第一篇：中山工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇如何申請

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中山工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇如何申請

核心提示：在中山市，職工和用人單位申請工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇的，需要到用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險(xiǎn)基金管理局工傷保險(xiǎn)科辦理。下面法律快車編輯為您詳細(xì)解答中山工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇如何申請。

一、辦理?xiàng)l件：

㈠已參加工傷保險(xiǎn);

㈡經(jīng)市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。

二、所需材料：

㈠《中山市工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》;

㈡《工傷認(rèn)定決定書》、《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》、《繼續(xù)治療確認(rèn)書》、《輔助器具確認(rèn)書》(及《中山市工傷職工配置(更換)輔助器具申請表》)或《工傷康復(fù)確認(rèn)書》;

㈢工傷職工身份證復(fù)印件一份(需要復(fù)印正反面);

㈣醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)或發(fā)票正本(用人單位或工傷職工另有用途請事先自行復(fù)印);

㈤疾病診斷證明、出院小結(jié)(住院)、病歷(門診)、費(fèi)用明細(xì)清單;

㈥用人單位提出書面工傷認(rèn)定申請的時(shí)間超過工傷事故發(fā)生時(shí)間30日的，需提供《工傷認(rèn)定受理通知書》正本及復(fù)印件一份;

㈦工傷職工不申請勞動能力鑒定的，需提供《放棄勞動能力鑒定聲明》;

㈧因本市醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)院的，需提供《市外轉(zhuǎn)診審批表》;

㈨因交通事故或意外傷害造成工傷還需提供以下材料：

1、報(bào)警回執(zhí)、公安證明、交通事故責(zé)任認(rèn)定書;有法律問題，上法律快車http://www.tmdps.cn

2、《道路交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議書》、法院刑事(民事)判決書及賠償收據(jù)(民事賠償或商業(yè)保險(xiǎn)賠償);

㈩工傷職工本市銀行賬戶正本及復(fù)印件一份或用人單位銀行賬戶(開戶銀行對賬單或開戶資料)復(fù)印件一份。

三、辦理地點(diǎn)：

用人單位所在地的人力資源和社會保障分局、市社會保險(xiǎn)基金管理局工傷保險(xiǎn)科

四、辦理時(shí)限：

15個(gè)工作日。

五、辦理程序：

㈠經(jīng)評定為5-10級傷殘或放棄勞動能力鑒定的工傷職工，用人單位或工傷職工持相關(guān)所需資料到所在地的人力資源和社會保障分局辦理(地址及電話可咨詢12333)，經(jīng)評定為1-4級傷殘工傷職工及工傷死亡的，用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬持相關(guān)所需資料到市社會保險(xiǎn)基金管理局工傷保險(xiǎn)科辦理(地址：中山三路26號市政府第二辦公區(qū)，電話：88336300);

㈡市社會保險(xiǎn)基金管理局工傷科或人力資源和社會保障分局收齊相關(guān)所需資料后15個(gè)工作日內(nèi)審核相關(guān)工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇，送達(dá)《中山市工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》給用人單位、工傷職工或工亡職工近親屬，用人單位受托人、工傷職工或工亡職工近親屬簽收工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷康復(fù)費(fèi)用或輔助器具費(fèi)用等待遇。

六、法律依據(jù)：

《工傷保險(xiǎn)條例》及《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》

七、相關(guān)表格：

《中山市工傷醫(yī)療費(fèi)用待遇申請表》

八、辦理方式：

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前臺辦理

九、注意事項(xiàng)：

㈠用人單位需提供本單位地稅征收社會保險(xiǎn)費(fèi)的銀行賬戶資料(同時(shí)需提供開戶銀行對賬單或開戶資料復(fù)印件)，地稅開戶銀行為農(nóng)村信用合作社的，可另提供與參保單位名稱一致的本市六大銀行賬戶(工商、農(nóng)業(yè)、交通、建設(shè)、中國、廣發(fā)銀行)，用人單位的確沒有六大銀行賬戶的方可使用農(nóng)村信用合作社的銀行賬戶;開戶銀行為廣東發(fā)展銀行的必須提供證件號(組織機(jī)構(gòu)代碼證號)，其他銀行的不需要提供;用人單位銀行賬戶以個(gè)人姓名開戶的必須提供其身份證號碼;

㈡工傷職工或工亡職工近親屬提供的銀行賬戶(可結(jié)算的活期存折或銀行卡，銀行卡不含信用卡和貸記卡)必須是本市六大銀行(工商、農(nóng)業(yè)、交通、建設(shè)、中國、廣發(fā)銀行)，且工傷職工的姓名與銀行戶名必須一致(工傷死亡的除外);

㈢參保號為社會保障卡卡號的前8位數(shù)字;

㈣以上所需資料為正本及復(fù)印件一份的，需交驗(yàn)正本，復(fù)印件需要使用A4紙。

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第二篇：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請

XXXX有限公司：

本人XXX，身份證號：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX車間工人，在XXXX年XX月X日工作時(shí)不慎受傷，造成XXXXXXX，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)XXX元（大寫：人民幣XXXXXX元整），費(fèi)用明細(xì)詳見附件一（門診收費(fèi)收據(jù)）。現(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮

申請人：

申請日期：XXXX年XX月XXX日

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請 附件一：

第三篇：關(guān)于工傷費(fèi)用支付的申請

關(guān)于工傷費(fèi)用支付的申請

本公司員工，于年月日因工受傷。現(xiàn)醫(yī)療期滿，申請將本次工傷的以下費(fèi)用（選擇）項(xiàng)支付至傷者本人銀行賬戶，項(xiàng)支付至公司銀行賬戶。

1.2.3.4.5.6.醫(yī)療費(fèi) 鑒定費(fèi) 一次性傷殘補(bǔ)助金 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 住院伙食費(fèi) 其他：傷者銀行賬戶

個(gè)人開戶行：

個(gè)人戶名：個(gè)人賬號：（附傷者簽字壓指模的深圳開戶行的銀行存折首頁復(fù)印件。）公司銀行賬戶：（一下兩項(xiàng)二選一）

（1）默認(rèn)社保扣款賬戶（若賬戶有改動，請?zhí)顚懙?項(xiàng)）；

（2）公司開戶行：

公司戶名：

公司賬號：

傷者姓名：單位名稱：

（按指模）（蓋公章）

日

第四篇：職工工傷醫(yī)療費(fèi)用支付制度

職工工傷醫(yī)療費(fèi)用支付制度

一、工傷醫(yī)療費(fèi)支付范圍

1、工傷職工在工傷定點(diǎn)醫(yī)院的診療費(fèi)、普通藥費(fèi)、住院費(fèi)；

2、符合轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)（包括普通床位費(fèi)）；

3、用人單位發(fā)生工傷事故后，因時(shí)間緊急需就近在非定點(diǎn)醫(yī)院搶救的醫(yī)療費(fèi)用（需有急診證明和用 人單位書面報(bào)告）；

4、職工因工發(fā)生輕傷，在工傷定點(diǎn)醫(yī)院和就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含本企業(yè)衛(wèi)生所）的緊急處置費(fèi)用；

5、康復(fù)性治療費(fèi)用。

二、工傷醫(yī)療費(fèi)不予支付的范圍

1、工傷職工住院的陪護(hù)費(fèi)（含陪護(hù)人員的床位費(fèi)）、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)；

2、與傷無關(guān)的檢查治療費(fèi)、藥品費(fèi)；

3、工傷患者應(yīng)出院而拒不出院，自醫(yī)院通知次日起所發(fā)生的一切費(fèi)用；

4、不符合《工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的費(fèi)用。

三、工傷醫(yī)療費(fèi)的受理

工傷職工的醫(yī)療費(fèi)先由用人單位墊付，工傷職工醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿經(jīng)勞動鑒定，評定傷殘等級后，用人單位應(yīng)在接到鑒定結(jié)果后三十天內(nèi)到當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理待遇結(jié)算手續(xù)。

四、工傷醫(yī)療費(fèi)用支付程序

1、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核工傷職工的工傷認(rèn)定結(jié)論書、參保花名冊，核對身份證和參保基本情況表。

2、業(yè)務(wù)初審：對照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)對工傷醫(yī)藥費(fèi)審核并簽字。

3、業(yè)務(wù)復(fù)核：由復(fù)核人員對初審后的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行復(fù)核并簽字。

4、稽核復(fù)核：由稽核人員對業(yè)務(wù)復(fù)核后的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再次復(fù)核并簽字。

5、領(lǐng)導(dǎo)審批：由分管領(lǐng)導(dǎo)對審核后的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行審批并簽字。

6、業(yè)務(wù)經(jīng)辦根據(jù)審批結(jié)果開具工傷保險(xiǎn)待遇支付憑證。

工傷醫(yī)療費(fèi)到底誰支付

關(guān)于工傷醫(yī)療費(fèi)，到底由誰支付，關(guān)于這一問題，目前查遍我所擁有法律書籍，法規(guī)，均沒有明確規(guī)定，已經(jīng)失效的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》又無法彌補(bǔ)，這不能不說是法律上的遺憾，不知道那為人兄有這方面詳細(xì)解讀或者是明確規(guī)定，關(guān)于這一點(diǎn)，不同方面的解釋： 1、1953年頒布的《勞動保險(xiǎn)條例》第十二條規(guī)定：工人與職員因工負(fù)傷，其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)，均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。該條例作為我國第一部保險(xiǎn)條例，確立一個(gè)基本原則，就是職工不承擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)。目前該條例并未明文宣告失效。2、1996年的勞動部《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法第十七條 工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。這個(gè)部門規(guī)章雖然已經(jīng)失效，但其規(guī)定精神與上述1953年的勞動 保險(xiǎn)條例一致，仍然是職工不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。3、2004年的《工傷保險(xiǎn)條例》第二十九條規(guī)定，治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

該條例只規(guī)定了所需要費(fèi)用符合目錄的，從工傷基金支付，但沒有規(guī)定不符合目錄的，由誰承擔(dān)。所以可以認(rèn)定這是工傷保險(xiǎn)條例的一個(gè)法律漏洞。但絕不能因?yàn)楣ｋU(xiǎn)條例沒有明文規(guī)定由用人單位承擔(dān)，所以認(rèn)定職工的請求沒有法律依據(jù)。畢竟1953年勞動保險(xiǎn)條例尚未完全失效。

4、工傷保險(xiǎn)條例的立法目的：條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。也就是說，制定條例首要目的是為了保障職工獲得救治，而已存在的1953年勞動保險(xiǎn)條例確定的是職工不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，那么如果工傷保險(xiǎn)條例沒有規(guī)定，就可適用與之相同的立法目的的1953 年的勞動保險(xiǎn)條例來作為判案的根據(jù)。否則，就會出現(xiàn)與其立法目的相反的結(jié)果。換句話說，沒有工傷保險(xiǎn)條例，職工可以不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，有了以保障職工救治為目的的條例，反而職工還需要承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)，這是很滑稽的。

5、按現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)條例第三十一條，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。也就是說，停止工作進(jìn)行治療期間的工資都不變的發(fā)給職工，難道醫(yī)療費(fèi)還得職工承擔(dān)? 因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)是職工受傷所造成的直接損失，而工資是間接損失，豈有只 賠償間接損失不賠償直接損失之理?類似的還有其他工傷待遇，道理基本相同。學(xué)理上稱之謂舉重以明輕。

6、如果單位不投保，或者說職工從各種原因考慮，不要求單位投保，那么一旦發(fā)生工傷事故，我們現(xiàn)在的判例是單位就得承擔(dān)職工所有的醫(yī)療費(fèi)。這就出現(xiàn)了一個(gè)問題：就是單位和職工不投保，職工反而受到更大的保 障，而如果按工傷保險(xiǎn)條例投保了，職工受保障的程度還降低了，這無異于鼓勵職工不按照規(guī)定投保，這對于社會保障基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)來說，是一個(gè)不小的問題。

7、換個(gè)角度分析：假設(shè)雙方不構(gòu)成勞動關(guān)系而只是雇傭關(guān)系。按照現(xiàn)行的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十一條、雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但所有的法律及相關(guān)規(guī)定都沒有限制什么治療費(fèi)的報(bào)銷范圍。這又出現(xiàn)了矛盾：沒有工傷保險(xiǎn)條例保障的雇員不需要擔(dān)心承擔(dān)因工負(fù)傷的治療費(fèi)，而受到工傷保險(xiǎn)條例保障的職工反而要承擔(dān)一定的治療費(fèi)用，這也是不合理的。

8、那么，單位已經(jīng)投保了，為什么還要承擔(dān)部分責(zé)任呢? 還得從立法目的的另一方面考慮。條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。可以看出，制定條例只是分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，而不是說免除風(fēng)險(xiǎn)。法律沒有規(guī)定用人單位只要投保就可以不需要承擔(dān)工傷引起的責(zé)任。相反，前文所述停工留薪期的待遇就是一個(gè)很好的反證。盡管單位投了工傷保險(xiǎn)，但原工資福利待遇還得由所在單位按月支付。所以說，用人單位 投保只是在一定程度下減少風(fēng)險(xiǎn)而非免除責(zé)任。

9、那么工傷保險(xiǎn)條例為什么要規(guī)定這個(gè)限制呢?(1)雖然工傷保險(xiǎn)條例沒有說明，但作為保險(xiǎn)業(yè)來說，要保證保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，必然要求保險(xiǎn)部門承擔(dān)有限的責(zé)任。(2)工傷保險(xiǎn)條例的立法目的的另一方面是：條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。也就是說促進(jìn)工傷預(yù)防也是工傷保險(xiǎn)條例的一個(gè)目的。而預(yù)防的主體首要是用人單位。這個(gè)道理很明顯，用人單位負(fù)有職工培訓(xùn)義務(wù)，負(fù)有提供安全生產(chǎn)條件義務(wù)

勞動法第五十二條、用人單位必須建立、健全勞動安全衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，對勞動者進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。所以，適當(dāng)?shù)亟o用人單位以經(jīng)濟(jì)上的壓力，以引起用人單位對安全生產(chǎn)的重視，符合立法目的。綜上所述，從我國勞動保險(xiǎn)立法的歷史來看，從來都是職工不需要承擔(dān)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用的;從現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)條例的立法目的來看，保障職工救治才是首要目的，用人單位只是可以分散風(fēng)險(xiǎn)而非免除責(zé)任在用人單位需要承擔(dān)受傷職工間接損失的情況下要求單位承擔(dān)直接損失更符合邏輯;也符合促進(jìn)工傷預(yù)防的立法目的。

但是從法律意義上講，如果沒有明確規(guī)定，作為用人單位來講就有權(quán)拒絕差額部分，雖然這與立法相違背，但法律的證據(jù)規(guī)定又在何處呢?

第五篇：申請工傷待遇需要提供的材料

工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)

一、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金核定待遇的申報(bào)

提供下列材料：

1.勞動能力鑒定委員會出具的《天津市勞動能力鑒定結(jié)論表

（三）》（或《鑒定結(jié)論書》）原件（留存）;

2.傷殘證原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）。

二、傷殘等級為1-4級的工傷職工常住地不在本市，申請一次性領(lǐng)取傷殘津貼的申報(bào)

除傷殘津貼申報(bào)的材料外，還需提供下列材料：

1.工傷職工常住地不在本市的證明（留存）;

2.本人一次性領(lǐng)取傷殘津貼的書面申請（留存）。

領(lǐng)取一次性領(lǐng)取傷殘津貼的，最高不超過15年，同時(shí)工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

三、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金的申報(bào)

提供下列材料：

1.工亡職工的《工傷認(rèn)定決定書》（留存，已提供的不再提供）；

2．《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的原件和復(fù)印件（留存復(fù)印件）或其他死亡證明（留存）。

四、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的申報(bào)

提供下列材料：

1.關(guān)于工亡職工的證明材料：

（1）工亡職工的《工傷認(rèn)定決定書》（留存）。

（2）工亡職工的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》或其他死亡證明。

（3）勞動保障部門出具的職工因工外出發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的認(rèn)定證明。

2.關(guān)于供養(yǎng)親屬申請人的證明材料：

（1）供養(yǎng)親屬申請人的身份證及復(fù)印件（留存）；

（2）供養(yǎng)親屬申請人的戶口薄及復(fù)印件（留存）；

（3）戶籍所在地派出所出具的與工亡職工的親屬關(guān)系證明（留存）；

（4）城鎮(zhèn)戶口的供養(yǎng)親屬，需要提供街道辦事處以上政府部門的無生活來源證明；農(nóng)村戶口的供養(yǎng)親屬，需要提供鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以上政府的無生活來源證明；

（5）完全喪失好動能力的需提供勞動能力鑒定委員會出具的《天津市勞動能力鑒定結(jié)論表

（三）》（留存）；

（6）公安、政府部門或市級公證部門出具的供養(yǎng)親屬申請人與工亡職工親屬關(guān)系和工亡職工供養(yǎng)關(guān)系的證明材料或公證材料。

（7）證明其親屬關(guān)系的其他證件和材料。

（8）供養(yǎng)親屬有多個(gè)供養(yǎng)人，該公亡職工為其中一員的，有司法、公安、政府及相關(guān)部門提供其為主要供養(yǎng)人的證明材料。

（9）孤寡老人、孤兒需提供縣級以上民政部門的證明。

注：1.供養(yǎng)親屬撫恤金從工亡職工死亡次月開始支付。

2.供養(yǎng)親屬應(yīng)每年1月向分中心提交居住地街道辦事處出具的《天津市工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金領(lǐng)取資格證明》，未能按時(shí)提交的，從次月起暫停待遇發(fā)放。

五、一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的申報(bào)

除工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的申報(bào)的資料外，還需提供本人一次性領(lǐng)取撫恤金書面申請。工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止。