第一篇：校園方責(zé)任險理賠須知

校園方責(zé)任險理賠須知

一、責(zé)任范圍

保險責(zé)任：

在被保險人的教學(xué)活動中或由被保險人統(tǒng)一組織或安排的校內(nèi)外活動過程中，因下列情況之一導(dǎo)致注冊學(xué)生的人身依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由保險人負(fù)責(zé)賠償：

1、教職員工擅離工作崗位，不履行職責(zé)的，或者雖在工作崗位但未履行職責(zé)，或者違反工作要求、操作規(guī)定的；

2、學(xué)校安排學(xué)生集體活動，未采取必要的防護(hù)措施的，或者有明顯不安全因素的；

3、學(xué)校組織安排的實習(xí)、勞動、體育運(yùn)動等體力活動超出學(xué)生一般生理承受能力的；

4、學(xué)校的教育教學(xué)設(shè)施和設(shè)備不符合國家和本市安全標(biāo)準(zhǔn)的；

5、學(xué)校的場地、房屋和設(shè)備等維護(hù)、管理不當(dāng)?shù)模?/p>

6、學(xué)校組織教育教學(xué)活動，未按規(guī)定對學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育的；

7、學(xué)校組織教育教學(xué)活動，未采取必要的安全防護(hù)措施的；

8、學(xué)校知道或應(yīng)當(dāng)知道本校學(xué)生患有傳染性疾病而校方未采取必要的隔離防范措施導(dǎo)致其他學(xué)生感染的；

10、火災(zāi)、爆炸、煤氣中毒所造成的意外事故；

11、高空物體墜落所造成的意外事故；

12、學(xué)校知道或者應(yīng)當(dāng)知道學(xué)生不適應(yīng)某種場合或者某種活動的特異體質(zhì)，未予以必要照顧的；

13、事故發(fā)生后，學(xué)校未采取措施及時救護(hù)致使損害擴(kuò)大的；

14、教職員侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生的；

15、學(xué)校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔(dān)任教育教學(xué)工作的疾病，但未采取必要措施的；

導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的；

17、學(xué)生擁擠所造成的意外事故；

18、發(fā)生依法應(yīng)由學(xué)校承擔(dān)責(zé)任的其他意外事故；

19、發(fā)生保險責(zé)任事故后，被保險人為縮小和減少損失所支付必要的、合理的費(fèi)用； 20、學(xué)生發(fā)生意外事故，找不到事故責(zé)任方, 被保險人應(yīng)負(fù)公平責(zé)任而負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

21、因第三人對學(xué)生的侵權(quán)行為，被保險人需負(fù)賠償責(zé)任的。

二、擴(kuò)展責(zé)任

1、超賠保障條款

次每人每年30萬元的超賠保障。

2、搶救費(fèi)擔(dān)保擴(kuò)展

9、學(xué)校向?qū)W生提供的食品、飲用水、藥品以及玩具、文具或者其他物品不符合國家和本市的衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn)的；

16、對未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，學(xué)校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時告知未成年學(xué)生的監(jiān)為充分保障校園方，除按每人每年累計賠償限額30萬元以外，特別在上述每人每年賠償限額30萬元以上另設(shè)累計不論是否屬保險責(zé)任，人民幣10,000元以下的搶救費(fèi)用可直接通過搶救費(fèi)醫(yī)療擔(dān)保卡在我公司的合作醫(yī)院先行進(jìn)行報案后經(jīng)我司確認(rèn)屬于保險責(zé)任后，搶救費(fèi)擔(dān)保額度可提高擔(dān)保限額至人民幣50,000元繼續(xù)使用。

3、擴(kuò)展海外活動條款

本保險保障區(qū)域擴(kuò)展為世界范圍。對于由校園方組織的海外活動（如海外學(xué)習(xí)、比賽、學(xué)術(shù)交流）也予以承保。

4、罷工、**、民眾騷動及惡意破壞條款

5、新增學(xué)生自動納入保險。

對于在投保年度參保學(xué)校和幼兒園的新增學(xué)生的情況，自該學(xué)生完成注冊當(dāng)時起，自動納入本保險保障范圍。

6、錯誤和遺漏擴(kuò)展條款

險人一旦明白其疏忽或遺漏應(yīng)立即向本公司申報上述情況。

三、責(zé)任限額

基本賠償限額

每所學(xué)校每次事故累計最高賠償限額人民幣500萬元； 每人每年累計賠償限額人民幣30萬元。

1、報案：

24小時無間斷報案電話：（0798）95518 發(fā)生險情后應(yīng)在24小時之內(nèi)及時報案。

四、理賠流程 本保險擴(kuò)展承保校園范圍內(nèi),直接由于罷工、**、民眾騷動及惡意破壞造成參保學(xué)生人身傷亡時被保險人應(yīng)負(fù)的賠償本保險項下的賠償責(zé)任不因被保險人非故意地疏忽或過失而延遲或遺漏向本公司申報有關(guān)情況及變更而受拒負(fù),?但需提供的理賠單證：

1、被保險人需填寫的文件： 1）保險出險/索賠通知書 2）賠款收據(jù)

3）權(quán)益轉(zhuǎn)讓書（涉及到向第三方追償?shù)陌讣判枋褂茫?/p>

2、被保險人需準(zhǔn)備的文件：

1）在校學(xué)生的注冊證明（蓋學(xué)校公章）

2）遭受損失的第三者向被保險人的索賠報告及造成損失的詳細(xì)經(jīng)過；

3）事故及損失證明文件，包括被保險人的索賠申請、事故經(jīng)過說明、證人證言、證物（照片）、索賠費(fèi)用清單及醫(yī)收據(jù)等各類相關(guān)有效票據(jù)或單證；

4）有關(guān)職能部門（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消防隊、派出所等）的證明文件（原件），如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院證明、傷殘鑒定死亡證明書、消防隊出具的火災(zāi)責(zé)任認(rèn)定書、公安機(jī)關(guān)出具的報案回執(zhí)等； 5）賠償金額認(rèn)定文件，包括：

a、或與索賠人達(dá)成的賠款接受書（對于協(xié)商解決的案件）；或 b、仲裁書（經(jīng)仲裁裁決的案件）；或 c、法院判決書（經(jīng)法院判決的案件）；

6）其他被保險人或索賠人應(yīng)提供的其他必要的證明材料。

五、理賠原則

過錯責(zé)任原則

以校方是否有過錯行為作為保險公司是否履行賠償義務(wù)的依據(jù)。過錯行為包括故意和過失，保險公司僅承擔(dān)因校方為造成的民事賠償責(zé)任。

實踐中故意與過失的判定以法院判定、仲裁裁定或行政主管部門認(rèn)定為依據(jù)。

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第二篇：校園責(zé)任險理賠流程

校責(zé)險出險理賠流程

投保責(zé)任保險的學(xué)校在出險后，應(yīng)該：

（1）采取一切必要的有效措施實施救助，防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大；（2）立即電話通知責(zé)任保險工作管理部門；針對責(zé)任險，全省歸口報案方式，投保學(xué)校在發(fā)生保險事故后統(tǒng)一拔打UIB吉林省分公司的客戶服務(wù)電話0431-88760699，由UIB吉林省分公司理賠人員代為報案。

注：發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，被保險人應(yīng)盡力采取必要的措施，縮小或減少損失；立即通知保險人和UIB吉林省分公司，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失程度，否則，對擴(kuò)大部份的賠償責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。

“立即通知保險人”是指被保險人應(yīng)盡快通知保險人，以便保險人及時獲得和掌握有關(guān)損失情況。“立即”就是要求被保險人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故已經(jīng)發(fā)生后，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)通知保險人。

（3）向在現(xiàn)場的當(dāng)事人和目擊者取證；盡可能保護(hù)好事故現(xiàn)場，保留盡可能多的證據(jù)，以供保險公司檢驗，協(xié)助保險公司進(jìn)行實地勘查；

（4）涉及人身傷亡的事故應(yīng)盡快向公安機(jī)關(guān)報案，但是否報案仍應(yīng)根據(jù)個案的具體情況而定；

（5）提供詳細(xì)的事故報告及有關(guān)記錄；

（6）必要時索取行業(yè)主管、職能部門、鑒定機(jī)構(gòu)、公安、消防等出具的事故證明文件；

（7）如果涉及其他責(zé)任方，向其他責(zé)任方提出索賠；

（8）當(dāng)學(xué)校收到任何來自第三方或其它律師的索賠文件、通知、法庭傳票、傳喚或?qū)⒁M(jìn)行起訴時，不要予以答復(fù)，應(yīng)立即將文件抄送至校（園）方責(zé)任保險工作管理部門；

（9）學(xué)校要積極協(xié)助保險公司行使代位求償權(quán)；

（10）學(xué)校與學(xué)生及其家長協(xié)商或調(diào)解處理傷害事故后，應(yīng)將結(jié)果告知當(dāng)?shù)匦＃▓@）方責(zé)任保險工作管理部門，由其通知聯(lián)合經(jīng)紀(jì)并得到保險公司的確認(rèn)。

校園方責(zé)任保險理賠所需單據(jù)

一、賠付協(xié)議（校方、學(xué)生監(jiān)護(hù)人雙方）（附件一）

二、事故報告（加蓋公章）（附件二---1）

三、索賠申請（加蓋公章）（附件三）

四、學(xué)生及家長戶口本復(fù)印件

五、家長身份證復(fù)印件

六、門診手冊及門診票據(jù)（日期相對應(yīng)）

七、住院病例復(fù)印件、發(fā)票、用藥明細(xì)（費(fèi)用清單）、出院診斷書

八、保單正本復(fù)印件

九、學(xué)生投保明細(xì)復(fù)印件（加蓋公章）

教職員工校園方責(zé)任保險理賠所需單據(jù)

一、賠付協(xié)議（校方、學(xué)校教職員工雙方）（附件一）

二、事故報告（加蓋公章）（附件二-----2）

三、索賠申請（加蓋公章）（附件三）

四、學(xué)校教職員工戶口本、身份證復(fù)印件

六、門診手冊及門診票據(jù)（日期相對應(yīng)）

七、住院病例復(fù)印件、發(fā)票、用藥明細(xì)（費(fèi)用清單）、出院診斷書

八、保單正本復(fù)印件

九、教職員工投保明細(xì)復(fù)印件（加蓋公章）

附一：

賠 償 協(xié) 議

甲方：（校方）

乙方：

法定監(jiān)護(hù)人

（學(xué)校教職員工）

基于乙方在學(xué)校意外受傷一事，由甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、簡述事故原因

二、根據(jù)教育部12號令，對應(yīng)界定學(xué)校責(zé)任

三、賠付約定（甲方將約定賠償金交付乙方后，該學(xué)生（教職員工）再發(fā)生任何費(fèi)用，甲方不再承擔(dān)。乙方亦不能以損害賠償為由再向甲主張權(quán)利。）

醫(yī)療費(fèi)用： 誤工費(fèi)： 交通費(fèi)：

四、本協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

五、本協(xié)議自雙簽字之日起生效。

甲方：（學(xué)校公章）

乙方：（學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽名按手印）

（學(xué)校教職員工按手印）

簽約日期：

附件二：1

事 故 報 告（校責(zé)險）

XXX系我校X年X 班學(xué)生，XXXX年XX月XX日，在學(xué)校（或?qū)W校統(tǒng)一組織活動中）由于學(xué)校管理疏忽（或過失）發(fā)生意外事故，導(dǎo)致XXX受傷，在XX醫(yī)院門診（住院）治療。

特此證明

（公章）

****年**月**日

附件二：2

事 故 報 告（教責(zé)險）

XXX系我校教職員工，XXXX年XX月XX日，在學(xué)校內(nèi)從事其工作期間遭受意外傷害事故（或上下班途中遭受交通事故、或在中華人民共和國境內(nèi)，因工外出期間由于工作原因遭受意外傷害事故、或由學(xué)校統(tǒng)一組織活動中遭受意外傷害事故、因從事其工作期間罹患職業(yè)病），導(dǎo)致其受傷，在XX醫(yī)院門診（住院）治療。

特此證明

（公章）

****年**月**日

附件三：

索

賠 申 請

XXX保險公司XXX分公司：

我校于XXXX年XX月XX日在貴公司投保了校園方責(zé)任保險（教職員工校園方責(zé)任保險），保險單號為XXXXXXXX，保險期限為XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

XXXX年XX月XX日，我校發(fā)生了意外事故，我校已履行告知義務(wù)，在出險之后向貴公司及時報案，并采取適當(dāng)措施防止損失擴(kuò)大。根據(jù)雙方簽定的保險合同內(nèi)容規(guī)定，該事故應(yīng)屬于“校園方責(zé)任保險”（教職員工校園方責(zé)任保險）保險責(zé)任，應(yīng)由保險公司依法轉(zhuǎn)嫁我校相應(yīng)責(zé)任。

特向貴公司提出索賠申請。

（學(xué)校公章）

****年**月**日

第三篇：校園方責(zé)任險理賠實務(wù)要點概要

校園方責(zé)任險理賠實務(wù)要點

一、理賠實務(wù)操作整體流程圖

客戶報案支公司95518專線接報案調(diào)度理賠/客戶服務(wù)中心查勘定損崗查勘是轉(zhuǎn)否是否同城范圍內(nèi)出險報案支公司業(yè)務(wù)崗查勘估損查勘資料移交理賠/客戶服務(wù)中心查勘定損崗定損查勘定損資料移交理賠/客戶服務(wù)中心綜合崗?fù)侵Ч静榭倍〒p資料移交是否同城支公司承保業(yè)務(wù)支公司業(yè)務(wù)崗立案、資料配對是是否超權(quán)限通知案立客戶資料理賠/客戶服務(wù)中心醫(yī)療審核崗審核是否支公司業(yè)務(wù)崗定損客戶資料否是理賠/客戶服務(wù)中心綜合崗立案、資料配對是是否醫(yī)療審核醫(yī)療審核人員審核否是否醫(yī)療審核否支公司業(yè)務(wù)崗理算理賠/客戶服務(wù)中心理算崗理算理賠/客戶服務(wù)中心核賠崗核賠是是否超權(quán)限否財務(wù)中心或支公司支付賠款業(yè)務(wù)崗核賠結(jié)案 1

二、理賠工作流程要點

1、報案及調(diào)度

?全國統(tǒng)一專線電話95518。異地出險:區(qū)號+95518 ?95518專線功能：報案受理及調(diào)度、客戶咨詢、預(yù)約投保、客戶回訪、客戶投訴。

?報案注意事項：依據(jù)保單號及單位名稱

（1）及時—48小時內(nèi)，最好是出險的第一時間。（2）統(tǒng)一—由學(xué)校為報案人統(tǒng)一報案。

（3）簡明—5個W：時間、地點、誰、什么事、什么原因。?調(diào)度：正常情況下專線在10分種內(nèi)完成查勘調(diào)度。縣城以上城區(qū)內(nèi)：接到出險報案電話后，理賠查勘人員將在30分鐘內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場或救助醫(yī)院；

農(nóng)村：接出險報案電話后60分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場或救助醫(yī)院。

2、查勘定損

?理賠中心查勘人員在15分鐘內(nèi)與報案人聯(lián)系，或安排查勘或安排調(diào)查等。

?注意事項：（1）配合調(diào)查

（2）保險責(zé)任與責(zé)任免除（3）事故證明及單證收集（4）直接損失與間接損失（5）醫(yī)療跟蹤

?校園方責(zé)任險查勘定損工作流程圖

接受“95518”專線信息員現(xiàn)場查勘通知與被保險人聯(lián)系，決定是否勘查事故現(xiàn)場或者進(jìn)行必要的事故調(diào)查涉及人傷的，應(yīng)參照醫(yī)療審核工作流程處理需要時，可邀請有關(guān)部門或聘請專家查明事故原因，做出鑒定，調(diào)閱、固定被保險人有關(guān)記錄對被保險人擬采用協(xié)商的方式與索賠人解決損害事故的，查勘定損員將協(xié)商意見報中心主任同意后授權(quán)被保險人或派員參加事故協(xié)商對受損害的第三者已經(jīng)向法院或仲裁機(jī)構(gòu)起訴被保險人的，應(yīng)根據(jù)情況決定是否由公司委派律師參與事故處理對被保險人與受害方協(xié)商難以達(dá)成一致的，或者在訴訟，仲裁中被保險人明顯處于不利地位的，應(yīng)及時報告中心主任，決定調(diào)整處理方案經(jīng)保險人同意后，被保險人與受損害方達(dá)成一致意見的，與被保險人簽定賠償協(xié)議書，各方簽字確認(rèn)，并整理查勘定損資料向“95518”專線信息員報告移交定損資料 3

三、理賠手續(xù)

根據(jù)事故性質(zhì)和損失程度，我們設(shè)計了三級理賠服務(wù)通道，盡可能簡化理賠流程，有效保障學(xué)校發(fā)生學(xué)生傷害事故后，可以通過“三級通道”迅速得到理賠及救助服務(wù)。

1、小額賠款綠色通道

責(zé)任范圍：賠付金額在5000元以內(nèi)的、屬于校方責(zé)任的輕微傷害事件。

操作流程：當(dāng)發(fā)生損失金額在人民幣5000元以下的小額事故時，根據(jù)附加小額賠款及事故免檢條款約定，學(xué)校可在通知保險公司后迅速著手進(jìn)行事故處理，無需保險公司進(jìn)行現(xiàn)場查勘。學(xué)校在受傷學(xué)生康復(fù)后的七個工作日內(nèi)憑下列單證向保險公司申領(lǐng)賠款，保險公司將在約定的時效內(nèi)將賠款劃入學(xué)校賬戶。

?出險通知書（我公司提供標(biāo)準(zhǔn)格式，被保險學(xué)校填寫并蓋章）；

?醫(yī)院就診單據(jù)，包括病歷、發(fā)票、出院小結(jié)等原件； ?受傷學(xué)生戶口本（或?qū)W生證）復(fù)印件或受傷學(xué)生學(xué)籍證明并加蓋被保險人學(xué)校公章。

?當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T的審批意見

省分公司將按月統(tǒng)計全省小額賠款數(shù)據(jù)，并報省級教育廳主管部門備案。

此外，根據(jù)搶救優(yōu)先原則條款，對于需要進(jìn)行急救、包扎、疏散等搶救行為的事故，本著救治第一的原則，也可以免予現(xiàn)場查勘，我公司將直接根據(jù)學(xué)校提交的索賠資料理賠進(jìn)行理賠處理，理賠流程按小額賠款流程執(zhí)行。

2、常發(fā)案件服務(wù)通道

責(zé)任范圍：賠付金額在5000元及以上、市分公司理賠權(quán)限內(nèi)的，屬于校方責(zé)任的一般傷害事件。

服務(wù)流程：傷害事件發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)立即對受傷人員進(jìn)行救治，保護(hù)現(xiàn)場，并迅速向我公司報案。我公司將在第一時間派員赴現(xiàn)場查勘，確定責(zé)任。若認(rèn)定屬學(xué)校責(zé)任，出具《校方責(zé)任保險責(zé)任認(rèn)定書》。學(xué)校填寫《出險通知書》，齊備索賠材料后，我公司按承諾的理賠時間將賠款劃付學(xué)校；對于責(zé)任認(rèn)定有分歧的案件，由市分公司校方責(zé)任險服務(wù)團(tuán)隊會同市教育主管部門共同審議決定傷害事件是否屬于校方責(zé)任，我公司將充分聽取教育主管部門的意見，妥善處理相關(guān)案件。如果認(rèn)定為校方責(zé)任，按照普通案件流程執(zhí)行；如果仍無法認(rèn)定屬于校方責(zé)任，將按照糾紛案件處理流程執(zhí)行。

學(xué)校（保險公司協(xié)助）在事故處理完畢后，應(yīng)在1個月內(nèi)收集齊相關(guān)單證并提交我公司，以便盡快結(jié)案。索賠時，根據(jù)事故的不同性質(zhì)，需要提交以下材料: ?出險通知書（我公司提供標(biāo)準(zhǔn)格式，被保險學(xué)校填寫并蓋章）

?受傷學(xué)生學(xué)籍證明并加蓋被保險人學(xué)校公章

?有關(guān)職能部門出具的事故證明（事故認(rèn)定書、調(diào)解書等）原件

?醫(yī)院就診單據(jù)，包括病歷、發(fā)票、出院小結(jié)、用藥清單等 原 件；

?護(hù)理人員收入證明原件

?交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等原始票據(jù)原件；

?傷者傷殘時，需提供傷殘等級證明，死亡時，需提供死亡證明及戶籍注銷證明原件；

?生效的法律文書（包括裁定書、判決書、裁決書、調(diào)解書）原件

?學(xué)校與受傷學(xué)生之間達(dá)成的賠償協(xié)議原件 ?財產(chǎn)損失清單及票據(jù)原件

?其他與索賠有關(guān)的、必要的，并能證明損失性質(zhì)、原因和程度的其他文件和材料

3、重大案件理賠通道

責(zé)任范圍：屬于校方責(zé)任的重大死亡、重大食物中毒等群死群傷事件。

服務(wù)流程：各級服務(wù)團(tuán)隊一旦獲悉發(fā)生特大校方災(zāi)害事故，必須采取最快捷方式向省分公司應(yīng)急理賠工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故情況，啟動應(yīng)急預(yù)案程序。市、縣分支公司服務(wù)團(tuán)隊按照省分公司應(yīng)急理賠工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，進(jìn)行現(xiàn)場救援救助并做好后續(xù)的理賠服務(wù)工作。

突發(fā)性重大責(zé)任事故：立即啟動應(yīng)急預(yù)案，在3個工作日內(nèi)按可確定損失的100％支付預(yù)付賠款，使受傷學(xué)生迅速得到醫(yī)治。

疑難案件：公司將會同教育主管部門、經(jīng)紀(jì)公司、專業(yè)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)或律師事務(wù)所人員共同進(jìn)行處理。

4、糾紛案件處理

一旦發(fā)生糾紛案件，事發(fā)地校方責(zé)任險服務(wù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)立即召開聯(lián)席會議，與當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T、學(xué)校、經(jīng)紀(jì)公司共同協(xié)商，力爭達(dá)成一致意見；若協(xié)商不成，應(yīng)盡快上報上級公司，由上級公司召集相關(guān)方進(jìn)行協(xié)商，力爭達(dá)成一致意見。

在省級聯(lián)席會議協(xié)商后，仍不能達(dá)成一致的糾紛案件，提交仲裁機(jī)關(guān)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。

5、惡性災(zāi)害事故

根據(jù)校方責(zé)任保險條款中的擴(kuò)展責(zé)任“公共保額及恢復(fù)擴(kuò)展條款”約定，我公司還將為學(xué)校承擔(dān)惡性災(zāi)害事故給被保險學(xué)校帶來的賠償責(zé)任風(fēng)險，除按保單明細(xì)表“基本限額”中列明的每人限額和學(xué)校限額進(jìn)行一般事故處理以外，當(dāng)基本限額賠償不足時，將按照“公共保障”條件提供醫(yī)療費(fèi)用和人身意外的超賠保障，為學(xué)校提供最高不超過列明的公共保障限額的賠償。

注意事項：

?學(xué)校在獲悉學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人因校方責(zé)任事故向其索賠時，應(yīng)立即通知我公司，未經(jīng)我公司同意，學(xué)校不得作出任何關(guān)于賠償?shù)某兄Z。

?我公司與學(xué)校就理賠金額協(xié)商一致后將賠款收據(jù)交給學(xué)校，學(xué)校在賠款收據(jù)上加蓋公章，并提供學(xué)校開戶銀行及帳號，我司將賠款劃入學(xué)校帳戶。?涉及仲裁、訴訟的案件，我司將根據(jù)裁決或判決進(jìn)行理賠。

四、理算、核賠

五、支付、結(jié)案

六、其它特殊案件

1、預(yù)付賠案

根據(jù)校方責(zé)任保險條款的擴(kuò)展條款中的應(yīng)急預(yù)付賠款條款，我公司承諾在發(fā)生以下情況時，對突發(fā)緊急事故進(jìn)行賠款預(yù)付，以保證善后處理的妥善完成：

?對于突發(fā)的、責(zé)任明顯的重大事故，我公司立即啟動應(yīng)急預(yù)付賠款機(jī)制，在3個工作日內(nèi)按可確定損失的100％支付預(yù)付賠款。

?對于突發(fā)的、在一次意外中造成單個人員死亡或受傷程度嚴(yán)重的且責(zé)任明顯的事故，我公司也可在3個工作日內(nèi)按已確定損失金額的100％預(yù)付賠款；

?對于屬于保險賠償責(zé)任范圍內(nèi)的事故，我公司可以通過預(yù)付賠款方式先行墊付學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)付賠款可以按照實際已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接賠付。

預(yù)付賠款的最高金額以根據(jù)法律應(yīng)由校方承擔(dān)的賠償金額及本保險單規(guī)定的每人基本賠償限額為限，被保險學(xué)校應(yīng)同時配合提供有關(guān)索賠文件。

2、異地出險案件

根據(jù)校方責(zé)任險條款擴(kuò)展責(zé)任異地索賠處理條款約定，我公 司將充分利用人保公司遍及全國的強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢以及已較為成熟的全國統(tǒng)籌的“異地出險，就地理賠”的代查勘代理賠“雙代”服務(wù)體系，為全省所有參保學(xué)校提供方便、快捷、即時的保險服務(wù)，使被保險學(xué)校的學(xué)生不論在國內(nèi)（港、澳、臺除外）任何一個地點出險，均能就地得到及時的救助救援、現(xiàn)場事故查勘等服務(wù)。在受傷學(xué)生需緊急搶救的情況下，經(jīng)被保險學(xué)校書面要求，我公司可在責(zé)任限額范圍內(nèi)先行墊付搶救費(fèi)用及住院押金，相關(guān)墊付費(fèi)用將在案件理算時予以扣除。

2、代位求償案

3、保險競合（交叉）/重復(fù)保險比例賠付

4、拒賠案件

第四篇：校方責(zé)任險理賠流程

校方責(zé)任險理賠流程

一、接報案

1、學(xué)校發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的學(xué)生傷害事故后，立即撥打“中國平安”報案電話95512專線電話，撥通電話后根據(jù)客戶人員提問，向保險公司陳述該事故發(fā)生的時間、地點、簡要經(jīng)過；

2、查勘人員在接到報案后，30分鐘內(nèi)與學(xué)校取得聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)校采取一切必要的有效措施實施救助，防止損失的進(jìn)一步擴(kuò)大。同時，查勘員根據(jù)被保險人所陳述的案情，決定是否前往現(xiàn)場查勘。

二、現(xiàn)場處理

1、安排救治：學(xué)生在學(xué)校發(fā)生意外事故，明顯的外傷，老師都會安排學(xué)生去醫(yī)護(hù)室或安排去醫(yī)院治療。而不明顯的受傷，如眼睛，在受傷時可能不會立即顯現(xiàn)出傷痕，但這樣的意外必須比外傷更加重視。老師要立即安排學(xué)生去醫(yī)院檢查，有票據(jù)保險公司會處理，但是這樣可以避免后期很多不必要的麻煩，如訴訟。

2、出險經(jīng)過：老師在處理完現(xiàn)場后，將當(dāng)時發(fā)生事情的經(jīng)過及事故的原因記錄下來，這是最能還原現(xiàn)實的記錄。

三、現(xiàn)場勘查

1、以下案件需要現(xiàn)場查勘：

（1）、學(xué)生打架事件；

（2）、報案金額在5000元以上或者估損金額在5000元以上案件；

（3）、學(xué)生自殺案件或者老師毆打?qū)W生案件；

（4）、死亡案件。

2、學(xué)校配合現(xiàn)場查勘：

（1）、引領(lǐng)查勘員拍攝現(xiàn)場；

（2）、請事故現(xiàn)場的老師協(xié)助做問話筆錄；

（3）、讓學(xué)校直接參與處理事故的老師填寫出險通知書；

（4）、詢問在場的老師或者學(xué)生，了解案情；

（5）、必要時調(diào)閱映像資料，如學(xué)校的監(jiān)控設(shè)備。

四、責(zé)任核定

責(zé)任核定的類型：

（1）、公平責(zé)任;學(xué)校和學(xué)生均無過錯的意外事故；

（2）、侵權(quán)三者：在所發(fā)生的事件中，有侵權(quán)三者的，學(xué)校承擔(dān)次要責(zé)任；

（3）、非體育課上發(fā)生的事情：非體育課上發(fā)生的事件，老師占有責(zé)任的，學(xué)校承擔(dān)主責(zé)；

（4）、老師打?qū)W生：老師毆打?qū)W生的案件，學(xué)校承擔(dān)全部責(zé)任，但在賠償后，我司可以向侵權(quán)的老師追償；

五、索賠材料

索賠材料類型：

（1）、索賠申請書和人傷核損清單；

（2）、病歷，住院病人需向醫(yī)院索取病案；

（3）、相關(guān)原始單據(jù)；

（4）、共同調(diào)解協(xié)議，或法院判決；

（5）、賠款收據(jù)或賠償協(xié)議；

（6）、賠付意向及權(quán)益轉(zhuǎn)讓書；

（7）、家長的身份證復(fù)印件及家里的戶口本復(fù)印件；

（8）、超過壹萬元案件需學(xué)校提供組織機(jī)構(gòu)代碼證和事業(yè)單位法人證書。

第五篇：校園方責(zé)任險一般案件所需要資料

一般案件所需資料

1、《校園方責(zé)任保險出險通知書》需學(xué)校蓋印

2、《校園方責(zé)任保險索賠申請書》需學(xué)校蓋印

3、賠款收據(jù)（到保險公司領(lǐng)取填好后蓋學(xué)校印，這個因為是一式三聯(lián)的，發(fā)不了格式給你們，或者帶學(xué)校印過來蓋印,避免多跑一次。）

需學(xué)校蓋印

4、學(xué)校證明和出險學(xué)生學(xué)藉卡

需學(xué)校蓋印

5、銀行轉(zhuǎn)帳授權(quán)書

需學(xué)校蓋、6、保單復(fù)印件

7、診斷證明書（原件）

8、發(fā)票、病歷、相關(guān)檢查報告、檢查單。（原件）

9、用藥清單、出院小結(jié)（住院需提供）

10、提供學(xué)校銀行帳號（或出險人銀行帳號）

11、如果有第三方保險或農(nóng)村合作醫(yī)療或居民醫(yī)療保險的，需提供它們的結(jié)案理算單的原件并蓋相付單位的印章。

12、賠償協(xié)議(涉及第三方的需要三方協(xié)議,和賠償憑證)

13、最好提供工行、建行和農(nóng)業(yè)銀行的帳號（劃款快），除開這3間銀行，其它的要詳細(xì)到支行或分行（郵政的不要提供，無合作）

14、如果超過萬元以案件（含萬元），請?zhí)峁W(xué)校《組織機(jī)構(gòu)代碼》、法人代表身份證復(fù)印件。

報案時詳細(xì)說明以下情況：

1、事故發(fā)生的具體時間、地點、當(dāng)事人姓名、性別、年級、所在班級。

2、事故發(fā)生原因、經(jīng)過、學(xué)生受傷程度。

3、施救過程、處理措施、目前康復(fù)狀況。

4、學(xué)校與學(xué)生家長初步協(xié)商意見。