第一篇：康復醫學科輸血管理工作制度

康復醫學科輸血管理工作制度

為提高合理用血、安全用血，做到輸血零失誤，現制定血液科輸血管理制度。

1.科室嚴格按照衛生部臨床輸血規范和我院輸血管理委員會制定的康復醫學科輸血管理制度（實施細則）執行輸血；

2.將輸血管理作為科室醫療質量管理的重要環節，科室質量控制小組將輸血質控常態化；

3.科室非急診用血患者應在申請輸血前已完善輸血前常規檢查，包括免疫十項和血型鑒定不規則抗體篩查；

4.申請用血前最少有主治及以上醫師評估患者是否有輸血指征，如有指征，告知患者患者輸血的必要性及相關風險，簽署輸血知情同意書；紅細胞申請量<800ml的，主治填寫輸血評估表，副主任醫師審核，800-1600ml之間的，主治醫師填寫申請輸血單，科主任審核，>1600ml的，主治醫師填寫輸血申請單，科主任簽字，報醫務部審批；

5.標本采集應嚴格按照血液科輸血標本采集流程制定，提高標本采集安全性；

6.從輸血科取血后，30分鐘內開始輸注，減少血制品放置時間；輸血前應雙人在患者床邊執行核對，采用至少2種以上方式識別患者身份；核對完畢后填寫輸血安全護理單；

7.輸血過程中注意觀察患者有無輸血不良反應，如無不良反應，病程記錄應完整記錄輸血過程，一旦出現輸血不良反應，應按照我院輸血管理委員會制定的實施細則處理不良反應，并填寫輸血不良反應回報單，輸血不良反應調查表和輸血不良反應處理記錄表，并上報輸血科；

8.科室質控小組每個月抽查輸血病歷，及時發現問題，如發現有不合理輸血和缺少輸血相關表格的，給予全科通報批評；

9.本輸血管理制度歸康復醫學科負責解釋說明。

第二篇：康復醫學科核心制度

康復醫學科規章制度 ? 目錄

一． 首診負責制度

二． 病歷管理制度

三． 病例討論制度

四． 會診制度

五． 危急病患搶救制度

六． 查對制度

七． 技術準入制度

八． 危重病患轉診制度

制訂日期:2011.9.1

一．首診負責制度

1．第一個接待病人的科室和醫師稱為首診科室和首診醫師。

2．首診醫師發現涉及他科的或確系他科的病人時,應在詢問病史、進行體檢,寫好病歷,并進行必要的緊急處置后,才能請有關科室會診或轉科。

3．凡遇有多發傷或診斷未明的病人,首診科室和首診醫師應承擔主要診治責任,并負責及時邀請有關科室會診,在未明確收治科室時,首診科室和首診醫師應負責到底。

4．如患者確需轉科,且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫師負責聯系安排。如需轉院,且病情允許搬動時,由首診醫師向首診科(室)的領導或醫務部(外)匯報,并要落實好接收醫院后方可轉院。

二．病歷管理制度

1．者病歷由所在科室負責集中、統一保管，由病案室具體負責病歷的歸檔、保存與管理。

2．嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員和醫療質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經醫務部同意，閱后應立即歸還，且不得泄露患者隱私。

3．病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離科室時，應當由科室主任或護士長指定專人負責攜帶和保管。

4．醫務部負責受理復印病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人提供有關證明材料。

5．發生醫療糾紛或事故時，由醫務部指派專人在患者或者其代理人在場的情況下封存病歷，封存的病歷由醫務部保管。

三．病例討論制度

臨床病例(臨床病理)討論

1．病例討論會：凡遇疑難病例,由科主任或主治醫師主持,有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。

2．臨床病例(臨床病理)討論會應有記錄,可以全部或摘要歸入病歷內。

四．會診制度

1.疑難病例會診：凡遇疑難病例,應及時申請會診,并做好會診前的準備。會診時,經治醫師要詳細介紹病史,提出會診要求,并做好會診記錄。會診醫師要對傷病員詳細查體,結合有關檢查資料,綜合分析,明確提出會診意見。主持人要進行小結。對會診意見認真組織實施。

2.科間會診:由經治醫師提出,上級醫師同意,填寫會診單。應邀醫師一般要在兩天內完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到專科檢查。

3.急診會診:被邀請的人員,必須隨請隨到。

4.科內會診:由經治醫師或主治醫師提出,科主任召集有關醫務人員參加。

5.院內會診:由科主任提出,經醫務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參

加。一般由申請科主任主持,醫務科要有人參加。

6.院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經醫務科同意,并與有關單位聯系,確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發有關單位,進行書面會診。

7.科內、院內、院外的集體會診:經治醫師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發揚技術民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結,認真組織實施。

五．危急病患搶救制度

(一)搶救危重病人應按照病情嚴重程度和復雜情況決定搶救組織工作:

1.一般搶救由有關科室急診醫師和當班護士負責。

2.危重病人搶救應由該科急診主治醫師和急診護士長組織搶救。

3.遇有大批病人、嚴重多發傷等情況時,應立即報告醫務部(處),由院組織專科醫師共同搶救。

(二)急診室護士應做好搶救準備工作。遇有危重病人應立即通知主班護士和值班

醫師,并及時給予必要的處理,如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

(三)參加搶救的醫護人員要嚴肅認真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要

密切協作。

(四)搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時,應及時請示上級醫

師;上級醫師要隨叫隨到,迅速參加搶救工作。

(五)一切搶救工作均要做好記錄,要求及時、準確、清楚、扼要、完整,并要注明

執行時間。

(六)口頭醫囑要準確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等,護士要復述

一遍,避免有誤,并及時記錄于病歷上,并補開醫囑和處方。

(七)各種急救藥物的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留,以便統計

與查對,避免醫療差錯。

(八)一切急救用品實行“四固定”制度(定數量、定地點、定人管理、定期檢查維

修),各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借,用后歸放原處,清理補充。

(九)病人經搶救病情穩定或需轉入病房或手術室治療者,急診科(室)應派人護送,病情不允許搬動者,需專人看護或經常巡視,對已住院的急癥病人應定期追蹤隨訪,以利提高救治水平。

(十)搶救工作結束,應認真檢查總結。由急診主治醫師或護士長于搶救后總結:

①病員到院后處理是否及時?正確?②組織是否得力?醫護配合如何?③搶救中有何經驗教訓?

六．查對制度

1.開醫囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、病歷號(門診號)。

2.各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

3.低頻治療時,并查對極性、電流量、次數。

4.高頻治療時,并檢查體表、體內有無金屬異常。

5.針刺治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。

七．技術準入制度

1、新技術、新項目申報必須具備的條件：

（1）主要針對目前國內外亟待解決的醫學臨床和疾病預防方面的問題以及具

有重要科學和應用前景的基礎理論研究。

（2）學術思想先進、新穎，立題依據充分，目標明確，結合醫院發展的趨勢，具有一定的研究水平。

（3）起點高，具有一定的研究工作能力，近期內可望取得成果。

（4）課題設計合理，技術路線切實可行。

（5）技術或項目的開展，具備人員、時間、設備等條件的保證。

（6）已有明確結論的科研不再立項，防止低水平的重復。

2、開展新技術、新項目的科室到醫務部領取《開展臨床新技術、新項目》申報表一式三份，將該技術項目的原理、參考值、臨床意義、適應癥、禁忌癥、注意事項、標本采集、送檢地點等逐一填寫清楚，上報醫務部審查，并報請主管院長批準。

3、新技術、新項目確定后，由醫務部組織召開專題報告會，由有關專家進行可行性論證，提出修改意見，進一步完善設計內容。

4、申報市（廳）級以上的新技術、新項目，經院領導審批后，由醫務部組織專家論證，再報送上級有關部門審批。

5、申報時間：

（1）國家攻關項目（五年計劃重點項目）每五年一次，下半年進行。

（2）國家自然科學基金資助項目，每年一次，1~3月間進行。

（3）衛生部招標項目，每3年一次，2~4月間進行。

（4）衛生部青年基金資助項目，每年一次，2~4月間進行。

（5）院科研項目，每年受理一次，1~6月間進行。

八．危重病患轉診制度

(一)醫院因限于技術和設備條件,對不能診治的危急病員,由科內討論或由科

主任提出,經醫務科報請院長或主管業務副院長批準,提前與轉入醫院聯系,征得同意后方可轉院。

(二)各省、市、自治區級醫院病員(包括門診病員)需轉外地醫院治療時,應由

所在醫院科主任提出,經院長或業務副院長同意,報請省、市、自治區衛生廳批準辦理手續。急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人,不得轉外省市治療。

(三)危急病員轉院,如估計途中可能加重病情或死亡者,應留院處置,待病情

穩定或危險過后,再行轉院。危重病人轉院時應派醫護人員護送。病員

轉院時,應將病歷摘要隨病員轉去。病員在轉入醫院出院時,應寫治療小結,交病案室,退回轉出醫院。轉入療養院的病員只帶病歷摘要。

(四)病員轉科須經轉入科會診同意。轉科前,由經治醫師開轉科醫囑,并寫好

轉科記錄,通知住院處登記,按聯系的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科,向值班人員交代有關情況。轉入科寫轉入記錄,并通知住院處和營養室。

修訂日期:2011.9.1

第三篇：康復醫學科

目前我院理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室及推拿室，根據 ““標準”，以上科室將重整分設為物理治療室、作業治療室、言語治療室、傳統康復治療室以及康復評定室。規劃如下：

一、醫務隊伍組成

作為綜合醫院的康復醫學科，應該至少具有1名副高以上任職資格的醫，5名初級以上資格的康復醫師，5名康復護士名，和10名受過培訓的康復治療師，其中康復治療師又分為物理治療師、作業治療、言語治療、傳統康復治療師等人員，分別治療相應的功能障礙患者。患者接受康復治療的程序，一般是先由康復醫師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型病種，然后下達治療處方處方給康復治療師給康復治療師給康復治療師，組織帶領康復治療師、康復護士等專業人員對患者共同實施完成康復治療的過程，此為康復醫學科的醫療模式。

二、設備配置

我院現有康復治療設備：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機。但是現有設備卻還遠不能滿足康復醫療及建科的需要，根據 “標準標”及我院醫療需要。建立康復醫學科仍需配置的設備有：

1、物理治療室：

運動治療：訓練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，，平行杠，楔形板，訓練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓練器，肌力訓練設備，電動起立床，功率車，踏步器，助行器，連續性關節被動訓練器（CPM），減重步行訓練架及專用運動平板，平衡訓練設備等。

其它物理治療：低頻脈沖電療機，磁療機，超聲波治，蠟療設備，紫外線治療機，冷療設備、腰椎牽引設備、，氣壓循環治療儀。

2、作業治療室：

日常生活活動作業設備、手功能作業訓練設備、模擬職業作業備等。例如：沙磨板，插板、插件、螺栓，訓練用球類，拼板拼板拼板拼板，，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等。

3、言語治療室：

言語治療設備、吞咽治療設備、認知訓練設備、非言語交流治療設備等。。例如錄音機、言語治療機，吞咽障礙治療儀，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。

4、傳統康復治療室：

針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經絡穴位示意用品、模具，按摩用潤滑液、中醫潤滑液等中醫康復設備。

5、康復評定室：

肌力計關節活動評定設備、平衡功能評定設備、認知語言評定設備、作業評定設備等。例如肌力計，關節功能評定裝置，其它常用功能測評設備。心肺功能及代謝功能測評設備，肌電圖及其它常用電診斷設備（功能測評設備可與其它臨床科室共用）。

6、信息化設備：至少配備1臺能夠上網的電腦。

三、確定收治病種

1、腦血管病（（腦梗塞、腦出血等）；顱腦、脊髓損傷；；腦腫瘤術后；各種缺氧性腦病（包括植物狀態）；各種腦炎、腦病后；帕金森氏病；多發性硬化；頸腰椎病；周圍神經損傷；格林格林格林格林----巴利綜合征；運動神經元病；肌病等肌病等肌病等肌病等。。中樞性面癱以及周圍性面癱、小兒腦癱引起的智力及體格發育遲緩

2、痛證：頸椎病、腰椎間突出癥、頸腰椎骨質增生、急性腰扭傷、急性踝關節扭傷、急慢性軟組織損傷、慢性腰肌勞損、坐骨神經痛、四肢風濕關節痛、類風濕關節痛、落枕、肩周炎、網球肘腱鞘炎、腕管綜合征、頭痛、三叉神經痛、膝關節退行病變

3、運動功能障礙：各種創傷后運動功能障礙及骨科手術后或骨折石膏固定后引起的肢體功能障礙

4、頭痛、頭暈、失眠癥、抑郁癥、神經官能癥的系統康復治療。

5、其他功能障礙：

癱

瘓：偏癱、截癱、腦癱、周圍性癱瘓。

言語障礙：失語癥；構音障礙；言語失用；廣泛智能損傷性言語障礙。感覺障礙：各種深、淺感覺障礙。攝食吞咽障礙。

失認癥：體像障礙（單側忽略、左右分辨困難、手指失認、軀體失認、疾病失認等）；空間關系紊亂；失認（顏色失認、顏面失認、觸覺失認等）。

失用癥：意念性失用、意念運動性失用、結構性失用、穿衣失用、步行失用）。記憶障礙、注意障礙、思維障礙。控制控制控制控制、、、、協調、平衡功能障礙。排尿、排便功能障礙

總之，康復醫學科的建立是一個系統的工程，它涉及醫院的許多部門，只要醫院領導及上級部門重視、措施到位，一個適應形勢發展的現代化的康復醫學科就一定能建成，并能得到健康長遠的發展。另外康復事業也是一項福利事業、公益事業，涉及到殘聯、民政部門、衛生管理部門以及勞動醫療保障部門，醫院也要充分地做好這些部門的協作關系，以獲得更多政策和資金上的支持。目前我國越來越重視社會保障系統的建設，關注弱勢群體，關注殘疾人，使越來越多的傷殘人士重返社會，已成為時代的要求，同時這也是一個國家文明程的標志。我們應順應時代潮流，努力在建設和諧社會中承擔起更多更新的任務。

第四篇：康復醫學科

康復醫學科

2017年護理壓瘡總結與工作計劃

一.壓瘡的處理：

1.護理人員對新入院.轉入.大手術及壓瘡高危患者，在入院時進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，發現壓瘡者填寫壓瘡情況報告表（院外帶入壓瘡應有家屬確認簽名）及壓瘡預防監控記錄表。

2.根據Braden評分法對住院患者進行壓瘡風險評估，對有發生壓瘡風險的患者積極采取各種預防措施，盡可能杜絕院內非難免壓瘡的發生。

3.對院外帶入壓瘡給予積極的治療和護理，主要措施有： 1.定時檢查皮膚情況。2.及時翻身，減少組織壓力。

3.保持床鋪干燥，平整無皺褶，污染后及時更換。4.使用氣墊床。5.改善機體營養狀況。

6.在骨隆突出處和身體空隙處墊軟枕。7.75%酒精或碘伏瘡面消毒。

8.床頭懸掛壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者及家屬防范意識。二.存在問題

1.壓瘡風險評估個別評分有錯誤。2.個別院外帶入壓瘡未在24小時內填寫壓瘡表，并未作出護理記錄。

3.壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛標識，患者營養支持不到位。

4.患者與家屬的因素：知識缺乏，有些患者或家屬不知壓瘡的誘因及危害性，故也不會采取相應的預防措施，一旦形成壓瘡又不懂如何去治療或護理，使得壓瘡越來越嚴重。5.營養狀況：年老體弱，長期臥床患者，胃腸蠕動減弱，消化功能無法進食，造成蛋白攝入不足，營養不良等，導致低蛋白血癥使皮膚抵抗力下降，容易引起壓瘡。

6.患者年齡因素：由于老年人皮膚皮下脂肪減少，皮脂腺減少，萎縮使汗液分泌減少，降低皮膚的排泄功能和調節體溫的功能，皮下毛細血管減少，血液流量低，直接影響營養的供給。

7.護理人員因素：因新進和低年資護士較多，在護理工作中，一方面是翻身技巧缺乏，另一方面是個別護士護理責任心較差，沒有督促和協助患者進行翻身，致使局部皮膚受到分泌物.剪切力等物理因素刺激，從而導致壓瘡。

康復醫學科

2018年壓瘡工作計劃與與進一步改善措施

1.進一步學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高危患者的壓瘡風險，保證高危患者入院時壓瘡的風險評估率達到100%。

2.發現患者出現皮膚壓傷，無論是院內發生還是院外帶入，積極采取壓瘡護理措施。

3.患者住院期間積極消除誘因，護士工作中做到“六勤”：勤觀察.勤按摩.勤翻身.勤擦洗.勤整理.勤更換。

4.落實基礎護理，保證患者的“三短”.“六潔”，及時整理更換床單元，保持整潔干燥。

5.進入壓瘡監控患者，需及時記錄在護理記錄單上，及時告知患者和家屬相關壓瘡預防知識并記錄，及時動態評估，動態觀察皮膚變化。

6.認真對每一位高危患者病人進行壓瘡風險評估特別別是高齡患者，加強患者和家屬壓瘡預防知識，教育及指導。7.認真評估患者的疾病和生理狀況，護理人員主動協助患者翻身，加強皮膚護理和疾病護理，并積極配合醫生，減少并發癥的發生。

8.科室壓瘡小組每天深入病房，掌握病房高危患者的動態變化，及時給與指導意見。

9.對不同風險評估的患者采取不同的防范措施：及時有效的翻身，保持皮膚及床單元清潔干燥，睡氣墊床.在骨隆突出處和身體空隙處墊軟枕等。

10.加強對新進低年資護士對臥床患者的翻身技能和護理措施的訓練，使護理人員熟悉并掌握壓瘡護理措施知識，提高壓瘡預防干預的水

第五篇：康復醫學科135計劃

康復醫學科13.5發展規劃

康復醫學科在院領導的大力支持及全科人員的不懈努力下，業務快速發展，為進一步規劃好科室發展，結合本院實際情況，制定以下發展規劃：

一、發展計劃

未來5年目標發展：首先，科室業務在重點發展神經康復及骨科康復的基礎上，全面開展疼痛康復、亞健康狀態干預、以及中醫傳統康復。其次，根據衛生部頒發的綜合醫院康復醫學科基本標準，逐步設置病區，床位數達到20床左右，以收治神經內外科、骨科疾病患者為主。

二、業務計劃

工作重點從常見病多發病康復，心腦血管急性、亞急性期康復，逐漸深入到疑難病康復。指導社區康復，康復科研與康復臨床等方面在州內起領頭作用。

三、人員配備

1、醫師逐步增加到5、6名，屆時我科醫師組將分成2組：神經康復組、骨科康復組。

2、康復治療師，逐步增加到15名左右，屆時我科治療師組將分成2組：神經康復組、骨科康復組。

四、設備規劃

1、運動療法：生物反饋訓練設備、減重步行訓練架及專用運動平板、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備等

2、理療：傳導熱治療設備、冷療設備等

3、其他：作業治療設備、言語治療設備、認知治療設備、吞咽治療設備、臨床常用矯形器、輔助具制作設備等等。

五、科室人員繼續教育

重視人才培養，吸納優秀人才。堅持每周的科內學習，每年聘請知名專家教授來我院講課培訓1-2次，并指導我們進行神經康復、骨科康復、疼痛康復的科研活動。每年派遣1-2名醫師、治療師到國內、國外優秀醫院進修學習及參加學術活動,造就出一支具有較高醫學專業知識和業務能力的技術隊伍, 以保證不斷提高科室專業技術水平和醫療質量。

六、加強康復宣傳，樹立品牌發展意識

一個團隊如果只是在默默的工作，患者不認識，同行不認識，社會不認識，我們怎么能達到宣傳的目的呢？我們科室通過印刷宣傳冊，典型病例的電視報道，以及網絡等渠道，大力宣傳康復醫學，加強患者及醫務人員對康復醫學的認識，更新人們的康復觀念，使越來越多人的接受康復，選擇康復。同時，我們還要樹立品牌意識，拓展業務范圍，開展特色治療，提高核心競爭力，打造自己康復品牌。

康復醫學科

2015.10.26