第一篇：峰峰礦區鄉村衛生服務一體化管理方案

峰峰礦區衛生局

關于印發《峰峰礦區推進鄉村衛生服務一體化

管理實施方案》的通知

各鎮衛生院：

為進一步深化農村醫藥衛生體制改革，合理配置、有效利用鄉村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，規范服務行為，提高服務能力，根據河北省衛生廳?關于印發?關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見?的通知?（冀衛農基?2010?13號）精神，我局制定了?峰峰礦區推進鄉村衛生服務一體化管理實施方案?，現印發給你們，請認真遵照執行。

2011年6月20日

峰峰礦區推進鄉村衛生服務一體化管理實施方案

為進一步深化農村衛生體制改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精干高效的農村衛生管理體制，按照衛生部和省衛生廳印發的?關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見?及省市有關文件要求，結合我區實際，特制訂本實施方案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，按照我省醫藥衛生體制綜合改革試點工作的總體部署，推進鄉鎮衛生院和村衛生室綜合改革，合理規劃和配置鄉村衛生資源，完善農村醫療衛生服務體系，加強農村衛生服務管理，規范服務行為，強化鄉村兩級醫療衛生機構整體功能，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，全面落實公共衛生和基本醫療服務任務，推動農村醫療衛生事業健康發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

二、目標任務

鄉村衛生服務一體化管理是指在區衛生局統一規劃和組織下，以鎮為范圍，對轄區內承擔公共衛生任務的村衛生室實行一體化管理。在行政事務、人員聘用、業務指導、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。通過加強和完善行政村以基本醫療、預防保健等基本衛生服務為中心的村衛生室建設，逐步實現 2 硬件設施標準化、運營管理規范化、指導監督體系化、服務質量優質化的鄉村衛生服務一體化管理模式，為全區農民健康需求提供有效保障。

在2011年7月底前，對全區所有承擔公共衛生職能的村衛生室實行鄉村一體化管理。

三、在一體化管理中鄉鎮衛生院、村衛生室工作職責和任務

（一）鄉鎮衛生院的職責和任務：

1、結合本地實際情況，制定醫療預防保健及其他公共衛生規劃及工作計劃。

2、負責組織完成區政府和衛生部門提出的各項醫療衛生保健等公共衛生任務。對村衛生室實行績效管理，做好考核、監督和評價工作。

3、協助區衛生局做好村衛生室和鄉村醫生的管理及技術指導，推行新型農村合作醫療制度，按區衛生局制定的關于鄉村醫生系統化、正規化培訓工作意見，有計劃的選送、培訓鄉村衛生人員，對村衛生室實施“六統一”規范管理。

4、負責農村基層各項基本醫療和預防保健資料的收集整理，按要求統計上報并實行檔案管理。

（二）村衛生室的職責任務：

1、宣傳、貫徹執行衛生法律法規，嚴格執行各級有關村衛生室工作的各項規章制度，按照鄉村醫生系統化、正規化培訓要求參加培訓，接受區衛生局及鄉鎮衛生院的業務管理和技術指 3 導。

2、運用適宜的中、西醫藥及技術，開展一般常見病、多發病的初級診治工作。做好門診、出診、巡診等醫療服務工作及危重病人的轉診工作。

3、規范開展新型農村合作醫療門診補償工作，提供規范的診療服務。

4、落實基本公共衛生項目,主要開展建立轄村居民健康檔案、居民健康教育、兒童免疫規劃、傳染病與突發公共衛生事件的監測和報告、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復及慢性病和精神疾病的管理。協助村委會開展愛國衛生運動。

5、準確、按時完成有關衛生信息資料的記錄、收集、整理、統計和上報工作。四、一體化管理主要內容

在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受區衛生局的委托，對村衛生室實行行政事務、人員聘用、業務技術、藥品器械、財務管理、績效考核等“六統一”管理。村衛生室財務獨立核算、自負盈虧，責任獨立承擔。

1、統一村衛生室的設置及行政管理

根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農民醫療衛生需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，根據村人口數量及分布，合理規劃設置村衛生室。原則上每個行政村設置一所村衛生室，名稱統一為“xx鎮 4 xx村衛生室”，對2000人以上、自然村較為分散的行政村，可增設一所村衛生室，名稱為“xx鎮xx村衛生室衛生站”。

不承擔基本公共衛生服務工作的村衛生室，不納入一體化管理，經登記取得?醫療機構執業許可證?后，可繼續經營，統一機構名稱為“xx鎮xx村xxx（負責人姓名）衛生室”。

村衛生室均應達到標準化衛生室要求，使用面積60平方米以上，做到診斷室、藥房、處置室、觀察室四室分開，主要設備必須有診查床、聽診器、血壓計、體溫計、污物桶、注射器、有蓋方盤、藥品柜、高壓滅菌設備、身高體重計、視力表、氧氣袋、消毒缸、資料柜、健康宣傳欄、微機等，各項規章制度齊全，有必要的通迅設施。

目前由個人投資建設、承擔公共衛生任務并實行一體化管理的村衛生室，逐步改由村委會或政府投資舉辦。今后對需調換或新建實行一體化管理的村衛生室，爭取由村委會或政府投資舉辦。政府投資建設的村衛生室，其資產由所在地鄉鎮衛生院管理。對進入衛生室的工作人員實行公開選聘，擇優錄用。

2、統一人員管理

按照?執業醫師法?和?鄉村醫生從業管理條例?等法律法規，嚴格村衛生室從業人員的執業準入管理。在村衛生室從事醫療、預防保健工作的人員必須具備鄉村醫生及以上執業資格；新進入村衛生室的人員應具備執業助理醫師及以上資格。

對實行一體化管理的村衛生室人員實行聘用制，建立能進能 5 出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任村衛生室負責人，并逐步實現年輕化。今后新選聘的村衛生室人員年齡一般不超過45歲。

村衛生室人員由鄉鎮衛生院統一聘用，簽訂聘用合同，聘期3年。鄉鎮衛生院可在本鄉鎮范圍內對鄉村醫生進行調配。

被聘在村衛生室并承擔公共衛生服務等任務的醫務人員，通過績效考核、完成崗位任務的，根據河北省衛生廳、河北省財政廳、河北省人口和計劃生育委員會?關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見?規定發放補助。完不成崗位任務的酌減補助或解除聘用合同。

建立健全村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村衛生室從業人員培訓計劃，通過鄉村醫生例會、業務講座、臨床帶教等多種方式，加強對村衛生室從業人員的業務培訓和技術指導，切實提高村衛生室從業人員的業務素質和技術水平。

3、統一業務管理

鄉鎮衛生院堅持鄉村醫生例會制度，加強對村衛生室的指導和管理，與村衛生室建立雙向轉診機制。村衛生室的各項醫療、新農合、預防保健等公共衛生業務工作由衛生院統一安排、統一 6 管理、統一考評并負責現場檢查指導。

建立健全村衛生室的規章制度和業務技術流程，統一門診登記、病歷及處方，做到門診有登記、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、管理有檔案、考評有記錄。加強服務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全。

逐步完善村衛生室的信息化建設，利用網絡信息技術對居民健康檔案、新型農村合作醫療、公共衛生和醫療服務等信息實行統一規范管理，提高管理效率。

4、統一藥械管理

村衛生室藥品使用范圍嚴格按照?河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄?（2009年11月版）規定的村級用藥范圍執行。藥品由區衛生局組織采購，實行集中招標，統一定價、統一配送。適時實行零差率銷售，按有關規定給予貼補。各鄉鎮衛生院要加強村衛生室藥品、醫療器械、衛生材料的購置、使用的管理，禁止村衛生室從其他渠道采購藥品。加強對村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。

政府配備給村衛生室的醫療器械，由所在地鄉鎮衛生院統一驗收，進行固定資產登記，并及時分發到村衛生室投入使用。村衛生室購置醫療器械要向衛生院報告，經批準后方可購置。

5、統一財務管理

村衛生室要按衛生局的統一要求，在衛生院指導下建立財務制度，建立固定資產賬、收支明細賬、藥品調撥明細賬。衛生室 7 應當嚴格執行國家規定做到收費有單據、支出有憑證，并公開醫療服務和藥品收費項目及價格。嚴格執行區物價部門制定的全區統一的村衛生室醫療服務項目及收費標準。村衛生室財務實行獨立核算，自負盈虧。

6、統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。一體化管理要與國家基本藥物制度、新農合制度、基本公共衛生服務均等化、標準化村衛生室建設等工作緊密銜接，相互促進。要制定?村衛生室績效考核辦法?，在區衛生局統一領導下，由鄉鎮衛生院對村衛生室進行績效考核，考核結果作為獎懲和政府補助經費的發放依據。

五、實施步驟

1、宣傳發動

7月20日前。召開動員會議，安排部署鄉村衛生服務一體化管理的有關工作，宣傳相關政策。鄉鎮衛生院要采取多種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤理解，引導干部群眾和鄉村醫生積極參與。要加強對財務管理、藥品配送等相關知識、政策的培訓，為推行鄉村衛生服務一體化工作營造良好環境。

2、機構設置和人員聘用

7月28日前。完成村衛生室機構設置和人員聘用工作。各鄉 8 鎮衛生院按照區域衛生規劃、醫療機構設置規劃、衛生室建設標準和醫生執業資格要求，對確定承擔公共衛生任務并實行一體化管理的村衛生室及其衛生技術人員，進行審核確認，符合條件的經區衛生局批準后，核發醫療機構執業許可證，簽定聘用合同。

對無鄉村醫生及以上執業資格、衛生室建設不達標的，不予許可和聘用。

3、規范管理

7月31日前。健全并完善人員、機構的檔案資料管理。健全完善各項行政業務管理、規章制度和醫療文書資料，建立統一的財務賬目及核算辦法。

鄉鎮衛生院要加強對本轄區村衛生室規范化建設和日常監管，發現村衛生室有違規行為的，及時糾正并給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請區衛生局及衛生監督執法部門予以處罰。

4、推行藥品統一配送

在實施一體化管理的村衛生室全部配備和使用?河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄?（2009年11月版）規定的村級藥品，逐步實行統一招標、統一配送、統一定價，適時開展藥品統一配送和零差率銷售。

5、檢查驗收

8月15日前。根據鄉村一體化管理總體工作安排部署，區衛生局對鄉村一體化管理工作開展情況進行督導檢查和評估，及時 9 發現存在的問題并整改。此項工作將列入對各鄉鎮衛生院和村衛生室年終考核內容進行考核。

六、加強組織領導

鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體制改革的一項重要內容，是新形勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利于農村衛生資源的優化配置，有利于農村衛生服務質量的提高,有利于新型農村合作醫療制度的推行，有利于保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。為切實加強此項工作的組織領導，成立以局長為組長，局領導班子有關成員為副組長，局有關科室及合管中心、疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院負責人為成員的峰峰礦區鄉村衛生組織一體化管理工作領導小組。領導小組辦公室設在局醫政科，具體負責全區鄉村衛生組織一體化管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查等工作。并對各單位進行檢查考核，對工作積極主動，進度快、質量高的鄉鎮衛生院給予表揚。

對不嚴格執行鄉村一體化管理有關規定，不能高質量完成公共衛生服務任務，亂收費，私進藥品，套取新農合資金，傳染病、食物中毒未及時報告，發生醫療差錯事故等，依據?河北省醫療機構不良執業行為記分管理辦法（試行）?有關規定，一并記入個人檔案，進行重點管理。不能勝任工作要求的，予以解聘；情節嚴重造成惡劣影響的，依據相關法律法規嚴肅追究責任。

在實施鄉村一體化管理中要切實保護好鄉村醫生的合法權 10 益，不得向村衛生室和鄉村醫生收取國家規定以外的任何費用。要通過實施一體化管理，促進鄉鎮衛生院和村衛生室共同發展，確保醫改目標實現，為農民居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

對工作消極應付，推動不力，影響全區鄉村衛生組織一體化管理順利開展的，給予通報批評，直至紀律處分。

各鎮衛生院也要成立以院長為組長,分管負責人為副組長的組織領導機構,落實專抓人員，積極推進此項工作。

峰峰礦區衛生局 2011年6月20日

附件：

1、峰峰礦區鄉村衛生組織一體化管理工作領導小組

2、峰峰礦區鄉村醫生聘用審批表

3、峰峰礦區鄉村醫生聘用合同

4、峰峰礦區鄉村醫生聘用登記表

5、峰峰礦區村衛生室績效考核主要指標及分值表 附件1：

峰峰礦區鄉村衛生組織一體化管理工作領導小組

組 長：吝祥忠 副組長：史現朝

成 員：程金生趙平江 王艷波 張俊杰 王 雷

劉艷波 竇紅霞 張滏臨 馬建波 杜建民 程 杰 楊 華 冀海軍

第二篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室?？h衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ孩俟残l生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第三篇：趙莊鄉村衛生服務一體化管理

趙莊鄉村衛生服務一體化管理

實施方案

為進一步完善縣鄉村三級衛生服務體系，合理規劃和配置農村衛生資源，提高農村醫療服務水平，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，現根據《寶豐縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案》結合我鄉實際，制本實施方案：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，一規范鄉村醫療衛生服務為目標，通過合理配置衛生資源，建立健全農村服務網絡，進一步提高農村衛生服務能力，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，促進和諧社會主義建設和農村經濟社會持續、協調、健康發展。

二、任務目標

根據我鄉醫療機構設置規劃，力爭到今年年底使全鄉60%以上的行政村衛生室，通過實施“六統一、兩獨立”為基本內容，理順村衛生所管理體制，規范村衛生所建設，提高村衛生所綜合服務能力，實現小病不出村，一般常見病多發病不出鄉的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療預防保健服務。到2013年12月底全面實施一體化管理。

三、實施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發動，調查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛生院抽調相關人員，成立衛生院一體化領導小組，制定方案，協調實施工作。

2、召開村醫專題會，宣傳發動，闡明實施鄉村衛生服務一體化的重要性、必要性。

3、根據各村實際情況做好摸底調查。

（二）第二階段：規范建設，示范帶動。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進，規范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務：

（1）統一房屋建設：嚴格按照《河南省村衛生室建設標準》進行建設。衛生室人員必須在衛生室集體辦公。

（2）統一人員管理。嚴格執行《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生所從業人員的執業準入管理，從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須具備法定的執業資格，經注冊并在規定的范圍內執業。新進入村級醫療機構的人員須具備執業助理醫師及以上資格。

（3）統一業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生所的規章制度和業務技術流程，統一門診登記、病歷及處方。加強業務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全。加強對村衛生所基本公共衛生和基本醫療衛生服務的業務培訓和指導工作，統一安排、統一管理、統一考評。

（4）統一制度建設。統一規定各項制度。

（5）統一財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生所嚴格執行國家規定的財務會計制度，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院對村衛生所的財務實行專賬管理。衛生所必須設專兼職財務人員，建立健全藥品、經費、固定資產、設備等帳目。衛生所一切收入支出等經濟活動納入衛生院管理，每月清資財務帳目上交衛生院與衛生院對帳，核算效益，結算工資費用。

（6）統一績效考核。建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進衛生所運行機制的轉變。衛生院按照《河南省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》做好對村衛生所的績效考核工作，考核結果作為政府補助經費的發放依據。

五、保障措施

（一）加強領導。為切實加強鄉村衛生服務一體化管理工作，我鄉衛生院成立有王大勇院長為組長的鄉村一體化領導小組，領導小組具體負責鄉村衛生服務一體化的日常管理工作。

（二）健全監管機制。鄉村衛生服務一體化管理小組要建立完善各項規章制度，加強監督管理，對村衛生所實行“六統一、兩獨立”的工作目標進行定期不定期監督檢查。對違反規定的村衛生所要限期整改，確保鄉村衛生服務一體化管理工作順利實施。

（三）完善考核機制。制定鄉村醫生聘任辦法，建立鄉村醫生準入退出制度，制定《鄉村醫生考核辦法》，對全鄉村醫生實行動態管理。鄉村衛生服務一體化管理辦公室，依據《寶豐縣鄉村醫生考核辦法》每半年對村衛生所考核一次。鄉村衛生服務一體化管理辦公室對各鄉鎮按每年不低于30%的村衛生所進行考核驗收。根據考核結果對工作認真負責，各項任務完成較好的村衛生所及人員進行獎勵，并作為續聘的主要依據。對不認真履行責任目標的鄉村醫生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔基本公共衛生服務任務或者出現重大醫療事故的鄉村醫生予以解聘。

第四篇：鄉村衛生服務一體化管理工作制度

鄉村衛生服務一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執業人員的聘用

村衛生室工作人員一律實行聘任制。鄉衛生院聘任村衛生室負責人；鄉衛生院確定衛生室編制和人員結構后，村衛生室負責人聘用其他工作人員。鄉衛生院也可以根據工作需要直接確定衛生室的應聘對象或終止聘用關系。發聘方與應聘方簽定聘用協議，原則上一年一聘。

（二）執業責任金的繳納和使用

1．村衛生室聘用人員，應及時向鄉衛生院繳納執業責任金2000元整。

2．執業責任金主要用于村衛生室工作人員在衛生室執業期間發生醫療糾紛的賠償和經營虧損的補償。因醫療責任事故引起的賠償責任，全部由責任人承擔；因其它醫患糾紛引起的賠償或補償責任，由負責人承擔60%，村衛生室集體承擔40%。

3．執業責任金每年由鄉衛生院核定1次，村衛生室工作人員應按各自責任金實際動支數額在年底一次性補齊。

4．執業責任金屬村衛生室工作人員所有，聘用關系終止后，村衛生室將執業責任金的余額退還工作人員本人。

（三）執業人員崗位培訓 1．村衛生室受聘的執業人員必須定期接受崗位培訓，每年接受培訓不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓的人員，由組織培訓單位簽證記錄。3．培訓制度將與考核考試制度結合到一起，作為確定執業資格和續聘的依據。

二、財務管理制度

（一）管理原則

鄉衛生院對村衛生室收支實行統一管理，分室設戶,獨立核算，自負盈虧。

（二）財務人員及帳目設置

鄉衛生院設主辦會計1名，統一負責本鄉各村衛生室的帳目管理和財務監督。各村衛生室配備兼職報帳員1名，衛生院對各村衛生室設置總帳、收支明細帳、財產物資明細帳，衛生室設現金日記帳、財產物資明細帳。

（三）收入管理

1．統一執行國家規定的收費標準，衛生室不得擅自變更。2．衛生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。3．所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費額。

4．實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記薄上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費票據由室報帳員按規定從鄉衛生院領購，不得私自購買。鄉衛生院主辦會計負責各室票據的編號、領發、繳銷。

6．村衛生室的收入分為醫療收入、藥品收入、其他收入，體檢、婦幼保健等衛生服務收入納入醫療收入核算。

7．月末村衛生室報帳員將各類收入匯總后報鄉衛生院結帳（并附收入日報表）。

8．醫療費原則上不得賒欠，確需賒欠的應由衛生室工作人員擔保，并在1個月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執業責任金中扣除。

9．嚴禁私收費，違者視情節給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛生室的支出票據必須由經辦人簽字，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經室主任審核后方可報帳。2．月末，村衛生室報帳員將本月所有支出單據整理匯總后報鄉衛生院主辦會計審核，不得遲報、漏報、瞞報。報帳時應編制一式二份報銷封面，載明報銷的內容、單據張數，金額等內容。

3．主辦會計應及時審核收支單據，記載不準確、不完整、手續不齊備的原始憑證，應退回村衛生室更正補齊。

4．審核無誤后，鄉衛生院主辦會計按規定報院長集中審批后做帳，并與村衛生室報帳員辦理結帳、對帳手續。

5．村衛生室的支出分為：人員工資、獎金、藥品器材、公用費、培訓費、事業發展基金支出等，其中每年提取的事業發展基金占衛生室收入的5%以下。

6．村衛生室人員支出實行總額控制，鄉衛生院根據各室上月業務收支實際情況，確定可分配總額，由室主任根據各人工作實績確定個人分配份額，報鄉衛生院院長審批后發放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．藥品器械由鄉衛生院統一招標采購，配送各村衛生室。2．藥房應有專人負責，嚴禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對藥品缺少負有賠償責任。

4．藥劑人員嚴禁私收費，違者按私收費處理。

（二）固定資產管理

由政府投資建設的村衛生室用房歸鄉衛生院所有。村衛生室的設備、設施等固定資產歸集體所有，由村衛生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉衛生院負責對村衛生室的房屋、設備、設施等固定資產進行登記、造冊和管理。

四、診療服務制度

1．注射器具實行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術要求進行高壓滅菌。

3．治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴格執行各項診療和操作常規。對不適宜在衛生室處置的病人，應及時轉診。

5．診療登記本和處方書寫要規范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發現傳染病，應立即向鄉衛生院報告。

五、督導反饋制度

1．鄉衛生院負責對轄區內村衛生室的督導管理。鄉衛生院督導工作時，檢查督導過程中發現的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛生室負責人簽字確認。2．各衛生室配備1本工作手冊，專供接受檢查督導時使用，記錄的內容包括日期、參加人員、發現的問題、提出的整改意見以及整改落實等情況。

3．鄉衛生院對轄區內所有衛生室的督導每月不少于1次，對存在問題較多的衛生室要加大督導力度，增加督導頻次。督導記錄作為考核鄉衛生院對衛生室督導和管理的依據。

窯店中心衛生院 2011年1月15日

第五篇：鄉村衛生服務一體化管理工作制度

納雍縣鄉村衛生服務一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執業人員的聘用

1、衛生室法人統一為衛生院院長。

2、村衛生室工作人員一律實行聘任制。鄉鎮衛生院統一聘任村衛生室負責人；鄉衛生院確定衛生室編制和人員結構后，村衛生室負責人聘用其他工作人員。鄉鎮衛生院也可以根據工作需要直接確定衛生室的應聘對象或終止聘用關系。發聘方與應聘方簽定聘用合同，原則上一年一聘。

（二）責任明確

村衛生室因醫療責任事故引起的賠償責任，全部由村衛生室及責任意思承擔。

（三）執業人員崗位培訓

1．村衛生室受聘的執業人員必須定期接受本鄉鎮衛生院組織的崗位培訓，每年接受培訓不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓的人員，由組織培訓單位做好培訓記錄。3．培訓制度將與考核考試制度結合到一起，作為確定執業資格和續聘的依據。

二、財務管理制度

（一）管理原則

鄉衛生院對轄區內所有村衛生室村衛生室收支實行統一管理，分設賬戶,獨立核算，自負盈虧。

（二）財務管理

鄉衛生院統一負責本鄉鎮各村衛生室的帳目管理和財務監督。各村衛生室配備兼職報帳員1名，衛生院對各村衛生室設置總帳、收支明細帳、財產物資明細帳，衛生室設現金日記帳、財產物資明細帳等。

（三）收入管理

1．統一執行國家規定的收費標準，衛生室不得擅自變更。2．衛生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。

3．所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費額。

4．實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記薄上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費票據由村衛生室報帳員按規定從鄉衛生院領購，不得私自購買。鄉衛生院負責各室票據的編號、領發、繳銷。

6．村衛生室的收入分為公共衛生服務經費、醫療收入、基本藥物零差價補貼、其他收入等。

7．每月末村衛生室報帳員將各類收入匯總后報鄉衛生院結帳（并附收入日報表）。

8．醫療費原則上不得賒欠，確需賒欠的應由衛生室工作人員擔保，并在1個月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執業責任金中扣除。

9．嚴禁私收費，違者視情節給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛生室的支出票據必須由經辦人簽字，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經衛生室負責人審核后方可報帳。

2．月末，村衛生室報帳員將本月所有支出單據整理匯總后報鄉衛生院主辦會計審核，不得遲報、漏報、瞞報。報帳時應編制一式二份報銷封面，注明報銷的內容、單據張數，金額等內容。3．鄉鎮衛生院應及時審核收支單據，記錄不準確、不完整、手續不齊備的原始憑證，應退回村衛生室更正補齊。

4．審核無誤后，鄉衛生院主辦會計按規定報院長集中審批后做帳，并與村衛生室報帳員辦理結帳、對帳手續。

5．村衛生室的支出分為：人員基礎工資、績效考核、藥品器材、公用費、培訓費、事業發展基金支出等，其中每年提取的事業發展基金占衛生室收入的5%左右。

6．村衛生室人員支出實行總額控制，鄉衛生院根據各室上月業務收支實際情況，確定可分配總額，由室主任根據各人工作實績確定個人分配份額，報鄉衛生院院長審批后發放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．統一執行國家基本藥物制度，所有藥品器械由鄉衛生院統一從網上集中采購，衛生院設中心藥庫，負責配送各村衛生室所需藥品及醫療器械等。

2．藥房應有專人負責，嚴禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對藥品缺少負有賠償責任。

4．藥劑人員嚴禁私收費，違者按私收費處理。

（二）固定資產管理

由政府投資建設的村衛生室用房歸鄉衛生院所有。村衛生室的設備、設施等固定資產歸集體所有，由村衛生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉衛生院負責對村衛生室的房屋、設備、設施等固定資產進行登記、造冊和管理。

四、診療服務制度

1．注射器具實行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術要求進行高壓滅菌。

3．治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴格執行各項診療和操作常規。對不適宜在衛生室處置的病人，應及時轉診。

5．診療登記本和處方書寫要規范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發現傳染病，應立即向鄉衛生院報告。

五、督導反饋制度

1．鄉衛生院負責對轄區內村衛生室的督導管理。鄉衛生院督導工作時，檢查督導過程中發現的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛生室負責人簽字確認。

2．各衛生室配備1本工作手冊，專供接受檢查督導時使用，記錄的內容包括日期、參加人員、發現的問題、提出的整改意見以及整改落實等情況。

3．鄉衛生院對轄區內所有衛生室的督導每月不少于1次，對存在問題較多的衛生室要加大督導力度，增加督導頻次。督導記錄作為考核鄉衛生院對衛生室督導和管理的依據。