第一篇：?？萍夹g及特色療法操作規范.精講

專科技術及特色療法操作規范

一、毫針刺法技術操作規程

【目的】

采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調和氣血、疏通經絡，從而達到扶正 祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物準備】

治療盤，毫針盒（內備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā? 1.進針法

1.1 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持 針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。

1.2 夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位臵，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐 滿部位及長針的進針。1.3 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左 手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的 皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部

位的腧穴進針。如印堂穴。2.進針角度和深度

2.1 角度：是指進針時針身與皮膚表面構成的夾角。

2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。

2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或 內有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少 部位的腧穴，如頭部。

2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。

2.2.1 體質：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。

2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。

2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的 腧穴，宜深刺。3.行針基本手法

3.1 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大 刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。3.2 捻轉法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺 激量也就愈大。當針刺部位出現酸、麻、脹、重

等感覺時，術者手下也會有沉、緊、澀的感 覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補瀉手法

4.1 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉幅度小，留針后不捻轉，出針后多揉按針孔。多 用于虛證。

4.2 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉幅度大，留針時間長，并反復捻轉，出針后不按 針孔。多用于實證。

4.3平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針 用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。5.根據針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。

6.當刺入一定深度時，患者局部產生酸、脹、麻、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調節針感，一般留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。

8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓

針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺 漏。9.操作完畢，協助患者衣著，安臵舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處。【注意事項】

1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧 的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。

2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不 宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如 婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。

3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。

4.常有自發性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應 注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空 氣進入胸腔，導致創傷性氣胸，輕者出現胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇 甲發紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者 選擇適當的體位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發生。

7.針刺眼區和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌

握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。

8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應掌握適當的針刺方向、角度、深度等，以免誤 傷膀胱等器官出現意外的事故。

二、三棱針技術操作規程

【目的】

三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經通絡，治療頑固性痹證的 作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃蕚洹?/p>

治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】 常用刺法有以下幾種：

1.腧穴點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規消毒皮膚、針尖后，右手持針對準穴位迅 速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止 血，2.刺絡 用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。

3.散刺 又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：

3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺 左手按壓施術部位的兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經過嚴密消毒過的 腧穴或反應點的表皮調破，使出血或流

出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使 針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.患者取合理體位，協助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應 刺法。

4.在施針過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針。

5.操作完畢后，協助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫生配合，還須注意預防暈針。

2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。3.點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數滴為宜。

4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。

5.每日或隔日針治 1 次，3~5 次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療 1~2 次為宜。

三、電針技術操作規程

【目的】

電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的 一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調以 及針刺麻醉等。【用物準備】

治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。

3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。

4.局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5.按毫針刺法進針。

6.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調節電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的 兩根輸出導線分別連接在同側肢體的兩根毫針針柄上。

7.開啟電針儀的電源開關，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能 降低神經應激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提 高肌肉、韌帶張力；

其它還有疏密波、斷續波、鋸齒波等）慢慢旋轉電位器由小至大逐漸調 節輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。

8.通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情 況。

9.通電時間視病情及病人體質而定，一般為5~20分鐘。10.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮 下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11.操作完畢，協助患者衣著，安臵適當體位，整理床單位。12.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續，須注意導線接觸是否良 好，應檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。

2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應控制在1毫安以內，避免發生觸 電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出 電流。

3.調節電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能 忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4.有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜 小，切勿通電過大，以免發生意外。孕婦慎用。5.經溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁

絲繞制而成，并經氧 化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上。

四、敷藥技術操作規程

【目的】

敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。使用時將所需藥物研成 粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內科的哮喘、肺癰、高血壓 等病也適用此法。【用物準備】

治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配 制藥物，備治療碗、藥物、調和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。2.協助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風遮擋。3.需臨時調制藥物時，將藥末倒入碗內，將調和劑調制成糊狀。4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創面情況及敷藥效果。

5.根據敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙 上，厚薄適中。

6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染

衣被，加蓋敷料或棉 墊，以膠布或繃帶固定。

7.若為腫瘍，敷藥面積應超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是通過藥 物作用以束毒邪，提膿拔毒。

8.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現紅疹、瘙癢、水泡等過敏現象，應暫停使用，并 報告醫師，配合處理。9.協助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1.皮膚過敏者禁用。

2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差； 太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。

3.對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免 阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳 汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現配現用或冷藏保存。

五、熏洗療法技術操作規程

【目的】

熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解 毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病 等。

【用物準備】 治療盤、藥液、熏洗盆（根據熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等。【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.根據熏洗部位協助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風遮擋，冬季注意保暖。

3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗 眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫 度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內，上臵帶孔木蓋，協助患者脫去內褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。

6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應立即停止，協助患者臥床休息。

7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協助衣著，安臵舒適臥位。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.月經期、孕婦禁用坐浴。

2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術進行。

4.包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。

六、點刺放血配合圍針治療帶狀皰 疹技術操作規程

【目的】

采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經絡，從而達到祛邪止痛 的目的?！居梦餃蕚洹?/p>

治療盤，一次性使用的毫針（1寸或1.5寸兩種規格），三棱針，各種規格的抽氣罐，皮 膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā?/p>

1.選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2.進針法 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3.進針角度和深度

3.1 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2 深度：皮下。

4.行針基本手法 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激 量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。

5.補瀉手法平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻

轉的幅度中等，進針和出針用力 均勻?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫囑。

2.協助患者松開衣著，令患者仰臥或側臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。

3.消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是 否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。

4.用1~1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數多少隨患處面積大小而定，進針1寸為宜，進針后行中等刺激的提插捻轉法，留針30 分鐘。

5.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。

6.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺 漏。

7.龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規 消毒。

8.在消毒部位用三棱針點刺并用火罐拔出污血。

9.操作完畢，協助患者穿好衣褲，安臵舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗 手，記錄并簽名?！咀⒁馐马棥?/p>

1.頭面和會陰部帶狀皰疹不宜進針。

2.合并嚴重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統等原發性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進針。

3.過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。

七、艾炷灸技術操作規程

【目的】

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者 高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接臵于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫熱及藥 物的作用，通過經絡傳導，以溫經通絡、調和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而 達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹 證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹?/p>

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據情況實施相應的灸法。

3.1 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放臵艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即 用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續灸5~7壯。3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約 0.6 cm厚的薄片，中心處用針穿刺數孔； 附子

餅是附子研末以黃酒調和而成，厚約0.6~0.9 cm，中心處用粗針穿刺數孔），上臵艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新 炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協助患者衣著。整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.凡實證、熱證、陰虛發熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正?，F象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.熄滅后的艾炷，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。

八、艾條灸技術操作規程

【目的】

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等 癥?！居梦餃蕚洹?/p>

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根據病情，實施相應的灸法。

3.1 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以 局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

3.2 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下 一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。3.3 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉移動，進行反復 熏灸，一般可灸20~30分鐘。

4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調整距離，防止燒傷。觀察病情變化及 有無體位不適。

5.施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。

6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協助患者衣著，安 臵舒適臥位，酌情開窗通風。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正?，F象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。

九、拔

九、火罐技術操作規程

【目的】

拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現象的一種療法。此法具有溫通經絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃蕚洹?/p>

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備 毛毯、屏風、墊枕。根據拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干 棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?/p>

1.點火 選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在 所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內壁中段（不要過濕），點燃后 迅速按扣在應拔的部位。

1.3 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內，迅速將 罐按扣在應拔的部位，此法適用于側位橫拔。

2.拔罐 根據病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。

2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現瘀血現象為止，一般 留臵10分鐘左右，此法適用于鎮痛治療。2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚 潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

2.3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤 滑油，再將罐拔住，然后，醫者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推 動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚 部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。2.4 刺血拔罐法：在患部常規消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行 拔罐，留臵5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

3.起罐 右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根據部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5.根據病情選用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。

7.操作完畢，協助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處。【注意事項】

1.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰 骶部均不宜拔罐。

2.拔罐時應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發較多處不宜拔罐。

3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。

4.防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現較大 水泡，可用無菌注射器抽出泡內液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用。

十、推拿技術操作規程

【目的】

推拿療法又稱按摩療法。術者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療 疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經絡、滑利關節、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。適用于發熱畏寒、頭痛身 痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風后遺癥、月經不調、跌打損傷、腰 傷腿痛、關節不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。

【用物準備】 治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?/p>

1.做好解釋，取得患者配合。

2.取適宜體位，協助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方 法有：

4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法； 用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環，并有舒筋活絡作用。

4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節做屈伸活動。手法頻率每分鐘120～ 160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于 頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調和營衛、健脾和胃、祛瘀消積的功能。

4.3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節或掌指做輕柔緩和的擺動。操 作時壓力要輕柔，動作要協調而有節律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。

4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關節連同前臂作節律性 的環旋運動。此法操作時肘關節自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協調，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調節腸胃蠕動等作用。

4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩 擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關節為支點，上臂主動 帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經通絡、行氣活血、消腫 止痛、健脾和胃等作用。

4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做

上下往返移動。操 作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用 于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結束時手法。具有調和氣血、舒筋通絡作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而 不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮靜、醒腦明目等作用。

4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產生振顫動 作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時 著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全 身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對 用力擠壓。操作時要連續向前提捏推行，均勻而有節律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及 四肢。具有舒筋活絡、行氣活血作用。

4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一 定部位或穴位上進行節律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而 有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通

絡 等作用。

4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續彈擊治療部 位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸 項部最為常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。

4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透 為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人 中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經絡的作用。

5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發生意外。

6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。

7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經期均忌用。

3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.嚴重心臟病、各種出血性疾病、結核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折 損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。

十一、耳穴埋籽技術操作規程

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，達 到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃蕚洹?/p>

治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側臥位或坐位。

3.術者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區內找敏感點，常規消毒。

4.埋籽：將王不留行籽粘于7 mm × 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按 壓。

5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會病人或家屬按壓的方法，根據需要留籽2~3天。

7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。

8.操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.耳廓有炎癥、凍傷或有習慣性流產史的孕婦禁用。

2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3.膠布潮濕，脫落應及時更換。

十二、刮痧技術操作規程

【目的】

刮痧是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣 血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢 疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等 證。【用物準備】

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏 風等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。

4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來 回刮。用力要均勻，禁用暴力。

6.如刮背部，應在脊椎兩側沿肋間隙呈弧線由內向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15 cm。

7.刮動數次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現紅色或紫紅色為度，一 般每一部位刮20次左右。

8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調節手法 力度。

9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協助患者衣著。10.清理用物，歸還原處。【注意事項】

1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮痧后囑患者保持情緒穩定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。

十三、換藥技術操作規程

【目的】

換藥法是對瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進行清洗、用藥 處理、包扎等操作的方法。其目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護并 促進新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合。通過換藥，藥物直達病位，可起到清熱解 毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮痛止癢等作用。【用物準備】

治療盤、0.5％碘伏、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、無 菌干棉球、油紗條、膠布；相應藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻；酌情備繃 帶、橡皮單、治療巾等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協助取合適體位，暴露傷口，墊橡皮單、治療巾，必要時屏風遮擋。

3.臵彎盤于治療巾上，揭去外層敷料、用鑷子取下內層敷料及引流條。如分泌物干結粘 著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時用彎盤接取，然后 擦凈膿液。4.觀察瘡面，用鑷子夾0.5％碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。5.更換生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較 深者還需用探針試探。瘡面要清潔干凈，勿損

傷新肉芽組織。

6.根據瘡面的性質選擇用藥，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。7.一般傷口每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。8.協助患者取舒適臥位，整理床單位。9.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.保持換藥室的清潔，室內每日消毒。

2.嚴格執行無菌技術操作，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。

3.藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調敷干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位1~2 cm。

4.對汞劑過敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內臟的瘺管均不用 腐蝕性強的丹藥，上丹藥時需保護周圍血管，不使丹藥撒于瘡面外。

5.顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴散。6.痔瘺患者每次便后均需清洗肛門并換藥。

7.外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意松緊適度，固定關節時要注意保持功能位臵。

第二篇：?？撇僮骷夹g目錄

專科操作技術

一、手衛生

二、鋪備用床技術

三、鋪麻醉床技術

四、為臥床患者更換床單技術

五、無菌技術

六、口腔護理技術

七、鼻飼技術

八、口服給藥法

九、肌內注射技術

十、皮下注射技術

十一、皮內注射技術

十二、靜脈注射技術 十三 密閉式靜脈輸液技術

十四、經外周靜脈置入中心靜脈導管術(PICC)

十五、靜脈留置針穿刺技術

十六、密閉式靜脈輸血技術

十七、輸液泵(微量泵)使用技術

十八、靜脈(真空)采血技術

十九、動脈血標本采集技術

二十、霧化吸入技術 二

十一、胃腸減壓技術 二

十二、大量不保留灌腸技術 二

十三、吸氧技術 二

十四、吸痰技術

二十五、體溫、脈搏、呼吸測量技術 二

十六、血壓測量技術 二

十七、穿脫隔離衣技術 二

十八、物理降溫技術

二十九、導尿技術(使用一次性導尿包)三

十、膀胱沖洗技術 三

十一、呼吸機使用技術 三

十二、心電監測技術 三

十三、血氧飽和度監測技術 三

十四、除顫技術

三

十五、心肺復蘇基本生命支持術 三

十六、胸腔閉式引流護理技術 三

十七、快速血糖監測技術 三

十八、拔火罐技術 三

十九、刮痧技術 四

十、穴位注射技術 四

十一、耳穴埋籽技術 四

十二、灸法

四

十三、中藥熏洗技術 四

十四、中藥全身藥浴技術 四

十五、中藥濕敷技術 附錄 常用腧穴及臨床應用 參考文獻

第三篇：拔罐療法的操作規范

拔罐療法的操作規范（以火罐為例）

一、拔罐療法的概念

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產生良性刺激，達到調節機體功能。防治疾病目的的外治方法。

二、拔罐療法的適應范圍

拔罐法具有通經活絡，吸拔經絡中的風寒濕氣外出，還具有引出排膿等作用，適用于各種急慢性軟組織損傷、風濕痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月經痛、胃痛、瘍初期未潰時，以及局部皮膚麻木或機能減退的等病癥。

三、拔罐療法的吸拔方法

閃火法：用止血鉗夾住95%酒精棉球，在罐內閃火排去空氣，迅速將罐罩在應拔部位。

四、常用的拔罐法及操作

①坐罐：要求主試者用閃火法拔罐，用止血鉗夾住一個經95%乙醇浸泡過的棉球，點燃后伸入罐內繞1圈迅速退出，并立即將罐口扣在放術部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。

②閃罐：用閃法火將罐拔上后，立即取下，如此反復多次地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。

③走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術部位涂一層凡士林等潤滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術部位往返推動，至較大面積的皮膚出現潮紅為度。

④針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約10～15min，至皮膚潮紅充血起罐。

⑤刺絡拔罐：在施術部位消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置10～15min后。起罐后擦凈血跡。

五、拔罐療法的注意事項

①根據所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。

②拔罐時應選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發較多的部位不易吸拔，罐易脫落。

③體位要適當，拔罐過程中不要移動體位，以免火罐脫落。④皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。

⑤拔罐時注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。

⑥拔罐一般可出現局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會自行消退。若留罐時間過長，皮膚會出現水泡，小者當敷以消毒紗布，防止擦破；大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。

⑦起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動。

⑧應用針罐時，應防止肌肉收縮，發生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。

⑨使用多罐時，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產生疼痛。

⑩應用刺絡拔罐時，出血量須適當，一般5～7ml。

第四篇：口腔技術操作規范

口腔科技術操作常規

一、基本要求

（一）從事口腔診療服務和口腔診療器械消毒工作的醫務人員，應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。

（二）根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應清潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

（三）醫務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。

（五）口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開，布局合理，能夠滿足醫療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點是：

1、口腔診療器械使用后，應及時用流動水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者用機械清洗設備進行清洗。

2、有條件的醫院應當使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應當對口腔器械維護和保

養，對特殊的口腔機械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據采用消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無菌容器中備用；一經打開使用，有效期不得超過4小時。

（五）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結束后應及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

（七）口腔診療區域應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

第五篇：作業療法操作流程

作業療法操作流程

1、適應癥

神經科疾?。褐酗L、腦外傷、脊髓損傷、中樞神經系統退行性病變、帕金森病、老年性癡呆、周圍神經疾患等。

內科疾?。侯愶L濕性關節炎、骨關節病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。

兒科疾?。耗X癱、小兒麻痹后遺癥、發育遲緩。外科疾?。汗钦?、截肢、手外傷、股骨頭置換術后，腰腿痛、手術后癜痕、燒傷后癜痕、關節僵硬與攣縮、功能障礙。

2、方法及內容

選擇適當治療方法是作業療法最重要的步驟，這關系到是能否達到預期治療目的。在考慮采用什么方法時，要根據

患者的病情結合康復

醫學及作業療法理論選擇適當的作業活動。

作業療法訓練有以下諸種：①日常生活訓練；②職業技巧訓練；③家務活動訓練；④工藝療法；⑤文娛活動；⑥游戲療法，特別適于腦癱患兒；⑦書畫療法：對郁慮患者，使其練習書寫、繪畫、在靜中求得心理上的平衡。⑧認知訓練：對有中樞神經系統損害者，通過對物品的認識、解題，使之逐步恢復記憶、理解能力；⑨園藝勞動，如栽花、修剪小樹、植樹、修整花壇等；⑩職業訓練，結合患者的特 長與職業給予輔助性訓練。

1.日常生活活動訓練

在使患者獲得最基本的生活能力，如穿著衣服、使用餐具進食、個人衛生、洗浴、整容入

廁等。還可訓練患者的

生活方式、方法、應用輔助器具的幫助，使用合適的家用設備等。

2.創造性技能訓練

在完成日常生活活動訓練后，逐步進入有一定難度的創造性技能訓練，包括以下技能性訓練項

目：木工作業；紡織

械裝配作業；縫紉作業；手工作業：如泥塑、陶器，藤器、竹器、繩器等手工藝編織；打字，資料分類歸檔等辦公室作業。

3.教育性活動

教育性活動是作業療法中的一項重要的內容。

（1）實現教育康復的主要方法有下列數項：①以語言為主進行的德育教育方法，向患者說理講道傳授知識。②以直觀為主的教育方法，結合形象和直觀進行教育，包括參觀、訪問、調查、演示等，進行德育教育。也可以模范人物事跡感染、陶冶等感化教育。③以實際訓練為主的教育，包括課堂講授、實驗、練習及操作，是品德教育的常用方法。④以信息為主的教育，主要用品德評估的方法，包括獎勵、懲罰、評比等，或以考核的形式、測驗被教育者的效應。（2）教育的內容：①使殘疾人做為社會平等成員的全面發展任務，即智、德、體、美、勞等方面。②使殘疾人參

與社會生活所必須補償 的部分，各類殘疾人有其適應生活中最困難的問題，這也是康復教育中首要解決的問題。

4.文體活動

文體活動有利于改善患者的心身功能，幫助健康的恢復。常用的文娛療法舞蹈，用于有情緒障礙及一般慢性病患者。舞蹈可以調整人體內的能量自然流動，同時可以增進人與人之間的非言語交往，有利于矯正人的各種適應不良反應。還有旅行、唱歌、演出或 欣賞、劃船、釣魚、棋藝、音樂欣賞、演奏樂器、力所能及的球類活動等。

5.作業性訓練

功能性作業訓練，主要用于治療肢體功能障礙或殘疾，改善肢體活動能力，尤其是上肢的活動能力。根據功能障礙的范圍、程度以及性質等，有針對性的采用合適的作業療法，以利于加大關節活動范圍，提高肌力，改善運動的靈活性，有利于完成日常生活勞 動必需的活動能力。

6.心理作業訓練

使用的手段是一些輕松有趣的消遣性活動，又名消遣療法。此種訓練有助于改善患者的情緒與精

神狀態，還有助于主動

配合臨床治療與康復治療。用于治療因為疾病或損傷的心理障礙，如抑郁、焦慮、失望等。

7.兒童患者作業性訓練

通過專門訓練，游戲、文娛活動，集體活動等，幫助兒童患者發展感覺運動技巧，掌握日常生活活動的能力，在治療中注意利用父母關懷孩子的影響與作用，還應注意應用各種矯形及輔助器械，并使用玩具游戲作為一種治療手段。兒童患者作業訓 練用于治療殘疾兒童或有發育障礙的兒童。

8.精神疾患作業療法

此種訓練用于治療精神分裂癥等精神疾病者，為了使這類患者出院后能夠適應家庭、社會的生活、學習、工作等，對患者在心理與行為、生活能力、職業工作、社交能力方面進行訓練。

3、評估

4、實施

5、注意事項 1.在疾病的早期或急性期，作業療法的活動不能太大，在此期間必須注意作業療法的強度及幅度要小，其目的是減

輕腫脹、疼痛、防止患

者肢體出現廢用性萎縮。

2.當疾病處于穩定期與后期，作業療法的強度與幅度可適當加大，但在開始時活動強度及幅度不能太大，而要采取

逐步增加活動強度及幅

度，否則患者難以適應。

3.患者在進行作業治療過程中，要密切注意其病情變化，根據病情變化情況，對作業治療活動隨時調整。

4.在進行作業治療活動時，治療師要注意患者的活動是否合乎要求，并隨時糾正不正確的動作。

5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者，要特別注意照顧；對心功能不全者，在進行作業治療活動時，要注意

心臟功能情況。對上述

患者，尤應注意安全。