第一篇：醫療美容技術操作規范（推薦）

近年來，人們常說：“美容醫療技術操作亟待規范”。直接受衛生部醫政司的委托，在中華醫學會領導下，為衛生部起草《醫療美容服務管理辦法》及其配套文件而著手組編的《醫療美容技術操作規程》，先后十三次易稿，五次征詢國內本學科專家及相關學科專家意見，力求集思廣益，精益求精。后經衛生部醫政司和中華醫學會進一步研究決定，將其列為《臨床技術操作規范-美容醫學》，現已圓滿完成。

一、規范的指導思想

制定該《規范》分冊的目的是：規范全國美容醫學臨床技術操作規程，提高其技術實施的質量;同時為評價美容醫學臨床技術實施的質量和處理醫療美容事故和糾紛提供依據。

何謂美容醫學臨床技術操作?《規范》分冊明確地認為：美容醫學臨床技術操作是以醫學美學和美容心理學為指導，運用藥物、手術、醫療器械以及其他具有創傷性或侵入性的醫學手段和方法，對人的容貌及各部位的形態加以修復和再塑，以達到維護人體健美為目的的一類醫學技術。

鑒于美容醫學整體學科的復雜性，美容醫學臨床技術操作的項目分屬于美容醫學的各個分支領域。本《規范》將美容醫學整體學科的技術操作內容清理為橫向的和縱列的兩類：橫向的技術操作為醫學審美技能和美容醫學心理學診斷和輔導技術;縱列的技術操作分為美容外科，美容牙科，美容皮膚科，美容中醫科和美容醫療技術五個部分。關于醫學審美技能和美容醫學心理學診斷與輔導技術，除在“開篇”中加以原則敘述外，也在這五個部分的各項技術操作程序中分別進行了具體的規范。

本《規范》體現了以下三大專業特點：

1、美容醫學學科內涵的專業技能特點。主要是“三大技能”：臨床操作技能、醫學審美技能、美容醫學心理診斷與輔導技能。這是醫學服務模式由單純生物醫學模式轉變為社會-心理-生物醫學模式的具體體現。

2、美容醫學學科的前瞻性特點。其前瞻性主要體現在四個方面：(1)現代醫學模式的轉變;(2)醫學高新技術的發展：(3)21世紀社會人群的審美需求;(4)培養新代美容醫學專業全才技術人才的需要。

3、還注意到美容醫學臨床技術操作過程中應遵循的一些倫理學特點。

從整體上來說，本《規范》的內容和要求基本上符合我國當前和今后一段時期內美容醫學事業發展的需要和社會人群的需求。但是現階段，大多數美容醫學專業技術人員在“三大技能”的掌握上，存在一定的差距，必須經過一個再學習、再提高的過程，才可能準確地掌握和運用這些專業技術內容和要求，才能滿足新時期的美容醫學事業發展的需要和社會人群的審美需求。這也是美容醫學專業繼續教育的一項新任務。

本《規范》的基本內容是美容醫學臨床領域里常用的、成熟的技術項目。對于有爭議的技術項目，暫未錄入。

二、規范美容醫學臨床技術操作的基本原則

1、醫學審美原則

在美容醫學臨床技術操作中，醫學審美不僅僅是一種指導原則，還必須成為一種醫療操作技能，并貫穿于其實踐的全過程。

(1)醫學審美是對人體美的一種直覺。它與人的心理因素密切相關，其中包括人格特點、社會心理背景、個人審美習慣等方面。因此，在美容醫學臨床護理審美的操作過程中，一定要顧及就醫者的心理因素，把握審美技能，心理技能與臨床技能三者的綜合實施這一重要原則。在這三者中，醫學是基礎，心理是條件，審美是核心。這是每一位美容醫師的必備要素。

(2)不斷提高醫學審美技能的水準。美容醫者的醫學審美技能水準，是建立在其對醫學人體美學要則的深刻理解和長期臨床實踐的基礎上的，是反映其醫療水平高低的表現之一。醫學人體美的要則主要有對稱、比例(如黃金定律等)、對比，協調、和諧、整體性和多樣統等形式美規律以及對色彩、亮度、層次和角度的掌握。醫療美容專業技術人員，應將上述理論與規律運用于美容醫學臨床審美的始終，并不斷總結提高，才能使自己的醫學審美技能日臻完善。

(3)在臨床審美實中貫徹整體性原則。即在對人體健康狀態和審美評價的整個過程都應遵循整體與局部并重的原則，既重視局部美化，也不可忽視整體的審美和健康。

(4)審美具有極強的社會特性作為社會的醫療美容專業人員，應了解人體審美的社會流行性，如體形、眼形、臉形、眉形，鼻形等的造型變化，不同職業、不同年齡的差異。但絕不允許任何損害人體功能而味追求時尚性，甚至追求改變人種的面形等錯誤做法。

2、美容醫學心理診斷和輔導自的原則

人的美容就醫行為，在實質上是一種美容醫學心理的需求。美容醫學臨床技術實施的心理學目標就是力求最大限度地滿足美容就醫者社會的審美心理需求。因此，在美容醫學臨床技術操作的全過程中，美容醫學心理診斷和心理輔導必不可少。

美容醫學臨床技術操作中的心里診斷的目的，是切實把握每美容就醫者個人的美容醫學心理適應癥和禁忌癥，選擇適合于某一醫療美容技術操作的對象，以預防美容醫療糾紛的發生。

美容醫學臨床技術操作中的心里輔導的基本原則是舒緩美容就醫者的焦慮情緒，糾正其異常審美心理，在充分溝通的基礎上，給美容就醫者以積極的心理指導。

美容醫學臨床人員與護理人員都必須在實施技術操作之前，對就醫者進行耐心，仔細的心理判斷和輔導。

3、美容醫學倫理學原則

鑒于醫療美容技術操作的主要目的在于滿足美容就醫者的審美心理的需要。因此，在醫療美容技術操作的全過程中應遵循以下倫理學原則：

(1)知情同意原則：美容就醫者對所接受的醫療美容技術操作的優缺點、局限性、并發癥及治療程序等有知情權。醫療美容各科可根據本?？频奶攸c和要求分別制定知情同意書。必要時，美容醫者與美容就醫者雙方簽訂知情同意書一式兩份作為病歷資料保存。

(2)局部上的微創原則：在實施醫療美容技術操作的過程中，應盡量達到創傷最小，美學效果最佳的目的。

(3)整體上的不傷害原則：任何醫療美容技術操作都不能傷害美容就醫者的器官功能和整體健康，更不能危及其生命安全。

(4)尊重和保密原則：醫療美容技術操作者應尊重美容就醫者的隱私權和肖像權。例如，未經美容就醫者同意，不得在非學術性刊物上公布其術前、術后照片等。

第二篇：針灸康復科中醫醫療技術操作規范

毫針刺法

毫針刺法，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機體的穴位，以疏通經絡、調節臟腑，從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。

基本操作方法：

包括消毒、進針、留針、行針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫生手指的消毒。

（二）進針法

進針時，一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇指、食指、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。具體的進針方法臨床常用的有以下幾種:

1、切指進針法

用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進針法

用左手拇指、食指將所刺腧穴部分皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。常用于皮膚松弛部分的腧穴。

3、提捏進針法

用左手拇指、食者將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針刺從捏起皮膚的上端刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。

4、夾持進針法

左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，右手捻動針柄，兩手同時用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進針。

（1）行針與得氣

毫針刺入后，為了使之得氣、調節針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉等行針手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產生的經氣感應。當這種經氣感應產生時，醫生會感到針下有沉緊的感覺；同時病人出現酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關系到針刺的治療效果。

常用的行針手法有以下兩種

1、提插法

提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內進行上、下進退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插，有深層向上退至淺層為提。

2、捻轉法

捻轉法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進行一前一后的來回旋轉捻動的操作方法。

3、留針與出針

醫生可根據病情確定留針時間，一般病癥可酌情留針15~30分鐘。出針時，用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

適應癥：

（1）上呼吸道疾病

1、急性（慢性）鼻竇炎；

2、急性（慢性）鼻炎；

3、感冒；

4、急性（慢性）扁桃腺炎。

（2）呼吸系統疾病

1、急性（慢性）氣管炎；

2、支氣管哮喘。（3）眼科疾病

1、急性結膜炎；

2、中心性視網膜炎；

3、近視眼；

4、白內障。（4）口腔科疾病

1、牙痛；

2、拔牙后疼痛；3，牙齦炎；

4、急、慢性喉炎。（5）胃腸系統疾病

1、食道、噴門失馳緩癥；

2、呃逆；

3、胃下垂，4、急、慢性胃炎；

5、胃酸增多癥；

6、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)；

7、單純急性十二指腸潰瘍炎；

8、急、慢性結腸炎；

9、急性（慢性）桿菌性痢疾；

10、便秘；

11、腹瀉；

12、腸麻痹。

（6）神經、肌肉、骨骼疾病

1、頭痛；

2、偏頭痛；

3、三叉神經痛；

4、面神經麻痹；

5、中風后的輕度癱瘓；

6、周圍性神經疾患；

7、小兒脊髓灰質炎后遺癥；

8、美尼爾氏綜合征；

9、神經性膀胱功能失調；

10、遺尿；

11、肋間神經痛；

12、頸臂綜合征；

13、肩凝癥；

14、網球肘；

15、坐骨神經痛；

16、腰痛；

17、關節炎。

針刺禁忌癥：

1、婦女妊娠三個月以內者，不宜針刺小腹部的穴位。

2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。

3、一些通經活血的腧穴，在懷孕期間應禁刺。

4、有出血傾向者，不宜針刺。

5、小兒囟門未閉合時，頭頂的腧穴不宜針刺。

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。針刺注意事項：

1、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。

2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺手法不宜過強，并盡量讓患者采取臥位。

3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。

4、針刺眼區和頸部穴位（如風府、啞門等）時，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉和長時間留針，以免傷及重要的組織器官。

5、對尿儲留的患者，針刺小腹部腧穴時，應嚴格掌握適當的方向、角度和深度。

火針療法

火針療法，是用一種特制的針具，經加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體腧穴或患處的一種針灸治療方法。火針作為針灸療法中的一種特殊針法，具有文通經絡、扶正助陽、祛邪引熱的功效，臨床可以單獨或與其他針法結合使用。

一、常用器具和基本操作方法：

（一）常用器具

火針作為一種特殊針具，其制作的材料部同于一般的毫針，根據臨床的需要分為粗、中粗、細3類。細火針為針體直徑不超過0.5毫米的火針，適用于面部、四肢等皮肉淺薄的部位。中粗火針的直徑為0.8毫米，適用范圍較廣泛，處面部穴位及肌肉淺薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點和病灶周圍均可應用。粗火針，直徑為1.1毫米或更粗，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結核、癰疽、乳癰、腱鞘囊腫、皮膚病變等。

（二）、基本操作方法：

操作步驟：包括消毒、燒針、進針、行針、留針、出針。確定好穴位或針刺部位以后，以75%的乙醇局部消毒，以點燃的酒精燈或止血鉗夾持95%乙醇棉球為火源，左手將火源移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入火焰的外層，根據針刺深度，確定針體燒紅的長度。將針燒至通紅時，迅速準確地將針刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過程不超過一秒。一般情況下不留針，特殊情況留針時，可配合行針手法。出針后需要用干棉球按壓針孔片刻。

火針的進針角度以直刺為多，對于疣、贅生物等可采用斜刺法。進針深度由針刺部位、疾病、體質等多因素決定。胸背部一般不超多3毫米，四肢可刺入超過10毫米。

（三）刺法

可分為經穴刺法、疼點刺法、密刺法、圍刺法、散刺法等

1、經穴刺法：根據臨床表現辯證選穴，在經穴上施以火針。本法主要使用于內科疾，針具以細火針、中粗火針為主。進針的深淺較毫針要相對淺一些。

2、疼點刺法（即點刺法）：根據臨床癥狀，辯證歸經，在經絡上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點，在該點上施以點刺。本法適用于各種肌肉、關節、神經痛，針具以中粗火針為主。進針的深度較經穴刺法可以適當深一些。

3、密刺法：是一種使用中粗火針密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，每針相隔1厘米；病情輕趨于疏，每針相隔1.5厘米。主要適用于增生性、角化行皮膚疾病，如神經性皮炎等。針刺深淺要適度，一般以火針針尖透過皮膚病變組織而又剛接觸到正常組織的深度為宜。

4、圍刺法：是圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。其進針點多選擇在病灶與正常組織交界之處，只要適用于皮膚科、外科疾患，以中粗火針為宜，進針的間隔距離以1~1.5厘米為宜。針刺的深淺應視病灶深淺而定。有時可直接刺絡出血，以祛除瘀滯，可促進局部紅腫消退。

5、散刺法：是以火針疏散地此在病灶部位上的一種刺法，多用于治療麻木、瘙癢、拘攣和痛癥。一般每隔1.5厘米1針。針具最好選用細火針，刺激以較淺為宜。

亦可分為快針法和慢針法：

1、快針法：是進針后迅速出針的一種最常用的刺法，即進針后不停留迅速出針。

2、慢針法：火針刺入穴位或部位后，留針1~5分鐘后出針。留針期間可行各種補瀉手法。本法主要適用于淋巴結核、癰疽、囊腫等各種組織壞死和異常增生等疾病。

二、禁忌癥：

1、精神過于緊張的患者，饑餓、勞累以及醉酒者。

2、嚴重的心臟病患者。

3、患有出血性疾病者。

4、孕婦。

5、糖尿病患者根據病情禁用或慎用。

三、注意事項：

1、操作時注意避開大血管、內臟以及重要的器官。

2、防止燒傷或火災等意外事故。

3、體質虛弱的患者，應采取臥位。

4、須向病人交代一下內容：①針后針孔可能發紅、發癢，或有高出皮膚的紅點，屬于正常反應。②針孔瘙癢時，勿搔抓。③當天不要洗澡，保護針孔。④穿寬松衣服，避免摩擦患處。

頭針療法

頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線上進行針刺防治疾病的一種方法。

一、頭針穴線的定位和主治：

標準頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱分額區、頂區、顳區、枕區4個區，14天標準線（左側、右側、中央共25條）。

（1）額中線

部位：在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長1寸的線。主治：癲癇、精神失常、鼻病等。（2）額旁1線

部位：在頭前部，從膀胱經眉沖穴向前引一天長1寸的線 主治：冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。（3）額旁2線

部位：在頭前部，從膽經頭臨泣向前引一條長1寸的線。主治：急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。（4）額旁3線

部位：在頭前部，從胃經頭維穴內側0.75寸起向下引一條長1寸的線。

主治：功能性子宮出血、陽痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。（5）頂中線

部位：在頭頂部，督脈百會穴之前頂穴之間的連線。

主治：腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛、以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。

（6）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側部，頭部經外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經懸厘之間的連線。主治：分5等份，上1/5治療對側下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治療中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

（7）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顳部膽經曲鬢穴之間的連線。

主治：分5等份，上1/5治療對側下肢和軀干感覺異常，中2/5治療上肢感覺異常，下2/5治療頭面部感覺異常。

（8）頂旁1線

部位：在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經通天穴向后引一條1.5寸長的線。

主治：腰腿病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等（9）頂旁2線

部位：在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經正營穴向后引一條1.5寸長的線到承靈穴。

主治：肩、臂、手等病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等。（10）顳前線

部位：在頭的顳部，膽經額厭穴與懸厘穴的連線。

主治：偏頭痛、運動型失語、周圍行面神經麻痹和口腔潰瘍疾病。（11）顳后線

部位：在頭的顳部，膽經率谷穴與曲鬢穴的連線。主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等（12）枕上正中線

部位：在后頭部，即督脈強間穴至腦戶穴之間的一條長1.5寸的線。

主治：眼病、足癬等（13）枕上旁線 部位：在后頭部，與枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一天長1.5寸的線。

主治：皮層行視力障礙、白內障、近視等。（14）枕下旁線

部位：在后頭部，從膀胱經玉枕穴向下引一條2寸長的線。主治：小腦疾病引起的平衡障礙，后頭痛等。

二、適應證：

頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風癱瘓、肢體麻木、失語、皮層行多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小二弱智、震顫麻痹、假性延髓麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發、脊髓型截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發病。

三、操作方法：

1、體位：根據病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規消毒。

2、進針：一般選用28~30號長1.5~3寸的毫針，針與頭皮成30°夾角，快速將針刺入頭皮下，當針尖達到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續捻轉進針，根據不同穴區可刺入相應深度。

3、針刺手法：一般以拇指掌面和指面橈側面夾持針柄，以食指的掌指關節快速連續屈伸，使針身左右旋轉，捻轉速度每分鐘200次左右。進針后持續捻轉2~3分鐘，留針20~30分鐘，留針期間反復操作2~3次即可起針。按病情需要可適當延長留針時間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥者可做被動活動），有助于提高療效。一般經3~5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會出現熱、麻、脹、抽動等感應。

4、起針：刺手夾持針柄輕輕捻轉松動針身，押手固定穴區周圍頭皮，如針下無緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。

四、注意事項：

1、因為頭部有頭發，故必須嚴格消毒，以防感染。

2、由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，醫者必須注意觀察患者表情，以防暈針。

3、嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭枕治療。

4、中風患者，如腦出血急性期，有昏迷，血壓過高時，暫時不宜采用頭頭針治療，須待血壓和病情穩定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起的偏癱患者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時，一般慎用頭針治療。

5、由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時必須用干棉球按壓針孔1—2分鐘。

6、頭穴標準線上除用毫針刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進行治療。

電針療法

電針療法，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結合，以防治疾病的一種方法。

（一）電針常用的輸出波型：

脈沖電是指在極短時間內出現的電壓或電流的突然變化，即電容的突然變化構成了點的脈沖。常用的電針輸出波型為疏密波、斷續波和連續波。

1、疏密波：是疏波、密波自動交替出現的一種波型，疏、密交替持續的時間各約1.5秒，能克服單一波型易產生適應的缺點。動力作用較大，治療時興奮效應占優勢。能增強代謝，促進氣血循環，改善組織營養，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關節周圍炎、氣血運行障礙、坐骨神經痛、面癱、肌無力、局部凍傷等。

2、斷續波：是有節律地時斷、時續自動出現的一種波型。斷時，在1.5秒時間內無脈沖電輸出；續時，是密波連續工作1.5秒。斷續波型，機體不易產生適應，其動力作用頗強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

3、連續波：亦叫可調波，是單個脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次到每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般在50—100次/秒；頻率慢的叫疏波，一般2—5次/秒，可用頻率旋鈕任意選擇疏密波型。密波易抑制感覺神經核運動神經，常用于止痛、鎮靜、緩解肌肉和血管痙攣德國；疏波短時興奮肌肉，長時抑制感覺神經和運動神經，常用于治療痿證和各種肌肉關節、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛等。

（二）操作方法：

1、配穴處方：電針法的處方配穴與針刺法相同。一般選用其中的主穴，配用相應的輔助穴位，多選同側肢體的1—3對穴位為宜

2、電針方法：針刺入穴位有得氣感應后，將輸出電位器調至“0”位，負極接主穴，正極接配穴，也有不分正負極，將兩根導線任意接在兩額針柄上，然后打開電源開關，選好波型，慢慢調高至所需輸出電流量。通電時間一般在5-20分鐘，用于陣痛則一般在15-45分鐘。如感覺弱時，可適當加大輸出電流量，或暫時斷電1-2分鐘后再行通電。到達到預定時間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關閉電源開關，取下導線，最后按一般起針方法將針取出。

（三）適應范圍：

電針可調整人體生理功能，有止痛、鎮靜、促進氣血循環、調整肌張力等作用。電針的適應范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于治療各種痛癥、痹癥和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調，以及癲狂和肌肉、韌帶、關節的損傷性疾病等，病可用于針刺麻醉。

（四）注意事項：

1.電針刺激量較大，需要防止暈針，體質虛弱、精神緊張者，尤應注意電流不宜過大。

2、調節電流時，不可突然增強，以防止引起肌肉強烈收縮，造成彎針或折針。

3、電針儀器最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應限制在1mA以內，防止觸電。

4、毫針的針柄如經過溫針火燒后，表面氧化不導電，不宜使用。若使用，輸出導線應夾持針體。

5、心臟病患者，應避免電流回路通過心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應禁止應用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時，電流量宜小，切勿通電太強，以免發生意外，孕婦亦當慎用電針。

6、應用電針要注意“針刺耐受”現象的發生，所謂“針刺耐受”就是長期多次反復應用電針，使機體對電針刺激產生耐受，而使其療效降低的現象。

7、電針儀器在使用前須檢查性能是否完好，如電流輸出時斷時續，須注意導線接觸是否良好，應檢查修理后再用。干電池使用一段時間如輸出電流微弱，須更換新電池。

艾灸療法

灸法時以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點燃后懸臵或放臵在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發經氣，達到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用。

（一）艾柱灸

艾柱灸，是將純凈的艾絨用手搓捏成圓錐形的艾柱，臵于施灸部位額點燃而治病的方法。艾柱灸又分為直接灸與間接灸兩類。

（1）直接灸：將大小適宜的艾柱，直接放在皮膚上施灸的方法。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。

1、瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾柱臵于腧穴上，用火點燃艾柱施灸。每壯艾柱必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由于艾柱燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿行成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊愈，結痂脫落后留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

2、無瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾柱便于黏附。然后將大小適宜的艾柱，臵于腧穴上點燃施灸，當艾柱燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。

（2）間接灸：是指用藥物或其他材料將艾柱與施灸穴位的皮膚隔開進行施灸的方法，故又稱隔物灸。間接灸所用的間隔藥物和材料很多，目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數空，然后臵于應灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。

2、隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再臵一薄姜片，上臵大艾柱施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但須連續施灸，不拘壯數，以期脈起、肢溫、癥候改善。

3、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米-0.5厘米的薄皮，中間以針刺數孔，然后臵于應灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于蒜片上點燃施灸，當患者感覺灼燒時，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應灸壯數。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。

4、隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調和做成直徑約3厘米，厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數孔，放在應灸腧穴或患處，上面再放艾柱施灸，直至灸完所規定壯數為止。多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補腎陽等作用。

（二）艾條灸

艾條灸；即用艾絨制作成艾條進行施灸。

艾條的制作方法是：取純凈細軟的艾絨24g，平鋪在26厘米長，20厘米寬的細草紙上，將其卷成直徑約1.5厘米的圓柱型的艾卷，要求卷緊，外裹以質地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙。用膠水或糨糊封口而成。也可在艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術、乳香、川椒各等分的細末6g，則成為藥艾條。

艾條灸可分為懸起灸和實按灸：

（1）懸起灸：用點燃的艾條，對準施灸部位，距離皮膚3厘米~5厘米處熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，一般施灸時間10~15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸，雀啄灸、回旋灸等。

1、溫和灸：用點燃的艾灸，對準施灸部位，距離皮膚3厘米左右出熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10分鐘-15分鐘。

2、雀啄灸：用點燃的艾條，對準施灸部位一上一下地擺動，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時間5分鐘-10分鐘。

3、回旋灸：用點燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動或往復回旋熏烤施灸。

溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。（2）實按灸：將點燃的艾條隔布或隔棉數層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深層，火滅熱減后重新點火按灸，稱為實按灸。常用的實按灸有太乙針灸和雷火針灸。

（三）溫盒灸：是將溫灸盒臵于所選的施灸部位中央，點燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調節溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數穴。

二、禁忌癥：

1、中暑高熱、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦懷孕前3個月禁用艾灸。

3、孕婦的腰部和腰骶部不宜施灸。

三、注意事項：

1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現小水泡，可囑患者保護好水泡，無使破潰，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油等，保護創面潔凈。

2、注意暈灸的發生。如發生暈灸現象，應立即停止施灸，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐人中、合谷等穴急救，可適量喝點溫開水或葡萄糖。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾柱傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣物。尤其幼兒患者更應該認真守護觀察，以免發生燙傷。艾條灸完畢后，應該講剩下的艾灸套入滅火管內或將燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有艾灰脫落床上，應清掃干凈，以免復燃。

溫針療法

溫針是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用于即需要留針而又適宜用艾灸的病癥。

一、操作方法：

將針刺入腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。如患者感覺燙灼難忍，可在該穴區臵以硬紙片以減輕火力，待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是一種簡便易行的針灸并用方法。

二、主治病證：

風寒濕痹癥、骨質增生、腰腿痛、冠心病、高脂血癥、痛風、胃脘痛、腹痛、腹瀉、關節痛等。

三、注意事項：

1、溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚?？深A先用硬紙剪成方形紙片，并剪一至中心的小缺口，臵于真下穴區上。

2、溫針灸時，要囑咐患者不要任意一棟肢體，以防灼傷。

四、禁忌癥：

1、孕婦禁用溫針法。

2、有出血傾向者，不宜使用。

3、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜使用。

穴位貼敷

穴位貼敷療法是指在中醫理論的指導下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法。

一、基本操作方法：

（一）辯證選穴用藥

1、腧穴選擇及配伍：

（1）辯證取穴：以臟腑經絡學說為基礎，通過辯證論治選取貼敷的腧穴組方，組學宜少而精，一般不超過2~4穴。局部貼敷或以痛為腧，貼藥范圍勿大。

（2）辨病選穴、神經節段選穴：根據疾病診斷，選取患病臟腑相應經絡的腧穴；或根據病癥所屬相應的神經節段選取腧穴進行貼敷。

（3）局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當的阿是穴。也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。

（4）遠端選穴：根據上下相引得原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會等。

2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內治方一致，針對所患病證辯證用藥，多選氣味俱厚臵品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當伍用通經走竄、芳香、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當溶劑如姜汁、酒、米醋等調和貼敷藥物或熬膏。以達藥力專、吸收快、收效速的目的。

（二）貼敷方法

1、貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼;或先將藥物臵于膠布粘面正中，在對準腧穴進行粘貼。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷

2、敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

（三）貼敷時間

根據疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者貼敷時間宜短，出現皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。

1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，每隔1-3天貼治1次

2、刺激性大的藥物，如蒜泥。白芥子等，應視患者的反應和發皰程度確定貼敷時間，約數分鐘至數小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴替換貼敷。

3、敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，每隔一次所選藥物不應為刺激性大及發皰之品。

4、東病夏治腧穴貼敷從每年入伏到伏末，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續3年為一療程。

二、禁忌癥：

1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴防有強烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內。

2、對于可引起皮膚發皰、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質者禁用；

（3）眼、口唇、會陰部、小二臍部等部位禁用。

3、過敏體質者或對藥物、敷料成分過敏者慎用。

4、貼敷部位皮膚有創傷、潰瘍者禁用。

三、注意事項：

1、刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發生藥物中毒。

2、對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間 注意病情變化和有無不良反應。

3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。

5、本療法會出現局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應，可自然吸收，無需特殊處理。

6、貼敷后部分患者可能出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象，應立即停藥。進行對癥處理。極少數過敏體質者，對某種貼敷藥物出現全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫院就診。

7、貼敷部位出現起皰或潰瘍者，待皮膚愈合后再進行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

推拿治療

推拿手法時推拿治病的主要手段，其熟練程度以及如何適當地運用手法，對治療效果有直接影響。手法要求持久、有力、滲透、均勻、柔和。根據手法的動作形態，推拿手法分為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節類等六類手法，每類各有數種手法組成。

1、擺動類手法：以指或掌。腕關節作協調的連續擺動，成擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法等，本法適用范圍廣，具有舒筋活血、緩解肌肉、祛瘀消積促進血液循環及消除疲勞等作用。

2、摩擦類手法：以掌、指或肘貼附在體表作直線或環旋移動稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。本法具有理氣和中、溫筋通絡、行氣活血等作用。

3、振動類手法：以高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。本法一般作為結束類手法具有調節氣血，舒筋理氣、祛瘀消積等作用。

4、擠壓類手法：用指、掌或肢體其他部分按壓或對稱性擠壓體表、成擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。按、點、捏、拿捻等法具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛等的作用。踩蹺法臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量較大，應用時必須謹慎，對體質虛弱者或脊椎骨質病變者均不可使用本法。

5、叩擊類手法：用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。本法具有舒筋通絡、行氣活血等作用。

6、關節活動類手法：對關節作被動型活動的一類手法稱為運動關節類手法。本法手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。背法適用于腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等，其他手法用于關節錯位或肢體、關節功能障礙燈病癥。

禁忌癥：

1、診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時切忌推拿。出現腦脊髓癥狀時須排除蛛網膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

2、各種骨折、骨關節結核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴重的老年性骨質疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴散轉移或炎癥發展擴散。因此也屬于推拿禁忌癥。

3、嚴重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應該采取措施，及時搶救。

4、各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應考慮手術剖腹探查。

5、有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

6、避免在有皮膚損傷的部位施手法。

7、妊娠3個月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產，不宜在這些部位施手法。

8、精神病患者或精神過度緊張時不宜推拿治療。

針刀療法

針刀療法，針刀，針體直徑僅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米寬。應用這種針刀治療疾病的方法稱之為針刀療法。

一、基本操作方法：

1、定位：由輕到重觸診病變部位，確定痛點的部位及層次，用龍膽紫標記。

2、消毒：用碘伏和75%酒精作局部皮膚消毒，鋪無菌孔布。

3、麻醉：以皮膚標記的痛點為中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐層侵潤麻醉。

4、進針：術者待無菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按壓進針點，右手持針點刺進皮膚，穿過皮膚時針下有空虛感，時進入脂肪層的感覺，再緩慢刺入。出現第二個抵抗感時，針尖到達筋膜表面，再用力電刺即突破筋膜進入肌肉。

5、松解：根據治療需要，用針刀在不同的解剖層次進行點刺、切割、剝離。如在筋膜層減張可用針刀在筋膜表面散在點刺3-5針。做條索狀粘連松解可沿縱軸方向連續進行線性切割。

6、出針：完成治療操作后，拔出針刀的同時，用無菌輔料覆蓋針孔，術者拇指指端垂直按壓1-2分鐘，用創可貼或無菌紗布封閉針孔48小時。

二、適應癥：

1、軀干四肢的軟組織損傷。

2、骨質增生癥。

3、滑囊炎。

4、某些骨纖維管神經卡壓綜合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包塊。

6、改善某些病理性損傷后的后遺癥。

7、改善外傷和手術后的關節功能障礙。

8、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸椎椎管狹窄所所致的疼痛、麻痹。甚至不全癱瘓。

9、股骨頭無菌性壞死和骨軟骨炎。

10、嚴重的肢體畸形。

三、禁忌癥：

1、全身性禁忌癥

（1）現正患發熱疾病的病人。（2）一切內科病的發作期。

（3）血友病 血小板減少，出、凝血時不正常者。

（4）身體疲勞、未進食、失眠不佳或體質衰弱者，應待好轉后再做針刀術。

（5）針對高血壓、糖尿病未控制癥狀者應緩期進行，對經期婦女、或月經過多、過長的婦女應在癥狀好轉后再做針刀術。

（6）對于骨質疏松病人、甲亢病人、年老體弱病人，要慎重從事。

2、局部禁忌癥：

（1）施術部位皮膚有炎癥、感染灶、毛囊炎、瘺道等。（2）施術部位深處有炎癥、膿腫、表現紅腫熱痛者。（3）施術部位有重要神經、血管或重要臟器無法避開者。

熏洗療法

熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經加清水煎煮沸后先用蒸水熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產生治療作用的一種防治疾病方法。

一、基本技術：

（一）淋洗法

將藥物放在砂鍋內，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內，不斷地淋洗患處。或用消毒紗布蘸藥湯連續淋洗患處。這種淋洗法多用于癤、癰破潰流膿或創傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發生于腹部及腰背部者。在淋洗時，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據傷口情況進行常規換藥。

（二）熏洗法

1、全身熏洗法

將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進行全身沐浴?；虬阉帨谷氪竽就盎虼笏?，桶內放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐小小木凳上，用單布或毯子從上面蓋?。▋H露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯部燙人時，取出小木凳，患者浸于藥湯內淋浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。

高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。

2、局部熏洗法（1）手熏洗法 把煎好的藥湯乘熱倒入盆中，將患手架于盆上，進行熏蒸，外以單將手連盆口蓋嚴，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時，可把患手或腕部于前臂浸于藥湯之中進行洗浴。

（2）足熏洗法

把煎好的藥湯倒入木桶內，桶內安臵一小木凳，略高出水面，患者坐在小椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴密，進行熏蒸，待湯藥不燙人時，取出小木凳，把患足及小腿浸于湯藥中泡洗。根據病情需要，湯藥可浸至踝關節部或膝關節附近。

（3）坐浴法

把煎好藥湯乘熱倒入盆內，待湯藥不燙人時，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會陰部的疾病。

3、熱罨法

熱罨法類似現代的熱濕敷法，由于患病部位不用，治療應用時，有以下幾種方法：

（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內，用消毒紗布7~8層或干凈軟紗布數層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續淋漬熱罨。

（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續操作。

（3）將藥物研成粗末裝入布袋內，扎進袋口，放入搪瓷盆內加水煎藥，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續交替使用。

熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時應注意消毒滅菌。

二、適應癥：

1、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病。

2、血拴閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病。

3、軟組織損傷等骨科疾病。

4、帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發癬、股癬等皮膚科疾病及某些內臟疾患如失眠、高血壓等。

三、禁忌癥：

1、急性傳染病、嚴重心臟病。嚴重高血壓病等，均忌用全身熏洗。

2、危重外科疾病，嚴重化膿感染病，需要進行搶救者，忌用熏洗。

3、慢性肢體動脈閉塞性疾病、嚴重肢體缺血、發生肢體干性壞疽者，禁止用中高溫（超過38度）熏洗。

4、婦女妊娠和月經期間，均不宜進行熏洗。

5、飽食、饑餓，以及過度疲勞時，均不宜熏洗。

6、飯前飯后半小時內，不宜熏洗。

7、有過敏性哮喘病的患者禁用香包熏洗。

四、注意事項：

1、冬季熏洗時，應注意保暖，夏季要避風。全身熏洗后皮膚血管擴張，血液循環旺盛，全身溫熱出汗，必須待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風寒，發生感冒等病癥。

2、藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。也不可太冷，以免產生不良刺激。如果熏洗時間較久，藥湯稍涼時，須再加熱，這樣持續溫熱熏洗，才能收到良好的治療效果。

3、夏季要當日煎藥當日使用，藥湯不要過夜，以免發生霉變質，影響治療效果和發生不良反應。

4、在全身熏洗過程中，如患者感到頭暈不適，應停止洗浴，臥床休息。

5、熏洗后的木盆或木桶一定要及時清洗，保持清潔，防止感染。

6、加熏洗無效或病情反而加重者，則應停止熏洗，改用其他方法治療。

7、藥物可連續煎煮使用2-3天。

刮痧療法

刮痧療法時用特質的刮痧器具，依據中醫經絡腧穴理論，在體表進行相應的手法刮拭，以防治疾病的方法。

一、基本操作方法：

（一）刮痧器具的選擇

根據病癥和刮痧部位的不同，選擇相應的刮痧板和刮痧介質。

1、刮痧板的選擇

（1）橢圓形刮痧板：呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用于人體脊柱雙側、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。

（2）方形刮痧板：一側薄而外凸為弧形，對側厚而內凹為直線型，呈方形，宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。

（3）缺口形刮痧板：邊緣設臵有缺口，以擴大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

（4）三角形刮痧板：呈三角形，棱角處便于點穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。

（5）梳性刮痧板：呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護頭發，宜用于頭部刮痧。

2、刮痧介質的選擇

（1）刮痧油是中草藥與醫用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤滑護膚增效等作用，宜用于大人。

（2）刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、潤滑護膚增效的作用。宜于兒童刮痧。

（二）握持刮痧板方法

根據所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放臵掌心，一側由拇指固定，另一側由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四肢固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45°為宜。

（三）刮痧的次序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。全身刮痧者，順序為：頭、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如頸部順序為頭、頸、肩、上肢；肩部順序為頭、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部順序為背腰部正中、脊柱兩側、雙下肢。

（四）刮痧的方向

總原則為由上向下，由內向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部采用梳頭發，由前向后；面部一般由正中向兩側，下頜向外上刮拭。

（五）刮痧的時間

刮痧的時間包括每次治療時間、刮痧間隔和療程：

1、每個部位一般刮拭20-30次，通常一個患者選3-5個部位；局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。

2、每次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退，手壓皮膚無痛感為宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進行刮拭，可另選其他相關部位進行刮痧。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。

（六）刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量強度和出痧程度：

1、刮痧時用力均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2、一般刮至皮膚出現潮紅，紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀板塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不宜出痧或出痧較少的患者，不可強求出痧。

二、禁忌癥：

1、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。

2、有出血傾向的疾病，如嚴重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。

3、急性骨髓炎、結核性關節炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫痛、皮膚潰爛或急性外傷創傷部位。

4、精神分裂癥、抽搐等不配合進行刮痧者。

5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。

6、孕婦的腹部、腰骶部。

7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現處等部位。

三、適應癥：

1、內科病癥： 感受風寒、暑濕之邪引起的感冒發熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、甲狀腺疾病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經痛、臟腑痙攣性疼痛等，諸如：神經性頭痛、血管性頭痛、三叉神經痛、膽絞痛、胃腸痙攣等病癥。

2、外科病癥： 以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風寒濕邪導致的各種軟組織疼痛，各種骨關節疾病，坐骨神經痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風濕性關節炎，類風濕性關節炎，頸椎、腰椎、膝關節骨質增生，股骨頭壞死，痔瘡等病癥。

3、兒科病癥：營養不良、食欲不振、生長發育遲緩、小兒感冒發熱、腹瀉等病癥。

4、五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。

5、婦科病癥： 痛經、閉經、月經不調、乳腺增生、產后病等。

6、其他各科病癥：皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、失眠、多夢、癲癇、精神分裂癥、肢體震顫、麻痹等病癥。

7、保?。侯A防疾病、強身健體、減肥、美容等

四、注意事項：

1、刮痧時選取適當的刮痧部位，以經脈循行和病變部位為主，刮痧部位應用熱毛巾，或一次性紙巾，或用75%乙醇棉球或生理鹽水棉球進行清潔或消毒，然后去適量刮痧介質，臵于清潔后的刮拭部位，以刮痧板涂抹均勻。刮痧后應用干凈紙巾、毛巾或消毒棉球經刮拭部位的刮痧介質擦拭干凈。

2、刮痧時應該注意室內保暖，尤其是在冬季應避免感受風寒；夏季刮痧時，應避免風扇、空調直接吹刮拭部位。

3、刮痧過程中產生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺，均屬正常反應。刮痧后皮膚出現潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現粟粒狀、丘疹樣斑點、后片狀、條索狀斑塊等形態變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應，數天后可自行消失，一般不需進行特殊處理。

4、刮痧過程中若出現頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐、甚至神昏撲到等暈刮現象時，應立即停止 刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，引用一杯溫開水，并注意保暖，或用刮痧板點按患者百會、人中、內關、足三里、涌泉穴。

5、刮痧結束后，最好飲一杯溫開水，不宜即刻食用生冷食物。刮痧出痧后30分鐘以內不宜洗冷水澡。

6、年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

7、凡肌肉豐厚處宜用刮痧板的橫面刮拭。對一些關節處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。

8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。

第三篇：口腔技術操作規范

口腔科技術操作常規

一、基本要求

（一）從事口腔診療服務和口腔診療器械消毒工作的醫務人員，應當掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規章制度。

（二）根據口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應清潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

（三）醫務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關法規、規章的規定進行處理。

（五）口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應當分開，布局合理，能夠滿足醫療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點是：

1、口腔診療器械使用后，應及時用流動水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者用機械清洗設備進行清洗。

2、有條件的醫院應當使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應當對口腔器械維護和保

養，對特殊的口腔機械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據采用消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無菌容器中備用；一經打開使用，有效期不得超過4小時。

（五）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結束后應及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

（七）口腔診療區域應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

第四篇：內鏡清洗消毒技術操作規范 老肯醫療

內鏡清洗消毒技術操作規范

第一章 總則

第一條 為規范醫療機構內鏡清洗消毒工作，保障醫療質量和醫療安全，制定本規范。

第二條本規范適用于開展內鏡診療工作的醫療機構。

第三條開展內鏡診療工作的醫療機構，應當將內鏡的清洗消毒工作納入醫療質量管理，加強監測和監督。

第四條各級地方衛生行政部門負責轄區內醫療機構內鏡清洗消毒工作的監督管理。

第二章 基本要求

第五條開展內鏡診療工作的醫療機構應當制定和完善內鏡室管理的各項規章制度，并認真落實。

第六條從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。

第七條內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

第八條不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；上消化道、下消化道內鏡的診療工作不能分室進行的，應當分時間段進行；不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

第九條滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。

第十條工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據工作需要，按照以下要求配備相應內鏡及清洗消毒設備：

一、內鏡及附件：其數量應當與醫院規模和接診病人數相適應,以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。

第十二條內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

四、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫療機構使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。

六、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

七、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

第十三條內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容應當包括，就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

第十四條醫院感染管理部門應當按照本規范，負責對本機構內鏡使用和清洗消毒質量的監督管理。

第三章 軟式內鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，取下內鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點包括：

一、水洗

（一）將內鏡放入清洗槽內：

1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應當采用一次性使用的方式，清洗刷應當一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡時間按照產品說明書。

（二）將擦干后的內鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內清洗5～10分鐘。

（四）多酶洗液應當每清洗1條內鏡后更換。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的內鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內的水分，以免稀釋消毒劑。

第十六條軟式內鏡采用化學消毒劑進行消毒或者滅菌時，應當按照使用說明進行，并進行化學監測和生物學監測。

第十七條采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時，應當將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

非全浸式內鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八條需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。

第十九條需要滅菌的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。

第二十條當日不再繼續使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。

第二十一條采用其它消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時，必須符合本規范第十二條第五款的規定，并嚴格按照使用說明進行操作。

在使用器械進行清洗消毒之前，必須先按照第十五條的規定對內鏡進行清洗。

第二十二條軟式內鏡消毒后，應當按照以下方法、步驟進行沖洗和干燥：

一、內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。

第二十三條采用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內鏡附件的消毒與滅菌方法及要點包括：

一、活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網籃、造影導管、異物鉗等內鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌，或者選用符合本規范第十二條第五款規定的適用于內鏡消毒的消毒劑、消毒器械進行滅菌，具體操作方法遵照使用說明。

二、彎盤、敷料缸等應當采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000

mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

第二十五條滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存。

第二十六條每日診療工作結束，用75%的乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。

儲柜內表面或者鏡房墻壁內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：

一、吸引瓶、吸引管經清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000

mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L過氧乙酸擦拭。

消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

第四章 硬式內鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

一、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦干。

二、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

三、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。

四、器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括：

一、適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

二、環氧乙烷滅菌方法適于各種內鏡及附件的滅菌。

三、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

四、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

五、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。

六、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規范第十二條第五款的規定，具體操作方法按使用說明。

第三十一條采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

采用化學消毒劑浸泡滅菌的硬式內鏡，滅菌后應當用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。

第三十二條滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。第五章 內鏡消毒滅菌效果的監測

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果。

消毒劑使用的時間不得超過產品說明書規定的使用期限。

第三十四條消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好監測記錄。

滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做好監測記錄。

消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內鏡合格標準為：無菌檢測合格。

第三十五條內鏡的消毒效果監測采用以下方法：

（一）采樣方法：監測采樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

（二）菌落計數：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無菌平皿，每個平皿分別加入已經熔化的45℃-48℃營養瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養48小時后計數。

結果判斷：菌落數/鏡=2個平皿菌落數平均值×20。

（三）致病菌檢測：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養48小時，觀察有無致病菌生長。

第六章 附則

第三十六條醫療機構設有內鏡診療中心的，其建筑面積應當與醫療機構的規模和功能相匹配，設立病人候診室（區）、診療室、清洗消毒室、內鏡貯藏室等。

診療室內的每個診療單位應當包括：診療床1張、主機（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

第三十七條本規范自2004年6月1日起施行。

原《醫院感染管理規范（試行）》第六章第十一節“內鏡室的醫院感染管理”同時廢止，其它與本規范不一致的規定以本規范為準。

內鏡及附件的清洗、消毒滅菌制度

一、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

四、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫療機構使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規定。

六、內鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

七、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

八、凡能高壓滅菌的內鏡首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

九、需要消毒的內鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內鏡浸泡不少于45分鐘。

第五篇：針灸科技術操作規范目錄

針灸科——

中醫特色服務項目操作規范及流程

目 錄

1、刮痧法操作規程

2、拔罐法操作規程

3、艾灸操作規程

4、化膿灸操作規程

5、隔物灸技術操作規程

6、毫針刺法技術操作規程

7、電針技術操作規程

8、火針技術操作規程

9、水針技術操作規程

10、頭針技術操作規程

11、三棱針技術操作規程

12、溫針灸技術操作規程

13、中藥保留灌腸技術操作規程

14、中藥穴位貼敷操作規程

15、中藥熏蒸療法操作規程

16、中藥足浴療法操作規程