內的工資福利待遇；

（二）停工留薪期內的生活護理；

（三）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；

（四）一次性傷殘就業補助金。

第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病的，應當 在簽訂服務協議的醫療機構治療。情況緊急時，可以先到就近的 醫療機構急救。

職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使其得到及時救治。認定工傷后，對已經發生的治療費用，由用人單位與經辦機構結 算。繼續發生的住院治療費用由醫療機構與經辦機構結算。

工傷職工的工傷康復和輔助器具配臵費，由簽訂服務協議的 工傷康復醫療機構、輔助器具配臵機構與經辦機構結算。

經辦機構與醫療機構、輔助器具配臵機構在平等協商的基礎 上簽訂服務協議，并公布簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配 臵機構的名單。具體實施辦法按照國家和本市有關規定執行。

第二十一條 工傷職工在統籌地區以外的醫療機構接受搶救 治療的，脫離危險后應當及時送轉本市簽訂服務協議的醫療機構 繼續治療。

第二十二條 工傷職工住院伙食補助費、到統籌地區以外就 醫的交通食宿費用標準由市人民政府另行規定。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經 本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系；被鑒定為七 至十級傷殘的，勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的，可以解除或者終止勞動關系。

解除勞動合同或者終止勞動關系的職工，由工傷保險基金支 付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助 金。

一次性工傷醫療補助金的具體標準為本市上職工月平均 工資的2至12個月：五級傷殘為12個月，六級傷殘為10個月，七 級傷殘為8個月，八級傷殘為6個月，九級傷殘為4個月，十級傷 殘為2個月。

一次性傷殘就業補助金的具體標準為本市上職工月平均 工資的3至18個月：五級傷殘為18個月，六級傷殘為15個月，七 級傷殘為12個月，八級傷殘為9個月，九級傷殘為6個月，十級傷 殘為3個月。

第二十四條 已經領取一次性工傷醫療補助金的職工重新就 業后舊傷復發的，用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫療補助 金以上的部分，從工傷保險基金中支付。

第二十五條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養親屬撫恤金 的人員，其常住地不在本市的，可以按照下列標準一次性享受工 傷保險待遇，工傷保險關系同時終止：

（一）領取傷殘津貼的，最高不超過15年；

（二）領取供養親屬撫恤金的，子女不滿18周歲的計算至18 周歲，其他供養親屬最高不超過15年。

第二十六條 職工退休后確診為職業病的，依法享受工傷保 險待遇。

第二十七條 傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費，由 市人力資源和社會保障行政部門根據本市上職工月平均工資 和最低工資標準進行調整。

第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發 生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付 的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的 工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，經辦機 構可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規定追 償。

由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或 者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金 先行支付后，經辦機構有權向第三人追償。

第二十九條 由于第三人的原因造成工傷，第三人應當承擔 的人身損害賠償（不含精神損害賠償）總額低于工傷保險待遇的，由工傷保險基金補足差額部分。

第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其近親屬，應 當向經辦機構提交有關材料。經辦機構應當在15日內核定完畢，并按照規定落實相關待遇。

第三十一條 職工在同一用人單位多次發生工傷，應當按照 傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金；在解除或者終止勞動關系 時，按最高傷殘等級享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就 業補助金。

第三十二條 簽訂服務協議的工傷保險醫療機構、工傷康復 醫療機構的醫師，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行 政部門給予警告，責令改正：

（一）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料，影響 工傷認定或者勞動能力鑒定的；

（二）以為工傷職工治療為名開具藥品處方或者購藥憑證，串通參保人員不取藥而兌換現金或者有價證券的；

（三）將非工傷保險基金支付的病種、診療項目、藥品篡改 為工傷保險基金支付的；

（四）故意分解處方、超量開藥、重復開藥的。

第三十三條 本市公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體工作人員的工傷保障辦法，由市人民政府另行規定。

第三十四條 本規定自2012年3月5日起施行。天津市人民政

府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險若干規定》（2003年 市人民政府令第12號）同時廢止。

第五篇：工傷保險經辦業務規定

崇義縣工傷醫療保險實施細則

一、工傷參保登記

（一）、用人單位（包括有雇工的個體工商戶）依法申報參加工傷保險時，需填報《社會保險登記表》和《企業職工工傷保險登記表》，并提供以下證件或資料：

1、營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件；

2、組織機構統一代碼證書；

3、單位法人身份證復印件（與營業執照相符）；

4、經辦人身份證復印件

5、安全生產許可證原件和復印件；

6、參保職工身份證復印件；

7、工資發放明細表；

8、工傷保險經辦機構規定的其他資料。

（二）、工傷保險經辦機構負責審核參保單位填報的有關表格和有關證件、資料，進行必要的實地調察。

（三）、未通過審核的工傷保險經辦機構應向申報單位說明。

（四）、參保單位在以下事項變更時，應及時到工傷保險經辦機構辦理工傷保險變更登記手續。

1、單位名稱；

2、單位地址；

3、法定代表人或負責人；

4、單位類型；

5、組織機構統一代碼；

6、主管部門或隸屬關系；

7、開戶銀行及賬號；

8、經營范圍；

9、經辦機構規定的其他事項。

二、工傷保險費征繳

（一）、工傷保險經辦機構根據參保單位填報的繳費申報核定表格及有關資料核定當期繳費基數。對難以核定繳費基數的單位，以上統籌地區月平均工資核定繳費基數。用人單位少報職工工資，未足額繳納工傷保險費的，造成工傷職工其工傷保險待遇降低時，差額部分由用人單位補足，工傷保險基金不予支付。

（二）、工傷保險經辦機構根據統籌地區分類行業基準費率的具體標準，確定參保單位的繳費費率，以后根據用人單位工傷保險費用使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，確定參保單位繳費率。

（三）、申報受理：工傷保險經辦機構每月底受理下月參保繳費申報。并要求參保單位提供以下資料：

1、《月工傷保險費繳納申報表》

2、參加工傷保險人員增減明細表；

3、醫保局規定的其他資料。

（四）、工傷保險經辦機構按月核定參保單位繳費數額后，按現金或轉帳方式繳費，單位必須按時（當月10日前）到工傷保險經辦機構指定銀行帳戶繳費，交款后，憑銀行進帳憑證，到工傷保險經辦機構的業務股做入帳處理，開具社會保險基金專用收據。逾期未繳納工傷保險費的，在此期間發生的符合工傷保險有關規定的工傷待遇費用，由該用人單位負擔。

三、工傷認定申請辦理

（一）、職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1、在工作時間和工和場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故傷害的；

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

（二）、職工有下列情形之一的，視同工傷：

1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

（三）、有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

1、故意犯罪的；

2、醉酒或者吸毒的；

3、自殘或者自殺的。

（四）、職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報人力資源和社會保障部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。

用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

（五）、提出工傷認定申請應當提交下列材料：

1、工傷認定申請表；

2、受傷害職工的有效身份證明；

3、與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的有效證明材料；

4、用人單位事故調查報告書；

5、兩人以上的證人證言；

6、醫療機構出具的傷情診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書或鑒定書；

有下列不同情形，還應當提供以下相關證明材料：

1、工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，提交有關部門出具的死亡證明憶書及事故調查報告書；

2、因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關證明、人民法院的判決書或者其他有效證明；

3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或其它有效證明；發生事故下落不明要求認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結論；

4、由于機動車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認定書或相關處理證明；

5、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交事發地縣級以上有關部門出具的有效證明；

6、屬于因戰、因公負傷制殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交民政部門頒發的《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明。

（六）、人力資源和社會保障部門收到工傷認定申請后，應及時對材料進行審核。對申請人提交材料完整的，應當自收到工傷認定申請之日起15個工作日內作出受理或者不予受理的決定。申請人提交不完整的，人力資源和社會保障部門應當當場或者在15個工作日內一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料，并自收到補正材料之日起15個工作日內作出受理或者不予受理的決定。

（七）、人力資源和社會保障部門受理工傷認定申請后，根據需要可以對提供的證據進行調查核實，有關單位和個人應當予以協助。用人單位、醫療機構、有關部門及工會組織應當負責安排相關人員配合工作，據實提供相關情況和證明材料。

（八）、人力資源和社會保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，下達《工傷認定決定書》。

（九）、人力資源和社會保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內，將《工傷認定決定書》送達工傷認定申請人以及受傷害職工和用人單位，并抄送社會保險經辦機構。

（十）、職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定、終止決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政復議；對復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。

四、工傷職工就醫、傷殘、工亡待遇管理

（一）、職工受到事故傷害或患職業病后，所在單位應積極救治，在本縣住院的，用人單位應在24小時內向縣工傷保險經辦機構報告；異地住院的，用人單位應在3日內向縣工傷保險經辦機構報告。

1、工傷職工就醫一般應到定點醫療機構就診，工傷職工因急診就醫可就近診療。待生命體征穩定后再轉住定點醫療機構。

2、工傷職工因傷情需要到縣外就醫的，由醫療機構提出建議，參保單位提出意見，參保單位經辦人填寫《工傷職工轉診轉院申請表》在3天內到縣工傷保險經辦機構備案。轉縣外診治時間一般不超過30天，超過30天的必須在48小時內到經辦機構辦理延期手續。

3、工傷職工因舊傷復發需要治療的，填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》，由就診的定點醫院進行舊傷復發診斷，簽署醫生及醫院意見，經縣工傷保險經辦機構核準后到定點醫院就醫。對舊傷復發有爭議的，由勞動能鑒定委員會確認。

4、工傷職工需要配置輔助器具的，依據勞動能力鑒定結論，由參保單位或工傷職工填寫《工傷職工配制輔助器申請表》。

（二）工傷職工醫療待遇審核

1、工傷職工治療工傷所發生的費用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務設施項目標準，從工傷保險基金中按規定的標準支付。

2、工傷職工報銷工傷醫療費需攜帶下列資料： 1）、《工傷認定書》；

2）、《崇義縣工傷保險工傷醫療待遇申報審批匯總表》；

3）、《崇義縣工傷保險工傷醫療待遇申報表》； 4）、定點醫療機構開具的住院（門診）醫療費用結算明細清單和正式發票原件；

5）、門（急）診病歷或出院小結、疾病證明書； 6）、工傷職工身份證復印件； 7）、醫保局規定提供的其他資料。

3、醫療費用報銷時限：工傷職工發生醫療費用結算的三個月內到經辦機構辦理待遇申報，超時限不予受理。

（三）、工傷職工傷殘待遇審核

1、傷殘職工在申請傷殘待遇時，必須提供以下證件和資料： 1）、《崇義縣工傷保險傷殘待遇申報審批表》； 2）、工傷職工身份證復印件；

3）、工傷認定書； 4）、勞動能力鑒定書；

5）、勞動能力鑒定費正式票據； 6）、其他規定的證件和材料。

（四）、工亡待遇審核

1、申請工亡待遇時，必須提供以下證件和資料： 1）、《崇義縣工傷保險傷亡待遇申報審批表》； 2）、工亡認定結論； 3）、死亡證明；

4）、工亡職工身份證復印件；

5）、享受供養親屬撫恤金的，還需提供被供養人戶口薄及復印件、與死者關系證明、生存證明、無生活來源證明等。