第一篇：中山工傷醫療費用待遇如何申請

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中山工傷醫療費用待遇如何申請

核心提示：在中山市，職工和用人單位申請工傷醫療費用待遇的，需要到用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險基金管理局工傷保險科辦理。下面法律快車編輯為您詳細解答中山工傷醫療費用待遇如何申請。

一、辦理條件：

㈠已參加工傷保險;

㈡經市人力資源和社會保障局認定為工傷。

二、所需材料：

㈠《中山市工傷醫療費用待遇申請表》;

㈡《工傷認定決定書》、《舊傷復發確認書》、《繼續治療確認書》、《輔助器具確認書》(及《中山市工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》)或《工傷康復確認書》;

㈢工傷職工身份證復印件一份(需要復印正反面);

㈣醫療費用收費收據或發票正本(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復印);

㈤疾病診斷證明、出院小結(住院)、病歷(門診)、費用明細清單;

㈥用人單位提出書面工傷認定申請的時間超過工傷事故發生時間30日的，需提供《工傷認定受理通知書》正本及復印件一份;

㈦工傷職工不申請勞動能力鑒定的，需提供《放棄勞動能力鑒定聲明》;

㈧因本市醫療條件所限需要轉上級定點醫院的，需提供《市外轉診審批表》;

㈨因交通事故或意外傷害造成工傷還需提供以下材料：

1、報警回執、公安證明、交通事故責任認定書;有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn

2、《道路交通事故損害賠償調解協議書》、法院刑事(民事)判決書及賠償收據(民事賠償或商業保險賠償);

㈩工傷職工本市銀行賬戶正本及復印件一份或用人單位銀行賬戶(開戶銀行對賬單或開戶資料)復印件一份。

三、辦理地點：

用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險基金管理局工傷保險科

四、辦理時限：

15個工作日。

五、辦理程序：

㈠經評定為5-10級傷殘或放棄勞動能力鑒定的工傷職工，用人單位或工傷職工持相關所需資料到所在地的人力資源和社會保障分局辦理(地址及電話可咨詢12333)，經評定為1-4級傷殘工傷職工及工傷死亡的，用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬持相關所需資料到市社會保險基金管理局工傷保險科辦理(地址：中山三路26號市政府第二辦公區，電話：88336300);

㈡市社會保險基金管理局工傷科或人力資源和社會保障分局收齊相關所需資料后15個工作日內審核相關工傷醫療費用待遇，送達《中山市工傷保險待遇處理決定書》給用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬，用人單位受托人、工傷職工或工亡職工近親屬簽收工傷醫療費用、工傷康復費用或輔助器具費用等待遇。

六、法律依據：

《工傷保險條例》及《廣東省工傷保險條例》

七、相關表格：

《中山市工傷醫療費用待遇申請表》

八、辦理方式：

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前臺辦理

九、注意事項：

㈠用人單位需提供本單位地稅征收社會保險費的銀行賬戶資料(同時需提供開戶銀行對賬單或開戶資料復印件)，地稅開戶銀行為農村信用合作社的，可另提供與參保單位名稱一致的本市六大銀行賬戶(工商、農業、交通、建設、中國、廣發銀行)，用人單位的確沒有六大銀行賬戶的方可使用農村信用合作社的銀行賬戶;開戶銀行為廣東發展銀行的必須提供證件號(組織機構代碼證號)，其他銀行的不需要提供;用人單位銀行賬戶以個人姓名開戶的必須提供其身份證號碼;

㈡工傷職工或工亡職工近親屬提供的銀行賬戶(可結算的活期存折或銀行卡，銀行卡不含信用卡和貸記卡)必須是本市六大銀行(工商、農業、交通、建設、中國、廣發銀行)，且工傷職工的姓名與銀行戶名必須一致(工傷死亡的除外);

㈢參保號為社會保障卡卡號的前8位數字;

㈣以上所需資料為正本及復印件一份的，需交驗正本，復印件需要使用A4紙。

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第二篇：醫療費用報銷申請

醫療費用報銷申請

XXXX有限公司：

本人XXX，身份證號：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX車間工人，在XXXX年XX月X日工作時不慎受傷，造成XXXXXXX，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨傷科診所進行治療，治療費用合計XXX元（大寫：人民幣XXXXXX元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據）?，F本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮

申請人：

申請日期：XXXX年XX月XXX日

醫療費用報銷申請 附件一：

第三篇：關于工傷費用支付的申請

關于工傷費用支付的申請

本公司員工，于年月日因工受傷?，F醫療期滿，申請將本次工傷的以下費用（選擇）項支付至傷者本人銀行賬戶，項支付至公司銀行賬戶。

1.2.3.4.5.6.醫療費 鑒定費 一次性傷殘補助金 一次性工傷醫療補助金 住院伙食費 其他：傷者銀行賬戶

個人開戶行：

個人戶名：個人賬號：（附傷者簽字壓指模的深圳開戶行的銀行存折首頁復印件。）公司銀行賬戶：（一下兩項二選一）

（1）默認社保扣款賬戶（若賬戶有改動，請填寫第2項）；

（2）公司開戶行：

公司戶名：

公司賬號：

傷者姓名：單位名稱：

（按指模）（蓋公章）

日

第四篇：職工工傷醫療費用支付制度

職工工傷醫療費用支付制度

一、工傷醫療費支付范圍

1、工傷職工在工傷定點醫院的診療費、普通藥費、住院費；

2、符合轉院的醫療費（包括普通床位費）；

3、用人單位發生工傷事故后，因時間緊急需就近在非定點醫院搶救的醫療費用（需有急診證明和用 人單位書面報告）；

4、職工因工發生輕傷，在工傷定點醫院和就近醫療機構（含本企業衛生所）的緊急處置費用；

5、康復性治療費用。

二、工傷醫療費不予支付的范圍

1、工傷職工住院的陪護費（含陪護人員的床位費）、營養費、護工費；

2、與傷無關的檢查治療費、藥品費；

3、工傷患者應出院而拒不出院，自醫院通知次日起所發生的一切費用；

4、不符合《工傷保險診療項目》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》的費用。

三、工傷醫療費的受理

工傷職工的醫療費先由用人單位墊付，工傷職工醫療終結或醫療期滿經勞動鑒定，評定傷殘等級后，用人單位應在接到鑒定結果后三十天內到當地工傷保險經辦機構為其辦理待遇結算手續。

四、工傷醫療費用支付程序

1、工傷保險經辦機構審核工傷職工的工傷認定結論書、參保花名冊，核對身份證和參?；厩闆r表。

2、業務初審：對照工傷保險藥品目錄、診療項目標準和住院服務標準對工傷醫藥費審核并簽字。

3、業務復核：由復核人員對初審后的醫藥費進行復核并簽字。

4、稽核復核：由稽核人員對業務復核后的醫藥費進行再次復核并簽字。

5、領導審批：由分管領導對審核后的醫藥費進行審批并簽字。

6、業務經辦根據審批結果開具工傷保險待遇支付憑證。

工傷醫療費到底誰支付

關于工傷醫療費，到底由誰支付，關于這一問題，目前查遍我所擁有法律書籍，法規，均沒有明確規定，已經失效的《企業職工工傷保險試行辦法》又無法彌補，這不能不說是法律上的遺憾，不知道那為人兄有這方面詳細解讀或者是明確規定，關于這一點，不同方面的解釋： 1、1953年頒布的《勞動保險條例》第十二條規定：工人與職員因工負傷，其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫路費，均由企業行政方面或資方負擔。該條例作為我國第一部保險條例，確立一個基本原則，就是職工不承擔任何醫療費。目前該條例并未明文宣告失效。2、1996年的勞動部《企業職工工傷保險試行辦法第十七條 工傷職工治療工傷或職業病所需的掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費全額報銷。這個部門規章雖然已經失效，但其規定精神與上述1953年的勞動 保險條例一致，仍然是職工不負擔醫療費。3、2004年的《工傷保險條例》第二十九條規定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

該條例只規定了所需要費用符合目錄的，從工傷基金支付，但沒有規定不符合目錄的，由誰承擔。所以可以認定這是工傷保險條例的一個法律漏洞。但絕不能因為工傷保險條例沒有明文規定由用人單位承擔，所以認定職工的請求沒有法律依據。畢竟1953年勞動保險條例尚未完全失效。

4、工傷保險條例的立法目的：條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。也就是說，制定條例首要目的是為了保障職工獲得救治，而已存在的1953年勞動保險條例確定的是職工不承擔醫療費，那么如果工傷保險條例沒有規定，就可適用與之相同的立法目的的1953 年的勞動保險條例來作為判案的根據。否則，就會出現與其立法目的相反的結果。換句話說，沒有工傷保險條例，職工可以不承擔醫療費，有了以保障職工救治為目的的條例，反而職工還需要承擔一部分醫療費，這是很滑稽的。

5、按現行工傷保險條例第三十一條，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。也就是說，停止工作進行治療期間的工資都不變的發給職工，難道醫療費還得職工承擔? 因為醫療費是職工受傷所造成的直接損失，而工資是間接損失，豈有只 賠償間接損失不賠償直接損失之理?類似的還有其他工傷待遇，道理基本相同。學理上稱之謂舉重以明輕。

6、如果單位不投保，或者說職工從各種原因考慮，不要求單位投保，那么一旦發生工傷事故，我們現在的判例是單位就得承擔職工所有的醫療費。這就出現了一個問題：就是單位和職工不投保，職工反而受到更大的保 障，而如果按工傷保險條例投保了，職工受保障的程度還降低了，這無異于鼓勵職工不按照規定投保，這對于社會保障基金的正常運轉來說，是一個不小的問題。

7、換個角度分析：假設雙方不構成勞動關系而只是雇傭關系。按照現行的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十一條、雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任。但所有的法律及相關規定都沒有限制什么治療費的報銷范圍。這又出現了矛盾：沒有工傷保險條例保障的雇員不需要擔心承擔因工負傷的治療費，而受到工傷保險條例保障的職工反而要承擔一定的治療費用，這也是不合理的。

8、那么，單位已經投保了，為什么還要承擔部分責任呢? 還得從立法目的的另一方面考慮。條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例?？梢钥闯?，制定條例只是分散用人單位的工傷風險，而不是說免除風險。法律沒有規定用人單位只要投保就可以不需要承擔工傷引起的責任。相反，前文所述停工留薪期的待遇就是一個很好的反證。盡管單位投了工傷保險，但原工資福利待遇還得由所在單位按月支付。所以說，用人單位 投保只是在一定程度下減少風險而非免除責任。

9、那么工傷保險條例為什么要規定這個限制呢?(1)雖然工傷保險條例沒有說明，但作為保險業來說，要保證保險事業的健康發展，必然要求保險部門承擔有限的責任。(2)工傷保險條例的立法目的的另一方面是：條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。也就是說促進工傷預防也是工傷保險條例的一個目的。而預防的主體首要是用人單位。這個道理很明顯，用人單位負有職工培訓義務，負有提供安全生產條件義務

勞動法第五十二條、用人單位必須建立、健全勞動安全衛生制度，嚴格執行國家勞動安全衛生規程和標準，對勞動者進行勞動安全衛生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業危害。所以，適當地給用人單位以經濟上的壓力，以引起用人單位對安全生產的重視，符合立法目的。綜上所述，從我國勞動保險立法的歷史來看，從來都是職工不需要承擔治療工傷的醫療費用的;從現行工傷保險條例的立法目的來看，保障職工救治才是首要目的，用人單位只是可以分散風險而非免除責任在用人單位需要承擔受傷職工間接損失的情況下要求單位承擔直接損失更符合邏輯;也符合促進工傷預防的立法目的。

但是從法律意義上講，如果沒有明確規定，作為用人單位來講就有權拒絕差額部分，雖然這與立法相違背，但法律的證據規定又在何處呢?

第五篇：申請工傷待遇需要提供的材料

工傷保險待遇申報

一、傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金核定待遇的申報

提供下列材料：

1.勞動能力鑒定委員會出具的《天津市勞動能力鑒定結論表

（三）》（或《鑒定結論書》）原件（留存）;

2.傷殘證原件和復印件（留存復印件）。

二、傷殘等級為1-4級的工傷職工常住地不在本市，申請一次性領取傷殘津貼的申報

除傷殘津貼申報的材料外，還需提供下列材料：

1.工傷職工常住地不在本市的證明（留存）;

2.本人一次性領取傷殘津貼的書面申請（留存）。

領取一次性領取傷殘津貼的，最高不超過15年，同時工傷保險關系終止。

三、喪葬補助金、一次性工亡補助金的申報

提供下列材料：

1.工亡職工的《工傷認定決定書》（留存，已提供的不再提供）；

2．《居民死亡醫學證明書》的原件和復印件（留存復印件）或其他死亡證明（留存）。

四、工亡職工供養親屬撫恤金的申報

提供下列材料：

1.關于工亡職工的證明材料：

（1）工亡職工的《工傷認定決定書》（留存）。

（2）工亡職工的《死亡醫學證明書》或其他死亡證明。

（3）勞動保障部門出具的職工因工外出發生事故或者在搶險救災中下落不明的認定證明。

2.關于供養親屬申請人的證明材料：

（1）供養親屬申請人的身份證及復印件（留存）；

（2）供養親屬申請人的戶口薄及復印件（留存）；

（3）戶籍所在地派出所出具的與工亡職工的親屬關系證明（留存）；

（4）城鎮戶口的供養親屬，需要提供街道辦事處以上政府部門的無生活來源證明；農村戶口的供養親屬，需要提供鄉、鎮以上政府的無生活來源證明；

（5）完全喪失好動能力的需提供勞動能力鑒定委員會出具的《天津市勞動能力鑒定結論表

（三）》（留存）；

（6）公安、政府部門或市級公證部門出具的供養親屬申請人與工亡職工親屬關系和工亡職工供養關系的證明材料或公證材料。

（7）證明其親屬關系的其他證件和材料。

（8）供養親屬有多個供養人，該公亡職工為其中一員的，有司法、公安、政府及相關部門提供其為主要供養人的證明材料。

（9）孤寡老人、孤兒需提供縣級以上民政部門的證明。

注：1.供養親屬撫恤金從工亡職工死亡次月開始支付。

2.供養親屬應每年1月向分中心提交居住地街道辦事處出具的《天津市工亡職工供養親屬撫恤金領取資格證明》，未能按時提交的，從次月起暫停待遇發放。

五、一次性領取供養親屬撫恤金的申報

除工亡職工供養親屬撫恤金的申報的資料外，還需提供本人一次性領取撫恤金書面申請。工傷保險關系同時終止。