第一篇：柴關鄉鄉村衛生一體化方案

柴關鄉村衛生服務一體化管理

責 任 書

為了認真貫徹落實我鄉醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，特制定本制度：

1、統一規范建設 根據區域衛生規劃和醫療機構建設規劃，由市衛生局負責組織制定村衛生室設置規劃，確定鄉村一體化管理的村衛生室和人員，報市衛生行政部門審批，我轄區設置12個標準化村衛生室，以滿足當地農民群眾就醫和公共衛生服務需要，標準化村衛生室基本設施要求：

（一）房屋：業務用房面積要達到60 m2以上，磚混結構，堅固耐用，墻壁、地面、頂棚無裂隙，內墻刮灰、涂料，室內地面硬化，門窗密封良好，環境整潔、安靜、舒適。工作場所獨院或獨立，院內道路硬化，外墻裝飾美觀。

（二）科室設置：設有診斷室、治療室、藥房、值班室和觀察室，且五室分開，各室獨立或相對獨立，布局符合感染管理要求。

（三）醫療設備：

診斷室：診桌、診椅、診查床、聽診器、體溫計、血壓計、身高體重計、出診箱、資料柜、電話等。

治療室：無菌櫥、無菌器械、紫外線燈、污物桶、有蓋方盤、消毒缸、高壓滅菌設備、操作臺（桌）等，分污染區、清潔區、并有明顯標志。

藥房：藥品柜、配備基本藥物。

觀察室：觀察床、宣教牌及相關宣教資料。

（四）門頭標識及宣教牌：門頭標識要統一式樣、統一格式。

2、統一人員準入與執業管理

村衛生室技術人員具備《鄉村醫生職業管理條例》及《執業醫師法》規定的條件，取得了鄉村醫生執業證書，實行鄉村一體化管理，村衛生室人員公開選聘，統一辦理注冊或變更注冊手續，我院建立鄉村醫生檔案，對其聘用考核獎懲情況建檔不按理。

3、統一業務管理

建立健全村衛生室規章制度，健全鄉村醫生崗位職責，做到依法執業、規范服務，統一村衛生室處方，醫療日志、藥品、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度。規范醫療和公共衛生服務行為，我院及時加強對村衛生室的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫特色服務項目。督促鄉村醫生嚴格遵守治療規范和常規，加強內涵建設提升服務水平，我院及鄉村衛生室為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合衛生局落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和正常公共衛生管理等工作。

4、統一藥品管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛生室必須配備使用《基本衛生醫療機構用藥目錄》內的藥品，我院對村衛生室的用藥情況進行監督管理，規范抗生素激素類藥物使用，嚴格輸液管理。由“六 統一”統一配送，禁止從非法渠道購買醫療用品。維護群眾用藥安全。

5、統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進我院和村衛生室運行機制轉變，按照鄉村醫生基本公共服務績效考核的要求，對村衛生室進行績效考核評價，考核結果記入個人服務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

6、統一財務獨立核算

村衛生室按照國家法律及相關政策規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，債權、債務獨立承擔，村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證，做到收費有單據，賬目有記錄，支出有憑證。收費項目規范，票據齊全。各村衛生室達到以上要求列為一體化管理，限期（2011年10月以前）未達標者，視為自愿退出。此責任書一式兩份，簽字雙方各存一份。本責任書自簽字之日起生效。

柴關鄉衛生院 責任衛生室： 責任人： 責任人：

年 月 日 年 月 日

第二篇：鄉村衛生服務一體化整合方案

鄉村衛生服務一體化整合實施方案

為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，促進新型農村合作醫療制度的全面實施，根據區衛生局關于〖

區進一步加強村衛生室管理和鄉村醫生隊伍建設實施方案〗精神，結合我鎮實際，特制定本方案。

一、目標任務

在全鎮逐步建立起以院建院管為主要組織形式，以“五統一、三制、兩獨立”為基本內容，防、保、醫相結合，責、權、利相統一，醫療設施標準化、經營管理規范化、指導和監督體系化、服務質量優質化的鄉村衛生服務一體化的管理模式，促進農村醫療衛生服務市場基本規范，新型農村合作醫療制度運行良好，確保全鎮農民健康需求得到有效保障。

二、衛生機構現狀

1、無證行醫情況嚴重，一村多醫但不具備獨立個體行醫資格，尤其是武南、大河、華盛及鎮區。

2、部分村醫老齡化，對計算機操作帶來較大困難。

三、整合原則

1、人員配置

按所在村人口配置1000人以下配置1鄉村醫生；1000—3000

人按2名配置名鄉村醫生；3000人以上的按3名鄉村醫生配置。

2、村衛生室設置

原則上村衛生室按“一村一室”設在所在村的村委會附近。人口較多或居住分散，開展公共衛生服務和基本醫療服務 有難度的地方可酌情增設一所，新增設的衛生室須報請區衛生局批準。為了給群眾提供安全、安靜、舒適的就醫環境，村衛生室與其它單位、個人工作和生活用房間隔適當距離。

3、本鄉鎮鄉村醫生在全鎮范圍內按各村實際情況可相互調配。

4、遵循學歷、資質優先原則。

三、具體要求

1、明確鄉村醫生主要職責。鄉村醫生是指在鄉村執業，主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，已取得鄉村醫生執業資格或執業助理醫師以上資格，經注冊在村級衛生室從事預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導、基本醫療等綜合性衛生服務的從業人員。其主要職責是：

1）.在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務。

2）.協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。

3）.使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構。

4）.受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等。

鄉村醫生在醫療活動中，由于技術或責任因素，發生醫療事故或糾紛后，應立即主動報告鄉鎮衛生院和區衛生行政部門。由區衛生行政部門按照國務院《醫療事故處理條例》的規定進行處理。

2、嚴格鄉村醫生從業準入管理。要嚴格按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。新進入衛生室人員年齡男男性不超過55周歲，女性不超過50周歲。

3、建立鄉村醫生退出機制。鄉村醫生在村衛生室從業到男年滿60周歲、女年滿55周歲，予以退休。

4、加強鄉村醫生監督管理。區衛生行政部門和鄉鎮衛生院負責對鄉村醫生日常業務的監督和檢查，接受村民對鄉村醫生的投訴，并及時調查處理。

鄉村醫生在執業活動中，違反有關規定，按照《中華人民共和國執業醫師法》和國務院《鄉村醫生從業管理條例》有關規定予以處罰。

四、完善鄉村醫生補償機制

1.基本公共衛生服務補償。通過政府購買服務的方式對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務進行合理補助。區衛生局根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確應當

由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作，以鄉鎮為單位按照人均基本公共衛生服務補助金30%安排鄉村醫生補助資金。并根據績效考核結果將相應比例的基本公共衛生經費撥給村衛生室，不得擠占，截留或挪用。在績效考核分配資金時，要考慮服務人口、服務面積、地域特點，服務成本等因素確定績效考核補助標準，對服務對象較多，任務較重在邊緣山區（牧區）的村醫要適當提高補助標準。

2.基本醫療服務補償。對鄉村醫生提供的基本醫療服務按規定標準收取的一般診療費，主要由個人和新農合基金進行支付。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合基金對鄉村醫生的補償作用。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛生室實施基本藥物制度后，對鄉村醫生因實行基本藥物零差率銷售而產生的經常性收支差額，全面落實省級財政對村衛生室每人每月200元的財政補助。

4.積極解決鄉村醫生的養老問題。將鄉村醫生納入新農保，鄉村醫生應自愿按規定參加新型農村合作醫療和新型農村養老保險。鄉村醫生在村衛生室從業到法定退休年齡后，按照農村養老保險制度領取養老金。

五、管理模式

我鎮村衛生服務一體化管理的主要內容是“五統一、二獨立”。五統一：

1、統一規劃布局

2、統一建設標準

村衛生室用地由鎮、村兩級按照民生工程衛生室建設要求，村衛生室確需建衛生室業務用房的，由鎮、村參照民生工程衛生室建設要求解決用地，區衛生局、鎮政府、衛生院、村衛生室負責籌資建設，房屋及各種標牌實行統一樣式、統一標準。

3.統一管理

區衛生局統一制定村衛生室建設標準和各項規章制度等。人員統一準入，村衛生室人員必須在核定配置數內，在具備鄉村醫生從業資格人員中通過考試、考核，按照公開、公平、公正的原則，擇優錄用。

4.統一藥品及材料集中采購供應

村衛生室用藥統一由鎮衛生院統一集中招標采購，由鎮衛生院統一調配，統一價格，嚴禁村衛生室自行采購藥品。

5.統一考核

鎮衛生院負責對村衛生室業務開展情況進行日常管理，區衛生局負責對村衛生室工作定期考核，并通報考核結果，每半年一次。

兩獨立：

財務獨立核算：村衛生室獨立經營，成本獨立核算，建立收入支出賬、藥品及衛生材料賬、固定資產賬等，并定期向鄉鎮衛生院報賬，接受財務監督檢查。

責任獨立承擔：村衛生室系非營利性、公益性的醫療衛生機構，獨立承擔相關責任。村衛生室在開展業務活動中形成的債權債務由村衛生室從業人員承擔，實行自負盈虧。

六、方法步驟

（一）時間要求 1、2012年7月底前根據實際需要逐步完善全鎮所有村衛生室整合目標，實現衛生服務一體化管理工作。

（二）方法步驟

1、根據服務人口和工作任務，衛生院核定本轄區村衛生室從業人員數量，報區衛生局同意后，由鎮政府領導，衛生院、村委會配合在取得鄉村醫生從業資格人員中，通過考核擇優錄用選配。所有準入人員由鎮衛生院，發給聘用證書，聘期為一年，到期通過考核決定是否續聘。從業人員培訓每年一次，由衛生主管部門負責。

2、清產核資，建立賬簿。衛生院、村委會負責對村衛生室從業人員的帶入室內的可用器械、藥品和設備進行清點登記，合理核價后集中納入一體化管理衛生室使用，明確其產權，并按照有關規定，由財會人員協助其建立帳務賬簿。

七、保障措施

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于新型農村合作醫療制度的推行，有利于保障農村經濟社會的可持續性發展。為此，成立武南鎮衛生服務一體化管理工作領導小組（附后）。

領導小組辦公室設在衛生院公衛科，具體負責全鎮鄉村衛生服務一體化管理工作的組織協調、技術指導、考核驗收等工作。

（二）明確監督職責。衛生院負責監督全鎮鄉村衛生服務一體化管理工作開展情況，定期組織人員進行監督檢查。加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序；鄉鎮衛生院負責本轄區村衛生室的日常監管工作，要切實負起職責，保證對其實施有效監管，使“五統一、三制、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉；發現有違法行為的，報區衛生主管部門及其他行政執法部門予以處罰。

（三）嚴厲打擊非法行醫。衛生院要加大組織領導力度，深入做好打擊非法行醫專項行動工作，堅持常規檢查與突擊檢查相結合，發現一處，取締一處，以維護正常的醫療秩序，為一體化管理工作的開展創造良好的法制環境。

（四）加強監督考核。實施鄉村衛生服務一體化管理是加快農村衛生事業發展的重要舉措，要抓住當前有利時機，加大力度，確保按照要求抓緊實施。一體化管理領導小組要加強檢查指導，實行定期檢查考核，對工作較好的給予表揚，對工作不力，影響全鎮鄉村衛生服務一體化管理工作順利開展的給予通報批評。

八、領導小組

為了加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，促進新型農村合作醫療制度的全面實施，充分發揮組織協調作用，成立領導

小組。領導小組的成員如下：

組

長：

政府副鎮長 副組長：

中心衛生院院長

成員

中心衛生院副院長

中心衛生院黨委書記

中心衛生院黨委副書記

中心衛生院副院長

中心衛生院

2012.06.14

4、一村多醫

1、一村多室，著力整合，年內完成一村一室的目標。年內需要

整合的村衛生室有：

（1）、范家寨村衛生室、上中畦村衛生室、魯子溝村衛生室均存在一村兩室，不符合醫改政策，且衛生室醫療機構執業許可證已過期。其中上中畦村衛生室兩位醫生均有執業醫師證，資源有點浪費，能否調到人力比較缺乏的村衛生室工作。

（2）、大河村衛生室、武南村村衛生室、西寨村衛生室、花盛村衛生室名義上已整合，但是不符合醫改政策，需重新整合。（3）為提高醫療衛生質量，健全農村衛生服務網絡，需要調整人員的有：百塔村村衛生室、小東河村衛生室（其中百塔村村衛生室負責人周文、小東河村衛生室負責人馬生仁已先后提出辭職）。

三、運行模式

（一）組織形式

鄉村衛生服務一體化管理的組織形式以“院建院管”為主體，即村衛生室由當地鄉鎮衛生院負責建設，其房屋產權、管理權歸鄉鎮衛生院，鄉村醫生負責經營，并承擔相關責任。村衛生室實行統一設置，鄉鎮衛生院統一管理。暫由鄉村醫生個人承辦的，今后將逐步推進一體化管理。

（二）管理模式

我鎮村衛生服務一體化管理的主要內容是“五統一、三制、二獨立”。

五統一：

1、統一規劃布局

根據區衛生局要求，統一衛生室布局。

2、統一建設標準

村衛生室用地由所在鄉鎮、村兩級按照民生工程衛生室建設要求，村衛生室確需建衛生室業務用房的，由所在地鄉鎮、村參照民生工程衛生室建設要求解決用地，鄉村醫生負責籌資建設，房屋及各種標牌實行統一樣式、統一標準。

3.統一管理

區衛生局統一制定村衛生室建設標準和各項規章制度等。人員統一準入，村衛生室人員必須在核定配置數內，在具備鄉村醫生從業資格人員中通過考試、考核，按照公開、公平、公正的原則，擇優錄用。

4.統一藥品及材料集中采購供應

村衛生室用藥統一由所在地鄉鎮衛生院統一集中招標采購，由鄉衛生院統一調配，統一價格，嚴禁村衛生室自行采購藥品。

5.統一考核

各鄉鎮衛生院負責對村衛生室業務開展情況進行日常管理，區衛生局負責對村衛生室工作定期考核，并通報考核結果，每半年一次。

兩獨立：

財務獨立核算：村衛生室獨立經營，成本獨立核算，建立收入支出賬、藥品及衛生材料賬、固定資產賬等，并定期向鄉鎮衛生院報賬，接受財務監督檢查。

責任獨立承擔：村衛生室系非營利性、公益性的醫療衛生機構，獨立承擔相關責任。村衛生室在開展業務活動中形成的債權債務由村衛生室從業人員承擔，實行自負盈虧。

（三）配置標準

為了給群眾提供安全、安靜、舒適的就醫環境，村衛生室與其它單位、個人工作和生活用房間隔適當距離。

四、方法步驟

（一）時間要求

（1）、2012年底前完成全鎮所有村衛生室一體化管理。（2）、并根據實際需要逐步完善全鎮所有村衛生室整合目標，實現衛生服務一體化管理工作。

（二）方法步驟

1.制定實施方案，出臺配套措施。

2.實施村衛生室人員準入年齡需在55周歲以下。根據服務人口和工作任務，衛生院核定本轄區村衛生室從業人員數量，報區衛生局同意后，在取得鄉村醫生從業資格或符合免試注冊人員中，通過考核考試，擇優錄用的方法選配。所有準入人員由所在地鄉鎮衛生院，發給聘用證書，聘期為一年，到期通過考核決定是否續聘。從業人員培訓每年一次，由衛生主管部門負責。

3..清產核資，建立賬簿。鄉鎮衛生院負責對村衛生室從業人員的帶入室內的可用器械、藥品和設備進行清點登記，合理核價后集中納入一體化管理衛生室使用，明確其產權，并按照

有關規定，由財會人員協助其建立帳務賬簿。

4.鄉村衛生服務一體化管理運行狀況評估和考核驗收。區衛生局適時組織人員，對鄉鎮的鄉村衛生服務一體化管理工作開展情況進行檢查，從是否建立鄉鎮衛生院對村級衛生室的有效監管、農村醫療衛生市場秩序是否得到改善、農村居民的醫療衛生需求是否得到有效保障等方面來評估一體化管理的運行狀況，對好的經驗予以推廣。對達到鄉村衛生服務一體化管理驗收標準的，予以評估驗收。

五、保障措施

（一）加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式；有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高，有利于新型農村合作醫療制度的推行，有利于保障農村經濟社會的可持續性發展和社會主義新農村建設目標的實現。為此，我院成立以院長為副組長，公衛科人員為成員的鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組。領導小組辦公室設在衛生院公衛科，具體負責全鎮鄉村衛生服務一體化管理工作的組織協調、技術指導、考核驗收等工作。

（二）明確監督職責。衛生院負責監督全鎮鄉村衛生服務一體化管理工作開展情況，定期組織人員進行監督檢查。加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序；鄉鎮衛生院負責本轄區村衛生室的日常監管工作，要切

實負起職責，保證對其實施有效監管，使“五統一、三制、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉；發現有違法行為的，報區衛生主管部門及其他行政執法部門予以處罰。

（三）嚴厲打擊非法行醫。衛生院要加大組織領導力度，深入做好打擊非法行醫專項行動工作，堅持常規檢查與突擊檢查相結合，發現一處，取締一處，以維護正常的醫療秩序，為一體化管理工作的開展創造良好的法制環境。

（四）加強監督考核。實施鄉村衛生服務一體化管理是加快農村衛生事業發展的重要舉措，要抓住當前有利時機，加大力度，確保按照要求抓緊實施。一體化管理領導小組要加強檢查指導，實行定期檢查考核，對工作較好的給予表揚，對工作不力，影響全鎮鄉村衛生服務一體化管理工作順利開展的給予通報批評。

六、領導小組

為了加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，促進新型農村合作醫療制度的全面實施，充分發揮組織協調作用，成立領導小組。領導小組的成員如下： 組

長：侯國華

武南鎮政府副鎮長 副組長：沈

斌

武南鎮中心衛生院院長

成員：湯銀元

武南鎮中心衛生院副院長

王民和

武南鎮中心衛生院黨委書記

楊

濤

武南鎮中心衛生院黨委副書記

劉篤基

武南鎮中心衛生院副院長

王桂香

武南鎮中心衛生院公衛科主任

郭雪梅

武南鎮中心衛生院公衛科專干

吳

芳

武南鎮中心衛生院公衛科專干

李海鴻

武南鎮中心衛生院公衛科專干

武南鎮中心衛生院

2011.10.14

第三篇：鄉村衛生服務一體化管理辦法

鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強對鄉村衛生機構的管理和監督，建立和完善我縣鄉村衛生服務管理一體化體制，根據市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，結合本縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于臨西縣轄區內鄉鎮衛生院、村衛生所（室）和鄉村個體醫療機構及其從業人員（村衛生所（室）和鄉村個體診所簡稱村級醫療機構）。

第三條 鄉村衛生服務管理一體化是在各級黨委、政府領導下，村衛生所（室）擁有資產經營權，鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托行使指導、管理和監督權，鄉村兩級衛生服務資源共用、風險共擔、功能互補、利益共享的管理體制。其基本內容是：對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一。

第四條 縣衛生行政部門負責制訂本轄區內鄉村衛生服務管理一體化實施方案，建立健全各項規章制度，指導有關機構開展藥品材料集中招標采購，對一體化實施監督檢查，對鄉村醫生進行培訓；鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托負責鄉村衛生服務管理一體化的組織實施和管理；村衛生所（室）納入鄉村衛生服務管理一體化，認真履行應盡的義務和職責。

第五條

鄉村衛生機構必須認真執行國家衛生工作方針、政策和法律法規，保證完成應承擔的轄區內醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作任務。

第二章 行政管理

第六條 縣成立鄉村衛生服務管理一體化領導小組和管理辦公室。鄉鎮衛生院成立鄉村衛生服務管理一體化辦公室，協助縣衛生行政部門按照區域衛生規劃負責村衛生室統一布局調整，對村衛生室行使行政管理職責。

第七條

嚴格執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》，村衛生室的設置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，除鄉鎮衛生院所在地外，原則上每個行政村設置一所村衛生所（室）。設置鄉村衛生機構由縣區衛生行政部門審查和批準，在核發《設置醫療機構批準書》的同時報市衛生行政部門備案。

第八條 鄉鎮衛生院負責本轄區鄉村衛生服務管理一體化方案的組織實施和管理，與村衛生所（室）簽訂目標管理責任書；對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一；協助縣區衛生行政部門進行監督、制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。第九條 村衛生所（室）負責所轄村的預防保健任務和常見疾病的初級診治，并對預防保健等社會工作實行鄉村醫生負責制，明確其服務的人口和責任。鄉鎮衛生院駐地的村原則上不再設村衛生所（室），其醫療、預防、保健等任務由鄉鎮衛生院承擔。

第十條 鄉村醫生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員中聘任。鄉鎮衛生院要與鄉村醫生簽訂聘用合同書，明確雙方的權利義務，建立定期考核、續聘、解聘制度，實行優勝劣汰。所有人員均應持聘書上崗。

第十一條 村級醫療機構業務用房使用面積不少于50m2，至少應有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、值班室、藥房，各室必須獨立，并與生活用房嚴格分開。村級醫療機構應具備上級規定的基本設備和與其業務開展相適應的儀器設備，不準配備使用 B 超等超職能的儀器設備。

第十二條 村衛生室實行室長負責制。村衛生室室長對村衛生室的行政和業務工作擔負組織、管理和領導責任。村衛生所（室）長由鄉鎮衛生院聘任，報縣衛生行政部門備案。

第十三條 鄉村衛生機構須統一名稱，鄉鎮級衛生機構稱 ** 縣** 鄉（鎮）中心衛生院或 ** 縣（區）** 鄉（鎮）衛生院，村級衛生機構稱 ** 鄉（鎮）** 村衛生室，鄉村個體醫療機構稱 ***（設置者姓名）診所。

第十四條 村級醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、衛生行政部門核發的非營利性或營利性醫療機構標志、統一制作的牌匾、各項規章制度和收費標準等懸掛于明顯處所。

第十五條 對醫德高尚，工作成績突出的鄉村衛生技術人員給予表彰獎勵，并在職稱晉升、補助待遇等方面給予優惠。

第三章 業務管理

第十六條 縣衛生行政部門要根據《村衛生室建設指導意見》統一制定村級醫療機構建設標準和各項規章制度、規范等。

（一）鄉鎮衛生院對村衛生所（室）要統一規章制度：村級醫療機構管理制度、醫療質量管理制度、會診轉診制度、消毒隔離制度、財務管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規章制度和技術規范等。

（二）村衛生所（室）要建立鄉村醫生技術檔案，統一處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健、地方病多種表冊登記和各種統計報表。

（三）村衛生所（室）要嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，實行全天候應診制度和逐級轉診制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、業務有考核。主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻要按照有關法。律法規要求，認真履行公共衛生各項管理職能。

（四）鄉鎮衛生院要統一制作村級醫療機構印章、牌匾和工作人員標牌、隔離衣、帽。

第十七條 鄉村衛生機構使用的藥品、器械、衛生材料、一次性用品等由縣統一集中招標采購，降低藥品價格，確保藥品質量。嚴禁村級醫療機構私自購進藥品、器械、衛生材料、一次性用品等，嚴禁鄉鎮衛生院向村級醫療機構加價配送藥品、器械、衛生材料、一次性用品等。

第十八條 鄉鎮衛生院要認真履行職責，加強對村級醫療機構的指導、業務管理和工作考核。

（一）檢查督促村級醫療機構執行各項規章制度和操作規范，提高服務質量和服務水平，杜絕差錯事故的發生，減少醫療糾紛；

（二）督促村衛生室嚴格執行國家藥品價格規定和各項醫療服務項目的收費標準，實行全縣村衛生室統一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫療機構按照上級要求的品種儲備藥品，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品；

（三）按照培訓計劃，每月至少召開一次例會研究和安排工作，對村級醫療機構從業人員進行培訓；

（四）對村衛生室工作定期進行考核，并通報考核結果，每季度至少一次。

第十九條 鄉鎮衛生院負責對村衛生室的財務監管。村衛生室建立收入、支出帳、藥品及衛生材料帳、固定資產帳等，實行統一管理，規范經營，單獨核算，自負盈虧。鄉村醫生的報酬按照執業資格進行發放，執業助理醫師級以上資格每月補助標準300元，鄉村醫生資格每月補助標準200元。

第四章 監督管理

第二十條 縣衛生行政部門加強對鄉村衛生機構的監督管理，鄉鎮衛生院及早發現和報告違法違紀行為，并協助縣衛生行政部門及時處理。

第二十一條 村級醫療機構違反本辦法規定的，由縣衛生行政部門根據情節輕重，依法予以處理。

第二十二條 縣衛生行政執法人員和鄉村衛生服務管理一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

第二十三條 鄉鎮衛生院指導、管理、監督不力造成不良后果的，追究鄉鎮衛生院長和有關人員的行政責任，依據法律法規給予相應的處理。

第二十四條 對鄉鎮衛生院向村衛生室配送藥品和衛生材料的加價行為，一經發現，從嚴處罰。

第五章 附則

第二十五條 縣衛生行政部門可在本辦法基礎上制定實施意見。

第二十六條 本辦法由縣衛生局負責解釋。第二十七條

本辦法自公布之日起施行。

第四篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室?？h衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第五篇：鄉村衛生一體化管理總結

任縣中醫院

鄉村衛生服務一體化管理

工作總結

根據任縣衛生局印發的關于任縣鄉村衛生服務一體化各項管理實施細則，我鎮積極、合理配置和利用衛生資源，有效的推進了醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對各村衛生室的監督管理，穩定了鄉村醫生隊伍，不斷提高村醫業務素質，大力規范醫療衛生服務行為，不斷建立和完善我鎮鄉村衛生服務一體化管理體制，目前，我鎮一體化管理率達到100％。各行政村衛生室達到合格標準。結合我鎮實際，自實施一體化以來現總結如下：

一、組織領導

我院院長王路民為領導組長，我院公共衛生科成員為鄉村一體化工作領導小組，具體負責全鎮鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

二、村衛生室規范化建設

我鎮各村衛生室實行了村衛生室的規范化建設，認真貫徹執行鄉村醫生從業管理的有關文件規定，落實好“六統一”的鄉村衛生服務一體化管理模式，即統一行政管理、統一業務管理、統一人員管理、統一藥械管理、統一績效考核。本著方便群眾、便于管理的原則，各村衛生室內均建有4室，并相對獨立，布局基本合理。治療室內的急救藥品配備齊全，消毒設施具備齊全。各村衛生室都實行了規范化藥房的建設，并均通過市藥品監督局的審核。另要求各村衛生室要各項制度上墻，嚴格執行村衛生室的各項規章制度，要積極為村民營造良好的就醫環境。

三、實行了村衛生室的行政統一管理和統一業務管理

鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責鄉村一體化工作，負責本鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂了目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；我鎮衛生院統一安排每各村衛生室的各項工作目標任務，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程和工作任務。實行每月例會制及季度督查制，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務、藥品價格公示等上墻。

四、統一人員管理 對鄉村醫生實行一年一聘的動態管理聘任制，嚴格鄉村醫生選聘程序，按擇優錄用原則，與衛生院長簽訂《鄉村醫生聘任合同》。

五、統一財務管理

我鎮衛生院設鄉村衛生服務一體化財務管理人員，村衛生室單設賬簿核算，經管村衛生室財務，指導檢查村衛生室財務工作。村衛生室有專門負責財務人員進行有關款項的收取、賬薄登記，并保管各種發票收據，及時上報有關報表。村衛生室實行“獨立核算，工效掛鉤，自負盈虧”的業務管理模式。

六、統一藥品管理

各村衛生室的藥品，統一配備使用國家基本藥物和省增補藥物。村衛生室醫生嚴格按照《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定執行。村衛生室藥品由我鎮衛生院按購進價格向村衛生室供應，并實行零差率銷售，無其他渠道采購藥品情況。我鎮衛生院和衛生室對器械登記和維護工作到位，上級給村衛生室配發設備一律在我鎮衛生院登記固定財產，我鎮衛生院已做好登記與監督工作。

七、建立目標管理工作考核制度

我鎮按照《任縣村衛生室績效考核辦法》每半年對村衛生室進行一次考核，主要內容包括：

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；5.藥品零差率實施情況

6、群眾的滿意度等。建立以服務質量和數量為核心，以崗位責任和績效為基礎的考核激勵機制。加強我鎮工作人員及村衛生室技術人員業務和醫德醫風考核，考核結果記入個人業務檔案

八、大力開展對村醫業務適用技術培訓

不斷加強對村衛生技術人員的培訓，根據實際積極制定了培訓計劃，并予以積極實施，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

九、監督管理

鄉村一體化工作領導小組及衛生監督加強對村衛生室的監督管理，村衛生室違反規定及制度要求，及時上報衛生局，根據情節輕重，將予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對衛生室的執業資格予以取締。

十、存在問題

目前各村衛生室對公共衛生服務工作及鄉村衛生一體化服務工作還需要更好地的完善工作要求，我們將再加強業務培訓和監督，把村衛生室這方面的工作予以規范化。