第一篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議宣傳版

2015年延邊州基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議（部分條款）

總則及基本制度

一、醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象包括：

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的：普通參保人員、離休干部、二等乙級(jí)傷殘軍人；2.城鎮(zhèn)居民參保人員；3.異地就醫(yī)參保人員。

二、醫(yī)療服務(wù)范圍分別為：

1.普通疾病門（急）診醫(yī)療服務(wù)；2.專科疾病門（急）診醫(yī)療服

務(wù)；3.特殊疾病門診醫(yī)療服務(wù)；4.住院醫(yī)療服務(wù)；5.專科住院醫(yī)療服務(wù)；6.統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院初審；7.省內(nèi)異地就醫(yī)人員醫(yī)療服務(wù)；8.門診慢(特)病醫(yī)療服務(wù)。

三、參保人員就醫(yī)時(shí)（包括入院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等），應(yīng)當(dāng)履行身份核實(shí)制度（住院參?；颊咛顚懮矸莺藢?shí)記錄單）,對(duì)其身份與社會(huì)保障卡進(jìn)行核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)證件無效、人證不符的，不得進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；有騙保嫌疑的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)保局。

四、參保人員因急癥未攜帶社會(huì)保障卡的，可在門診留觀或住院時(shí)聲明參保身份，進(jìn)行登記并出示相關(guān)憑證資料，經(jīng)初步確認(rèn)后，于72小時(shí)內(nèi)出示社會(huì)保障卡，要補(bǔ)錄其醫(yī)療費(fèi)用。72小時(shí)之后出示社會(huì)保障卡的，自出示之時(shí)起，按參保人員處理，在此之前的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

五、執(zhí)行醫(yī)療費(fèi)用知情制度，保證參保人員知情權(quán)，向參保人員提供門診、住院費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單, 參保人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有疑義的，應(yīng)做出合理解釋。

六、執(zhí)行自費(fèi)費(fèi)用參保人員知情確認(rèn)制度。使用自費(fèi)的藥品和診療項(xiàng)目應(yīng)事先告知并征得參保人員或家屬同意，并在同意書上簽字（急診搶救或手術(shù)除

外）。

七、城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民意外傷害實(shí)行審核制度，暫用現(xiàn)金墊付，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害住院患者情況表》，經(jīng)醫(yī)保局審核后，符合醫(yī)保政策規(guī)定的意外傷害費(fèi)用補(bǔ)錄，出院時(shí)可以在醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。大中小學(xué)生發(fā)生意外傷害需要門診治療時(shí)用現(xiàn)金結(jié)算，治療結(jié)束后醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定到醫(yī)保局報(bào)銷。未經(jīng)審核及不符合醫(yī)保政策規(guī)定的意外傷害發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保不予支付。對(duì)于意外傷害的患者，醫(yī)生要認(rèn)真核實(shí)意外傷害的原因，病歷資料記載詳實(shí)清楚，合理檢查，合理用藥。

就醫(yī)服務(wù)管理：

一、應(yīng)當(dāng)做到住院醫(yī)囑、病程記錄、檢查結(jié)果、治療單記錄和票據(jù)、費(fèi)用清單等相吻合。

二、入院基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目是血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、乙型肝炎和丙型肝炎測(cè)定、艾滋病篩查、心電、胸部X光照相。

三、根據(jù)參保人員的病情按照診療常規(guī)進(jìn)行輔助檢查，近期內(nèi)做過的檢查，如非必要，不再重復(fù)檢查。對(duì)其他同級(jí)別或高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，應(yīng)實(shí)行互認(rèn)，充分予以利用，避免不必要的重復(fù)檢查。病程記錄應(yīng)明確記錄輔助檢查的必要性并有結(jié)果分析。

四、嚴(yán)格遵守衛(wèi)生計(jì)生管理部門有關(guān)大型檢查治療的使用規(guī)定，不能將CT、MRI、彩超作為入院常規(guī)檢查項(xiàng)目。

五、醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品。要按照處方管理規(guī)定，準(zhǔn)確填寫臨床診斷，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌等開具處方,不過度用藥和重復(fù)用藥。

六、門診藥品處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)至一個(gè)月，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注

明理由。

住院患者未愈出院時(shí)，可提供與疾病治療有關(guān)的藥品，一般不超過7天量，長(zhǎng)期慢性病不得超過30天量，品種數(shù)不得超過3個(gè)；金額不能超過100元。享受門診慢病(大病)待遇的,涉及慢病(大病)的藥品出院不得帶藥。不得帶檢查及治療項(xiàng)目出院。

七、不得事先將檢查和治療項(xiàng)目預(yù)先在住院時(shí)按住院費(fèi)用結(jié)算，在門診完成；也不得將住院前已在門診檢查和治療的項(xiàng)目納入住院結(jié)算。

八、《藥品目錄》中規(guī)定要求審批的藥品及高精尖診療項(xiàng)目，要經(jīng)過科室醫(yī)療負(fù)責(zé)人審批后使用。因緊急搶救可先使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。不得要求住院參保人員到門診或藥店購藥（除外本院無藥）。

九、參保人員行動(dòng)不便需他人代替購藥的，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)參保人員本人和代購人雙方身份證，并登記雙方姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、購藥藥品名稱、單價(jià)、數(shù)量及購買時(shí)間等。

十、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療；不得將不具備入院指征的參保人員收治住院。

十一、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查房制度,不允許住院治療的參?；颊邿o故離院、掛床住院、攜帶注射藥品離院，一張床位只能收治一名患者。住院治療的藥品應(yīng)由護(hù)理人員取藥并登記，遵醫(yī)囑建立注射卡，留存?zhèn)洳椤?/p>

十二、使用輔助治療項(xiàng)目、中醫(yī)治療項(xiàng)目、康復(fù)治療項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，病歷中應(yīng)明確治療部位、次數(shù)、療程和治療目的。吸氧、監(jiān)護(hù)、手術(shù)等主要治療項(xiàng)目應(yīng)按照病歷書寫規(guī)定記錄治療時(shí)間、使用的衛(wèi)生材料、醫(yī)用內(nèi)置（植）物數(shù)量和器械。手術(shù)置入的醫(yī)用內(nèi)置物應(yīng)按照病歷書寫規(guī)范和衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求在手術(shù)記錄中如實(shí)記載術(shù)中置入的醫(yī)用內(nèi)置物的生產(chǎn)廠家、型號(hào)、數(shù)目等，并將合格證、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)粘貼在手術(shù)記錄紙背面。

十三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，及時(shí)為符合條件的參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。確因醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)按醫(yī)保有關(guān)

規(guī)定辦理。

藥品和診療項(xiàng)目管理

一、應(yīng)當(dāng)優(yōu)先和合理使用藥品目錄甲類藥品?；舅幬锱鋫渎室_(dá)到20%以上，目錄內(nèi)藥品配備率要達(dá)到90%以上；使用率要達(dá)到 90%以上。住院費(fèi)用中藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比例不超過40%，其中甲類藥品占藥品總費(fèi)用比例不低于30 %，自費(fèi)藥品占藥品總費(fèi)用比例5%以下。

二、嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)特殊限定藥品的適用范圍并留存用藥依據(jù)便于醫(yī)保監(jiān)督檢查。超出藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用，醫(yī)保不予支付。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)1100元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)800元，享受對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

監(jiān)督檢查

醫(yī)保按照《吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督管理辦法》和本協(xié)議約定，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、日常檢查、專項(xiàng)檢查、暗訪、突擊檢查等形式對(duì)醫(yī)院協(xié)議履行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

違規(guī)處理

一、醫(yī)保對(duì)醫(yī)院及醫(yī)院工作人員違規(guī)行為按照不合理行為、違約行為、違規(guī)行為、違法行為做出相應(yīng)處理。涉及醫(yī)師個(gè)人的按照《吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》處理，同時(shí)按照《吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理考核暫行辦法》扣減考核分?jǐn)?shù)。

二、醫(yī)院或醫(yī)院工作人員發(fā)生下列不合理行為之一，醫(yī)保對(duì)醫(yī)院作出約談、限期整改、暫停結(jié)算處理，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的拒付所涉及部分醫(yī)療費(fèi)用。

（一）未按本協(xié)議要求落實(shí)管理措施的；

（二）未按要求配備管理人員及制定管理制度和履行管理義務(wù)的；

（三）未落實(shí)參保人員知情權(quán)，不提供費(fèi)用明細(xì)清單、出院病情證明等資料的；

（四）未及時(shí)處理核實(shí)參保人員投訴和社會(huì)監(jiān)督反映問題的；

（五）拒絕為參保人員提供外配處方的；

（六）不按時(shí)開展費(fèi)用分析或進(jìn)行院內(nèi)自查的；

（七）未及時(shí)、準(zhǔn)確、完整提供醫(yī)保要求提供資料的；

（八）被醫(yī)保拒付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院未及時(shí)作相應(yīng)財(cái)務(wù)處理的；

（九）未按規(guī)定為參保人員提供必要醫(yī)療服務(wù)的；

（十）未按規(guī)定建立藥品、診療項(xiàng)目購銷臺(tái)帳的；

（十一）病歷首頁、床頭卡、護(hù)理卡無醫(yī)保標(biāo)識(shí)的；

（十二）醫(yī)院基礎(chǔ)信息錄入不及時(shí)、不準(zhǔn)確的；

（十三）未按協(xié)議為參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的；

（十四）未按協(xié)議時(shí)限及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的。

三、醫(yī)院或醫(yī)院工作人員發(fā)生下列違約行為之一,醫(yī)保對(duì)醫(yī)院作出約談、限期整改、暫停結(jié)算、拒付全部違約費(fèi)用處理。未有效整改的,醫(yī)保對(duì)醫(yī)院作出通報(bào)批評(píng)。

（一）未及時(shí)上傳參保人員就醫(yī)信息的；

（二）按協(xié)議規(guī)定應(yīng)審批未審批的；

（三）未征得參保人員或家屬同意使用自費(fèi)或部分自付藥品、診療項(xiàng)目的；或要求參保人員在住院期間到門診或另設(shè)自付帳號(hào)交費(fèi)的；

（四）允許、默許參保人員掛床住院的；治療期間或連續(xù)查房3次(天)參?；颊卟辉谠旱?；患者出院無出院醫(yī)囑，病程記錄無記載的;

（五）將可門診治療或復(fù)查的參保人員收治住院的；

（六）發(fā)生健康體檢住院的；

（七）未經(jīng)醫(yī)保允許私自將輔助檢查項(xiàng)目委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或體檢機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的；

（八）未核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，造成被他人冒名頂替就醫(yī)的；參?；颊咦≡褐委熎陂g，為家屬或他人搭車開藥或檢查提供便利的；

（九）發(fā)生重復(fù)、分解、過度、無適應(yīng)癥、超限制范圍使用藥品和診療項(xiàng)目等違規(guī)診療行為的；

（十）發(fā)生重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)收取或者自定標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用的；

（十一）違反出院帶藥規(guī)定的；

（十二）未按住院醫(yī)囑建立或保存注射卡的；

（十三）未按規(guī)定及時(shí)書寫病歷、未真實(shí)描述病情、回避或不詳實(shí)描述外傷病史、診斷依據(jù)不足的；

（十四）臨床診斷、補(bǔ)充診斷、病歷記錄、醫(yī)囑、清單不一致的；

（十五）醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員謊報(bào)數(shù)據(jù)、偽造輔助檢查報(bào)告單的；

（十六）醫(yī)師違反處方管理規(guī)定重復(fù)用藥、超量用藥、處方缺項(xiàng)的，藥師違規(guī)調(diào)劑的；

（十七）為使用特定藥品或輔助檢查項(xiàng)目，虛造診斷或虛構(gòu)夸大病情的；違反醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理規(guī)范和乙方內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，違規(guī)臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)和藥品的；

（十八）因費(fèi)用管控拒絕或婉拒應(yīng)在醫(yī)院住院治療的參保人員住院的；（十九）誘導(dǎo)或強(qiáng)迫參保人員使用自費(fèi)或部分自付藥品，不及時(shí)對(duì)照應(yīng)報(bào)銷藥品進(jìn)入藥品管理信息庫的；

（二十）醫(yī)院或醫(yī)院科室突擊、集中使用同一藥品或診療項(xiàng)目的，違規(guī)使用大型檢查設(shè)備的；

（二十一）暫停結(jié)算期間未進(jìn)行及時(shí)、有效整改的；

（二十二）未按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付比例進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；（二十三）醫(yī)院或醫(yī)院醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的；

（二十四）輔助治療項(xiàng)目在病歷中未明確使用部位、次數(shù)、診療目的的；（二十五）住院期間參保人員攜帶注射藥品離院的。

四、醫(yī)院或醫(yī)院工作人員發(fā)生下列行為之一，醫(yī)保對(duì)醫(yī)院作出拒付涉及的全部醫(yī)療費(fèi)用；暫停醫(yī)院或涉及科室3個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（其中發(fā)生本條第一、二、三、四款行為的暫停醫(yī)院或涉及科室6個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)）處理；并報(bào)請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門予以行政處罰；再次發(fā)生下列情形的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，3年內(nèi)不再簽定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

（一）隱匿、惡意涂改醫(yī)療文書、受檢資料的；

（二）掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保人員收治住院占抽檢人次30%以上的；

（三）采用為參保人員重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)或者無指征治療、分解住院等方式過度醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)占抽檢人次30%以上的；

（四）違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保人員配藥占抽檢醫(yī)療費(fèi)用30%以上的；

(五)未經(jīng)許可更改涉及醫(yī)保體系的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、盜用用戶、私接終端、擴(kuò)展服務(wù)范圍、移動(dòng)或擴(kuò)展終端地理位置或采取其它方式借助信息系統(tǒng)結(jié)算的；

（六）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)；將科室或房屋承包、出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以醫(yī)院名義開展醫(yī)療服務(wù)；為無醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供結(jié)算的；為非協(xié)議單位、團(tuán)體或個(gè)人提供劃卡服務(wù)的；

（七）采取暴力形式拒絕醫(yī)保檢查或不配合醫(yī)保工作的，強(qiáng)搶或拒不提供、故意隱匿醫(yī)保檢查中要求其提供的相關(guān)資料的；

（八）將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，套取基金支付的；

（九）未及時(shí)按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)需求提供相關(guān)信息數(shù)據(jù)或改造建設(shè)信息系統(tǒng)的；

（十）信息系統(tǒng)故障期間未采取有效應(yīng)急措施、推諉病人、虛假解釋、激

化矛盾的；

（十一）泄露醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)參數(shù)、用戶名和口令等行為；未經(jīng)許可更改涉及醫(yī)保信息體系的信息系統(tǒng)參數(shù)、設(shè)置等；

（十二）將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接入其它網(wǎng)絡(luò)或利用醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)備進(jìn)行與工作無關(guān)事宜的；

（十三）故意破壞或致使監(jiān)控系統(tǒng)不能正常工作的；

（十四）故意避開監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控范圍進(jìn)行醫(yī)保就醫(yī)購藥操作的；

（十五）不收取應(yīng)由參保人員承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；通過虛構(gòu)購藥事實(shí)，將參保人員個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶變現(xiàn)；

（十六）將聘請(qǐng)專家的費(fèi)用變通為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的;（十七）故意曲解醫(yī)保政策和管理規(guī)定，引起參保人員上訪，造成惡劣影響的；

（十八）攻擊、入侵以及其它危害醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)行為;（十九）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。

五、醫(yī)院或醫(yī)院工作人員發(fā)生下列行為之一，涉嫌構(gòu)成違法行為的,醫(yī)保責(zé)令改正、終止正在發(fā)生的行為；參照違約、違規(guī)行為對(duì)醫(yī)院做出拒付涉及的全部醫(yī)療費(fèi)用、追償醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失、終止并不再簽定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議處理。報(bào)請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門移送公安機(jī)關(guān)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、醫(yī)保及醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)違法犯罪線索的，均可按規(guī)定向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。

（一）通過編造醫(yī)療文書、辦理虛假住院、冒名住院或采取其他手段獲取非法利益、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（二）為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（三）虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用或通過計(jì)算機(jī)偽造就醫(yī)數(shù)據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用，上傳信息已按醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（四）造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失巨大的其他行為。

第二篇：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（范文模版）

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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這里有北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合）名單，有需要的朋友可以看看哦！

東城區(qū)：17

01110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)崇內(nèi)大街2號(hào)

01110003 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)

01110004 中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院 三級(jí)甲 100700 東城區(qū)東四六條南門倉5號(hào)

01110005 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 三級(jí)甲 100730 東城區(qū)東單大華路1號(hào)

01110006 北京市公安醫(yī)院 三級(jí)合格 100006 東城區(qū)銀閘胡同25號(hào)

01110007 北京市第六醫(yī)院 二級(jí)甲 100007 東城區(qū)交道口北二條36號(hào)

(東城區(qū)交道口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110008 北京市和平里醫(yī)院 二級(jí)甲 100013 東城區(qū)和平里北街18號(hào)

(東城區(qū)和平里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110009 北京市隆福醫(yī)院 二級(jí)甲 100010 東城區(qū)美術(shù)館東街18號(hào)

(東城區(qū)景山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110010 交通部北京交通醫(yī)院 二級(jí)合格 100009 東城區(qū)安內(nèi)大街車輦店胡同15號(hào)

01110011 北京市東城區(qū)東四醫(yī)院 一級(jí)甲 100010 東城區(qū)朝陽門內(nèi)北小街40號(hào)

(東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110012 北京市東城區(qū)長(zhǎng)安醫(yī)院 一級(jí)甲 100005 東城區(qū)老錢局胡同甲14號(hào)

01110013 北京市東城區(qū)北新橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100007 東城區(qū)東直門內(nèi)大街184號(hào)

(東城區(qū)北新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110014 北京市東城區(qū)朝陽門醫(yī)院 一級(jí)甲 100010 東城區(qū)東四南大街燈草胡同31號(hào)

(東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110015 北京市東城區(qū)建國門醫(yī)院 一級(jí)甲 100005 東城區(qū)后趙家樓胡同9號(hào)

(東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110016 北京市東城區(qū)東外醫(yī)院 一級(jí)甲 100027 東城區(qū)東直門外察慈小區(qū)7號(hào)樓

(東城區(qū)東直門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

01110017 北京鐵路局東華門鐵路醫(yī)院 一級(jí) 100006 東城區(qū)東安門大街43號(hào)

01110018 北京航星機(jī)器制造公司北京東城航星醫(yī)院(一級(jí))100013 東城區(qū)和平里東街11號(hào)

西城區(qū)：16

02110001 北京積水潭醫(yī)院 三級(jí)甲 100035 西城區(qū)新街口東街31號(hào)

02110002 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三級(jí)甲 100044 西城區(qū)西直門南大街11號(hào)

02110003 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三級(jí)甲 100034 西城區(qū)西什庫大街8號(hào)

02110004 郵電總醫(yī)院 三級(jí)合格 100032 西城區(qū)大木倉胡同41號(hào)

02110005 北京市二龍路醫(yī)院 二級(jí)甲 100032 西城區(qū)下崗胡同1號(hào)

(西城區(qū)二龍路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110006 北京市第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100031 西城區(qū)宣內(nèi)大街油坊胡同36號(hào)

(西城區(qū)西長(zhǎng)安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110007 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 三級(jí)合格 100038 西城區(qū)復(fù)興門外大街14號(hào)

02110008 中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100037 西城區(qū)月壇北街丁3號(hào)

02110009 中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院 三級(jí)乙 100088 西城區(qū)新外大街16號(hào)

02110010 北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院 二級(jí)合格 100044 西城區(qū)西外桃柳園南巷甲5號(hào)

(西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110011 北京市西城區(qū)廠橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100034 西城區(qū)太平倉胡同14號(hào)

(西城區(qū)廠橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110012 北京市西城區(qū)德外醫(yī)院 一級(jí)甲 100088 西城區(qū)德外大街101號(hào)

(西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110013 北京市西城區(qū)豐盛醫(yī)院 一級(jí)甲 100032 西城區(qū)太平橋大街45號(hào)

(西城區(qū)豐盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110014 北京市西城區(qū)月壇醫(yī)院 一級(jí)合格 100045 西城區(qū)復(fù)興門外真武廟六里7號(hào)樓

(西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110015 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院(福綏境醫(yī)院)二級(jí)甲 100035 西城區(qū)趙登禹路169號(hào)

(西城區(qū)福綏境社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

02110016 中國人民解放軍第三零五醫(yī)院 三級(jí)甲 100017 西城區(qū)文津街甲13號(hào)

崇文區(qū)：6

03110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 三級(jí)甲 100050 崇文區(qū)天壇西里6號(hào)

03110002 北京市普仁醫(yī)院(北京市第四醫(yī)院)二級(jí)甲 100062 崇文區(qū)崇文門外大街100號(hào)

03110003 北京市崇文區(qū)第一人民醫(yī)院 二級(jí)合格 100075 崇文區(qū)永外大街130號(hào)

(崇文區(qū)永外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

03110004 北京崇文光明醫(yī)院 一級(jí)甲 100061 崇文區(qū)板廠南里2號(hào)

03110005 北京市崇文區(qū)前門醫(yī)院 一級(jí)甲 100050 崇文區(qū)前門大街176號(hào)

(崇文區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

03110006 北京市崇文區(qū)體育館路醫(yī)院 一級(jí)甲 100062 崇文區(qū)駒章胡同43號(hào)

(崇文區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

宣武區(qū)：14

04110001 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三級(jí)甲 100053 宣武區(qū)長(zhǎng)椿街45號(hào)

04110002 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 三級(jí)甲 100050 宣武區(qū)永安路95號(hào)

04110003 北京市濱河醫(yī)院 二級(jí)甲 100054 宣武區(qū)右安門東街50號(hào)

04110004 北京市回民醫(yī)院 二級(jí)甲 100054 宣武區(qū)右安門內(nèi)大街11號(hào)

(宣武區(qū)牛街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110005 北京市宣武區(qū)廣外醫(yī)院 二級(jí)合格 100055 宣武區(qū)廣外三義里甲2號(hào)

(宣武區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110006 北京市宣武區(qū)廣內(nèi)醫(yī)院 一級(jí)甲 100053 宣武區(qū)校場(chǎng)五條49號(hào)

(宣武區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110007 北京市宣武椿樹醫(yī)院 一級(jí)甲 100052 宣武區(qū)西琉璃廠63號(hào)

(宣武區(qū)椿樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110008 北京市宣武區(qū)白紙坊醫(yī)院 一級(jí)甲 100053 宣武區(qū)平原里19號(hào)樓

(宣武區(qū)白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110009 北京市宣武區(qū)天橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100050 宣武區(qū)北緯路24號(hào)

(宣武區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110010 北京市宣武區(qū)陶然亭醫(yī)院 一級(jí)甲 100052 宣武區(qū)南橫東街103號(hào)

(宣武區(qū)陶然亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110011 北京市宣武區(qū)大柵欄醫(yī)院 一級(jí)甲 100051 宣武區(qū)煤市街152號(hào)

(宣武區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

04110012 北京市監(jiān)獄管理局清河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 二級(jí)合格 300481 天津市寧河縣清河分局醫(yī)院

04110013 北京市建筑工人醫(yī)院 二級(jí)甲 100054 宣武區(qū)儒福里6號(hào)

04110014 北京市市政二公司白云路醫(yī)院 一級(jí)甲 100055 宣武區(qū)廣外小馬廠西里甲1號(hào)

朝陽區(qū)：62

05110001 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京紅十字朝陽醫(yī)院 三級(jí)甲 100020 朝陽區(qū)白家莊路8號(hào)

05110002 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 三級(jí)甲 100029 朝陽區(qū)安定門外安貞里

05110003 中國人民解放軍第三零六醫(yī)院 三級(jí)甲 110101 朝陽區(qū)德外雙翔北里9號(hào)

05110004 中國人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院分院 三級(jí)乙 100026 朝陽區(qū)麥子店棗營路

05110005 中國人民武裝警察部隊(duì)北京市總隊(duì)醫(yī)院 三級(jí)乙 100027 朝陽區(qū)東三里屯1號(hào)

05110006 北京酒仙橋醫(yī)院 三級(jí)合格 100016 朝陽區(qū)酒仙橋一街坊6號(hào)

05110007 煤炭工業(yè)部總醫(yī)院 三級(jí)合格 100028 朝陽區(qū)西壩河南里29號(hào)

05110008 北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院 二級(jí)甲 100026 朝陽區(qū)金臺(tái)路13號(hào)內(nèi)2號(hào)

(朝陽區(qū)呼家樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110009 北京市垂楊柳醫(yī)院 二級(jí)甲 100022 朝陽區(qū)廣渠門外垂楊柳南街甲2號(hào)

(朝陽區(qū)雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110010 中國航空工業(yè)中心醫(yī)院(361醫(yī)院)二級(jí)甲 100012 朝陽區(qū)安外北苑三號(hào)院

05110011 北京冶金醫(yī)院 二級(jí)甲 100029 朝陽區(qū)安定門外小關(guān)街51號(hào)

(朝陽區(qū)大屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110012 北京市朝陽區(qū)亞運(yùn)村醫(yī)院 一級(jí)甲 100101 朝陽區(qū)安慧里一區(qū)17樓

(朝陽區(qū)亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110013 北京市朝陽區(qū)太陽宮醫(yī)院 一級(jí)甲 100028 朝陽區(qū)西壩河光熙門北里34號(hào)樓

(朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110014 北京市朝陽區(qū)新源里醫(yī)院 一級(jí)甲 100027 朝陽區(qū)順源街01樓

(朝陽區(qū)左家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110015 北京市朝陽區(qū)金盞醫(yī)院 一級(jí)甲 100018 朝陽區(qū)金盞大街2號(hào)

05110016 北京市朝陽區(qū)豆各莊醫(yī)院 一級(jí)甲 100023 朝陽區(qū)豆各莊鄉(xiāng)

05110017 北京市朝陽區(qū)和平醫(yī)院 一級(jí)甲 100103 朝陽區(qū)首都機(jī)場(chǎng)路北皋北馬南里

05110018 北京市朝陽區(qū)平房醫(yī)院 一級(jí)甲 100025 朝陽區(qū)平房南街

05110019 北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100024 朝陽區(qū)雙橋東路

05110020 北京市朝陽區(qū)東壩醫(yī)院 一級(jí)甲 100018 朝陽區(qū)東壩鄉(xiāng)

05110021 北京市朝陽區(qū)勁松醫(yī)院 一級(jí)甲 100021 朝陽區(qū)勁松五區(qū)501樓

(朝陽區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110022 北京市朝陽區(qū)南磨房醫(yī)院 一級(jí)甲 100022 朝陽區(qū)南磨房鄉(xiāng)西大望路29號(hào)

(朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110023 北京市管莊醫(yī)院 一級(jí)甲 100024 朝陽區(qū)三間房

(朝陽區(qū)管莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110024 北京市朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖醫(yī)院 一級(jí)甲 100026 朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖北三條7號(hào)樓

(朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110025 北京市朝陽區(qū)東風(fēng)醫(yī)院 一級(jí)甲 100026 朝陽區(qū)六里屯中街111號(hào)

(朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110026 北京市朝陽區(qū)樓梓莊醫(yī)院 一級(jí)甲 100018 朝陽區(qū)樓梓莊鄉(xiāng)樓梓莊村中心街104號(hào)

05110027 北京市朝陽區(qū)三間房醫(yī)院 一級(jí)甲 100024 朝陽區(qū)雙橋中路火車站南

05110028 北京市朝陽區(qū)安華醫(yī)院 一級(jí)甲 100011 朝陽區(qū)安華西里二區(qū)11樓

(朝陽區(qū)安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110029 北京第一棉紡織廠職工醫(yī)院 一級(jí)甲 100025 朝陽區(qū)十里堡

05110030 北京第三棉紡織廠職工醫(yī)院 一級(jí)甲 100025 朝陽區(qū)八里莊西里1號(hào)

05110031 北京市朝陽區(qū)來廣營醫(yī)院 一級(jí)合格 100012 朝陽區(qū)來廣營鄉(xiāng)來廣營村

05110032 北京市朝陽區(qū)左家莊醫(yī)院 一級(jí)合格 100028 朝陽區(qū)左家莊前街3號(hào)

05110033 北京市朝陽區(qū)化工路醫(yī)院 一級(jí)合格 100023 朝陽區(qū)垡頭金蟬北里19樓

(朝陽區(qū)垡頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110034 北京市朝陽區(qū)將臺(tái)醫(yī)院 一級(jí)合格 100016 朝陽區(qū)酒仙橋路49號(hào)

(朝陽區(qū)將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110035 北京市朝陽區(qū)三里屯醫(yī)院 一級(jí)合格 100027 朝陽區(qū)北三里屯

(朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110036 北京市朝陽區(qū)高碑店醫(yī)院 一級(jí)甲 100022 朝陽區(qū)高碑店鄉(xiāng)陶家彎

(朝陽區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110037 北京煉焦化學(xué)廠醫(yī)院 一級(jí)合格 100023 朝陽區(qū)化工路東口1號(hào)

05110038 北京市朝陽區(qū)常營回民醫(yī)院 一級(jí)合格 100024 朝陽區(qū)常營回族鄉(xiāng)西

05110039 北京市朝陽區(qū)洼里醫(yī)院 一級(jí)合格 100012 朝陽區(qū)洼里鄉(xiāng)洼里醫(yī)院

05110040 中國民用航空總醫(yī)院(三級(jí))100025 朝陽區(qū)朝外高井甲1號(hào)

05110041 中國艦船研究院北京艦船醫(yī)院(一級(jí))100085 朝陽區(qū)德勝門外雙泉堡甲2號(hào)

05110042 北京市朝陽區(qū)石佛營醫(yī)院(一級(jí))100025 朝陽區(qū)石佛營西里29樓

05110043 北京第一輕工業(yè)總公司醫(yī)院(一級(jí))100022 朝陽區(qū)九龍山化工路西口

05110044 北內(nèi)集團(tuán)總公司北京雙井醫(yī)院(一級(jí))100022 朝陽區(qū)廣渠路31號(hào)

05110045 北京市朝陽區(qū)雙龍醫(yī)院(一級(jí))100021 朝陽區(qū)雙龍南里101樓

(朝陽區(qū)潘家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110046 北京汽車摩托車聯(lián)合制造公司光華醫(yī)院 一級(jí)甲 100020 朝陽區(qū)新街大院18號(hào)樓

05110047 北京市朝陽區(qū)小紅門醫(yī)院 一級(jí)甲 100176 朝陽區(qū)小紅門鄉(xiāng)小紅門中街1號(hào)

05110048 北京市朝陽區(qū)十八里店醫(yī)院 一級(jí)甲 100023 朝陽區(qū)十八里店鄉(xiāng)周莊

05110049 北京市朝陽區(qū)王四營醫(yī)院 一級(jí)合格 100023 朝陽區(qū)王四營鄉(xiāng)政府東側(cè)

05110050 北京市朝陽區(qū)黃港醫(yī)院(一級(jí))100012 朝陽區(qū)來廣營北路

05110051 中日友好醫(yī)院 三級(jí)甲 100029 朝陽區(qū)和平里櫻花東路

05110052 北京首都國際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院 二級(jí)甲 100621 朝陽區(qū)首都機(jī)場(chǎng)燕翔東里5號(hào)

(朝陽區(qū)首都機(jī)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110053 北京化學(xué)工業(yè)有限責(zé)任公司化工二廠醫(yī)院 一級(jí)合格 100022 朝陽區(qū)東郊大郊亭

05110054 北京城建水碓子醫(yī)院 一級(jí)甲 100026 朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖中路十五號(hào)院

05110055 北京第三城市建設(shè)工程公司醫(yī)院 一級(jí)甲 100013 朝陽區(qū)和平街十三區(qū)1號(hào)

05110056 北京第七城市建設(shè)工程公司醫(yī)院 一級(jí)甲 100101 朝陽區(qū)祁家豁子2號(hào)

05110057 北京京棉紡織集團(tuán)有限責(zé)任公司二棉分廠醫(yī)院 一級(jí)甲 100025 朝陽區(qū)八里莊東里1號(hào)

05110058 北京化工實(shí)驗(yàn)廠醫(yī)院 一級(jí)甲 100022 朝陽區(qū)西大望路23號(hào)

05110059 北京兆維電子(集團(tuán))有限責(zé)任公司醫(yī)院 一級(jí)甲 100016 朝陽區(qū)酒仙橋十一街坊七號(hào)院

(朝陽區(qū)酒仙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

05110060 北京起重機(jī)器廠朝陽廣仁醫(yī)院 一級(jí)合格 100022 朝陽區(qū)廣渠門外大街31號(hào)

05120001 北京市朝陽區(qū)管莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100024 朝陽區(qū)管莊鄉(xiāng)管莊村

05120002 北京市朝陽區(qū)黑莊戶衛(wèi)生院 一級(jí)合格 100024 朝陽區(qū)黑莊戶鄉(xiāng)

豐臺(tái)區(qū)：19

06110001 北京電力醫(yī)院 三級(jí)合格 100073 豐臺(tái)區(qū)太平橋西里甲1號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110002 北京市豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院 二級(jí)甲 100071 豐臺(tái)區(qū)西安街1號(hào)

06110003 中國航天工業(yè)總公司第七三一醫(yī)院 二級(jí)甲 100074 豐臺(tái)區(qū)云崗鎮(zhèn)南里3號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)云崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110004 北京鐵路分局中心醫(yī)院 二級(jí)甲 100071 豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)南路99號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110005 中國航天科技集團(tuán)公司總醫(yī)院(711醫(yī)院)二級(jí)甲 100076 豐臺(tái)區(qū)東高地萬源北路7號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)東高地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110006 北京市豐臺(tái)區(qū)鐵營醫(yī)院 二級(jí)合格 100078 豐臺(tái)區(qū)永外東鐵營橫七條1號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)鐵營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110007 北京市豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店醫(yī)院 二級(jí)合格 100072 豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店東山坡三里甲60號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)辛店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110008 北京市豐臺(tái)區(qū)南苑醫(yī)院 二級(jí)合格 100076 豐臺(tái)區(qū)南苑公所胡同3號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110009 北京市豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆醫(yī)院 一級(jí)甲 100075 豐臺(tái)區(qū)蒲安西里16號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110010 北京市豐臺(tái)區(qū)方莊第一醫(yī)院 一級(jí)甲 100078 豐臺(tái)區(qū)方群園三區(qū)1號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110011 北京市豐臺(tái)區(qū)右外醫(yī)院 一級(jí)甲 100054 豐臺(tái)區(qū)右安門外東二條5號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110012 北京市豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)醫(yī)院 一級(jí)甲 100070 豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)四合莊192號(hào)

06110013 北京市蘆溝橋國醫(yī)院 一級(jí)甲 100073 豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)路口東里198號(hào)

06110014 北京市豐臺(tái)區(qū)盧溝橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100072 豐臺(tái)區(qū)曉月苑清音街1號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110015 北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門醫(yī)院 一級(jí)甲 100075 豐臺(tái)區(qū)大紅門東后街156號(hào)

(豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

06110016 武警北京市總隊(duì)第三醫(yī)院 二級(jí)甲 100039 豐臺(tái)區(qū)小屯路10號(hào)

06110017 北京醫(yī)院協(xié)會(huì)右安門醫(yī)院(首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院分院)一級(jí)甲 100054 豐臺(tái)區(qū)右外大街199號(hào)

06110018 首醫(yī)大附屬北京同仁醫(yī)院豐臺(tái)同仁京苑醫(yī)院(一級(jí))100077 豐臺(tái)區(qū)馬家堡東路88號(hào)

06110019 北京市豐臺(tái)區(qū)西羅園第一醫(yī)院 一級(jí) 100077 豐臺(tái)區(qū)西羅園一區(qū)26樓

石景山區(qū)：9

07110001 首鋼總醫(yī)院 三級(jí)合格 100041 石景山區(qū)西黃村

07110002 中國鐵道建筑總公司總醫(yī)院 二級(jí)甲 100043 石景山區(qū)京源路5號(hào)

07110003 電子工業(yè)部四O二醫(yī)院 二級(jí)甲 100039 石景山區(qū)石景山路5號(hào)

07110004 北京市石景山醫(yī)院 二級(jí)甲 100043 石景山區(qū)石景山路

07110005 北京市石景山區(qū)五里坨醫(yī)院(一級(jí))100042 石景山區(qū)五里坨潭峪路

(石景山區(qū)五里坨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

07110006 北京市工人療養(yǎng)院(北京市總工會(huì)八大處中醫(yī)醫(yī)院)(二級(jí))100041 石景山區(qū)八大處西下莊

07110007 中國瑞達(dá)系統(tǒng)裝備公司瑞達(dá)醫(yī)院 一級(jí)甲 100040 石景山區(qū)魯谷路74號(hào)

07110008 北京市石景山區(qū)楊莊醫(yī)院(一級(jí))100043 石景山區(qū)楊莊西口

07130001 北京市石景山醫(yī)院北辛安門診部(北京市石景山醫(yī)院第二住院部)(一級(jí))100041 石景山區(qū)北辛安南岔149號(hào)

海淀區(qū)：44

08110001 中國人民解放軍海軍總醫(yī)院 三級(jí)甲 100037 海淀區(qū)阜成路6號(hào)

08110002 鐵道部北京鐵路總醫(yī)院 三級(jí)甲 100038 海淀區(qū)羊坊店

08110003 中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)三級(jí)甲 100853 海淀區(qū)復(fù)興路28號(hào)

08110004 中國人民解放軍空軍總醫(yī)院 三級(jí)甲 100036 海淀區(qū)阜成路30號(hào)

08110005 中國人民解放軍第四六六醫(yī)院 三級(jí)甲 100089 海淀區(qū)昌運(yùn)宮15號(hào)

08110006 中國人民解放軍第三零七醫(yī)院 三級(jí)甲 100039 海淀區(qū)北太平路2號(hào)

08110007 中國人民解放軍第三零四醫(yī)院 三級(jí)甲 100037 海淀區(qū)阜成路51號(hào)

08110008 中國航天工業(yè)總公司中心醫(yī)院(721醫(yī)院)三級(jí)合格 100039 海淀區(qū)玉泉路15號(hào)

(海淀區(qū)永定路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110009 中國人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院 三級(jí)甲 100039 海淀區(qū)永定路69號(hào)

08110010 北京大學(xué)第三醫(yī)院(北醫(yī)三院)三級(jí)甲 100083 海淀區(qū)花園北路49號(hào)

08110011 中國人民解放軍第二六一醫(yī)院 三級(jí)乙 100094 海淀區(qū)上莊鄉(xiāng)皂甲屯

08110012 中國人民解放軍第三一六醫(yī)院 二級(jí)甲 100093 海淀區(qū)香山路娘娘府甲2號(hào)

08110013 北京市化工醫(yī)院 二級(jí)甲 100093 海淀區(qū)香山一棵松50號(hào)

08110014 北京市海淀醫(yī)院 二級(jí)甲 100080 海淀區(qū)海淀路151號(hào)

(海淀區(qū)紫竹院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110015 北京大學(xué)醫(yī)院 二級(jí)合格 100871 海淀區(qū)頤和園路5號(hào)北京大學(xué)校內(nèi)

(海淀區(qū)燕園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110016 北京市海淀點(diǎn)區(qū)萬壽路醫(yī)院 一級(jí)甲 100036 海淀區(qū)翠微中里13號(hào)

(海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110017 北京航空航天大學(xué)醫(yī)院 一級(jí)甲 100083 海淀區(qū)學(xué)院路37號(hào)

(海淀區(qū)花園路北航社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110018 北京市海淀區(qū)北太平莊醫(yī)院 一級(jí)甲 100088 海淀區(qū)文慧園41號(hào)

(海淀區(qū)北太平莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110019 北京市海淀區(qū)玉淵潭鄉(xiāng)醫(yī)院 一級(jí)甲 100036 海淀區(qū)阜成路85號(hào)

08110020 北京市淀淀區(qū)北蜂窩醫(yī)院 一級(jí)甲 100038 海淀區(qū)北蜂窩中段西側(cè)

(海淀區(qū)羊坊店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110021 中國兵器工業(yè)集團(tuán)公司北京北方醫(yī)院 一級(jí)甲 100089 海淀區(qū)車道溝10號(hào)

08110022 北京城建集團(tuán)有限責(zé)任公司城建醫(yī)院 一級(jí)甲 100081 海淀區(qū)大柳樹路17號(hào)

08110023 北京水利醫(yī)院 二級(jí)甲 100036 海淀區(qū)玉淵潭南路19號(hào)

08110024 中國人民解放軍第309醫(yī)院 三級(jí)甲 100091 海淀區(qū)黑山扈路甲17號(hào)

08110025 北京市中關(guān)村醫(yī)院 二級(jí)甲 100080 海淀區(qū)中關(guān)村南路4號(hào)

(海淀區(qū)中關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110026 北京市海淀區(qū)甘家口醫(yī)院 一級(jí)甲 100037 海淀區(qū)增光路甲57號(hào)

(海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110027 北京市海淀區(qū)清河醫(yī)院 一級(jí)甲 100085 海淀區(qū)清河二街72號(hào)

(海淀區(qū)清河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110028 北京市海淀區(qū)八里莊醫(yī)院 一級(jí)合格 100036 海淀區(qū)八里莊22號(hào)

(海淀區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110029 北京市海淀區(qū)北下關(guān)醫(yī)院 一級(jí)合格 100081 海淀區(qū)財(cái)院東路

(海淀區(qū)北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110030 北京市海淀區(qū)志新村醫(yī)院 一級(jí)合格 100083 海淀區(qū)志新村小區(qū)8號(hào)

08110031 北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院 一級(jí)合格 100088 海淀區(qū)薊門里小區(qū)

(海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110032 清華大學(xué)醫(yī)院 二級(jí)合格 110008 海淀區(qū)清華大學(xué)內(nèi)

(海淀區(qū)清華園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110033 北京市海淀區(qū)青龍橋醫(yī)院 一級(jí)甲 100091 海淀區(qū)青龍橋籌胡同甲14號(hào)北

(海淀區(qū)青龍橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

08110034 北京市紅十字會(huì)塔院醫(yī)院 一級(jí)甲 100083 海淀區(qū)花園路G2號(hào)

08120001 北京市海淀區(qū)東升鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100083 海淀區(qū)成府路51號(hào)

08120002 北京市海淀區(qū)東北旺鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100094 海淀區(qū)東北旺村

08120003 北京市海淀區(qū)上莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 100094 海淀區(qū)上莊鄉(xiāng)上莊村北

08120004 北京市海淀區(qū)永豐衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100094 海淀區(qū)永豐鄉(xiāng)六里屯村北

08120005 北京市海淀區(qū)海淀衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100091 海淀區(qū)西苑操場(chǎng)乙2號(hào)

08120006 北京市海淀區(qū)聶各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100095 海淀區(qū)聶各莊鄉(xiāng)政府北側(cè)

08120007 北京市海淀區(qū)蘇家坨中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100095 海淀區(qū)蘇家坨鄉(xiāng)西小營集鎮(zhèn)北側(cè)路東

08120008 北京市海淀區(qū)四季青鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院(北京四季青醫(yī)院)一級(jí)甲 100089 海淀區(qū)遠(yuǎn)大路32號(hào)

08120009 北京市海淀區(qū)北安河衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100095 海淀區(qū)北安河路8號(hào)

08120010 北京市海淀區(qū)溫泉中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 100095 海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)黑龍?zhí)?/p>

門頭溝區(qū)：21

09110001 北京礦務(wù)局總醫(yī)院 三級(jí)合格 102300 門頭溝區(qū)黑山大街18號(hào)

09110002 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 二級(jí)甲 102300 門頭溝區(qū)河灘橋東街10號(hào)

09110003 北京礦務(wù)局木城澗煤礦王平職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102301 門頭溝區(qū)王平地區(qū)河北

09110004 北京礦務(wù)局楊坨煤礦職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102300 門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)楊坨

09110005 煤炭科學(xué)研究總院石龍醫(yī)院(北京礦務(wù)局職業(yè)病防治所)一級(jí)甲 102300 門頭溝區(qū)石龍北路27號(hào)

09110006 北京礦務(wù)局總醫(yī)院門礦醫(yī)院 一級(jí)甲 102300 門頭溝區(qū)門頭溝路47號(hào)

09110007 北京礦務(wù)局總醫(yī)院大臺(tái)醫(yī)院 一級(jí)甲 102303 門頭溝區(qū)大臺(tái)北大地

(門頭溝區(qū)大臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

09110008 北京市門頭溝區(qū)齋堂醫(yī)院 一級(jí)甲 102309 門頭溝區(qū)齋堂鎮(zhèn)

09110009 北京礦務(wù)局木城澗煤礦職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102304 門頭溝區(qū)大臺(tái)玉皇廟

09110010 鐵道部第三工程局四處三家店醫(yī)院 一級(jí)甲 102300 門頭溝區(qū)三家店新建路甲7號(hào)

09120001 北京市門頭溝區(qū)清水中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102311 門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)

09120002 北京市門頭溝區(qū)色樹墳中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102301 門頭溝區(qū)王平地區(qū)色樹墳大街10號(hào)

(門頭溝區(qū)王平地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

09120003 北京市門頭溝區(qū)永定鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102308 門頭溝區(qū)石龍南路9號(hào)

09120004 北京市門頭溝區(qū)妙峰山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 10230 門頭溝區(qū)妙峰山鄉(xiāng)隴駕莊村

09120005 北京市門頭溝區(qū)上葦?shù)猷l(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102300 門頭溝區(qū)上韋甸村

09120006 北京市門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102300 門頭溝區(qū)軍莊鎮(zhèn)

09120007 北京市門頭溝區(qū)軍響鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102309 門頭溝區(qū)軍響鄉(xiāng)軍響村

09120008 北京市門頭溝區(qū)雁翅中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102305 門頭溝區(qū)雁翅鎮(zhèn)雁翅村

09120009 北京市門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)黃塔衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102311 門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)黃塔村

09120010 北京市門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)齊家莊衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102311 門頭溝區(qū)清水鎮(zhèn)齊家莊村

09120011 北京市門頭溝區(qū)潭柘寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102308 門頭溝區(qū)潭柘寺鎮(zhèn)魯家灘村

房山區(qū)：35

11110001 北京燕山石油化工公司職工醫(yī)院 三級(jí)合格 102500 房山區(qū)燕山迎風(fēng)街15號(hào)

11110002 北京市房山區(qū)第一醫(yī)院 二級(jí)甲 102400 房山區(qū)城關(guān)房窯路6號(hào)

11110003 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 二級(jí)甲 102401 房山區(qū)良鄉(xiāng)鎮(zhèn)拱辰大街45號(hào)

11110004 中國核工業(yè)北京四零一醫(yī)院 二級(jí)合格 102413 房山區(qū)新鎮(zhèn)東平街

11110005 北京市房山區(qū)燕山醫(yī)院 一級(jí)甲 102500 房山區(qū)燕山

(房山區(qū)燕山地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

11110006 北京市琉璃河水泥廠職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102403 房山區(qū)琉璃河火車站東側(cè)

11110007 北京電力設(shè)備總廠職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102401 房山區(qū)良鄉(xiāng)體育場(chǎng)路1號(hào)

11110008 北京煤礦機(jī)械廠職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102400 房山區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)礦機(jī)南路4號(hào)樓

11110009 中國鐵道建筑總公司房山橋梁廠職工醫(yī)院 一級(jí)甲 102400 房山區(qū)大石河

11120001 北京市房山區(qū)周口店中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102405 房山區(qū)周口店大街28號(hào)

11120002 北京市房山區(qū)琉璃河中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102403 房山區(qū)琉璃河地區(qū)辦事處南

11120003 北京市房山區(qū)長(zhǎng)溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102407 房山區(qū)長(zhǎng)溝鎮(zhèn)太和莊村

11120004 北京市房山區(qū)河北中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102117 房山區(qū)河北鎮(zhèn)

11120005 北京市房山區(qū)張坊中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102409 房山區(qū)張坊鎮(zhèn)張坊村

11120006 北京市房山區(qū)十渡中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102411 房山區(qū)十渡鎮(zhèn)十渡村

11120007 北京市房山區(qū)紫草塢中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102412 房山區(qū)閆村鎮(zhèn)

11120008 北京市房山區(qū)石樓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102422 房山區(qū)石樓鎮(zhèn)石樓村

11120009 北京市房山區(qū)竇店中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102433 房山區(qū)竇店鎮(zhèn)竇店村

11120010 北京市房山區(qū)坨里中心衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102413 房山區(qū)坨里鎮(zhèn)坨里村

11120011 北京市房山區(qū)交道鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102434 房山區(qū)交道鎮(zhèn)二街村

11120012 北京市房山區(qū)南尚樂鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102408 房山區(qū)南尚樂鎮(zhèn)南尚樂村

11120013 北京市房山區(qū)霞云嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)甲 102421 房山區(qū)霞云嶺鄉(xiāng)霞云嶺村

11120014 北京市房山區(qū)岳各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102406 房山區(qū)岳各莊鄉(xiāng)岳各莊村

11120015 北京市房山區(qū)蒲洼鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102477 房山區(qū)蒲洼鄉(xiāng)蒲洼村

11120016 北京市房山區(qū)史家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102461 房山區(qū)史家營鄉(xiāng)北澗村

11120017 北京市房山區(qū)東營鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102403 房山區(qū)東營鄉(xiāng)韓村河村

11120018 北京市房山區(qū)官道鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102446 房山區(qū)官道鄉(xiāng)官道村

11120019 北京市房山區(qū)南召鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102431 房山區(qū)南召鄉(xiāng)東南召村

11120020 北京市房山區(qū)窯上鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102404 房山區(qū)窯上鄉(xiāng)窯上村

11120021 北京市房山區(qū)崇各莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)乙 102447 房山區(qū)崇各莊鄉(xiāng)崇各莊村

11120022 北京市房山區(qū)長(zhǎng)陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102401 房山區(qū)長(zhǎng)陽鎮(zhèn)辛瓜地村北

11120023 北京市房山區(qū)葫蘆垡鄉(xiāng)衛(wèi)生院 一級(jí)合格 102444 房

（責(zé)任編輯：高琳燕）

第三篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本（試行）

甲方： 地址：

郵政編碼： 聯(lián)系電話：

乙方: 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：1

撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

2016年1月 為保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施，保障參保人員的合法權(quán)益，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)政策，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章 總 則

第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹國家、省以及本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥衛(wèi)生、物價(jià)等規(guī)定，保證參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

第二條 乙方提供醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象包括：本統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，異地就醫(yī)的參保人員。

第三條 乙方為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的范圍，包括：門診、門診特殊病等醫(yī)療服務(wù)，乙方所提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門許可的診療科目。

第四條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)依照國家、省及本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)的政策法規(guī)，正確行使職權(quán)，有權(quán)監(jiān)督對(duì)方執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)和履行職責(zé)的情況，舉報(bào)或投訴對(duì)方工作人員的違法行為，向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh。

第五條 甲方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況，并接受乙方咨詢。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，完善付費(fèi)方式及結(jié)算辦法，及時(shí)審核并按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）組織乙方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。第六條 乙方應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

（一）建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)部門，配備專職管理人員，明確并履行管理職責(zé)，配合甲方開展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

（二）為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，并合規(guī)收費(fèi)。采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

（三）向甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料，即時(shí)傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算及其他相關(guān)信息，保證材料和信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

第七條 本協(xié)議確定的量化指標(biāo)與人社局組織的考核掛鉤，甲方結(jié)合對(duì)乙方的考核實(shí)行分級(jí)評(píng)價(jià)與分級(jí)管理。

第八條 甲方應(yīng)當(dāng)通過媒體、政府網(wǎng)站、服務(wù)場(chǎng)所等向社會(huì)開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳。乙方應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)的顯要位臵懸掛由甲方制發(fā)的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌，并通過宣傳欄、電子屏等向就醫(yī)的參保人員宣傳基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策、就醫(yī)流程。甲乙雙方應(yīng)當(dāng)為參保人員提供相關(guān)的咨詢服務(wù)。

第九條 甲方通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

甲方定期或不定期開展監(jiān)督檢查，并將監(jiān)控和監(jiān)督檢查情況及時(shí)反饋給乙方。

乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)甲方在監(jiān)督檢查中查閱參保人員病歷及有關(guān)資料、詢 問當(dāng)事人等予以配合。對(duì)乙方提供的資料，甲方應(yīng)當(dāng)予以保密。

第二章 就醫(yī)管理

第十條 社會(huì)保障卡和醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本是參保人員就醫(yī)的身份證明、結(jié)算憑證和乙方記錄參保人員診療情況的載體。

參保人員就醫(yī)時(shí)（包括掛號(hào)、記賬收費(fèi)、出入院和轉(zhuǎn)院等），乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)其身份與社會(huì)保障卡進(jìn)行核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)證件無效、人證不符的，不得進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算；有騙保嫌疑的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告甲方。

第十一條 乙方應(yīng)當(dāng)為參保人員就醫(yī)建立病歷，并妥善保存?zhèn)洳?。門診病歷的診療記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，化驗(yàn)檢查須有結(jié)果分析。

乙方應(yīng)當(dāng)做到上傳信息一致，病程記錄、檢查結(jié)果、治療單記錄和票據(jù)、費(fèi)用清單等相吻合。

第十二條 乙方應(yīng)當(dāng)充分利用參保人員在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查化驗(yàn)結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。

第十三條 乙方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行門診處方外配制度，參保人員要求到定點(diǎn)零售藥店購藥的，乙方不得拒絕。外配處方應(yīng)當(dāng)書寫規(guī)范，字跡工整，并加蓋乙方專用章。

第十四條 乙方制定門診特殊病種臨床指南，確定專門的科室及專職醫(yī)生為參保人員提供門診特殊病種（或治療）醫(yī)療服務(wù)，并建立專門的檔案，單獨(dú)保管特病處方、病志，嚴(yán)格按照特病藥品和診療目錄合理檢查治療。第十五條 乙方應(yīng)當(dāng)保證參保人員知情同意權(quán)，向參保人員提供門診結(jié)算清單，建立自費(fèi)項(xiàng)目參保人員知情確認(rèn)制度。

第十六條 參保人員在乙方就醫(yī)結(jié)算時(shí)，只需交納按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，乙方應(yīng)當(dāng)開具專用票據(jù)。其余費(fèi)用由甲方按本協(xié)議向乙方支付。

第十七條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)明確參保人員的投訴渠道并公布，設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱，對(duì)參保人員維護(hù)合法權(quán)益、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的投訴應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)情況予以處理。

第三章 藥品和診療項(xiàng)目管理

第十九條 乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本省制定的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄，以及醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用材料標(biāo)準(zhǔn)。超出目錄或標(biāo)準(zhǔn)范圍的費(fèi)用，甲方不予支付。

第二十條 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)開展醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的需要調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，確保目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)。

第二十一條 乙方對(duì)參保人員用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說明書，嚴(yán)格掌握目錄內(nèi)特殊限定藥品的使用范圍并留存用藥依據(jù)便于甲方核查。超出藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用，甲方不予支付。

第二十二條 乙方的院內(nèi)制劑經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)和核定價(jià)格后，可申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，并限于乙方內(nèi)部使用，其費(fèi)用甲方按規(guī)定予以支付。

第二十三條 乙方工作人員開具西藥處方應(yīng)當(dāng)符合西醫(yī)疾病診 治原則，開具中成藥、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)辨證施治原則合理用藥。

乙方應(yīng)當(dāng)采取措施鼓勵(lì)按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品；鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品；藥品目錄中最小分類下的同類藥品不宜疊加使用。

第二十四條 乙方的門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量。根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)的規(guī)定，對(duì)部分患慢性病、老年病的參保人員或遇特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，最多不超過15日用量，應(yīng)在處方上注明理由。

第二十五條 乙方購入藥品及醫(yī)用材料，應(yīng)保存真實(shí)完整的藥品、醫(yī)用材料購進(jìn)記錄，建立相應(yīng)購銷存臺(tái)賬，并留存銷售憑證。藥品購進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商（中藥材標(biāo)明產(chǎn)地）、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、數(shù)量、價(jià)格、購進(jìn)日期。

第二十六條 乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查的適應(yīng)癥，不得將特殊檢查項(xiàng)目（如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。所作檢查應(yīng)保存電子版原件至少兩年。特殊檢查項(xiàng)目主要診斷陽性率應(yīng)達(dá)到 75 %以上。

第四章 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

第二十七條 乙方應(yīng)當(dāng)按照?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其說明等規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)。未經(jīng)衛(wèi)生計(jì) 生部門和價(jià)格主管部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目不得收費(fèi)。

乙方經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生和價(jià)格主管部門批準(zhǔn)的新收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)憑批準(zhǔn)文件和有關(guān)材料向甲方申請(qǐng)，未經(jīng)同意的，其費(fèi)用甲方不予支付。

第二十八條 乙方應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生計(jì)生部門規(guī)定的診療規(guī)范和價(jià)格主管部門的有關(guān)規(guī)定，藥品銷售價(jià)格不得高于進(jìn)價(jià)的15%，嚴(yán)格掌握各種檢查、治療和藥品使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。不得將臨床“套餐式”檢驗(yàn)作為常規(guī)檢驗(yàn)；不得過度檢查、治療和用藥；不得套用、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)。

第二十九條 乙方應(yīng)當(dāng)在每月初10個(gè)工作日內(nèi)將上月參保人員的結(jié)算信息、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申報(bào)匯總表向甲方申報(bào)。

第三十條 甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)乙方申報(bào)費(fèi)用進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)乙方申報(bào)費(fèi)用有不符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的，甲方應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知乙方并說明理由。乙方應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日之內(nèi)向甲方做出說明。逾期不說明的，甲方可拒付有關(guān)費(fèi)用。

甲方可采取隨機(jī)抽查的方式對(duì)乙方申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，對(duì)抽查中查實(shí)的違規(guī)費(fèi)用，甲方可予以拒付。

第三十一條 甲方對(duì)乙方申報(bào)并經(jīng)審核通過的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付應(yīng)付金額的90%，剩余的10%作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金，根據(jù)考核結(jié)果支付。

第三十二條 乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府主管部門制定的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及收入分配制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。不得將醫(yī)務(wù)人員的工資和獎(jiǎng)金與其業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。被甲方拒付的醫(yī)療費(fèi)用，乙方 應(yīng)當(dāng)及時(shí)作相應(yīng)財(cái)務(wù)處理。

第三十三條 甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)本協(xié)議條款及參保人員滿意度調(diào)查等，對(duì)乙方為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與質(zhì)保金返還掛鉤。

第三十四條 參保人員與乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛并涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告甲方。

在醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)做出是否屬于醫(yī)療事故的認(rèn)定之前，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用甲方暫不予支付。經(jīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，因醫(yī)療事故及治療其后遺癥所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第五章 信息管理

第三十五條 乙方應(yīng)當(dāng)指定部門及專人負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理，明確專職管理人員的工作職責(zé)，合理設(shè)臵管理權(quán)限，并將專職管理人員名單報(bào)甲方備案。甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要組織乙方專職管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

第三十六條 乙方應(yīng)當(dāng)按本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)及時(shí)、有效對(duì)接，配備相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)設(shè)施設(shè)備，保證乙方的網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離，與其他外部網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)采用有效的安全隔離措施。

未經(jīng)甲方批準(zhǔn)，乙方不得擅自將不具備醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算資格的分支機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用納入申報(bào)結(jié)算范圍。

第三十七條 雙方應(yīng)當(dāng)遵守本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信 息安全管理規(guī)范，制定信息安全管理制度并有效執(zhí)行。保證參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息的安全，嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度。

乙方確保向甲方傳輸?shù)膮⒈Ｈ藛T就醫(yī)、結(jié)算及其它相關(guān)信息均由信息系統(tǒng)自動(dòng)生成，按甲方要求規(guī)范填寫并與實(shí)際情況相符，不得人為篡改作假。

第三十八條 雙方應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障并影響到參保人員就醫(yī)的，須及時(shí)通知對(duì)方且啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在故障排除前，乙方應(yīng)當(dāng)實(shí)行手工結(jié)算，保障參保人員正常就醫(yī)結(jié)算。

第六章 違約責(zé)任

第三十九條 甲方有下列情形的，乙方可要求甲方糾正，或提請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門督促甲方整改：

（一）未及時(shí)告知乙方醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理制度、操作流程變化情況的；

（二）未按本協(xié)議規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，或設(shè)臵不合理?xiàng)l件的；

（三）工作人員違反《社會(huì)保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定》的；

（四）其他違反基本醫(yī)療保障法律、法規(guī)的行為。

第四十條 乙方發(fā)生下列情況但未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，甲方可對(duì)乙方作出約談、限期整改、暫停結(jié)算等處理：

（一）未按本協(xié)議要求落實(shí)管理措施的；

（二）未及時(shí)、準(zhǔn)確、完整提供甲方要求提供資料的；

（三）未落實(shí)參保人員知情權(quán)，不向其提供費(fèi)用明細(xì)清單等資料的；

（四）未及時(shí)查處參保人員投訴和社會(huì)監(jiān)督反應(yīng)問題的。第四十一條 乙方發(fā)生下列情形導(dǎo)致增加費(fèi)用，并申報(bào)費(fèi)用結(jié)算的，甲方可對(duì)乙方作出拒付費(fèi)用等處理：

（一）發(fā)生重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)收取或者自定標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用的。

（二）將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，套取基金支付的。

（三）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)；將科室或房屋承包、出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以乙方名義開展醫(yī)療服務(wù)。

（四）門診特殊病、門診統(tǒng)籌患者年底集中開藥的。

（五）其他造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。

（六）其他違反本協(xié)議約定的行為。

第四十二條 乙方發(fā)生本協(xié)議第四十一條中行為，情節(jié)嚴(yán)重，造成較大社會(huì)影響的，甲方可對(duì)乙方作出通報(bào)批評(píng)、暫停結(jié)算等處理。

第四十三條 乙方發(fā)生第四十一條中行為，性質(zhì)惡劣，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失和嚴(yán)重社會(huì)影響，或發(fā)生下列情形的，甲方可對(duì)乙方作出終止協(xié)議處理。情節(jié)嚴(yán)重，造成基金損失，依法移送人力資源和社會(huì)保障行政部門處罰。觸犯法律的，由行政主管部門移送司法機(jī)關(guān)處 罰。

（一）暫停結(jié)算期間未及時(shí)、有效整改的；

（二）內(nèi)發(fā)生三次及以上醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的；

（三）收到衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行許可證》處罰的；

（四）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。

（五）代不具備醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用申報(bào)結(jié)算的行為。

第四十四條 乙方藥品銷售價(jià)格高于進(jìn)價(jià)15%的部分，甲方予以5倍拒付。情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可對(duì)乙方做出暫停結(jié)算或終止協(xié)議等處理。

第四十五條 乙方違反相關(guān)行政處罰規(guī)定的，甲方提請(qǐng)行政部門進(jìn)行行政處罰。

第七章 附則

第四十六條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律法規(guī)及相關(guān)政策有調(diào)整的，甲乙雙方可協(xié)商修改本協(xié)議相關(guān)條款。

協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的法人代表、主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療保險(xiǎn)部門負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知甲方。

第四十七條 甲乙雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)首先通過協(xié)商解決。雙方協(xié)商未果的，可以要求統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。對(duì)協(xié)調(diào)處理結(jié)果不服的，依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第四十八條 協(xié)議期間，乙方發(fā)生違反本協(xié)議第四十三條情形的，自甲方書面通知之日起終止協(xié)議；雙方因其他事宜需中止、解除協(xié)議的，應(yīng)提前30天通知對(duì)方；本協(xié)議期滿前 天，甲方可根據(jù)對(duì)乙方履行協(xié)議情況的考核情況，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定并通知乙方。

中止、終止、解除、緩簽協(xié)議的，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)共同做好善后工作，保障參保人員正常就醫(yī)。

第四十九條 本協(xié)議有效期自2016 年 01 月 01 日至 2016 年 12 月 31日止。

第五十條 本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

甲方： 乙方：（簽章）

法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年 月 日 年 月 日

第四篇：南昌市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議

南昌市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議

甲方：南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處

乙方： ；（）級(jí)（）等 綜合（?？疲?/p>

為促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)健康發(fā)展，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金的使用安全，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商的基礎(chǔ)上，就基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)有關(guān)事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章 總 則

第一條 本協(xié)議服務(wù)人群包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、城鎮(zhèn)居民（大學(xué)生）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人、南昌地區(qū)單獨(dú)統(tǒng)籌管理的離休干部和建老人員，以下統(tǒng)稱參保人。

第二條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和省市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第三條 甲乙雙方要建立健全內(nèi)部管理制度和工作流程，努力提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

第四條 甲乙雙方均有教育、督促各自工作人員和參保人自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定的義務(wù)；雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。第五條 甲乙雙方應(yīng)共同確保醫(yī)保基金的使用安全，共同維護(hù)好參保人的合法利益，促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)健康發(fā)展。

第二章 基礎(chǔ)管理

第六條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本和大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程等情況，及時(shí)向乙方提供參保人與醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)保待遇信息，協(xié)助乙方解決醫(yī)保工作運(yùn)行中遇到的問題。

第七條 乙方須制定與醫(yī)療保險(xiǎn)政策相適應(yīng)的管理辦法，為參保人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，設(shè)立醫(yī)保管理部門，配備醫(yī)保專職管理人員；經(jīng)常性的開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)，配合甲方做好各項(xiàng)醫(yī)保工作。

第八條 乙方應(yīng)在顯要位置懸掛統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”、“醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，公示醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院就醫(yī)流程和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公布甲乙雙方咨詢投訴電話，出入院窗口應(yīng)開設(shè)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算專用窗口。

第九條 乙方在住院病區(qū)的“住院病人一覽表”和“床頭卡”上應(yīng)有明顯的醫(yī)保類別標(biāo)示。

第十條 乙方應(yīng)根據(jù)《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師管理暫行辦法》要求，積極配合甲方做好定崗醫(yī)師管理工作。

第十一條 乙方的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)必須與甲方的醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)鏈接，須按規(guī)定支付醫(yī)保結(jié)算接口信息系統(tǒng)技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，確保網(wǎng)絡(luò)的暢通。

第十二條 乙方有關(guān)處方、病歷等醫(yī)療文書的書寫和管理及藥品的使用規(guī)則應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

第三章

就醫(yī)管理

第十三條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，遵循因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，按規(guī)收費(fèi)。

第十四條 乙方必須建立健全參保人就醫(yī)身份確認(rèn)制度。參保人就診時(shí)，乙方須對(duì)參保人的身份進(jìn)行核對(duì)識(shí)別，就診參保人所持醫(yī)保卡須與本人相符。乙方應(yīng)為住院參保人填寫《南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院身份確認(rèn)表》，表格應(yīng)張貼參保人的身份證復(fù)印件，騎縫處加蓋主治醫(yī)師處方章。

第十五條 參保人辦理入院手續(xù)時(shí)，乙方應(yīng)主動(dòng)提醒其出示醫(yī)?？?，并為其辦理刷卡入院手續(xù)。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)異常、信息異常、醫(yī)保卡損壞等原因無法判斷其身份時(shí)，乙方應(yīng)為參保人以醫(yī)保身份先行辦理入院，同時(shí)指導(dǎo)參保人盡快辦理更換醫(yī)?？ɑ虿檎裔t(yī)?？ú徽５脑?，在48小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日順延）排除異常情況的，乙方須為參保人補(bǔ)刷醫(yī)?？?，并將刷卡前的醫(yī)療費(fèi)用并入本次住院費(fèi)用之中。第十六條 乙方為參保人接診治療時(shí)，用藥必須與診斷相符。第十七條 乙方應(yīng)執(zhí)行門診處方外配制度，滿足參保人員外配處方要求。參保人員要求到甲方定點(diǎn)零售藥店購藥品時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十八條 乙方在為離休干部、建老人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和省市有關(guān)規(guī)定。

第十九條 乙方應(yīng)免收離休干部、建老人員的掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)，對(duì)離休干部、建老人員的檢查、治療、取藥等醫(yī)療行為提供優(yōu)先服務(wù)。第二十條 乙方應(yīng)根據(jù)特殊病管理要求，做好參保人特殊病門診申請(qǐng)和醫(yī)療的宣傳指導(dǎo)及服務(wù)工作。特殊病門診用藥，原則上每次開具藥量不超過15天；確因參保人行動(dòng)不便等特殊情況，在乙方相關(guān)管理部門審批后，最長(zhǎng)不超過30天的用量。

第二十一條 乙方應(yīng)充分利用參保人在其他同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查診斷報(bào)告。乙方對(duì)于參保人十五天內(nèi)再次在乙方重復(fù)住院的，原則上不得重復(fù)進(jìn)行非常規(guī)檢查。第二十二條 乙方在收取參保人住院押金時(shí)，原則上不超過預(yù)計(jì)總費(fèi)用的40％。

第二十三條 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則

（一）乙方可將參保人轉(zhuǎn)往本地以外地區(qū)進(jìn)行治療的情況：

1、乙方必須是三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2、乙方經(jīng)多次檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥；

3、本地?zé)o條件檢查或治療的疾病。

（二）乙方可將參保人轉(zhuǎn)往本地其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的情況：

1、參保人需進(jìn)行生命支持治療的，可由高等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往低等級(jí)醫(yī)院；

2、針對(duì)傳染病等?？菩再|(zhì)的疾病，可由綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)往?？漆t(yī)院；

3、低等級(jí)醫(yī)院可以轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院。

（三）乙方不可將參保人轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的情況：

1、本院有能力醫(yī)治的疾??；

2、同等級(jí)、同性質(zhì)醫(yī)院之間不能相互轉(zhuǎn)院。

第二十四條 參保人出院帶藥時(shí)，乙方應(yīng)按以下原則執(zhí)行：

（一）急性病帶藥不得超過3天的藥量（除最小包裝外）；

（二）慢性病限帶不超過15天藥量。

第二十五條 乙方應(yīng)及時(shí)為十五天內(nèi)再次住院治療的參保人提供并指導(dǎo)填寫《南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保病人十五日內(nèi)再次住院申請(qǐng)表》，告知辦理程序；甲方須及時(shí)審核并辦理審批手續(xù)。

第二十六條 乙方須按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的補(bǔ)充通知》（洪醫(yī)險(xiǎn)字【2010】27號(hào)）規(guī)定，及時(shí)為外傷參保人辦理入院手續(xù)，并在48小時(shí)內(nèi)將外傷病案報(bào)甲方備案。甲方對(duì)乙方上報(bào)的外傷病案進(jìn)行排外審查，對(duì)需作進(jìn)一步排外調(diào)查核實(shí)的病案及時(shí)通知乙方作相應(yīng)處理；對(duì)明顯不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的外傷病例，乙方應(yīng)按自費(fèi)病人辦理入院，不得按醫(yī)保病人刷卡入院。

第二十七條 乙方為便于參保人了解用藥、治療和費(fèi)用發(fā)生情況，須向住院參保人提供紙質(zhì)醫(yī)療信息日清單或配備醫(yī)療信息查詢平臺(tái)。乙方必須向出院的參保人提供出院小結(jié)、費(fèi)用清單和發(fā)票等材料。第二十八條 乙方必須實(shí)時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確上傳參保人門診、住院的就醫(yī)信息；乙方應(yīng)按照《疾病分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)（ICD10）》準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)書寫出院診斷并如實(shí)上傳。

第四章 藥品、診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理

第二十九條

乙方應(yīng)按照《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品指南》（2010版）、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄（2011試行版）》（贛人社發(fā)[2011]35號(hào)）（下簡(jiǎn)稱三大目錄）等文件規(guī)定為參保人提供醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)優(yōu)先選擇和合理使用三大目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。

第三十條 乙方在使用“三大目錄”范圍外的藥品、診療項(xiàng)目或醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時(shí)，必須先告知參保人，在征得參保人或家屬同意自費(fèi)并簽字后方能執(zhí)行（急診重癥病人搶救期間除外）。未按規(guī)定使用自費(fèi)項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按《關(guān)于調(diào)整完善南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（洪醫(yī)改【2001】01號(hào)）執(zhí)行，即：相關(guān)費(fèi)用的50%由乙方承擔(dān)。乙方應(yīng)將參保人自費(fèi)簽字單存放在住院病歷中保存。第三十一條 乙方應(yīng)本著保基本、重療效的原則按類別配備藥品，原則上目錄內(nèi)藥品備藥率必須達(dá)80%以上。同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，乙方應(yīng)優(yōu)先選擇療效好、價(jià)格較低的品種。乙方不得以某些目錄內(nèi)藥品不在備藥范圍為由要求參保人到門診或外院購藥。第三十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定使用限制性藥品；超出限制范圍使用的，按照目錄外藥品使用的管理規(guī)定執(zhí)行。

第五章 結(jié)算管理

第三十三條

甲方與乙方的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照《南昌市人民政府關(guān)于印發(fā)南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支付管理試行辦法的通知》（洪府發(fā)[2013]5號(hào)）、《南昌市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》（洪府廳發(fā)[2012]166號(hào)）、《南昌地區(qū)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理實(shí)施細(xì)則（試行）》（洪府發(fā)[2007]14號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整江西省精神病院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算辦法》（洪人社字【2011】321號(hào)）、《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的補(bǔ)充通知》（洪醫(yī)險(xiǎn)字【2010】27號(hào)）、《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算實(shí)施細(xì)則》（洪勞社醫(yī)字[2008]25號(hào)）、《關(guān)于妥善解決建老人員和抗美援朝復(fù)轉(zhuǎn)軍人醫(yī)療和有關(guān)待遇的意見》（洪勞社醫(yī)字【2005】10號(hào)）等文件執(zhí)行。

第三十四條 乙方必須嚴(yán)格按照《南昌市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》（洪府廳發(fā)[2012]166號(hào)）規(guī)定，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)及時(shí)結(jié)算，即：參保人在乙方發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用和大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用由甲方與乙方按醫(yī)保政策結(jié)算，個(gè)人自付費(fèi)用由參保人支付。第三十五條 城鎮(zhèn)居民（大學(xué)生）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每人次 元。

第三十六條 乙方須在每月的前五個(gè)工作日內(nèi)將參保人上月的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表報(bào)送甲方，甲方在收到乙方相關(guān)費(fèi)用明細(xì)報(bào)表之日起的20個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算工作，在5個(gè)工作日內(nèi)向財(cái)政部門請(qǐng)款，財(cái)政部門款項(xiàng)到位后即時(shí)撥付。

第三十七條 參保人在乙方發(fā)生的普通門診、特殊病門診及按床日付費(fèi)的精神病住院費(fèi)用，甲方按審核費(fèi)用的94%撥付給乙方，剩余的6%作為服務(wù)質(zhì)量保證金預(yù)留，服務(wù)質(zhì)量保證金根據(jù)年終考核情況再予撥付。

第三十八條 離休干部、建老人員的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)的結(jié)算方法，甲方按審核費(fèi)用的90%撥付給乙方，剩余10%作為服務(wù)質(zhì)量保證金預(yù)留，服務(wù)質(zhì)量保證金根據(jù)年終考核情況再予撥付。

第三十九條 甲方在為乙方月預(yù)結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，對(duì)于乙方上傳診斷存在差異的，將按比例暫緩結(jié)算。

第四十條 乙方對(duì)甲方審核撥付的費(fèi)用有異議的，可書面向甲方提出復(fù)核申請(qǐng)。

第四十一條 乙方為參保人住院期間開具的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的外購藥品、外院檢查等費(fèi)用，應(yīng)納入?yún)⒈Ｈ水?dāng)次住院費(fèi)用中一并結(jié)算；應(yīng)納入而未納入的，甲方按規(guī)定為參保人零星報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用在乙方結(jié)算費(fèi)用中抵扣。

第四十二條 參保人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)自醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)或司法鑒定作出最終鑒定結(jié)論之日起七日內(nèi)告知甲方。因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其引發(fā)的后遺癥所需要的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第四十三條 乙方因名稱、地址、法人發(fā)生變更時(shí)，須及時(shí)向行政部門申報(bào)變更手續(xù)；在辦理變更手續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方暫停結(jié)算。

第六章 監(jiān)督管理與違約責(zé)任

第四十四條 甲乙雙方應(yīng)建立溝通協(xié)商、配合和相互監(jiān)督的服務(wù)與管理機(jī)制。甲方有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查，并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。乙方有權(quán)向甲方提出合理化建議，監(jiān)督甲方人員的工作行為。

第四十五條 乙方應(yīng)按照定崗醫(yī)師的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)管理措施，加強(qiáng)對(duì)定崗醫(yī)師的管理，積極配合甲方共同做好定崗醫(yī)師的管理工作。

第四十六條 為切實(shí)維護(hù)參保人合法利益，搭建醫(yī)、患、保三方協(xié)調(diào)溝通平臺(tái)，甲方派遣定點(diǎn)機(jī)構(gòu)駐院代表必須嚴(yán)格執(zhí)行《駐院代表管理暫行辦法》的各項(xiàng)規(guī)定，公平公正的開展工作；乙方必須積極主動(dòng)支持、配合駐院代表對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)稽核管理工作，并提供必要的工作條件。

第四十七條 甲方工作人員有下列行為的，乙方有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督，并視情節(jié)輕重提請(qǐng)相關(guān)部門進(jìn)行處理：

（一）未及時(shí)將醫(yī)療保險(xiǎn)政策、管理制度及操作規(guī)程變化等情況告知乙方；未按協(xié)議規(guī)定時(shí)限進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；為醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、撥付設(shè)置不合理?xiàng)l件；因甲方原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤；

（二）工作人員故意刁難，態(tài)度惡劣；不按程序、不依法依規(guī)辦理業(yè)務(wù)；擅自參加乙方組織的外出考察、參觀活動(dòng)；公務(wù)活動(dòng)接受禮金和各種有價(jià)證券；利用職務(wù)之便，謀取私利，吃、拿、卡、要、報(bào)以及其他違紀(jì)行為；

（三）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理規(guī)定，造成基金損失；貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及其他違法行為。

第四十八條 乙方有下列行為之一的，甲方可予以約談、警告并督促限期整改：

（一）未按規(guī)定確認(rèn)患者身份的；

（二）在參保人支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不支持參保人自愿選擇個(gè)人賬戶支付的；

（三）不實(shí)時(shí)、真實(shí)上傳參保人相關(guān)醫(yī)療信息的；

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)與甲方不匹配，影響就醫(yī)的；

（五）不配合甲方日常監(jiān)管工作，不及時(shí)提供原始憑證或相關(guān)材料的；

（六）不及時(shí)為符合出院條件的參保人辦理出院手續(xù)，或以種種理由理由要求未達(dá)到出院指征的住院參保人辦理出院的；

（七）乙方制定的內(nèi)部管理規(guī)定與醫(yī)保政策相悖的；

（八）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，情節(jié)輕微未造成嚴(yán)重后果的。第四十九條 乙方有下列行為之一的，甲方在執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí)，予以采取扣除相應(yīng)分值、不予支付違規(guī)費(fèi)用及違規(guī)費(fèi)用的三倍扣除：

（一）發(fā)生冒名頂替住院、掛床住院、分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院所產(chǎn)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的；

（二）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，過度檢查、過度治療、過度護(hù)理；違反用藥管理規(guī)定超量、超范圍、超適應(yīng)癥用藥；

（三）將三大目錄外的藥品、診療項(xiàng)目串換成醫(yī)療保險(xiǎn)可支付的，及其它不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍產(chǎn)生費(fèi)用，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（四）違反轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（五）通過采取篡改、偽造醫(yī)療文書或者其他違規(guī)手段造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（六）其它違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策造成醫(yī)?；饟p失的。

第五十條 乙方有下列行為之一的，甲方視違規(guī)嚴(yán)重程度分別給予乙方通報(bào)批評(píng)、停止執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1--6個(gè)月、扣除當(dāng)年服務(wù)質(zhì)量保證金、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；情節(jié)特別嚴(yán)重，造成惡劣影響的，提請(qǐng)人力資源和社會(huì)保障行政部門取消醫(yī)保定點(diǎn)資格；涉嫌違法犯罪的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

（一）協(xié)議期內(nèi)警告約談兩次及以上整改不到位或拒不整改的；

（二）違反協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（三）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)（服務(wù)終端）給非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用或者代非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；疬M(jìn)行結(jié)算的；

（四）以減免門檻費(fèi)、治療費(fèi)等方式誘導(dǎo)不需住院的參保人住院治療，變相套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（五）被行政主管部門注銷或吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營許可證的；

（六）惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；

（七）被媒體曝光，造成惡劣社會(huì)影響的；

（八）通過采取欺詐、偽造疾病醫(yī)療文書或者其他違規(guī)手段，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（九）其它違反醫(yī)保政策造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金重大損失，情節(jié)十分惡劣，后果特別嚴(yán)重的。

第七章 附 則

第五十一條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方可以通過協(xié)商解決；難以達(dá)成共識(shí)的，由甲乙雙方各自的上級(jí)行政主管部門協(xié)調(diào)解決；協(xié)調(diào)不能解決的，可通過法律途徑解決。第五十二條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日。本協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可續(xù)簽本協(xié)議。

第五十三條 本協(xié)議履行期間，國家有關(guān)法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止本協(xié)議；本協(xié)議履行期間，如乙方的名稱、地址、服務(wù)內(nèi)容和法定代表人等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方，并向行政部門申報(bào)變更手續(xù)。第五十四條 本協(xié)議如有未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

第五十五條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方法定代表人（或授權(quán)代表人）簽字并加蓋公章之日起生效。

甲方：南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處 乙方：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簽 章）（簽 章）

授權(quán)代表人（簽名）： 授權(quán)代表人（簽名）： 年 月 日 年 月 日

第五篇：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

管理辦法》的通知

文

號(hào)：成勞社發(fā)〔2008〕130號(hào)

簽發(fā)單位：成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 簽發(fā)時(shí)間：2008-12-30

生效時(shí)間：2009-01-01 各區(qū)（市）縣勞動(dòng)和社會(huì)保障（人事和勞動(dòng)保障）局、衛(wèi)生局、中醫(yī)管理局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 成都市衛(wèi)生局

成都市中醫(yī)管理局

二○○八年十二月三十日

成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法

第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指本市行政區(qū)域內(nèi)符合本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條

勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則是：合理布局，方便就醫(yī)，擇優(yōu)定點(diǎn)，便于管理，兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，保證醫(yī)

療服務(wù)質(zhì)量。

第四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員數(shù)量和就診的需求，以及醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的容量等因素，統(tǒng)一確定各區(qū)(市)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批時(shí)間和審批數(shù)量。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)外，每年統(tǒng)一審批一次。

第五條 具備以下條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（一）依法取得年檢合格的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

和門診部；

（二）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（三）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；

（四）遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全完善的管理制度，配有相應(yīng)的管理人員和設(shè)備；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門和藥品監(jiān)督部門檢查合格；

（六）近兩年無衛(wèi)生、藥品監(jiān)督和物價(jià)等相關(guān)部門的違規(guī)處罰，勞動(dòng)保障行政部門取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格后滿兩年；

（七）員工按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn);

（八）綜合性醫(yī)院批準(zhǔn)床位在50張以上；專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在30張以上；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不受床位限制。第六條 符合本辦法第五條規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作公告的規(guī)定，向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供以下材料：

（一）《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》；

（二）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照副本；

（三）單件（套）在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單；

（四）上一診療服務(wù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)表；

（五）上一有關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)情況表；

（六）服務(wù)能力介紹資料；

（七）衛(wèi)生行政部門出具的符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相關(guān)的證明材料；

（八）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還須提供經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的批文和證明材料；

（九）員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)材料；

（十）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門規(guī)定的其它材料。

第七條 五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保單位在本市行政區(qū)域外分支機(jī)構(gòu)所屬的職工醫(yī)院，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受理審批；其余區(qū)（市）縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由其所在地勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門受理審批，并報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門備

案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定提交申請(qǐng)材料或超過受理時(shí)限的，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門不予受理。

第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)程序?yàn)椋?/p>

（一）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門在決定受理申報(bào)前30日內(nèi)向社會(huì)公告；

（二）公告期滿后，由市和區(qū)（市）縣政府政務(wù)服務(wù)中心勞動(dòng)保障窗口受理申報(bào)材料；

（三）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門組織醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查；

（四）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門按照本辦法規(guī)定的原則在受理申報(bào)材料后40個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，并向社會(huì)公布；

（五）市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門頒發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌。

第九條 取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)協(xié)議》）。

五城區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的本市行政區(qū)域外的職工醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《服務(wù)協(xié)議》；其余區(qū)（市）縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《服務(wù)協(xié)議》由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂?！斗?wù)協(xié)議》文本由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一制定。內(nèi)容包括：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用控制指標(biāo)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)，保證金數(shù)額，違約責(zé)任等。對(duì)實(shí)行單病種付費(fèi)試點(diǎn)或定額結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在雙方協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須變更醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容的，須向原簽訂《服務(wù)協(xié)議》的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)考查確認(rèn)后重新簽訂《服務(wù)協(xié)議》。由區(qū)（市）縣重新簽訂《服務(wù)協(xié)議》的，須報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)合并、轉(zhuǎn)型，以及名稱和等級(jí)發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)持衛(wèi)生行政部門或主管部門的批文到所屬的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批部門辦理相關(guān)變更手續(xù)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和法人代表同時(shí)變更時(shí)須重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書作廢。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書有效期為兩年，到期驗(yàn)證續(xù)效。期滿前兩個(gè)月，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門提出續(xù)效申請(qǐng)，逾期未提出續(xù)效申請(qǐng)的，暫停服務(wù)協(xié)議，中止基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)；逾期兩個(gè)月未驗(yàn)證的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格失效，服務(wù)協(xié)議終止。

被撤銷、注銷或停業(yè)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所持《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》和標(biāo)牌自動(dòng)失效，勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門予以收回。

第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作；嚴(yán)格遵循合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)格按照規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付或不予支付的診療項(xiàng)目和藥品，應(yīng)當(dāng)征求參保人員的意見，并由參保人員簽字確認(rèn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用逐日或一日清單制。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員就醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查和審核時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予配合，并有義務(wù)提供診治資料及相關(guān)賬目清單，不得弄虛作假。

第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為的，由勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予處罰：

（一）將不符合住院條件的參保人員收治入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參保人員繼續(xù)滯留住院；

（二）違反診療項(xiàng)目、藥品使用范圍與價(jià)格政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目；

（三）參保病人與非參保病人在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)上標(biāo)準(zhǔn)不一致；

（四）將應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入統(tǒng)籌基金支付范圍；

（五）不按參保人員實(shí)際病情提供醫(yī)療服務(wù)或超出協(xié)議約定的服務(wù)范圍；

（六）多記、虛記費(fèi)用，串換藥品或診療項(xiàng)目，提供虛假證明或憑據(jù)，騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；

（七）不按規(guī)定驗(yàn)證患者身份，導(dǎo)致冒名就診、掛名住院；

（八）拒不配合勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，在監(jiān)督檢查過程中拒不提供或故意毀損醫(yī)療文書資料；

（九）其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的行為。

第十四條

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，結(jié)算費(fèi)用。對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況定期檢查和審核，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回。

第十五條 勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門應(yīng)定期或不定期組織有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行檢查考核。對(duì)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及本辦法第十三條規(guī)定的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中獲取的費(fèi)用，由勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門根據(jù)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第三十條和《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》第二十八條的規(guī)定進(jìn)行處理。

第十六條 本辦法自2009年1月1日起施行。成都市勞動(dòng)局成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》（成勞社發(fā)〔2006〕45號(hào)）同時(shí)廢止。

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一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我

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一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng).為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交 給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。2009年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人 余人，總費(fèi)用 萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。2009年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用 萬元，發(fā)生直補(bǔ)款 萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有： ；做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在2011年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，本文來自:長(zhǎng)大導(dǎo)航應(yīng)用文【http://