第一篇：職業病診斷鑒定申請

關于職業病診斷鑒定的申請

申請人：****煤業有限公司 住所地：**市**區**村

**市職業病診斷鑒定辦公室：

我公司對2014年*月*日原職工***轉交的山西省職業病醫院《晉職醫職診字第1400**號職業病診斷證明書》診斷結論——煤工塵肺壹期，有異議，現根據《職業病診斷與鑒定管理辦法》第三十六條相關規定，依法提出本鑒定申請。申請人本著對企業和當事人負責的原則，依法向貴辦提出鑒定申請。

基本情況說明：

職業史：***，原我公司綜采隊支架操作工，與我公司簽訂勞動合同期限為2006年6月19日-2011年6月19日。2000年1月-2006年5月在**煤礦從事掘進工。累計接觸粉塵危害作業近12年。

診斷史：合同期間，我公司按照《職業病防治法》有關規定，定期組織職業健康體檢。在我公司工作期間，職業健康檢查結論：2009年3月31日檢查“肺部未見異常”。2011年5月12日離崗體檢“肺功能異常”。2011年10月12日中國輻射防護研究院附屬醫院復查檢查結果“輕度限制性肺通氣功能障礙”。同年11月2日中國輻射防護研究院附屬醫院《健康評價報告書》意見：定期復查，可從事現工作。

申請人：****煤業有限公司 日 期：2014年4月30日

第二篇：職業病診斷鑒定申請書

職業病診斷鑒定申請書

申請人：寧波圣美休閑家居用品發展有限公司

住所地：寧波市北侖區龍角山路545號

申請事項：

請求寧波市職業病診斷鑒定辦公室對寧波市第二醫院做出的寧波二院職診字（2010）第016號職業病診斷證明書診斷結論進行鑒定。

申請原因及理由：

申請人2010年4月9日收到寧波二院職診字（2010）第016號職業病診斷證明書，因對其診斷結論（即叁期塵肺）有異議，現根據《職業病診斷與鑒定管理辦法》第十九條相關規定，依法提出本鑒定申請，具體理由如下：

一、申請理由：

1、申請人焊接車間生產環境監測合格，防護用品依規定發放并使用，不足以導致塵肺病。

寧波市鄞州區疾病預防控制中心于2010年2月5日對申請人焊接車間（疑似病例歐桂全所在車間）進行采樣檢測，做出鄞職評1002002號《職業病危害因素監測與評價報告書》檢測結論，即“焊接車間鋁塵濃度監測結果均符合《工作場所有害因素職業接觸限值-化學有害因素》（GBZ2.1-2007）相關項目要求”。根據該檢測結果可以判斷，申請人焊接車間的生產環境不足以導致塵肺病，也即申請人焊接車間的生產環境與歐桂全塵肺病（疑似）之間沒有因果關系。與此同時，申請人公司一直按規定發放勞保用品（包括防塵口罩），這也進一步加強了對接塵崗位人員的健康保護。

另外，與疑似病例歐桂全在同一車間工作的其他工作人員（包括同崗位的）經體檢均無塵肺病，以上均說明申請人焊接車間的生產環境不會導致塵肺病。

2、體檢中的各X線攝片、CT片影像不排除因歐桂全肺炎病史所致。根據歐桂全本人的反映，其肺炎病史已系多年，根據常識可知有肺炎病史的人員，其X線攝片、CT片影像均有可能與塵肺病醫學片影像恰似，甚至雷同（在前階段醫療過程中，相關醫生也曾對此懷有疑義），因此申請人希望通過鑒定，得到更加確鑿的真實診斷結果。

3、歐桂全本人實際身體狀況與叁期塵肺應反映身體狀況客觀不符。申請人根據查詢及向醫生了解情況知道，叁期塵肺癥狀應是較為明顯的，對勞動能力會產生一定的影響，但歐桂全本人現仍在申請人處工作（崗位已調整），且工作中體力、精神等方面均與其他勞動者無明顯差異，同時就申請人觀察，其反饋的整體身體情況與叁期塵肺癥狀不甚相符，因此申請人亦本著對當事人歐桂全負責的態度，希望通過鑒定，對其病癥、病情等再有進一步的核實，以保障其能夠在今后的治療中對癥下藥，相信這也關系到歐桂全本人對未來工作生活的安排。

二、基本情況說明：

1、歐桂全在申請人處上班（有間斷）時間共計2年零5個月左右，應該說工作時間是不長的，加之申請人焊接車間工作環境監測合格（不足以導致塵肺），申請人認為不排除歐桂全在來申請人處上班前已患有塵肺病。

2、由于申請人公司為員工檢查身體是定期的，而歐桂全自進入公司工作以來上班狀態一直是經常請假（中途也曾離職一段時間），因此其一直沒有機會參加體檢。申請人認為，假設歐桂全叁期塵肺診斷結果無誤，那么其本人對自己的身體異樣應早有察覺，這也是申請人對叁期塵肺診斷結果存有疑義的原因之一，從該角度講，申請人和歐桂全本人都希望通過此次鑒定進一步核實診斷結果。

綜上所述，申請人本著對企業和當事人負責的原則，依法向貴辦提出鑒定申請。

申請人：寧波圣美休閑家居用品

發展有限公司

日期：2010年月日

第三篇：職業病診斷鑒定

一、填空題:

1、新修訂得《職業病診斷與鑒定管理辦法》自_2０1３_年＿_4＿_月_10 _日起開始施行。

2、指企業、事業單位與個體經濟組織等用人單位得勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質與其她有毒、有害因素而引起得疾病。

?３、勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經常居住地依法承擔職業病診斷得醫療衛生機構進行職業病診斷。、４診病業職?斷過程中,在確認勞動者職業史、職業病危害接觸史時,當事人對勞動關系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議得,可以向當地得勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。、５與師醫診首為室科或師醫得診接次一第?首診科室,首診醫師對病員應細致詢問病情,進行體格檢查,認真地進行診治,做好病歷記錄。不能隨便將病員推向其她科或其她醫院、二、單選題: :

1、用人單位工作場所存在職業病目錄所列職業病得危害因素得,應當及時、如實向(B)申報危害項目,接受監督、A、國務院衛生行政部門、Ｂ、所在地安全生產監督管理部門、C、所在地衛生行政部門。

D、國務院安全生產監督管理部門。

２、當事人對設區得市級職業病鑒定結論不服得,可以在接到鑒定書之日起(B)日內,向原鑒定組織所在地省級衛生行政部門申請再鑒定。

A、六十

B、三十

C、十五

D、五 ３、建設項目在(Ｂ),建設單位應當進行職業病危害控制效果評價。

A、竣工驗收后

Ｂ、竣工驗收前

C、設計階段

Ｄ、投入使用后

4、工作場所得生產布局合理,應當符合(Ａ)。

A、有害與無害作業分開得原則

Ｂ、效益原則 C、滿足生產需要得原則

D、三“同時”原則 ５、目前我國危害最嚴重職業病為(Ｄ)、A、職業性皮膚病

B、職業中毒

C、職業性腫瘤

D、塵肺病

6、(A)依法享受國家規定得職業病待遇。

A、職業病病人

B、接觸有毒、有害得勞動者 C、接觸有害作業得工人

D、職業禁忌癥工人 7、職業病防治法規定(A)依法享有職業衛生保護得權利。

A、勞動者

Ｂ、用人單位

Ｃ、地方政府

8、(C)必須依法參加工傷社會保險。

A、勞動者

B、各級政府

C、用人單位 ９、有關防治職業病得國家職業衛生標準,由(Ａ)制定并公布。

A、國務院衛生行政部門

Ｂ、國務院技術監督部門 C、行業主管部門 10、工作場所得職業病防護設施得設置應(B)。

Ａ、按國家標準統一設置

B、與職業病危害防護相適應 C、根據生產規模設置 11、職業病危害項目申報管理辦法由(C)制定、A、國務院

Ｂ、國家統計局

C、國務院衛生行政部門 12、職業病危害預評價、職業病危害控制效果評價由依法設立得取得省級以上人民政府衛生行政部門資質認證得(B)進行。

A、醫療衛生機構

B、職業衛生技術服務機構

C、中介機構 1３、建設項目得職業病防護設施應當與主體工程(C)。

A、同時設計,同時投入生產

B、同時設計,同時施工 C、同時設計,同時施工,同時投入生產與使用 14、(C)應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織,配備專職或者兼職得職業衛生專業人員,負責本單位得職業病防治工作、A、衛生行政部門

Ｂ、工會組織

C、用人單位

1５、(C)必須采用有效得職業病防護設施,并為勞動者提供符合職業病防治要求得個人使用得職業病防護用品。

Ａ、衛生行政部門

B、職業衛生技術服務機構

C、用人單位 16、對產生嚴重職業病危害得作業崗位,應當在醒目位置(A)。

A、警示標識與中文警示說明

B、警示標識

C、警示說明 17、向用人單位提供可能產生職業病危害得設備得,應當提供中文說明書,并在設備得醒目位置設置(C)。

Ａ、警示標識

B、中文警示說明

Ｃ、警示標識與中文警示說明 １８、用人單位得(B)應當接受職業衛生培訓,遵守職業病防治法律、法規,依法組織本單位得職業病防治工作、A、職業衛生專業人員

Ｂ、負責人

C、安全技術人員 19、用人單位不得安排有職業禁忌得勞動者從事(B)得作業。

A、重體力勞動

B、其所禁忌

C、危險 ２0、發生或者可能發生急性職業病危害事故時,用人單位應當立即(Ｃ),并及時報告所在地衛生行政部門與有關部門。

A、停產

B、組織疏散

Ｃ、采取應急救援與控制措施 21、職業病診斷證明書應當由(B)簽署。

A、醫療機構負責人

B、參與診斷得醫師共同

C、取得資格得執業醫師 2２、(C)對職業病診斷有異議得,可以向作出診斷得醫療衛生機構所在地地方人民政府衛生行政部門申請鑒定。

A、工會組織

B、紀律檢查部門

C、當事人 23、用人單位對不適宜繼續從事原工作得職業病病人,應當(C)。

A、安排下崗,并給予一次性補貼

Ｂ、解除勞動合同 C、調離原崗位,并妥善安置 24、職業病病人除依法享有工傷社會保險外,依照(B),尚有獲得賠償得權利得,有權向(Ｂ)提出賠償要求、A、職業病防治法

地方政府衛生行政部門

B、有關民事法律

用人單位

C、刑法

行業主管部門 25、職業衛生監督執法人員依法執行職務時,應當出示(Ｃ)。

A、介紹信

B、身份證

Ｃ、監督執法證件 26、用人單位訂立或者變更勞動合同時,未告知勞動者(Ａ)真實情況得,衛生行政部門責令限期改正,給予警告,可以并處 2 萬元以上５萬元以下得罰款、A、職業病危害

B、醫療待遇

C、工資標準 ２７、(C)未按規定報告職業病、疑似職業病得,對直接負責得主管人員與其她直接責任人員,可以依法給予降級或者撤職得處分。

A、用人單位 B、醫療衛生機構 C、用人單位與醫療衛生機構 ２8、出具虛假證明文件得職業衛生服務機構,衛生行政部門對直接負責得(C)與其她直接責任人員,依法給予降級、撤職或者開除得處分;構成犯罪得,依法追究刑事責任。

Ａ、醫療衛生機構

B、用人單位

C、主管人員 29、對從事職業活動得勞動者可能導致職業病得各種危害統稱(Ａ)。

A、職業病危害

B、職業危害

C、職業危害因素 ３0、支氣管肺炎得典型 X 線表現就是（D)A、大片致密影在兩下肺出現 B、雙肺中下肺野多發結節狀影,邊緣模糊 C、雙下肺斑片狀模糊影伴空洞形成 D、肺紋理增多增粗伴小斑片狀模糊陰影散布,以下肺為多 3１、屬于腦膜刺激征得檢查為（Ａ)A、Kerｎig 征

Ｂ、Lａsegue 征 Ｃ、Chａdｄock 征

D、Gｏｒdon 征 ３2、三氯乙烯藥疹樣皮炎得發病潛伏期一般就是(A)A、8－30 天

B、１－3 天

C、５0－１00 天

D、３個月以上 33、工廠附近一堆金屬礦渣冒煙,工人懷疑火警進行噴水。5 分鐘后部分工人因頭暈頭痛不適離開現場休息,余下工人繼續噴水,煙霧越來越大,有 2 名工人倒地,意識模糊,馬上送往醫院、送院后出現寒戰、發熱,鞏膜皮膚明顯黃染,呈古銅色,尿少,呈深醬色。

初步診斷考慮就是:(B)A、急性氯氣中毒 B、急性砷化氫中毒 C、急性硫化氫中毒 D、有機磷中毒 3４、XXX,男,32 歲,在某塑膠制品有限公司從事塑膠壓片工種６年,因“四肢乏力 7 天,暈倒 1 小時”入院,主訴有頭暈、頭痛,有惡心,無嘔吐,無發熱;入院查體:生命征平穩,神清,對答切題,心率 50 次/分,可性早搏,約 3次/分。各瓣膜聽診區未聞病理性雜音。肺、腹未見異常,腦膜刺激征陰性,生理反射存在,病理反射未引出、查血常規示:白細胞 7。5×10 9 ／L、血紅蛋白 1４6ｇ/L、血小板１71×10 9 /L;血鉀 2、0mmoｌ／L;血肝腎功能、頭顱 CT、神經肌電圖等檢查未見異常、該患者考慮診斷為:(B)A、職業性慢性輕度正已烷中毒 B、職業性急性輕度三烷基錫中毒 C、職業性慢性輕度丙烯酰胺中毒;D、職業性慢性輕度苯中毒 E、職業性輕癥中暑

35、男,４3 歲,某熒光燈廠封管工,工齡 5 年。因頭暈、頭痛、失眠、多夢、下肢浮腫入院。同廠多人出現類似癥狀。查體陽性體征有舌顫、手顫、口腔潰瘍、雙下肢浮腫、實驗室檢查尿汞超標,多次尿常規示 PＲＯ(3+)、管型、初步診斷為:(C)A、汞作業觀察對象 B、職業性慢性輕度汞中毒 C、職業性慢性中度汞中毒 D、職業性慢性重度汞中毒 ３6、女,20 歲,某鞋廠點膠工,工齡４年。因頭暈、牙齦出血 1 周入院。查體陽性體征有貧血貌,雙髖部見散在瘀斑,牙齦滲血,心尖部聽診可聞及2 級收縮期雜音。實驗室檢查連續 3 天血常規示白細胞計數波動于(2、5~３)×１0 9 /Ｌ、血紅蛋白計數波動于 60～7０ｇ／L、血小板計數波動于 20~3０×10 9 /L。初步考慮為:（D)A、職業性慢性重度苯中毒 Ｂ、職業性慢性輕度苯中毒 Ｃ、再生障礙性貧血 Ｄ、暫未能明確診斷 37、男,２5 歲,某蓄電池廠焊工,工齡 5 年、因頭暈、頭痛、腹部隱痛 3天入院。同廠多人出現類似癥狀。查體貧血貌,腹平、軟,全腹輕壓痛,無

反跳痛,肝、脾肋下未及。實驗室檢查示尿鉛１.58mｍｏl/Ｌ,血常規示Ｈb １00ｇ/L。入院后用 EDＴＡ治療后癥狀明顯好轉、初步考慮為:（Ｃ)A、鉛作業觀察對象 B、職業性慢性輕度鉛中毒 C、職業性慢性中度鉛中毒 D、生活性鉛中毒 ３８、男,34 歲,某寶石廠拋光工,工作中接觸粉塵(SiO ２),工齡 8 年、因胸悶、咳嗽、咯痰 3 月入院、行 X 線胸片檢查示小陰影形態為 p/p,總體密集度 1 級,小陰影分布范圍左上肺區 0/１,左中肺區 1/0,右上肺區 0/１,右中肺區１/0。根據國家塵肺病診斷標準,可診斷為:（Ｂ)A、無塵肺 B、壹期矽肺 Ｃ、貳期矽肺 D、叁期矽肺 ３9、尿中 2,５—己二酮測定就是反應下列哪種毒物得接觸指標(B)A、甲苯

B、正己烷

C、二氯乙烷

D、丙酮 ４0、不屬于慢性砷中毒表現得就是(A)

Ａ、血管內溶血

B、多發性周圍神經病

C、多樣性皮損

D、肝硬化 41、上崗前職業健康檢查就是為了(A)A、發現可疑職業病

B、發現職業禁忌癥 Ｃ、建立健康檔案

D、滿足用人單位需要 42、在作出職業性噪聲聾診斷評定前至少要進行()次以上得純音聽力檢查？每次檢查間隔時間至少大于(Ｄ)天 A、2 次,2 天

B、２次,３天

Ｃ、3 次,2 天

D、３次,3 天 ４3、在手臂診斷病診斷過程中常需要進行冷水復溫實驗,該實驗要求將受試者雙手腕以下浸入在以下哪種情況(E)A、０℃±0。5℃ ５分鐘

Ｂ、0℃±０。５℃ 1０分鐘 C、０℃±0、５℃ 15 分鐘

D、10℃±０.5℃ ５分鐘 E、１0℃±０.5℃ 1０分鐘

F、１0℃±０.5℃ １5 分鐘 ４4、苯作業人員,體檢發現血小板波動于 60×10 ９ /L~8０×１０ 9 /L,3 個月內每 2 周復查一次仍無好轉,應列為(A)Ａ、慢性輕度中毒

B、慢性中度中毒

C、觀察對象

D、苯得刺激反應 45、三氯乙烯中毒時可測定尿三氯乙酸得含量,三氯乙酸屬何類生物標志物(A)A、接觸得生物標志物

B、效應得生物標志物 Ｃ、易感性得生物標志物

Ｄ、遺傳毒性致癌生物標志物 46、金屬汞進入人體得途徑(Ｄ)A、呼吸道

B、消化道

C、皮膚

D、以上都就是 47、急性苯中毒引起以下哪個系統損傷為主得全身性疾病(B)A、消化系統

B、中樞神經

C、周圍神經

D、造血系統 48、重癥中暑體溫仍處于正常狀態得就是(D)A、熱射病

B、日射病

C、熱衰竭

Ｄ、熱痙攣 49、朱砂就是何種化學物質(Ａ)A、硫化汞

Ｂ、氯化汞

C、硫化砷

D、水銀 ５0、慢性鉛中毒急性發作得典型癥狀就是(Ａ)

Ａ、腹絞痛

B、垂腕

Ｃ、周圍神經炎

D、肌肉震顫 51、建設項目得職業病防護設施應當與主體工程(D)A、同時設計、同時投入生產與使用 Ｂ、同時設計、同時施工 C、同時施工、同時投入生產 Ｄ、同時設計、同時施工、同時投入生產與使用 52、對于有機磷農藥中毒遲發型神經病得闡述下列哪些就是正確得(D)A、其發生與膽堿酯酶得抑制有關

B、表現為肢體近端為重得運動與感覺障礙 C、多發生在急性中毒后 1～４天

D、屬中樞-周圍性遠端軸突病變 53、氮氧化物急性中毒可出現哪些臨床損害(B)A、遲發型肺水腫

Ｂ、急性化學性支氣管炎 Ｃ、高鐵血紅蛋白血癥

Ｄ、出血性膀胱炎 ５4、以腎臟為靶器官得毒物有(Ａ)A、鎘

B、氟

C、鉛

D、苯 55、致喘化合物不包括(D)A、異氰酸酯類

B、甲醛

C、苯酐類

D、苯胺 三、不定項題: :

1、從事職業病診斷得醫師應當具備下列條件:(A、B、C)Ａ、具有中級以上衛生專業技術職務任職資格。

B、具有醫師執業證書。

C、從事職業病診斷、鑒定相關工作三年以上。

D、取得市級衛生行政部門頒發得職業病診斷資格證書。

2、2013 年１2 月 2３日實施得《職業病分類與目錄》中,新增加得職業病有(Ａ、B、Ｄ)A、艾滋病(限于醫療衛生人員及人民警察)B、萊姆病 C、布魯氏菌病

D、爆震聾 3、首診醫師負責制包含以下內容:(B、C、D)A、對疑難、危重病員立即轉送上級醫院、B、對不宜搬動或危重得病員,應就地組織搶救,待病情穩定后再護送病房。

C、對需立即施行診療手術得病員應及時送診療手術室施行手術。

D、主管醫師向病房或診療手術醫師直接交班、、4、項)C、B、A(第下以括包病膚皮性業職?

A、痤瘡 B、潰瘍 C、白斑 D、丹毒 5、關于血細胞分析參考區間,下列哪些說法正確:(C、Ｄ)。

Ａ、血小板計數(PＬT):1２5～3５０×１0 9 /L B、血紅蛋白(Hb):130~175g/L(女)C、白細胞計數(WBC):3、５～９。5×10 ９ /L D、紅細胞計數(RＢC):4。3～５.8×1０ 1２ /Ｌ(男)6、從事職業病診斷得醫師應當具備下列條件:(Ａ、B、D)A、具有中級以上衛生專業技術職務任職資格、Ｂ、具有醫師執業證書、C、從事職業病診斷、鑒定相關工作五年以上。

Ｄ、取得省級衛生行政部門頒發得職業病診斷資格證書。

７、職業性耳鼻喉口腔疾病包括以下第(A、B、C)項。

Ａ、牙酸蝕病 Ｂ、噪聲聾 C、爆震聾 D、航空病

8、關于血細胞分析參考區間,下列哪些說法正確:(A、C、D)。

A、白細胞計數(WBC):3。５~９.5×10 9 ／Ｌ B、紅細胞計數(ＲBC):4、3～5.8×1０ 12 /Ｌ(女)C、血小板計數(PLT):125~350×10 9 /Ｌ D、血紅蛋白(Hb):1３0～１75g/L(男)

9、職業性哮喘診斷中,相關得職業史及病史包括:(

BDE)A、從事該工作前無肺炎 Ｂ、從事該工作后出現發作性哮喘,伴有肺部哮鳴音 C、沒有海鮮或花粉等過敏史 D、工作時接觸 TＤI E、接觸時出現哮喘,脫離接觸后癥狀減輕或消失 1０、職業性腫瘤不包括:（BCD)A、聯苯胺所致膀胱癌 B、氯乙烯所致肺癌 C、氯甲醚所致肝血管肉瘤 D、丁二烯所致淋巴瘤 E、焦爐工人肺癌 １１、下列哪些選項可診斷為職業性急性中度汞中毒:（ＡBC)

A、口腔-牙齦炎 B、胃腸炎 C、間質性肺炎 D、腦衰弱綜合征 E、尿汞增高 14、陳某,男,乙肝“大三陽“病史 5 年,服用中藥史半年。因“乏力、納差、腹脹半月,腹痛、便秘 3 天”入院。體檢:煩躁,大汗;全身皮膚鞏膜輕度黃染;牙齦輕度紅腫,見淺“鉛線”;腹肌稍緊張,全腹壓痛,無反跳痛,腸鳴音弱。血常規:Ｈb ８8g／L;血 ZPP 5。35μｍoｌ/L;血鉛６。53μmol/L。

(１)、此例可能診斷就是什么？（B)A、職業性慢性鉛中毒

B、生活性鉛中毒 C、急性腸梗阻

D、腎結石絞痛(2)、此病需與哪些疾病鑒別?（ＡBCD)A、急性闌尾炎

B、急性胃炎 C、潰瘍病穿孔

D、急性胰腺炎 15、華某,女,２1 歲,在電子有限公司從事清洗工作１年 2 個月,因“四肢麻木、乏力、行走困難 3 個半月”入院、入院體檢:跨閾步態,輕度爪形手,雙手大小魚際肌、腓腸肌輕度萎縮;雙上肢腕關節以下肌力 4 度,雙下肢

膝關節以下肌力 3 度,四肢肌張力正常;雙側腕、踝關節以下痛、觸覺、音叉振動覺減弱;雙側膝反射、跟腱反射未引出。尿 2,5—己二酮含量:0、66ｍg/L;神經肌電圖:中度神經性損害。

(1)、患者目前能否進行職業病診斷？（B)A、能

B、不能(2)、就是否需要補充資料？（BＣD)A、不需要 Ｂ、需要;車間空氣化學成分得監測結果 C、需要;所接觸得膠水得化學成分得監測結果 Ｄ、需要;同工種工人得發病情況(3)、如果廠方提供該廠患者所在車間空氣得正己烷濃度為１7。3mｇ/m 3,可能得診斷就是什么？（D)Ａ、觀察對象 B、職業性慢性輕度正己烷中毒 C、職業性慢性中度正己烷中毒 D、職業性慢性重度正己烷中毒 16、鄧某,男,在高爾夫制品有限公司從事磨光工作 5 年,因“雙手指受冷后變白伴麻木、乏力、僵硬 2 年”入院。體檢:ＢＰ 98/60ｍmＨg,雙前臂皮溫稍低,雙手掌及雙足底濕、冷;咽輕度充血;心、肺、腹體檢正常;

雙腕關節以下痛、觸、振動覺減弱,掌指關節以下明顯,食指、中指為主、冷水復溫實驗:５min 復溫率左手 7、６％,右手 12、5％;１０ min復溫率左手 20%,右手２５％。雙手掌、肘關節 X 光片示:雙手指關節處周圍軟組織見腫脹,雙手掌、雙肘關節諸骨骨質未見明顯異常。

(１)、該病可能得診斷就是什么？（C)Ａ、原發性雷諾病

B、血栓閉塞性脈管炎 Ｃ、手臂振動病

D、全身振動病(2)、為明確診斷,可補充做那些檢查？（ＡＢC)Ａ、指甲壓迫試驗

Ｂ、肌力測定 C、神經—肌電圖

D、腦電圖(3)、該病得發病因素有哪些？（ＡBＣD)Ａ、暴露時間

Ｂ、環境溫度 C、重力負荷

Ｄ、個體因素(4)、該病得典型臨床表現有（B)A、手麻、手痛

Ｂ、振動性白指 C、手套樣感覺障礙

D、關節運動功能障礙 17、XXX,男,３9 歲,在某有限公司沖壓車間從事操作工種 7 年,主訴“雙耳聽力下降、耳鳴 2 年”;查體:心、肺、腹未見異常。耳科檢查:鼓膜完整,標志清。查純音測聽:較好耳語頻聽閾 32dB。

①請問該患者為進一步明確診斷必需完善(Ｄ)A、腦血流圖 Ｂ、多頻穩態誘發電位 Ｃ、腦電圖檢查 D、車間現場監測 ②若該患者現場監測噪聲強度檢測結果為９４dB(A),入院后多次復查純音測聽示:雙耳高頻平均聽閾 37dB,較好耳語頻(50０Hｚ、1０00Hz、200０Hz)與高頻 4000Hz 聽閾加權值為 32dＢ。該患者考慮診斷為:(A)A、不能診斷為職業性聽力損傷 B、觀察對象 C、職業性輕度聽力損傷 D、職業性中度聽力損傷 E、職業性重度聽力損傷 1８、XＸX,男,27 歲,在某有限公司從事搬運工種 3 個月,因“頭昏、頭痛、乏力 3 小時,暈倒半小時”于 14 時就診;查體:體溫 39℃,神情倦怠,對答切題,面色潮紅,大汗,心率 110 次／分,律齊,未聞及雜音,肺、腹體查未見異常,腦膜刺激征陰性,生理反射存在,病理反射未引出。

①該患者為進一步明確診斷需完善(ＡＢ)

A、血常規 Ｂ、血肝腎功能,血糖,血電解質 Ｃ、頭顱 CT D、腦脊液檢查 E、腦電圖檢查 ②若發病時間為７月１0 日,且當地最高氣溫為 3６℃、該患可考慮診斷為:(B)A、中暑先兆 B、職業性輕癥中暑 C、職業性重癥中暑 D、腦卒中 Ｅ、不能診斷為職業性中暑 19、XＸＸ,女,19 歲,中專畢業后在某鞋廠從事刷膠工種５個月,因“頭暈、乏力 1 月余”入院;入院查體:生命征平穩,皮膚黏膜無淤點、淤斑。全身淺表淋巴結無腫大。牙齦及口腔黏膜無出血。胸骨輕壓痛,心、肺聽診無異常,肝、脾肋下未及。查血常規示:白細胞 31、５×1０ ９ ／L、血紅蛋白 85g/L、血小板 7１×１0 9 /Ｌ;血肝腎功能檢查未見異常。

①該患者為進一步明確診斷必需完善(BＣD)A、超聲心動圖

Ｂ、骨髓活檢 C、現場流行病學調查 D、骨髓涂片檢查 E、神經肌電圖 ②若該患者現場監測空氣中苯含量為 0.6mg／ｍ 3 ,骨髓涂片及活檢示:急性髓細胞性白血病(M2ａ)。該患考慮診斷為:(F)A、職業性腫瘤(苯所致白血病)B、職業性急性重度中毒 C、職業性慢性重度苯中毒(骨髓增生異常綜合征);D、職業性慢性重度苯中毒(白血病)E、不能診斷為職業性苯中毒 F、不能診斷為職業性腫瘤 2０、工廠附近一堆金屬礦渣冒煙,工人懷疑火警進行噴水。5 分鐘后部分工人因頭暈頭痛不適離開現場休息,余下工人繼續噴水,煙霧越來越大,有 2 名工人倒地,意識模糊,馬上送往醫院、送院后出現寒戰、發熱,鞏膜皮膚明顯黃染,呈古銅色,尿少,呈深醬色。

(1)初步診斷考慮就是:（B)Ａ、急性氯氣中毒 B、急性砷化氫中毒

C、急性硫化氫中毒 D、有機磷中毒(2)明確診斷并進行分級需要做得檢查就是:（CE)A、膽堿酯酶 Ｂ、Ｘ線胸片 Ｃ、肌酐 D、心肌酶 E、血常規 ２１、可引起中毒性周圍神經病得毒物有(BCＤ)A、錳

B、鉈

C、正己烷

D、有機磷 2２、下面哪些就是慢性砷中毒得表現(AＢＤ)A、皮膚色素沉著

Ｂ、皮膚過度角化

C、肺癌

D、皮膚疣狀增生 23、驅汞治療時應選擇得藥物有(ＡＤ)A、二巰丙磺鈉

Ｂ、依地酸二鈉鈣

C、硫代硫酸鈉

D、二巰基丁二酸 24、職業病診斷機構應當建立職業病診斷檔案并永久保存,檔案內容包

括(ＡBCDE)A、職業病診斷證明書 B、職業病診斷過程記錄 C、用人單位與勞動者提供得診斷用所有材料 D、健康檢查與實驗室檢驗等結果報告單 E、現場調查筆錄及分析評價報告 ２５、可起職業性白內障得職業病危害因素有(ＡCD)Ａ、TNＴ

B、苯

C、放射線

D、紅外線

E、二甲苯 26、從事職業病診斷得醫師應當具備以下哪些條件,并取得省級衛生行政部門頒發得資格證書?(ABCF)Ａ、具有醫師資格 B、具有中級以上衛生專業技術職務任職資格 C、熟悉職業病防治法律規范與職業病診斷標準 D、從事職業病診療相關工作五年以上 E、熟悉工作場所職業病危害防治及其管理 F、經培訓考核合格 四、簡答: :

(一)職業病診斷與鑒定工作中,勞動者對用人單位提供得檢測結果等資料有異議以及在確認勞動者職業史時當事人有爭議得,應如何處理: 勞動者對用人單位提供得工作場所職業病危害因素檢測結果等資料有異議,或者因勞動者得用人單位解散、破產,無用人單位提供上述資料得,診斷、鑒定機構應當提請安全生產監督管理部門進行調查,安全生

產監督管理部門應當自接到申請之日起三十日內對存在異議得資料或者工作場所職業病危害因素情況作出判定;有關部門應當配合。

職業病診斷、鑒定過程中,在確認勞動者職業史、職業病危害接觸史時,當事人對勞動關系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議得,可以向當地得勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁;接到申請得勞動人事爭議仲裁委員會應當受理,并在三十日內作出裁決、(二)職業病診斷與鑒定工作應如何進行及遵循得原則: 按照《職業病防治法》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》得有關規定及國家職業病診斷標準進行,遵循科學、公正、及時、便民得原則。

(三)職業病診斷,應當綜合分析下列因素: 1、病人得職業史;２、職業病危害接觸史與工作場所職業病危害因素情況;3、臨床表現以及輔助檢查結果等。

4、沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間得必然聯系得,應當診斷為職業病。

(四)職業健康監護得種類？定期健康檢查得目得就是什么？ 答:(1)上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查、離崗后醫學隨訪、應急健康檢查。

(2)定期健康檢查得目得主要就是:

早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者得其她健康異常改變;及時發現有職業禁忌癥得勞動者;通過動態觀察勞動者群體健康變化,評價工作場所職業病危害因素得控制效果。

(五)XXX,男,2０歲,２001 年 8 月日 20０5 年 7 月在某廠當攪拌工。自訴工作中接觸丙烯酰胺。因四肢麻木、無力一個月于 200５年７月入院,入院前一月前漸覺全身乏力,四肢指(趾)尖麻木。并逐漸加重,發展至走路緩慢,不能跑步,四肢麻木擴展至手(腳)掌。生活尚可自理,能扣鈕、穿衣,自覺觸物感覺較前變差。當地醫院謂“神經炎“,起病以來,消瘦 10 余斤。神經系統檢查:四肢肌張力正常,無肌萎縮,肌力四級。痛覺腕踝關節以下減弱,觸覺腕踝關節以下減弱,步態呈跨閾,音叉振動覺腕踝關節以下減弱。膝反射(—),跟腱反射(-),腹壁反射(＋),病理反射(—)。神經—肌電圖:輕微神經源性損害。

問題:1、應完善何資料作何診斷;2、依據 答:1、完善流行病學資料及檢測丙烯酰胺濃度,明確接觸丙烯酰胺接觸史,應考慮職業性慢性輕度丙烯酰胺中毒、2、如有明確得丙烯酰胺得接觸史;有出現周圍神經炎癥狀,神經一肌電圖顯示有神經源性損害。

(六)ＸXX,男,3６歲,1997 年８月至２006 年 3 月在某模具廠從事打磨工,工作中使用煤油、機油、防銹油等清洗模具,從 2０04 年 1２月始雙手背、左摑窩處皮膚無明顯誘因出現發紅、瘙癢,無皸裂、滲液,自行在當地醫院予皮康王、迪維霜等治療后瘙癢好轉、05 年初發現皮膚變黑,以雙眼圈、下巴、雙前臂、腰骶部、臍周、左摑窩處明顯,不伴瘙癢、疼痛等不適。2006 年 3 月 27 日入院體檢:生命體征穩定,全身皮膚無黃染,無皮疹,雙眼圈、頸部、雙腋下、臍周、左腘窩可見明顯黑褐色皮膚,呈片狀、點狀,無脫屑、心、肺檢查未見異常;腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及、問題:1、應考慮什么職業病,為什么,2、應作何進一步檢查。

答:１、應考慮職業性黑變病,依據:職業史明確,工作中接觸煤油、機

油、防銹油等、臨床表現顯示病情發展符合黑變病發病過程。２、可作皮膚斑貼試驗及活檢確診。

(七)XXX,男,１9７6 年至 2005 年９月在某公司從事石匠打磨工作,接觸粉塵,無戴口罩、自述胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰１年余。體查:雙肺觸覺語顫增強,呼吸音粗,無明顯干濕羅音。肺通氣功能檢查結果示通氣功能輕度減退,小氣道功能中度異常。胸片顯示:小陰影形態為 q／ｑ,小陰影分布范圍與密集度為 3 級:右上肺區小陰影聚集,左上肺區３/2、左中肺區 2／2、左下肺區 1/１、右上肺區 2/2 右中肺區 2/1、右下肺區 0/1。經檢測矽塵濃度為２.6mg/m ３。

問題:診斷及依據 根據《塵肺病診斷標準》,有可靠職業接觸史,檢測矽塵濃度為２。6mg／m 3;自述胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰 1 年余,胸片顯示:小陰影形態為 q/ｑ,總密集度 3 級,達 5 個肺區,可診斷為貳期矽肺。

(八)勞動者個體得健康狀況結論包括哪幾種？ A、目前未見異常—本次職業健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內;B、復查—檢查時發現單項或多項異常,需要復查確定者,應明確復查得內容與時間;C、疑似職業病—檢查發現疑似職業病或可能患有職業病,需要提交職業病診斷機構進一步明確診斷者;D、職業禁忌癥—檢查發現有職業禁忌癥得患者,需寫明具體疾病名稱;E、其她疾病或異常—除目標疾病之外得其她疾病或某些檢查指標得異常。

(九)黃某,女,在塑膠五金電子廠從事安裝電子表芯工作,工作中有 25 天接觸到三氯甲烷。因“頭暈、頭痛 1５天,腹脹、身目黃染 13 天”于 2006年 1２月 7 日入院。同工種有１8 人因出現肝功能異常同時住院。查體:生命體征平穩;頭面部、上肢、軀干皮膚黃染,鞏膜中度黃染,雙側瞳孔等圓等大,直徑３mｍ,對光反射靈敏;咽輕度充血,雙側扁桃體 I 度腫大。心肺聽診正常;腹軟,臍周輕壓痛、無反跳痛,未見腸型及移動波,肝右肋下

2cm 可及,觸痛,脾肋下未及,莫非氏征陰性,肝區叩痛,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT 270U/Ｌ,AST121 Ｕ／L,TBIL １４3、6μｍｏl/Ｌ,D-BIL 95μmｏl/L,Ｉ—BIL 4８.6mol/L;尿常規示:尿膽原 2＋,尿膽紅素２+;Ｂ超示:肝內光點增粗、(1)、該病可能得診斷就是什么?診斷依據就是什么？ 職業性急性三氯甲烷中毒、職業性中毒性肝病。

職業史、臨床表現、體格檢查、實驗室檢查。

第四篇：申請職業病診斷須知

申請職業病診斷須知

申請職業病診斷須知

一、勞動者或用人單位要求進行職業病診斷的，可以向用人單位所在地或者勞動者本人居住地依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構提出申請。

二、申請職業病診斷必需如實提交以下各項材料：

1、職業病診斷申請書；

2、職業史、既往史；

3、職業健康監護檔案復印件（用人單位蓋章）；

4、近期職業健康檢查檢驗結果（復印件需用人單位蓋章）；

5、工作場所歷年職業病危害因素檢測、評價資料（復印件需用人單位蓋章）；

6、用人單位證明當事人為該單位職工以及所從事工種、接觸職業病危害種類、接觸時間等基本情況的材料；

7、勞動者身份證復印件，如申請人與診斷對象不為同一人，應提交兩者身份證復印件各一份；

8、其他必要的有關材料。

三、沒有職業危害接觸史或健康檢查沒有發現異常的，診斷機構可以不予受理職業病診斷申請。

四、遞交的材料齊全并預繳職業病診斷費用后才能辦理正式受理手續。

五、接觸粉塵作業者，單憑一次胸片結果不能作出職業病診斷。

六、職業病診斷需要用人單位提供有關職業衛生和健康監護等資料時，用人單位應當如實提供，勞動者和有關機構也應當提供與職業病診斷有關的資料。

七、用人單位應當及時安排對疑似職業病病人進行診斷；在疑似職業病病人診斷或醫學觀察期間，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。

八、疑似職業病病人在診斷、醫學觀察期間的費用，由用人單位承擔。

九、職業病診斷正式受理后，當事人提交的所有材料一概不予退回。

第五篇：怎樣申請職業病診斷

怎樣申請職業病診斷

職業病診斷制度是《職業病防治法》的主要內容之一，其目的是預防、控制和消除職業病危害，防治職業病，保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發展。我國目前規定了十大類115種職業病。省級以上人民政府衛生行政部門批準的職業病診斷機構，依據現行法律法規、法定的職業病目錄，受理勞動者的職業病診斷申請，并組織開展職業病診斷工作。

職業病診斷程序包括勞動者申請、資料審核、受理、專家診斷、診斷證明書發放等內容。

勞動者懷疑所患疾病與接觸的職業危害因素有關、且符合我國職業病分類和目錄者，可以在用人單位所在地或者本人居住地依法向承擔職業病診斷的醫療衛生機構提出職業病診斷申請。

勞動者、用人單位和有關機構應當按照診斷機構的要求，如實提供有關職業衛生、健康監護資料等職業病診斷資料，并對所提供的一切材料內容的真實性和正確性負責。

職業病診斷機構對申請人所提供的資料進行審核，資料不全者，按要求補充，符合要求的按規定給予受理，并繳交職業病診斷費。沒有職業病危害接觸史、健康檢查沒有發現異常以及未按要求提供資料的，診斷機構可以不予受理。

職業病診斷機構組織3名以上取得職業病診斷資格的執業醫師進行集體診斷，依據職業病診斷標準，結合職業病危害接觸史、工作場所職業病危害因素檢測與評價、臨床表現和醫學檢查結果等資料，進行綜合分析，做出職業病診斷。職業病診斷機構做出職業病診斷后，向當事人出具職業病診斷證明書，明確是否患有職業病。對患有職業病的，還載明所患職業病的名稱、程度（期別）、處理意見和復查時間。職業病診斷證明書由參加診斷的醫師共同簽署，并經職業病診斷機構審核蓋章。

當事人對職業病診斷有異議的，在接到職業病診斷證明書之日起30日內，可以向做出診斷的醫療衛生機構所在地設區的市級衛生行政部門申請鑒定。

《職業病防治法》第四十七九規定，用人單位應當及時安排對疑似職業病病人進行診斷；在疑似職業病病人診斷或醫學觀察期間，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。疑似職業病病人在診斷、醫學觀察期間的費用，由用人單位承擔。