第一篇：格式塔療法操作及案例分析

格式塔療法操作及案例分析（上）

歷史淵源

培爾斯所發展的完形治療法是存在主義治療法的一種，其基本前提是：如果人要達到成熟，就必須尋找在本身的生活方式中，自己所應負起的責任。當事人的基本目標是去察覺他們正體驗到什么及自己做些什么。通過這種察覺達成自我了解，并得到足以修正自我的知識，從而學習到如何對自己的情感、思維和行為負責。由于看重的焦點在于當事人對現實環境的察覺，因而其取向可謂是現象學的；又因為該治療法的基礎是在此時此地，故同時也是存在取向。換言之，此刻的存在，用牽涉到一個人之過去與未來的過渡階段。因此，該治療法要求當事人將其有關的過去與可能的未來帶入此刻，然后直接去體驗它們。由此可見，完形治療法是生動、活潑的，它能實際的增進人們的直接體驗，而非僅抽象的談論情境。同時，該治療法是體驗性的，當事人必須去攝取與治療者交互作用時的情感、思維與行為。完形治療法的功效取決于當事人在治療過程中愿意坦露自己的意愿有多少。若有療效，即是源自于兩人愿意坦誠接觸，而非由于治療者所使用的技術或所作的一些合理解釋。

治療者的角色之一是便是：設計一個實驗(experiments)以增進當事人對自己在做什么及如何做的自我察覺，通過這種察覺使當事人能夠看到可以改變他們自己的其他可能選擇，當事人因此被要求要自己主動去看、去感覺、去感應在和去解釋，而不是被動的等待治療者給他們洞察和答案。

培爾斯同時也受到同時期一些知性潮流的影響，包括：精神分析、存在主義及現象學等。例如，從完形療法強調身體體驗如呼吸法、能量狀態、體察身體某些部位所受到的阻礙感等觀點，可看出這些受到萊何(Reich)的影響。盡管培爾斯在發展完形治療法的過程中亦受到精神分析學概念的影響，但他在某些范圍內也講到一些弗洛伊德精神分析理論所提及的問題。不同的是，弗洛伊德對人的看法基本上是機械的、功能性的，而培爾斯則強調從整體的觀點來看待人人格，即人的每一部分都與整體緊密聯結。其次，弗洛伊德僅注意個體在兒童年時期被壓抑的內在心理沖突，培爾斯則強調控察個人目前所處理情境的重要性。此種取向的重視過程，遠勝于對內容的注意，即認為此刻所經驗到的，比所表達的內容更為重要。培爾斯認為就達到自我了解之目的而言，了解一個人現在如何表現，遠比注意他為什么會如此做來得重要。

理論依據

主要概念

人性觀

完形治療法的人性觀主要以存在哲學與現象學為基礎。認為真正的知識是由知覺者的立即體驗而產生。治療的目的并不在分析，而是在于整合一個人不時存在的內在沖突。[重新擁有]個人曾經否定的部分，以及整合的過程需要逐步漸進，直到當事人堅強得足以繼續自己的成長為止。而通過察覺，一個人可以作決斷，并且因而生活得更有意義。

完形治療法基本上假設個人能有效地處理生活上所發生的問題，特別是能夠完全察覺發生在自己周遭的事情。人們經常用種種不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問題，因此，在其成長過程中往往會形成一些人格上的障礙。對此，完形治療提供了必要的處理方式與面對挑戰的技巧，它幫助當事人朝著整合、坦誠，以及更富有生命力的存在邁進。

完形理論對于導致改變所做的假定是，我們越不想成為怎樣的人時，我們越會保持不變。根據貝瑟(Beisser，1970)對于導致改變的理論指出，當我們察覺到我們是怎樣的人(相對于努力想成為我們并不是的那種人)時，我們就會改變。對當事人而言，重要的是，盡可能完全地認清自己當時的處境身份，不要自己不是那種人而拼命想成為那種人。

此時此刻

依培爾斯之見，除了[此時此刻]，沒有東西是存在的。因為往者已矣，來者則尚未來臨，只有現在才是最重要的。完形治療法的主要理念之一就是：強調此時此刻，強調充分學習、認識、感受現在這一刻，留戀過去就是在逃避體驗現在。

波爾斯特(Polster，1973)曾根據[存在與現在](now ethos)的思想提出一個命題[力量存在于現在](power ia in the present)。他認為，對許多人而言，[現在]這股力量已喪失。他們不知把握此時此刻，卻把精力虛擲于感嘆過去所犯的錯誤，苦思冥想該如何變化生活，抑或虛擲精力于未來無止盡的抉擇與計劃中。當他們把精力投向追憶過去或冥想未來時，[現在]的力量便消失無蹤。但波爾斯特(1987a)也指出：若把治療焦點過度集中于此時此地，也會有走火入魔的危險，他認為應適度地讓當事人說出他們自己的故事，其中可能包括對其過去現在及未來同時進行治療。

為了有效幫助當事人接觸現在，完形治療者常會問[是什么]和[如何]的問題，而很少問[為什么]的問題。為了增進當事人對現時的察覺，治療者鼓勵以現在式對談。治療者常會問類似這樣的問題：[現在發生了什么事？[現在進行什么事？][當你坐在這里試圖表達時，你體驗到什么？]、[此刻你察覺到什么？]、[你如何體驗你的恐懼？]、[你如何試圖從此刻中退卻？]等等。培爾斯(1969a)認為：當一個人在平息激烈情緒反應的情境下，才能思索為什么他(她)會有如此之感受，而[為什么]的問題只會導引當事人去編造合理化的解釋及[自我欺騙]，進而離開此放慢立即性的體驗。更明白的說，[為什么]的問題將導致當事人不停地、頑固地去思索過去從而助長他們抗拒去體驗現在。

從回答完形治療者所問的問題與進行的練習當中，可發現當事人用來逃避現實的方法。大多數人只能短暫的停留在現實里，他們總是在找尋截斷現時之流的辦法，同時常仿佛與現時經驗無關似地提及自己的感情，不去體驗他們此時此地的感受。培爾斯從事完形治療的宗旨就在于幫助人與現實活生生的接觸與體驗，而不僅是去談論經驗而已。因此，假使當事人一旦談及悲傷、痛苦或迷惘時，治療者就會嘗試用各種方法來讓當事人現在就去體驗悲傷、痛若或迷惘。倘若一味地探討困擾人的問題，極可能會變成一場無解的討論，或是無止境地探索問題潛藏意義的一種文字游戲。就心理層面而言，這是抗拒成長的方式之一，同時也是某種形式的自我欺騙。因為在面對問題、總是討論時，當事人常會欺騙自己并以為自己正在解決問題，甚至認為自己已更進一步向成熟階段成長。為了降低這種危機，治療者在輔導時應該設法增強或夸大某些情感的表現。例如，在團體輔導過程中，治療者可請其中一位自覺能取悅他人或符合他人期望的當事人，立即在該團體中去取悅某些成員。

綜前所述，完形治療法是否就主張忽略過去？如果說完形治療者對當事人的過去并不感興趣是不正確的；事實上，完形治療者認為，當過去與一個人現時功能的重要課題有所關聯時，過去就是重要的，當過去與一個人現時所表現的態度或行為有關聯時，就要盡可能的把那些過去帶入現在的東西加以處理。因此，當當事人談及他們的過去時，治療者將要求他們藉著重演過去而將之導入現在。治療者指導當事人[將想象帶到此地](bringthe fantasy here)，試著再次體驗先前所經驗過的情感。諸如：不僅要當事人談論童年時期與父親相處間不愉快的創痛，而且要當事人在想象中變成那個受創傷的兒童，直接與父親談話。通過此種想象歷程，再度體驗當初所受到的傷害進而釋放該傷害，再運用潛力的發揮達成進一步的了解及解決。

未完成事件

完形治療的另一個重要焦點為[未完成事件](unfinished business)，它系指未表達出來的情感，包括：悔恨、憤怒、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等。雖然這些情感并未表達出來，但卻與鮮明的記憶及想象聯結在一起。由于這些情感在知覺領域里并沒有被充分體驗，因此就在潛意識中徘徊，而在不知覺中被帶入現實生活里，從而妨礙了自己與他人間的有效接觸。未完成事件常會一直持續存在著，直至個人勇于面對并處理這些未表達的情感為止。就未完成事件的影響而言，波雨期特(1973)認為，[這些未完成的事情終究會被設法去實現，當它們蓄積了足夠的力量時，個人進而會受到偏見、擔憂、強迫行為、被壓抑之精力及許多自我挫敗(seff-dereating)行為的困擾]。

由于過去未被認知的情感所衍生的一些非必要性的片斷情緒，擾亂了以現在為中心的察覺。根據培爾斯(1969a)的觀察，悔恨是未完成事件中最常見、最惡劣的一種。依照他的看法，當人們悔恨時就把自己給困住了，既不愿讓悔恨就此算了，也不能做坦誠的溝通，除非把悔恨發泄出來。因此，培爾斯主張把悔恨表露出來是必須的，未表露出來的悔恨經常會轉變成罪惡感。換句話說：[無論何時，當你有罪惡感時，就去找出悔恨的原因，并把它表達出來，簡化原來紛亂的要求]，則問題自可迎刃而解。

例如，一個從來沒有真正感受到母愛的人，在他身上便可以發現未完成事件是如何困擾著他，同時出現在他的一些行為當中。他也許會怨恨他的母親，因為不管他如何表現以尋求母親的贊美，但母親卻總讓他覺得自己是多么的笨拙。因此，他把對需要母親贊美的需求，轉化為對女性的追求，用以證明他是一個有用的男人。僅管他運用了各種策略來讓女人贊美他，但總還是覺得不滿足，這便是未完成事件妨礙他與女性有坦誠的親密關系使然。因為他的需要是兒童式的，而非成人式的。在他能體驗到真正的滿足前，他必須先去完成未完成事件的體驗，換言之，他需要回到原來的未完成事件上，把原來不為人知的失望與憤怒的情感表達出來，解決原存的僵局。

[困境](impasse)或稱為[膠著點](stuck point)，是指個體認為自己無法支援自己，而必須尋求外援的一種情況。解困常用的方法包括操縱別人，但這種方法雖能代替自我支援，卻無法成為自我真正的養分來源(Yontef,1993)。身處困境時，當事人會想藉著扮演脆弱、無助、愚蠢、或低能等角色來改變環境。咨詢員的任務在于協助他們突破困境，使成長成為可能。咨詢員可以提供情境并鼓勵他們充分去體會其中膠著的經驗，使他們能夠接觸到自己的挫折感。如果當事人能夠認清并接受自己是怎樣的人，而不是只希望成為怎樣的人，那么他們將更可能有所改變。完形治療法背后所根據的理念是，個體都有自我實現與追求成長的傾向，以及如果他們接納自己所有的方面而不加以做價值判斷的話，他們就能夠開始有不同的思考、感受、與行為。

逃

避

逃避(avoidance)是一個與未完成事件相關的概念。它所指的是人們用來避免面對未完成事件、避免去體驗未竟情境所引發的不愉快情緒所使用的工具。培爾斯(1969a)認為，大多數人都寧可逃避體驗痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變。因此，他們會變得遲鈍、無法突破僵局，從而阻礙了成長的可能性。培爾斯也提及，災難的預期是我們自己想象出來的，它使人們心理變得遲鈍，諸如：[如果我充分地表達我的痛苦，對方會覺得難以忍受，而將永遠不再理會我]；[如果我向我生命中最親密的人物表達我的憤怒，他們將離開我]；[如果我對我會失去的表示哀悼，我便可能會深陷于沮喪當中，永遠跳不出那個無底洞。]

培爾斯認為，上述那些想象我們缺乏活力，因為利用那些想象，我們逃避了生活中必要的冒險。因此，完形治療者鼓勵當事人在治療階段，充分表達以前從未直接表達的緊張情緒。如果當事人表示害怕觸及其潛藏的怨恨及惡意，治療者也許會鼓勵他們就把自己變成懷有怨恨及惡意的人，然后去表達這些負面的情感。藉著體驗當事人原來極力排斥的自己的另一面，便開始一個整合的歷程，讓自己超越并克服原阻礙其成長的僵局。通過超越逃避，當事人就可掃除阻礙現在生活進行的未完成事件，而邁向健康與和諧。

精神官能癥的各個層面

培爾斯(1970)把成人的人格以洋蔥的皮來做比喻，即一個人若要達到心理成熟的境界，必須剝除神經癥候方面阻礙個人成長的五個層面。它們包括：

1、虛偽。

2、恐懼。

3、僵局。

4、內發展。

5、爆發。

我們面對的第一個層面是虛偽(phony)，它指的是以刻板及不坦誠的方式與人應對。在這一層里我們只有是在玩弄心機而迷失于各種角色扮演中，同時藉著虛偽的表現，而生活在自己或他人創造的想象中。但一旦了解到自己的虛偽而欲往坦誠改變時，我們就會感到痛苦和不愉快。

第二個層面是恐懼(phobic)。在這一層里，由于看到了連自己都無法認可的一面，我們因此而感到痛苦，并設法去逃避它，同時拒絕去接受實際上的自我突然現身。此時我們產生災難性的恐懼，以為如果一旦知道了真正的自我，或把自己真正的一面呈現在他人眼前，則一定會遭到拒絕。

再次一層是僵局(impasse)。所指的是在我們邁向成熟歷程中的一個停滯點。在這一層里，我們自認本身并無資源來幫助自己，如果沒有環境的支持來超越這個停滯，我們將無法生存下去，于是我們企圖去操縱環境，認為這是我們去看、去聽、去感覺、去思考和為自己作決定的時刻。在僵局這一層里，我們常有死寂感，覺得自己一無是處。如果希望獲得活力，就必須超越這一僵局。

如果我們愿意去體驗上述之死寂感，而不否認或逃避，這時就可進入內發展(impolosive)。培爾斯認為，進入內發展是要達到坦誠的自我之必經階段。藉著對死寂感與虛假作為的直接接觸，揭開自己防衛的面紗，而開始觸及真實的自我。

培爾斯同時認為揭開內發展將引發出一個爆發狀態，此即爆發層(explosive)。當我們接觸爆發層時，原本欺騙和虛偽的面具將為之除去，我們將釋放出原極力要假扮某角色時所蘊積的一切能量，而為了要變得坦誠及有活力，就必須達到痛苦或喜樂的爆發狀態。

接觸和抗拒接觸

接觸(contact)在完形治療的領域里，可說是促成成長與發生改變的必要條件。當我們與環境接觸時，改變就無可避免的發生了。接觸系通過看、聽、嗅、觸摸和移動等方式來達成。良好的接觸指的是與他人自然地進行交互作用，但仍不失其個人的個體感。個人對環境的適應是一段不斷變化而富創造性的歷程(M.Polster,1987)，而要與環境有效接觸的首要條件就是敏銳的察覺、充滿活力及自我表達的能力(Zinker,1978)。波爾斯特更認為接觸是成長的活力泉源，它可能會伴隨著強烈的興趣、想象力與創造力，但這種形態的接觸卻僅存在于片刻間。因此，較正確的接觸方式不僅要考慮與環境接觸的層次問題，而且要注意最后狀態的達成，尤其是在完成接觸之后，常常需要某種形式的退卻以便去整合所經歷的東西。

完形治療者同時對抗拒接觸的問題也極為重視。就完形學派的觀點，抗拒指的是形成防衛，而逃避以完全真實的方式來體驗現在。前述神經癥候的五個層面即代表一個人將其精力積以維持虛假的方式。自我防衛機制的存在也阻礙了個人坦誠行為的表現。波爾斯特二氏(E.Polster&M.Polster,1973)曾指出了在完形治療中被質疑的五種主要抗拒接觸方式。此即[內化](intrijection)、[投射](projection)、[回射](retroflection)、[解離](deflection)、[混淆](confluence)。

內化系指毫不排斥地接受別人的標準與理念，而不將其同化為與我們內心一致的想法。正因為我們未曾去分析和重組這些標準與理念，因此所接受的實際上與我們并不相容。當我們內化時，我們被動的去合并環境所提供的東西，而不花時間去弄清什么是我們想要或需要的。如果停滯在此階段里，則當我們找到真正想要的東西時，恐怕早已筋疲力盡了。

投射其概念恰與內化相反。在投射階段里，我們否定了自己的某些部分，而將之指派給外在的環境。當產生投射行為時，我們將無法區分內在、外在世界的分際。那些與我形象不一致的人格屬性，將不被承認是屬于自己的，進而把他們歸諸于別人身上。同樣的，當看到別人具有某些人格特質時，拒絕承認自己也有。在逃避為自己的情感為自己本身負責的情況下，使我們自己也喪失了去主動改變自己的能力。

回射指把我們愿意為別人做的事轉回到自己，或是將希望別人為我們做的事轉回給自己。例如，在攻擊別人之后，我們常會因后悔而痛責和傷害自己，進而將攻擊向內轉為躲避自己。這種歷程嚴重地阻絕了當事人與他人或環境間的互動參與。一般而言，這些功能性的不適應性是我們所難察覺的。完形治療的部分療效應于幫助當事人找到自律系統(selfregulatory system)，并發揮其功能以實際地處理問題。

解離指的是一種精神混亂的歷程，使人無法保持持續性的接觸。具有解離傾向的人藉著幽默的反復使用、不實際類化與發問，而不去述及自己的問題，以此來擴大與環境的接觸(Frew,1986)。他們與環境的接觸系建立在一種不協調的基礎上，因而經常使他們在情緒上感到空虛。解離的作用使得情緒經驗逐漸減少，那些具解離傾向的人在與別人接觸時很少談及自己，只是不斷地談論別人的事。

混淆系指自我與環境的分化，無法有清楚的察覺。對于具有混淆傾向的人，內在經驗與外在現實之間并沒有清楚的區分。認為自我與環境不會產生沖突，同時會認為所有人都經驗著同樣的情感與思想。混淆是一種接觸的形態，這種形態的當事人常期待著被接納與被喜歡。他們與別人和睦相處的同時，并不輕易表達個人真正的情感與意見，這是一種他們認為讓自己得到安全的方法。當一個人依賴混淆為一種接觸形態時，一旦發生沖突便會產生極度的焦慮。混淆的方式使人們難以形成自己的想法并為自己表達意見，因此這種人常傾向于避免沖突，這使得他們很難去擁有真正的接觸。治療者常會拒絕當事人使用這種抗拒接觸的溝通方式，他可能會問當事人：[你現在在做什么？此刻你感受到什么？你現在要什么？]，通過這些問題使當事人逐漸察覺自我。

內化、投射、回射、解離與混淆均為抗拒接觸的形態。完形治療者必須謹慎防范的是，在當事人未能察覺到這些歷程時，就干擾了當事人與環境間的接觸。所謂的[抗拒接觸](resistance to contact)與[界線侵犯](boundary disturbance)，指的是人們試圖控制環境所使用的某些特殊接觸形態。完形治療法的觀點是，接觸是正常與健康的。因此，在對于這些抗拒接觸的形態進行討論時，要把焦點置于個人在察覺的歷程中所在達到的程度。完形治療會鼓勵當事人逐步去察覺阻礙他們去接觸的主要形態。

能量和能量的障礙

在完形治療的理念當中，特別注意能量(energy)的問題，包括：它在何處？如何使用？以及如何被阻礙等。能量受到阻礙亦是抗拒接觸的另一種形式。它可能表現在身體某些部位的緊張。例如，藉著姿勢變換、身體緊縮、顫抖、與別人說話時看別處、音調異常等，但這些僅是極少數的幾個例子。

秦克爾(Zinker,1978)曾說評論治療者注意觀察當事人能量之重要性。他認為當事人可能未察覺到他們存在的能量，也不知道能量在那里，同時他們也可能以負面的方式去經驗它。依他的觀點，治療應包括能量的動向在內，藉以喚醒和鼓勵當事人，使其明了治療者實際上并不能成為其能量的來源。而治療者的工作之一，就是要對當事人找到其能量被阻礙的方式，并且把這些被阻礙的能量轉移到合適的行為上。上述過程最好是在當事人愿意合作的情況下進行。治療者同時也可以藉此學習迎接抗拒，并應用此經驗做為其強化治療工作的方法，進而幫助當事人了解如何以身體的各項征兆來表現其抗拒心理，而不僅止于協助當事人消除那些征兆而已，如此當事人即可充分去控制緊張的狀態。例如，藉著夸大自己緊閉的嘴與抖動的腿，當事人便會發現自己的能量將會分散，而變得虛脫無力。

操作方法及過程治療目標

完形治療法的基本目標在于達到察覺的狀態，以及經由察覺而獲得更多的選擇，及肩負更多的責任。察覺包括：了解環境、了解自己、接納自己，以及能與別人會心接觸。察覺能力的提升與豐富化，本身被認為就具有療效。未能察覺的話，則當事人就沒有工具去進行人格改變。有了察覺之后，他們就有包容力去面對與接納自己原先拒絕接受的部分，并能充分地去體會這一部分的主觀性。于是他們會變得逐漸統一與完整。在當事人停留在察覺狀態時，重要的未完成事件總是會浮現出來，此時就可以在治療中加以處理。完形治療法是幫助當事人去注意到自己的察覺歷程，使他們因而能夠負責，能夠有所篩選地做選擇。在當事人與咨詢員真誠相會的背景下，察覺就會出現(Jacobs,1989;Yontef,1993)。

正如我們在存在主義治療法里所提過的，我們持續處于再改造自己與發現自己的歷程中，我們的自我認同感并非是靜態的，而是當我們面對新的挑戰時，就能發現自己的存在有新的面貌。完形治療法基本上是人與人之間的會心經驗，其間，當事人常會往其他的方向移動。這些方向也就是完形治療法要矯正的一般性目標。秦克爾(1978)曾將之列出大綱，即若要有具療效而坦誠的會心，則當事人必須要能：

●對自己的察覺愈來愈多。

●逐漸承擔起自己經驗的責任(相對于過去要別人為自己的思想，感情及行為負責)。

●學習技巧與領悟正確的價值觀，使他們既能滿足自己的需求，又不會侵犯到別人的權利。

●更能察覺到他們所有的知覺。

●學習去負起本身行為的責任，包括去接納他們行為的結果。

●從尋求外在環境的支持，轉變成尋求內在支持。

●漸能向別人要求幫助，同時也能給予別人幫助。

培爾斯的思想保持了人本主義的精神，他認為，大部分人都只發揮其部分的潛能。我們的生活是定型、陳腐的，我們一再地扮演相同的角色，而極少設法再創造我們的存在，更別提去充分利用此時此刻的各種可能性。因此，培爾斯主張，如果我們能夠發現自己是如何地在阻礙自己發揮全部的潛能，那么我們就可以學習到許多方法來使我們的生活更充實，而使這個潛能發揮的基礎即在于，我們要使生活中的每一刻都充滿朝氣蓬勃的態度。換言之，治療的主要目標就是在協助當事人生活得更充實。

治療者的功能與角色

前面曾提過貝瑟(1970)的改變理論，即當我們面對我們[現在]已成為怎樣的人，而不是一味去想我們[應該]要成為怎樣的人時，我們就會有更多改變自己的可能性。依此精神，完形治療法的目標并不是放在要去改變當事人。咨詢員的作用在于，通過與當事人的接觸，去幫助他們發展自己的察覺能力，以及體驗當時他們是怎樣的人。咨詢員的任務就在于邀請當事人積極投入，藉著對人生抱著實驗的態度去學習認識自己，并在治療歷程中嘗試新的行為，以及注意自己發生了哪些改變(Perls.Hefferline &Goodman,1951)。

完形治療法既顧前院也顧后院，注意的焦點會放在當事人的感受、當時的察覺狀態、身體訊息、精神、逃避行為，以及阻礙察覺的障礙。完形治療法會去接觸明顯的事物，根據培爾斯的說法，他認為精神病患者無法看清明顯的事物，他們并不能察覺自己握緊的拳頭與控制的聲音，對于咨詢員的建設與無反應。此時咨詢的工作是挑戰他們，使他們學習充分地使用其感官能力，以及接觸身體訊息。根據洋鐵夫(Yontef,1993)的說法，雖然咨詢員擔任向導與催化劑的角色，進行各種試驗，以及分享他們所觀察到的情形，但是治療歷程中的基本工作必須由當事人去做。洋鐵夫強調，咨詢員的工作是創造出一種氣氛，使當事人在此氣氛下能夠去嘗試新的存在方式。咨詢員并不通過面質來強迫當事人發生改變，相反的，他們是在你/我對話關系與此時此地的架構下進行其治療工作。

完形治療者的重要職能之一，就是去留意當事人的肢體動作。當事人的非語言線索可提供治療者非常豐富的資訊，因為它經常流露出當事人本身未能察覺的感覺。培爾斯(1969a)認為，當事人的姿勢、行為、手勢、聲音等動作，均說明了事實的一些真象。他也提出警示，通過語言的溝通常可能形成誤導。所以，如果治療者僅止于注意當事人口語的內容，就容易對一個人的本質形成誤解。真正的溝通其實是超越語言文字的。

因此，治療者尤需注意當事人的語言與肢體動作間是否有不一致的現象，特別是當事人無時無刻都在避免與現實作充分的接觸時，治療者就必須試著去引導當事人用語言把肢體動作說出來，而變成他們肢體動作的一部分。完形治療者常會問：[你的眼睛在說些什么？]、[如果你的手可以說話，那它會說些什么？]、[你的左右手能互相交談嗎？]當事人可能在語言上表示生氣，但在臉上又顯出微笑；或是說自己正處于痛苦中，但同時卻又大笑。治療者必須去注意當事人的非語言線索，這一步驟是不可少的。

此外，完形治療者也必須注重語言形式與人格之間的關系，因當事人的語言形式常流露出情感、思想和態度。完形治療法強調要去注意當事人的說話習慣，用以增進其自我了解，特別是要借助請當事人注意他們的語言是否與其經驗一致？是否與其情緒背離？以此提升當事人的自我了解程度。

另一方面，治療者必須溫和地面對當事人，幫助他們去察覺語言形式對他們的影響。由于對語言形式的關注，當事人便能增加此刻的察覺，以及自己是如何避免與此時此刻的經驗接觸。完形治療在語言方面注重哪些事情？以下舉例說明之：

●[它說]

當當事人以[它]取代[我]時，治療者不妨可要求他以人稱代名詞取代非人稱代名詞，如此入有助于使其逐漸承擔起責任。例如，當當事人說：[交朋友真難]時，治療者就可要求當事人以[我]的句式重述這個句子，如：[我很難跟別人做朋友。]

●[你說]

治療者常會對當事人指出[你]字過于濫用，并要求當事人以[我]字來取代。如當當事人說：[當別人不接納你時，你就會有受傷害的感覺]，治療者即會提醒當事人應注意[你]字的使用問題，因為上述情境會把激烈的感覺與自己作分隔。其次，治療者也會鼓勵當事人以[我]取代非第一人稱的[你]。例如，將前述句子改成[當我不被接納時，我就會覺得受傷害]。治療者也會告知當事人，要特別注意他們說這兩個不同述句時，在感受上的差異情況。

●提問題

提問題具有使問話的人借機隱藏、有安全感及不被人知的作用。因此完形治療者常會要求當事人將問句改誠陳述句。借著鼓勵其用第一人稱的敘述，當事人即開始為自己所說的話負責。他們也因如此而覺察到自己是如何地因為提問題而使自己躲藏在迷霧當中，同時也因此知道了提問題是如何地阻礙自己的表達。例如，如果未將問題背后的相關事情說清楚，則別人會詢問內情。別人便會更進一步說，如果某甲問某乙：[既然沒什么指望，為什么你還不死心地設法要去博取你父親的贊美呢？]這時治療者會要求提問題的某甲：[你是否能先告訴他，你為什么問這問題？同時是否愿意先就自己的意見作一番陳述，而不是一味地期望他回答你的問題？]當然，并非所有的問題都是具有想去改變抗拒的性質，有些是單純為了得到訊息而問的。

●否定力量的言語

有些當事人常有陳述不實或隱藏陳述的現象，這便是他們用以否定個人力量的形式。當當事人說：[雖然我并不愿意活著像個犧牲者，但是我卻無法去改變這種情況]，當事人話中以[但是]二字表示沒辦法。在[但是]二字之后常是不承諾的詞，同時也把句子的前半部的效果打了折扣。治療者因此會向當事人指出不必如此自我鄙視。當事人因此可察覺到原來他們不自覺地自我設限，而使自己陷入一個迷惑的情境中。借助鼓勵當事人試著將一些限定詞，例如，可能(maybepossibly)、或許(perhaps)、某種(sort of)、我猜(I guess)，以及我想(I suppose)等等去除掉，可幫助當事人將原本模糊的訊息，轉變成清晰或直接的陳述。又如，當當事人說[我不能](I can't)時，其實真正的意思是[我不愿](I won't)。這時要求他們直接以[不愿]代替[不能]，即可幫助他們通過為自己的決定負責來接受自己，并發掘出潛在的力量。人們一般用來否定力量的字眼多為[應該](should)與[必須](ought)二字，當事人應去察覺自己是否經常使用那些字眼教別人做這做那。若能將[我應該]以[我選擇]或[我想要]來取代，那么就可使他們采取主動的態度，而降低被驅使的感覺，也減少他們對生活無主控權的剝奪感。值得一提的是，治療者必須小心處理，以避免讓當事人感受到他們所說的一切似乎都受到詳查。治療者在進行時應抱著一個態度，那就是寧可期望啟發當事人對談話的內涵有所察覺，也不應促使當事人進行一種病態的內化。

●傾聽當事人的隱喻

波爾斯特曾在他主持的奇形怪狀會里強調，治療者應該學習如何傾聽當事人的隱喻。借助對當事人隱喻的注意，治療者不難獲得其內心世界的豐富線索。例如，[在這里我很難把肚子里的東西吐出來]、[有時我覺得我沒腳可以站]、[我得準備好，預防有人害我]、[上次你質問我以后，我覺得整個人像被撕裂一樣。]在這些隱喻里可能隱藏了某些未完成事件的內在對話，因此，治療的手術應該在于把當事人所隱喻的內涵轉變成明顯的意義，并運用所得到的意義于治療過程中。

●傾聽當事人揭露事情原委的潛隱性語言

波爾斯特曾強調[瞬間捕捉]的重要性。他指出當事人常會說出一些令人無法捉摸的語言，但這些語言常包含著使其生活產生障礙的重要線索。因此他建議治療者不妨從當事人所說過的話中摘出一段作為焦點，試著尋找出這一段話對當事人的意義。盡管當事人可能省略了部分情節，但治療者可以借助敏銳的觀察同時向當事人提出一些能理清情況的問題，此時治療者必須留意當事人話意不清之處，以便運用技巧促使當事人道出事情的原委。

在波爾斯特的一個診所里，我曾觀察到他那種挑戰當事人的壯麗風格。當事人名叫喬伊，愿意將其個別咨詢的過程公開給大家看。雖然喬伊有迷人的故事，生活有獨特的一面，但是他給人的感覺是死氣沉沉，精神不佳。最后，波爾斯特問他：[你現在能令我對你感興趣嗎？]他顯得有點震驚，但是很快就理會過來。他接受波爾斯特的挑戰，確認自己不但令波爾斯特，也無法使其他在場的觀眾對他感到興趣。很清楚，波爾斯特引導喬伊把注意力放在他當時是[如何]在表達其感受與人生經驗，而不只是顧及談話的內容。

當事人在治療中的經驗

完形治療法的基本方向就是要使當事人學習為自己的想法、感覺和行為擔負起更大的責任。治療者常以當事人試圖逃避的責任來加以質問，同時測試他們是否愿意繼續接受治療，以及想從治療中學習什么、想如何利用治療時間等。至于其他的治療重點尚包括：治療者與當事人之間的關系，以及該關系與當事人和其他人之間關系的相似性。因此，當事人在治療過程中所扮演的是一個積極參與者的角色，他們將要為自己的言行作合理的解釋并賦予意義，同時以主動積極的態度來增進自己的察覺能力，并澄清各種關系對自己的意義性。

波爾斯特(1987)曾以三階段的整合程序來說明當事人在治療中成長的歷程。

第一階段是發現(discovery)。當事人在此階段可能對自己有了新的認識或對往事不同的領悟，抑或對他們生命中關鍵人物有新的看法。這些新發現常令他們自己感到驚訝。

第二階段是調適(accommodation)，在此階段，當事人察覺到自己在行為上有許多選擇的機會，而非局限于單一方向。當事人因此從治療室的支持環境中開始踏出新的一步，逐步去擴展對世界的察覺。雖然做一新的選擇并非易事，但通過治療者對當事人的支持，他們便可學得克服困難情境的技巧。換個角度來說，治療者的責任就是隨時給予當事人支持，鼓勵他們勇于實踐并試驗自己選擇的行為方向。

第三階段是同化(assimilation)，指的是當事人學習如何去改變他們所處的環境。在此階段，當事人已能感受到自己有能力去處理每天生活中所可能發生的各類意外事件。他們已開始主動地去作一些事情，而不再被迫地接納環境。亦即，當事人在事件發生而面臨抉擇時，已能確立自己的方向，同時對其進步與處理事情的能力逐漸建立了信心。他們至此可能自行做出選擇以便能產生自己想要的結果。治療者在此時必須明確地告訴當事人，在他們的內心已發生某種程度的改變，某些事情已被完成，某種認知也已被修正了。總之，在此階段當事人已學會如何去擴大自己的機會并自環境中攝取自己所需的資源。

治療關系

完形治療是存在主義治療法的一個分支，其基本焦點在于治療者與當事人間一對一的關系。治療者應對咨詢品質、對自己及對當事人的了解程度及當事人能否保持開放的態度負起責任。同時應建立和維持一個良好的治療環境以促進當事人進行改變。治療者的經驗、洞察力和察覺是達成療效的基礎；而當事人的察覺和反應能力則更是治療成功的關鍵。重要的是，當咨詢員與當事人會心接觸時，咨詢員應允許自己受到當事人的影響，并能與對方分享自己的知覺經驗。

完形治療法不僅希望當事人展現本來的面目，咨詢員與樂于表達他們的反應與對當事人的觀察，他們會以適當的方式分享個人的經驗，但不會試圖操縱當事人。與此同時，治療者更要對當事人的身體反應有所回饋。借助回饋，當事人可發展出一種對自己所作所為的察覺。治療者尤需以誠心與敏銳的反應面對當事人，在不否定他們的情形下，去挑戰他們可能的行為取向。此外，治療者也必須與當事人共同探索他們內心的恐懼、災難性的期望、障礙及抗拒。

有許多的學者也都認為你和我的關系及咨詢者的咨詢品質才是最重要的，至于技術則非其重點。他們也提出警告：若治療者受制于技術，則可能雖與當事人相處卻無法洞悉自己，這是相當危險的。唯有借助治療者的態度和行為及與當事人建立的關系才是真正重要的。(Jacobs,1989;E Polster，1987a,1987b;M.Polster,1987;Yontef,1993)。這些學者指出，目前的完形治療法已脫離早期的治療實務。許多完形療法咨詢員更加強調諸如：投入、真實的對話、親切、咨詢員更直接地自我表達、減少使用定型化的演練，以及當事人的體驗等因素。

波爾斯特二氏(1973)強調咨詢人員須認識自己，及擔任治療任務的重要性。就像專家須接觸他們所寫的東西一樣，咨詢人員須投入才能創造當事人的新生活。他們呼吁，咨詢員應視自己的人生經驗為治療歷程中的重要原料。根據他們的說法，咨詢人員不僅只是回應者與催化劑，如果想要產生療效，咨詢員必須跟當事人引起共鳴，以及他們必須與自己也起共鳴。因此，治療便成為一種在你我真誠關系的基礎上運作的雙向投入。不僅當事人會改變，咨詢人員會改變。如果咨詢人員未能敏銳地運用個人的溫和、堅強、與同情心等特質以回應當事人，那么他們只不過是技匠罷了。

在一場研討會中，賈古斯(Jacobs,1989)，發表了一篇文章《完形理論與其治療中的對話》(Dialogue in Gestalt Theory and Therapy)，強調治療關系是產生療效的一項因素，也是治療歷程的重心；并指出目前完形治療法趨于更加重視治療關系，而非技術。賈古斯認為，采取這種取向的咨詢員能進行那種以[現在]為中心，不帶價值判斷色彩的對話，使當事人因而更能提升其察覺力，能經由跟咨詢員的會心接觸而更了解自己。在完形治療法的實務里，技術依然重要，但是其重要性必須以能夠導致上述的效果為準。至于本章后頭所談到的完形實驗，其目的是針對喚起當事人的察覺力，而不是提供解決當事人問題的簡單辦法。賈古斯深信，如果咨詢員在受挫，并且想改變當事人的情況下使用實驗，那么就是誤用實驗，并且很可能因此阻礙了當事人的成長，而非孕育其成長與改變。

治療技術與應用

完形治療法的實驗

雖然完形治療法的取向顯得清楚明顯，但是這種單純性并非意味著咨詢員的工作相當容易。并且雖然開發各種完形技術并不困難，但是如果以機械化的方式使用這些技術的話，那等于是允許當事人繼續過著不真實的生活。如果期望當事人變得真誠，他們就必須接觸真誠的咨詢員。在《完形治療法的創意歷程》(Creative Process in Gestalt Therapy)一書中，秦克爾(Zinker,1978)強調問題的角色是促進改變的創意者，以及富有同情，能付出關懷的人。秦克爾有許多觀念源自培爾斯，但是他施展的完形治療法已突破培爾斯原先的風格。

在討論各種完形治療法的技術之前，我們有必要先區別練習(exercises)與實驗(experiments)間的不同。練習指的是現在的技術，有時可用來激發當事人的某些情緒(例如，憤怒的表達)。相反的，實驗則是通過治療者與當事人間的交互作用而產生的。兩者堪稱經驗學習的基石。秦克爾視治療歷程是系列的實驗組成的，經由這些實驗，當事人因而在體驗中學習。從實驗中所學到的心得，對當事人與咨詢員雙方都是一種驚喜。完形實驗是一種有創意的探險，也是當事人借助行為去表達自己的方式。正如洋鐵夫(Yontef,1993)所說的，進行實驗而非依賴所謂的完形技術，是所有完形治療法的基本態度。實驗雖然是咨詢員主導進行，但卻是一種共同合作的歷程，需要當事人完全的參與。

波爾斯特(1987)認為，[實驗]就是借助活動將掙扎表面化的過程，引出當事人在現實生活中的內在掙扎，其目的在于增進當事人處理困境的能力。[實驗]鼓勵當事人在咨詢過程中以主動態度投入自發性與創意，同時借助在安全的治療關系中使問題浮現，當事人可因此增加行為選擇的彈性。就波爾斯特的看法，[實驗]可依許多不同的方式進行：想象即將而來的可怕遭遇、與生活中的某些關鍵人物對話、將記憶中的痛苦事件呈現出來、再次去體驗那些具深遠影響的早期經驗，以角色扮演的方式揣摩父母的言行、針對個人內心的沖突點展開對話等。[實驗]的要旨在于通過當事人于現實中表現出內心掙扎的試驗，使其真正在體驗那些相互沖突的情感，這恰與純粹地就遭遇的問題而對談的咨詢方式形成對比。重點是實驗在于邀請當事人于此時此刻將內在的掙扎帶到現實生活中來，其中的關鍵是，不同的當事人須套以不同的實驗，而且要適時進行。此外，進行實驗時，在支持與冒險之間應有適當的平衡。波爾斯特呼吁咨詢員應有足夠的敏銳度與注意力，使當事人[不至于在過于威脅的經驗中受到摧殘，或處于安全卻毫無收獲的狀態](M.Polster&Polster,1990,p.104)。

格式塔療法操作及案例分析（下）

完形實驗應有的準備

有些學生可能認為完形治療法依賴太多治療技巧，他們擔心若將這些技巧用于咨詢過程中會被當作怪人。坦白地說，除非這些技巧能被真正地體驗，否則它們看起來的確很怪異，誰會愿意對一張空椅子說話？有誰會期望一張椅子回答他？例如，要求當事人試著化身為他夢中所見的某種物體，這似乎有些可笑，且毫無意義。因此，治療者必須親自體驗到完形實驗的力量，并能清楚地介紹給當事人，這點是非常重要的。

治療者借助與當事人建立良好的關系，應當有助于使當事人產生信心去參與完形[實驗]中的學習。如果當事人能事先對[實驗]有所準備，那么他們將可從中獲益更多。通過對治療者的信任，當事人很可能會鼓起勇氣向他們潛在的抗拒挑戰，同時默許他們自己再去參與實驗。

假如當事人非常合作，此時治療者應避免以命令方式指導他們完成實驗。原則上，如果當事人愿意去嘗試，治療者可盡量去滿足他們，但必須向其強調：不要先期望會有特別的結果。同時也要告訴當事人，如果想停止時就停止，以此讓他們覺得自己是有權力的。有時當事人可能覺得自己愚不可及，或覺得咨詢工作太過刻板或異常。此時治療者不妨回答：[哦！當傻瓜有何不可？如果你表現笨拙，天會塌下來嗎？你不妨試試，看結果如何？]治療者切勿過份強調治療的功效與信任的必要性，并把它們當作是運用任何技巧的基礎。當治療者遇到抗拒時，那么他就應更有興趣去探索當事人抗拒的理由。去了解當事人為什么中途停止的原因也是對治療極有幫助的。受到了一些不愉快情緒的干擾現象，常與當事人的教育背景有關。部分當事人可能壓抑著自己，而以努力工作的方式來控制情緒，他們吝于公開表達自己的情感，即使是正處于情緒高漲狀態亦是如此，此或可歸因于他們長久遵守著社會道德規范：在某些場合里公開表達自己的情緒是不禮貌的；而且某些規范甚至禁止個人將自己的痛苦和心靈的創傷表現出來。如果當事人先前已有很長一段時間克制著自己情感的表達，那么他們抗拒參與將情緒表面化的練習之傾向是很容易理解的。例如，在高度社會化后，有些白種男性已經不愿表達強烈的情感，他們不允許自己表現出情緒性的需求，而約束自己要以有禮貌的方式處理事情。

另外有一些當事人可能因害怕、缺乏信任、擔心被愚弄等事而抗拒表達了自己的情緒。由當事人抗拒參與實驗的方式中，可看出其人格及其在所處環境中的存在狀態，因此，治療者大可不必以防衛心態來面對當事人的抗拒。治療者會發現，若能尊重當事人的抗拒并順著它時，抗拒便會迎刃而解。此時治療者不妨告訴當事人愿意跟他共同探索對方想探討的，并且不會壓迫當事人去做他們不想做的事，此外也希望他們能通過實驗或對實驗的抗拒來為自己的行為模式賦予意義。

完形治療法中諸多技巧設計的目的，基本上是要擴展當事人的察覺，并協助他們以新的行為模式來實驗，但這些技巧純粹是為了幫助當事人進行良性改變而設計，它們本身并非治療的最終目的。以下摘自帕松斯(Passons,1975)和秦克爾(1978)著作中的治療準則，可做為完形實驗和完形治療課程的一些參考：

●治療者應具備在何時應該讓當事人獨處的敏銳觸覺。

●為了從完形治療實驗里發揮最大的效果，治療者必須非常敏銳，適時地向當事人介紹實驗的主題。

●實驗的效果將視當事人的問題、他的察覺，以及當事人與治療者的生活體驗而定。

●實驗需要當事人主動地進行自我探索。

●當治療者對當事人的文化背景表示尊重，且跟對方有良好的接觸時，完形治療實驗是最能發揮效果。

●如果治療者能感受到當事人在治療過程中的遲疑，則可無防衛地探索該遲疑對當事的意義。

●治療者能彈性運用咨詢技巧并注意當事人的立即反應是非常重要的。

●治療者必須訂出咨詢的進度而循序漸進，如此當事人方能容易地找到機會體驗因自己的努力而成功的經歷。實驗進度太快或太深入反而可能徒勞無功。

●治療者要能分辨哪些實驗在咨詢時進行最恰當，又有哪些實驗可在咨詢外進行。

面質的角色

學生們有時會排斥完形治療法，其中的原因便是他們覺得完形咨詢員的治療方式過于指導性、質問性。他們之所以會有些種觀點，大多來自閱讀培爾斯的相關著作后所產生的認知。我告訴學生說，將任務理論的實務與創始人的作法與書上劃等號是一種錯誤。因此，許多完形治療法的觀念與原則不一定要依照培爾斯的風格去運用。

當代的完形治療法已發展至突破了培爾斯的實務風格。洋鐵夫(1993)指出，培爾斯風格的特征是：戲劇性的夸張、磨擦性的面質，以及強烈的凈化。他并推論說，培爾斯這種奇魅式的風格很可能滿足了較多培爾斯個人自戀的需求，而非常人的需求。

雖然現在的完形治療法較不強調面質，但這不應意味著面質就不能使用了。事實上，堅實的治療關系可以讓咨詢中進行一些帶有挑戰性的實驗，然后使當事人去面對一些較深層的恐懼。本書所介紹的完形技術都具有面質性，咨詢員在使用這些技術時，必須樂于積極進行，有時并應挑戰當事人去面對自己的恐懼。當然當事人本身也必須愿意去冒險、去向自己挑戰。由此來看，自我面質就顯得格外重要。帕松斯(1975)認為，完形治療所設計的實驗是用來增進察覺力的，它們本身并無效力，而效力的發揮全在于技術使用者身上。如果能以適當的關懷態度來運用技巧，將有助于當事人經驗的拓展。因此完形治療技巧的運用目標在于激勵當事人，協助他們能克服抗拒和逃避，同時消除其防衛性行為。

若把面質看作是完形治療技巧的一部分并無偏執，但卻不應該將之視為是一種激烈的攻擊。面質實際上是需要當事人的合作方能成功，特別是當事人被要求去檢驗自己的行為、態度和思想時。治療者應提醒當事人注意自己言行間的一些不一致性，尤其是語言與非語言表達間的落差。例如，當當事人在敘述一件痛苦的事時卻面帶笑容，則可以告訴他此時的笑容與其所陳述的情感并不協調。以此來面質，這樣他便能察覺到自己企圖逃避痛苦的情感。此外，面質并非一定要針對人格的弱點或負面的特點，反倒是可以采激勵的方式幫助當事人察覺出阻礙他們自己的力量，以及使其無法充分體驗生活的問題所在。因此，面質其實應該是一種能使當事人向積極面去改變的關懷與坦誠表達。

要使面質達成效果的重要條件之一，就是尊重當事人。一個具有關懷心的治療者，當他要當事人有所作為時，正是在告訴當事人，他們有能力可以與自己及他人作充分的接觸。但無論如何，當事人仍必須自己決定是否接受治療者的要求，使其能了解自己。在使用所有本書所述的完形技術時，咨間員應記住當事人有要求中止的權利。

完形治療法的技術

完形治療法的技術在于幫助當事人獲得更敏銳的察覺力、體驗內在的沖突、解決不一致性和兩極化的問題、突破構成阻礙的僵局，以解決未完成事件。

拉維斯基(Levitsky,1970,pp144-149)和培爾斯對完形治療法的一些技術曾有簡明扼要的描述，包括：

1、對話練習。

2、繞圈子。

3、未完成事件。

4、我負責。

5、我有個秘密。

6、投射。

7、倒轉。

8、接觸與退卻之律動。

9、預演。

10、夸張。

11、我可以給你一個斷語嗎？

12、婚姻咨詢游戲。

13、你能保持這種感覺嗎？

以下僅以拉維斯基和培爾期所引用的一些游戲作為上述技術應用的討論，并附帶提出一些補充建議：

對話練習(the dialogue exercise)

如前所述，完形治療目標就是要使一個人的功能獲得整合，進而容納其人格特質中被否定及拒絕的一面。治療者尤其注意當事人人格上的功能分裂狀況。而人格功能主要可分成[優勢](top dog)及[劣勢](underdog)兩極，因此治療的重點也就在于此兩者的拉鋸上。

通常勝利者代表了正直、權威、道德、命令、主宰及操縱，就好像一對[挑剔的父母]，他們用[應該]、[必須]的心態來困擾人，并且以災難性的威力操縱別人。相對的，失敗者則是借助扮演受害者的角色、被保衛、歉疚、無助、懦弱無能等方式來牽制著對方，所表現的是被動的一面，是不負責任、藉詞逃避的一面，勝利者與失敗者間即通過這種不同的方式爭斗以期獲得控制權。這樣的爭斗有助于解釋為什么一個人承諾和解決方式無法執行，為什么懶散的習性持續不改等。霸道的勝利者常以命令的方式教別人如此這般，而失敗者則帶挑戰性地像扮演一個不服從的頑童。在這種為奪得控制權而斗爭的情況下，就使得個體分裂成控制者與被控制者兩部分，雙方始終爭戰不歇，為的是要爭取自己的存在。

上述人格中雙方對立的沖突即導因于內射機制的作用。通過這種機制，個人常把他人(通常是父母)的觀點納入自我體系中，培爾斯認為一個人必須，同時也是不可避免地會汲取別人的觀點和特質，但是若未經自身批判而全盤接受他人的價值觀是很危險的，因如此將會阻礙一個人的獨立自主性。所以一個人對自己所投入的內射，必須小心察覺是否會戕害自我系統和阻礙自我人格整合。

空椅(empty-chair)技術

空椅子技術是使當事人的內射外顯的方式之一。此技術運用兩張椅子，要求當事人坐在其中一張，控演一個勝利者，然后再換坐到另一張椅子上扮演失敗者，而讓當事人所扮演的兩方持續對話。這項技術本質就是一種角色扮演，讓當事人去扮演所有的部分。通過這種方法，可使內射表面化，使當事人充分地體驗沖突，而由于當事人角色扮演中能接納和整合勝利者與失敗者，因此沖突可得到解決。同時此技術會協助當事人去接觸他們潛藏深處的情感，以及連他們自己都可能否定的一面；藉此他們將情感外顯化，并充分去體驗它，而非僅止于對討論而已。此外，這個技術是要藉此幫助當事人去了解情感是他們真正的一部份。例如，當事人說[感覺好像我的父親在我體內！]當當事人抑制著內在父母式的內射作用，而用以懲罰和控制自己時，這個內射作用將使[自我折磨]的程序持續不斷。

前述兩個相對勢力間的對話，目的在于使人們內在的對立與沖突獲得較高層次的整合，即學習去接納這種對立的存在并使之并存，而不是要去消除一個人的某些人格特質。培爾斯認為其他治療法過于強調改變，當事人也才能根本地去除自我折磨的困擾。由于當事人內心存在著許多沖突，導致他們不時地進行自我對話的游戲。就此，下列有一些沖突可試著加以突破：

●內在父母對抗內在兒童。

●受壓迫的一方對抗壓迫的一方。

●純真的一面對抗性欲的一面。

●[好孩子]對抗[壞孩子]。

●進取性的自我對抗被動性的自我。

●自主樂觀的一方對抗懊悔非樂觀的一方。

●努力工作對抗游手好閑者。

對話技術亦可用于個別和團體的咨詢中，并能以勝利者和失敗者間常見的沖突為例：這種沖突其實是一個強有力的誘因，可幫助當事人更敏銳地覺察到其內在分裂，以及分裂的那一方較占優勢。本例的當事人假設是一個懦弱、無助的婦女，她可能一味地抱怨自己是個可憐人，她不滿她的丈夫，但卻又怕他離開她，怕因此而變成一個不完整的人。這位婦人把他丈夫的存在當作自己無能的藉口，同時不斷地壓抑自己，對自己一直說：[我不能]、[我不知道怎么回事？]、[我沒辦法]等。如果她認定自已是一個極為不幸的人，而有那么一絲意念想要去改變她的依賴性，治療者此時或可安排她坐在其中一張椅子上，讓她去扮演一位完全的失敗受難者角色，并任其夸大她自己的這一面。直到她開始厭惡這一面，這時再要求她扮演另一面，即壓抑她的勝利者角色，然后去向先前的失敗受難者談話。治療者可要求她假裝為成功、強壯及具獨立性者，然后問：[如果你是強壯、獨立的，那將會發生什么事？如果你放棄了原有的依賴性又將如何？]通過這種技術的運用，常可增強當事人的力量，在真正體驗他們一直所扮演的角色后，其結果常使自我重新展現出自主風貌。

由當事人的敘述反映出來。例如，[我愿意更常與別人接觸]、[我覺得團體做的事非常無聊。]、[這里似乎沒有一個人在乎些什么。]、[我很愿意與你接觸，但卻怕被拒絕](或接受)。]、[我很難去接受美好的事物；我總是對別人給的贊美打折扣。]、[我總是難以對別人怒言相向，我喜歡永遠表現和善。]、[跟別人接觸與親近，會讓我覺得舒服些。]面對這些反映，不妨要求團體成員適當地予以配合反應。[我負責……](I take responsibility for……)

治療者也許會要求當事人在每個陳述之后加上[而且我會為它負責。]例如，[我覺得無聊，但我會為我的無聊負責。]、[我現在不知道說些什么才好，但我會為我的不知道負責。]、[我覺得受到排斥及孤獨，但我會為此種受排斥感負責。]此種技術的進行可有效拓展個人的感覺領域，同時幫助個人接納和認識本身的情感，以代替把自己的情感投身到他人身上。盡管這項技術蠻機械化的，但卻頗具意義。

投射(playing the projection)

投射系指一個人在別人身上所看到的事物，其實正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納的。一個人往往會花費很多精神去否定自己的情感，以及把某些動機轉嫁到別人身上，因此，在團體里，當某人在說別人的時候，常常說是他自己本身屬性的投射。

在投射的歷程中，治療者會要求說[我無法信任你]這句話的人去扮演一個不值得信任的角色，亦好變成別人以便能夠發現不信任原來是一種內在的沖突。換言之，治療者是在要求此人去[試扮](try on for size)他在團體中對別人的敘述。

倒轉技術(the reversal technique)

當事人的某些癥狀和言行，常是其潛在行動的倒轉表現。針對此種情況，治療者可要求這類因過份膽怯而痛苦的人，試著在團體中扮演一個愛表現的人。在過去經歷的案例中，曾有位婦女，她除了糖衣食物外對其他食物都表厭惡，治療者即要求她把過去的典型風格倒轉過來，盡量表現與過去相反。這樣做之后，她很快的就找到她喜歡的口味，亦即能夠認識和接納她的[消極面]與[積極面]。

倒轉技術的進行方式在于，要求當事人潛入每件會為他帶來焦慮的事件中，去與他自己已經埋沒和否認的部份接觸。此項技術即藉此幫助當事人能夠開始去接納從前被否定的某些個人屬性。

預演練習(the rehearsal exercise)

就培爾斯的看法，我們內心的許多想法其實都在預演中。我們常在想象世界里預演我們在現實社會中所期望扮演的角色。而當實際表演開始時，因為怕自己演不好，恐懼與焦慮便襲涌而至。由于內在的預演消耗了我們太多的精力，因此抑制了我們的主動性，也阻礙了我們去嘗試新行為模式的意愿。

借助團體成員相互幫助的治療方式，并彼此分享預演的情境，可使當事人更能察覺出他們內心預演各種社會角色的進行情形，同時也使得他們更能察覺他人對自己的期望并設法去達成。此外，藉此也使得他們自己更能察覺到希望被他人贊美、接納和喜歡的程度與范圍。

夸張練習(the exaggeratiOn exerciSe)

完形治療的目的之一，就是要使當事人對自己身體語言所傳遞的微弱訊號或線索更能敏銳地察覺。雖然動作和姿勢都能夠藉之傳遞訊息，但所表達的也許并不很完全。若能要求當事人重復地夸張其欲表達的動作或手勢，將可使之與該行為有關的情感強烈化，進而使其內在隱藏的意義更清楚地表現出來。

有一些行為頗適于運用此項夸大技術，諸如：要表達痛苦或一些憤怒情感例如，抖動、彎腰縮肩、握拳、皺眉、苦瓜臉、雙手盤胸等動作時，卻面帶不一致的微笑。以抖動為例，如果當事人告訴治療者他的腿在抖動，治療者此時可能會要求當事人站起來，更夸張地抖動雙腿，然后為此動作作說明。

夸張練習也可應用在語言行為中。如治療者可教當事人重復說出他想掩飾的話，且愈重復愈大聲，如此常能真的使當事人開始傾聽自己真正的心聲。

感覺留置(Staying withThe feeling)

當事人在情感或情緒不愉快而想逃避的關鍵時刻，治療者即要求對方保持著這樣的感覺。絕大多數的當事人都想逃避恐懼或不愉快的感覺，但治療者會藉著要求他們停留在體驗到的恐懼或不愉快中，從旁鼓勵他們趁機去深入探討這些想要逃避的感覺。要去面對、體驗感覺，不僅只需要勇氣，同時也要愿意忍受去除障礙時可能遭遇的痛苦，但經歷這些之后，卻能使人們有嶄新的成長。

完形夢境治療(the Gestalt approach tO dream WOrk)

精神分析學派認為夢是可以解析的，強調理智的觀察，并運用自由聯想去探析夢中所代表的潛意識意義。惟完形治療法并不主張去解析夢境，而是要把夢境帶至現實生活中使之重現。此時夢已不被當作是過去的事，而是要在現在表現出來。做夢的人或許正是夢境中的一部分。對于夢境的處理方式包括：展現夢境，回憶夢境里的每個人、事、物及心情，然后將自己變成夢中的每一部分，盡量去表現夢境，并引出對話。由于夢境的每一部分都假設是自我投射，做夢的人會為夢里的各個角色或短暫的際遇編造出劇本，而夢中不同的部分，就是自己的矛盾和不一致層面的表現。通過這些相互對立層面間的對話，當事人于是能逐漸察覺到自己情感表現的世界。

投射觀念是培爾斯夢境理論的核心，依其所見，夢里的每個人、物都代表做夢者投射的對象。培爾斯(1969a)曾做這樣的建議：[從不可能的假設開始，而假定所有我們從他人處所見到的都只是一種投射而已。](P67)他認為，對感覺和投射兩者的了解是一體的。因此，他認為不必去解析夢境、不用去玩那些益智性的猜謎游戲，或告訴當事人夢境代表的意義。當事人不需要去對夢境作探索，而是要把夢當作一個劇本，然后以夢里各部分的對話來作實驗。當事人若能表演出內在對立的沖突面，亦就能吸收它們的差異并整合這些對立的力量。按弗洛伊德的看法，夢是通往潛意識的捷徑，但培爾斯(1969a)卻認為它是通往整合的捷徑；(p.66)。

培爾斯同時也認為，夢是人類最自發性的表現，它不僅代表未完成的事件，但也可能遠超過這些末完成的事務或未實現的愿望。其實每個夢都代表著一個人存在的訊息和內心的掙扎，如果夢境的全部都能被了解與同化，則夢里的每件事物都可很容易地被察覺。事實上，在夢里所完成的每件工作都能導致某程度的同化。培爾斯認為，如果能適當地處理夢境，存在的訊息就會愈清楚。在夢境中藉著顯露出遺漏的部分及逃避的方式，最能發現人格的缺失。如果不愿去記取夢境，等于是拒絕面對生活中的問題。因此完形治療者會要求當事人談論他們所遺漏的夢。以下所舉的例子，即當事人在治療者的輔導下，以現在式說出的夢境，其情境就像他們仍在夢中一般：

籠里有三只猴子，一大二小，雖然它們顯得極為吵鬧，但他們卻很吸引我，大小猴子后來彼此打架，最后競跑出籠子爬到我身上，我把它們推開，它們在我周圍繼續爭吵，簡直令我無法忍受：我轉身想去告訴螞媽，我需要幫助，因我已無法再控制這些猴子，它們簡直快要令我發瘋。我感覺非常悲傷、疲倦和泄氣、我離開籠子，同時也想我的確愛這些猴子，鉭我必須放棄他們：我告訴自己也像別人一樣，在平常喜愛寵物、而當情況變化時就想棄他們而去，我極力地想尋找解決的辦法以保留這些猴子，不使這些可怕的結果發生。我決定把猴子繼續關在籠子，我想這也許是保住它們的方法。

治療者接著要求當事人--布蘭達(Brenda)[變成]她夢里的每個部分。此即要地[變成]籠子、[變成]猴子，并且跟每只猴子說話，再[變成]它媽媽……等。此項技術最具效力的地方就在于當布蘭達在敍述它的夢境時，就好像這夢正在進行一樣。她迅速地察覺到她夢里所表現的掙扎正代表著它和丈夫及兩個小孩間的斗爭。從對話中，布蘭達也發現她既喜歡又怨恨她的家庭。她知道若讓家人體察到她的感受，就必須與他們一起去改善長久以來緊張的生活步調。實際上，這些并不需要靠治療者的解釋來幫助她去了解夢境里所有顯示的訊息。

個案舉例

完形治療法應用在史天恩個案

在現實療法中，我們介紹了史天恩的案例。完形療法的咨詢員必然會聚焦在史天恩與父母、手足、前妻之間未完成的事務上，這些主要是怨恨的情緒，然而他將這些怨恨轉向自己。他目前的生活狀況會被仔細探索，但是也可能需要讓他重新去體驗過去的情緒，因為這些情緒干擾了他與別人建立親密關系的企圖。

雖然重點會放在史天恩目前的行為上，但咨詢員很可能會引導他察覺他如何背負著過去的舊包袱，以及如何因而干擾著他現在的生活。咨詢員會協助他重新經歷過去做無益決定時的背景情境，基本上，他必須察覺到，幼年時期為了求生存而做的一些決定如今并不恰當。他幼年時期所做的一決定是：[我很笨，如果我不存在的話，情況就會改觀，我是個失敗者。

史天恩所接受的信息影響著他。咨詢員會有興趣探索他的文化背景，包括他的價值觀及該文化的價值觀特征。在此作法下，咨詢員也許會找到以下的一些文化指令：不要跟陌生人談論你的家人，家丑不要外揚、不要頂撞父母，因為他們值得尊敬]、[不要在乎你自己]、[不要露出你的弱點，把你的感受與脆弱面藏起來]。雖然咨詢員尊重史天恩的文化背景，但是仍會挑戰史天恩去檢視那些不再有用的文化指令。雖然史天恩可以保持那些他所珍視的文化特征，但是他同時也應修正某些文化期望。

咨詢員很可能會設計出一些試驗，使史天恩能去探索許多他持續受到末竟事務影響的方式。在典型的完形治療法中，史天恩是在治療關系背景下處理他內心的掙扎，而不單單只是談論他的過去，或分析他的洞察。咨詢員也許會要求他[變回]小時候的角色，然后回想當時有哪些人告訴他該如何思考、感受、與表現其行為，也就是再去體驗當時混亂的心情或傷痛。從中他可以深深體會到，當時的感受與想法是如何影響著如今的行為。從文化制約作用來看，他學到的是情感的壓抑隱藏，而不是坦露表達。了解這一情況之后，咨詢員會探索他的遲疑，協助他變得更能夠把情緒表達出來。

如果史天恩決定體驗他的情緒而不是拒絕的話，則咨詢員不僅會要求他談論過去的經驗，也會要求他想象自己又與前妻在一起的情景，讓過去的痛苦再次重現。借助在假想中[直接]對前妻談話，他可以象征性地使過去的情景重現并體驗。他可以向她訴說他的怨恨與傷害，最后則終結他們之間末完成的事。同樣重要的是，他也可以跟他的哥哥姊姊說話，說由于他們總是在家中被視為[完美]的小孩，而令他感到怨恨。不管如何，史天恩愿意以這種象征方式跟他們說話，是治療的重要部分。此外，也需要跟他的父母做一番說話，但史天恩須重返小孩的身份。咨詢員可能會使用空椅技術，把史天恩的家人[請進]治療中。完形治療法并不需史天恩跟這些人做真實的交談，但引導史天恩向這些人做象征性的告白卻相當重要。咨詢員會鼓勵史天恩向他們[說出]他以前不曾說出的話。咨詢員可能會問[你對于這些人各有哪些怨恨?你希望從他們那里得到你不曾得到的什么東西?你希望他們以前能如何對待你?現在你必須告訴他們那些話，才能撫平你的怨恨?]

通過察覺自己正在做什么，以及察覺自己如何受制于過去，史天恩會逐漸負起自己生活的個人責任。為達此目的，可以進行[對話游戲]，讓史天恩內心的[優勝者]與[劣勢者]對談，雙方為了爭奪控制權而掙扎交戰。他自己同時演兩個角色，此時可以再次使用空椅技術。借助這個游戲的進行，是希望史天恩能了解他一直在玩這種自我折磨的游戲。由于史天恩無法感覺自己像個男人，特別是與強悍的女人相處時，因此他可以以夸張的方式扮演一個小男孩，然后跟一位強悍的女人(空椅中)談話，接著再扮演這個強悍的女人來跟小男孩說話。重點在于讓他正視自己的恐懼，并讓心中兩種極端的角色能夠對話。目的不在于逼出他的感受，而是學習與心中的極端角色共處。為什么他必須是[男孩]或[強有力的超人]不可呢?難道不可以學著當一位有時候也會害十分而脆弱的男人嗎?

完形的演練對史天恩的功效在于：協助他更完全地感受到自已現在所做的，只是為了使重要的人物在自己的心目中保持生動強大而已。一旦他能夠更加了解這種依賴性時，他就能夠自發地為自己的愿望而努力，而不是繼續受別人的期望的控制。

后

續

如果你繼續擔任史天恩的完形治療法咨詢員，利用以下問題有助于思考如何輔導史天恩：

●從史天恩個案中，你能指出哪些未完成事件?從史天恩受到打擊的經驗、他的逃避、或他的未完成事件，會不會勾起你內心深處的未完成事件?依完形治療法的架構，你可能會如何處理你的未完成事件?

●試指出史天恩的僵局是什么？你在他身上發現哪些逃避的類型?

●從上面的敍述可知，完形治療法會使用幾項技術，促進史天恩把他的工作帶到此時此地。假設他指出，他想探索跟母親之間的一些問題，你會使用完形治療法的那些技術?你希望達到何種效果？

●你認為史天恩有哪些內心掙扎，你可能會如何處理這些掙扎？

●你可能會如何處理史天恩所接受的文化信息？你能夠一方面尊重其文化價值觀，另一方面又能仍鼓勵他評價這些文化信息對他的影響力嗎？

第二篇：沙盤療法(案例分析)

1．混亂的表現

沙盤中呈現了混亂的主題，表現為分散與分裂，沒有形狀和規則，任意和隨意性較大。比如，來訪者把各種不同的沙盤模型胡亂地放入沙盤中，沒有任何界限也忽視了外在的現實；盡管來訪者細心地挑選了各個物件，但是放置卻沒有任何聯系。

2．空洞的表現

來訪者使用極少的沙盤游戲模型，或者是只使用那些沒有生命感覺的沙盤游戲物件，給人一種沉默抑郁，對任何事物都失去了興趣的感覺。比如，幾乎是全部空洞的沙盤，只是在一個角落放置了一顆枯萎的樹。

3．分裂的表現

整個沙盤顯得分散，各部分之間沒有任何連接，呈現出分裂的跡象。比如，來訪者從沙盤的底部往上擺放了一輛汽車、一個棺材、一只鳥籠、一頭大象；似乎是各自分隔了沙盤的一部分空間，在所使用的沙盤游戲物件之間幾乎不存在任何聯系。

4．限制的表現

受傷主題中限制的表現，一般是本來表現為自由形象的沙盤游戲模型，在沙盤中顯得陷入了困境，或者是被關押了起來。比如，鳥被關在了鳥籠里面，沙盤中的人物被圈起的沙墻四周圍了起來。

5．忽視的表現

沙盤中所呈現的被忽視的感覺，可以有許多不同的表現形式。一般來說，沙盤中的角色顯得孤獨和孤立，失去了本來可以獲得的幫助和支援。比如，一個嬰兒被放在高高的椅子上，而母親卻在隔壁的房間里睡覺。

6．旅程的表現

沙盤中出現的明顯的運動跡象或線索，比如順著某一道路的或者是圍繞某一個中心的運動，都是沙盤游戲治愈主題的“旅程的表現”。比如，在沙盤中，一個土著的印第安人，劃著一只獨木舟順流而下。

7．能量的表現

沙盤中呈現出的活力、生氣和運動等，都屬于能量的表現。比如，樹木、作物或有機體開始生長，建筑工地開工，機器開始運作，汽車呈現出啟動或運動，輪船開始航行或飛機從跑道上起飛等。

8．連接的表現

沙盤中治愈主題的“連接的表現”，反映在各物件之間的連結，或者是對立物件的結合上。比如，在地面和一棵大樹的旁邊所出現的梯子，便屬于這種連接的表現；或者是在象征天使和魔鬼的物件之間出現的橋梁，便屬于對立雙方溝通與結合的可能。

9．深入的表現

沙盤游戲中呈現出的“深入”屬于治愈的主題表現。所謂的“深入”，意味著一種深層的探索或發現。比如，發現了掩埋的寶藏，清理與挖掘河道，與水井有關的物件和工作，甚至更為直接的往深處探索等。

10．誕生的表現

在沙盤游戲過程中，“誕生”是明顯的治愈和轉化的主題。這種主題可以有許多不同的表現形式：如嬰兒的出生、鳥類的孵化，或者是花兒的開放等等。就來訪者的心理成長而言，誕生的主題及其表現，也與其內在兒童的發展與成長有關。

11．培育的表現

“培育”包含著孕育，以及為新的生命與生長提供滋養或幫助。在沙盤游戲中，若是出現象母親哺育孩子、護士照顧病人、相互支持的家庭成員、和諧的團體的聚會、提供食物的車輛或者是食物的出現等，都是“培育”的主題表現。

第三篇：認知行為療法及案例分析

認知行為療法與案例分析

尹童

20120403006 一.概述

認知行為治療師一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒行為的短程心理治療方法。其中有代表性的阿爾伯特?艾利斯的合理情緒行為療法（REBT）,阿倫?T.貝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的認知療法（CT）以及唐納德?梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）的認知行為療法（CBT）

認知行為療法具體有以下特點：1.求助者和咨詢師是合作關系。2.假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果。3.強調認知改變，從而產生情感與行為方面的改變。4.通常是一種針對具體的和結構行的目標問題的短期和教育性的治療。

二、唐納德?梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）的認知行為矯正技術

唐納德?梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）的認知行為矯正技術，簡稱（CBM）技術。關注的是求助者的自我言語表達的改變。梅肯鮑姆認為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個體的行為。CBM的一個基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、如何感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個先決條件。要發生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價自己的行為。

CBM假設痛苦的情緒通常是來自于適應不良的想法。然而，與合理情緒療法之間也存在區別。合理情緒療法在揭露和辯論不合理想法時更直接和更具有對抗性。梅肯鮑姆的自我指導訓練則更多地注意幫助求助者察覺他的自我談話。治療過程包括交給求助者做自我陳述與訓練他矯正給自己的指導，從而使他能更有效地應對所遇到的問題。咨詢師和求助者一起進行角色扮演，通過模仿求助者現實生活中的問題情境來練習自我指導和期望的行為。重要的是要獲得對一些問題情境具有實踐意義的應對技能，其中的一些問題包括強迫和攻擊行為、考試恐懼和演講恐懼。

在梅肯鮑姆的療法中認知重組起著關鍵的作用。梅肯鮑姆認為認知結構是思維的組織方面，它似乎監督和指導著想法的選擇。認知結構就像一個“執行處理者”，它掌握著思維的藍圖，決定什么時候繼續、中斷、改變思維。

梅肯鮑姆提出，“行為的改變是要經過一系列中介過程的，包括內部言語、認知結構與行為的相互作用及隨之而來的結果。他區分了變化過程的三個階段，在每一階段這個三個方面都相互交織在一起。他認為只關注一個方面將被證明是不夠的。

第一階段：自我觀察。改變過程的第一步是求助者學習如何觀察自己的行為。當治療開始的時候，求助者的內部對話是充滿了消極的自我陳述和意象的。在這一步，關鍵的因素是他們愿意和有能力傾聽自己。在這個過程包括提高對自己的想法、情感、行為、生理反應和對別人的反應方式的敏感性。

例如：如果抑郁求助者希望取得建設性的改變，他就必須首先認識到他不是消極想法和情感的“受害者”。相反，實際上是他告訴自己的東西造成了他的抑郁。盡管自我觀察被視為改變發生的一個必需過程，但它本身并不是改變的充分條件。隨著治療的進行，求助者獲得了新的認知結構。這就使得他們能夠以一種新的角度來看待他們的問題。這個重新概念化的過程是通過求助者與咨詢師的共同努力而產生的。

第二階段：開始一種新的內部對話。

早期的求助者與咨詢師接觸使求助者學會了注意他們的適應不良行為，并且開始看到不同的適應性行為的存在。如果求助者希望改變，他對自己所說的就必須能夠產生一種新的行為鏈，一個完全不同于他原先適應不良行為的行為鏈。求助者通過治療學會改變他的內部對話，新的內部對話將作為新行為的向導。反過來，這一過程也會影響求助者的認知結構。

第三階段：學習新的技能。

矯正過程的第三個階段是教給求助者一些更有效的、可以在現實生活中應用的應對技能。例如：不能應對失敗的求助者可能會回避任何行動，因為他們害怕失敗。認知重組可以幫助他改變他的消極觀念，因而使他更樂觀于去進行自己喜歡的活動。同時，求助者要繼續注意告訴自己一些新的內容，并且觀察和評估它們的反應結果。當他在各種情境下以不同的方式行動時，通常就可以從別人那里得到不同的反應。求助者所學內容的穩定性在很大程度上受到他告訴自己的新學的內容及其結果的影響。

三、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術（CBT）的工作程序

有代表性的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，其具體原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情境的策略。具體程序是：

1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發焦慮的情境。

2、要求求助者評價他們的焦慮水平

3、教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產生的引發焦慮的認知。

4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法。

5、讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。壓力接種訓練（SIT）是應對技能學習程序的具體應用。它是一系列技術、過程的組合，包括信息給予、蘇格拉底式討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監控、自我指導、自我強化和改變環境情境。它是為教授既可以應用于當前問題，也可以應用于未來困難的應對技能而設計的。梅肯鮑姆為壓力接種訓練設計了一個三階段模型： 1.概念階段。

首要的關注點是與求助者建立一種工作關系。這一點主要是通過幫助他們獲得對壓力本質的一個更好的理解，以及用社會交互作用觀點來對它進行重新定義而做到的。在這一早期階段，咨詢師要得到求助者的合作，并且一起來重新思考求助者問題的實質。一開始，咨詢師為求助者提供一個專門為他設計的簡單概念框架，幫助理解他是如何對一系列壓力情境作出反應的，讓求助者認識到認知和情緒在造成與維持壓力過程中所扮演的角色。咨詢師是通過教學呈現、蘇格拉底式詢問和有引導的自我發現過程來完成的。

在開始咨詢的時候，求助者經常感覺自己是外部環境、想法、情感、行為的受害者，而這些因素都是他無法控制的。壓力接種訓練就包括教給求助者覺察自己在壓力形成中的作用。要獲得這種覺察，就必須系統的觀察他的內部陳述，并且監控這一內部對話帶來的適應不良行為。這種自我監控貫穿了各個階段的始終。求助者通常要記一種開放性的日記。在日記中，求助者系統記錄自己的具體想法、情感和行為。在教授這些應對技能的過程中，咨詢師要努力做到靈活地使用各種技術，并且要求求助者的個人、文化和情境環境保持敏感。2.技能獲得和復述階段。

關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術應用于不同的壓力情境。這一階段包括一些直接行動，例如收集有關求助者各種恐懼的信息，明確找到是什么情景帶來了壓力，通過各種途徑來做一些不同的事以減緩壓力，以及學習軀體和心理放松方法。這樣訓練包括認知應對。通過學習，求助者認識到適應性與適應不良的行為都是與他內部對話相聯系的，他需要獲得和復述一種新的自我陳述。

例如：我怎樣面對和處理這和壓力？（用什么方法能夠解決這個壓力源？我怎樣才能戰勝這一挑戰？）

我怎能不感覺被壓垮了？（眼下我可以做什么？我怎樣才能把恐懼保持在自己的控制之下？）

我怎樣強化我的自我陳述？（我怎樣可以認識自己？）

作為壓力管理程序的一部分，求助者要接受各種不同的行為干預，其中包括放松訓練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練。咨詢師幫助他們改變生活方式，例如：重新評價各種事情的輕重緩急，發展支持系統以及采取直接行動去改變壓力情境。咨詢師介紹給求助者一系列的放松方法，并教給他們如何使用這些技術來降低壓力的喚醒水平。通過教授、示范和有指導的練習，求助者可以學會逐步放松技術，并且定期練習。

3、應用和完成階段。

該階段關注的是將治療情境中發生的改變遷移到現實生活中，并將之維持下去。很明顯，教授應對技能是一個復雜的過程，它有賴于各種不同的治療程序。對于求助者來說，僅僅告訴自己新的東西通常還不足以帶來變化。他需要實踐這些自我陳述，并且把他的新技能應用到現實生活的情境中。一旦求助者熟練掌握了各種認知和行為應對技能，他就開始練習難度逐步提高的行為家庭作業。咨詢師讓求助者寫出他愿意完成的家庭作業。這些作業的完成情況在隨后的會面中得到仔細的檢查。如果求助者沒能完成它們，咨詢師將和他一同尋找失敗的原因。

四、適應癥狀與注意事項

壓力管理訓練對于許多問題和求助者都存在著應用價值，它既可以用于矯正也可用于預防。他的應用領域包括憤怒控制、焦慮管理、自信訓練、創造性思維的提高、抑郁治療和對健康問題的處理。壓力訓練也被用于治療肥胖者、多動兒童、社會孤立者、創傷后應激者。

認知行為療法可以有效解決一般心理問題，并可以用于抑郁神經癥、焦慮癥、恐懼癥（包括社交恐懼癥）、考前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。對神經性厭食、性功能障礙及酒精中毒等，也可以作為選用的一種方法。但是，心理障礙和疾病有很多種類，認知行為療法并非對所有的這些障礙和疾病都有效果。

五、案例分析

歐某，男，35 歲，近3 個月以來，情緒低落，總感覺焦慮、緊張、心情郁悶，睡不著，悲觀失望，感覺活著沒意思，對前途失去信心，甚至有想死的念頭，做什么事情都沒精神。本案例診斷為嚴重心理問題。運用認知行為療法進行心理咨詢后，求助者痛苦情緒得到緩解，消極想法和行為基本消失，生活、勞動和學習能力基本恢復。

主訴：近3 個多月以來，我一直很難適應監獄生活，家人也一直打親情電話時得知家中先后發生房子倒塌、母親病故、四個兒女沒人撫養、因為違反計劃生育沒有上戶口沒有書讀，我對不起家人，很擔心我的小孩，覺得活著沒意思。我總感覺腦袋“幾百斤”，很難過，全身沒勁，總感覺焦慮、緊張、郁悶，晚上翻來覆去總是睡不著，即使睡著了，夢也很多，容易醒來，早上醒后感覺頭痛、疲勞、全身無力，很悲觀、感覺活著沒意思，對改造失去信心，甚至有一死了之的念頭，做什么事情都打不起精神。白天吃不下飯，勞動任務也完不成，集中學習教育時常常走神，不想講話，常常想起自己的四個小孩和死去的母親，是自己害了他們，但是自己刑期卻遙遙無期，很無奈。每當看到電視里演一些家庭的電視，我就會想到 家里，感覺很難過。前幾天，分監區警官帶我到醫院檢查了一下，身體沒有什么問題，醫生叫我安心改造，不要胡思亂想，要吃飯，睡好覺，但是我卻做不到，很痛苦，不知道該怎么辦？

分析：求助者入獄后，家中出現一系列變故，產生強烈的無助和痛苦。因得知家中先后發生房子倒塌、母親病故、四個兒女沒人撫養、沒有書讀，而產生抑郁、焦慮情緒。主要表現在失眠、食欲低下，學習、勞動興趣減退，效率降低，注意力不集中，不愿與他人交流，失去改造信心，覺得活著沒有什么意義，但能主動求助。這說明求助者主、客觀統一，知、情、意協調一致，具有良好的自知力，其表現也符合人之常情，人格相對穩定。因此，根據郭念鋒的病與非病“三原則” 判斷屬于心理咨詢工作范疇。運用認知分析療法來治療來訪者的抑郁、焦慮情緒。

參考文獻：

[1]黃希庭.心理學導論.北京：人民教育出版社，2001

[2]林秉賢，郭勇.心理學咨詢的技術與方法.天津：天津科學技術出版社，2008 [3]江光榮.心理咨詢與治療.合肥：安徽人民出版社，2003

[4]天津騰龍學院.二級心理咨詢師論文與成長報告精編.天津：天津科學技術出版社，2001

第四篇：作業療法操作流程

作業療法操作流程

1、適應癥

神經科疾病：中風、腦外傷、脊髓損傷、中樞神經系統退行性病變、帕金森病、老年性癡呆、周圍神經疾患等。

內科疾病：類風濕性關節炎、骨關節病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。

兒科疾病：腦癱、小兒麻痹后遺癥、發育遲緩。外科疾病：骨折、截肢、手外傷、股骨頭置換術后，腰腿痛、手術后癜痕、燒傷后癜痕、關節僵硬與攣縮、功能障礙。

2、方法及內容

選擇適當治療方法是作業療法最重要的步驟，這關系到是能否達到預期治療目的。在考慮采用什么方法時，要根據

患者的病情結合康復

醫學及作業療法理論選擇適當的作業活動。

作業療法訓練有以下諸種：①日常生活訓練；②職業技巧訓練；③家務活動訓練；④工藝療法；⑤文娛活動；⑥游戲療法，特別適于腦癱患兒；⑦書畫療法：對郁慮患者，使其練習書寫、繪畫、在靜中求得心理上的平衡。⑧認知訓練：對有中樞神經系統損害者，通過對物品的認識、解題，使之逐步恢復記憶、理解能力；⑨園藝勞動，如栽花、修剪小樹、植樹、修整花壇等；⑩職業訓練，結合患者的特 長與職業給予輔助性訓練。

1.日常生活活動訓練

在使患者獲得最基本的生活能力，如穿著衣服、使用餐具進食、個人衛生、洗浴、整容入

廁等。還可訓練患者的

生活方式、方法、應用輔助器具的幫助，使用合適的家用設備等。

2.創造性技能訓練

在完成日常生活活動訓練后，逐步進入有一定難度的創造性技能訓練，包括以下技能性訓練項

目：木工作業；紡織

械裝配作業；縫紉作業；手工作業：如泥塑、陶器，藤器、竹器、繩器等手工藝編織；打字，資料分類歸檔等辦公室作業。

3.教育性活動

教育性活動是作業療法中的一項重要的內容。

（1）實現教育康復的主要方法有下列數項：①以語言為主進行的德育教育方法，向患者說理講道傳授知識。②以直觀為主的教育方法，結合形象和直觀進行教育，包括參觀、訪問、調查、演示等，進行德育教育。也可以模范人物事跡感染、陶冶等感化教育。③以實際訓練為主的教育，包括課堂講授、實驗、練習及操作，是品德教育的常用方法。④以信息為主的教育，主要用品德評估的方法，包括獎勵、懲罰、評比等，或以考核的形式、測驗被教育者的效應。（2）教育的內容：①使殘疾人做為社會平等成員的全面發展任務，即智、德、體、美、勞等方面。②使殘疾人參

與社會生活所必須補償 的部分，各類殘疾人有其適應生活中最困難的問題，這也是康復教育中首要解決的問題。

4.文體活動

文體活動有利于改善患者的心身功能，幫助健康的恢復。常用的文娛療法舞蹈，用于有情緒障礙及一般慢性病患者。舞蹈可以調整人體內的能量自然流動，同時可以增進人與人之間的非言語交往，有利于矯正人的各種適應不良反應。還有旅行、唱歌、演出或 欣賞、劃船、釣魚、棋藝、音樂欣賞、演奏樂器、力所能及的球類活動等。

5.作業性訓練

功能性作業訓練，主要用于治療肢體功能障礙或殘疾，改善肢體活動能力，尤其是上肢的活動能力。根據功能障礙的范圍、程度以及性質等，有針對性的采用合適的作業療法，以利于加大關節活動范圍，提高肌力，改善運動的靈活性，有利于完成日常生活勞 動必需的活動能力。

6.心理作業訓練

使用的手段是一些輕松有趣的消遣性活動，又名消遣療法。此種訓練有助于改善患者的情緒與精

神狀態，還有助于主動

配合臨床治療與康復治療。用于治療因為疾病或損傷的心理障礙，如抑郁、焦慮、失望等。

7.兒童患者作業性訓練

通過專門訓練，游戲、文娛活動，集體活動等，幫助兒童患者發展感覺運動技巧，掌握日常生活活動的能力，在治療中注意利用父母關懷孩子的影響與作用，還應注意應用各種矯形及輔助器械，并使用玩具游戲作為一種治療手段。兒童患者作業訓 練用于治療殘疾兒童或有發育障礙的兒童。

8.精神疾患作業療法

此種訓練用于治療精神分裂癥等精神疾病者，為了使這類患者出院后能夠適應家庭、社會的生活、學習、工作等，對患者在心理與行為、生活能力、職業工作、社交能力方面進行訓練。

3、評估

4、實施

5、注意事項 1.在疾病的早期或急性期，作業療法的活動不能太大，在此期間必須注意作業療法的強度及幅度要小，其目的是減

輕腫脹、疼痛、防止患

者肢體出現廢用性萎縮。

2.當疾病處于穩定期與后期，作業療法的強度與幅度可適當加大，但在開始時活動強度及幅度不能太大，而要采取

逐步增加活動強度及幅

度，否則患者難以適應。

3.患者在進行作業治療過程中，要密切注意其病情變化，根據病情變化情況，對作業治療活動隨時調整。

4.在進行作業治療活動時，治療師要注意患者的活動是否合乎要求，并隨時糾正不正確的動作。

5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者，要特別注意照顧；對心功能不全者，在進行作業治療活動時，要注意

心臟功能情況。對上述

患者，尤應注意安全。

第五篇：塔機事故案例及分析范文

塔 機 事 故 案 例 及 分 析

房建14-3 李輝鵬 20142000

一、概述

塔式起重機(以下簡稱塔機)是建設施工中常用的大型設備，多年來塔機發生的倒塌事故多數出現在塔機裝拆過程中，給人民的生命安全和企業的財產造成較大的損失。如何來控制此類事故的發生，避免不必要的損失，是各級相關管理部門需要重視的問題。下面通過一起普通塔機倒塌事故的分析，談談我們對這個問題的看法。(最專業的安全生產管理-風險世界網）

常見塔機事故類型

1、起重機失落事故：

是指起重作業中，吊載、吊具等重物從高空墜落，造成的人身傷亡和設備毀壞事故。失落事故是起重機械事故中最常見的，也是較為嚴重的。

2、起重機脫繩事故：

脫繩事故是指重物從捆綁的吊裝繩索中潰散發生的傷亡毀壞事故。造成脫繩事故的主要原因是重物的捆綁方法與要領不當，造成重物滑脫；吊裝重心選擇不當，造成偏載起吊或因吊裝中心不穩造成重物脫落；吊載遭到碰撞、沖擊、振動等而搖擺不定，造成重物失落等。

3、起重機脫鉤事故：

指重物或吊具從吊鉤鉤口脫出而引起的重物失落事故。造成脫鉤事故的主要原因是吊鉤缺少護鉤裝置；護鉤保護裝置機能失效；吊裝方法不當及吊鉤鉤口變形引起開口過大等原因所致。

4、起重機斷繩事故：

因超載起吊拉斷鋼絲繩；起升限位開關失靈造成過卷拉斷鋼絲繩；斜吊、斜拉造成亂繩擠傷切斷鋼絲繩；鋼絲繩因長期使用，又缺乏維護保養造成疲勞變形、磨損損傷等達到或超過報廢標準仍然使用等造成的破斷事故。造成吊裝繩破斷的主要原因多為吊裝角度太大＞120度，使吊裝繩抗拉強度超過極限值而拉斷；吊裝鋼絲繩品種規格選擇不當，或仍使用已達到報廢標準的鋼絲繩捆綁吊裝重物造成吊裝繩破斷；吊裝繩與重物之間接觸處無墊片等保護措施，因而造成棱角割斷鋼絲繩而出現吊裝繩破斷事故。

5、起重機吊鉤破斷事故：

吊鉤破斷事故是指吊鉤斷裂造成的重物失落事故。造成吊鉤破斷事故原因多為吊鉤材質有缺陷，吊鉤因長期磨損斷面減小已達到報廢極限標準卻仍然使用或經常超載使用，造成疲勞破壞以致于斷裂破壞。

6、起重機擠傷事故：

擠傷事故是指在起重作業中，作業人員被擠壓在二個物體之間，所造成的擠傷、壓傷、擊傷等人身事故。

7、起重機轎箱墜落事故：

電梯轎箱在升降運轉中，起升鋼絲繩破斷，鋼絲繩固定端脫落、造成乘坐人員隨轎箱一起墜落，而發生使人員傷亡事故。

8、起重機觸電事故：

觸電事故是指從事起重操作和檢修人員，由于觸電遭到電擊所發生的群亡事故。

9、起重機機體毀壞事故：

機體毀壞事故是指起重機因超載失穩等產生機體斷裂、傾翻造成機體嚴重損壞及人身傷亡事故。事故分析

2004年9月，南京某工地正在安裝一臺剛購買的塔機，在采用液壓裝置自行頂升安裝塔身標準節的過程中，塔機頂升外套架上面的橫梁節點焊接縫撕脫，外套架及轉臺以上的結構向平衡臂方向傾倒，起重臂在空中翻轉180°后墜落至平衡臂方向，塔機上安裝操作工人墜落地面，造成多名工人受傷，新買的塔機報廢，工程停工，給施工現場造成重大損失。通過對事故現場的調查分析，這是一起很“普通”的塔機機械事故。究其原因，這是一起由“違章操作”和“質量缺陷”造成了本次塔機事故。

根據《塔式起重機操作使用規程》(JG/T100-1999)中規定“拆裝工人必須詳細了解并嚴格按照說明書中所規定的安裝及拆卸程序進行作業，嚴禁對產品說明書中規定的拆裝程序做任何改動”、“自升式起重機在升降塔身時，必須按說明書規定，使起重機處于最佳平衡狀態。”上述規定是每名塔機裝拆作業人員都非常熟悉的要求。這次事故塔機的《使用說明書》中，規定了“頂升安裝標準節過程中塔機應處于前后最佳平衡狀態(即塔身所受不平衡彎矩為最小)”的操作要求，而且還規定“在加高塔身時，必須在吊下一節標準節之前，塔身每根主肢桿和下轉臺之間至少應上好一個高強螺栓”(注：該塔機塔身標準節的每根主肢桿與下轉臺之間為兩個高強螺栓連接)。上述規定應該是各種類型《塔機使用說明書》中最常規的技術要求。從安裝現場的情況來看，操作人員并沒有嚴格按照有關規定和《使用說明書》的要求，使塔機處于最佳平衡狀態，也沒有在吊運標準節之前安裝好塔身高強螺栓，致使在頂升工況下，塔身上部向平衡臂方向的偏心矩由6.17 t?m增加到29.63t?m，偏心荷載加大了4.8倍，并作用在頂升外套架的上、下導向滾輪之上。這是此類塔機在裝拆過程中，只要違反上述安全操作規程，就會造成的最常見的事故隱患。

再從該塔機頂升外套架的制造質量上來看，生產廠家修改了兩處結構尺寸。首先是外套架的總長尺寸和上、下滾輪的間距均相對縮小，這樣就使頂升外套架在頂升工況下的承載能力降低了22%;其次是安裝上、下滾輪的橫梁，由原來的兩根槽鋼拼焊對接，改為單根槽鋼焊接，并減少了節點處的加強板，致使橫梁與外套架主肢桿的連接焊縫的承載力至少下降了70%;在事故發生的工況下，節點焊縫的計算剪切應力超過了塔機結構設計的許用應力，導致焊縫破壞，塔機傾倒。事故引起的深思

通過大量塔機裝拆事故的分析，我們可以看出，每次發生事故時，常常會由多種不利的因素(即事故隱患)造成。從事故造成的后果和接受教訓、防止再犯的觀點來看，究竟哪種事故隱患是造成該次事故的主要原因已經不重要了，關鍵是如何杜絕此類事故的發生。就本次事故分析，如果塔機安裝人員認真熟悉使用說明書，嚴格按照操作規程完成作業，在頂升工況下“使塔機處于最佳平衡狀況”，“在吊標準節前，安裝好高強螺栓”，就不會造成塔機在頂升工況下的偏心力矩加大，事故可能避免;如果塔機廠家不隨意修改結構尺寸，減少焊接縫的連接強度，事故也可能避免;如果塔機安裝的施工現場管理比較正規，如果??但是，綜觀多次事故，都是在種種事故隱患的疊加中發生的，沒有“如果”，只能“結果”!

我們說此次事故是一起普通的塔機倒塌事故，是因為造成該次事故的直接原因是最“普通”的違章操作和最“常見”的質量問題——塔機頂升作業過程中，應使塔機上部處于最佳平衡狀態;在吊標準節之前，應按要求上好高強螺栓，幾乎是每本《塔機使用說明書》中都有的技術要求，也是每個從事塔機裝拆作業的操作人員都熟知的常識。同樣，塔機生產廠家的技術管理人員對塔機生產過程中按圖施工，保證質量的基本要求也熟悉。我們了解情況來看，在塔機裝拆過程中，未嚴格按操作規程執行的企業不在少數，而某些塔機廠家隨意降低產品質量標準的情況也屢有發生。究其根源，我們認為還是某些人的安全意識淡薄，看不到事故的嚴重后果，總是存有僥幸心理。安裝操作人員可能認為：塔機在設計中留有“足夠”的安全系數，廠家生產的產品質量沒問題。裝拆作業中“違章點”、“超點規”，可節省點勞動力，節約些時間，并沒有出什么大問題，不必要“草木皆兵”。生產廠家可能認為：設計中的安全系數過大，頂升外套架只是在塔機安裝過程中使用很短的時間，不是一個主要受力部件??，假如操作人員在塔機裝拆中按操作規程辦，塔機在頂升工況下不平衡力矩為最小，頂升外套架在制作時“少焊點焊縫”也不致于影響塔機的安全使用。上述種種的“假如”，恰恰最缺少的就是“如果其他人員未執行操作規程怎么辦”的假設，缺少的就是憂患意識。由于某些管理人員安全意識淡薄，管理上的松懈，造成一些施工人員在平時的操作過程中養成了“違章點”、“超點規”的不良習慣，但由于其他種種原因，未造成嚴重后果。久而久之，“習慣成自然”，“違章點”、“超點規”的行為卻成了某些人的“成功經驗”，科學、嚴肅的安全操作規程反而成了束縛手腳的“條條框框”。一旦某些不利因素同時出現，“偶然”發生的事故就是必然結果。通過對本次事故的分析，我們認為所有從事這類工作的技術人員、管理人員、操作人員，如果真正做到吸取教訓，舉一反三，養成一種在任何情況下都能嚴格按照各項操作規程去辦的良好習慣，堅決克服僥幸心理，長期樹立“安全第一，預防為主”的意識，完全可以最大限度地避免此類事故的發生。

塔機整體傾覆

一、事故簡介

2000年6月10日，在沈陽市某花園5號工地，沈陽市某建筑公司機運站私招5名工人，拆除一臺QTC,40塔機。導致起重臂、平衡臂、頂升套架、回轉機構、塔頂等部件從30m高處墜落，造成3人死亡，1人受傷，塔機報廢的重大機械事故。

二、事故發生經過

2000年6月10日，沈陽市某花園5號工地，需拆除一臺QTG40塔機。此臺塔機產權擁有者李某，將塔機的拆除工程承包給沈陽市某建筑公司機運站維修安裝電工石某，石某私招5名工人進行拆卸。當拆卸到第十一個標準節井將第一個標準節降到地面后。在塔機未進行調整平衡力矩的情況下，司機徐XX違章作出回轉動作和變幅小車向內運行的動作并調整頂升套架滾輪與塔機之間的間隙。此時另一個安裝工人開動了液壓頂升系統進行頂升，液壓油管突然爆裂，平衡臂折斷后砸向塔身后部，造成塔身劇烈晃動，致使頂升踏步嚴重變形，失去支撐能力，繼而塔機起重臂、回轉機構、頂升套架、塔頂等部件整體墜落，塔身折斷。在頂升套架作業的人員，除1人幸免外，其余4人3死1傷，釀成悲劇。

三、事故原因分析

1.技術方面

在塔機未進行調配平衡力矩的情況下，司機違章作出回轉動作和變幅小車向內運行的動作，造成起重臂與配重臂的前后力矩不平衡。此時另一個安裝工人開動了液壓頂升系統進行頂升，在塔機力矩不平衡的情況下頂升作業，加大了塔身的不穩定性，導致液壓油管突然爆裂，平衡臂折斷后砸向塔身后部，造成塔身劇烈晃動，致使頂升踏步嚴重變形，失去支撐能力，繼而塔機起重臂、回轉機構、頂升套架、塔頂等部件整體墜落，塔身折斷。這是此次事故的技術原因。

2.管理方面

按照規定，安裝塔機應由具有相應資質條件的施工單位承擔，并設指揮人員，作業前應編制方案。而該項工程的操作人員無專業知識，無完成這一特種工作的能力，野蠻操作，嚴重違反操作規程;現場無監管、無指揮，致使司機與操縱頂升機構的人員同時違章操作。這是此次事故的管理原因。

四、事故的結論與教訓

這是一起嚴重違法和違章引起的事故。

(1)產權者無視法規將任務承包給無能力、無資質的個人，應負主要責任。

(2)施工組織者嚴重違法，盲目組織人員進行作業，應負主要責任。

(3)操作者無專業知識，野蠻操作，二人同時違章，釀成事故，自己身亡，教訓慘痛。

(4)現場無監督管理和指揮協調，管理混亂，各工種操作隨意，工程管理人員應負管理責任。

上述四種危險因素同時存在使這起事故的發生成為必然，教訓十分深刻。

五、事故的預防對策

塔式起重機的安裝與拆卸是一項危險性高且專業技術要求很強的工作，必須由具有相應資質、專業知識和經驗的隊伍來完成。各種塔機的構造型式、安裝要求均有所不同，所以除了有專業知識外，還必須認真查看圖紙和說明書，有針對性地制定拆卸方案、進行必要的培訓，做好安全防護。實施過程中制定嚴密的工作程序，統一指揮，各司其職。每進行一項工作應有專人負責監督管理和嚴格驗證，不允許出現任何非程序規定的誤動作，只有這樣才能保證安全。

六、專家點評

從技術和安全的專業角度審視這起事故，該事故的發生是必然的。塔機的安裝和拆卸、操作是專業性很強及危險性很高的工作，因此國家、行業制定了嚴格的規章制度，對從事此項工作實行了市場準人制度，對從業人員實行了資質考核制度。但該起事故的所有當事人均無視法律法規和技術條件要求，不具備從業資格。隨著高層建筑的增加和施工工藝的變化，塔機的安裝與拆卸日益頻繁，本次事故的肇事原因在許多施工企業中存在，這是導致我國近年來塔機事故上升的一個重要因素。發生事故不但造成人身傷亡和財產損失，同時對社會造成嚴重的危害。眾多事故表明傷亡者絕大多數是無專業知識、無資質的人員和農民工，他們本來想賺點錢，但事與愿違反而給家庭帶來巨大的傷害和損失。因此除對從業人員進行嚴格培訓，嚴格審核外，尚應加大對非法組織者的懲罰力度，打擊非法“包工頭”，以遏止惡性事故的發生。

一、事故基本情況

永州市零陵區金色年華世紀家園項目位于零陵區瀟湘中路與南津南路交匯處，總面積5794.3平方米，總建筑面積36216平方米，總投資4519萬元。項目于2007年12月開工建設，工程施工使用了一座塔吊建筑機械。該塔吊型號為QT4063，于2008年3月12日由金達來公司聘請無塔吊安裝資質的易某安裝到該項目建筑施工地，塔機裝機高度為11米，臂長48米，最大起重為60噸，在未經有相關資質的單位進行檢測檢驗，就投入使用。施工期間，施工單位一直未曾對塔吊進行檢測、檢驗、檢修。長沙市“12.27'’施工升降機墜落事故發生后，金色年華世紀家園項目施工現場指揮李昌河(合作開發股東之一)于2008年12月29日上午，安排陳小燕、張育搖、王軾等3名塔吊司機對建筑工地的塔吊進行維修，3名維護人員中只有陳小燕、張育搖兩人僅取得了起重司機操作證書，王軾為學徒，未取得特種作業操作資格證。29日下午1時，3名維修人員繼續對塔吊塔身標準節螺栓進行拆除除銹、上油、更換，李昌河在安排完塔吊維修任務后于17時離開工地。在作業現場無指揮人員和專職安全人員監護的情況下，17時20分，維修人員已松拆了塔身一方(共四方)標準節螺栓螺母，這時塔吊司機張育搖從地面經塔身爬上了塔機室，然后違章開動塔機，轉動吊臂，引發塔身從第8節脫節(維修節)傾翻倒塌，倒塌的吊臂和塔身橫跨瀟水中路，砸向對面的紅太陽大酒店，造成塔吊檢修人員王軾和2名過路行人楊木生、魯民當場死亡，重傷1人，輕傷4人。

二、事故救援及善后處置情況

事故發生后，省委、省政府和市委、市政府領導高度重視。副省長徐憲平、市委書記黃無錫、分別作出重要指示，要求不惜代價搶救傷員，妥善處理善后事宜，徹底查事故原因，切實抓好兩節兩會期間的安全生產工作，確保社會大局穩定。市長龔武生、市委常委、副市長張正親率市直有關部門現場指揮。零陵區委、區政府緊急調度，立即啟動了應急預案，市委常委、區委書記高建華，區委副書記、區長石艷萍等領導迅速趕赴現場，組織處理展開事故處理應急工作，公安、建設、安監、城管等相關部門單位領導也在第一時間趕赴現場，組織處理，展開事故處理應急工作。現場成立了以區委副書記、區長石艷萍為總指揮事故處理小組，下設傷員搶救組、秩序維持組、事故調查組和善后工作組等工作小組，每個工作小組由一名區級領導牽頭負責，迅速投入有關工作。

根據區委、區政府的部署，有關單位立即將5名傷者送往醫院進行及時有效的救治，市、區領導前往醫院看望了受傷人員。3名死者送至殯儀館，并通知死者家屬及時趕到，有序進行善后工作。公安、安全、建設等相關部門對事故現場立即開展技術鑒定。項目方及施工方負責人等3人被警方依法控制其銀行帳戶被依法凍結。

29日晚上22：00，市、區兩級在紅太陽大酒店召開會議，對下步工作提出了明確的措施和要求：一是切實加強領導。成立“12.29”事故處理領導小組，由石艷萍同志任組長，公安、建設、安監、城管、檢察等相關部門單位主要負責人為成員。領導小組下設六個工作組，即現場處理組、原因調查組、善后處理組、醫療搶救組、新聞輿論組、綜合信息組，每個工作組由一名區委常委或政府副區長任組長，全面負責抓好工作落實。二是切實查清事故原因，控制相關責任人。三是組織骨干醫務人員，不惜一切代價，全力搶救傷員。四是積極穩妥處理好死者的善后工作，做好死者家屬思想工作。五是迅速查明原因嚴格追究相關責任人責任。六是立即在全區范圍開展以建筑領域為重點的安全生產隱患全面大排查，所有施工塔吊一律停止作業，堅決杜絕類似事件發生。

根據市、區兩級事故處理會議要求，各工作組立即行動，切實履行各自職責，事故現場處理組連夜對現場進行了技術鑒定，并對現場進行了全面清理，于12月30日凌晨3：00恢復了瀟水中路的正常通行。區建設、安監、質監等相關單位對受損的紅太陽酒店一角進行了建筑質量鑒定，組織有關當事人經協商達成賠償修復協議，及時將受損部位修復完好如初。善后處理組分別對死者家屬進行安撫，對死者進行了尸檢，并依法對死者家屬及時賠償了死亡賠償金，喪葬費及被撫養人生活費。醫療搶救組組織骨干醫務人員，精心、細心、有效全力搶救每一名傷員，經積極救治，所有傷者全部轉危為安，得到最好的成功救治，確保了死者、傷者家屬在事故善后處理期間始終情緒穩定。市政府當晚成立了事故調查組，于2008年12月30日至2009年1月6日，對事故開展了全面調查。調查組對事故現場進行了勘察。聘請衡陽市質監局檢測所高級工程師胡田海等四名專家對事故進行了技術鑒定。通過調查，查明了事故發生的原因和經過，認定了事故的性質和責任，對事故責任單

位及責任人提出了處理意見和事故防范措施，報經市政府批復同意，嚴格責任追究到位。零陵區政府辦公室于2008年l2月30日制定了《關于深刻吸取“12.29”金色年華世紀家園塔吊倒塌事故教訓，全面加強全區安全生產工作的緊急通知》，全區各級各部門按照《通知》要求，迅速組織力量，在全區范圍內開展了以建筑領域為重點的安全生產隱患大排查，大整治。區建設局、城管局主要領導掛帥，局班子成員帶隊，抽調40人，組成四個督查組，深入城區每一個建筑上地，開展專項檢查，對所有建筑工地施工實行“五停”，對照檢查標準逐個逐項進行檢查，認真組織驗收，每檢查驗收一項，檢查驗收人員，簽字把關并嚴格按程序報批，合格一項方可恢復使用一項，方可施工一項。大排查整治行動中，全區共下發整改指令書135份，排查各類隱患986條，現場整改845條，責令限期整改135條，掛牌督辦整改5條。由于區委、區政府高度重視，部署周密，應急迅捷，應對有力，“12.29”事故負全面影響得以較快消除，全區安全生產形勢保持了平穩，社會政治大局保持了穩定。

三、應對工作的啟示

1、領導高度重視，部門協調聯動是做好安全事故應急救援的堅強保障。“12.29”事故發生后，省領導作了重要指示，市委、市政府及零陵區委、區政府主要領導親臨現場指揮調度，親自安排部署，建設、城管、公安、安監、交通、衛生等部門切實履責，各司其職，通力協作，及時成功救治傷者，維護現場秩序，做好死者善后事宜，迅即開展事故調查，確保了事故得到及時、有效、妥善的處置，成功消除了事故對全區安全生產和社會穩定帶來的不利影響，確保了社會大局穩定。實踐證明，只有領導高度重視，部門協同聯動安全事故應急救援工作才能做到迅速組織到位，措施及時落實到位，應對處置快捷到位。

2、制定應急預案，加強應急演練，是做好安全事故應急管理的有效途徑。針對全區安全生產的現狀，區政府組織制定了《零陵區重大安全事故應急救援總體預案》，各相關部門分別制定了各自行業領域內的安全事故應急救援預案，建立健全了全區安全事故應急救援預案體系，并根據安全生產形勢的發生，2007年對預案進行了修訂，進一步完善充實了安全事故應急救援預案體系，同時，切實加強安全事故應急救援演練。近幾年，全區組織開展了森林火災、消防安全、建筑施工、非煤礦山等行業領域十多次安全事故應急救援演練，確保應急救援預案落到了實處，應急救援能力不斷得到提高。

3、加強應急宣傳教育，增強全民應急防范意識，是做好安全事故應急救援的堅實基礎。近年來，零陵區開展了形式多樣的應急科普宣傳活動，免費發放了30多萬冊《公眾應急手冊》到學校、農村、企業、機關，共懸掛各類宣傳標語2000條，張貼應急管理常識掛圖2.5萬份，做到應急預避險知識家喻戶曉，人人皆知。同時，加大安全培訓力度。近年來，共舉辦非煤礦山、建筑施工、危化品消防火災等安全培訓班50期，培養各生產經營單位各類從業人員5000人次，不斷提高生產經單位從業人員的安全知識和安全技能。群眾安全生產意識的增強為安全事故應急救援打下了堅實基礎。

2001年6月19日,南京某工地發生了一起塔吊設備事故。該塔機在吊重物下降的過程中，吊物突然趣速下墜，同時卷揚機部件碎裂，幾十塊碎片散落四周，其中一塊碎片擊穿一民房屋頂，另一碎片砸傷地面一報販手臂。

了解到的情況如下：該工程主樓為49屋，高度178m。塔機為 QTZ80P內抓塔吊，1994年8月出廠，至今已使用了七個工地。在本工程中安裝于電梯井內(見圖1)，高度約200m，臂長40m。當時正從大樓165m高的平臺吊一捆重約3噸的鋼管，幅度約30m，在下降至145m高度時，塔吊指揮發現吊物快速下墜，即用對講機通知司機，司機將操縱開關退至零位，但仍不能控制吊物下墜，吊物數秒鐘后墜落在在裙房頂立柱位置上，塔機卷揚機變速箱半個箱蓋碎裂飛落在49層樓面上，液力推刊制動器支架、制動片、制動蹄鐵均破碎。

由于卷揚機構毀損嚴重，特別是制動器已全部破碎，給事故原因造成了很大的困難。是不是由于制動器破碎引起了重物墜落呢?經分析，墜落發生在重物下降過程中，而此時電機在運轉，制動器通電而打開，并未靠它制動。從塔吊指揮發現墜落通知司機有幾秒鐘時間，直到司機把操縱開關退至零位，制動器才開始動作，因制動時重物已失速墜落，帶動卷揚機變速箱各軸超速轉動，此時巨大的制動沖擊慣性力矩造成了制動器的破碎。墜落在先，制動在后，所以制動器破碎不是重物墜落的原因而是其后果。

那么造成這起事故的真正原因是什么呢?仔細查閱了該機說明書，起升機構當三檔不販速度是靠減速箱中三只電磁離合器來實現的。事發當時是用一檔下降。從電磁離合器的構造原理分析，當出現以下幾種情況時都有可能造成離合器吸合不好，不能可靠地將電機的扭矩傳到卷筒：

1.通往離合器的導線斷路，或接觸不良時通時斷。

2.電刷嚴重磨損與滑環接觸不良。

3.離合器線圈電路中間繼電器從插座中松脫。

4.離合器片變形或片間有雜質使得離合器片間不能緊密接觸。

這些故障如果發生在升降過程當中(此時制動器通電而處于松剎狀態)，就會造成重物在自重作用下趣速下降。查閱中該塔機電氣線路圖，對離合器可能發生的故障設計有保護措施，一旦離合器不能正常工作，欠電流繼電器LLJ應能斷開卷揚機和制動器的控制電路，使得電機停轉，制動器斷電，在彈簧作用下立即抱剎，可有效地防止吊物墜落。以

若發生此類事故，首先電磁離合器存在故障，同時欠電流繼電器也處于不能起保護作用狀態。理論上推測必須通過實踐檢驗，但由于事故塔機的起升機構嚴重損壞，無法通電驗證。事故原因分析：從模擬實驗塔機上拆下的電刷看，銅絲刷頭早已磨平，并將銅桿磨損掉1/3長度，而按電刷使用規定，銅絲刷頭一旦磨平就達不到良好接觸的要求，必須立即更換。從事故現場搜尋到散落的電刷，也同樣是銅絲刷頭早已磨平，并磨損掉銅桿1/3長度。說明電磁離合器處于不可靠工作狀態，隨時會由于電刷接觸不好而造成離合器分離。而欠電流繼電器LLJ又長期處于不起作用的狀態，這是發生吊鉤墜落的根本大原因：由于吊物失速墜落，帶動卷揚機變速箱各軸超速轉動，此時制動的巨大沖擊慣性力矩致使第二軸齒輪傳動副破壞，造成第二軸彎曲、制動器損壞、上箱蓋破裂、箱內零件四下飛散的重大設備事故。(風險管理世界網-安全員之家)幾點思考：

1.塔機生產廠說明書中應對電磁離合故障可能產生的危險和欠電流繼電器LLJ所起的重要作用給予特別強調，以引起作用、維修人員的高度重視。而原說明書中對此只字未提。

2.塔吊使用和維修人員的專業技術技能急待提高，使用電磁離合器變速的塔機較少，許多人對它的性能、原理、構造、用途均不熟悉。詢問現場操作工、維修工、電工以及機械管理人員，都不知道電刷磨損到什么程度必須更換，一致認為只要能用就可以一直用下去;對于欠電流電器LLJ 的保護作用則一無所知，當然更談不上如何調整，如何檢查。調閱了該機一年來的運轉交接記錄，在一年時間內記錄在案的吊物下墜就有七次之多，每次均以更換電刷或更換電磁離合器的事，未能查出欠電流繼電器LLJ存在的問題，致使隱患長期存在。

3.建議凡有此類塔機的單位，都應以此不戒。要提高有關人員的技術水平，加強對塔機關鍵部位的檢查，特別應把對欠電流繼電器的檢查列入定期檢查的內容，因為這是保證當電磁離合器發生故障時吊物不會墜落的最后一道防線。然而，所有的檢查標準、檢查細則、檢查表格對此都未提及，這是管理上的一個薄弱環節，值得引起我們足夠的重視。

塔機司機、起重工(指揮司索)違規操作引發的安全事故

統計資料表明，塔式起重機事故大多數是由使用方面違犯操作規程造成的，而在眾多的違規當中，司機和起重工（指揮司索）往往負有不可推卸的責任。一個稱職的司機，在塔

機使用中不僅做到“穩、準、快、安全、合理”等操作技術要求，而且也負有塔機的日常檢查保養責任，全部了解塔機的操作性能的同時，檢查塔機的金屬結構、主要零部件的損壞情

況以及檢查電氣保護及安全裝置的失效與否。

總結以往檢查中所存在問題和案例，起重工經常進行的一些違規操作如下：對力矩限制的弓形板強制捆綁、對力矩限制電氣開關短接，人為造成力矩限制失效；增加吊具的提升 高度，人為的調整安全距離設置或短接電氣線路；日常檢查形同虛設：鋼絲繩斷絲的加劇、鋼絲繩波浪度的變形視而不見；諸如力矩限制器、高度限位器、回轉限制等行程限位器也未

作日常檢查；嚴禁的“十不吊”，沒有貫徹落實。

案例一： 2 0 1 0 年6 月2 日，在承建的杭州萬銀雙子中心工程發生一起QTZ250塔機倒塌事故，造成司機一人墜落死亡。出事時該塔機安裝高度49.5m，按使用說明書規定臨界最大獨立高度51m。起重臂現安裝臂長最大幅度為60m。按該塔機使用說明書規定，60m幅度處額定起重量3.9t，40m幅度額定起重量6.4 4 t，28m幅度額定起重量9.77t，23.39m幅度以內額定最大起重量為12t(4倍率時)，額定起重力矩為250tm。該事故塔機從建筑物北側起吊重11.45t的鋼柱，起吊點離塔機中心線28m，提升到離地約11m高，向東順時針轉動，轉至南偏西方向，起重小車向外開，向外開到40多m時，過大的載荷導致塔機向南面傾斜，起重臂向前大幅下傾，吊重產生的沿起重臂向前方向的拉力帶動小車克服變幅機構的制動阻力失控地向前滑行，起重力矩越來越大，基礎節以上第7節標準節（即第1節普通標準節，塔身受力最薄弱處）中間處主弦桿失穩彎曲并折斷，基礎節根部屈曲，塔機 最終向南側倒塌。

圖21 整機倒塌

圖22 基礎節向上第7節標準節中間處向南側120°折斷

圖23 基礎節根部向南失穩壓曲

圖25 力矩限制器上的調節螺桿的防松螺母已松開

圖26 事故鋼柱（重約11.3t）事故原因具體分析：

（1）超載使用，違章操作。鋼柱起吊點距塔機回轉中心28m，鋼柱重量為11.45t，按此計算，起重力矩達320tm，而此處額定載重量為9.77t，超載達1.17倍。當小車開至離回轉中心40多m處時，起重力矩達458tm以上，而40m處的額定載重量僅為6.44t，超載達1.78倍以上。

（2）起重力矩限制器失效。力矩限制器調節螺桿的防松螺母已松開，限制力矩被調大，力矩限制器失去作用，對超載吊裝不能進行有效限制。

（3）違章指揮。現場塔機指揮在明知吊物鋼柱重量，不了解塔機起重性能參數的情況下，超載起吊，并錯誤指揮塔機小車向外運行，起重力矩載荷越來越大，導致塔機倒塌。

（4）違章操作。塔機司機沒有經過認真檢查塔機的性能狀況，特別是力矩限制器是否正常的情況下，違章超載起吊，導致事故發生。

案例二： 2009年10月4日，在義

烏市蘇溪工業園區浙江思源紡織有限公司建筑現場，一臺QTZ63E(5510)塔式起重機在使用過程中，發生傾覆事故。

該塔機的倒塌共有3個原因：塔身最底部標準節本身已有疲勞裂紋；塔身最底部標準節的配置有問題(應該裝標準節Ⅱ而裝了標準節Ⅰ)；力矩限制器失效，超載行為加速了事故 的發生。但主要原因是塔身最底部標準節本身已有疲勞裂紋，因為有了這么嚴重的疲勞裂紋，導致標準節斷裂而發生塔機倒塌事故。

塔吊事故分析——安全裝置安裝質量問題引發的塔吊事故

建筑用塔式起重機的安全裝置主要由力矩限制器、起重量限制器、行程限位器(包括起升高度限位器、變幅行程限位器、回轉限位器)、運行安全扯檔和緩沖器、鋼絲繩脫槽扯檔和防

跳裝置、小車變幅繩斷保護裝置、小車斷軸防墜落裝置(防脫軌裝置)以及緊急事故開關、零位保護、失壓保護等電氣保護組成。力矩限制器失效：在用建筑用塔式起重機以全力矩法機械式起重力矩限制器較多，其失效原因主要有二：（1）弓形板彈性失效或不靈敏，主要小廠制造的以QTZ40及以下系列小型塔式起重機為多。

（2）電氣觸動開關沒有相應的防護措施或措施不得力，而引起的短路失效，諸如：無防水、無防潮裝置等，這種現象較多。

起升高度限位器失效：主要有電氣原因(受水受潮)和安全距離的設置超差。對小車變幅的塔機，吊鉤裝置頂部至小車架下端的最小距離的設定是有規定的。安裝時不應小于相關最小的安全距離，以防吊鉤沖頂出事故。

鋼絲繩脫槽扯檔和防跳裝置的失效：雖然鋼絲繩脫槽扯檔和防跳裝置制造商在出廠前已經裝設完成，但作為安裝人員還是有義務指出并加整改直至合乎規范要求。、案例一：2004年3月、8月、12月在上海發生的3起塔機起升鋼絲繩斷裂、吊具墜落事故，2004年紹興發生的塔機變幅鋼絲繩斷裂事故，以及2011年10月在浙江富陽發生的塔機起升鋼絲繩斷裂、吊具墜落事故都因脫槽扯檔和防跳裝置安裝未達至規范要求所至。在所查的塔機案例中，更有甚者因鋼絲繩的跳出滑輪與軸直接相擦而引起定滑輪軸的嚴重磨損，潛伏巨大的安全隱患。

小車變幅繩斷裂保護裝置的失效：該保護裝置的失效主要表現在安裝人員將小車架上的（左右）擋塊或與其支座捆在一起，從而失去變幅鋼絲繩斷裂時，止住小車滑移的作用。小車變幅繩斷保護裝置的失效，若干QTZ40系列的小型塔式起重機表現的尤其明顯，這是因為這些塔機變幅機構未配備制動器，以變幅鋼絲繩的張緊力對吊物進行定位，故在用的變幅

鋼絲繩須要經常調節鋼絲繩的張力加大鋼絲繩拉應力減少了鋼絲繩的壽命，同時因為這種設置變幅鋼絲繩容易跳躍，使得扣在鋼絲繩繩端的檔塊跟著起伏，從而與上部起重臂上的水平弦桿相碰，為讓小車能正常運行，故檔塊經常被捆綁，繩斷保護裝置因此失去了作用。

其它安全裝置的失效：如變幅行程限位及起重量限制器的失效（這種現象比較少見）；因為對回轉限位器的作用意識淡薄，回轉限制器失效也屬于比較常見的一種案例；小車輪輪

緣的磨損過大或水平導向輪的缺失，從而導致變幅小車架行走扭晃，存有容易出軌墜落的不安全因素。

塔機金屬結構件和工作機構的安裝問題 塔式起重機轉移頻繁、安裝次數多，安裝質量的好壞直接影響塔式起重機本身壽命及使用安全。涉及到塔機金屬結構件的安裝、連接，整體的形位偏差及各個工作機構的安裝與固定。安全裝置安裝質量問題包括：力矩限制器失效、起升高度限位器失效、鋼絲繩脫槽扯檔和防跳裝置的失效、小車變幅繩斷保護裝置的失效、其它安全裝置的失效。

塔式起重機鋼結構是起重機的骨架，由塔身、塔帽、起重臂、平衡臂和底架等主要部分組成。其安裝質量的好壞直接關系到塔式起重機的使用安全。

比如：塔身(標準件間連接)垂直度的安裝控制；不同起重臂長平衡重塊數量和位置的選擇；各個零部件連接正確、可靠，高強度螺栓預緊力大小、銷軸配合間隙、開口銷的固定以

及有起重機“經絡”之稱的鋼絲繩的穿繞、繩端固定和保護，安裝后不能產生硬彎、籠形畸變、松股、斷絲、露芯等現象。

以往檢查中，主要發現以下問題：塔式起重機塔身標準件間高強度螺栓松動或是未有雙螺母防松等；起重臂標準件間、前后拉桿間及拉桿與臂架間等的聯接銷軸防松開口銷未打開或者打開的角度不到位，甚至開口銷都未插上鎖上；平衡配重塊的數量或位置與裝配的起重臂架長度不一致；鋼絲繩被壓扁、籠形變形、繩股脫出或是被點焊斷絲斷股等(安裝時損壞);起重臂端起升鋼絲繩繩端固定不規范：繩卡卡向相反、兩股繩未并攏(繩卡的數量要求形同虛設)、繩卡數量缺少；垂直度超差。

案例一：2006年7月溫州市浙江華坤地質科技大樓在用QTZ63塔機倒塌事故，事故當日頂升操作人員先在該塔機55m高度處安裝了一道附墻后進行頂升作業，到頂升油缸伸出800mm左右時，發現油缸頂升梁和與之同面(西面)的套架下橫梁發生彎曲并卡住，油缸無法伸縮，安裝人員先用手拉葫蘆來校正，無果后找來乙炔氧氣切割器將已彎曲的套架下橫梁一端割斷、另一端割斷了2/3左右，隨后操作人員在離開現場不久之后，塔機發生了倒塌，所幸無人員傷亡。

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塔機金屬結構件和工作機構的安裝問題 分享到：QQ空間新浪微博騰訊微博人人網2 點擊：2410 添加時間：2012-05-15 信息來源：http://www.tmdps.cn 塔式起重機轉移頻繁、安裝次數多，安裝質量的好壞直接影響塔式起重機本身壽命及使用安全。涉及到塔機金屬結構件的安裝、連接，整體的形位偏差及各個工作機構的安裝與固定。安全裝置安裝質量問題包括：力矩限制器失效、起升高度限位器失效、鋼絲繩脫槽扯檔和防跳裝置的失效、小車變幅繩斷保護裝置的失效、其它安全裝置的失效。

塔式起重機鋼結構是起重機的骨架，由塔身、塔帽、起重臂、平衡臂和底架等主要部分組成。其安裝質量的好壞直接關系到塔式起重機的使用安全。

比如：塔身(標準件間連接)垂直度的安裝控制；不同起重臂長平衡重塊數量和位置的選擇；各個零部件連接正確、可靠，高強度螺栓預緊力大小、銷軸配合間隙、開口銷的固定以

及有起重機“經絡”之稱的鋼絲繩的穿繞、繩端固定和保護，安裝后不能產生硬彎、籠形畸變、松股、斷絲、露芯等現象。

以往檢查中，主要發現以下問題：塔式起重機塔身標準件間高強度螺栓松動或是未有雙螺母防松等；起重臂標準件間、前后拉桿間及拉桿與臂架間等的聯接銷軸防松開口銷未打開或者打開的角度不到位，甚至開口銷都未插上鎖上；平衡配重塊的數量或位置與裝配的起重臂架長度不一致；鋼絲繩被壓扁、籠形變形、繩股脫出或是被點焊斷絲斷股等(安裝時損壞);起重臂端起升鋼絲繩繩端固定不規范：繩卡卡向相反、兩股繩未并攏(繩卡的數量要求形同虛設)、繩卡數量缺少；垂直度超差。

案例一：2006年7月溫州市浙江華坤地質科技大樓在用QTZ63塔機倒塌事故，事故當日頂升操作人員先在該塔機55m高度處安裝了一道附墻后進行頂升作業，到頂升油缸伸出800mm左右時，發現油缸頂升梁和與之同面(西面)的套架下橫梁發生彎曲并卡住，油缸無法伸縮，安裝人員先用手拉葫蘆來校正，無果后找來乙炔氧氣切割器將已彎曲的套架下橫梁一端割斷、另一端割斷了2/3左右，隨后操作人員在離開現場不久之后，塔機發生了倒塌，所幸無人員傷亡。, 圖12 整機倒塌

圖13 解體的頂升套架

圖14 手拉葫蘆

圖15 橫梁端部切割面

事故原因具體分析：塔機頂升操作人員在頂升時，未進行塔機整體的調整平衡，由于平衡重塊的作用，加上風載荷等外力的影響，塔機存在一側方向的傾翻彎矩，油缸頂升800mm使套架產生空腹后，又將套架西邊下橫梁割去，使反向彎矩消失，塔機上部失去平衡，引起塔機倒塌。操作人員未嚴格按照有關規定和塔機使用說明書要求來進行作業，是導致該事故的主因。

案例二：2009年5月22日，青陽縣蓉城鎮和平新村2號樓、3號樓和5號樓工地，一臺QTZ40A塔機在使用過程中發生塔機起重臂折臂事故。該機安裝高度約為24m(11節標準節、每節高2.2m)。檢測及計算校核：成分檢測: 所取樣品材料為Q235B碳鋼。其成分檢測結果為合格。金相檢測：樣品組織為鐵素體+珠光體，屬Q235B碳鋼的正常組織。起重臂接頭強度驗算的公式及結論符合GB/T13752-1992《塔式起重機設計規范》的要求。

事故原因具體分析：

（1）長期存在超載現象。調查和樣品檢測結果可推斷：在近3年的使用中，該塔機兩拉桿之間的起重臂下弦桿接頭在長期經受一定程度的超載的拉壓應力作用下，產生塑性變形，連接圓孔變為橢圓孔的下弦桿雄接頭承受拉(剪切)應力的能力越來越小，直至喪失。

（2）規范保養及拆裝因素。該機在使用過程中，缺少規范保養；拆卸或者安裝塔機時，也未按使用說明書的要求作有效檢查，使變形的結構件未得到發現和處理，致使事故發生。

圖17：在第6節上的雄接頭的圓孔已拉通變成U型孔

塔機廠家拼裝焊接、裝配后的制造質量問題

金屬結構部分：約占塔機自身質量的70%?80%，承受各種工作負荷。塔機各個金屬結構件拼裝焊接后，不但要求其保證焊接質量，而且還要嚴格控制各個結構件的形狀與位置達到圖紙及相關的標準規范要求，如直線度、垂直度、波浪度、同軸度、平行度及扭曲等。否則也會引起重機結構嚴重的損壞乃至塔機傾翻、折斷、小車架墜落等災難性事故，造成人員傷亡、設備與建筑物損壞。

在對塔式起重機檢驗檢查的過程中，發現各類型塔機幾處重要構件經常存在事故隱患。例如：塔機的起重臂架(特別是小噸位的塔機如QTZ40、QTZ31.5)主弦桿的方鋼或槽鋼的波浪度或直線度超差，從而引起小車行走時的劇烈抖動，極易引起小車脫軌或墜落的危險；起重臂、拉桿由于制造時或運輸過程中產生的扭曲變形，導致安裝時不能就位而影響起重機的整體安裝質量等等。

工作機構部分：塔機的工作機構(起升、變幅、回轉、頂升等)是為了實現各種機械運動，達到預定的各個機械動作而設置的各種機械部分的總稱。一臺性能完善的自升式塔機，往往裝備著起升、變幅、回轉和頂升等機構。這些工作機構在塔機上的安裝位置和質量至關重要，其與塔機金屬結構或是依附或是組合，各個工作機構在組裝過程中必須考慮其相對獨立性和塔機整體一致性，否則也容易引起其主要零部件和結構件的損壞。

案例一：某廠生產的QTZ63塔式起重機，無論從金屬結構還是單個的工作機構以及相配套的電力控制系統，質量都不錯，但是該機起升機構在平衡臂上的定位過程中，因為卷筒或導向滑輪中心線與塔機前后臂架中心軸線的不相一致，鋼絲繩繞進或繞出卷筒或導向滑輪時偏斜的最大角度遠遠大于4°，從而引起卷筒上排繩雜亂，各層之間及相鄰之間的鋼繩磨

擦引起斷絲加劇、斷絲增多，減少鋼繩壽命，當積累到一定程度時，便導致了鋼絲繩的突然斷裂，引起重大的安全事故。

案例二：塔式起重機中起升機構、變幅機構的鋼絲繩脫槽止檔和防跳裝置，生產廠家、安裝單位在實際制造和安裝過程中往往會忽略這一小節，使滑輪鋼絲繩跳槽裝置與滑輪最外緣的間隙超過規范規定，當起升鋼繩或變幅鋼繩在振動、松動及滑輪側狀態下滑輪側面跳槽脫出，與側板棱角或定滑輪軸擠壓引起鋼絲繩損以致斷裂。其它問題

塔機在出廠時，欄桿下面沒有護腳板或其高度不符合規范要求；走臺的防滑網孔面積超標；爬梯的寬度和踏步檔距離不符合規范要求；休息小平臺不按規定設置；有的甚至沒有幅

度指示標牌等等。以上種種問題都有可能在塔機作業時造成安全事故，都應該重視并且及時處理解決好，保證施工作業的安全。

塔機結構件的材質質量和焊接質量問題引發的塔吊事故

一、材質質量問題：即材質宏觀質量和化學成份微觀質量。特別是塔機金屬結構的關鍵件用材，如：平衡臂架、起重臂架、塔身標準件、塔頂、拉桿、上支座、下支座、載重小車架和基礎底架等。

案例一：2003年在青田倒塌的QTZ25型塔機，在塔身主弦桿斷裂處取樣檢驗的材料質量分析中，顯示了角鋼的厚度測量有多處未達到材料厚度標準的規定，且金相檢驗表明，其材料存在大量硅酸鹽、氧化物夾雜，當這些缺陷遇熱影響區、高應變速率及高應力集中等特定因素時，這些因素對內在缺陷的擴展直至材料破壞起到了重要的作用。

圖9：咬邊

案例二：2004年在慈溪傾翻的山東產塔機，從塔身標準件主肢角鋼折斷的斷口分析中，可以發現角鋼的材質存在嚴重的問題：所用材質質量太差，夾雜物多、雜質元素過多、存在夾層和明顯的縱向裂紋。由于多次刷涂油漆，安裝人員和檢驗人員在安裝、檢驗的宏觀目測過程中很難發現其缺陷。

圖10：夾渣

二、焊接質量問題：在焊接結構的生產中，由于結構設計不合理，構件、焊條(焊絲)材料與接頭不符合要求，焊接工藝不合理或焊工操作技術等原因，常使焊接接頭產生各種缺陷，常

見的焊接缺陷有焊縫外形尺寸不符合要求以及咬邊、焊瘤、夾渣、氣孔、未焊透和裂紋等，其中以未焊透和裂紋的危害性最大。一旦在使用過程中有違章操作，特別是超載現象發生時，這種焊接質量就會出現大問題。

案例一：2003年，某廠生產的QTZ60型塔式起重機在臺州某建筑工地施工時，由于標準節間的高強螺栓連接耳板未焊透（經查脫焊處的焊縫金屬有密集型氣孔8個，直徑分別為0.80?3.10mm不等；2只連接耳板座其中一只一側焊接部位未發現熔合區，另一側略見少量熔合區，且焊縫根部發現未焊透，長度3.5mm；另一只耳座一側焊接部位有熔合區，另一側則無熔合區），導致了塔機的倒塌，造成重大的人員傷亡事故。產生未焊透的主要原因是工件表面有鐵銹和油污、坡口角度或間隙太小，焊接速度太快和電流過小，最根本原因則是制造商及工人(焊工)管理水平、技術素質的低劣及質量意識的淡薄。

圖11：邊緣未焊透