第一篇：太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠須知

太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠須知

太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠須知

一.保險(xiǎn)車(chē)輛撞車(chē)后應(yīng)該怎么辦? 被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)采取合理的保護(hù)、施救措施，以防止損失的擴(kuò)大;立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門(mén)報(bào)案

在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司 被保險(xiǎn)人應(yīng)在公安交通管理部門(mén)出具交通事故調(diào)解書(shū)之日起10天內(nèi)向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)公司要求提供的索賠必要的單證。

二.保險(xiǎn)車(chē)輛撞人后應(yīng)該怎么辦呢?

保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生傷人事故后：

(1)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng);

(2)馬上搶救傷者，必須移動(dòng)傷者時(shí)應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置;

(3)迅速通知交警和保險(xiǎn)公司

(4)由道路交通管理部門(mén)、公安部門(mén)、法院等執(zhí)法單位依法判定被保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任，被保險(xiǎn)人支付賠償;

(5)向保險(xiǎn)公司交付單證后，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)事同的規(guī)定，在賠償限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

三.車(chē)輛發(fā)生單方事故怎么辦?

不涉及與第三方有關(guān)的損害賠償?shù)氖鹿史Q(chēng)為單方事故。車(chē)輛發(fā)生單方事故，應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，對(duì)保險(xiǎn)公司的安排予以配合，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。如已離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，必須記住現(xiàn)場(chǎng)位置。

車(chē)丟了怎么辦?

(1)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)報(bào)案;

(2)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司;

(3)被保險(xiǎn)人應(yīng)在保險(xiǎn)公司指定的報(bào)紙上登載其保險(xiǎn)車(chē)輛被盜竊、被搶劫、被搶奪的聲明;

(4)經(jīng)縣級(jí)以上公安刑偵部門(mén)立案證實(shí)，滿(mǎn)三個(gè)月未查明下落，索賠單證齊全的情況下從保險(xiǎn)公司獲得賠款。

機(jī)動(dòng)車(chē)輛出險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供哪些必要單證?

車(chē)輛出險(xiǎn)索賠需提供的共性材料有：

機(jī)動(dòng)車(chē)輛出險(xiǎn)通知書(shū);駕駛證、行駛證復(fù)印件;事故證明原件，如：交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)、公安局派出所證明、火災(zāi)責(zé)任認(rèn)定書(shū)等;事故經(jīng)過(guò)(肇事駕駛員事故報(bào)告);保險(xiǎn)單正本;損失清單。

普通車(chē)輛損失險(xiǎn)案件需增加以下材料：

估損單原件，修車(chē)發(fā)票原件及配件清單，施救費(fèi)票據(jù)原件。

第三者損失案件需增加以下材料：

財(cái)產(chǎn)損失清單原件，財(cái)產(chǎn)損失修理發(fā)票，原始發(fā)票或交通事故賠償憑證，傷者住院病歷復(fù)印件，診斷證明，醫(yī)院票據(jù)原件，傷者收入證明原件，護(hù)理人員收入證明原件，傷者傷殘鑒定報(bào)告原件，殘、亡者被撫養(yǎng)人狀況證明原件，死者尸檢報(bào)告，死亡證明及銷(xiāo)戶(hù)證明，殘疾用具發(fā)票原件或復(fù)印件及縣級(jí)以上醫(yī)院證明，交通費(fèi)票據(jù)原件，住宿費(fèi)票據(jù)原件，處理事故人員誤工證明原件、交通費(fèi)票據(jù)原件及住宿費(fèi)票據(jù)原件，經(jīng)濟(jì)賠償憑證。

盜搶案件增加以下材料：

購(gòu)車(chē)發(fā)票原件，在地市級(jí)報(bào)紙上刊登的“登車(chē)啟示”原件，全套車(chē)鑰匙，車(chē)輛購(gòu)置附加稅憑證原件，縣級(jí)以上公安刑偵部門(mén)出具的受理報(bào)案原件和未破案證明原件，車(chē)輛已報(bào)停證明，被保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或身份復(fù)印件，權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)，營(yíng)業(yè)性或收費(fèi)停車(chē)場(chǎng)出具的失竊證明或停車(chē)費(fèi)收據(jù)。

發(fā)生保險(xiǎn)事故后如何辦理索賠?

(1)車(chē)輛出險(xiǎn)后應(yīng)48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司;

(2)在保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)車(chē)輛查勘定損后將事故車(chē)輛修復(fù);

(3)將保險(xiǎn)公司要求提供的各項(xiàng)證明和資料送交保險(xiǎn)公司索賠手續(xù);

(4)在保險(xiǎn)公司審核理算賠款后即可領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款。

7.如何理解機(jī)動(dòng)車(chē)輛險(xiǎn)條款中所指出的“被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛?cè)藛T”?保險(xiǎn)車(chē)輛的駕駛?cè)藛T存在哪些問(wèn)題保險(xiǎn)公司將不負(fù)責(zé)賠償?

答：被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛?cè)藛T應(yīng)同時(shí)具備兩個(gè)條件，即第一：被保險(xiǎn)人委派、雇傭或認(rèn)可的駕駛保險(xiǎn)車(chē)輛人員，第二：上述駕駛員必須持有效駕駛證、所駕車(chē)輛必須與駕駛證規(guī)定的準(zhǔn)駕車(chē)型相符，駕駛出租車(chē)輛或營(yíng)業(yè)性客車(chē)還必須具備交通運(yùn)輸管理部門(mén)核發(fā)的許可證書(shū)或其他必備證件。

駕駛員有下列情形之一者，保險(xiǎn)公司將不負(fù)責(zé)賠償：該部分內(nèi)容與前文重復(fù)

(1)沒(méi)有駕駛證

(2)駕駛與準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛

(3)持軍隊(duì)或武警部隊(duì)駕駛證駕駛地方車(chē)輛，持地方駕駛證駕駛軍隊(duì)或武警部隊(duì)車(chē)輛

(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí)，無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車(chē)

(5)實(shí)習(xí)期駕駛大型客車(chē)、電車(chē)、起重機(jī)和帶掛車(chē)的汽車(chē)時(shí)，無(wú)正式駕駛員并坐監(jiān)督指導(dǎo)

(6)實(shí)習(xí)期駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車(chē)、消防車(chē)、工程救險(xiǎn)車(chē)、救護(hù)車(chē)和運(yùn)載危險(xiǎn)品的車(chē)輛

(7)持學(xué)習(xí)駕駛證及實(shí)習(xí)駕駛證在高速公路上駕駛車(chē)

(8)駕駛員持審驗(yàn)不合格的駕駛證，或未經(jīng)公安交通管理部門(mén)同意，持未審驗(yàn)的駕駛證駕車(chē)

(9)使用各種專(zhuān)用機(jī)械車(chē)、特種車(chē)的人同無(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效操作證

(10)公安交通管理部門(mén)規(guī)定的其他屬于無(wú)有效駕駛證的情況。

8.私有、個(gè)人承包車(chē)輛撞到了自己家人怎么辦?

答：如果已保險(xiǎn)的私有、個(gè)人承包車(chē)輛撞了自己家人，被撞人員是否屬于第三者呢?根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款》的規(guī)定：私有、個(gè)人承包車(chē)輛造成的被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛員及其家庭成員的人身傷亡，以及他們所有或代管的財(cái)產(chǎn)損失，屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)的免責(zé)范圍。區(qū)分是否屬于私有、個(gè)人承包車(chē)輛的被保險(xiǎn)人的家庭成中的標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)獨(dú)立經(jīng)濟(jì)的戶(hù)口劃分。例如，父母兄弟多人，各自另立戶(hù)口分居，家庭成員是指每戶(hù)中的成員，而不能單純按是否直系親屬來(lái)劃分。夫妻分居兩地，雖有兩個(gè)“戶(hù)口”，因兩者經(jīng)濟(jì)上并不獨(dú)立，實(shí)際上是合一的，所以只能視為一個(gè)戶(hù)口。保險(xiǎn)公司對(duì)這一免責(zé)條款的實(shí)施所遵循的原則是保險(xiǎn)不得利原則，即肇事者本身不能獲得賠款，也就是說(shuō)保險(xiǎn)公司付給受害方的賠款，最終不能落到被保險(xiǎn)人手中。

9.機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)的施救費(fèi)用包括哪些方面?

答：保險(xiǎn)車(chē)輛出險(xiǎn)時(shí)，為了減少車(chē)輛損失，采取施救、保護(hù)措施所支出的直接的、必要的、合理的費(fèi)用稱(chēng)為施救費(fèi)。如保險(xiǎn)車(chē)輛出險(xiǎn)后，失去正常行駛能力而雇用吊車(chē)或拖車(chē)等進(jìn)行搶救的費(fèi)用;保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生火災(zāi)時(shí)使用他人非專(zhuān)業(yè)消防單位的消防設(shè)備的合理費(fèi)用;在搶救過(guò)程中，因搶救而損壞他人的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人賠償?shù)馁M(fèi)用等。施救費(fèi)的最高賠償限額以車(chē)輛損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為限。

10.什么是免賠率?

答：免賠率是保險(xiǎn)公司規(guī)定的對(duì)保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，免除一部分賠償責(zé)任的百分比，一般為5%-20%，車(chē)輛保險(xiǎn)基本險(xiǎn)的免賠率一般是按照保險(xiǎn)車(chē)輛在保險(xiǎn)事故中所承擔(dān)的責(zé)任予以扣除的，例如，兩車(chē)發(fā)生碰撞事故后，保險(xiǎn)車(chē)輛承擔(dān)全部責(zé)任，則保險(xiǎn)公司對(duì)基本險(xiǎn)的賠款實(shí)行20%的免賠率。

11、車(chē)輛按非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)投保，而發(fā)生交通事故時(shí)是營(yíng)運(yùn)用車(chē)，保險(xiǎn)公司是否賠償?

答：按非營(yíng)運(yùn)性投保的車(chē)輛，在發(fā)生交通事故時(shí)是營(yíng)運(yùn)用車(chē)，這在機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款中稱(chēng)為“變更用途”。按保險(xiǎn)合同規(guī)定，車(chē)輛變更用途被保險(xiǎn)人有義務(wù)事先通知保險(xiǎn)公司，并向保險(xiǎn)公司辦理批改手續(xù)，如果被保險(xiǎn)人沒(méi)有履行這一應(yīng)盡的義務(wù)，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。所以，車(chē)輛變更用途時(shí)一定要記得通知保險(xiǎn)公司。

12.若保險(xiǎn)車(chē)輛投保車(chē)輛損失險(xiǎn)后發(fā)生事故且駕駛?cè)藛T也因此判刑，被保險(xiǎn)人能否從保險(xiǎn)公司獲得賠償?

答：保險(xiǎn)車(chē)輛投保車(chē)輛損失險(xiǎn)后發(fā)生事故且駕駛?cè)藛T也因此判刑，保險(xiǎn)公司是否能夠賠償，要看發(fā)生的事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。若屬于保險(xiǎn)責(zé)任，則保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償;如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，則保險(xiǎn)公司不予賠償。

13.發(fā)生索賠后保單是否繼續(xù)有效?

答：如果車(chē)輛發(fā)生事故后是全部損失，則保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠償后，該保單已全部履行完畢不再有效。

如果保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生部分損失，且部分損失一次賠償金額加上免賠金額的和等于或大于保險(xiǎn)金額時(shí)，則車(chē)輛損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任全部終止。否則，在保險(xiǎn)期限內(nèi)，無(wú)論發(fā)生多少次部分損失，只要其部分損失一次賠償金額加上免賠金額的和小于保險(xiǎn)金額，則其保險(xiǎn)責(zé)任仍然有效。

責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任為連續(xù)責(zé)任，即保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生責(zé)任保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司賠償后，無(wú)論每次事故賠款是否達(dá)到賠償限額，在保險(xiǎn)期限內(nèi)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任仍然有效，直至保險(xiǎn)期滿(mǎn)。

14.對(duì)爆炸事故、外界爆炸源如何界定?

答：所謂爆炸事故通常指物體在瞬息分解或燃燒時(shí)放出大量的熱和氣體，并以很大的壓力向四周擴(kuò)散，形成破壞力的現(xiàn)象。

所謂外界爆炸源通常指車(chē)輛幾何體以外的爆炸物品，這類(lèi)爆炸物品因爆炸波及保險(xiǎn)車(chē)輛引起的損失，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

15.車(chē)輛損失是由第三方造成的該怎么辦?

答：保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生車(chē)輛損失險(xiǎn)列明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償?shù)模?/p>

(1)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向第三方索賠。

(2)如果第三方不予支付，被保險(xiǎn)人應(yīng)提起訴訟，經(jīng)法院立案后，保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人提出的書(shū)面賠償請(qǐng)求，應(yīng)按照保險(xiǎn)合同予以部分或全部賠償，但被保險(xiǎn)人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利部分或全部轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)人，并協(xié)助保險(xiǎn)人向第三方追償。

(3)由于被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三方的請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利或過(guò)錯(cuò)致使保險(xiǎn)人不能行使代位追償權(quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任或相應(yīng)扣減保險(xiǎn)賠償金。

16.某地段因大雨造成路面積水,行駛中的車(chē)輛無(wú)法避繞，那么車(chē)輛造成必須經(jīng)修復(fù)方能正常行駛的損失，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。但如果沒(méi)有暴雨，只因某地段積水，駕駛?cè)藛T在不能確保安全的情況下強(qiáng)行通過(guò)，那么車(chē)輛造成的損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

17.在找不到肇事者的情況下，保險(xiǎn)車(chē)輛被損壞后，如何處理?

答：發(fā)生上述情況，被保險(xiǎn)人先要通知交警隊(duì)、公安派出所或停放場(chǎng)地的保衛(wèi)部門(mén)和保險(xiǎn)公司，并積極協(xié)助上述主管單位及保險(xiǎn)公司查尋責(zé)任者。在暫時(shí)找不到責(zé)任者的情況下，保險(xiǎn)公司可以按條款中的賠償處理程序先行賠付。但在賠付的同時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)將追償權(quán)利轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)公司。

18.保險(xiǎn)車(chē)輛撞壞公共設(shè)施后怎么辦?

答：發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)車(chē)輛撞壞公共設(shè)施后應(yīng)衣時(shí)通知交警和保險(xiǎn)公司，在確定了公共設(shè)施的損失金額后，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。

19.保險(xiǎn)車(chē)輛在行駛過(guò)程中，因輪胎壓力作用，使路面上的石子或雜物飛濺致人傷亡，保險(xiǎn)公司是否賠償?

答：保險(xiǎn)車(chē)輛行駛過(guò)程中，因輪胎壓力作用，使路面上的石子或雜物飛濺導(dǎo)致他人傷亡，應(yīng)當(dāng)是保險(xiǎn)車(chē)輛在行駛過(guò)程中由于意外事故致使他人傷亡的情況，屬于機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款中第三者責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司應(yīng)在合同約定的范圍內(nèi)予以賠償。

20.機(jī)動(dòng)車(chē)輛駕駛員肇事后逃逸途中造成第三者損失，保險(xiǎn)公司是否賠償?

答：保險(xiǎn)車(chē)輛肇事逃逸，是指保險(xiǎn)車(chē)輛肇事原形，為了逃避法律法規(guī)制裁，逃離肇事現(xiàn)場(chǎng)的行為，根據(jù)機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款的規(guī)定，駕駛員肇事逃逸屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除，故對(duì)于肇事逃逸途中造成的第三者的損失，保險(xiǎn)公司不予賠償。但按第三者強(qiáng)制保險(xiǎn)，駕駛員肇事逃逸，保險(xiǎn)公司也要負(fù)賠償責(zé)任。

21.保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生第三者責(zé)任事故后，保險(xiǎn)公司是否需要處理善后工作?

答：所謂善后工作，一般指對(duì)傷亡者的妥善處置、搶救醫(yī)治及對(duì)家屬的安撫和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)取Ｈ绻?cái)物遭受損失，則要盡快修復(fù)或復(fù)置重建等。總之，善后工作是為盡量減少事故損失，盡快恢復(fù)正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序，同時(shí)也充分體現(xiàn)社會(huì)主義法制、社會(huì)安定團(tuán)結(jié)的一項(xiàng)綜合性工作。

發(fā)生第三者責(zé)任事故時(shí)，保險(xiǎn)的職能就是依照保險(xiǎn)公司的規(guī)定履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職責(zé)，由于保險(xiǎn)公司的職能所限，保險(xiǎn)公司并不負(fù)責(zé)善后的處理工作。

22.保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生事故由誰(shuí)負(fù)責(zé)定損?

答：在機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)的實(shí)際工作中，對(duì)于損失的確定通常可以采用三種方法解決，一種是由保險(xiǎn)公司定損，這是最為常見(jiàn)的做法;第二種是由具有資格的保險(xiǎn)公估公司對(duì)損失進(jìn)行鑒定和評(píng)估，最終形成檢驗(yàn)報(bào)告作為確定損失的依據(jù);第三種方法是當(dāng)事人雙方不能通過(guò)以上兩種方法解決問(wèn)題時(shí)，可以將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)或者是人民法院，由仲裁機(jī)構(gòu)或者人民法院指定有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家進(jìn)行損失的鑒定和評(píng)估。

23.保險(xiǎn)車(chē)輛在異地出險(xiǎn)后該怎么辦?

答：保險(xiǎn)車(chē)輛在異地出險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)通知交通管理部門(mén)，同時(shí)，如果當(dāng)?shù)赜斜ｋU(xiǎn)車(chē)輛投保的保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)的，可向當(dāng)發(fā)分支機(jī)構(gòu)報(bào)案，要求其派查勘人員進(jìn)行查勘定損，也可以向原投保地區(qū)的保險(xiǎn)公司報(bào)案，要求其通知當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)派查勘人員進(jìn)行查勘;如果當(dāng)?shù)貨](méi)有保險(xiǎn)車(chē)輛投保的保險(xiǎn)公司的分權(quán)機(jī)構(gòu)的，則應(yīng)向原投保地區(qū)的保險(xiǎn)公司報(bào)案，按照保險(xiǎn)公司的指示進(jìn)行處理。

異地出險(xiǎn)的案件，如果投保的保險(xiǎn)公司沒(méi)有在當(dāng)?shù)卦O(shè)立分支機(jī)構(gòu)，則在查勘及索賠時(shí)會(huì)給客戶(hù)帶來(lái)很多不便，因此，建議您投保時(shí)選擇規(guī)模較大的全國(guó)性的保險(xiǎn)公司進(jìn)行投保，省去不必要的麻煩。

24.為什么有些保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生事故后卻不能獲得賠償?

答：并不是所有保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生后都可以獲得賠償。其中包括以下原因：

1)由于保險(xiǎn)條款存在一些免責(zé)條款，當(dāng)保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生的事故屬于免責(zé)條款規(guī)定的范圍，或者被保險(xiǎn)人有違反免責(zé)條款的，則保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

2)由于投保人沒(méi)有選擇適合的險(xiǎn)別，由于機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)中，不同的險(xiǎn)別保障的范圍不同，當(dāng)發(fā)生的事故屬于于未投保險(xiǎn)別所保障的范圍時(shí)，保險(xiǎn)公司也不負(fù)責(zé)賠償。

25.第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償?shù)囊罁?jù)是什么?

答：機(jī)動(dòng)車(chē)輛第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償?shù)拇_定首先必須通過(guò)對(duì)事故的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和情況的分析，然后對(duì)事故的事實(shí)情況進(jìn)行認(rèn)定;在認(rèn)定事故的基礎(chǔ)上，應(yīng)依據(jù)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》，以及事故發(fā)生地的有關(guān)部門(mén)實(shí)施《道路交通安全法》的辦法，如北京市、上海市等有關(guān)規(guī)定對(duì)于事故當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。

26.第三者發(fā)生人身傷亡的賠償項(xiàng)目及其賠償計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)

答：第三者發(fā)生人身傷亡時(shí)的賠償主要依據(jù)是《道路交安全法》規(guī)定辦理。根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，交通事故損害民事賠償包括以下各項(xiàng)：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金。對(duì)于上述各項(xiàng)賠償項(xiàng)目，保險(xiǎn)公司按照機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償。

27.附加險(xiǎn)與基本險(xiǎn)不一致時(shí)應(yīng)該怎么辦?

答：附加險(xiǎn)、特約條款與基本險(xiǎn)條款相抵觸之處，以附加險(xiǎn)、特約條款為準(zhǔn)，附加險(xiǎn)、特約條款中沒(méi)有明確規(guī)定的地方，以基本險(xiǎn)為準(zhǔn)。

28.投保了不計(jì)免賠特約險(xiǎn)后附加險(xiǎn)的賠償是否需要扣除免賠額?

答：投保了不計(jì)免賠特約險(xiǎn)后，附加險(xiǎn)的賠償仍然需要扣除免賠額。不計(jì)免賠特約險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是：辦理了本項(xiàng)特約保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生保險(xiǎn)事故造成損失，對(duì)其在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)按基本險(xiǎn)條款規(guī)定計(jì)算的免賠金額，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。對(duì)于各附加險(xiǎn)項(xiàng)下規(guī)定的免賠金額，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

29.理賠時(shí)發(fā)生糾紛應(yīng)如何處理?

答：理賠地發(fā)生糾紛，被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通、協(xié)商，力圖達(dá)成共識(shí)，對(duì)于無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決的，被保險(xiǎn)人可以向法院提起訴訟，或者向仲裁機(jī)構(gòu)提起仲裁申請(qǐng)，兩者只能選擇其一。

30、理賠時(shí)發(fā)生糾紛應(yīng)如何處理?

答：理賠時(shí)發(fā)生糾紛，被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通、協(xié)商，力圖達(dá)成共識(shí)，對(duì)于無(wú)法通過(guò)協(xié)商解決的，被保險(xiǎn)人可以向法院提起訴訟，或者向仲裁機(jī)構(gòu)提起仲裁申請(qǐng)，兩者只能選擇其一.

第二篇：太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠程序簡(jiǎn)介

太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠程序簡(jiǎn)介

很多網(wǎng)友在購(gòu)買(mǎi)汽車(chē)保險(xiǎn)的時(shí)候?qū)τ谲?chē)險(xiǎn)公司的問(wèn)題有所簡(jiǎn)要比較，很多網(wǎng)友在選擇車(chē)險(xiǎn)公司的時(shí)候，主要首先考慮太平洋車(chē)險(xiǎn)，但是很多新車(chē)主朋友還是不太了解太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠程序有哪些，下面，我倆為大家簡(jiǎn)要介紹一下太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠程序，希望對(duì)大家有所幫助。

我們知道，車(chē)險(xiǎn)對(duì)于很多車(chē)主朋友的愛(ài)車(chē)至關(guān)重要，很多車(chē)險(xiǎn)品種的選擇有關(guān)車(chē)主在面臨意外時(shí)的索賠和切身利益。A快捷程序 ：適用情況: 1.風(fēng)擋玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn);2.損失2000元以?xún)?nèi)的單方事故 需客戶(hù)提供的主要索賠單證: 1.保險(xiǎn)單正本;2.出險(xiǎn)通知書(shū);3.駕駛證和行駛證復(fù)印件;4.事故車(chē)輛定損和修理單證。賠付時(shí)限:1.對(duì)于風(fēng)擋玻璃單獨(dú)破碎的情況，報(bào)案后可在指定的玻璃店立即免費(fèi)安裝玻璃。2對(duì)于2000元以?xún)?nèi)的單方事故，在單證齊全后1小時(shí)內(nèi)賠付。

B簡(jiǎn)易程序：適用情況:僅涉及車(chē)輛損失且損失金額在1000元以?xún)?nèi)的交通事故。需客戶(hù)提供的主要索賠單證:1.以上快捷程序所需單證;2.道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);3.道路交通事故經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書(shū)(或簡(jiǎn)易程

序調(diào)解書(shū));4.道路交通事故經(jīng)濟(jì)賠償執(zhí)行憑證。賠付時(shí)限:在單證齊全并達(dá)成賠償協(xié)議后5日之內(nèi)賠付。

C標(biāo)準(zhǔn)程序 ：適用情況:不適用快捷簡(jiǎn)易和審慎程序的情況

需客戶(hù)提供的主要索賠單證:1.以上簡(jiǎn)易程序所需單證;2.醫(yī)學(xué)診斷證明;3.醫(yī)療費(fèi)用和其他費(fèi)用憑證。賠付時(shí)限:在單證齊全并達(dá)成賠償協(xié)議后5日之內(nèi)賠付。

D審慎程序 ：適用情況:1.損失金額超過(guò)10000元的重大事故;2.需經(jīng)調(diào)查取證或進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)鑒定的交通事故。需客戶(hù)提供的主要索賠單證:1.以上標(biāo)準(zhǔn)程序所需單證;2.保險(xiǎn)公司所需的其他材料。賠付時(shí)限:在單證齊全并達(dá)成賠償協(xié)議后10日之內(nèi)賠付。

考慮到大家平時(shí)的時(shí)間和精力有限，我們就為大家簡(jiǎn)要地選取了以上有關(guān)太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠程序的資料，希望廣大車(chē)主朋友在面對(duì)具體的太平洋車(chē)險(xiǎn)理賠程序有哪些的相關(guān)問(wèn)題上，更加省時(shí)省心。

第三篇：學(xué)平險(xiǎn)理賠須知

學(xué)平險(xiǎn)理賠須知

一、出險(xiǎn)報(bào)案。入保師生因病住院應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)，遭受意外傷害事故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)刂行膶W(xué)校協(xié)保員及保險(xiǎn)公司師生辦報(bào)案，報(bào)案電話為3322050,027-95500(24小時(shí)免費(fèi)電話)；

二、轉(zhuǎn)院治療需轉(zhuǎn)診證明。根據(jù)醫(yī)生的建議，確需轉(zhuǎn)往武漢或外省治療的（須公立醫(yī)院），要報(bào)保險(xiǎn)公司同意，開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，應(yīng)遵循“就近治療、先市內(nèi)后省內(nèi)、再省外”的原則，未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意的轉(zhuǎn)院證明，視同非定點(diǎn)醫(yī)院治療。

三、出院索賠需提供相關(guān)單證：

1、因病住院治療的需提供：（1）保險(xiǎn)單復(fù)印件 ；

（2）所在學(xué)校出具的出險(xiǎn)證明（出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)由班主任出具，學(xué)校校長(zhǎng)簽字蓋公章）；

（3）定點(diǎn)醫(yī)院出具的《病情診斷證明》住院發(fā)票（有合作醫(yī)療出具發(fā)票復(fù)印件加蓋合作醫(yī)療辦公室公章及結(jié)算分割單）出院小結(jié)，費(fèi)用清單；

（4）學(xué)生戶(hù)口薄復(fù)印件及家長(zhǎng)戶(hù)口薄復(fù)印件和聯(lián)系電話；

2、因意外事故住院治療的需提供以上資料外，（1）屬于交通事故，需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》及《交通事故調(diào)解協(xié)議書(shū)》；

（2）駕駛車(chē)輛出險(xiǎn)時(shí)需提供相應(yīng)的駕駛證件和行車(chē)證件；

3、死亡案件需還提供：

（1）醫(yī)學(xué)死亡證明，戶(hù)口注銷(xiāo)證明；火化或土葬證明；（2）受益人（父母雙方）的戶(hù)口薄復(fù)印件；

4、其它保險(xiǎn)公司認(rèn)為需要提供的相關(guān)理賠資料； 謝謝您的合作！

太平洋人壽保險(xiǎn)隨州中心支公司

第四篇：保險(xiǎn)理賠須知

理賠告知書(shū)

您好！

為了保障您的合法權(quán)益，避免不必要的損失，根據(jù)保險(xiǎn)合同及相關(guān)法規(guī)，我司提示您如下：

一、傷者應(yīng)就近在縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院診治、處置或住院治療，必須提供電腦機(jī)打發(fā)票，手寫(xiě)發(fā)票不予認(rèn)可（出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)緊急處理及搶救費(fèi)用除外）。

二、本公司僅承擔(dān)本次事故傷情相關(guān)的診療費(fèi)用。依據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定及《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》確定醫(yī)療費(fèi)用的各類(lèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)保外的藥品及診療費(fèi)用除外），在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)核定相關(guān)費(fèi)用。

三、請(qǐng)注意核對(duì)傷者票據(jù)、病歷及事故認(rèn)定書(shū)的姓名與身份證件是否相符，特別注意同音字，以免給您造成不必要的麻煩。如有不同，請(qǐng)及時(shí)與相關(guān)機(jī)構(gòu)溝通，更正；并出具相關(guān)證明。

四、涉及誤工、護(hù)理、后續(xù)醫(yī)療等其他費(fèi)用支出，在和傷者初步協(xié)商后，簽訂協(xié)議前，可向我司有關(guān)人員咨詢(xún)，以免造成您不必要的損失。傷者因病情變化需要轉(zhuǎn)院治療，需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院書(shū)面意見(jiàn)并請(qǐng)及時(shí)與我司聯(lián)系告知。

五、索賠時(shí)，必須提供交警隊(duì)事故認(rèn)定書(shū)、事故調(diào)解書(shū)、經(jīng)濟(jì)賠償憑證（均需蓋交警隊(duì)公章）,如果通過(guò)法院處理，需提供法院的調(diào)解書(shū)或判決書(shū)及收款憑證。標(biāo)的車(chē)的相關(guān)手續(xù)（行駛證、駕駛證、車(chē)架號(hào)拓印件或照片、A、B照需體檢回執(zhí)單）。

六、門(mén)診治療必須提供：

1、門(mén)診病歷手冊(cè)；

2、診斷證明（原件）；3醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（原件）及用藥清單或處方（劃價(jià)）；

4、傷者身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明；住院治療必須提供：

1、住院病例復(fù)印件（包括入院記錄、出院記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)遺囑、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等）；

2、住院費(fèi)用發(fā)票原件（機(jī)打電腦票據(jù)）；

3、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單；

4、診斷證明（原件）；

5、傷者身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明；

6、護(hù)理人員身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明；

7、涉及誤工費(fèi)和護(hù)理費(fèi)者，傷者及護(hù)理人員有工作單位的，需提供加蓋單位財(cái)務(wù)公章的事故當(dāng)月和前兩個(gè)月的工資表或工資條；誤工證明需加蓋單位公章，超國(guó)家個(gè)人起征稅點(diǎn)的提供完稅證明材料；

8、其他相關(guān)材料。

七、如有傷殘者，必須提供：傷殘鑒定書(shū)；如有人亡者，必須提供：（1）派出戶(hù)籍注銷(xiāo)證明（2）法醫(yī)尸檢報(bào)告（3）醫(yī)學(xué)死亡證明（4）火化證復(fù)印件。

八、涉及被扶養(yǎng)人者，需提供被扶養(yǎng)人戶(hù)籍復(fù)印件、戶(hù)籍所在地派出所出具的死者或殘者家庭成員組成證明。

附：人傷理賠原則和標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療費(fèi)以國(guó)家規(guī)定的醫(yī)保政策為標(biāo)準(zhǔn)，其他費(fèi)用按《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》核定。

2、賠付的前提條件是在保險(xiǎn)合同的前期約定和保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。

3、凡涉及到提供原件的，如交警隊(duì)或法院將原件已留存，須在復(fù)印件上加蓋原件留存單位的公章也可。

4、被保險(xiǎn)人必須提供以上所提到的所有資料，缺一不可。資料不齊均不受理。

第五篇：大學(xué)生理賠須知

天津市大學(xué)生醫(yī)保理賠須知

一、門(mén)（急）診：

1.只限一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院；

2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專(zhuān)用收據(jù)（加蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章、全額墊付章）；

3.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用清單（加蓋全額墊付章）； 4.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（加蓋全額墊付章）； 5.身份證或戶(hù)口本復(fù)印件；

6.診斷證明書(shū)（加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章）。

二、天津市急診留觀單據(jù)明細(xì)：

1.診斷證明書(shū)（加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章、急診章）注：診斷證明書(shū)需寫(xiě)明“*年*月*日因***病留觀，后由*年*月*日轉(zhuǎn)入住院治療。”；

2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專(zhuān)用收據(jù)（加蓋現(xiàn)金收訖章、全額墊付章、急診章）； 3.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用清單（加蓋全額墊付章）； 4.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（加蓋全額墊付章）； 5.身份證或戶(hù)口本復(fù)印件；

6.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專(zhuān)用收據(jù)復(fù)印件。

三、門(mén)診特殊病單據(jù)明細(xì)：

1.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專(zhuān)用收據(jù)（加蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章、全額墊付章）；

2.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用清單（加蓋全額墊付章）； 3.天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（加蓋全額墊付章）； 4.門(mén)診特殊病登記表復(fù)印件； 5.身份證或戶(hù)口本復(fù)印件；

6.診斷證明書(shū)（加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章）。

四、住院?jiǎn)螕?jù)明細(xì)

（一）普通住院所需材料：

1.診斷證明書(shū)（加蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章）；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院專(zhuān)用收據(jù)（加蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章）； 3.住院病案（病歷）首頁(yè)，入院記錄，出院小結(jié)或出院記錄（加蓋病案室章）。住院病案若是騎縫章，需上報(bào)全部病案；

4.住院費(fèi)用總明細(xì)（加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專(zhuān)用章）； 5.身份證或戶(hù)口本復(fù)印件。

（二）以下四種情況除需要普通住院材料外，還應(yīng)提供下列幾項(xiàng)材料：（1）原籍期間住院治療所需材料： 1.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明（加蓋醫(yī)院章）； 2.回原籍證明（學(xué)校開(kāi)具加蓋學(xué)校章）； 3.原籍地戶(hù)口本復(fù)印件。（2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所需材料：

1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表（加蓋醫(yī)院章、社保分中心章）； 2.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明（加蓋醫(yī)院章）。（3）異地急診所需材料： 1.病例復(fù)印件；

2.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等級(jí)證明（加蓋醫(yī)院章）； 3.診斷證明書(shū)（加蓋急診章）。（4）生育住院：

1.天津市一孩生育服務(wù)證復(fù)印件； 2.妊娠登記表原件。

學(xué)生意外險(xiǎn)索賠細(xì)則

一、門(mén)診

1.2.3.4.5.6.7.8.9.診斷證明并加蓋診斷證明專(zhuān)用章； 醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)（紅、藍(lán)聯(lián)）； 醫(yī)藥費(fèi)清單； 處方（限藥品）；

各種檢驗(yàn)報(bào)告單、化驗(yàn)單；

病歷本（病歷記錄必須與醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)日期相符）； 身份證復(fù)印件；

銀行卡或存折（個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)）復(fù)印件； 理賠申請(qǐng)書(shū)。

二、住院

1.2.3.4.5.6.7.8.9.診斷證明并加蓋診斷證明專(zhuān)用章； 醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)（紅藍(lán)聯(lián)）； 住院費(fèi)用明細(xì)清單；

病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)； 各種檢驗(yàn)報(bào)告單、化驗(yàn)單；

病歷本（病歷記錄必須與醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)日期相符）； 身份證復(fù)印件；

銀行卡或存折（個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)）復(fù)印件； 理賠申請(qǐng)書(shū)。