第一篇：公司工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及工傷工資發(fā)放的管理規(guī)定

公司工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及工傷工資發(fā)放的管理規(guī)定

第一章 總 則

第一條

目 的

為了規(guī)范工傷申報(bào)、費(fèi)用報(bào)銷程序及工傷工資的發(fā)放，控制工傷事故率，降低公司成本，并使工傷管理有所依循，特制定本規(guī)定。第二條

工傷定義

根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，企業(yè)工傷系指企業(yè)員工在上下班途中，工作中造成職業(yè)病、負(fù)傷殘廢和死亡。

第三條

內(nèi) 容

職責(zé)范圍、工傷事故認(rèn)定、工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷、傷殘鑒定及補(bǔ)助、工傷工資的發(fā)放及預(yù)防措施的建議。

第四條

原 則

堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的工傷管理原則。第二章

工傷管理職責(zé)范圍

第五條 職責(zé)范圍

1、公司總經(jīng)理：全面領(lǐng)導(dǎo)公司工傷管理、工傷費(fèi)用的核報(bào)及工傷工資的審批工作。

2、公司主管生產(chǎn)安全副總：全面負(fù)責(zé)公司安全管理制度建設(shè)和實(shí)施，協(xié)助總經(jīng)理管理審批公司工傷認(rèn)定、工傷費(fèi)用核報(bào)、工傷工資發(fā)放的審核、監(jiān)督指導(dǎo)和執(zhí)行情況。召集和主持工傷管理工作會(huì)議。

3、安全環(huán)保部部長(zhǎng)：協(xié)助公司主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工傷事故的調(diào)查，工傷確認(rèn)、工傷救治費(fèi)用的借支核報(bào)及工傷工資的核準(zhǔn)工作，4、公司安全環(huán)保部：協(xié)助上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系湟源縣人力資源和社會(huì)保障局、湟源縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局保及西寧市社保西寧市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)等相關(guān)部門，收集工傷認(rèn)定資料并及時(shí)上報(bào)公司辦理工傷申報(bào)，辦理公司的工傷（死亡）事故認(rèn)定、公司的工傷費(fèi)用的申報(bào)及社保報(bào)銷、工傷（死亡）待遇申報(bào)及因公負(fù)傷員工的傷殘等級(jí)鑒定。

5、公司財(cái)務(wù)部：根據(jù)社保機(jī)構(gòu)下發(fā)的工傷報(bào)銷審核單，按照工傷管理規(guī)定給予報(bào)銷。監(jiān)督公司相關(guān)部門，采取有效的措施控制工傷事故率，并向集團(tuán)人力資源部提交月度工傷事故報(bào)表。

第三章 工傷事故認(rèn)定管理

第六條 工傷事故認(rèn)定范圍

依照《青海省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第八條之規(guī)定，下列情形之一，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

? 從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；

? 經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的；

? 在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

? 在生產(chǎn)工作的時(shí)間和工作區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救后全部喪失勞動(dòng)能力的；

? 因履行職責(zé)遭致人身傷害的；

從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)的；?

? 因工致殘的職工或因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定認(rèn)定為因工致殘舊傷復(fù)發(fā)的；

? 因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他不可抗拒的意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡，經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的；

?

在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故的；

法律、法規(guī)及規(guī)定的其他情形。?

不屬于工傷之情形：

犯罪或違法；?

自殺或自殘；?

斗毆；?

? 酗酒；

蓄意違章；?

法律、法規(guī)及規(guī)定的其他情形。? 第七條 工傷認(rèn)定流程

? 工傷人員必須送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（參看杭州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)服務(wù)信息欄）進(jìn)行治療（首次急診可就近送往西興診所）。

? 用人部門相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)在員工發(fā)生工傷事故后立即按規(guī)定填寫《職工工傷事故報(bào)告單》（詳見附件一），并在24小時(shí)內(nèi)保送至所屬公司人力資源部門或辦公室。

?

子公司辦公室應(yīng)及時(shí)向用人部門了解事故發(fā)生原因及傷亡情況，經(jīng)審核后于工傷事故發(fā)生7個(gè)工作日內(nèi)向集團(tuán)人力資源部申報(bào)：

? 集團(tuán)人力資源部審核后，填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

? 集團(tuán)公司工傷事故認(rèn)定流程圖：

是

no

? 子公司工傷事故認(rèn)定流程圖：

否

是

yes

no

第八條 工傷認(rèn)定材料

必須材料?

事故人身份證復(fù)印件；?

?

病歷卡或病歷卡復(fù)印件；

住院收據(jù)及用藥明細(xì)單；?

門診收據(jù)及醫(yī)院出具的各種附件；?

? 診斷證明書；

勞動(dòng)合同復(fù)印件一份；?

《工傷事故報(bào)告單》。?

非必須材料?

?

在工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故

傷害的，需提交上下班工作時(shí)間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容的相關(guān)材料；

?

因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，需提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書以

及其他有效證明；

? 因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故傷害的，需提交 如“派工單”，“出差通知書”或者“能證明因工外出的原始證明材料”及其外 出期間工作原因證明材料；

因工外出期間，屬于由于發(fā)生事故下落不明的，需提交人民法院宣告死亡的裁決? 書；

? 屬于上下班途中受機(jī)動(dòng)車事故傷害的，需提交上下班的作息時(shí)間表，單位至居住

地正常路線圖，公安機(jī)關(guān)交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明；遇肇事者 逃逸的，需提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門的相關(guān)證明；個(gè)人駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事 故的，需提供機(jī)動(dòng)車駕駛證；

?

屬于從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益的活動(dòng)中受到傷害的，需 提交單位或者縣級(jí)政府民政部門、公安部門出具的相關(guān)證明；

?

屬于因公、因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，需提交《革命傷殘軍人證》、舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明和勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論；

?

屬借用人員，需提交雙方單位的協(xié)議書、借用單位對(duì)事故調(diào)查的材料，并由勞動(dòng) 關(guān)系所在單位申報(bào)并提交勞動(dòng)合同文本或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明；

直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還需提交有效的委托證明、直系親? 屬關(guān)系證明；

? 單位工會(huì)組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，還需提交單位工會(huì)介紹信，辦理 人身份證明；

其他特殊情況，需提交能夠證明情況的材料。?

第四章 工傷事故報(bào)銷管理

集團(tuán)人力資源部將工傷報(bào)銷材料上報(bào)杭州市工傷保險(xiǎn)部門，保險(xiǎn)公司禮賠后，集團(tuán)人力資源

部將工傷報(bào)銷審核表下發(fā)給各子公司辦公室，子公司辦公室根據(jù)本規(guī)定中工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷規(guī)定填寫《工傷事故報(bào)銷單 》（詳見附件二）給予報(bào)銷。子公司辦公室每個(gè)季度第一個(gè)月上旬向集團(tuán)人力資源部上報(bào)上個(gè)季度工傷事故及報(bào)銷報(bào)表即《工傷事故季報(bào)表》（詳見附件三）。

第十條 工傷報(bào)銷材料

?

工傷認(rèn)定決定書；

住院收據(jù)及藥費(fèi)明細(xì)單（相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)要求醫(yī)院盡可能使用便于報(bào)銷的藥品）；?

? 病歷本。

第十一條 公司醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷規(guī)定

? 凡本公司已參險(xiǎn)員工，發(fā)生工傷事故后，保險(xiǎn)公司理賠一部分后(門診70％、住院80％)，公司報(bào)銷剩余醫(yī)藥費(fèi)中的80％，其中不包括掛號(hào)費(fèi)。計(jì)算公式為：

K = A+B+L L =(F-A-B)*80%

注： K表示員工工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷總額； L表示公司報(bào)銷部分；

A表示保險(xiǎn)公司門診費(fèi)報(bào)銷部分；

B表示保險(xiǎn)公司住院費(fèi)報(bào)銷部分；

F表示工傷醫(yī)療花費(fèi)總額（不包括掛號(hào)費(fèi)）；

? 未參險(xiǎn)員工，工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷按照投保員工的待遇一樣，保險(xiǎn)公司理賠的部分由公司負(fù)擔(dān)，其余計(jì)算方法相同。

? 因工傷事故，必須當(dāng)時(shí)急送醫(yī)院外，其余的車票一律不予報(bào)銷。

? 工傷期間發(fā)生的除上述費(fèi)用的其它費(fèi)用，公司將根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)酌情處理。

? 保險(xiǎn)公司理賠后，需要再次住院治療的，必須提供醫(yī)院證明交由所屬公司人力資源部或辦公室。

? 工傷期間，需要停工住院醫(yī)療1個(gè)月以上者，按照國(guó)家法定規(guī)定發(fā)放工資，停工留薪期一般不超過(guò)１２個(gè)月。

第五章 傷殘鑒定及補(bǔ)助管理

第十二條 員工提出傷殘鑒定的，各子公司辦公室應(yīng)及時(shí)組織協(xié)商賠償事宜，協(xié)商不成，可提出要求工會(huì)和集團(tuán)人力資源部參與并協(xié)助協(xié)商，盡可能使雙方協(xié)商達(dá)成一致。一次性殘廢補(bǔ)償金，按工傷職工繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，支付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)殘廢24個(gè)月；二級(jí)22個(gè)月；三級(jí)20個(gè)月；四級(jí)18個(gè)月；五級(jí)16個(gè)月；六級(jí)14個(gè)月；七級(jí)12個(gè)月；八級(jí)10個(gè)月；九級(jí)8個(gè)月；十級(jí)6個(gè)月。

第十三條

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇（參看國(guó)務(wù)院工傷管理?xiàng)l例）：

? 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為２４個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為２２個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為２０個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為１８?jìng)€(gè)月的本人工資；

? 從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的９０％，二級(jí)傷殘為本人工資的８５％，三級(jí)傷殘為本人工資的８０％，四級(jí)傷殘為本人工資的７５％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。?

第十四條 工傷辭退費(fèi)：?jiǎn)T工工傷傷殘5-10級(jí)的合同期未滿，公司不予辭退，可安排力所能及的工作，職工要求辭退或合同期滿的，由公司一次性計(jì)發(fā)工傷辭退費(fèi)，并終結(jié)與公司的勞動(dòng)關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)以工傷職工繳費(fèi)工資基數(shù)計(jì)；具體為：5級(jí)40個(gè)月；6級(jí)30個(gè)月；7級(jí)20個(gè)月；8級(jí)10個(gè)月；9級(jí)8個(gè)月；10級(jí)4個(gè)月。經(jīng)雙方協(xié)商一致，確定賠償金額后，與員工簽訂一次性賠償協(xié)議（詳見附件四）。協(xié)議一式五份，員工本人保留一份，子公司辦公室一份，所屬公司財(cái)務(wù)部一份，集團(tuán)人力資源部一份，勞動(dòng)保障部門一份。第六章 預(yù)防措施的建議

第十五條 各生產(chǎn)單位及子公司辦公室應(yīng)采取積極的預(yù)防措施。降低工傷事故發(fā)生率。第十六條 各子公司需定期組織的生產(chǎn)安全知識(shí)及規(guī)范操作知識(shí)培訓(xùn)，使員工按照正確的操作流程作業(yè)。

第十七條 各相關(guān)責(zé)任部門及責(zé)任人積極配合集團(tuán)主管生產(chǎn)安全領(lǐng)導(dǎo)定期召開工傷事故總結(jié)會(huì)議。

第十八條 有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)追究責(zé)任人的責(zé)任：

?

有事故隱患，生產(chǎn)作業(yè)條件惡劣，接到《安全隱患排查表》拖延不改，造成傷亡事故的；

違章指揮生產(chǎn)、作業(yè)，造成傷亡事故的；?

違反安全制度或操作規(guī)程，玩忽職守，造成傷亡事故的；?

? 因采購(gòu)不合格的原材料、設(shè)備、勞動(dòng)保護(hù)用品等造成傷亡事故的；

發(fā)現(xiàn)有傷亡事故險(xiǎn)情，不立即報(bào)告，造成傷亡事故的；?

? 違反勞動(dòng)紀(jì)律，擅離職守，造成傷亡事故的。

第十九條 有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)人員從重處罰：

?

發(fā)生重傷或死亡事故隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延報(bào)告的；

在事故調(diào)查中，拒絕提供有關(guān)情況和資料，或者弄虛作假，嫁禍于人的；?

?

事故發(fā)生后，不及時(shí)采取有效措施，致使人員傷亡或經(jīng)濟(jì)損失擴(kuò)大的；

?

事故發(fā)生后，不吸取教訓(xùn)，不采取防范措施，致使同類事故重復(fù)發(fā)生的；

袒護(hù)、包庇事故責(zé)任人的；?

?

故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)的。

第二十條 對(duì)事故的有關(guān)責(zé)任者，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)

重，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條 凡受記過(guò)、記大過(guò)處分不滿半年；受撤職處分不滿一年；受留用察看期間，均不得提職、增薪、晉級(jí)或易地任職。已構(gòu)成犯罪被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任但免予起訴者，應(yīng)給予開除或留用查看處分，其領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)自然撤銷。

第二十二條 凡發(fā)生死亡事故或發(fā)生重大死亡事故的單位，在事故當(dāng)年或考評(píng)周期內(nèi)，取消評(píng)比先進(jìn)單位資格，其單位主要負(fù)責(zé)人必須寫出書面檢查，并不能參加評(píng)獎(jiǎng)、提職和晉級(jí)。凡發(fā)生重傷、死亡、重大死亡事故的單位，處以10萬(wàn)元以下罰款；對(duì)事故主要責(zé)任人處以5萬(wàn)元以下罰款。

第二十三條 對(duì)于防止事故發(fā)生或事故發(fā)生后積極搶救的有功人員，要給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。第二十四條 事故種類

職工因公傷亡事故是指職工在生產(chǎn)區(qū)域中所發(fā)生和工作有關(guān)的輕傷、重傷、死亡、急性中毒事故。可按傷亡輕重程序劃分為以下幾個(gè)等級(jí)：

? 輕傷及輕傷事故。輕傷是指造成事故肢體傷殘，或某些器官功能性和器官輕度損傷，表現(xiàn)為勞動(dòng)能力輕度或暫時(shí)喪失的傷害。受傷職工歇工在一個(gè)工作日以上，小于105天的失能傷害，但夠不上重任者。輕傷事故是指一次事故中發(fā)生輕傷的事故。

? 重傷及重傷事故。重傷是指造成職工肢體殘缺或視覺、聽覺等器官受到嚴(yán)重?fù)p傷，一般能引起人體長(zhǎng)期存在功能障礙，或勞動(dòng)能力有重大損失的傷害。重傷事故是指一次事故中發(fā)生重傷（包括伴有輕傷），無(wú)死亡的事故。

死亡事故。死亡事故是指一次事故中死亡職工１—２人的事故。?

?

重大死亡事故是指一次事故中死亡３人以上（含３人）小于9人（含9人）的事故。

? 多人事故。多人事故是指一次輕傷（包括急性中毒）三人或三人以上的事故。

第七章 附 則

第二十五條 子公司可根據(jù)本制度制定本公司的工傷管理制度。

第二十六條 本制度的擬定或者修改由集團(tuán)人力資源部負(fù)責(zé)，報(bào)總裁批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十七條 本制度自頒布之日起實(shí)施。

附件一 事故報(bào)告單 附件二 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單 附件三 工傷補(bǔ)償協(xié)議

公司事故報(bào)告單

編號(hào)： 事故人姓名

報(bào)告人

崗位

事故人性別

事故人身份證號(hào)

事故人電話

事故類別

責(zé)任事故 / 非責(zé)任事故

是否合同工

是 / 否 事故時(shí)間

年 月 日 時(shí) 分

保險(xiǎn)類別

社保 / 商保 / 未保 傷害部位或疾病名稱

事故時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、受傷部位及處理情況

責(zé)任部門主管意見

事故發(fā)生原因分析及糾正與預(yù)防措施（可附頁(yè)）

簽字：

子公司辦公室意見

簽字：

分管公司領(lǐng)導(dǎo)意見

簽字：

集團(tuán)人力資源部意見

簽字：

工作流程：部門負(fù)責(zé)人

子公司辦公室（分管公司領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)）

資源部備案 附件二

公司醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單

****年**月**日

姓 名

工作單位

醫(yī)藥費(fèi)開支總額

保險(xiǎn)公司賠額

公司報(bào)銷額

其它費(fèi)用費(fèi)總額

合計(jì)報(bào)銷額（大寫）

審批人：

經(jīng)辦人：

領(lǐng)款人：

呈轉(zhuǎn)集團(tuán)人力 實(shí)際報(bào)銷藥

公司醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單

****年**月**日

姓 名

工作單位

醫(yī)藥費(fèi)開支總額

保險(xiǎn)公司賠額

公司報(bào)銷額

其它費(fèi)用

實(shí)際報(bào)銷藥費(fèi)總額

合計(jì)報(bào)銷額（大寫）

審批人：

經(jīng)辦人： 附件三

公司工傷事故季報(bào)表

序號(hào)

姓名

所在部門總額

保險(xiǎn)公司賠付額

況

備注

領(lǐng)款人： 所屬日期：

****年**月**日 至

年

工傷時(shí)間

藥費(fèi)

公司報(bào)銷額

實(shí)際報(bào)銷總額

月

日 參保情

制表/日期：

審核/日期：

附件四

關(guān)于

工傷補(bǔ)償?shù)膮f(xié)議

公司員工

于

年 月 日，在工作時(shí)發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致，經(jīng)杭州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為

級(jí)傷殘，現(xiàn)經(jīng)公司與

協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、同意

離廠，并解除勞動(dòng)合同

二、依照國(guó)務(wù)院2004年1月1日實(shí)行的《工傷保險(xiǎn)條例》和浙政發(fā)（2003）52號(hào)文件，關(guān)于貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》的通知規(guī)定，由公司給予

一次性補(bǔ)償人民幣

元（包括工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，修養(yǎng)期間的工傷津貼等一切費(fèi)用）。

三、社保理賠款待理賠后按實(shí)際理賠額，支付給。

四、以上協(xié)議為對(duì)本次事故的一次性處理決定，以后雙方對(duì)此事故不再負(fù)責(zé)

五、付款方式：

六、以上協(xié)議簽字生效，并一式二份，雙方各一份。勞動(dòng)局備案一份。

當(dāng)事人簽字：

公司（章）：

****年**月**日

****年**月**日

關(guān)于《工傷事故管理辦法》的意見

致審閱專家：本辦法是在公司原有工傷管理辦法的基礎(chǔ)上，并結(jié)合國(guó)家法律法規(guī)，對(duì)原有的工傷管理辦法進(jìn)行了相應(yīng)的補(bǔ)充和修改。為了更好地解決工傷管理中存在的問題和爭(zhēng)議，請(qǐng)各位專家不吝提出寶貴意見，為公司獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

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第二篇：工傷費(fèi)用報(bào)銷注意事項(xiàng)

工傷費(fèi)用報(bào)銷注意事項(xiàng)

一、住院（含）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所需資料

1、入院記錄（復(fù)印件）

2、住院病案首頁(yè)（原件/復(fù)印件）

3、出院記錄（原件/復(fù)印件）

4、住院醫(yī)囑復(fù)印件（長(zhǎng)期、臨時(shí)）

5、相關(guān)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果（復(fù)印件）

6、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單（原件）

7、住院發(fā)票（原件）

8、疾病證明書（原件及復(fù)印件）

9、如手術(shù)病人須附手術(shù)記錄、麻醉記錄（復(fù)印件）

10、轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的要有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表

11、工傷事故發(fā)生后，單位1個(gè)月內(nèi)申報(bào)受理的《工傷認(rèn)定書》（原件或蓋章的復(fù)印件）

12、待遇申請(qǐng)表兩張蓋單位公章

13、工傷就醫(yī)通知書（復(fù)印件）

二、門診、留觀報(bào)銷所需資料

1、門診病歷復(fù)印件（發(fā)票日期要與病歷記錄、報(bào)告單相對(duì)應(yīng)）

2、發(fā)票（原件）

3、相關(guān)檢查結(jié)果（復(fù)印件）

4、留觀須費(fèi)用明細(xì)清單

5、處置費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、其他費(fèi)、單病種治療費(fèi)等須費(fèi)用明細(xì)清單

6、工傷認(rèn)定書原件或蓋章的復(fù)印件

7、疾病證明書（復(fù)印件）

8、工傷待遇申請(qǐng)表兩張蓋單位公章

三、住院伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)待遇申請(qǐng)所需資料

1、疾病證明書（原件及復(fù)印件）

2、費(fèi)用清單（名字欄至護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)欄即可，多余的可以不要）

3、出院小結(jié)

4、醫(yī)囑（包括長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑）

5、住院發(fā)票原件/復(fù)印件

6、轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的要有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表

7、工傷認(rèn)定書原件或蓋章的復(fù)印件

8、待遇申請(qǐng)表兩張蓋單位公章

9、工傷就醫(yī)通知書復(fù)印件 四、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)所需資料

1、身份證復(fù)印件蓋章

2、解除或終止勞動(dòng)合同原件

3、鑒定結(jié)論書原件

4、認(rèn)定結(jié)論書原件

5、工傷傷殘職工本人到市社保局簽支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的申請(qǐng)表

6、待遇申請(qǐng)表兩張蓋單位公章

7、解除或終止勞動(dòng)合同前一個(gè)月以內(nèi)的體檢表，統(tǒng)籌地區(qū)戶口人員在縣指定的習(xí)水縣疾控中心或者習(xí)水縣縣醫(yī)院進(jìn)行體檢，遵義市戶口以外人員按參保時(shí)標(biāo)準(zhǔn)指定到遵義航天（417）醫(yī)院進(jìn)行體檢。五、一次性傷殘補(bǔ)助金申請(qǐng)所需資料

1、身份證復(fù)印件蓋章

2、鑒定結(jié)論書原件或蓋章的復(fù)印件

3、認(rèn)定結(jié)論書原件或蓋章的復(fù)印件、4、鑒定費(fèi)發(fā)票原件

5、待遇申請(qǐng)表兩張蓋單位公章

六、配置傷殘器具費(fèi)報(bào)銷所需資料

1、身份證復(fù)印件

2、鑒定結(jié)論書原件或復(fù)印件

3、認(rèn)定結(jié)論書原件或復(fù)印件、4、配置傷殘器具發(fā)票原件

5、假肢領(lǐng)用單原件

6、遵義市工傷職工輔助器具配置協(xié)議

7、遵義市工傷職工輔助器具配置確認(rèn)意見書 七、一次性工亡補(bǔ)助金及喪葬補(bǔ)助金申請(qǐng)所需資料

1、工亡職工身份證復(fù)印件

2、工亡認(rèn)定結(jié)論書原件或蓋章的復(fù)印件

3、醫(yī)院死亡證明

4、火化證

5、需供養(yǎng)親屬撫恤金的要提供審核過(guò)的供養(yǎng)親屬認(rèn)定申請(qǐng)表及供養(yǎng)親屬的身份證或戶口復(fù)印件各兩張

6、所在戶籍出示供養(yǎng)親屬證明，需加蓋當(dāng)?shù)嘏沙鏊隆⑧l(xiāng)鎮(zhèn)府章、所在小區(qū)或村委會(huì)章。

收件初審要點(diǎn)：

1、根據(jù)《關(guān)于我市工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理有關(guān)問題的通知》（遵市人社通[2011]165號(hào)），第1條第三款“截至2011年11月30日后市、縣兩級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審核辦理非工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)工傷職工就醫(yī)及輔助器具配置相關(guān)費(fèi)用。

2、遵義市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（例如：各縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院）、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院（原遵義醫(yī)院）、貴州航天醫(yī)院（417醫(yī)院）、遵義市第二人民醫(yī)院（原遵義市婦幼保健院）、遵義市第三人民醫(yī)院（原遵義市中醫(yī)院）、遵義市第四人民醫(yī)院、遵義市第五人民醫(yī)院、遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院（原遵義市人民醫(yī)院）、遵義市口腔醫(yī)院、遵義市骨科醫(yī)院、遵義市洗馬路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（燒燙傷專科）、馬臨工業(yè)經(jīng)濟(jì)區(qū)衛(wèi)生院、赤天化醫(yī)院。

3、遵義市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（新橋醫(yī)院）、第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（大坪醫(yī)院）。

4、定點(diǎn)輔助助器具配置服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)名單：貴州省假肢廠、天津長(zhǎng)亭假肢矯形器公司重慶分公司、重慶德林義肢康復(fù)器材有限公司。

5、遵義市工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：遵義榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院。

第三篇：工傷醫(yī)療報(bào)銷材料

工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷材料

（1）填報(bào)《工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》(加蓋用人單位公章)

（2）《工傷認(rèn)定決定書》；

（3）《工傷案件登記備案表》；

（4）本人公民身份證復(fù)印件；

（5）工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底單、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單；情況緊急時(shí)，就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診單據(jù)，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷；工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理；

（6）診斷證明及住院病歷復(fù)印件；

（7）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，要提供《工傷職工轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表》；

（8）工傷職工停工留薪期滿后需要繼續(xù)治療和工傷復(fù)發(fā)需要治療的，要提供《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書》。

（9）其他規(guī)定的材料。

補(bǔ)充資料:

1工傷職工每次到醫(yī)院就診時(shí),門診記錄必須有記載,收費(fèi)票據(jù)有藥費(fèi)的提供處方(市醫(yī)院就診的還必須提供電子打印處方;處方上寫商品名的請(qǐng)要求醫(yī)生開通用名處方,否則不予受理);處方含多種藥品時(shí)請(qǐng)標(biāo)出單價(jià).2收費(fèi)項(xiàng)目含治療費(fèi)的,必須出具門診交費(fèi)通知單;是檢查費(fèi)項(xiàng)目的,必須提供檢查結(jié)論單;治療項(xiàng)目與門急診記錄不一致的等情況均不予受理報(bào)銷.(2008.08.25日更新)

第四篇：需要準(zhǔn)備哪些材料才能報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用？

需要準(zhǔn)備哪些材料才能報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用？

工傷治療過(guò)后，受工傷的員工在辦理費(fèi)用報(bào)銷的時(shí)候，需要所在治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一些相關(guān)資料才能進(jìn)行費(fèi)用的報(bào)銷。那么，工傷職工需要哪些資料，才能順利辦理報(bào)銷手續(xù)呢？

1需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的資料有哪些？（1）市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書；

（2）《市、城鎮(zhèn)職工工傷醫(yī)療終結(jié)鑒定表》；（3）費(fèi)用票據(jù)原件；（4）住院治療的提供住院病歷復(fù)印件、內(nèi)置固定物原始發(fā)票復(fù)印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費(fèi)或內(nèi)置固定物超標(biāo)準(zhǔn)同意書、住院費(fèi)用明細(xì)，加蓋相關(guān)科室印章；（5）門診治療的提供診斷證明、門診病歷、復(fù)式處方（門診的復(fù)式處方與醫(yī)療保險(xiǎn)處方一致，加蓋“工傷保險(xiǎn)”條型章），檢查單等。2工傷醫(yī)療費(fèi)審核申報(bào)需提供資料有哪些？（1）《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件；

（2）財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)（發(fā)票）原件（背面需有工傷職工或家屬簽名）；（3）所有費(fèi)用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單（蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章）。如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額；（4）門（急）診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明原件和復(fù)印件各一份；（5）工傷職工身份證正反面復(fù)印件。由上文可知，在報(bào)銷工傷保險(xiǎn)費(fèi)用上，醫(yī)院所要開的資料有：工傷職工身份證復(fù)印件、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書、費(fèi)用票據(jù)原件等。不過(guò)，每個(gè)地方報(bào)銷工傷費(fèi)用所需要的材料都有所差異。為此，上面的內(nèi)容僅供各位參考。責(zé)編 | 楊古月來(lái)源 |法律快車

第五篇：(附件二)醫(yī)療、工傷、生育費(fèi)用報(bào)銷材料

醫(yī)療、工傷、生育報(bào)銷時(shí)提供材料

一、醫(yī)療：

1、急診門診：

①門診小病志(附急診證明)

②復(fù)寫處方或打印明細(xì)

③門診專用收費(fèi)票據(jù)

④醫(yī)保卡

2、住院

①病歷首頁(yè)復(fù)印件2份（工傷報(bào)銷者1份）

②醫(yī)囑單復(fù)印件1份

③出院小結(jié)復(fù)印件1份

④住院專用收費(fèi)票據(jù)原件及復(fù)印件1份

⑤住院各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)打印單

⑥非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)轉(zhuǎn)外審批單（急診住院的需提供急診證明）⑦醫(yī)保卡(工傷報(bào)銷者提供工傷證及工傷認(rèn)定表)

⑧領(lǐng)款人身份證

二、工傷：

①病歷首頁(yè)復(fù)印件1份

②醫(yī)囑單復(fù)印件1份

③出院小結(jié)復(fù)印件1份

④住院專用收費(fèi)票據(jù)原件及復(fù)印件1份

⑤住院各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)打印單

⑥非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)轉(zhuǎn)外審批單（急診住院的需提供急診證明）⑦工傷證及工傷認(rèn)定表

⑧領(lǐng)款人身份證

三、生育

1、女工生育費(fèi)用報(bào)銷

①生育醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)專用收費(fèi)票據(jù)原件；

②計(jì)劃生育證明原件復(fù)印件（即：一胎生育指標(biāo)證明）；

③嬰兒出生（死亡）醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；

④住院病案首頁(yè)復(fù)印件1份、醫(yī)囑單復(fù)印件1份、出院小結(jié)復(fù)印件1份、住院費(fèi)用匯總明細(xì)打印單原件。

⑤診斷書；

⑥經(jīng)辦人身份證。

2、圍產(chǎn)保健醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

①圍產(chǎn)保健醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)票據(jù)原件（僅限一家醫(yī)院）； ②費(fèi)用明細(xì)打印單原件

③圍產(chǎn)保健醫(yī)療費(fèi)與生育醫(yī)療費(fèi)同時(shí)報(bào)銷

3、男員工配偶（無(wú)工作單位）生育的報(bào)銷

①女方無(wú)工作單位證明

◆提供失業(yè)證的（要求失業(yè)登記日期在報(bào)銷費(fèi)用發(fā)生的日期之前）； ◆若未辦理失業(yè)證的，需提供女方戶籍所在地居民管委會(huì)出具的無(wú)工作證 明，并注明失業(yè)時(shí)間；

◆ 女方系農(nóng)村戶口的，要求提供戶口原件及其所在村委會(huì)出具的無(wú)工作證 明；

②《男職工配偶無(wú)工作單位審批表》

③生育醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)專用收費(fèi)票據(jù)原件；

④計(jì)劃生育證明原件復(fù)印件（即：一胎生育指標(biāo)證明）；

⑤嬰兒出生（死亡）醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；

⑥住院病案首頁(yè)復(fù)印件1份、醫(yī)囑單復(fù)印件1份、出院小結(jié)復(fù)印件1份、住院費(fèi)用匯總明細(xì)打印單原件；

⑦轉(zhuǎn)非定點(diǎn)醫(yī)院生育的，需提供已經(jīng)審批的轉(zhuǎn)院報(bào)告。

⑧經(jīng)辦人身份證。

4、計(jì)劃生育手術(shù)（含男員工配偶無(wú)工作）報(bào)銷

①計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)專用收費(fèi)票據(jù)原件；

②計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)證明（即診斷書）原件及復(fù)印件； 門診手術(shù)的：

③門診費(fèi)用明細(xì)打印單、④記載費(fèi)用明細(xì)門診病志； 住院手術(shù)的：

⑤住院病案首頁(yè)復(fù)印件1份、醫(yī)囑單復(fù)印件1份、出院小結(jié)復(fù)印件住院費(fèi)用匯總明細(xì)打印單原件。

⑥領(lǐng)款人身份證。

四、報(bào)銷時(shí)間：

1.自出院日起始一個(gè)月內(nèi)；

2.每月10-25日（節(jié)假日除外）

3.跨不予報(bào)銷。

五、報(bào)銷地點(diǎn)：

一汽醫(yī)保代辦處（128棟1樓103室）

電話：85904786

1份、