第一篇：關于創新村醫管理機制深入推進鄉村衛生服務一體化工作的實施意見(2017.11.21)

關于創新村醫管理機制

深入推進鄉村衛生服務一體化工作的實施意見

（送審稿）

為提升基層醫療衛生服務能力，深入推進鄉村衛生服務一體化工作，根據《安徽省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（皖政辦〔2015〕18號）、《安徽省人民政府辦公廳關于進一步加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設的意見》（皖政辦〔2017〕6號）和《六安市人民政府辦公室關于創新村醫管理機制深入推進鄉村衛生服務一體化工作的實施意見》（六政辦〔2017〕73號）等文件精神，經區政府同意，結合我區實際，現提出以下實施意見。

一、指導思想

深入貫徹總書記系列重要講話特別是視察安徽重要講話精神，落實全國、省、市衛生與健康大會要求，創新村醫引進、保障、培養、培訓、考核機制，深入推進鄉村衛生服務一體化，全面提升基層醫療衛生服務能力，堅決打贏脫貧攻堅戰，加快推進健康金安建設。

二、工作目標

按照深化醫藥衛生體制綜合改革的總體部署，堅持保基本、強基層、建機制，創新村醫管理服務模式和激勵約束機制，健全完善村醫補償、養老和培養培訓政策，加強村衛生室基礎設施建設，穩定村醫隊伍，提高村醫整體素質。到2020年，基本實現村醫隊伍結構合理、職業環境優化、人員待遇保障，基本建成一支素質較高、適應農村基層需要的村醫隊伍，群眾就醫滿意度、獲得感進一步提升。

三、重點任務

在“五統一兩獨立”基礎上，實行“六制”管理，即人員聘用制、基本工資制、養老保險制、培養培訓制、考核獎懲制、建設標準制。

（一）人員聘用制。

1、嚴格資格準入管理。在區衛計委統一組織下，按照公開公平公正的原則，由鄉鎮(街)衛生院（衛生服務中心）負責核準核實在崗村醫資質類別情況，對具備鄉村醫生及以上資質的村醫由村衛生室聘用，明確崗位責任、權利和義務。

2、簽定崗位責任承諾書。鄉鎮(街)衛生院（衛生服務中心）在區衛計委指導下，與村醫簽訂崗位從業服務承諾書，村醫書面承諾本人承擔的基本公共衛生服務、健康脫貧、家庭醫生簽約服務等重點工作。

（二）基本工資制。

1、核定基本工資標準。在崗村醫基本工資標準包括崗位工資和年限工資。崗位工資根據資質級別核定基本工資。符合鄉村醫生資質人員月基本工資700元，執業助理醫師月基本工資750元，執業醫（護）師月基本工資800元，主治醫（護）師月基本工資900元。年限工資根據從業年限，按每年10元

標準核定。村衛生室室長每月補貼100元。非在崗或長期請假人員不享受此待遇。

2、落實財政專項保障。基本工資由區財政安排專項資金，統一納入鄉鎮(街)衛生院（衛生服務中心）年度預算，實行打卡發放。區財政建立與經濟發展相適應的村醫基本工資增長機制。

（三）養老保險制。

1、自愿選擇參保類型。在崗村醫養老保險比照村干部政策執行。村醫自愿選擇參加企業職工養老保險或城鄉居民養老保險。按照靈活就業人員身份參加企業職工養老保險的，按繳費基數（上年度全省在崗職工平均工資的60%確定）20%標準進行繳費；參加城鄉居民養老保險的，按照最高繳費檔次3000元/年繳費。

2、實行財政專項補助。村醫養老保險由區財政安排專項資金，按照一定比例進行補助。非在崗或長期請假人員不享受補助。

（四）培養培訓制。

1、實行訂單定向培養。依托皖西衛生職業學院，開展三年制大學專科村醫訂單定向免費培訓，充實村醫隊伍。

2、定期開展能力培訓。建立在崗村醫培訓機制，制定村醫培訓計劃，采用集中授課、視頻教學和臨床實踐相結合方式，每年開展一次村醫免費培訓，提高村醫業務能力和服務水平。

（五）考核獎懲制。

1、建立績效考核機制。建立健全工作激勵和約束機制，堅持獎優罰劣、多勞多得原則，以基本公共衛生服務、醫療服務質量、藥品零差率、一般診療費、患者轉診、家庭醫生簽約、健康脫貧、計生服務、群眾滿意度等為主要指標，實行定期考核。考核結果作為村醫績效收入分配的主要依據。

2、樹立行業先進典型。開展“優秀鄉村醫生”、“最美鄉村醫生”、“群眾滿意的鄉村醫生”等評選活動，對表現突出者，給予表彰獎勵，樹立行業優秀典型。

（六）建設標準制。

1、制定三年行動計劃。按照《安徽省村衛生室管理實施辦法（試行）》要求，制定村衛生室標準化建設三年行動計劃。結合健康脫貧和美麗鄉村建設，開展村衛生室標準化建設。原則上每個行政村要有一所衛生室，占地面積不少于300平方米，業務用房達到120～160平方米，新建衛生室用地由地方政府無償提供。到2020年，全區所有村衛生室力爭均符合標準化建設要求。

2、嚴格建設標準。新建村衛生室面積應達到160平方米，“七室”（診斷室、觀察室、治療室、藥房、計生服務室、資料室、值班室）獨立分開，配套設施齊全，以滿足當地農村居民基本醫療衛生服務需求。農村現有業務用房達到120平方米的村衛生室，要通過維修翻新，確保達標。村衛生室與養老機構

合建，實行資源共享的，區從福彩公益金地方留成部分中給予每個村衛生室10萬元補助。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各鄉鎮（街）要在區深化醫藥衛生體制改革領導小組的統一領導下，充分發揮統籌協調作用，圍繞目標任務，落實重點工作，制定具體方案，強化政策保障。區政府將此項工作納入對鄉鎮（街）政府（辦事處）目標管理績效考核內容。

（二）注重協調配合。區深化醫藥衛生體制改革領導小組主要成員單位要結合本實施意見，加強部門聯動，明確任務分工，形成責權明確、分工協作、齊抓共管的工作格局。衛計部門要制定村醫聘用、培訓、考核等辦法，加強村醫隊伍管理，建立健全村醫個人檔案，并抄送人社部門備案；人社部門要建立完善村醫養老政策；財政部門要加強對村醫養老、基本工資和培養培訓的經費支持；各相關部門要積極發揮職能作用，及時解決鄉村衛生服務一體化工作推進中遇到的問題和困難。

（三）嚴格規范操作。區衛計委要制定統一標準，嚴格界定村醫身份，依法規范操作。要不斷完善鄉村衛生服務一體化管理體制，探索建立運行新機制，充分調動村醫工作的積極性和主動性，切實維護人民群眾身體健康。

2017年11月21日

第二篇：鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

建甌市衛生局關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管理）是指在市政府領導下，由市衛生局統一規劃和組織，以鄉鎮（街道）為范圍，實行鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所（室）行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面規范管理的制度。根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、福建省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》（閩衛農社〔2010〕80號）精神，結合我市實際，制定本實施意見。

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，把村衛生所建設納入新農村建設的重要內容，加大農村衛生投入，加強村級衛生服務網絡和衛生

人才隊伍建設，改善農村基本醫療衛生服務條件，規范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農合制度，保障廣大農村居民的健康。

二、工作目標

根據我市農村的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩步推進辦法，2011年9月前每個鄉鎮先行試點20%的村衛生所鄉村一體化管理，至2012年底，在全市實現鄉村一體化管理，使每個行政村有一所基本設施較為規范、齊全的村衛生所，有一名具備一定專業素質的鄉村醫生，建立起與農村經濟社會發展水平相適應的鄉村衛生服務網絡和適用、有效的鄉村衛生管理機制，促進鄉鎮衛生院和村衛生所共同發展，滿足農村居民初級衛生保健的需求。

三、實施內容 鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心依照市衛生局的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。村衛生所承擔行政村的基本公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容是，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所實行“五統一兩獨立”為基本內容的規范管理，即對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體如下：

（一）統一機構規范建設

根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，由市衛生局負責組織

制定村衛生所設置規劃，確定鄉村一體化管理的村衛生所和人員，報同級政府審批。設置規劃要綜合考慮農民醫療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生所。原則上一個行政村設一個村衛生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；人口較少的行政村可合并設立村衛生所；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。沒有村衛生所的，實行鄉鎮衛生院設點或周邊村衛生所包干責任制，采取統一派駐、巡診等方式，滿足當地居民就醫和公共衛生服務等需要。市、區）衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱，統一制作機構標識牌匾，統一制發機構印章和工作制度牌。

逐步實行村衛生所由政府或集體舉辦，村衛生所業務用房由村委會統籌安排并無償提供。各鄉鎮人民政府、街道辦事處應采取多種形式支持村衛生所（室）建設，按衛生部《村衛生室建設指導意見》進行標準化建設。即：業務用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區布局合理。適當配套建設供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等，統一集中處置醫療廢棄物，保證村衛生所業務工作區的相對獨立性。

（二）統一人員準入與執業管理

村衛生所衛生技術人員執業應達到《鄉村醫生從業管理條例》或《執業醫師法》規定的條件，新進入村衛生所的醫生原則上應當具備執業助理醫師及以上資格或者符合福建省政府《關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（閩政〔2008〕11號）。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘，由市衛生局統一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優聘用，在同等條件下可優先聘用戶籍關系在本村或本鄉鎮的鄉村醫生；具備執業助理醫師或大專學歷以上資格的人員優先聘用。聘用人員由市衛生局審核后，統一辦理注冊或變更注冊手續。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心應及時建立鄉村醫生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉村醫生可在鄉鎮范圍內統一調配，促進人才合理流動，確保村衛生所人員隊伍穩定。

（三）統一業務管理

建立健全村衛生所規章制度、診療規范和常規，健全鄉村醫生崗位職責，做到依法執業、規范服務。市衛生局要統一制定村衛生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度，規范醫療和公共衛生服務行為。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要加強對村衛生所的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫藥特色服務項目，督促鄉村醫生嚴格遵守診療規范和常規，加強內涵建設，提升服務水平。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督等專業公共衛生機構落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。

實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定村衛生所從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生所的業務指導，切實提高村衛生所從業人員的業務技術水平。村衛生所從業人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業 技術水平。

（四）統一藥品與器械管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛生所配備使用《福建省基層

醫療衛生機構用藥目錄（2009版）》內的藥品。鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在市衛生局的組織下，村衛生所藥械可由鄉鎮衛生院統一代購或由具備資質的藥品企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所從非法渠道購進藥品。市衛生局要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛生所應按照衛生部的村衛生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。受市衛生局的委托，按照《福建省鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對村衛生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

（六）財務獨立核算

村衛生所按照國家法律法規及相關政策規定，獨立經營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生所應公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規范、票據齊全，接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及上級有關部門的監督檢查。

可結合新農合普通門診統籌制度的推行，對鄉村醫生和村衛生所的業務收入統一管理，實行統一的收費標準和票據管理。

（七）責任獨立承擔

村衛生所為非營利性醫療機構，村衛生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。

四、保障措施

（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛生局要在市委市政府領導下，成立由政府牽頭、相關部門負責人組成的“鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組”。市衛生局負責鄉村一體化管理工作的組織協調、技術指導、督查驗收等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體負責轄區內組織實施、落實方案、考核建檔等工作。在推進鄉村一體化管理的過程中，要充分發揮我市農村衛生技術人員辦公室的作用。受市衛生局的委托，市農村衛生技術人員辦公室可協助承擔全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的業務指導和鄉村一體化管理的實施工作。

（二）各鄉鎮政府、街道辦事處要成立鄉村一體化管理領導小

組。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定具體實施方案，明確實施步驟和工作進度。可選擇標準化建設的村衛生所率先開展鄉村一體化管理工作，力爭2011年各鄉鎮實行鄉村一體化管理的村衛生所達到60％以上，2012年全面推行鄉村一體化管理制度。市農村衛生技術人員辦公室要協助各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及時總結鄉村一體化管理工作經驗，逐步完善制度建設，鞏固鄉村一體化管理工作機制。

（三）落實政策，穩步推進。各衛生院、社區衛生服務中心要

加強宣傳發動，營造良好的工作環境，促進鄉村一體化管理工作順利開展。凡已實行鄉村一體化管理的村衛生所，優先作為新農合普通門診統籌、門診特殊病種的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構，享受公共衛生服務政府津貼和績效補助。各衛生院、社區衛生服務中心要積極動員村衛生所人員參加新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保），使所有村的衛生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養，充分調動積極性，穩定鄉村醫生隊伍。

（四）嚴厲打擊各類非法行醫。根據鄉村一體化管理工作進展情況，市衛生局要組織開展非法行醫專項整治工作，規范醫療市場秩序，為開展鄉村一體化管理工作創造良好環境。

（五）加強監督管理。市衛生局要加強行業管理，強化對村衛生所開展基本醫療和基本公共衛生服務情況的監督檢查，規范醫療衛生服務行為，提高服務質量，保證為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，切實推動醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。

建甌市衛生局

二○一一年八月三十日

第三篇：區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區鄉村衛生服務一體化管理實施意

見

區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點的通知》精神，根據《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》要求，結合我區實際，現就鄉、村衛生服務一體化管理工作提出如下實施意見。

一、目的與目標 按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，我區通過開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點，逐步實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置衛生資源，規范服務行為，提高服務能

力，鞏固新農合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉基層醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大居民的醫療衛生需求。

二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。在鄉村一體化管理中，社區衛生服務中心受區衛生局委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔轄區內的村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點的管理和指導職能；村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點，在所在地社區衛生服務中心統一管理下，承擔行政村或社區的公共衛生服務及一般疾病的初級診療等工作。設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或3-10萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要

求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設村衛生室，或設置社區衛生服務站。對人口較少的行政村可合并設立村衛生室。社區衛生服務中心及服務站所在地行政村原則上不再設立村衛生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設置村衛生室的行政村，可通過設立醫療服務點，對服務人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫生”的方法，推行駐村醫生制度，開展巡回醫療等多種形式，實現“服務全覆蓋”。“十二五”期間，我區規劃設置城鄉社區衛生服務中心22所，社區衛生服務站46所，村衛生室 所，醫療服務點 所。社區衛生服務機構設置主體為所在地的社區衛生服務中心，法定代表人為中心主任，建設投入采取一元化方式，由政府投入舉

辦；村衛生室設置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛生室相應的法律責任。建設投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛生室建設，原則上村衛生室由村委會集體投入建設，包括用房、設備、藥品等。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。人員的準入與執業管理社區衛生服務中心要按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》和《醫療機構基本標準》、《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》等有關法律法規及規章，加強對本轄區的社區衛生服務機構和村衛生室衛技人員的執業準入管理。社區衛

生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。從事醫療、護理、公共衛生等衛技人員，必須經衛生行政部門執業注冊，并且在核準的范圍內執業。社區衛生服務機構和村衛生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任社區衛生服務機構和村衛生室負責人。社區衛生服務站人員聘用由所在地社區衛生服務中心負責，村衛生室人員聘用需經村委會和所在地社區衛生服務中心審核同意。業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差

錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是制定本轄區社區衛生服務機構、村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強業務指導，切實提高從業人員業務技術水平；八是轉變服務模式，注重公共衛生服務，開展上門服務，加強對居民的健康管理；九是按照《鄉村醫生從業管理條例》和《浙江省鄉村醫生考核及再注冊工作實施細則》的要求，對本轄區的鄉村醫生開展執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。藥械

管理按照統一部署，逐步實施國家基本藥物制度。2月25日起我區全部社區衛生服務機構配備使用國家基本藥物和省內增補目錄藥品，并且實行零差價銷售。基本藥品統一通過省級網上公開采購，并由中標企業統一配送；村衛生室藥品管理，目前暫先加強藥品使用目錄和采購渠道的管理，待條件成熟加快進度向實施國家基本藥物制度，并且實行零差價銷售轉化。加強對從業人員合理用藥教育、培訓和日常監管，切實維護群眾用藥安全。禁止從非法渠道購進藥品，強化對醫療器械的購置、使用和管理。財務管理社區衛生服務中心要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范社區衛生服務機構的會計核算和財務管理，加強本轄區社區衛生服務機構的經濟活力控制和監督，完善財務管理體制，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。村衛生室的財務管理由村委會負責，嚴格執行國家的財務管理制度。績效考

核 根據《區社區衛生服務暨農村公共衛生服務考核辦法》的規定，區衛生局組織力量對社區衛生服務中心進行半和年終考核，考核結果作為基本公共衛生服務項目補助經費的發放依據；社區衛生服務中心組織力量，根據社區衛生服務站、村衛生室、醫療服務點的工作職責和任務，以責任醫生團隊為單位，每季度對責任醫生團隊工作進行考核。責任醫生團隊組織力量每月對成員的工作成效進行考核。考核結果作為團隊和個人基本公共衛生服務項目勞務補助的依據。

三、工作要求加強組織領導 在實施鄉村一體化管理過程中，區衛生局要切實加強組織協調，強化對實施情況的實時監控和評估，及時總結經驗，完善制度措施。社區衛生服務中心要在當地黨委政府統一領導下，主動征得有關部門、村委會的支持，通過實行鄉村一體化管理，促進社區衛生服務機構和村衛生室共同發展。明確工作方法一是社區衛生服務中心與服務站、醫療服務點實

行全面的“六統一”管理。即建設、行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面的規范管理體制。二是鑒于目前的實際情況，社區衛生服務中心與村衛生室可暫先實行“四統一”管理。即業務與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準入與執業管理、基本公共衛生服務項目績效考核的管理。以先行試點，待條件成熟加快進度向全面的“六統一”管理轉化。加大宣傳力度實施鄉村一體化管理是一項重要的工作。要大力宣傳鄉村一體管理的重大意義，讓廣大群眾和醫務人員充分了解鄉村一體管理的基本內容和有關要求，爭取全社會的理解、配合與支持，營造良好的社會輿論環境，更好促進我區鄉村一體化管理工作順利實施。附件：區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見附件區關于推進鄉村衛生服務

一體化管理的實施意見單位聯系人聯系方式意見和建議

主要領導簽字

注： 此表格請分別以電子版和紙質稿 的形式于9月26日前交至區衛生局醫政科，聯系人，聯系電話。電子稿請發至

第四篇：區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見（討論稿）為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點的通知》（浙政辦發〔〕176號）精神，根據《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農發〔〕48號）要求，結合我區實際，現就鄉（鎮、街道）、村（居）衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管

理）工作提出如下實施意見。

一、目的與目標 按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，我區通過開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點，逐步實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，鞏固新農合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉基層醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大居民的醫療衛生需求。

二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮（街道）為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。在鄉村一體化管理中，社區衛生服務中心受區衛生局委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔轄區內的村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點的管理和指導職能；村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點，在所在地社區衛生服務中心統一管理下，承擔行政村（居）或社區的公共衛生服務及一般疾病的初級診療等工作。

（一）設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或3-10萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設村衛生室，或設置社區衛生服務站。對人口較少的行政村可合并設立村衛生室。社區衛生服務中心及服務站所在地行政村原則上不再設立村衛生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設置村衛生室的行政村，可通過設立醫療服務點，對服務人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫生”的方法，推行駐村醫生制度，開展巡回醫療等多種形式，實現“服務全覆蓋”。“十二五”期間，我區規劃設置城鄉社區衛生服務中心22所，社區衛生服務站46所，村衛生室 所，醫療服務點 所。社區衛生服務機構設置主體為所在地的社區衛生服務中心，法定代表人為中心主任，建設投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛生室設置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛生室相應的法律責任。建設投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛生室建設，原則上村衛生室由村委會集體投入建設，包括用房、設備、藥品等。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。

（二）人員的準入與執業管理社區衛生服務中心要按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》和《醫療機構基本標準》、《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》等有關法律法規及規章，加強對本轄區的社區衛生服務機構和村衛生室衛技人員的執業準入管理。社區衛生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。從事醫療、護理、公共衛生等衛技人員，必須經衛生行政部門執業注冊，并且在核準的范圍內執業。社區衛生服務機構和村衛生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任社區衛生服務機構和村衛生室負責人。社區衛生服務站人員聘用由所在地社區衛生服務中心負責，村衛生室人員聘用需經村委會和所在地社區衛生服務中心審核同意。

（三）業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是

第五篇：衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見

衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見

衛辦農衛發〔2010〕48號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6 號）精神，現就鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管理）工作提出如下意見。

一、目的和意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。

二、主要內容

鄉村一體化管理是指在縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為范圍，對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理體制。在鄉村一體化管理中，鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容包括：

（一）加強機構的設置規劃與建設。根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、農民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置鄉鎮衛生院和村衛生室。每個鄉鎮至少要有一所政府舉辦的衛生院。因鄉鎮撤并造成當地居民就醫不方便的地方，可設立衛生院分院。中心衛生院與一般衛生院的比例宜控制在1：3-4，縣城所在地一般不設中心衛生院。國家采取多種形式支持村衛生室建設，原則上，每個行政村應有一所村衛生室。對村型較大，人口較多，自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；對人口較少的行政村可合并設立村衛生室；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不再設立村衛生室。鄉鎮衛生院、村衛生室的房屋和基本裝備要按照國家規定的標準，合理規劃與配備，提高鄉鎮衛生院和村衛生室服務能力，保證鄉鎮衛生院和村衛生室發揮應有的功能。

村衛生室的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，其法人代表根據國家有關法律法規承擔相應的法律責任。

（二）加強人員的準入與執業管理。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員執業應當達到《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》（以下簡稱《條例》）規定的條件。新進入村衛生室的人員應當具備執業助理醫師及以上資格，對暫時達不到這一要求的村衛生室人員，按照《條例》有關要求，由省（自治區、直轄市）人民政府根據實際需要制定具體辦法。按照《執業醫師法》和《條例》等有關法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的執業準入管理。從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須經衛生行政部門注冊并在規定的范圍內執業。

鄉鎮衛生院和村衛生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任鄉鎮衛生院院長和村衛生室負責人。

（三）加強業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。積極推動鄉鎮衛生院和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物。鄉鎮衛生院和村衛生室要按照要求，為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。鄉鎮衛生院要制定村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水平。

鄉鎮衛生院和村衛生室要轉變服務模式，注重公共衛生服務，貫徹落實預防為主的衛生工作方針，組織醫務人員實行上門服務，主動服務，加強對農村居民的健康管理。

（四）加強藥械管理。按照統一部署，逐步實施國家基本藥物制度。鄉鎮衛生院和村衛生室使用配備的國家基本藥物和省內增補的非目錄藥品由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由中標企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院和村衛生室從非法渠道購進藥品。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。

按照國家有關規定，加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械的購置、使用和管理。

（五）加強財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生室應當嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理體制。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。縣級衛生行政部門要定期開展對鄉、村醫療衛生人員財務管理有關規定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。

（六）加強績效考核。要制定鄉鎮衛生院和村衛生室的績效考核辦法，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。由縣級衛生行政部門定期組織對鄉鎮衛生院的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案。鄉鎮衛生院在縣級衛生行政部門的統一組織下，做好對村衛生室的考核工作。對鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果作為補助經費的發放依據。

鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生在暫不改變農民身份的前提下實行聘用制，并在村衛生室執業，鄉村醫生的業務收入、社會保障和村衛生室的資產納入鄉鎮衛生院統一管理。

三、完善組織領導

各地在實施鄉村一體化管理過程中，要及時總結一體化管理經驗，逐步完善制度建設。采取積極措施，切實保護好鄉村醫生的合法權益，不得向村衛生室和鄉村醫生收取國家規定以外的任何費用。縣級衛生行政部門要在當地黨委政府統一領導下，主動征得有關部門的支持，通過實行鄉村一體化管理，促進鄉鎮衛生院和村衛生室共同發展，確保為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，切實推動醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。

二〇一〇年三月三十一