第一篇：某市新農(nóng)合慢病門診管理辦法(最新)

**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病

門診診療管理辦法

第一條 為完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度，切實保障慢性病患者的基本醫(yī)療，減輕參合人員的負擔(dān)，根據(jù)《**市2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)方案》，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于參加**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合人員。

第三條 本辦法所指的慢性病是指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。此類疾病不需要住院、但需長期系統(tǒng)門診用藥治療的常見病、重病。辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病種門診醫(yī)療的人員，其門診費用可以納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金支付范圍。

第四條 患有下列疾病之一的參合人員，可以辦理慢性病門診醫(yī)療。

1、糖尿病伴有嚴重并發(fā)癥

2、慢性肝炎功能明顯改變及肝硬化

3、慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）

4、心功能不全（心衰Ⅱ以上）

°

5、活動期肺結(jié)核

6、帕金森氏病

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8、心臟介入、搭橋術(shù)后抗凝治療

9、精神病

10、高血壓病（有心、腦、腎、眼底并發(fā)癥之一）

11、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

12、慢性阻塞性肺氣腫

13、肺心病

14、急性腦血管病后遺癥

15、惡性腫瘤（放、化療）

16、再生障礙性貧血

17、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴重的肢體功能障礙）

18、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑等

19、血栓閉塞性脈管炎 20、風(fēng)濕性心臟病

21、血友病 第五條 辦理程序

（一）符合以上慢性病病種的參合農(nóng)民持《新型農(nóng)村合 作醫(yī)療證》到縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門領(lǐng)取《慢性病大額門診申請審批表》，填報基本情況。

（二）慢性病患者在向所在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門報送《慢性病大額門診申請審批表》同時，需提交以下材料：

1、近年一級以上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件、相關(guān)的檢查、化驗報告單；

2、疾病診斷證明書等相關(guān)材料；

3、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》原件及復(fù)印件；

4、身份證或戶口簿原件和復(fù)印件；

（三）縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門（農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)？）組織相關(guān)醫(yī)療專家對申請人員進行鑒定，經(jīng)鑒定合格者，發(fā)給《慢性病就診證》。

（四）慢性病患者實行動態(tài)管理，慢病申報對象為當年參加新農(nóng)合的慢病患者，且每人每年只能申報一次，一次只能申報一種特殊慢性病種。對已治愈或經(jīng)治療好轉(zhuǎn)不再符合指定慢性病指征標準的，終止享受慢性病補償待遇。

（五）《慢性病就診證》有效期一年，下一年度重新申請，評審鑒定后換發(fā)新證，同時將舊證收回。

（六）慢性病評審時間：每年4月、10月的20日—25日，申請享受慢性病門診醫(yī)療待遇的參合患者到所在縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門提交《慢性病大額門診申請審批表》等規(guī)定的相關(guān)材料，并按認定通知要求參加認定。

（七）不能提供有效材料或材料不全，以及由于本人原因不參加檢查鑒定的，責(zé)任自負。

第六條 就醫(yī)管理

（一）慢性病門診醫(yī)療實行定點管理，定點醫(yī)療機

構(gòu)由各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門確定。原則上以縣（區(qū)）級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為主，也可根據(jù)病情況指定縣（區(qū)）級以上，**市區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，屬于傳染病、精神病的須選擇相應(yīng)的市、縣（區(qū)）級專科醫(yī)院。

（二）指定慢性病就診的定點醫(yī)療機構(gòu)，對慢性病患者進行登記建檔備案，同時對患者實行專人管理，組織專家會診，定制診療方案。

（三）指定慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師在接診時必須核對患者的慢性病病種及有關(guān)證件，按規(guī)定使用新農(nóng)合專用處方，并在門診病歷上如實記錄病情、檢查、復(fù)查結(jié)果，登記治療及用藥情況，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。原則上，慢性病人每次取開量一般為一周；病情穩(wěn)定且需長期使用同一類藥物的，每次開藥量最長不超過一個月，并由經(jīng)治醫(yī)師注明理由。不得濫用輔助藥物和同時采用多種治療。

（四）門診慢性病的診療服務(wù)項目和用藥目錄，按照新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）《慢性病就診證》只限患者本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人，否則取消該年度補償資格，并收回《慢性病門診就診證》；

（六）未經(jīng)縣（區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)診到縣以外醫(yī)療機構(gòu)治療的慢性病人，在門診發(fā)生的費用，合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金不予支付。

第七條 補償辦法

（一）慢性病補償不設(shè)起付線，費用累計計算，補償比例為每次就診費用的60%，全年累計封頂線為3000元。一年內(nèi)慢性病門診補償和住院補償?shù)目傤~不應(yīng)超過當年規(guī)定的封頂線。

（二）慢性病患者在縣（區(qū)）域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，定點醫(yī)療機構(gòu)要實行先行墊付、直接補償，每半年到縣（區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)報批一次，報批時需攜帶慢性病患者建檔資料、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書、門診就診記錄本復(fù)印件、省財政廳監(jiān)制的門診收據(jù)、補償匯總表、補償審核單、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、慢性病證復(fù)印件、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》復(fù)印件，目錄外用藥知情同意書等。在縣（區(qū)）域外就診的慢性病患者門診費用由個人先行墊付，按規(guī)定期限持上述材料到所在縣（區(qū)）域的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理補償。

第八條 本辦法由**市衛(wèi)生局負責(zé)解釋。第九條 本辦法自公布之日起施行。

**市衛(wèi)生局

2012年5月15日

第二篇：新農(nóng)合慢病申請時限與要求

門診慢病的認定與管理

1、申報條件:凡患有本《方案》所列慢性病之一內(nèi)參合農(nóng)民，均可憑其《合作醫(yī)療證》

和患上述疾病的近期（半年內(nèi)）診治資料，向縣農(nóng)合辦提出認定申請。

2、申報與受理：參合農(nóng)民按要求填寫新農(nóng)合門診慢性病補助鑒定申請表，提交其患病的相

關(guān)診治資料，向縣農(nóng)合提出鑒定申請，縣農(nóng)合辦收到申請后，指定具有鑒定資格的醫(yī)療單位的鑒定人員對其進行鑒定，鑒定為慢性病的，為其發(fā)放新農(nóng)合門診慢病補助證件，原則上受理后10各工作日內(nèi)出具鑒定意見。

3、申請門診慢性病鑒定需提交以下資料：

參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿）原件及復(fù)印件；

新農(nóng)合門診慢病補償鑒定申請表；

近半年與慢性病診治有關(guān)的縣級以上醫(yī)院相關(guān)病種的診斷證明、檢查報告單和病歷資料。

3、鑒定費用：申請慢性病鑒定應(yīng)繳納鑒定費用。能直接鑒定的，申請人僅繳納掛號費和一

般體檢費，不能直接鑒定的，其鑒定費用標準按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，需經(jīng)特殊檢查后方能鑒定的，申請人應(yīng)繳納特殊檢查的相關(guān)費用，鑒定費用新農(nóng)合不予報銷。

門診慢病補償標準

補償比例：特殊門診慢病（結(jié)核病、布病）按70%比例報銷，普通門診慢病（糖尿病、甲亢、腦梗塞）按40%比例報銷；封頂線為每人每年3000元。

新農(nóng)合慢病申請時限與要求1、2011年9月20日—27日（周日除外）上午（空 腹）：轄區(qū)內(nèi)相關(guān)慢性病患者請到以下

相關(guān)單位進行認定。

2、糖尿病、甲亢患者持申請表到縣醫(yī)院掛“門診慢病鑒定專家號”，進行認定。

3、腦梗塞患者持申請表到縣醫(yī)院掛“門診慢病鑒定專家號”，進行認定。

4、結(jié)核病患者持申請表到縣結(jié)核所進行認定.5、布病患者持申請表到縣疾控中心門診部進行認定。

6、經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初步認定的門診慢病患者持認定意見、門診慢病病歷、診斷書、檢查報

告單、費用單據(jù)、病歷（首頁及出院診斷書）、合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿到縣農(nóng)合辦綜合科進行登記備案。

7、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院（社區(qū)）要告知門診慢病患者前來申請鑒定時要空腹，以便于順利辦

理鑒定手續(xù)。

第三篇：新農(nóng)合定點門診匯報材料

新農(nóng)合定點門診匯報材料

李家店村新農(nóng)合定點門診從一開始實施定點時李鐵民與劉榮久就鬧得沸沸揚揚、滿城風(fēng)雨、波瀾起伏；中間一段時間各得其利，戰(zhàn)火稍息；現(xiàn)在烽煙再起，各述理足，自述冤深；追究原由首先是自私占有欲較強、獨享自吞欲太重；其次是把個人社會生活中形成的矛盾帶到定點門診工作中來，以此說事，只找他人缺點，不覺自身毛病，找理上告對方不稱職和不具備資格；由于原先雙方私人之間造成的矛盾，卻給村定點門診工作帶來惡劣影響，并給參合村民帶來一定損失；現(xiàn)村“兩委”將定點門診實施時具體情況、簽署履行“村級定點合作醫(yī)療協(xié)議書”的具體情況及互相告狀情況匯報如下：

一、村定點門診的確定

李家店村有三個醫(yī)療點，分別是李鐵民村衛(wèi)生室、**占成村衛(wèi)生室和劉榮久村衛(wèi)生所，2010年10月鄉(xiāng)政府召開村級會議，傳達上級主管部門的文件精神，“村級合作醫(yī)療門診要求一村一室”。依據(jù)會議精神，我村充分發(fā)揚民主，召開村民代表大會，傳達上級文件精神，村衛(wèi)生室由村民代表大會選舉產(chǎn)生。經(jīng)投票選舉，劉榮久當選。

由于劉榮久的當選，李鐵民、**占成分別找到村和鄉(xiāng)里，都認為自己沒當選心里感到不平衡，原因是劉榮久是村衛(wèi)生所，不是衛(wèi)生室，不具備資格。村到鄉(xiāng)里匯報了這一情況，經(jīng)鄉(xiāng)村商議，為了新農(nóng)合整體工作，村民代表大會選舉代表民意是有效的，由劉榮久、李鐵民、**占成三人共同去做這項工作，但劉榮久不能做法人。經(jīng)村里調(diào)解，三人一致同意，并簽了合作協(xié)議（附后）。因李鐵民是村衛(wèi)生防疫法人，為了減少村醫(yī)療工作在實際工作中發(fā)生沖突，村任命**占成為村合作醫(yī)療定點門診法人。他們?nèi)擞?*占成統(tǒng)一分配任務(wù)，利潤統(tǒng)一平分。

二、李鐵民爭做法人

李鐵民認為法人必須由他來做，對村里的決定不服，告到縣紀檢委，說法人是鄉(xiāng)里主要領(lǐng)導(dǎo)安排的，縣紀檢委到村里調(diào)查核實，村里拿出了當時的會議記錄，并說明了情況，澄清了事實，縣紀檢委非常認可村里的決定。

三、李鐵民狀告劉榮久不具資格

2010年他們?nèi)艘黄鸷献鳎餐瑝|付收繳款，分片負責(zé)，利潤一起評分的。李鐵民和劉榮久都同住李家店組，兩家相距30左右米，劉榮久在李鐵民家前面住，兩家平時就有矛盾，以前因合作醫(yī)療報銷李鐵民就告過劉榮久。這次劉榮久當選并參與定點門診工作，李鐵民到縣衛(wèi)生局狀告劉榮久不具資格，縣衛(wèi)生局找村里調(diào)查了解情況，知道劉榮久是村民代表選舉產(chǎn)生的，民意所向，可以參與新農(nóng)合工作，也認可村里的做法。

四、李鐵民告劉榮久掛衛(wèi)生室牌子違法

縣衛(wèi)生局找到劉榮久，劉榮久說牌子是原衛(wèi)生局統(tǒng)一發(fā)放的。縣衛(wèi)生局把他們兩家的牌子統(tǒng)一摘掉，要求他們兩家誰都不許再掛，并對他們兩家的行醫(yī)不規(guī)范給予了經(jīng)濟處罰，并把他們兩家的合作醫(yī)療報銷單據(jù)進行了登記。

五、劉榮久告李鐵民定點門診醫(yī)藥費補償金問題

劉榮久告李鐵民把國家補償給農(nóng)民的定點門診醫(yī)藥補償金銷售其商店商品給農(nóng)民，有的給啤酒、方便面，有的給雞蛋……，鄉(xiāng)里也給予了核查。

六、今年李鐵民合作醫(yī)療墊付款問題

今年收繳新農(nóng)合款時，鄉(xiāng)考慮農(nóng)合工作難度，由具備衛(wèi)生室資格的**占成、李鐵民兩人墊付新農(nóng)合款，劉榮久知道后，又去縣衛(wèi)生局和縣農(nóng)合辦告李鐵民。鄉(xiāng)、村調(diào)解還由他們?nèi)斯餐プ鲞@項工作，李鐵民不同意。現(xiàn)在的問題是：李鐵民參與新農(nóng)合報銷，劉榮久就去縣農(nóng)合辦上告，劉榮久參與新農(nóng)合李鐵民就去上告。由于李鐵民和劉榮久互相告狀，且都是兩家個人矛盾激化產(chǎn)生的，給我們村合作醫(yī)療定點門診工作產(chǎn)生極壞影響，且李鐵民把部分村民的合作醫(yī)療本沒有及時上報，造成村民近二千七、八百元的醫(yī)藥補償金沒有報銷的損失。鄉(xiāng)、村調(diào)解不了他們兩人之間的矛盾，決定返回李鐵民的墊款，由**占成一人負責(zé)此項工作。

以上就是新農(nóng)合工作到現(xiàn)在的整個過程。

第四篇：新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度

2014年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度

一、報銷時必須堅持“先驗證，后報銷”的原則，按規(guī)定程序核實就診者醫(yī)療保險手冊、卡、身份證或戶口薄，按規(guī)定結(jié)算報銷，防止冒名頂替，杜絕弄虛作暇。

二、在接診參保病人，必須使用統(tǒng)一的門診病歷、處方，做好門診診療登記，及時將報銷資料錄入系統(tǒng)，及時上報信息資料。

三、不得提供虛假診療資料，虛假發(fā)票，不得以任何方式套取農(nóng)合基金。

四、醫(yī)院采取即付即補的報銷方式，經(jīng)辦人員須打印病人的用藥清單、發(fā)票、電腦結(jié)算單，并由患者簽字認可，不得拖欠就診人員的結(jié)算報銷資金。

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合科2014年2月10日

第五篇：合作醫(yī)療門診慢病病種范文

合作醫(yī)療門診慢病病種2 3 4 5 高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）31惡性腫瘤放化療冠心病（心肌梗塞）32血友病

腦出血恢復(fù)期33系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性活動性肝炎34白血病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎35重性精神病心功能不全7 腦梗塞恢復(fù)期8 潰瘍性結(jié)腸炎9 糖尿病（飲食控制無效的、限降糖治療）10 癲癇11 帕金森氏病12 結(jié)核病（免費項目除外）13 肺氣腫14 慢性阻塞性肺病15 氣管炎16 哮喘17 支氣管肺炎18 慢性病毒性肝炎19 肝硬化20 消化性潰瘍21 慢性胃炎22 慢性肺原性心臟病（功能代償期）23 風(fēng)濕性心臟病24 心力衰竭25 慢性膽囊炎26 慢性胰腺炎27 慢性腎炎綜合征28 痛風(fēng)29 強直性脊柱炎30

肺纖維化

36慢性腎功能不全透析治療 37器官移植抗排異治療38再生障礙性貧血

39血管支架植入術(shù)后40心臟換瓣膜術(shù)后41腎、輸尿管結(jié)石

（體外沖擊波碎石）

42骨髓增生異常綜合征43布魯菌病

44甲狀腺功能亢進癥

（藥物治療、131碘-甲亢治療）45手足口病

46胃息肉內(nèi)鏡治療

47大腸（直腸）息肉內(nèi)鏡治療

48大腸（直腸）息肉內(nèi)鏡治療49重癥肌無力50重癥肌無力51囊蟲病52克山病53大骨節(jié)病54肝硬化55銀屑病56白癜風(fēng)

57痔瘡門診手術(shù)治療58肺心病（功能代償期）