第一篇:機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)
目 錄
第一章 承保實(shí)務(wù)規(guī)程...2 第一節(jié) 說(shuō)明和告知...2 第二節(jié) 投保單填寫(xiě)...3 第三節(jié) 保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算...4
第四節(jié) 出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志...5 第五節(jié) 保險(xiǎn)合同變更和終止...5 第二章 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程...7 第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理...7 第二節(jié) 查勘和定損...8 第三節(jié) 墊付和追償...8 第四節(jié) 賠償處理...9 第五節(jié) 支付賠款...12
第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理...13 第七節(jié) 結(jié)案和歸檔...1
4第一章 承保實(shí)務(wù)規(guī)程 第一節(jié) 說(shuō)明和告知
一、保險(xiǎn)人向投保人介紹條款、履行明確說(shuō)明義務(wù)
(一)向投保人介紹條款,主要包括:保險(xiǎn)責(zé)任、各項(xiàng)賠償限額、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。
特別對(duì)責(zé)任免除事項(xiàng),要向投保人明確說(shuō)明。
(二)向投保人明確說(shuō)明機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))各分項(xiàng)賠償限額。
(三)向投保人明確說(shuō)明,保險(xiǎn)人按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核醫(yī)療費(fèi)用。
(四)告知投保人不要重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn),即使投保多份也只能獲得一份保險(xiǎn)保障。
(五)提醒有擋風(fēng)玻璃的機(jī)動(dòng)車(chē)的投保人將保險(xiǎn)標(biāo)志貼在車(chē)內(nèi)擋風(fēng)玻璃右上角;摩托車(chē)、拖拉機(jī)的駕駛?cè)艘S身攜帶。
(六)告知投保人如何查詢交通安全違法行為、交通事故記錄。
二、提醒投保人履行如實(shí)告知義務(wù)
(一)投保人應(yīng)提供以下資料。
1、首次投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,投保人應(yīng)提供投保機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證和駕駛證復(fù)印件。
2、對(duì)于續(xù)保業(yè)務(wù),投保人需要提供上期交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單原件或其他能證明上年已投保交強(qiáng)險(xiǎn)的書(shū)面文件。未建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),投保人不能提供機(jī)動(dòng)車(chē)上年交通安全違法行為、交通事故記錄的,保險(xiǎn)人不給予相應(yīng)的費(fèi)率優(yōu)惠;建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),根據(jù)信息平臺(tái)記錄的信息相應(yīng)浮動(dòng)費(fèi)率。
(二)要求投保人對(duì)重要事項(xiàng)履行如實(shí)告知義務(wù)。重要事項(xiàng)包括以下內(nèi)容:
1、機(jī)動(dòng)車(chē)種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、牌照號(hào)碼、使用性質(zhì);
2、機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住址、身份證或駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼);
3、續(xù)保前該機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)(交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)施第一年不需要提供);
4、保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
(三)要求投保人提供聯(lián)系電話、地址、郵政編碼等,以便于保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)服務(wù)。
(四)交強(qiáng)險(xiǎn)合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志交還保險(xiǎn)人核銷(xiāo)(若標(biāo)志殘損只要可辨認(rèn),即可核銷(xiāo))。
第二節(jié) 投保單填寫(xiě)
一、保險(xiǎn)人應(yīng)指導(dǎo)投保人正確填寫(xiě)投保單,投保單至少應(yīng)當(dāng)載明機(jī)動(dòng)車(chē)的種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、號(hào)牌號(hào)碼、使用性質(zhì),投保機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼),以及續(xù)保前投保機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)。
二、要求投保人真實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)交強(qiáng)險(xiǎn)投保單的各項(xiàng)信息,并在投保單上簽字或加蓋公章。
三、投保人提供的資料復(fù)印件附貼于投保單背面。
四、保險(xiǎn)期間的起期必須在保險(xiǎn)人接受投保人的投保申請(qǐng)日之后,保險(xiǎn)期間開(kāi)始前保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年,但有下列情形之一的,投保人可以投保短期保險(xiǎn):
(一)臨時(shí)入境的境外機(jī)動(dòng)車(chē);
(二)距報(bào)廢期限不足一年的機(jī)動(dòng)車(chē);
(三)臨時(shí)上道路行駛的機(jī)動(dòng)車(chē)(例如:領(lǐng)取臨時(shí)牌照的機(jī)動(dòng)車(chē),臨時(shí)提車(chē),到異地辦理注冊(cè)登記的新購(gòu)機(jī)動(dòng)車(chē)等);
(四)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情形。
第三節(jié) 保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算
一、保險(xiǎn)人必須按照保監(jiān)會(huì)審批的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率方案(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案)計(jì)算、收取保險(xiǎn)費(fèi)。
二、投保短期保險(xiǎn)的,按照短期月費(fèi)率計(jì)算保費(fèi)。
三、保險(xiǎn)費(fèi)必須一次全部收取,不得分期收費(fèi)。
四、除保監(jiān)會(huì)審批的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案中費(fèi)率浮動(dòng)辦法規(guī)定的優(yōu)惠外,保險(xiǎn)人不得給予投保人任何返還、折扣和額外優(yōu)惠。
五、保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通違法行為、事故記錄相聯(lián)系的浮動(dòng)機(jī)制開(kāi)始執(zhí)行后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在完成保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算后、出具保險(xiǎn)單以前,向投保人出具《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)告知書(shū)》(附件一),經(jīng)投保人簽章確認(rèn)后,再出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
交通事故包括經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定的交通事故,以及雖未經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定,但保險(xiǎn)人已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的事故。
第四節(jié) 出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志
一、保險(xiǎn)人必須在收取保險(xiǎn)費(fèi)后方可出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
二、保險(xiǎn)單必須單獨(dú)編制保險(xiǎn)單號(hào)碼并通過(guò)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)出具。
三、交強(qiáng)險(xiǎn)必須單獨(dú)出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志、發(fā)票。保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志必須使用保監(jiān)會(huì)監(jiān)制的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,不得使用商業(yè)保險(xiǎn)單證代替。
四、投保人因交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志發(fā)生損毀或者遺失申請(qǐng)補(bǔ)辦的,保險(xiǎn)人應(yīng)在收到補(bǔ)辦申請(qǐng)及報(bào)失認(rèn)定證明后的5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,補(bǔ)發(fā)相應(yīng)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志;并通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)重新打印保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,新保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志的印刷流水號(hào)碼與原保險(xiǎn)單號(hào)碼能夠通過(guò)系統(tǒng)查詢到對(duì)應(yīng)關(guān)系。
五、對(duì)于業(yè)務(wù)分散的摩托車(chē)、農(nóng)用型拖拉機(jī)業(yè)務(wù)可以使用定額保險(xiǎn)單。定額保險(xiǎn)單可以手工出單,但必須在出具保險(xiǎn)單后的7個(gè)工作日內(nèi),準(zhǔn)確補(bǔ)錄到業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中。對(duì)于運(yùn)輸型拖拉機(jī)不使用定額保險(xiǎn)單。
第五節(jié) 保險(xiǎn)合同變更和終止
一、保險(xiǎn)人解除合同。投保人對(duì)重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人解除合同前,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知投保人,投保人應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù);投保人在上述期限內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人不得解除合同。
保險(xiǎn)人解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)收回保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,并書(shū)面通知機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)。
二、除下列情況外,不得接受投保人解除合同的申請(qǐng):
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)辦理停駛的;
(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的;
(四)投保人重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)的。
辦理合同解除手續(xù)時(shí),投保人應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料,保險(xiǎn)人應(yīng)收回交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志后,方可辦理交強(qiáng)險(xiǎn)退保手續(xù),并書(shū)面通知機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)。
投保人因重復(fù)投保解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同的,只能解除保險(xiǎn)期間的起期在后面的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人全額退還起期在后面的保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi),出險(xiǎn)時(shí)由起期在前的保險(xiǎn)合同負(fù)責(zé)賠償。
三、發(fā)生以下變更事項(xiàng)時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并根據(jù)變更事項(xiàng)增加或減少保險(xiǎn)費(fèi):
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)轉(zhuǎn)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)變更使用性質(zhì);
(三)變更其他事項(xiàng)。禁止批改交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間。
上述批改按照日費(fèi)率增加或減少保險(xiǎn)費(fèi)。
四、發(fā)生下列情形時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并按照保單年度重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收:
(一)投保人未如實(shí)告知重要事項(xiàng),對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算有影響的,并造成按照保單年度重新核定保險(xiǎn)費(fèi)上升的;
(二)在保險(xiǎn)合同有效期限內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加,未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,且未辦理批改手續(xù)的。
第二章 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理
一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。
二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并統(tǒng)一歸檔管理。
三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1個(gè)工作日內(nèi),以索賠須知的方式書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10個(gè)工作日內(nèi)賠償保險(xiǎn)金。
索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實(shí)際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料:
索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本,交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),調(diào)解書(shū),簡(jiǎn)易事故處理書(shū),交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書(shū),法院裁定書(shū)、裁決書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū),仲裁書(shū),車(chē)輛定損單,車(chē)輛修理發(fā)票,財(cái)產(chǎn)損失清單,醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書(shū),死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明,機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明等。
第二節(jié) 查勘和定損
一、事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,均有責(zé)任進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。
二、事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。
三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和損失情況確認(rèn)書(shū)。損失情況確認(rèn)書(shū)一車(chē)一份,并由事故各方簽字確認(rèn)。
第三節(jié) 墊付和追償
一、搶救費(fèi)用墊付條件
(一)符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;
(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū);
(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;
(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
二、墊付標(biāo)準(zhǔn)
(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用;
(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
三、墊付方式
自收到交警部門(mén)出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門(mén)賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
四、追償
對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。
第四節(jié) 賠償處理
一、賠償原則
保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。
二、搶救費(fèi)用支付
交通事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。
交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人不予以支付。
三、賠款計(jì)算
(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償。基本計(jì)算公式為:
總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款= 受害人死亡傷殘賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款 各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失金額
各分項(xiàng)核定損失金額超過(guò)各分項(xiàng)賠償限額的,按各分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。
(二)下列情況下,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:
1、兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故的賠償。
(1)交通管理部門(mén)未確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通事故中被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)以外的所有受害人的各分項(xiàng)核定損失金額之和÷(N-1)N為交通事故肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的數(shù)量。
(2)交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和。(3)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中有未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)計(jì)算賠款。
2、機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故的賠償。
(1)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。(2)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的,按分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。(3)交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和(4)多輛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞非機(jī)動(dòng)車(chē)或行人的,各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人分別在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,若交通管理部門(mén)未確定事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。
3、兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)與多個(gè)非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故,參照本節(jié)上述規(guī)定計(jì)算賠償。對(duì)于非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人、車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,參照
1、(1)計(jì)算公式,但分母為N。
4、受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。
5、主車(chē)和掛車(chē)在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車(chē)與掛車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門(mén)未確定主車(chē)、掛車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車(chē)、掛車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。主車(chē)與掛車(chē)由不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。
6、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(三)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)
按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。
(四)對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。
第五節(jié) 支付賠款
一、支付賠款
未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無(wú))傷人”條形章。
二、單證分割
如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。
第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理
一、發(fā)生受害人人身傷亡,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:
(一)被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū);
(二)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū);
(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利;
(四)法律規(guī)定的其他情形。
二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:
(一)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū)或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原件;
(二)受害人的有效身份證明;
(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);
(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。
三、賠款計(jì)算
保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。
(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。
(二)保險(xiǎn)事故中各分項(xiàng)賠償限額下核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,保險(xiǎn)人按照各分項(xiàng)賠償限額下各受害人的核定損失金額占所有受害人的總核定損失金額的比例,乘以相應(yīng)賠償限額,計(jì)算被保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的分項(xiàng)賠償金額。
某一受害人得到的被保險(xiǎn)人交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)賠償金額=各分項(xiàng)賠償限額×(事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失金額/事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失金額之和)
第七節(jié) 結(jié)案和歸檔
一、理賠單證
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:
(一)保單抄件;
(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書(shū)面索賠申請(qǐng);
(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(shū)。以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存;
(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);
(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書(shū);
(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;
(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)。
二、有關(guān)賠付情況應(yīng)于賠付后3個(gè)工作日內(nèi)上傳至機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。
第二篇:機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)
保監(jiān)會(huì)產(chǎn)險(xiǎn)部關(guān)于對(duì)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)
務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》進(jìn)行備案的函
產(chǎn)險(xiǎn)部函[2006]78號(hào)
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì):
你協(xié)會(huì)《關(guān)于報(bào)備機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程行業(yè)指導(dǎo)性要點(diǎn)的報(bào)告》(中保協(xié)發(fā)[2006]8號(hào))收悉。經(jīng)研究,同意對(duì)你協(xié)會(huì)組織制定的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》予以備案。
你協(xié)會(huì)應(yīng)發(fā)揮行業(yè)自律作用,協(xié)調(diào)和督促各有關(guān)保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》。保監(jiān)會(huì)及各地保監(jiān)局將據(jù)此對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)
第一章 承保實(shí)務(wù)規(guī)程
第一節(jié) 說(shuō)明和告知
一、保險(xiǎn)人向投保人介紹條款、履行明確說(shuō)明義務(wù)
(一)向投保人介紹條款,主要包括:保險(xiǎn)責(zé)任、各項(xiàng)賠償限額、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。
特別對(duì)責(zé)任免除事項(xiàng),要向投保人明確說(shuō)明。
(二)向投保人明確說(shuō)明機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))各分項(xiàng)賠償限額。
(三)向投保人明確說(shuō)明,保險(xiǎn)人按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核醫(yī)療費(fèi)用。
(四)告知投保人不要重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn),即使投保多份也只能獲得一份保險(xiǎn)保障。
(五)提醒有擋風(fēng)玻璃的機(jī)動(dòng)車(chē)的投保人將保險(xiǎn)標(biāo)志貼在車(chē)內(nèi)擋風(fēng)玻璃右上角;摩托車(chē)、拖拉機(jī)的駕駛?cè)艘S身攜帶。
(六)告知投保人如何查詢交通安全違法行為、交通事故記錄。
二、提醒投保人履行如實(shí)告知義務(wù)
(一)投保人應(yīng)提供以下資料。
1、首次投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,投保人應(yīng)提供投保機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證和駕駛證復(fù)印件。
2、對(duì)于續(xù)保業(yè)務(wù),投保人需要提供上期交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單原件或其他能證明上年已投保交強(qiáng)險(xiǎn)的書(shū)面文件。未建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),投保人不能提供機(jī)動(dòng)車(chē)上年交通安全違法行為、交通事故記錄的,保險(xiǎn)人不給予相應(yīng)的費(fèi)率優(yōu)惠;建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),根據(jù)信息平臺(tái)記錄的信息相應(yīng)浮動(dòng)費(fèi)率。
(二)要求投保人對(duì)重要事項(xiàng)履行如實(shí)告知義務(wù)。
重要事項(xiàng)包括以下內(nèi)容:
1、機(jī)動(dòng)車(chē)種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、牌照號(hào)碼、使用性質(zhì);
2、機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住址、身份證或駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼);
3、續(xù)保前該機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)(交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)施第一年不需要提供);
4、保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
(三)要求投保人提供聯(lián)系電話、地址、郵政編碼等,以便于保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)服務(wù)。
(四)交強(qiáng)險(xiǎn)合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志交還保險(xiǎn)人核銷(xiāo)(若標(biāo)志殘損只要可辨認(rèn),即可核銷(xiāo))。
第二節(jié) 投保單填寫(xiě)
一、保險(xiǎn)人應(yīng)指導(dǎo)投保人正確填寫(xiě)投保單,投保單至少應(yīng)當(dāng)載明機(jī)動(dòng)車(chē)的種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、號(hào)牌號(hào)碼、使用性質(zhì),投保機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼),以及續(xù)保前投保機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)。
二、要求投保人真實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)交強(qiáng)險(xiǎn)投保單的各項(xiàng)信息,并在投保單上簽字或加蓋公章。
三、投保人提供的資料復(fù)印件附貼于投保單背面。
四、保險(xiǎn)期間的起期必須在保險(xiǎn)人接受投保人的投保申請(qǐng)日之后,保險(xiǎn)期間開(kāi)始前保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年,但有下列情形之一的,投保人可以投保短期保險(xiǎn):
(一)臨時(shí)入境的境外機(jī)動(dòng)車(chē);
(二)距報(bào)廢期限不足一年的機(jī)動(dòng)車(chē);
(三)臨時(shí)上道路行駛的機(jī)動(dòng)車(chē)(例如:領(lǐng)取臨時(shí)牌照的機(jī)動(dòng)車(chē),臨時(shí)提車(chē),到異地辦理注冊(cè)登記的新購(gòu)機(jī)動(dòng)車(chē)等);
(四)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情形。
第三節(jié) 保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算
一、保險(xiǎn)人必須按照保監(jiān)會(huì)審批的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率方案(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案)計(jì)算、收取保險(xiǎn)費(fèi)。
二、投保短期保險(xiǎn)的,按照短期月費(fèi)率計(jì)算保費(fèi)。
三、保險(xiǎn)費(fèi)必須一次全部收取,不得分期收費(fèi)。
四、除保監(jiān)會(huì)審批的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案中費(fèi)率浮動(dòng)辦法規(guī)定的優(yōu)惠外,保險(xiǎn)人不得給予投保人任何返還、折扣和額外優(yōu)惠。
五、保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通違法行為、事故記錄相聯(lián)系的浮動(dòng)機(jī)制開(kāi)始執(zhí)行后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在完成保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算后、出具保險(xiǎn)單以前,向投保人出具《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)告知書(shū)》(附件一),經(jīng)投保人簽章確認(rèn)后,再出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
交通事故包括經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定的交通事故,以及雖未經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定,但保險(xiǎn)人已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的事故。
第四節(jié) 出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志
一、保險(xiǎn)人必須在收取保險(xiǎn)費(fèi)后方可出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
二、保險(xiǎn)單必須單獨(dú)編制保險(xiǎn)單號(hào)碼并通過(guò)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)出具。
三、交強(qiáng)險(xiǎn)必須單獨(dú)出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志、發(fā)票。保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志必須使用保監(jiān)會(huì)監(jiān)制的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,不得使用商業(yè)保險(xiǎn)單證代替。
四、投保人因交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志發(fā)生損毀或者遺失申請(qǐng)補(bǔ)辦的,保險(xiǎn)人應(yīng)在收到補(bǔ)辦申請(qǐng)及報(bào)失認(rèn)定證明后的5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,補(bǔ)發(fā)相應(yīng)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志;并通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)重新打印保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,新保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志的印刷流水號(hào)碼與原保險(xiǎn)單號(hào)碼能夠通過(guò)系統(tǒng)查詢到對(duì)應(yīng)關(guān)系。
五、對(duì)于業(yè)務(wù)分散的摩托車(chē)、農(nóng)用型拖拉機(jī)業(yè)務(wù)可以使用定額保險(xiǎn)單。定額保險(xiǎn)單可以手工出單,但必須在出具保險(xiǎn)單后的7個(gè)工作日內(nèi),準(zhǔn)確補(bǔ)錄到業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中。
對(duì)于運(yùn)輸型拖拉機(jī)不使用定額保險(xiǎn)單。
第五節(jié) 保險(xiǎn)合同變更和終止
一、保險(xiǎn)人解除合同。投保人對(duì)重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人解除合同前,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知投保人,投保人應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù);投保人在上述期限內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人不得解除合同。
保險(xiǎn)人解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)收回保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,并書(shū)面通知機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)。
二、除下列情況外,不得接受投保人解除合同的申請(qǐng):
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)辦理停駛的;
(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的;
(四)投保人重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)的。
辦理合同解除手續(xù)時(shí),投保人應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料,保險(xiǎn)人應(yīng)收回交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志后,方可辦理交強(qiáng)險(xiǎn)退保手續(xù),并書(shū)面通知機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)。
投保人因重復(fù)投保解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同的,只能解除保險(xiǎn)期間的起期在后面的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人全額退還起期在后面的保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi),出險(xiǎn)時(shí)由起期在前的保險(xiǎn)合同負(fù)責(zé)賠償。
三、發(fā)生以下變更事項(xiàng)時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并根據(jù)變更事項(xiàng)增加或減少保險(xiǎn)費(fèi):
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)轉(zhuǎn)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)變更使用性質(zhì);
(三)變更其他事項(xiàng)。
禁止批改交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間。
上述批改按照日費(fèi)率增加或減少保險(xiǎn)費(fèi)。
四、發(fā)生下列情形時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并按照保單重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收:
(一)投保人未如實(shí)告知重要事項(xiàng),對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算有影響的,并造成按照保單重新核定保險(xiǎn)費(fèi)上升的;
(二)在保險(xiǎn)合同有效期限內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加,未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,且未辦理批改手續(xù)的。
第二章 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程 第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理
一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。
二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并統(tǒng)一歸檔管理。
三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1個(gè)工作日內(nèi),以索賠須知的方式書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10個(gè)工作日內(nèi)賠償保險(xiǎn)金。
索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實(shí)際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料:
索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本,交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),調(diào)解書(shū),簡(jiǎn)易事故處理書(shū),交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書(shū),法院裁定書(shū)、裁決書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū),仲裁書(shū),車(chē)輛定損單,車(chē)輛修理發(fā)票,財(cái)產(chǎn)損失清單,醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書(shū),死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明,機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明等。
第二節(jié) 查勘和定損
一、事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,均有責(zé)任進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。
二、事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。
三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和損失情況確認(rèn)書(shū)。損失情況確認(rèn)書(shū)一車(chē)一份,并由事故各方簽字確認(rèn)。
第三節(jié) 墊付和追償
一、搶救費(fèi)用墊付條件
(一)符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;
(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū);
(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;
(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
二、墊付標(biāo)準(zhǔn)
(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用;
(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
三、墊付方式
自收到交警部門(mén)出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門(mén)賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
四、追償
對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。
第四節(jié) 賠償處理
一、賠償原則
保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。
二、搶救費(fèi)用支付
交通事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。
交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人不予以支付。
三、賠款計(jì)算
(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償。
基本計(jì)算公式為:
總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款= 受害人死亡傷殘賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款
各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失金額
各分項(xiàng)核定損失金額超過(guò)各分項(xiàng)賠償限額的,按各分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。
(二)下列情況下,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:
1、兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故的賠償。
(1)交通管理部門(mén)未確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。
各分項(xiàng)核定損失金額=交通事故中被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)以外的所有受害人的各分項(xiàng)核定損失金額之和÷(N-1)
N為交通事故肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的數(shù)量。
(2)交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。
各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和。
(3)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中有未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)計(jì)算賠款。
2、機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故的賠償。
(1)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。
(2)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的,按分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。
(3)交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。
各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和
(4)多輛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞非機(jī)動(dòng)車(chē)或行人的,各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人分別在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,若交通管理部門(mén)未確定事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。
3、兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)與多個(gè)非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故,參照本節(jié)上述規(guī)定計(jì)算賠償。
對(duì)于非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人、車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,參照
1、(1)計(jì)算公式,但分母為N。
4、受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。
5、主車(chē)和掛車(chē)在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車(chē)與掛車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門(mén)未確定主車(chē)、掛車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車(chē)、掛車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。主車(chē)與掛車(chē)由
不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。
6、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(三)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)
按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。
(四)對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。
第五節(jié) 支付賠款
一、支付賠款
未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無(wú))傷人”條形章。
二、單證分割
如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。
第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理
一、發(fā)生受害人人身傷亡,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:
(一)被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū);
(二)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū);
(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利;
(四)法律規(guī)定的其他情形。
二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:
(一)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū)或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原件;
(二)受害人的有效身份證明;
(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);
(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。
三、賠款計(jì)算
保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。
(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。
(二)保險(xiǎn)事故中各分項(xiàng)賠償限額下核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,保險(xiǎn)人按照各分項(xiàng)賠償限額下各受害人的核定損失金額占所有受害人的總核定損失金額的比例,乘以相應(yīng)賠償限額,計(jì)算被保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的分項(xiàng)賠償金額。
某一受害人得到的被保險(xiǎn)人交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)賠償金額=各分項(xiàng)賠償限額×(事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失金額/事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失金額之和)
第七節(jié) 結(jié)案和歸檔
一、理賠單證
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:
(一)保單抄件;
(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書(shū)面索賠申請(qǐng);
(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(shū)。以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存;
(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);
(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書(shū);
(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;
(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)。
二、有關(guān)賠付情況應(yīng)于賠付后3個(gè)工作日內(nèi)上傳至機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。
第三篇:機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)(精)
產(chǎn)險(xiǎn)部函[2006]78號(hào) 中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì):
你協(xié)會(huì)《關(guān)于報(bào)備機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程行業(yè)指導(dǎo)性要點(diǎn)的報(bào)告》(中保協(xié)發(fā)[2006]8號(hào))收悉。經(jīng)研究,同意對(duì)你協(xié)會(huì)組織制定的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》予以備案。
你協(xié)會(huì)應(yīng)發(fā)揮行業(yè)自律作用,協(xié)調(diào)和督促各有關(guān)保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》。保監(jiān)會(huì)及各地保監(jiān)局將據(jù)此對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn) 第一章 承保實(shí)務(wù)規(guī)程
第一節(jié) 說(shuō)明和告知
一、保險(xiǎn)人向投保人介紹條款、履行明確說(shuō)明義務(wù)
(一)向投保人介紹條款,主要包括:保險(xiǎn)責(zé)任、各項(xiàng)賠償限額、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。特別對(duì)責(zé)任免除事項(xiàng),要向投保人明確說(shuō)明。
(二)向投保人明確說(shuō)明機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))各分項(xiàng)賠償限額。
(三)向投保人明確說(shuō)明,保險(xiǎn)人按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核醫(yī)療費(fèi)用。
(四)告知投保人不要重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn),即使投保多份也只能獲得一份保險(xiǎn)保障。
(五)提醒有擋風(fēng)玻璃的機(jī)動(dòng)車(chē)的投保人將保險(xiǎn)標(biāo)志貼在車(chē)內(nèi)擋風(fēng)玻璃右上角;摩托車(chē)、拖拉機(jī)的駕駛?cè)艘S身攜帶。
(六)告知投保人如何查詢交通安全違法行為、交通事故記錄。
二、提醒投保人履行如實(shí)告知義務(wù)
(一)投保人應(yīng)提供以下資料。
1、首次投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,投保人應(yīng)提供投保機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證和駕駛證復(fù)印件。
2、對(duì)于續(xù)保業(yè)務(wù),投保人需要提供上期交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單原件或其他能證明上年已投保交強(qiáng)險(xiǎn)的書(shū)面文件。未建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),投保人不能提供機(jī)動(dòng)車(chē)上年交通安全違法行為、交通事故記錄的,保險(xiǎn)人不給予相應(yīng)的費(fèi)率優(yōu)惠;建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),根據(jù)信息平臺(tái)記錄的信息相應(yīng)浮動(dòng)費(fèi)率。
(二)要求投保人對(duì)重要事項(xiàng)履行如實(shí)告知義務(wù)。重要事項(xiàng)包括以下內(nèi)容:
1、機(jī)動(dòng)車(chē)種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、牌照號(hào)碼、使用性質(zhì);
2、機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住址、身份證或駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼);
3、續(xù)保前該機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)(交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)施第一年不需要提供);
4、保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
(三)要求投保人提供聯(lián)系電話、地址、郵政編碼等,以便于保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)服務(wù)。
(四)交強(qiáng)險(xiǎn)合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志交還保險(xiǎn)人核銷(xiāo)(若標(biāo)志殘損只要可辨認(rèn),即可核銷(xiāo))。第二節(jié) 投保單填寫(xiě)
一、保險(xiǎn)人應(yīng)指導(dǎo)投保人正確填寫(xiě)投保單,投保單至少應(yīng)當(dāng)載明機(jī)動(dòng)車(chē)的種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、號(hào)牌號(hào)碼、使用性質(zhì),投保機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼),以及續(xù)保前投保機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)。
二、要求投保人真實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)交強(qiáng)險(xiǎn)投保單的各項(xiàng)信息,并在投保單上簽字或加蓋公章。
三、投保人提供的資料復(fù)印件附貼于投保單背面。
四、保險(xiǎn)期間的起期必須在保險(xiǎn)人接受投保人的投保申請(qǐng)日之后,保險(xiǎn)期間開(kāi)始前保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年,但有下列情形之一的,投保人可以投保短期保險(xiǎn):
(一)臨時(shí)入境的境外機(jī)動(dòng)車(chē);
(二)距報(bào)廢期限不足一年的機(jī)動(dòng)車(chē);
(三)臨時(shí)上道路行駛的機(jī)動(dòng)車(chē)(例如:領(lǐng)取臨時(shí)牌照的機(jī)動(dòng)車(chē),臨時(shí)提車(chē),到異地辦理注冊(cè)登記的新購(gòu)機(jī)動(dòng)車(chē)等);
(四)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情形。第三節(jié) 保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算
一、保險(xiǎn)人必須按照保監(jiān)會(huì)審批的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率方案(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案)計(jì)算、收取保險(xiǎn)費(fèi)。
二、投保短期保險(xiǎn)的,按照短期月費(fèi)率計(jì)算保費(fèi)。
三、保險(xiǎn)費(fèi)必須一次全部收取,不得分期收費(fèi)。
四、除保監(jiān)會(huì)審批的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案中費(fèi)率浮動(dòng)辦法規(guī)定的優(yōu)惠外,保險(xiǎn)人不得給予投保人任何返還、折扣和額外優(yōu)惠。
五、保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通違法行為、事故記錄相聯(lián)系的浮動(dòng)機(jī)制開(kāi)始執(zhí)行后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在完成保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算后、出具保險(xiǎn)單以前,向投保人出具《機(jī)
動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)告知書(shū)》(附件一),經(jīng)投保人簽章確認(rèn)后,再出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。交通事故包括經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定的交通事故,以及雖未經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定,但保險(xiǎn)人已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的事故。
第四節(jié) 出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志
一、保險(xiǎn)人必須在收取保險(xiǎn)費(fèi)后方可出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
二、保險(xiǎn)單必須單獨(dú)編制保險(xiǎn)單號(hào)碼并通過(guò)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)出具。
三、交強(qiáng)險(xiǎn)必須單獨(dú)出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志、發(fā)票。保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志必須使用保監(jiān)會(huì)監(jiān)制的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,不得使用商業(yè)保險(xiǎn)單證代替。
四、投保人因交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志發(fā)生損毀或者遺失申請(qǐng)補(bǔ)辦的,保險(xiǎn)人應(yīng)在收到補(bǔ)辦申請(qǐng)及報(bào)失認(rèn)定證明后的5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,補(bǔ)發(fā)相應(yīng)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志;并通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)重新打印保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,新保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志的印刷流水號(hào)碼與原保險(xiǎn)單號(hào)碼能夠通過(guò)系統(tǒng)查詢到對(duì)應(yīng)關(guān)系。
五、對(duì)于業(yè)務(wù)分散的摩托車(chē)、農(nóng)用型拖拉機(jī)業(yè)務(wù)可以使用定額保險(xiǎn)單。定額保險(xiǎn)單可以手工出單,但必須在出具保險(xiǎn)單后的7個(gè)工作日內(nèi),準(zhǔn)確補(bǔ)錄到業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中。對(duì)于運(yùn)輸型拖拉機(jī)不使用定額保險(xiǎn)單。第五節(jié) 保險(xiǎn)合同變更和終止
一、保險(xiǎn)人解除合同。投保人對(duì)重要事項(xiàng)未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人解除合同前,應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知投保人,投保人應(yīng)當(dāng)自收到通知之日起5日內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù);投保人在上述期限內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人不得解除合同。
保險(xiǎn)人解除合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)收回保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,并書(shū)面通知機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)。
二、除下列情況外,不得接受投保人解除合同的申請(qǐng):
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)辦理停駛的;
(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實(shí)丟失的;
(四)投保人重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn)的。
辦理合同解除手續(xù)時(shí),投保人應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料,保險(xiǎn)人應(yīng)收回交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志后,方可辦理交強(qiáng)險(xiǎn)退保手續(xù),并書(shū)面通知機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)。投保人因重復(fù)投保解除交強(qiáng)險(xiǎn)合同的,只能解除保險(xiǎn)期間的起期在后面的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人全額退還起期在后面的保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi),出險(xiǎn)時(shí)由起期在前的保險(xiǎn)合同負(fù)責(zé)賠償。
三、發(fā)生以下變更事項(xiàng)時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并根據(jù)變更事項(xiàng)增加或減少保險(xiǎn)費(fèi):
(一)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)轉(zhuǎn)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)變更使用性質(zhì);
(三)變更其他事項(xiàng)。
禁止批改交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間。
上述批改按照日費(fèi)率增加或減少保險(xiǎn)費(fèi)。
四、發(fā)生下列情形時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)單進(jìn)行批改,并按照保單重新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收:
(一)投保人未如實(shí)告知重要事項(xiàng),對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算有影響的,并造成按照保單重新核定保險(xiǎn)費(fèi)上升的;
(二)在保險(xiǎn)合同有效期限內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加,未及時(shí)通知保險(xiǎn)人,且未辦理批改手續(xù)的。第二章 理賠實(shí)務(wù)規(guī)程
第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理
一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。
二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并統(tǒng)一歸檔管理。
三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1個(gè)工作日內(nèi),以索賠須知的方式書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5個(gè)工作日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10個(gè)工作日內(nèi)賠償保險(xiǎn)金。
索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實(shí)際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料: 索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單正本,交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),調(diào)解書(shū),簡(jiǎn)易事故處理書(shū),交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書(shū),法院裁定書(shū)、裁決書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū),仲裁書(shū),車(chē)輛定損單,車(chē)輛修理發(fā)票,財(cái)產(chǎn)損失清單,醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書(shū),死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明,機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明等。第二節(jié) 查勘和定損
一、事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,均有責(zé)任進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。
二、事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。
三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和損失情況確認(rèn)書(shū)。損失情況確認(rèn)書(shū)一車(chē)一份,并由事故各方簽字確認(rèn)。第三節(jié) 墊付和追償
一、搶救費(fèi)用墊付條件
(一)符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;
(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū);
(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;
(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
二、墊付標(biāo)準(zhǔn)
(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用;
(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
三、墊付方式
自收到交警部門(mén)出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門(mén)賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
四、追償
對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。第四節(jié) 賠償處理
一、賠償原則
保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。
二、搶救費(fèi)用支付
交通事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。
交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人不予以支付。
三、賠款計(jì)算
(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償。基本計(jì)算公式為:
總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款= 受害人死亡傷殘賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款
各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失金額
各分項(xiàng)核定損失金額超過(guò)各分項(xiàng)賠償限額的,按各分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。
(二)下列情況下,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償:
1、兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故的賠償。
(1)交通管理部門(mén)未確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。
各分項(xiàng)核定損失金額=交通事故中被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)以外的所有受害人的各分項(xiàng)核定損失金額之和÷(N-1)
N為交通事故肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的數(shù)量。
(2)交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。
各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和。
(3)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中有未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)計(jì)算賠款。
2、機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故的賠償。
(1)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。
(2)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的,按分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。
(3)交通管理部門(mén)已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí),按照以下方式進(jìn)行賠償。
各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門(mén)確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和
(4)多輛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞非機(jī)動(dòng)車(chē)或行人的,各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人分別在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,若交通管理部門(mén)未確定事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。
3、兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車(chē)與多個(gè)非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人的交通事故,參照本節(jié)上述規(guī)定計(jì)算賠償。
對(duì)于非機(jī)動(dòng)車(chē)、行人、車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,參照
1、(1)計(jì)算公式,但分母為N。
4、受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。
5、主車(chē)和掛車(chē)在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車(chē)與掛車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門(mén)未確定主車(chē)、掛車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車(chē)、掛車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。主車(chē)與掛車(chē)由不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。
6、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(三)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)
按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。
(四)對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。第五節(jié) 支付賠款
一、支付賠款
未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無(wú))傷人”條形章。
二、單證分割
如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。
第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理
一、發(fā)生受害人人身傷亡,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:
(一)被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū);
(二)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū);
(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利;
(四)法律規(guī)定的其他情形。
二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:
(一)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū)或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原件;
(二)受害人的有效身份證明;
(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);
(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。
三、賠款計(jì)算
保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。
(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。
(二)保險(xiǎn)事故中各分項(xiàng)賠償限額下核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,保險(xiǎn)人按照各分項(xiàng)賠償限額下各受害人的核定損失金額占所有受害人的總核定損失金額的比例,乘以相應(yīng)賠償限額,計(jì)算被保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的分項(xiàng)賠償金額。
某一受害人得到的被保險(xiǎn)人交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)賠償金額=各分項(xiàng)賠償限額×(事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失金額/事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失金額之和)第七節(jié) 結(jié)案和歸檔
一、理賠單證
保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:
(一)保單抄件;
(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書(shū)面索賠申請(qǐng);
(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(shū)。以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存;
(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);
(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書(shū);
(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;
(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)。
二、有關(guān)賠付情況應(yīng)于賠付后3個(gè)工作日內(nèi)上傳至機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。附件一
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)告知單 尊敬的投保人:
您的機(jī)動(dòng)車(chē)投保基本信息如下:
號(hào)牌號(hào)碼: 識(shí)別代碼(車(chē)架號(hào)): 使用性質(zhì): 機(jī)動(dòng)車(chē)種類: 保險(xiǎn)期間: 年 月
日零時(shí)至 年 月
日二十四時(shí)
根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的保險(xiǎn)費(fèi)率,您的機(jī)動(dòng)車(chē)的基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)是人民幣 元。您的機(jī)動(dòng)車(chē)在上一的道路交通安全違法行為記錄、道路交通事故記錄情況如下: 道路交通安全違法行為記錄:
由于道路交通安全違法行為引起的保費(fèi)浮動(dòng)系數(shù)為: % 道路交通事故記錄:
由于道路交通事故引起的保險(xiǎn)費(fèi)浮動(dòng)系數(shù)為: % 或者:
您的機(jī)動(dòng)車(chē)在上 個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)未發(fā)生有責(zé)任的交通事故,由此引起的保險(xiǎn)費(fèi)浮動(dòng)系數(shù)為- % 保險(xiǎn)費(fèi)=基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)×(1+道路交通安全違法行為浮動(dòng)系數(shù))×(1+道路交通事故浮動(dòng)系數(shù))本次投保的應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi):人民幣 元(大寫(xiě):)以上告知,如無(wú)異議,請(qǐng)您簽字(簽章)確認(rèn)。投保人簽字(蓋章): 日期: 年 月 日 注: 1.2.交通違法信息請(qǐng)向公安交通管理部門(mén)查詢。交通事故記錄請(qǐng)公安交通管理部門(mén)以及原簽發(fā)保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)公司查詢。
附件二
未履行如實(shí)告知義務(wù)通知書(shū) 投保人:
您于 年 月 日在 公司投保的(牌照號(hào)碼)機(jī)動(dòng)車(chē),保險(xiǎn)單號(hào),未對(duì) 履行如實(shí)告知義務(wù)。為了保證您能及時(shí)獲得保險(xiǎn)保障,請(qǐng)于5日內(nèi)與我公司聯(lián)系,履行如實(shí)告知義務(wù)。因您方原因未能于5日內(nèi)履行如實(shí)告知義務(wù),根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》,我公司將解除本保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人簽章: 年 月 日
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話: 附件三
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同解除通知書(shū) 投保人:
您于 年 月 日在 公司投保的(牌照號(hào)碼)機(jī)動(dòng)車(chē),保險(xiǎn)單號(hào),因未能履行如實(shí)告知義務(wù),根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定,我公司將與您解除本保險(xiǎn)合同。
被保險(xiǎn)人簽收: 保險(xiǎn)人(簽章):
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 附件四
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書(shū) 保險(xiǎn)人:
本人投保的(牌照號(hào)碼)機(jī)動(dòng)車(chē),保險(xiǎn)單 號(hào),因,向你公司申請(qǐng)辦理解除機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故 責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同。
特此申請(qǐng) 投保人簽章: 年 月 日 附件五
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同解除通報(bào)書(shū)(機(jī)動(dòng)車(chē)管理部門(mén)):
(投保人名稱/姓名),于年月日在 公司投保的(牌照號(hào)碼)機(jī)動(dòng)車(chē),保險(xiǎn)單號(hào),因(原因),已辦理解除機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同。特此通報(bào) 保險(xiǎn)人簽章:
年 月 日 附件六
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)拒賠通知書(shū) 被保險(xiǎn)人:
非常遺憾地通知您,根據(jù)有關(guān)法律和保險(xiǎn)合同的規(guī)定,我公司保險(xiǎn)單(號(hào)碼)項(xiàng)下承保的(牌照號(hào)碼)機(jī)動(dòng)車(chē)于 年 月 日在(出險(xiǎn)地點(diǎn))發(fā)生的事故損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍。對(duì)此我公司不能給予賠付,請(qǐng)予理 解。
歡迎您對(duì)我公司的工作提出意見(jiàn)。
此致
被保險(xiǎn)人簽收: 保險(xiǎn)人(簽章): 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 附件七
承諾支付/墊付醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保函(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱):
我公司(牌照號(hào)碼),于 年 月 日發(fā)生事故,致(受害人)受傷,在你機(jī)構(gòu)搶救。我公司承諾,將按照《機(jī)動(dòng)車(chē)輛交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》、《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》的規(guī)定,依據(jù)《道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定后,根據(jù)致害人在事故中所負(fù)的責(zé)任,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額(元)或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額(元)內(nèi),據(jù)實(shí)支付/墊付(受害人)的搶救費(fèi)用。保險(xiǎn)人簽章:
年 月 日 附件八
受害人領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)
保險(xiǎn)人:
本人授權(quán)/姓名),到你公司辦理險(xiǎn)單號(hào)碼)項(xiàng)下的
(機(jī)動(dòng)車(chē)廠牌型號(hào)、牌照號(hào)碼)于(出險(xiǎn)時(shí)間)所發(fā)生保險(xiǎn)事故的領(lǐng)取賠款手續(xù),請(qǐng)予辦理。“支票收款人名稱”請(qǐng)?zhí)顚?xiě)為:。此致
被保險(xiǎn)人簽章: 簽字人身份證號(hào)碼: 日期: 年 月 日 受害人簽章:
受害人身份證號(hào)碼: 日期: 年 月 日
第四篇:保監(jiān)會(huì)產(chǎn)險(xiǎn)部關(guān)于對(duì)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》進(jìn)行備案的函
中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì):
你協(xié)會(huì)《關(guān)于報(bào)備機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程行業(yè)指導(dǎo)性要點(diǎn)的報(bào)告》(中保協(xié)發(fā)[2006]8號(hào))收悉。經(jīng)研究,同意對(duì)你協(xié)會(huì)組織制定的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》予以備案。
你協(xié)會(huì)應(yīng)發(fā)揮行業(yè)自律作用,協(xié)調(diào)和督促各有關(guān)保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)》。保監(jiān)會(huì)及各地保監(jiān)局將據(jù)此對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保、理賠實(shí)務(wù)規(guī)程要點(diǎn)
第一章 承保實(shí)務(wù)規(guī)程
第一節(jié) 說(shuō)明和告知
一、保險(xiǎn)人向投保人介紹條款、履行明確說(shuō)明義務(wù)
(一)向投保人介紹條款,主要包括:保險(xiǎn)責(zé)任、各項(xiàng)賠償限額、責(zé)任免除、投保人義務(wù)、被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容。
特別對(duì)責(zé)任免除事項(xiàng),要向投保人明確說(shuō)明。
(二)向投保人明確說(shuō)明機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))各分項(xiàng)賠償限額。
(三)向投保人明確說(shuō)明,保險(xiǎn)人按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核醫(yī)療費(fèi)用。
(四)告知投保人不要重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn),即使投保多份也只能獲得一份保險(xiǎn)保障。
(五)提醒有擋風(fēng)玻璃的機(jī)動(dòng)車(chē)的投保人將保險(xiǎn)標(biāo)志貼在車(chē)內(nèi)擋風(fēng)玻璃右上角;摩托車(chē)、拖拉機(jī)的駕駛?cè)艘S身攜帶。
(六)告知投保人如何查詢交通安全違法行為、交通事故記錄。
二、提醒投保人履行如實(shí)告知義務(wù)
(一)投保人應(yīng)提供以下資料。
1、首次投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,投保人應(yīng)提供投保機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證和駕駛證復(fù)印件。
2、對(duì)于續(xù)保業(yè)務(wù),投保人需要提供上期交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單原件或其他能證明上年已投保交強(qiáng)險(xiǎn)的書(shū)面文件。未建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),投保人不能提供機(jī)動(dòng)車(chē)上年交通安全違法行為、交通事故記錄的,保險(xiǎn)人不給予相應(yīng)的費(fèi)率優(yōu)惠;建立交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),根據(jù)信息平臺(tái)記錄的信息相應(yīng)浮動(dòng)費(fèi)率。
(二)要求投保人對(duì)重要事項(xiàng)履行如實(shí)告知義務(wù)。
重要事項(xiàng)包括以下內(nèi)容:
1、機(jī)動(dòng)車(chē)種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、牌照號(hào)碼、使用性質(zhì);
2、機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住址、身份證或駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼);
3、續(xù)保前該機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)(交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)施第一年不需要提供);
4、保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
(三)要求投保人提供聯(lián)系電話、地址、郵政編碼等,以便于保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)服務(wù)。
(四)交強(qiáng)險(xiǎn)合同解除后,投保人應(yīng)當(dāng)及時(shí)將保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志交還保險(xiǎn)人核銷(xiāo)(若標(biāo)志殘損只要可辨認(rèn),即可核銷(xiāo))。
第二節(jié) 投保單填寫(xiě)
一、保險(xiǎn)人應(yīng)指導(dǎo)投保人正確填寫(xiě)投保單,投保單至少應(yīng)當(dāng)載明機(jī)動(dòng)車(chē)的種類、廠牌型號(hào)、識(shí)別代碼、號(hào)牌號(hào)碼、使用性質(zhì),投保機(jī)動(dòng)車(chē)所有人或者管理人的姓名(名稱)、性別、年齡、住所、身份證或者駕駛證號(hào)碼(組織機(jī)構(gòu)代碼),以及續(xù)保前投保機(jī)動(dòng)車(chē)交通安全違法行為、交通事故記錄等影響費(fèi)率水平的事項(xiàng)。
二、要求投保人真實(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)交強(qiáng)險(xiǎn)投保單的各項(xiàng)信息,并在投保單上簽字或加蓋公章。
三、投保人提供的資料復(fù)印件附貼于投保單背面。
四、保險(xiǎn)期間的起期必須在保險(xiǎn)人接受投保人的投保申請(qǐng)日之后,保險(xiǎn)期間開(kāi)始前保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
五、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年,但有下列情形之一的,投保人可以投保短期保險(xiǎn):
(一)臨時(shí)入境的境外機(jī)動(dòng)車(chē);
(二)距報(bào)廢期限不足一年的機(jī)動(dòng)車(chē);
(三)臨時(shí)上道路行駛的機(jī)動(dòng)車(chē)(例如:領(lǐng)取臨時(shí)牌照的機(jī)動(dòng)車(chē),臨時(shí)提車(chē),到異地辦理注冊(cè)登記的新購(gòu)機(jī)動(dòng)車(chē)等);
(四)保監(jiān)會(huì)規(guī)定的其他情形。
第三節(jié) 保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算
一、保險(xiǎn)人必須按照保監(jiān)會(huì)審批的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率方案(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案)計(jì)算、收取保險(xiǎn)費(fèi)。
二、投保短期保險(xiǎn)的,按照短期月費(fèi)率計(jì)算保費(fèi)。
三、保險(xiǎn)費(fèi)必須一次全部收取,不得分期收費(fèi)。
四、除保監(jiān)會(huì)審批的交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率方案中費(fèi)率浮動(dòng)辦法規(guī)定的優(yōu)惠外,保險(xiǎn)人不得給予投保人任何返還、折扣和額外優(yōu)惠。
五、保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通違法行為、事故記錄相聯(lián)系的浮動(dòng)機(jī)制開(kāi)始執(zhí)行后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在完成保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算后、出具保險(xiǎn)單以前,向投保人出具《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)告知書(shū)》(附件一),經(jīng)投保人簽章確認(rèn)后,再出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
交通事故包括經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定的交通事故,以及雖未經(jīng)公安交通管理部門(mén)認(rèn)定,但保險(xiǎn)人已經(jīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下承擔(dān)賠償責(zé)任的事故。
第四節(jié) 出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志
一、保險(xiǎn)人必須在收取保險(xiǎn)費(fèi)后方可出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志。
二、保險(xiǎn)單必須單獨(dú)編制保險(xiǎn)單號(hào)碼并通過(guò)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)出具。
三、交強(qiáng)險(xiǎn)必須單獨(dú)出具保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志、發(fā)票。保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志必須使用保監(jiān)會(huì)監(jiān)制的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,不得使用商業(yè)保險(xiǎn)單證代替。
四、投保人因交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志發(fā)生損毀或者遺失申請(qǐng)補(bǔ)辦的,保險(xiǎn)人應(yīng)在收到補(bǔ)辦申請(qǐng)及報(bào)失認(rèn)定證明后的5個(gè)工作日內(nèi)完成審核,補(bǔ)發(fā)相應(yīng)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志;并通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)重新打印保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志,新保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)標(biāo)志的印刷流水號(hào)碼與原保險(xiǎn)單號(hào)碼能夠通過(guò)系統(tǒng)查詢到對(duì)應(yīng)關(guān)系。
五、對(duì)于業(yè)務(wù)分散的摩托車(chē)、農(nóng)用型拖拉機(jī)業(yè)務(wù)可以使用定額保險(xiǎn)單。定額保險(xiǎn)單可以
手工出單,但必須在出具保險(xiǎn)單后的7個(gè)工作日內(nèi),準(zhǔn)確補(bǔ)錄到業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中。
對(duì)于運(yùn)輸型拖拉機(jī)不使用定額保險(xiǎn)單。
第五篇:機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保提示書(shū)
機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保提示書(shū)
尊敬的消費(fèi)者:
為了維護(hù)您在投保及使用機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)過(guò)程中的合法權(quán)益,敬請(qǐng)您注意以下事項(xiàng):
一、投保過(guò)程
1、為避免虛假保單,請(qǐng)您通過(guò)以下渠道投保交強(qiáng)險(xiǎn):
(1)經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)、具有交強(qiáng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資格的中資財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司(詳細(xì)名單可登陸www.tmdps.cn查詢)的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn);
(2)經(jīng)上述保險(xiǎn)公司委托、具有《保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)法人許可證》或《保險(xiǎn)兼業(yè)代理許可證》的合法銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn);
(3)持有《保險(xiǎn)代理從業(yè)人員展(執(zhí))業(yè)證書(shū)》的銷(xiāo)售人員;(4)開(kāi)辦電話營(yíng)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的中資財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司全國(guó)統(tǒng)一電話(詳細(xì)名單及電話可登陸www.tmdps.cn查詢)。
2、請(qǐng)不要重復(fù)投保交強(qiáng)險(xiǎn),如需更多保障,您可以購(gòu)買(mǎi)商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)。
3、請(qǐng)您認(rèn)真閱讀交強(qiáng)險(xiǎn)條款,特別是有關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任、免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款、投保人義務(wù)、賠償處理及保險(xiǎn)單中的特別約定等內(nèi)容,有任何不明確的地方,均可以要求保險(xiǎn)人或其代理人進(jìn)行解釋。
4、請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)投保單的各項(xiàng)內(nèi)容,并提供相應(yīng)的證明材料;填寫(xiě)完畢后,請(qǐng)?jiān)谕侗紊虾炞只蚣由w公章。
5、根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)暫行辦法》,您的歷史交通事故記錄將影響到您本次投保交強(qiáng)險(xiǎn)的費(fèi)率浮動(dòng)比率,請(qǐng)您關(guān)注交強(qiáng)險(xiǎn)保費(fèi)計(jì)算中的浮動(dòng) 系數(shù);如您的機(jī)動(dòng)車(chē)上年或連續(xù)多年未出險(xiǎn),請(qǐng)確認(rèn)已經(jīng)享受費(fèi)率優(yōu)惠。
6、根據(jù)《中華人民共和國(guó)車(chē)船稅暫行條例》,使用機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)繳納車(chē)船稅,保險(xiǎn)公司依法承擔(dān)代收代繳車(chē)船稅的義務(wù),請(qǐng)您在投保交強(qiáng)險(xiǎn)同時(shí)繳納車(chē)船稅。
7、辦理完投保手續(xù)并交納保費(fèi)后,請(qǐng)您及時(shí)向保險(xiǎn)人索要交強(qiáng)險(xiǎn)保單正本、交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志、發(fā)票等重要單證,并認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)單證所載信息是否正確無(wú)誤,如發(fā)現(xiàn)單證內(nèi)容有不準(zhǔn)確之處,請(qǐng)立即聯(lián)系保險(xiǎn)公司并進(jìn)行修改。
8、下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付:(1)因受害人故意造成的交通事故的損失;
(2)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失;(3)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失;
(4)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。
9、下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償,僅負(fù)責(zé)墊付符合規(guī)定的受害人的搶救費(fèi)用:
(1)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的;(2)駕駛?cè)俗砭频模?/p>
(3)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;(4)被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。
二、保險(xiǎn)期間
10、請(qǐng)將交強(qiáng)險(xiǎn)標(biāo)志放置在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)指定位置。
11、在交強(qiáng)險(xiǎn)合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生過(guò)戶、改裝、加裝、改變使用性質(zhì)等事由,請(qǐng)您及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并辦理批改手續(xù)。
12、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)期間一般為1年,合同期滿,請(qǐng)及時(shí)續(xù)保。
三、理賠過(guò)程
13、發(fā)生交通事故后,請(qǐng)您及時(shí)通知交管部門(mén)及保險(xiǎn)人,及時(shí)采取合理、必要的施救和保護(hù)措施,并協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘定損和事故調(diào)查。
14、如果事故不涉及人員傷亡和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,您可以通過(guò)以下方法簡(jiǎn)化交強(qiáng)險(xiǎn)理賠流程:
(1)如果您在交通事故中沒(méi)有責(zé)任,您對(duì)對(duì)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額,可由有責(zé)方在其自身的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。具體操作辦法按《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程》(可登陸www.tmdps.cn查詢)執(zhí)行。
(2)如果事故各方均有責(zé)任,您可以要求您的交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)對(duì)本車(chē)損失直接賠付,具體操作辦法按《交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失“互碰自賠”處理辦法》(可登陸www.tmdps.cn查詢)執(zhí)行。
15、請(qǐng)您監(jiān)督并協(xié)助保險(xiǎn)人的理賠流程:
(1)保險(xiǎn)人收到您的賠償請(qǐng)求,應(yīng)當(dāng)在1個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面通知您所需提供的相關(guān)材料,請(qǐng)您按通知提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失 程度等有關(guān)的證明和資料。若提供材料不全的,保險(xiǎn)人將及時(shí)一次性通知您(也可登陸www.tmdps.cn查詢交強(qiáng)險(xiǎn)理賠單證);
(2)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到您提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核實(shí),并將核定結(jié)果通知您;
(3)對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向您發(fā)出拒絕賠償通知書(shū),書(shū)面說(shuō)明理由;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)在與您達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償義務(wù)。
咨詢報(bào)案電話:95518 您也可以登錄承保公司網(wǎng)站查詢您的交強(qiáng)險(xiǎn)保單信息、狀態(tài)以及理賠情況。