第一篇：陜西省產(chǎn)科質(zhì)量標準大全

附件1

陜西省三級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)基本標準（2013版）

經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的三級醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)置的產(chǎn)科適用本標準。

一、功能任務(wù)

1、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

2、依法開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及新生兒疾病篩查工作。

3、嚴禁未取得母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)資質(zhì)非法開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)。

4、開設(shè)普通產(chǎn)科、高危產(chǎn)科。開展2個以上產(chǎn)科亞專科業(yè)務(wù)。

5、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、圍產(chǎn)保健技術(shù)指導(dǎo)、高危孕產(chǎn)婦診治、監(jiān)護及住院分娩。

6、開展愛嬰活動，實行母乳喂養(yǎng)。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

7、承擔高危孕產(chǎn)婦搶救工作，接收下級醫(yī)療保健機構(gòu)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。被確定為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦搶救中心的必須建立產(chǎn)科急救綠色通道以接收其他醫(yī)療保健機構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。

8、參與做好本區(qū)域孕產(chǎn)期保健服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計分析和報告工作。

9、開展圍生期科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流，承擔基層產(chǎn)科人員的實習(xí)進修及培訓(xùn)。

10、完成衛(wèi)生行政部門下達的指令性工作。

二、科室設(shè)置

三級醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)置產(chǎn)科時應(yīng)設(shè)有與產(chǎn)科規(guī)模相適應(yīng)的新生兒科。有條件的應(yīng)設(shè)新生兒重癥監(jiān)護室。

（一）產(chǎn)科

1、門診：普通妊娠門診、高危妊娠門診、優(yōu)生遺傳門診、產(chǎn)褥期保健門診、營養(yǎng)心理咨詢門診、母乳喂養(yǎng)咨詢室、胎兒監(jiān)護室、宣教室。應(yīng)開設(shè)兩個以上的亞專科。有條件的可設(shè)胎兒醫(yī)學(xué)、母體醫(yī)學(xué)等專科門診。

2、病房：母嬰同室病房、高危病房、隔離病房，產(chǎn)科重癥監(jiān)護室，新生兒沐浴室、處置室、治療室、換藥室、預(yù)防接種室。

3、產(chǎn)房：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、分娩室、隔離分娩室、備用手術(shù)間。有條件的可設(shè)產(chǎn)后觀察室。

4、住院手術(shù)室：符合手術(shù)室標準，備有產(chǎn)科搶救和新生兒復(fù)蘇設(shè)備、藥物。

（二）新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護室

應(yīng)獨立設(shè)置新生兒科。有條件的綜合醫(yī)院以及兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)新生兒重癥監(jiān)護室，開設(shè)新生兒門診。

（三）其他科室

1、輔助科室：醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、檢驗科、病理科、輸血科，產(chǎn)前診斷實驗室。有條件的可設(shè)遺傳實驗室。

2、其它相關(guān)設(shè)置參照同級綜合醫(yī)院等級標準。

三、床位及人員

（一）床位：

1、產(chǎn)科床：>30張；

2、分娩床：產(chǎn)科床位與分娩床之比為15-20:1（不包括隔離分娩床）；

2、待產(chǎn)床：分娩床與待產(chǎn)床之比為1:2-3。

（二）人員：

嚴禁聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

1、醫(yī)師應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，助產(chǎn)、護理人員應(yīng)取得《護士執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)資格證書》。所有人員按照執(zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔。母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

2、各類人員配置數(shù)量應(yīng)與所開展的服務(wù)項目、服務(wù)工作量及床位數(shù)相適應(yīng)。

衛(wèi)技人員：床位≥1.5：1；母嬰同室床：護士≥1：0.6；分娩床：助產(chǎn)士≥1：3；待產(chǎn)床：助產(chǎn)士≥1：0.5。

新生兒科醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，護士與床位的比例不低于0.6:1。

3、產(chǎn)科至少有一名主任醫(yī)師，高危門診至少有一名副主任醫(yī)師。

4、新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)師、護士應(yīng)經(jīng)過專科培訓(xùn)。

5、新生兒科負責(zé)人應(yīng)由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任；護理組負責(zé)人應(yīng)由具備主管護師以上任職資格，且有2年以上新生兒護理工作經(jīng)驗的護士擔任。

四、房屋及設(shè)備

（一）產(chǎn)科門診

1、房屋

普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診：面積≥15㎡，內(nèi)設(shè)檢查間，有符合控感要求的洗手設(shè)施。一人一室。門診宣教室：面積≥20㎡。

2、設(shè)備

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、骨盆測量器、皮尺、超聲多普勒、胎心監(jiān)護儀、血壓計、體重計、體溫計、聽診器、冷光燈、產(chǎn)科急救藥品器械（見附表2：急救藥品器械配備標準）、氧氣裝置、臍血流監(jiān)測儀。宣教室應(yīng)有影像設(shè)備、模具、孕產(chǎn)期及生殖保健宣教資料。

（二）產(chǎn)房

1、房屋

產(chǎn)房內(nèi)部設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)之間有實際屏障，標識明顯。各區(qū)應(yīng)有上下水設(shè)備（限制區(qū)的上下水應(yīng)設(shè)在刷手間，不可設(shè)在分娩室或手術(shù)室內(nèi)）。溫度保持在26－28℃、濕度50%-60%為宜。年分娩量大于500人的應(yīng)專設(shè)隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室。（1）限制區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室、備用手術(shù)間、刷手間、無菌物品存放間。分娩室或手術(shù)間室內(nèi)墻面、地面光滑無縫隙，便于清潔和消毒。不設(shè)地漏。

分娩室總面積≥80㎡。環(huán)境清潔、安靜、無污染源，與待產(chǎn)室相連，形成相對獨立區(qū)域。應(yīng)多通道，潔污分開。若分娩室為單人單間，每間使用面積≥25㎡，若設(shè)置為多張產(chǎn)床的分娩室，每張產(chǎn)床使用面積≥20㎡。

隔離分娩室應(yīng)有緩沖區(qū)，內(nèi)有洗手設(shè)施。隔離分娩室應(yīng)有專用污物通道。

備用手術(shù)間應(yīng)有開展產(chǎn)科急診手術(shù)的基本設(shè)施、設(shè)備、器械。（2）半限制區(qū)內(nèi)設(shè)普通待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、治療室、器械室、辦公室。待產(chǎn)室相對獨立，與分娩室連接。待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室面積要滿足待產(chǎn)需要。

（3）非限制區(qū)內(nèi)設(shè)產(chǎn)婦接待區(qū)、換鞋處、更衣室、值班室、污洗間、醫(yī)廢暫存間、衛(wèi)生間、庫房等。

2、設(shè)備

產(chǎn)房基本設(shè)備：多功能產(chǎn)床、B超儀、胎心監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、血氣分析儀、鎮(zhèn)痛分娩設(shè)備、供氧設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、負壓吸引裝置、超聲多普勒、骨盆測量器、輸液泵、穿顱器、手術(shù)照明燈、無菌器械敷料柜、搶救藥品柜、冰箱、保暖降溫裝置、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、頭皮鉗、宮頸檢查包、消毒產(chǎn)包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、側(cè)切縫合器械、開口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、濕度表、血壓計、聽診器、體溫計、擔架車、新生兒轉(zhuǎn)運車等。新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備：新生兒復(fù)蘇臺、吸痰器、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、臍靜脈插管包。

備用手術(shù)間設(shè)備：應(yīng)有麻醉機、產(chǎn)科手術(shù)及新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)施和設(shè)備。

(三)母嬰同室病區(qū)

應(yīng)設(shè)普通病房、隔離病房、產(chǎn)科重癥監(jiān)護室、換藥室、處置室、新生

兒沐浴室、預(yù)防接種室。

1、房屋

普通病房、隔離病房：每組母嬰床凈使用面積不少于7㎡。房間采光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜，有室溫控制設(shè)施。有獨立的新生兒床。每床單元應(yīng)有供氧、吸引、照明、呼叫設(shè)施。

產(chǎn)科重癥監(jiān)護室：單床使用面積≥25㎡，設(shè)在護士站附近，門窗嚴密，光線充足，有室溫控制設(shè)施。配備有監(jiān)護、急救設(shè)備，符合衛(wèi)生部有關(guān)標準。

換藥室、處置室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。

新生兒沐浴室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴密，光線充足，有流動水洗浴設(shè)施和室溫控制設(shè)施。

預(yù)防接種室：面積≥10㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴密，通風(fēng)良好、光線充足。

2、設(shè)備：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、擔架車、輪椅、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、超聲多普勒、電動吸痰器、搶救車、皮尺、骨盆測量儀、聽診器、血壓計、體溫計、手電筒、按壓板、開口器、舌墊（壓舌板）、眼罩、沙袋、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、計時鐘等。

有條件的可配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤）、特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、心衰搶救盤）。

（四）新生兒科

1、房屋：床位設(shè)置按照與產(chǎn)科床位的比例1：5設(shè)置，每床凈使用面積≥3㎡。新生兒重癥監(jiān)護室每床凈使用面積≥6㎡，恢復(fù)室每床凈使用面積≥3㎡。

新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護室的內(nèi)部設(shè)置按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?123號）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?23號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、設(shè)備：開放式搶救輻射臺、低壓吸引器、吸引管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、各種型號氣管導(dǎo)管、專用氧源、空氧混合裝置、新生兒復(fù)蘇專用藥品柜（0.9%氯化鈉注射液、腎上腺素、納洛酮等）、臍靜脈插管設(shè)備、早產(chǎn)兒復(fù)蘇（監(jiān)護儀、塑料膜）、轉(zhuǎn)運暖箱及轉(zhuǎn)運配套設(shè)施、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測儀、經(jīng)皮測膽儀。

（五）遺傳實驗室：按照衛(wèi)生部有關(guān)遺傳實驗室建設(shè)標準執(zhí)行。

（六）手術(shù)室、麻醉科：按照衛(wèi)生部有關(guān)手術(shù)室、麻醉科的建設(shè)標準執(zhí)行。

五、藥品配備

1、產(chǎn)科基本搶救藥品

宮縮劑：縮宮素、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓或米索前列醇 心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、山莨菪堿

解痙降壓藥：硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明、硝普鈉 升壓藥：重酒石酸間羥胺、多巴胺

利尿劑：呋塞米

鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪、嗎啡

止血劑：酚磺乙胺、血凝酶、氨甲苯酸、維生素k1、6-氨基己酸、凝血酶原復(fù)合物

擴容劑：0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方醋酸鈉注射液、5%、10%葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉 糾酸藥：碳酸氫鈉

麻醉藥：利多卡因/布比卡因/丁卡因等

其它：氨茶堿、納洛酮、地塞米松、氫化可的松、甘露醇、肝素、10%葡萄糖酸鈣。

2、新生兒科基本搶救藥品 呼吸藥：氨茶堿、納洛酮

循環(huán)藥：腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類 糾酸藥：碳酸氫鈉

止血劑：維生素K1、血凝酶 鎮(zhèn)靜劑：苯巴比妥鈉、地西

六、輔助檢查

具備三級醫(yī)療保健機構(gòu)所需的檢驗、影像、功能檢查、病理診斷能力。

七、技術(shù)水平

（一）產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護、處理技術(shù)

1、心、腦、肺復(fù)蘇；

2、心力衰竭的搶救；

3、急性心律失常的搶救；

4、各種休克的搶救；

5、呼吸衰竭的搶救；

6、羊水栓塞的搶救；

7、產(chǎn)科出血的搶救；

8、子癇的搶救；

9、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的早期診治；

10、DIC的診斷及處理。

（二）胎兒疾病診斷及監(jiān)護技術(shù)

1、胎兒疾病產(chǎn)前診斷；

2、先天缺陷的產(chǎn)前診斷；

3、宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測；

4、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測；

5、胎兒成熟度監(jiān)測；

6、宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷。

（三）產(chǎn)程監(jiān)護、處理技術(shù)

1、產(chǎn)程監(jiān)護技術(shù)；

2、各種難產(chǎn)診治技術(shù)； ⑴頭位難產(chǎn)識別與處理； ⑵臀位難產(chǎn)識別與處理； ⑶其他難產(chǎn)的識別與處理。

3、產(chǎn)科出血防治技術(shù)；

4、毀胎術(shù)；

5、軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)。

（四）孕產(chǎn)期保健技術(shù)

1、孕產(chǎn)期保健及產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)；

2、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)技術(shù)；

3、高危妊娠監(jiān)測及處理技術(shù)；

4、早產(chǎn)的預(yù)測及處理技術(shù)。

（五）終止妊娠技術(shù)

（六）新生兒疾病篩查技術(shù)

（七）新生兒復(fù)蘇及合并癥的搶救技術(shù)

（八）新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)

（九）胎兒監(jiān)護技術(shù)

（十）臍血流監(jiān)測技術(shù)

（十一）鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)

八、制度職責(zé)

（一）醫(yī)療核心制度

1、首診醫(yī)師負責(zé)制；

2、三級查房制度；

3、值班、交接班制度；

4、分級護理制度；

5、病歷書寫及病歷管理制度；

6、查對制度；

7、會診制度；

8、疑難危重病案討論制度；

9、危重癥搶救制度；

10、手術(shù)分級管理與審批制度；

11、術(shù)前討論制度；

12、手術(shù)安全核查制度；

13、醫(yī)療技術(shù)準入制度；

14、差錯事故登記制度；

15、死亡討論制度；

16、臨床用血管理制度；

17、醫(yī)患溝通制度。

（二）產(chǎn)科專科制度及人員職責(zé)

1、制度

（1）愛嬰醫(yī)院工作制度；（2）產(chǎn)科工作制度；（3）產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度；（4）宣教室工作制度；（5）產(chǎn)科門診工作制度；（6）高危妊娠門診管理制度；（7）產(chǎn)房工作制度；（8）待產(chǎn)室工作制度；

（9）隔離待產(chǎn)室工作制度；（10）分娩室工作制度；（11）隔離分娩室工作制度；（12）產(chǎn)科重癥監(jiān)護室工作制度；（13）母嬰同室管理制度；（14）新生兒沐浴室工作制度;（15）產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度；（16）新生兒交接制度；

（17）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報告制度；（18）高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒）科醫(yī)師會診制度；（19）孕產(chǎn)婦安全管理制度；（20）新生兒安全管理制度；（21）新生兒疾病篩查制度；

（22）出生缺陷診斷管理制度；

（23）死嬰、死胎管理制度；

（24）胎盤處置管理制度；

（25）出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。

2、職責(zé)（1）產(chǎn)科主任職責(zé)：

（2）產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)；（3）產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)；（4）產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé)；

（5）產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)；（6）助產(chǎn)人員職責(zé)；（7）母嬰同室兒科醫(yī)師職責(zé)；（8）母嬰同室責(zé)任制護士職責(zé)；

（三）新生兒科（病室）專科制度及人員職責(zé)

1、兒科醫(yī)生進產(chǎn)房、手術(shù)室制度；

2、新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)生職責(zé)；

3、新生兒重癥監(jiān)護室護士職責(zé)。

（四）產(chǎn)科、新生兒科基本登記

1、普通產(chǎn)科門診登記；

2、高危妊娠門診登記；

3、產(chǎn)科出、入院登記；

4、分娩登記（陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩）；

5、出生缺陷登記；

6、疑難危重病案討論登記；

7、重危病人搶救登記；

8、孕產(chǎn)婦死亡登記；

9、圍產(chǎn)兒死亡登記；

10、差錯事故登記；

11、新生兒交接登記；

12、死嬰、死胎、胎盤處置登記。

（五）產(chǎn)科基本搶救程序

1、產(chǎn)科失血性休克搶救程序；

2、羊水栓塞搶救程序；

3、DIC搶救程序；

4、子癇搶救程序；

5、心衰搶救程序；

6、心、肺、腦復(fù)蘇程序；

7、新生兒復(fù)蘇程序。

（六）產(chǎn)科、新生兒科基本診療護理常規(guī) 有規(guī)范的診療護理常規(guī)，及時修訂，認真執(zhí)行。

九、產(chǎn)科管理

產(chǎn)科應(yīng)有質(zhì)量控制管理小組，對產(chǎn)科質(zhì)量全程監(jiān)控，定期評價、持續(xù)改進。

（一）門診管理

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅守崗位、佩戴胸卡。

2、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用，不得存放無關(guān)物品。

3、實行首診負責(zé)制。門診醫(yī)師應(yīng)具有中級以上職稱。

4、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡、門診日志。

5、進行高危妊娠篩查與管理，按妊娠期進行高危評分。高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。篩查出的高危妊

娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

6、做好孕期保健及孕期營養(yǎng)與心理健康指導(dǎo)與咨詢工作。

7、做好母乳喂養(yǎng)宣教及產(chǎn)后42天復(fù)查工作。

8、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。

9、嚴禁對胎兒進行非醫(yī)學(xué)原因的性別鑒定和非醫(yī)學(xué)原因的大月份引產(chǎn)。

10、做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

（二）產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)房實行助產(chǎn)士24小時值班制，嚴格執(zhí)行床前交接班制度。工作人員進入產(chǎn)房，應(yīng)更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋。檢查產(chǎn)婦前后應(yīng)洗手。

2、醫(yī)師或助產(chǎn)士應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

3、實行搶救危重患兒新生兒（兒）科醫(yī)師進產(chǎn)房、手術(shù)室制度。有高危因素的產(chǎn)婦分娩前應(yīng)通知新生兒科醫(yī)生。

4、實行高危產(chǎn)婦床旁監(jiān)護。

5、嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，對傳染疾病、疑似傳染病孕婦在產(chǎn)程處理中增加額外預(yù)防措施，如：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。產(chǎn)后對房間按照消毒規(guī)范進行終末消毒。

6、產(chǎn)房用過的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線，或裝袋封口運出。

7、做好醫(yī)療廢物的管理。傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按照病理性廢物處理。

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分、交母親看過新生兒、油浴（早產(chǎn)兒不做）、稱體重、測量身長、打新生兒雙足印和母親大拇指印于新生兒記錄上，在新生兒手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標明同樣內(nèi)容的包被包裹。

胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，助產(chǎn)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進行皮膚接觸和早吸吮。非高危因素胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，由助產(chǎn)人員及時搶救，并通知新生兒科醫(yī)生到場搶救。

9、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察兩小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常，送回母嬰同室病房，助產(chǎn)士與病房護士及家屬進行床頭交接，三方簽字后并將交接記錄單存入病歷。

10、助產(chǎn)人員應(yīng)認真、及時作好產(chǎn)程、分娩記錄（手術(shù)分娩由手術(shù)醫(yī)師記錄）、出生缺陷兒、死胎、死產(chǎn)等各種登記。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

11、保持產(chǎn)房整潔，空氣消毒凈化裝置每日消毒一次；每周對室內(nèi)全部物品、家具徹底消毒一次；每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)合格，做好記錄。

12、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查維護、及時補充和更換。

（三）母嬰同室管理

1、母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。房間采光充足，空氣清新，溫度適宜。

2、母嬰同室實行24小時母嬰同室制度。病理新生兒收住新生兒科病房,產(chǎn)婦可在新生兒科哺乳間按需哺乳。

3、母嬰同室實行產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生雙查房制度。（1）產(chǎn)科醫(yī)生負責(zé)產(chǎn)婦。每日檢查，書寫病歷記錄。

（2）新生兒科醫(yī)生負責(zé)新生兒。新生兒進入母嬰同室后，新生兒科醫(yī)生應(yīng)該完成新生兒記錄單。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。新生兒病歷由新生兒科醫(yī)生負責(zé)管理，出院時歸入產(chǎn)婦病歷。

4、母嬰同室實行責(zé)任制護理。責(zé)任護士對孕產(chǎn)婦進行評估，并根據(jù)評估情況采取相應(yīng)護理措施，護理服務(wù)體現(xiàn)對產(chǎn)婦生理和心理及社會等全面護理。

5、有產(chǎn)科危急重癥搶救流程并定期演練，有相關(guān)記錄。

6、建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。因醫(yī)護工作需要母嬰暫時分離時，應(yīng)有雙方簽字的憑證供產(chǎn)婦執(zhí)存。

7、醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和《母乳代用品銷售守則》，對產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳教育。

8、母嬰同室限制探視。探視者洗手后方可接觸新生兒。

9、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的人員，應(yīng)暫停接觸新生兒。

（四）病歷管理

嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，病歷符合基本要求。出生嬰兒均應(yīng)在出生后建立母嬰同室新生兒記錄，由兒科醫(yī)生書寫。病理嬰兒應(yīng)收入新生兒科，建立完整新生兒病歷。

1、產(chǎn)科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、規(guī)范化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應(yīng)書寫住院病歷）、病程記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記

錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄、疑難危重癥討論記錄，各種告知書及知情同意書，新生兒交接記錄單。手術(shù)病人應(yīng)有：危重病人術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、術(shù)前小結(jié)、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)風(fēng)險評估表、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單，輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標志。

產(chǎn)科重癥疾病標準（見附件1-3：產(chǎn)科重癥疾病標準）

2、母嬰同室新生兒記錄：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒出生記錄單、查房記錄、檢驗報告單。

3、新生兒病歷：病理新生兒應(yīng)及時收住新生兒科，按照《病歷書寫基本規(guī)范》建立病歷。

十、新生兒管理

（一）新生兒復(fù)蘇

1、人員要求：產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士均應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，實行崗前培訓(xùn)，每年定期復(fù)訓(xùn)。

2、具有高危因素的孕婦分娩時產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)提前通知新生兒科醫(yī)生（必要時提前請新生兒科醫(yī)生會診），新生兒科醫(yī)生應(yīng)提前到場，負責(zé)組織搶救，產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士共同實施搶救。

3、操作要求：按規(guī)范的復(fù)蘇流程圖操作（第七版）。

（二）母嬰同室新生兒管理

1、人員要求：產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)應(yīng)有新生兒科醫(yī)生管理新生兒；

2、技術(shù)要求：有獨立的母嬰同室新生兒記錄，由新生兒科醫(yī)生記錄。

病區(qū)能完成預(yù)防接種、新生兒疾病篩查。負責(zé)宣傳母乳喂養(yǎng)。

（三）新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護室管理

1、人員要求：醫(yī)護比、床護比符合國家建設(shè)要求；

2、技術(shù)要求：醫(yī)生熟練掌握新生兒重癥監(jiān)護室監(jiān)護技術(shù)、新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護及合并癥的處理、掌握早產(chǎn)兒監(jiān)護及合并癥的治療、病理性黃疸的治療、新生兒感染的治療。

3、有區(qū)域轉(zhuǎn)運或應(yīng)急會診的綠色通道、標識醒目；

4、有發(fā)生緊急情況、暴發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案；

5、有可行的應(yīng)急會診及報告制度。

十一、醫(yī)院感染管理

（一）醫(yī)院感染管理工作制度：

1、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；

2、產(chǎn)科重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度；

3、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度；

4、新生兒科醫(yī)院感染管理制度；

5、新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染管理制度；

6、醫(yī)療廢物管理工作制度。

（二）具體要求

工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺遵守醫(yī)療廢物管理條例、消毒技術(shù)操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術(shù)操作原則。上崗人員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗。

1、產(chǎn)房：

（1）工作人員進入工作區(qū)應(yīng)更換室內(nèi)工作服、工作鞋，遵守潔污不

交的原則。

（2）使用過的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線，或裝袋封口運出。（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進行一次大掃除；待產(chǎn)室應(yīng)當保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。（4）分娩室和備用手術(shù)間應(yīng)安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達到二類環(huán)境的要求。

2、母嬰同室：

（1）對有感染高危因素的孕產(chǎn)婦進行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染爆發(fā)。

（2）對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的孕產(chǎn)婦應(yīng)當采取隔離措施并作標識。

（3）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕產(chǎn)婦，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施。

（4）應(yīng)配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置，每日濕式清潔。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達到三類環(huán)境的要求。

3、新生兒科感染管理按照國家《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》執(zhí)行。

4、感染管理要求

（1）醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當實施標準預(yù)防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

（2）診療和護理操作應(yīng)當以從潔到污的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當立即脫掉手套

并洗手。

（3）所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具必須送中心消毒供應(yīng)室（CSSD），集中清洗、滅菌，不得自行清洗。

（4）、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類收集，標志清楚，統(tǒng)一處理，登記項目齊全。輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。

（5）、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）的要求。

（6）、醫(yī)療保健機構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。

（7）、每季度對產(chǎn)房、新生兒科的重點區(qū)域和部位進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結(jié)果合格。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（15min?直徑9cm平皿）；物體表面≤5cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

每季度對母嬰同室進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結(jié)果合格。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min?直徑9cm平皿）；物體表面≤10cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

十二、服務(wù)質(zhì)量標準

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥95%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0.1%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率為零；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會陰側(cè)切率＜30%；

7、Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜2%；

9、院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率＞80%；

10、剖宮產(chǎn)率＜20%；

11、無指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒死亡率＜1%；

16、圍產(chǎn)兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%； 20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。

十三、附件

附件1-1：急救藥品柜器械配備標準 第一層：

（1）急救藥品 見產(chǎn)科基本搶救藥品

（2）一次性無菌物品：一次性輸液器5付、輸血器2付 一次性注射器：2ml、5ml、10ml、20ml、50ml各5付

留置針18#、20#各3枚，透明敷貼3個，肝素帽3個，標本采集試管

吸痰管2根、吸氧管2根、無菌手套2付、備皮刀1個 導(dǎo)尿包1個、氣管導(dǎo)管2.5#、3.0#、6.0#、6.5#、7.0#各1根 牙墊2個、口咽通氣管2個（3）搶救用盤：

開口器包1個（開口器、舌鉗、壓舌板各1個），心內(nèi)針、繃帶、紗布包各1，氣管切開包1個、靜脈切開包1個。第二層：

左屜：基礎(chǔ)治療用盤（彎盤、酒精、碘伏、砂輪、止血帶、膠布、止血鉗、啟瓶器、剪刀、輸液貼、棉簽各1）。

右屜：血壓計、聽診器、手電筒、叩診錘各1個 電池1號、2號各2個。下層：

（1）左側(cè)：常備液體各1瓶、吊籃。

（2）右側(cè)：小兒、成人簡易呼吸器、小兒、成人咽喉鏡各1套、電插板1個心外按壓板。

附件1-2：產(chǎn)科門診急救藥品器械表：

（1）治療盤內(nèi)盛：消毒液、棉簽、輸液貼、針管（1-30ml）、輸液器、留置針、砂輪、止血帶、各式試管、彎盤。

（2）急救包（開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊）吸氧管、吸痰管、手電筒、扳手等。

（3）急救藥品：5%葡萄糖注射液500ml、10%葡萄糖注射液500ml、0.9%氯化鈉注射液500ml、復(fù)方醋酸鈉注射液500ml、復(fù)方氯化鈉注射液500ml、50%葡萄糖注射液4支、葡萄糖酸鈣注射液2支、硫酸鎂注射液4支、地西泮注射液2支、呋塞米注射液2支、去乙酰毛花苷注射液2支、縮宮素注射液4支。

（4）口服藥品：硝苯地平片、鹽酸利托君片等。附件1-3：產(chǎn)科重癥疾病標準

1、嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥與合并癥：

重度子癇前期、早發(fā)型子癇前期、子癇、HELLP綜合征、重度妊娠期膽汁淤積癥、早產(chǎn)（≤32周）、前置胎盤、前置胎盤大出血、兇險性前置胎盤、近足月完全性前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、復(fù)雜類型雙胎（雙胎輸血綜合征、雙胎一死一活、雙胎發(fā)育不均衡、雙胎之一合并畸形）、三胎及以上多胎。

妊娠合并巨大子宮肌瘤、妊娠合并嚴重子宮畸形。

產(chǎn)后出血≥1000ml、嚴重軟產(chǎn)道裂傷、先兆子宮破裂及子宮破裂、忽略性橫位、臍帶脫垂、肩難產(chǎn)、羊水栓塞、嚴重感染、晚期產(chǎn)后出血、疤痕子宮放棄胎兒引產(chǎn)。

2、嚴重內(nèi)、外科合并癥：

（1）妊娠合并嚴重血液系統(tǒng)疾病（血友病、白血病、再障、重度血小板減少癥、嚴重貧血等）。

（2）妊娠合并心臟病（風(fēng)心、先心、冠心、心臟病換瓣后長期抗凝者、心力衰竭、嚴重心律失常）。（3）妊娠合并糖尿病（有并發(fā)癥者）。（4）妊娠合并甲亢危象。

（5）妊娠期急腹癥（指卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤紅色變性、急性闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胃穿孔、腹膜炎、腎結(jié)石、胰腺炎等）。（6）妊娠合并風(fēng)濕病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征等合并器官損害）。

（7）妊娠合并急慢性腎功能不全。

（8）妊娠嚴重肝病（合并肝硬化、妊娠期急性脂肪肝、重癥肝炎）。（9）妊娠合并呼吸系統(tǒng)疾病（重癥肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、哮喘持續(xù)狀態(tài)等）。

（10）妊娠合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦血管意外、多發(fā)性硬化、格林巴綜合征、腦炎、各種原因引起的顱高壓等）。

（11）產(chǎn)科各種部位栓塞。

附件1-4：母嬰同室危急重癥搶救盒

1、子癇急救盒備用藥品：

葡萄糖酸鈣注射液 3支

酚妥拉明注射液 2支 鹽酸異丙嗪注射液 1支

呋塞米注射液

1支 鹽酸氯丙嗪注射液 1支

去乙酰毛花苷注射液 1支 地西泮注射液 3支

東莨菪堿注射液 2支 鹽酸腎上腺素注射液 1支

2、心衰急救盒備用藥品：

50%葡萄糖注射液 5支

去乙酰毛花苷注射液 2支 碳酸氫鈉注射液

10支

呋塞米注射液

2支 地塞米松注射液

6支

注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素 2支

3、失血性休克急救盒備用藥品

縮宮素注射液

10支

氨甲苯酸注射液 6支 鹽酸腎上腺素注射液 1支

地塞米松注射液 3支 50%葡萄糖注射液 5支

鹽酸洛貝林注射液 1支 呋塞米注射液

2支

重酒石酸去甲腎上腺素注射液 1支

鹽酸多巴胺注射 3支

去乙酰毛花苷注射液 2支

附件2 陜西省二級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科基本建設(shè)標準（2013版）

經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收，依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的二級醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)置的產(chǎn)科適用本標準。

一、功能任務(wù)

1、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)

2、依法開展產(chǎn)前篩查及新生兒疾病篩查工作。

3、嚴禁未取得資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)非法開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)

4、開設(shè)普通產(chǎn)科、高危產(chǎn)科。

5、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展圍產(chǎn)保健技術(shù)指導(dǎo)，開展高危孕產(chǎn)婦診治、監(jiān)護及住院分娩。

6、開展愛嬰活動，實施母乳喂養(yǎng)。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

7、承擔高危孕產(chǎn)婦搶救工作，及時識別及轉(zhuǎn)診超出本醫(yī)療保健機構(gòu)處理能力的危重孕產(chǎn)婦。確定為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦搶救中心的必須建立產(chǎn)科急救綠色通道，以接收下級醫(yī)療保健機構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，8、負責(zé)或參與本區(qū)域孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的資料收集、死亡討論、調(diào)查評審。做好孕產(chǎn)期服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計分析和報告工作。

9、開展孕產(chǎn)期應(yīng)用性研究和學(xué)術(shù)交流，承擔基層產(chǎn)科人員的實習(xí)進

修及培訓(xùn)任務(wù)。

10、完成衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務(wù)。

二、科室設(shè)置

二級醫(yī)療保健機構(gòu)設(shè)置產(chǎn)科時應(yīng)設(shè)有新生兒病室（或新生兒科）。嚴禁醫(yī)療保健機構(gòu)對內(nèi)外承包、出租產(chǎn)科、新生兒科。

（一）產(chǎn)科

1、門診：普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診、母乳喂養(yǎng)咨詢室、胎兒監(jiān)護室、宣教室。

2、病房：母嬰同室病房、高危病房、隔離病房、搶救室，新生兒沐浴室、處置室、治療室、換藥室、預(yù)防接種室。

3、產(chǎn)房：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床）、分娩室、隔離分娩室（床）、備用手術(shù)間，有條件的可設(shè)產(chǎn)后觀察室。

4、住院手術(shù)室：符合手術(shù)室標準，備有產(chǎn)科搶救和新生兒復(fù)蘇設(shè)備、藥物。

（二）新生兒病室：獨立設(shè)置新生兒病室。有條件的可以設(shè)置新生兒科和新生兒重癥監(jiān)護室。區(qū)域新生兒搶救中心應(yīng)設(shè)新生兒科和新生兒重癥監(jiān)護室。

（三）其他科室

1、輔助科室：B超室、心電圖室、檢驗科、放射科。

2、其它相關(guān)設(shè)置參照同級綜合醫(yī)院等級標準。

三、床位及人員

（一）床位： 產(chǎn)科床：≥20張

分娩床：產(chǎn)科床位與分娩床之比為15-20∶1（不包括隔離分娩床）待產(chǎn)床：分娩床與待產(chǎn)床之比為1:2-3

（二）人員：

嚴禁聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

1、醫(yī)師應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，助產(chǎn)、護理人員應(yīng)取得《護士執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)資格證書》。所有人員按照執(zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔。母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

2、各類人員配置數(shù)量應(yīng)與所開展的服務(wù)項目、服務(wù)工作量及床位數(shù)相適應(yīng)。

衛(wèi)技人員：床位≥1.5：1；母嬰同室床：護士≥1：0.6；分娩床：助產(chǎn)士≥1：3；待產(chǎn)床：助產(chǎn)士≥1：0.5。

新生兒科醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，護士與床位的比例不低于0.6:1。

3、產(chǎn)科至少有一名副主任醫(yī)師，高危門診至少有一名主治醫(yī)師。

4、新生兒病室或新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)師、護士應(yīng)經(jīng)過專科培訓(xùn)。

5、新生兒病室負責(zé)人應(yīng)由具備兒科高年資主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任；護理組負責(zé)人應(yīng)由具備護師以上任職資格，且有1年以上新生兒護理工作經(jīng)驗的護士擔任。

四、房屋及設(shè)備

（一）產(chǎn)科門診

1、房屋

普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診：面積≥15㎡，內(nèi)設(shè)檢查間，有符合控感要求的洗手設(shè)施。一人一室。門診宣教室：面積≥15㎡。

2、設(shè)備

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、骨盆測量器、皮尺、超聲多普勒、胎心監(jiān)護儀、血壓計、體重計、體溫計、聽診器、冷光燈、產(chǎn)科急救藥品器械（見附表2：急救藥品器械配備標準）、氧氣裝置、臍血流監(jiān)測儀。宣教室應(yīng)有影像設(shè)備、模具，孕產(chǎn)期及生殖保健宣教資料。(二)產(chǎn)房

1、房屋

產(chǎn)房內(nèi)部設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置隔段，標識明顯。各區(qū)段應(yīng)有上下水設(shè)備（限制區(qū)的上下水應(yīng)設(shè)在刷手間，不可設(shè)在分娩室或手術(shù)室內(nèi)）。溫度保持在26－28℃、濕度50%-60%為宜。有隔離產(chǎn)房的參考產(chǎn)房建設(shè)標準。

（1）限制區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室（床）、刷手間、無菌物品存放間（柜）。分娩室或手術(shù)間室內(nèi)墻面、地面光滑無縫隙，便于清潔和消毒。不設(shè)地漏。

分娩室總面積≥60㎡。環(huán)境清潔、安靜、無污染源，與待產(chǎn)室相連，形成相對獨立區(qū)域。應(yīng)多通道，潔污分開。隔離分娩室與污物有專用

通道。若分娩室為單人單間，每間使用面積≥25㎡；若設(shè)置為多張產(chǎn)床的分娩室，每張產(chǎn)床使用面積≥20㎡。

隔離分娩室（床）應(yīng)有緩沖區(qū)，內(nèi)有洗手設(shè)施。污物處理符合規(guī)定。備用手術(shù)間應(yīng)有開展產(chǎn)科急診手術(shù)的基本設(shè)施、設(shè)備、器械。（2）半限制區(qū)內(nèi)設(shè)普通待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床）、治療室、器械室（柜）、辦公室。待產(chǎn)室相對獨立區(qū)域，與分娩室連接。（3）非限制區(qū)內(nèi)設(shè)換鞋處、更衣室、值班室、污洗間、醫(yī)廢暫存間（柜）、衛(wèi)生間、庫房等。

2、設(shè)備

產(chǎn)科基本設(shè)備：產(chǎn)床、B超儀、胎心監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、鎮(zhèn)痛分娩設(shè)備、供氧設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、負壓吸引裝置、超聲多普勒、骨盆測量器、輸液泵、穿顱器、手術(shù)照明燈、無菌器械敷料柜、搶救藥品柜、冰箱、保暖降溫裝置、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、頭皮鉗、宮頸檢查包、消毒產(chǎn)包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、側(cè)切縫合器械、開口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、溫濕度表、血壓計、聽診器、體溫計、擔架車等。

新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備：新生兒復(fù)蘇臺、吸痰器、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡。

備用手術(shù)間設(shè)備：應(yīng)有麻醉機、產(chǎn)科手術(shù)及新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)施和設(shè)備。

(三)母嬰同室病區(qū)

應(yīng)設(shè)普通病房、隔離病房、危重癥搶救室或產(chǎn)科重癥監(jiān)護室、換藥室、處置室、新生兒沐浴室、預(yù)防接種室。

1、房屋

普通病房、高危病房、隔離病房：每組母嬰同室床凈使用面積不少于6㎡。房間采光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜。有室溫控制設(shè)施。有獨立的新生兒床。每床單元應(yīng)有供氧、吸引、照明、呼叫設(shè)施。危重癥搶救室：單床使用面積≥15㎡，設(shè)在護士站附近，門窗嚴密，光線充足，有室溫控制設(shè)施。配備有監(jiān)護、急救設(shè)備，符合衛(wèi)生部有關(guān)標準。分娩量大、有條件的可設(shè)產(chǎn)科重癥監(jiān)護室（按照三級產(chǎn)科建設(shè)基本標準設(shè)置）

換藥室、處置室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。

新生兒沐浴室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴密，光線充足，有流動水洗浴設(shè)施和室溫控制設(shè)施。

預(yù)防接種室：面積≥10㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴密、通風(fēng)良好、光線充足。

2、設(shè)備：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、擔架車、輪椅、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、超聲多普勒、電動吸痰器、搶救車、皮尺、骨盆測量儀、聽診器、血壓計、體溫計、手電筒、按壓板、開口器、舌墊（壓舌板）、眼罩、沙袋、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、計時鐘。

有條件可配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤），特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、心衰搶救盤）。

(四)新生兒病室（科）

1、房屋：床位設(shè)置按照與產(chǎn)科床位的比例1：5設(shè)置，每床凈使用面積≥3㎡。監(jiān)護室每床凈面積≥6㎡，恢復(fù)室每床凈面積≥3㎡。設(shè)新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護室的內(nèi)部設(shè)置按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?123號）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?23號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、設(shè)備：新生兒暖箱、開放式搶救臺、新生兒呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量注射泵、藍光治療儀、血糖監(jiān)測儀、經(jīng)皮測膽儀、供氧設(shè)施、復(fù)蘇設(shè)備氧源吸氧設(shè)施、轉(zhuǎn)運暖箱及轉(zhuǎn)運配套設(shè)施。

（五）手術(shù)室、麻醉科：按照衛(wèi)生部有關(guān)手術(shù)室、麻醉科的建設(shè)標準執(zhí)行。

五、藥品配備

1、產(chǎn)科基本搶救藥品

宮縮劑：縮宮素、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓或米索前列醇 心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、山莨菪堿

解痙降壓藥：硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明、硝普鈉 升壓藥：重酒石酸間羥胺、多巴胺 利尿劑：呋塞米

鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪、嗎啡

止血劑：酚磺乙胺、血凝酶、氨甲苯酸、維生素k1、6-氨基己酸、凝血酶原復(fù)合物

擴容劑：0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方醋酸鈉注射液、5%、10%葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉 糾酸藥：碳酸氫鈉

麻醉藥：利多卡因/布比卡因/丁卡因等

其它：氨茶堿、納洛酮、地塞米松、氫化可的松、甘露醇、肝素、10%葡萄糖酸鈣。

2、新生兒基本搶救藥品 呼吸藥：氨茶堿、納洛酮

循環(huán)藥：腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類 糾酸藥：碳酸氫鈉

止血劑：維生素K1、血凝酶 鎮(zhèn)靜劑：苯巴比妥鈉、地西泮

六、輔助檢查

具備二級醫(yī)療保健機構(gòu)所需的檢驗、影像、功能檢查等診斷能力。

七、技術(shù)水平

（一）產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護、處理技術(shù)

1、心、腦、肺復(fù)蘇；

2、心力衰竭的搶救；

3、急性心律失常的搶救；

4、各種休克的搶救；

5、呼吸衰竭的搶救；

6、羊水栓塞的搶救；

7、產(chǎn)科出血的搶救；

8、子癇的搶救；

9、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的早期診治；

10、DIC的診斷及處理。

（二）胎兒疾病診斷及監(jiān)護技術(shù)

1、胎兒疾病產(chǎn)前診斷；

2、先天缺陷的產(chǎn)前診斷；

3、宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測；

4、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測；

5、胎兒成熟度監(jiān)測；

6、宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷。

（三）產(chǎn)程監(jiān)護、處理技術(shù)

1、產(chǎn)程監(jiān)護技術(shù)；

2、各種難產(chǎn)診治技術(shù)； ⑴頭位難產(chǎn)識別與處理； ⑵臀位難產(chǎn)識別與處理； ⑶其他難產(chǎn)的識別與處理。

3、產(chǎn)科出血防治技術(shù)；

4、毀胎術(shù)；

5、軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)。

（四）孕產(chǎn)期保健技術(shù)

1、孕產(chǎn)期保健及產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)；

2、孕產(chǎn)婦營養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)技術(shù)；

3、高危妊娠監(jiān)測及處理技術(shù)；

4、早產(chǎn)的預(yù)測及處理技術(shù)。

（五）終止妊娠技術(shù)

（六）新生兒疾病篩查技術(shù)

（七）新生兒復(fù)蘇及合并癥的搶救技術(shù)

（八）新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)(NICU)

（九）胎兒監(jiān)護技術(shù)

（十）臍血流監(jiān)測技術(shù)

（十一）鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)

八、制度職責(zé)

（一）醫(yī)療核心制度

1、首診醫(yī)師負責(zé)制；

2、三級查房制度；

3、值班、交接班制度；

4、分級護理制度；

5、病歷書寫及病歷管理制度；

6、查對制度；

7、會診制度；

8、疑難危重病案討論制度；

9、危重癥搶救制度；

10、手術(shù)分級管理與審批制度；

11、術(shù)前討論制度；

12、手術(shù)安全核查制度；

13、醫(yī)療技術(shù)準入制度；

14、差錯事故登記制度；

15、死亡討論制度；

16、臨床用血管理制度；

17、醫(yī)患溝通制度。

（二）產(chǎn)科專科制度及人員職責(zé)

1、制度

（1）愛嬰醫(yī)院工作制度；（2）產(chǎn)科工作制度；（3）產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度；（4）宣教室工作制度；（5）產(chǎn)科門診工作制度；（6）高危妊娠門診管理制度；（7）產(chǎn)房工作制度；（8）待產(chǎn)室工作制度；（9）隔離待產(chǎn)室工作制度；（10）分娩室工作制度；（11）隔離分娩室工作制度；

（12）產(chǎn)科重癥監(jiān)護室工作制度；（13）母嬰同室管理制度；（14）新生兒沐浴室工作制度;（15）產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度；（16）新生兒交接制度；

（17）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報告制度；（18）高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒）科醫(yī)師會診制度；（19）孕產(chǎn)婦安全管理制度；（20）新生兒安全管理制度；（21）新生兒疾病篩查制度；

（22）出生缺陷診斷管理制度；

（23）死嬰、死胎管理制度；

（24）胎盤處置管理制度；

（25）出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。

2、職責(zé)

（1）產(chǎn)科主任職責(zé)：

（2）產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)；（3）產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)；（4）產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé)；（5）產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)；（6）助產(chǎn)人員職責(zé)；（7）母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)；

（8）母嬰同室責(zé)任制護士職責(zé)。

（三）新生兒科（病室）專科制度及人員職責(zé)

1、兒科醫(yī)生進產(chǎn)房、手術(shù)室制度；

2、新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)生職責(zé)；

3、新生兒重癥監(jiān)護室護士職責(zé)。

（四）產(chǎn)科、新生兒科基本登記

1、普通產(chǎn)科門診登記；

2、高危妊娠門診登記；

3、產(chǎn)科出、入院登記；

4、分娩登記（陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩）；

5、出生缺陷登記；

6、疑難危重病案討論登記；

7、重危病人搶救登記；

8、孕產(chǎn)婦死亡登記；

9、圍產(chǎn)兒死亡登記；

10、差錯事故登記；

11、新生兒交接登記；

12、死嬰、死胎、胎盤處置登記.（五）產(chǎn)科基本搶救程序

1、產(chǎn)科失血性休克搶救程序；

2、水栓塞搶救程序；

3、DIC搶救程序；

4、子癇搶救程序；

5、心衰搶救程序；

6、心、肺、腦復(fù)蘇程序；

7、新生兒復(fù)蘇程序。

（六）產(chǎn)科、新生兒病室基本診療護理常規(guī) 有規(guī)范的診療護理常規(guī)，及時修訂，認真執(zhí)行。

九、產(chǎn)科管理

產(chǎn)科應(yīng)有質(zhì)量控制管理小組，對產(chǎn)科質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評價質(zhì)量，促進持續(xù)改進。

（一）門診管理

1、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅守崗位、佩戴胸卡。

2、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡、門診日志。

3、實行首診負責(zé)制。門診醫(yī)師應(yīng)具有中級以上職稱。

4、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用，不得存放無關(guān)物品。

5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分，對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

6、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。

7、嚴禁對胎兒進行非醫(yī)學(xué)原因的性別鑒定和非醫(yī)學(xué)原因的大月份引

產(chǎn)。

8、做好孕期保健指導(dǎo)與咨詢工作。

9、做好母乳喂養(yǎng)宣教及產(chǎn)后42天復(fù)查工作。

10、做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

（二）產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)房實行助產(chǎn)士24小時值班制，嚴格執(zhí)行床前交接班制度。工作人員進入產(chǎn)房，應(yīng)更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋。檢查產(chǎn)婦前后應(yīng)洗手。

2、醫(yī)師或助產(chǎn)士應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》。

3、實行搶救危重患兒兒科醫(yī)師進產(chǎn)房、手術(shù)室制度。有高危因素的產(chǎn)婦分娩前應(yīng)通知新生兒科醫(yī)生。

4、實行高危產(chǎn)婦床旁監(jiān)護。

5、應(yīng)當嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，對傳染疾病、疑似傳染病孕婦在產(chǎn)程處理中增加額外預(yù)防措施，如：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。產(chǎn)后對房間按照消毒規(guī)范進行終末消毒。

6、產(chǎn)房用過的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線或裝袋封口運出。

7、做好醫(yī)療廢物的管理。傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按照病理性廢物處理。

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評分、交母親看過新生兒、油浴（早產(chǎn)兒不做）、稱體重、量身長、打新生兒雙足印和母親大拇指印于新生兒病歷上，在新生兒手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手

腕帶，并用標明同樣內(nèi)容的包被包裹。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，接產(chǎn)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進行皮膚接觸和早吸吮。非高危因素胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時，由接產(chǎn)人員及時搶救，并通知新生兒科醫(yī)生到場搶救。

9、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察兩小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常送回母嬰病房，助產(chǎn)士與病房護士及家屬進行床頭交接，三方簽字后的交接記錄單存入病歷。

10、助產(chǎn)人員應(yīng)認真、即時作好產(chǎn)程、分娩記錄（手術(shù)分娩由手術(shù)醫(yī)師記錄），出生缺陷兒、死胎、死產(chǎn)等各種登記。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

11、保持產(chǎn)房整潔，空氣消毒凈化裝置每日消毒一次；每周對室內(nèi)全部物品、家俱徹底消毒一次；每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)合格，做好記錄。

12、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查維護、及時補充和更換。

（三）母嬰同室管理

1、母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。房間采光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜。

2、母嬰同室實行24小時母嬰同室制度。病理新生兒收住新生兒科病房,產(chǎn)婦可在新生兒科哺乳間按需哺乳。

3、母嬰同室實行產(chǎn)科、新生兒（兒）科醫(yī)生雙查房制度。⑴產(chǎn)科醫(yī)生負責(zé)產(chǎn)婦，每日檢查，書寫病歷記錄。

⑵新生兒（兒）科醫(yī)生負責(zé)新生兒。新生兒進入母嬰同室后，新生兒

（兒）科醫(yī)生應(yīng)該完成新生兒記錄單。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。新生兒病歷由新生兒(兒)科醫(yī)生負責(zé)管理，出院時歸入產(chǎn)婦病歷。

4、母嬰同室實行責(zé)任制護理。責(zé)任護士對孕產(chǎn)婦進行評估，并根據(jù)評估情況采取相應(yīng)護理措施，護理服務(wù)應(yīng)體現(xiàn)對產(chǎn)婦生理和心理及社會等方面的全面護理，5、有產(chǎn)科危急重癥搶救流程并定期演練，有相關(guān)記錄。

6、建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。因醫(yī)護工作需要母嬰暫時分離時，應(yīng)有雙方簽字的憑證供產(chǎn)婦執(zhí)存。

7、醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和《母乳代用品銷售守則》，對產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識和技能的宣傳教育。

8、母嬰同室限制探視。探視者洗手后方可接觸新生兒。

9、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的人員，應(yīng)暫停接觸新生兒。

（四）病歷管理

嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，符合病歷管理的基本要求。出生嬰兒均應(yīng)在出生后建立母嬰同室新生兒記錄，由兒科醫(yī)生書寫。病理嬰兒應(yīng)收入新生兒科（病室），建立完整新生兒病歷。

1、產(chǎn)科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、規(guī)范化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應(yīng)書寫住院病歷）、病程記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄、疑難危重癥討論記錄，各種告知書及知情同意書，新生兒交接記錄單。手術(shù)病人應(yīng)有：危重病人術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、術(shù)前小

結(jié)、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)風(fēng)險評估表、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單，輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標志。

疑難危重急癥標準（見三級標準附表1-3：產(chǎn)科重癥疾病標準）

2、新生兒病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒出生記錄單、查房記錄、各種檢驗報告單。

十、新生兒管理

（一）新生兒復(fù)蘇

1、人員要求：產(chǎn)科、兒（新生兒）科、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士均應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，實行崗前培訓(xùn)，每年定期復(fù)訓(xùn)。

2、具有高危因素的孕婦分娩時產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)提前通知新生兒（兒）科醫(yī)生（必要時提前請新生兒科醫(yī)生會診），新生兒（兒）科醫(yī)生應(yīng)提前到場，負責(zé)組織搶救，產(chǎn)、兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士共同實施搶救。

3、操作要求：按規(guī)范的復(fù)蘇流程圖操作（第七版）。

（二）母嬰同室新生兒管理

1、人員要求：應(yīng)有新生兒（兒）科醫(yī)生管理新生兒。

3、技術(shù)要求：有獨立的新生兒住院記錄，由新生兒（兒）科醫(yī)生管理；病區(qū)能完成預(yù)防接種、新生兒疾病篩查；負責(zé)宣傳母乳喂養(yǎng)。

（三）新生兒病室管理

1、人員要求：應(yīng)有專職新生兒醫(yī)生。

2、技術(shù)要求：醫(yī)生熟練掌握新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護及合并癥的處理、掌握早產(chǎn)兒監(jiān)護及合并癥的治療、病理性黃疸的治療、新生兒感染的治療。

3、有區(qū)域轉(zhuǎn)運的綠色通道，標識醒目。

4、有發(fā)生緊急情況、暴發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案；

5、有可行的應(yīng)急會診及報告制度。

十一、醫(yī)院感染管理

（一）醫(yī)院感染管理工作相關(guān)制度：

1、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；

2、危重癥搶救室醫(yī)院感染管理制度；

3、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

4、新生兒科（病室）醫(yī)院感染管理制度；

5、醫(yī)療廢物管理工作制度。

（二）具體要求

工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺遵守衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例和無菌技術(shù)操作原則等。所有新進人員需經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

1、產(chǎn)房：

（1）工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋，遵守潔污不交的原則。

（2）使用過的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線或裝袋封口運出。（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進行一次大掃除；待產(chǎn)室應(yīng)當保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。（4）分娩室和備用手術(shù)間應(yīng)安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達到二類環(huán)境的要求。

2、母嬰同室：

（1）對有感染高危因素的產(chǎn)婦進行相關(guān)病原學(xué)檢測，采取針對性措施，避免造成醫(yī)院感染爆發(fā)。

（2）對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的產(chǎn)婦應(yīng)當采取隔離措施并作標識。

（3）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕婦，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。（4）應(yīng)配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全、可在有人活動情況下使用的空氣消毒凈化裝置。每日濕式清潔。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達到三類環(huán)境的要求。

3、新生兒病室（科）管理按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》執(zhí)行。

4、感染管理要求：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當實施標準預(yù)防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。

（2）診療和護理操作應(yīng)當以從潔到污的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當立即脫掉手套并洗手。

（3）、所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)集中清洗、滅菌，不得自行清洗。

（4）、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類收集，標志清楚，統(tǒng)一處理，登記項目齊全。輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。

（5）、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）的要求。

（6）、醫(yī)療保健機構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。

（7）、每季度對產(chǎn)房、新生兒科的重點區(qū)域和部位進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結(jié)果合格。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（15min?直徑9cm平皿）；物體表面≤5cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

每季度對母嬰同室進行空氣、物表、醫(yī)護人員手的監(jiān)測，結(jié)果合格。細菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min?直徑9cm平皿）；物體表面≤10cfu/cm2； 衛(wèi)生手消毒≤10cfu/ cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度并記錄。

十二、服務(wù)質(zhì)量標準

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0.2%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率＜0.5%；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會陰側(cè)切率＜20%；

7、Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；

9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率≥85%；

10、剖宮產(chǎn)率＜15%；

11、無指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒死亡率＜1.5%；15、16、圍產(chǎn)兒死亡報告率、出生缺陷報告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%； 20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。附件3 陜西省一級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)基本標準（2013版）

經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，依法取得執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格的一級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科適用本標準。

一、功能任務(wù)

1、開設(shè)普通產(chǎn)科。接收正常孕婦住院分娩，依法開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

2、嚴禁未取得母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)非法開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)，3、承擔孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，建立孕婦保健手冊，開展圍產(chǎn)保健技術(shù)服務(wù)，識別高危孕產(chǎn)婦，并負責(zé)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

4、開展愛嬰活動，實行母乳喂養(yǎng)。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

5、負責(zé)本機構(gòu)或本區(qū)域孕產(chǎn)婦保健資料的收集、統(tǒng)計和上報工作。

6、承擔本機構(gòu)或本區(qū)域村級（街道）孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)及技術(shù)人員培訓(xùn)、監(jiān)督管理；

7、開展孕產(chǎn)期保健健康教育知識宣傳。

8、承擔上級下達的指令性工作，按時參加上級工作例會。

二、人員標準

嚴禁聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

1、至少應(yīng)有一名產(chǎn)科醫(yī)師和一名助產(chǎn)士（師）。同時應(yīng)有一名經(jīng)過培訓(xùn)的內(nèi)兒科醫(yī)師或全科醫(yī)師。

2、醫(yī)師應(yīng)具有《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。助產(chǎn)士（師）應(yīng)取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。所有人員按照執(zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔。母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

三、房屋標準

1、門診設(shè)診室一間，面積不少于15㎡，診斷、檢查分開，內(nèi)有流水洗手設(shè)施。候診室可利用走廊空間。

2、母嬰同室，一組母嬰床的面積不少于6㎡，新生兒床獨立設(shè)置。

3、分娩區(qū)域相對獨立，設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室各一間，區(qū)劃合理。⑴分娩室面積一般不少于15㎡，墻面應(yīng)用可擦洗消毒的材料，門窗嚴密，光線充足，有保暖設(shè)施，室內(nèi)不設(shè)地漏。

⑵待產(chǎn)室（可與分娩室的緩沖間合用）設(shè)待產(chǎn)床1-2張，每床使用面積不少于6㎡。內(nèi)設(shè)更衣、換鞋區(qū)。室內(nèi)有流水洗手設(shè)施。

四、設(shè)備標準

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、產(chǎn)床、多普勒胎心聽診器、骨盆測量器、器械臺、器械敷料柜、急救柜（箱）、母嬰同室按每單元床配備必需物品、消毒產(chǎn)包、輸液包、氧氣瓶（袋）、負壓吸引器、開口器、舌墊、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、體溫計、血壓計、聽診器、體溫計、聽筒、卷皮尺、污物桶、冰箱、照明燈、會陰切開縫合器械、高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈、宣教資料和設(shè)備、急診轉(zhuǎn)運設(shè)備。

新生兒搶救設(shè)備：新生兒復(fù)蘇臺、新生兒保溫箱、氧氣面罩、復(fù)蘇氣囊、新生兒喉鏡及氣管插管、吸痰管、低壓負壓吸引器。

五、輔助檢查

有尿分析儀、血球計數(shù)儀、顯微鏡、心電圖、X光機、超聲檢查設(shè)備。具備一級醫(yī)療保健機構(gòu)所需要的檢驗、影像、功能檢查等診斷能力。

第二篇：原輔料質(zhì)量標準

原輔料質(zhì)量標準

SAC7.4-01-2008

1.目的：為了對進廠的原輔料進行有效控制，防止不合格原輔料進廠，確保產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定提高。

2.適用范圍：適用于本廠所進原輔材料的控制。

3.原輔材料的分類

3.1.A類物資: 生產(chǎn)所需的主要原輔材料，對產(chǎn)品的質(zhì)量有直接的較明顯的影響的產(chǎn)品，本廠的A類物資主要包括皮革、毛皮、布料、等。

3.2.B類物資:一般物資（處A類物資以外的物資）

3.3.A類物資要加強控制，對A類物資的供方要進行調(diào)查評定，對A類物資進廠要進行檢驗并做好記錄。B類物資進廠有檢驗員檢驗合格后在入庫單上簽字，作為檢驗證據(jù)。

4.皮革：革身柔軟、豐滿、有彈性。全張皮薄厚基本均勻，無油膩感，無異味。皮革切口余個面顏色基本一致，染色均勻，顏色漿面粘著牢固。皮面?zhèn)麣堓p，無劃傷，孔洞少，整張革皮利用率大于80℅。

5.毛皮：皮板厚薄基本均勻，無嚴重刀傷，無破洞。允許內(nèi)刀傷深度不超過厚度的二分之一，但必須膠補。皮板手感柔軟、豐滿，延伸性好。無僵板、酥板，無異味。皮里潔凈，無肉渣，無油膩感。

毛被平順，靈活松散。毛被長短、粗細一致，無明顯掉毛、落絨（掉絨毛）、油毛、銹毛、結(jié)毛、浮毛，無影響毛被的光板。

染色牢固，無明顯浮色。色澤適宜，無明顯色花、色差。

6.布料：性能與毛皮原料相適應(yīng)，收縮率應(yīng)與毛皮原料相適應(yīng)，無明顯跳絲，無較明顯的色差、色花等缺陷，跳絲不得走過2處，每處長度不大于5mm。明顯部位無影響美觀的疵點存在7.其它：

7.1.拉鏈：拉合滑順，無錯位、掉牙，縫合平直，邊距一致。

7.2.鈕扣：光滑、耐用，無銹蝕，無毛刺。

7.3.縫線：性能與面料、里料相適應(yīng)

7.4.商標：位置端正、牢固，正確、清晰

7.5.其它原輔材料可憑經(jīng)驗檢驗并在入庫單上簽字。

編制/日期：

/日期：批準/日期：審核

第三篇：護理質(zhì)量標準

護理質(zhì)量標準

1、基礎(chǔ)護理

2、一級護理

3、重危護理

4、護理安全

5、消毒隔離

6、護理管理

基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準

1.分級護理與醫(yī)囑、病情、病人生活自理能力相符

2.床單位管理，病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味，無污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下無雜物；便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。

3.晨間濕巾掃床，落實為病人洗臉、洗手梳頭等護理，保持“三短九潔”，需要時做好指/趾甲護理

4.晨、晚間皮膚護理，落實溫水擦洗，保持口腔、皮膚、會陰、肛門清潔 5.長期臥床病人，根據(jù)病情2天1次床上溫水擦浴，每周1次頭發(fā)護理 6．飲食護理，指導(dǎo)病人訂餐，切實落實治療飲食保持進餐環(huán)境

7．根據(jù)醫(yī)囑給口服藥，送藥到手，指導(dǎo)服藥，看服到口中，特殊情況做好交接班 8．住院病人穿患服，患服清潔，護士協(xié)助病人更衣時注意保暖 9．定時巡視病人，主動觀察病人的病情，更換液體，拔針及時

10．根據(jù)病情做好健康教育，如藥物、飲食、特檢、術(shù)前準備要求、健康行為訓(xùn)練及心理護理等

11．護士實行責(zé)任包干制，責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供整體性、連續(xù)性、全程的護理服務(wù)。每位責(zé)任護士包干病人數(shù)≤8人

12．責(zé)任護士做到十知道（床號、姓名、年齡、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭、經(jīng)濟狀況）

13．協(xié)助病人翻身、床上移動及有效咳嗽，保護傷口，取舒適體位，保持肢體的功能位，有預(yù)防垂足的措施。各種管道妥善固定，標識清晰、床腳剎車固定

14．協(xié)助臥床病人床上使用便器，有失禁的病人遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，如留置尿管或男病人采用尿套。會陰部皮膚清潔；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時觀察及排放尿液 15．對病人有安全知識指導(dǎo)，提供安全的環(huán)境，有預(yù)防跌倒、墜床、燙傷的警示標識。地面無障礙物、熱水瓶、床搖柄歸位放置。協(xié)助行動不便病人下床、入廁、活動等

一級護理質(zhì)量標準

1．臥位舒適、安全（必要時使用護欄）、保持肢體功能位置，有預(yù)防垂足措施 2．保持持續(xù)吸氧通暢、有效、輸氧卡記錄完整、規(guī)范導(dǎo)管、濕化水、濕化瓶定期更換 3．保持各種引流管位置正確的、妥善固定、通暢，定期更換；按時記錄出入水量

4．膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，特殊治療卡書寫規(guī)范，掛有醒目的標識

5．鼻飼、吸痰、胃腸減壓病人床位按要求務(wù)治療盤，操作規(guī)范

6．使用壓瘡評估表對病人進行壓瘡風(fēng)險評估；落實好壓瘡預(yù)防措施，帶入、難免、院內(nèi)發(fā)生壓瘡及時上報護理部

7．輸液卡簽字規(guī)范、輸液滴數(shù)與實際相符；輸液瓶上的標簽規(guī)范；PICC、留置針敷貼上簽名及穿刺日期記錄規(guī)范；無輸液外滲、輸液管中無氣泡

8．病人T≥37.5℃每日測量體溫四次；T≥39℃每日測量體溫六次，并有復(fù)測標記，落實降溫處理措施

9．根據(jù)病情需要認真觀察、記錄病情變化及處理措施

重危護理質(zhì)量標準

1．告病重、病危或特護病人24小時內(nèi)制訂護理計劃；要求護理謊話完整、準確；護理計劃按醫(yī)囑及病情變化及時修改；護理記錄規(guī)范

2．床鋪清潔、干燥、平整、無雜物；床頭柜清潔、整齊，床下無雜物；物品規(guī)范放置 3．臥位舒適，有安全防護措施；進行壓瘡風(fēng)險及跟蹤評估，并做好上報工作；落實好壓瘡防治措施；預(yù)防垂足發(fā)生

4．落實病人三短九潔，做好口腔、尿道口等護理

5．鼻飼、吸痰、胃腸減壓病人床位按要求務(wù)治療盤，每日更換；操作規(guī)范

6．各種引流管、導(dǎo)管保持通暢，妥善固定，定時更換；按時記錄出入水量準確、及時 7．膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，專科治療卡書寫規(guī)范，掛有醒目的標識

8．輸液卡、輸液瓶上簽字規(guī)范、輸液滴數(shù)與實際相符；中心靜脈導(dǎo)管、PICC、留置針及時維護、記錄規(guī)范；無輸液外滲、輸液管中無氣泡

9．保持監(jiān)護、吸引、吸氧、呼吸機等搶救儀器使用的有效性；按要求落實消毒及滅菌工作 10． 經(jīng)管護士掌握病情、飲食、心理、診斷、治療及特殊檢查結(jié)果和陽性體征等；嚴密觀察病情變化 護理安全管理質(zhì)量標準

1．搶救車用物齊全、性能良好；搶救車內(nèi)用物消毒時間不超過一周；急救藥品無破損、渾濁、變質(zhì)、過期專人管理，每周清點并記錄；用后及時補充；封條規(guī)范

2．常備注射藥品定點存放，標簽醒目；藥品不得混放；有效期管理，每月清理并有記錄；口服藥物原始包裝保存；無“三無”藥品；冰箱內(nèi)無過期藥品、物品

3．外用藥、內(nèi)用藥、消毒劑分類、定點存放，不得混放；標簽醒目；無過期、變質(zhì)現(xiàn)象；原裝容器儲存，容器一次性使用

4．麻醉、劇毒藥品定量存放；專人負責(zé)，專柜專鎖；用后及時記錄并補充；每班清點記錄 5．氧氣、吸引器、呼吸囊性能良好，處于備用狀態(tài) 6．藥物過敏試驗應(yīng)帶急救盤，并向病人宣教注意事項 7．學(xué)生操作有老師指導(dǎo)

8．治療、護理中認真落實三查七對制度

9．對特殊病人，有預(yù)防病人走失、墜床、跌倒、燙傷等措施

消毒隔離質(zhì)量標準

1． 病床用一次性掃床巾掃床；床頭柜一柜一巾（每天擦試一次），用后放入消毒液中浸泡→清洗→擰干備用

2． 終末處理及時：出院、轉(zhuǎn)科病人病床單元用500mg/L含氯消毒液擦試；死亡及傳染病病人病床單元用2000mg/L含氯消毒液擦試 3． 治療室、換藥室、檢查室（1）（2）（3）（4）（5）嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)

每日用消毒液擦試治療臺、拖地2次，并有專用抹布，拖把有標識 每天用紫外線照射2小時，并按要求登記，紫外線燈管定期用酒精棉球擦拭 啟封瓶有日期、時間（不得超過24小時），抽出的藥液不得超過4小時 無菌鉗、鑷應(yīng)定期消毒，浸泡液面達鑷（鉗）1/2-2/3，每周更換2次；干燥保存有效期4-8小時（6）物品擺放規(guī)范

4． 實行一人一針一管一帶一消毒；每操作一人后應(yīng)用快速消毒劑消毒手，手消毒劑開啟后應(yīng)標明日期、責(zé)任人

5． 無菌包應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡，外貼3M膠帶，標明消毒日期、責(zé)任者、物品名稱；按有效期順序?qū)９癖４妫晃锲贩舷尽缇?/p>

6． 凡病人用過的濕化瓶浸泡入500mg/L含氯消毒液30分鐘，清水沖凈后涼干，備用于清潔盤中

7． 電動吸引器使用后儲液瓶初步清潔，集中消毒滅菌處理；備用情況下每周消毒一次，儲液瓶裝入200ml消毒液，瓶外標明消毒日期及責(zé)任者

8． 體溫表用后及時用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，每天更換消毒液一次；每周大消毒一次

9． 血壓表袖帶、氧氣枕、平車、輪椅無污跡，各類監(jiān)護儀器、病歷夾定期擦試 10．生活垃圾與感染垃圾分別存放及處理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接制度，認真填寫交接本。11．病房內(nèi)換下的被服必須丟入污衣袋內(nèi)，不在病區(qū)、走廊清點

12．一次性物品不得重復(fù)；使用后的一次性利器放入利器盒，放至3/4時更換，利器盒外記錄使用科室及日期。

13．一次性物品計劃領(lǐng)取、數(shù)量清楚、登記齊全，每月結(jié)余不超過領(lǐng)用數(shù)的10%。14．每月有微生物感染監(jiān)測，記錄齊全，結(jié)果符合要求。

護理管理質(zhì)量標準

1．各項護理標識齊全、醒目｛床頭卡、一覽牌（危、重標識）、經(jīng)管護士包干門欄標識、禁食、記錄出入水量、隔離、藥物過敏｝

2．每日打印服藥單、治療單、注射單、飲食單等，有查對者及執(zhí)行者簽名，并按日期順序保存

3．有陪伴管理措施；專人管理工休會工作；經(jīng)常征求病人及陪伴意見，有記錄和反饋；陪伴不得睡病床

4．衛(wèi)生宣傳欄結(jié)合季節(jié)與專科特點，每月上旬更換一期，并有記錄

5．病房財產(chǎn)每半年清點一次，被服每季清點一次，日常使用財產(chǎn)每班清點均有記錄 6．辦公室內(nèi)用具定點放置，無非辦公用品；冰箱定期清理，無私人物品

7．配餐間清潔、整齊、安全、無私人物品；休息室整潔、舒適；庫房整潔、安全

8．微波爐定位放置，有安全使用說明及專人管理；病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電熱杯、電爐、電飯煲等

9．保持病區(qū)安靜、整潔；窗簾整齊、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)、無痰跡、無臭味，搖床柄放置規(guī)范 10．護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房每月1次，交替進行，并有記錄 11．護士交接班記錄重點突出，記錄完整、簽名清楚

12．按規(guī)定每天查對醫(yī)囑、治療、給藥執(zhí)行情況，及時記錄及簽名

13．有護理缺陷、事故登記本；發(fā)生缺陷及時記錄，每周有一次討論、分析、每月有總結(jié) 14．保持安全消防通道通暢，通道、管道井、配電房內(nèi)無雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài) 15．病區(qū)備用滅火器人人會用，每班清點，有記錄 護理質(zhì)量控制目標

達標率：

基礎(chǔ)護理合格率≥95% 一級護理合格率≥95% 重危護理合格率≥95% 病房管理合格率≥95% 護理安全合格率≥95% 消毒隔離合格率≥95% 健康教育知曉率≥95% 健康教育覆蓋率≥95% 消毒滅菌合格率≥100% 病人對護理工作滿意度≥95%

第四篇：食鹽質(zhì)量標準

食鹽質(zhì)量標準

1．目的

制定食鹽的質(zhì)量標準，確保其各檢測項符合質(zhì)量要求，為食鹽的檢驗標準操作規(guī)程的制定提供依據(jù)。2．適用范圍

本標準適用于食鹽的購進檢驗。3．內(nèi)容 4．1名稱：食鹽 4．2代碼：

4．3標準依據(jù)：《中華人民共和國國家標準》 GB 2721-1996 4．4供應(yīng)商： 4．5取樣方法： 4．6檢驗方法： 4．7企業(yè)內(nèi)控標準：

輔料來源：本品為海水或鹽井、鹽池、鹽泉等的鹽水經(jīng)煎或曬而成的結(jié)晶。主要成為氯化鈉Sodium Chloride。

[性狀] 為白色結(jié)晶性粉末，無臭，味咸，無可見的外來雜物，無雜澀味，本品在水中易溶，在乙醇中幾乎不溶。

[類別] 中藥飲片炮制用輔料。

[貯藏] 應(yīng)存放于干燥防潮處，以防潮解，開封后應(yīng)將口封嚴。4.8貯藏期限：廠家有效期。4.9復(fù)驗期：

第五篇：鋼結(jié)構(gòu)質(zhì)量標準

質(zhì)量標準

4.1一般規(guī)定

4.1.1本章適用于鋼結(jié)構(gòu)制作和安裝中的鋼構(gòu)件焊接和焊釘焊接的工程質(zhì)量驗收。

4.1.2鋼結(jié)構(gòu)焊接工程可按相應(yīng)的鋼結(jié)構(gòu)制作或安裝工程檢驗批的劃分原則劃分為一個或若干個檢驗批。

4.1.3碳素結(jié)構(gòu)鋼應(yīng)在焊縫冷卻到環(huán)境溫度、低合金結(jié)構(gòu)鋼應(yīng)在完成焊接24h以后，進行焊縫探傷檢驗。

4.1.4焊縫施焊后應(yīng)在工藝規(guī)定的焊縫及部位打上焊工鋼印。

4.2鋼構(gòu)件焊接工程 I主控項目

4.2.1焊條、焊絲、焊劑、電渣焊熔嘴等焊接材料與母材的匹配應(yīng)符合設(shè)計要求及國家現(xiàn)行行業(yè)標準《建筑鋼結(jié)構(gòu)焊接技術(shù)規(guī)程》JGJ81的規(guī)定。焊條、焊劑、藥芯焊絲、熔嘴等在使用前，應(yīng)按其產(chǎn)品說明書及焊接工藝文件的規(guī)定進行烘焙和存放。

檢查數(shù)量:全數(shù)檢查。

檢驗方法:檢查質(zhì)量證明書和烘焙記錄。

4.2.2焊工必須經(jīng)考試合格并取得合格證書。持證焊工必須在其考試合格項目及其認可范圍內(nèi)施焊。檢查數(shù)量:全數(shù)檢查。

檢驗方法:檢查焊工合格證及其認可范圍、有效期。

4.2.3施工單位對其首次采用的鋼材、焊接材料、焊接方法、焊后熱處理等，應(yīng)進行焊接工藝評定，并應(yīng)根據(jù)評定報告確定焊接工藝。檢查數(shù)量:全數(shù)檢查。

檢驗方法:檢查焊接工藝評定報告。

4.2.4設(shè)計要求全焊透的一、二級焊縫應(yīng)采用超聲波探傷進行內(nèi)部缺陷的檢驗，超聲波探傷不能對缺陷作出判斷時，應(yīng)采用射線探傷，其內(nèi)部缺陷分級及探傷方法應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準《鋼焊縫手工超聲波探傷方法和探傷結(jié)果分級法》GB11345或《鋼熔化焊對接接頭射線照相和質(zhì)量分級》GB3323的規(guī)定。

焊接球節(jié)點網(wǎng)架焊縫、螺栓球節(jié)點網(wǎng)架焊縫及圓管T、K、Y形節(jié)點相關(guān)線焊縫，其內(nèi)部缺陷分級及探傷方法應(yīng)分別符合國家現(xiàn)行標準《焊接球節(jié)點鋼網(wǎng)架焊縫超聲波探傷方法及質(zhì)量分級法》JBJ/T3034.1、《螺栓球節(jié)點鋼網(wǎng)架焊縫超聲波探傷方法及質(zhì)量分級法》JBJ/T3034.2、《建筑鋼結(jié)構(gòu)焊接技術(shù)規(guī)程》JGJ81的規(guī)定。

一級、二級焊縫的質(zhì)量等級及缺陷分級應(yīng)符合表4.2.4的規(guī)定。檢查數(shù)量:全數(shù)檢查。

檢驗方法:檢查超聲波或射線探傷記錄。表4.2.4 一、二級焊縫質(zhì)量等級及缺陷分級 焊縫質(zhì)量等級 一級 二級

內(nèi)部缺陷超聲波探傷 評定等級 Ⅱ Ⅲ

檢驗等級 B級 B級 探傷比例 100％ 20％

內(nèi)部缺陷射線探傷 評定等級 Ⅱ Ⅲ 檢驗等級 AB級 AB級 探傷比例 100％ 20％

注：探傷比例的計數(shù)方法應(yīng)按以下原則確定：(1)對工廠制作焊縫，應(yīng)按每條焊縫計算百分比，且探傷長度應(yīng)不小于200mm，當焊縫長度不足200mm時，應(yīng)對整條焊縫進行探傷；(2)對現(xiàn)場安裝焊縫，應(yīng)按同一類型、同一施焊條件的焊縫條數(shù)計算百分比，探傷長度應(yīng)不小于200mm，并應(yīng)不少于1條焊縫。

4.2.5T形接頭、十字接頭、角接接頭等要求熔透的對接和角對接組合焊縫，其焊腳尺寸不應(yīng)小于t/4(圖4.2.5a、b、c)；設(shè)計有疲勞驗算要求的吊車梁或類似構(gòu)件的腹板與上翼緣連接焊縫的焊腳尺寸為t/2(圖4.2.5d)，且不應(yīng)大于10mm。焊腳尺寸的允許偏差為0～4mm。

檢查數(shù)量:資料全數(shù)檢查；同類焊縫抽查10%，且不應(yīng)少于3條。檢驗方法:觀察檢查，用焊縫量規(guī)抽查測量。

圖4.2.5焊腳尺寸

4.2.6焊縫表面不得有裂紋、焊瘤等缺陷。一級、二級焊縫不得有表面氣孔、夾渣、弧坑裂紋、電弧擦傷等缺陷。且一級焊縫不得有咬邊、未焊滿、根部收縮等缺陷。

檢查數(shù)量:每批同類構(gòu)件抽查10%，且不應(yīng)少于3件；被抽查構(gòu)件中，每一類型焊縫按條數(shù)抽查5%，且不應(yīng)少于1條；每條檢查1處，總抽查數(shù)不應(yīng)少于10處。

檢驗方法:觀察檢查或使用放大鏡、焊縫量規(guī)和鋼尺檢查，當存在疑義時，采用滲透或磁粉探傷檢查。Ⅱ一般項目

4.2.7對于需要進行焊前預(yù)熱或焊后熱處理的焊縫，其預(yù)熱溫度或后熱溫度應(yīng)符合國家現(xiàn)行有關(guān)標準的規(guī)定或通過工藝試驗確定。預(yù)熱區(qū)在焊道兩側(cè)，每側(cè)寬度均應(yīng)大于焊件厚度的1.5倍以上，且不應(yīng)小于100mm；后熱處理應(yīng)在焊后立即進行，保溫時間應(yīng)根據(jù)板厚按每25mm板厚1h確定。檢查數(shù)量:全數(shù)檢查。

檢驗方法:檢查預(yù)、后熱施工記錄和工藝試驗報告。

4.2.8二級、三級焊縫外觀質(zhì)量標準應(yīng)符合本規(guī)范附錄A中表A.0.1的規(guī)定。三級對接焊縫應(yīng)按二級焊縫標準進行外觀質(zhì)量檢驗。

檢查數(shù)量:每批同類構(gòu)件抽查10%，且不應(yīng)少于3件；被抽查構(gòu)件中，每一類型焊縫按條數(shù)抽查5%，且不應(yīng)少于1條；每條檢查1處，總抽查數(shù)不應(yīng)少于10處。

檢驗方法:觀察檢查或使用放大鏡、焊縫量規(guī)和鋼尺檢查。

4.2.9焊縫尺寸允許偏差應(yīng)符合本規(guī)范附錄A中表A.0.2的規(guī)定。

檢查數(shù)量:每批同類構(gòu)件抽查10%，且不應(yīng)少于3件；被抽查構(gòu)件中，每種焊縫按條數(shù)各抽查5%，但不應(yīng)少于1條；每條檢查1處，總抽查數(shù)不應(yīng)少于10處。檢驗方法:用焊縫量規(guī)檢查。

4.2.10焊成凹形的角焊縫，焊縫金屬與母材間應(yīng)平緩過渡；加工成凹形的角焊縫，不得在其表面留下切痕。

檢查數(shù)量:每批同類構(gòu)件抽查10%，且不應(yīng)少于3件。檢驗方法:觀察檢查。

4.2.11焊縫感觀應(yīng)達到:外形均勻、成型較好，焊道與焊道、焊道與基本金屬間過渡較平滑，焊渣和飛濺物基本清除干凈。

檢查數(shù)量:每批同類構(gòu)件抽查10%，且不應(yīng)少于3件；被抽查構(gòu)件中，每種焊縫按數(shù)量各抽查5%，總抽查處不應(yīng)少于5處。檢驗方法:觀察檢查。

鋼結(jié)構(gòu)制作(安裝)焊接工程質(zhì)量檢驗標準

項目 序號 項

目 允許偏差(mm)檢 驗 方 法

主控項目 1 焊接材料品種、規(guī)格

第4.3.1條 檢查產(chǎn)品合格證明文件、中文標志及檢驗報告（全數(shù)檢查）焊接材料復(fù)驗

第4.3.2條 檢查復(fù)試報告（全數(shù)檢查）材料匹配 第5.2.1條 檢查質(zhì)量證明書和烘焙記錄（全數(shù)檢查）焊工證書 第5.2.2條 檢查焊工合格證及其認可范圍、有效期（所有焊工）5 焊接工藝評定 第5.2.3條 檢查焊接工藝評定報告（全數(shù)檢查）6 內(nèi)部缺陷 第5.2.4條 檢查焊縫探傷紀錄（全數(shù)檢查）組合焊縫尺寸 第5.2.5條 觀察檢查、焊縫量規(guī)抽查測量（資料全數(shù)檢查，同類焊縫抽查10%，且≥3處）焊縫表面缺陷 第5.2.6條 觀察檢查或使用放大鏡、焊縫量規(guī)和鋼尺檢查，必要時，采用滲透或磁粉探傷檢查

—般項目 1 焊接材料外觀質(zhì)量 第4.3.4條 觀察檢查（按量抽查1%，且≥10包）2 預(yù)熱和后熱處理 第5.2.7條 檢查試驗報告（全數(shù)檢查）焊縫外觀質(zhì)量 第5.2.8條 觀察檢查或使用放大鏡、焊縫量規(guī)和鋼尺檢查（第5.2.8條）焊縫尺寸偏差 第5.2.9條 觀察檢查第（5.2.9條）凹形角焊縫 第5.2.10條 觀察檢查（同類構(gòu)件抽查10%，且≥3件）6 焊縫感觀 第5.2.11條 觀察檢查（第5.2.11條）

5、成品保護

5.1焊后不準撞砸接頭，不準往剛焊完的鋼材上澆水。低溫下應(yīng)采取緩冷措施。5.2不準隨意在焊縫外母材上引弧。

5.3各種構(gòu)件校正好之后方可施焊，并不得隨意移動墊鐵和卡具，以防造成構(gòu)件尺寸偏差。隱蔽部位的焊縫必須辦理完隱蔽驗收手續(xù)后，方可進行下道隱蔽工序。5.4低溫焊接不準立即清渣，應(yīng)等焊縫降溫后進行。

6、應(yīng)注意的質(zhì)量問題

6.1尺寸超出允許偏差：對焊縫長度、寬度、厚度不足，中心線偏移，彎折等偏差，應(yīng)嚴格控制焊接部位的相對位置尺寸，合格后方準焊接，焊接時精心操作。6.2焊縫裂紋：為防止裂紋產(chǎn)生，應(yīng)選擇適合的焊接工藝參數(shù)和施焊程序，避免用大電流，不要突然熄火，焊縫接頭應(yīng)搭接10～15mm，焊接中不允許搬動、敲擊焊件。