第一篇：貴州安全體檢情況表

建議處罰的問題

1.12702采面進風受12706東運輸巷兩組防突風門影響較大，且區段軌道巷下山風速達不到0.25m/s的要求。

第1條隱患違反了《煤礦安全監察行政處罰辦法》第十九條 煤礦井下風量、風質、風速和作業環境的氣候，不符合煤礦安全規程的規定的，責令改正，可以并處2萬元以下的罰款。

12702采面瓦斯有過超限情況，因此，針對第1條問題檢查組建議處罰2萬元。

2.安全監控系統運行不可靠，2017年4月7日現場11:40用2.05%標準氣樣進行測試,12702回風流甲烷傳感器顯示1.79%,皮帶聯絡巷顯示1.67%,調度室安全監控中心系統顯示斷電時間分別為12:55和13:04。傳感器顯示誤差超過規定，系統傳輸時間與實際差距大。

3.井下部分傳感器未進行定期調校，16#軌道巷T1探頭、12702采面上隅角、抽放泵房環境甲烷傳感器探頭失真、不完好。

4.現場11:40用2.05%標準氣樣進行測試三臺便攜式甲烷報警儀，顯示數值分別為2.25%、1.65%、1.65%，顯示誤差超過規定。

5.安全監控系統調校不規范，調校前未用標準空氣樣清 零，12702采煤工作面進風巷、上隅角甲烷傳感器一次調校完畢后未恢復供電便進行第二次調校。2017年4月3日9：00——14：00，12702采煤工作面上隅角甲烷傳感器傳輸中斷后礦井無處置措施。礦井無斷電控制圖、無安裝撤除甲烷傳感器記錄。

第2-5隱患條違反了《安全生產法》第九十六條 生產經營單位有下列行為之一的，責令限期改正，可以處五萬元以下的罰款；逾期未改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處一萬元以上二萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停產停業整頓；構成犯罪的，依照刑法有關規定追究刑事責任：

（二）安全設備的安裝、使用、檢測、改造和報廢不符合國家標準或者行業標準的；

（三）未對安全設備進行經常性維護、保養和定期檢測的；

檢查組針對2-5條隱患建議給予5萬元處罰。6.12702采煤工作面進風巷一處機電峒室未按照《煤礦安全規程》第一百八十條第（二）款規定設點進行瓦斯檢查。

7.區段運輸巷煤倉上口，矸石倉兼做煤倉，均未設立瓦斯檢查點，未安設甲烷傳感器。

8.瓦斯檢查牌板瓦斯檢查員簽名欄設計三次，現場只簽字一次。9.礦井瓦斯檢查未按照《煤礦安全規程》第一百八十條第（八）條規定執行通風值班人員審閱瓦斯班報制度。

第6-9條隱患違反了《煤礦安全監察行政處罰辦法》第十四條 煤礦未嚴格執行瓦斯檢查制度，入井人員攜帶煙草和點火用具下井的，責令改正，可以并處2萬元以下的罰款。

檢查組針對6-9條隱患建議給予2萬元處罰。10.地面變電所1#高壓開關柜（進線一）電流互感器變比為1000/5，過流整定為4A，速斷整定為99.9A，而2015年地面變電所電氣檢驗報告中1#高壓開關柜過流整定為3A，速斷整定為6A，2#高壓開關柜過流整定為4A，速斷整定為6A。

11.2017年未對地面變電所電氣設備進行檢測檢驗。第10-11條問題違法《中華人民共和國安全生產法》第三十三條第一款安全設備的設計、制造、安裝、使用、檢測、維修、改造和報廢，應當符合國家標準或者行業標準。依據《中華人民共和國安全生產法》第九十六條第二項規定，處五萬元以下的罰款。針對第10-11條隱患建議給予5萬元罰款。

比較嚴重的問題

12.12702工作面進風流甲烷傳感器瓦斯報警濃度設置為1%（應為0.5%），12702工作面回風流甲烷傳感器、16#煤運輸巷回風流甲烷傳感器、16#煤鑒定巷回風流甲烷傳感器、2706東運輸巷回風流甲烷傳感器瓦斯斷電濃度均設置為1.5%（應為1%）。

13.16#煤軌道巷設計布置在16煤層底板15m巖層中，山東能源集團貴州礦業有限公司違規批準將軌道巷調整到16煤層。

14.與富祥煤礦16煤層處于同一構造單元的文家壩二礦6煤層具有煤與瓦斯突出危險性，富祥煤礦16#煤軌道巷在16煤層中掘進約50m，未采取區域防治煤與瓦斯突出措施。15.16#軌道巷屬于礦井改建工程開拓巷道，不屬于瓦斯鑒定巷，根據《煤與瓦斯突出危險性鑒定規范》，不能在本煤層內進行瓦斯參數測定，揭露煤層后，煤層瓦斯參數原始應力狀態已被破壞，測定的瓦斯參數失真。

16.12702采煤工作面有6顆單體支柱無迎山角（退山支設），單體支柱壓力監測儀損壞，無法進行初撐力監測。

17.已關閉老窯、小煤礦老空區積水情況調查結論在各種資料、臺賬、圖紙中數據不統一，誤差較大，未說明變化原因。如隱蔽致災因素普查地質報告中，原富祥煤礦積水量10.2萬m3，原興源煤礦積水量12.3萬m3，原核桃壩煤礦4.7萬m3；而在老空區積水調查臺賬中，原富祥煤礦積水量5.14萬m3，原興源煤礦積水量8438m3，原核桃壩煤礦積水量7.5萬m3；充水性圖上標注原富祥煤礦積水量為11萬m3。18.地面變電所供電系統圖上1#高壓開關柜是礦井電源

（一）進線柜，同時又饋出一路負荷至井底變電所局部通風機專用線路，且與實際不符。

19.2016年4月份以來，礦井由綜采改為炮采，負荷變化較大，未對配電系統保護裝置及時調整整定。

20.礦井兩回路電源線路上均分接負荷。

21.地面抽采瓦斯泵房兩回路供電線路接自地面變電所同一母線段的8#、12#高壓開關柜。

22.地面變電所0.69KV低壓供電系統圖上顯示兩回路電源分別接自1#、2#KS11-1600型變壓器，而現場來自1#變壓器的供電線路已拆線，而改由地面一臺未予編號管理的KBSG-630型變壓器供電。60.備用發電機饋出線路接線不合理，如0.69KV低壓供電系統3#低壓開關柜中有一分路用途標注為瓦斯抽放泵、4號發電機，現場實際4號發電機未接線，且瓦斯抽放泵房電機電壓等級為1.14KV，電壓等級不符。

23.礦井充水性圖標注的原興源煤礦、老富祥煤礦開采的16煤采空區積水范圍不一致，未及時修改，依據《織金縣富祥煤礦水文地質調查報告》提供的老空水物探資料，16煤采空區積水范圍已擴大覆蓋12706面、12705面。

24.地面空氣壓縮機站儲氣罐出口管路上未加裝釋壓閥。

其他問題 25.16#軌道巷風筒受擠壓嚴重，吊掛不規范，且局扇管理牌板填寫的參數與實際不符。

26.主要通風機房負壓計、正壓計不完善，無主扇風機運行記錄，抽放泵房測定的瓦斯濃度、流量、負壓、溫度參數與記錄臺賬不一致。

27.風井防爆門漏風嚴重，配重裝置不可靠。

29.16煤層未測定瓦斯基本參數（壓力、含量、初速度、堅固系數、吸附常數、透氣性系數、抽采半徑等）。30.礦井安全生產責任制、操作規程未行文發布，責任制沒有責任追究部分，技術科、機電科正負科長責任制完全一樣。

31.區段軌道巷16層煤一探查鉆孔處有明顯臭雞蛋味道，礦井未進行H2S氣體濃度測定。

32.區段軌道巷監控信號電纜與動力電纜共用一電纜鉤，未間隔開。

33.水倉入口甲烷傳感器懸掛在巷道腰線處。34.12702采煤工作面抽放瓦斯管路連接法蘭盤缺少螺栓。

35.人員位置監測系統顯示記錄與軌跡顯示不同，計算機顯示圖與礦井采掘工程平面圖顯示不一致。

36.16#煤運輸巷迎頭以外50m巷道成型差，《16#煤運輸巷作業規程》設計是半圓拱型，現場成型為不規則拱形、矩形。

37.《16#煤運輸巷作業規程》規定臨時支護使用前探支架，現場沒有使用。

38.16#煤運輸巷瓦檢員王國振、12702采煤工作面5名作業人員佩戴口罩均為地面用口罩，沒有使用標準防塵口罩。

39.16#煤運輸巷隔爆水袋數量不足，不能覆蓋全斷面，有一半隔爆水袋水量不足。

40.16#煤運輸巷風筒多處漏風。

41.《16#煤運輸巷作業規程》定需風量310m3/min，現場測風員未進行實測，便在牌板填寫回風量278m3/min。

42.16#煤運輸巷（巖石巷道）耙裝機開關及綜保局部接地極沒插入底板。

43.區段運輸巷輸送機頭固定清煤泥圓木的鐵絲直接綁在電動滾筒接線室和驅動軸上。

44.區段運輸巷無過橋裝置，13005膠帶輸送機機尾滾筒無防護罩。

45.區段輸送機開關、綜保等設備安裝不符合規定，綜保落地，安全距離不足，且生銹，設備管理維護保養差。

46.區段輸送巷約有50m長度內積塵厚5mm，沒有及時沖塵，煤倉上口附近積塵較多。

47.礦井+1425m中央泵房無機電科長、礦長上崗記錄。48.礦井中央+1425m中央泵房水倉入水口無沉淀池。49.水害防治崗位責任制內容簡單，依據的法律法規錯誤較多，引用的《煤礦安全規程》條款錯誤，如地測副總崗位責任制依據已廢止的《礦井地質規程》、《煤礦防治水工作條例》等規定，礦山地質基礎工作規定相關報告資料要上報山西省煤炭工業局審批。

50.16#煤運輸巷（第四循環）探放水4號、5號鉆孔設計傾角均為+5°，現場實際施工傾角為+1°。

51.礦井編制應急救援預案前未進行應急資源調查。52.井下應急避難硐室沒有配備應急食品等。

53.井下13005運輸巷交叉口等地點無避災路線標識。54.礦井安全費用使用沒有明細表，只有使用大類統計。55.井下消防材料庫及各作業地點、機電硐室配備消防器材種類及數量不足，沒有按《災害預防處理計劃》配備，缺少滅火器、高壓軟管。

57.主要通風機未設專職司機，未實現集中監控和圖像監視，主要通風機房內水柱計顯示數據為零。

58.井下中央變電所未設專人值班，通向回風道的防火鐵門向里開。

59.礦井充水性圖上沒有標注相鄰振興煤礦邊界附近開采資料。

60.人員位置監測系統井口顯示屏無顯示。61.架空乘人裝置無斷軸保護措施。

62.井下部分單孔抽放參數未進行測定，單孔與匯流器、放水器連接不規范，未設抽放管理牌，抽采計量裝置參數失真，未定期進行調校。

63.安全生產許可證上企業名稱為山東能源集團貴州礦業有限公司織金縣城關鎮富祥煤礦，而營業執照上為貴州未來礦業有限公司。

64.設備檢測檢驗報告中委托單位有的是山東能源集團貴州礦業有限公司織金縣城關鎮富祥煤礦，有的是貴州未來礦業有限公司。

65.礦井井下中央變電所配電系統圖與實際多處不符：?5#變壓器為風機專用變壓器，控制K016--K020五臺低壓饋電開關，現場實際已停用；?中央變電所內共有五臺變壓器，設備編號、圖紙與實際不符；?現場K007--K010四臺低壓饋電開關圖紙上未標繪。

67.礦井供電系統圖上16煤運輸巷掘進工作面局部通風機供電一回路來自專用開關，另一回路來自K024饋電開關，現場實際接自中央變電所K002低壓饋電開關。

68.地面安全監控中心供電只有一回路，且未在供電系統圖上標繪。

68.井下中央變電所電纜穿過墻壁部分未分別用套管保護，并嚴密封堵，多條電纜未設注有編號、用途、電壓和截 面的標志牌。

69.總工程師崗位責任制缺少探放水設計、地質報告、水文類型劃分報告、隱蔽致災地質因素普查報告審批等職責。

70.缺少機電副礦長、探放水隊長等的水害防治崗位責任制。

71.缺少礦井綜合水文地質柱狀圖。

72.通風系統圖不完善，通風網絡圖節點不規范，風表未進行檢驗調校，粉塵測定儀、粉塵采樣器未進行檢驗、調校。

73.礦井供電系統圖上井下中部機電硐室一臺編號為K024的KBZ-400低壓饋電開關（現場編號為K25）上一級接線未標注清楚，其用途為中央泵房及局部通風機備用電源，其下一級接線開關、電纜也標注不清。

74.中央泵房一回路來自中央變電所，另一回路來自地面，與局部通風機供電接自地面同一臺開關；K021及K022低壓饋電開關接線方式在泵房供電系統圖上及礦井供電系統圖上標繪不一致，礦井供電系統圖上為電源側串接，泵房供電系統圖上為負荷側串接。

不準確的問題 75.采煤工作面上隅角低負壓抽放管路內未安裝CO傳感器。（《煤礦安全規程》第184條規定：抽采容易自燃和自燃煤層的采空區瓦斯時，抽采管路應當安設一氧化碳、甲烷、溫度傳感器，富祥煤礦均為不易自燃煤層，所以不用安設）76.16煤層對27煤層開采保護層的保護范圍及保護效果未進行考察，16煤層采空區是否留有煤柱未進行考察。（富祥煤礦屬高瓦斯礦井建議不上文書）

77.12702采煤工作面、12706運輸巷未編制工作面專項防突設計。（富祥煤礦屬高瓦斯礦井建議不上文書）78．礦井未設置井下應急廣播系統。

（安監總煤裝（2011）33號44條要求：宜安裝應急廣播系統，貴州省未做具體要求）。

第二篇：大學生體檢表樣本

xx大學，資格種類：（高中、小學、幼兒園）院系：xxxxx 專業班級：xx

四川省教師資格申請人員體格檢查表

1.以上內容由受檢者如實填寫。

2.填表請用藍或黑色鋼筆，字跡清楚。

3.過去病史請寫明日期、病名、診斷醫院或附原疾病證明復印件。

查體部分：

一、內科

血壓：mmHg心率：次/分

營養狀況

心臟及血管

呼吸系統

腹部器官

神經及精神

其它

二、外科

身高：

淺表淋巴

脊柱

四肢

關節

平趾足

皮膚

頸部

外生殖器

其他

醫師簽名公分體重：公斤醫師簽名：

三、五官科：

1、眼：

裸眼視力：右左

矯正視力：右矯正度數左矯正度數

色覺檢查：彩色圖案及編碼單顏色識別：紅、綠、紫、藍、黃

2、耳：

聽 力：右米左米

耳 疾

3、鼻：

嗅 覺：

鼻及鼻竇疾病

4、其他

外貌異常口吃

醫師簽名：

化驗檢查

血常規小便常規

血糖：總膽紅素：

肝功：ALTAST

總蛋白：白蛋白：

兩對半

腎功：尿素氮肌肝：

1、心電圖

醫師簽名：

2、B超

醫師簽名：

3、胸部X光片

醫師簽名：

4、其他

醫師簽名：

體檢結論：

負責醫師簽名：

體檢醫院意見：

體檢醫院蓋章

年月日

第三篇：護士體檢表

綿陽市衛生局

護士首次執業注冊(復審)辦事指南

一、法定依據

《護士條例》（國務院令第517號，2008年1月30日）第七條。

二、對象及申請條件

1、具有完全民事行為能力；

2、在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；

3、通過衛生部組織的護士執業資格考試；

4、符合下列健康標準：無精神病史；無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

三、需要提交的材料。

1、《護士執業注冊申請審核表》（原件一式兩份）；

2、申請人二代身份證明(驗原件交正反兩復印件)，復印件加蓋衛生局公章；

3、申請人學歷證書（驗原件交復印件），復印件加蓋衛生局公章；

4、所在醫療機構執業許可證副本復印件（加蓋單位公章）；

5、在教學綜合醫院8個月以上臨床實習證明（加蓋實習醫院公章）；

6、護士執業資格考試成績合格證明(驗原件交復印件)；

7、近期二吋免冠正面半身彩色照片1張；

8、聘用單位所在地二級以上醫院出具的申請人6個月內的健康體檢證明；(體檢必須有主檢醫生簽字，加蓋體檢醫院公章或體檢專用章，照片蓋騎縫章)：

9、醫療衛生機構擬聘用的相關材料（交原件）；

10、護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除提交上述材料外，還應當提交衛生行政部門規定的教學、綜合醫院（二級以上）教學、綜合醫院參加3個月臨床護理培訓并業務技術考核合格的證明（在綜合醫院培訓的需提交該醫院《醫療機構執業許可證》復印件；在教學醫院培訓的需提供該醫院與中等職業學校、高等學校簽訂的承擔護理臨床學習任務的合同或協議復印件）；

11、護士執業資格考試每科成績60分以上的成績單（交原件），若成績單遺失，待當事人按照《衛生專業技術資格考試考生個人遺失成績單補失辦法》規定程序補辦成績單后，再申請注冊。

四、辦理程序

（一）填寫表格。在四川醫學網站（）或綿陽市衛生局網站（wsj.my.gov.cn）下載《護士執業注冊申請審核表》，并按規定填寫；

（二）單位預審。護士執業注冊申請者按提交材料要求備齊注冊所需材料并裝訂成冊，交所在的工作單位。其單位對申請人提交的材料進行審核，并由單位法定代表人在《護士執業注冊申請審核表》上簽署審核意見，并加蓋單位公章；

（三）錄入信息。已配備《護士執業注冊聯網管理信息系統》（機構版）的醫療衛生機構，預錄入護士注冊詳細信息。不具備條件的醫療機構將材料直接送交送所在地縣（市、區）衛生行局；

（四）縣（市、區）衛生局初審。醫療衛生機構在規定的時間內將本單位符合注冊條件者的注冊材料交送所在地縣（市、區）衛生局，縣（市、區）衛生局組織對申請注冊材料進行審核，尚未錄入信息的，先錄入信息再進行審核，并統一將審核合格材料加蓋公章后，于每月最后一周周一至周五交送市衛生局復審；

在綿陽市衛生局注冊的醫療機構,按要求完成單位審核并錄入信息后直接報市衛生局復審。

（五）市政務服務中心衛生局窗口復審。負

責本轄區內護士注冊復審工作，復審合格的應用

《護士執業注冊聯網管理信息系統》（管理版）

打印《護士執業證書》，粘貼照片，材料核對無

誤后加蓋公章候時報送省衛生廳終審；

（六）省衛生廳終審。省級衛生廳受理注冊

申請后，審核合格者簽署審批意見，辦理發證。

省衛生廳、省醫療衛生技術咨詢所在每月的第二

周的周一至周五集中受理各市州上報的護士首次

注冊申請。

五、辦理時限

（一）法定時限:20個工作日；

（二）承諾時限：7個工作日（不含材料報

送省衛生廳的報送時間和省廳終審時間）。分別

為：初審及受理1個工作日，審批及注冊注冊信

息錄入5個工作日，材料整理及制證1個工作日。

材料齊全，符合規定程序，候時將材料報省醫療

衛生技術咨詢所和省衛生廳終審蓋章。

六、收費依據、收費標準

（一）收費依據：無；

（二）收費標準：無。

七、聯系方式

聯系電話：綿陽市政府政務中心綿陽衛生局

窗口:（0816）2316825

投訴電話：綿陽市政府政務中心（0816）

2316833

綿陽市衛生局（0816）2307053

網址：

綿陽市衛生局

護士首次執業注冊(復審)辦理流程圖

（法定時限20個工作日，承諾時限7個工作日）

第四篇：2015職業健康體檢表 最新

登記號: 12023380

姓 名：李玉

單位名稱：化工有限公司 單位電話： 工 編

號：

號：120208119

填表日期：2014-12-09 類

別： 上崗前()

在崗期間(√)離崗時(離崗后(應急檢查（）))職 業 健 康 檢 查 表

山東省衛生廳印制

姓名： 李玉 出生地：

居民身份證號碼：

性別：男 民族：

出生日期：1990年4月17日 個人聯系電話：

郵政編碼：

家庭地址：

接觸的(或擬接觸的)職業病危害因素：粉塵

總工齡：1 接害工齡： 1年

職業史（由受檢查本人填寫）起止日期 2014.1.28~2014.12.8 工作單位

公司

車間 工種

生產部

包裝

有害因素

粉塵

防護措施

有

急慢性職業病史 病名：無職業病 診斷單位：

診斷日期： 是否痊愈：

大健康臨沂體檢中心 第2頁(共7頁)

無

二、月經及生育 史：初潮 現有子男 先天畸形 人，流產 次。

歲，經期 次，早產

天，周期 次，死產

天，停經年齡 次，異常胎

歲 次，三、吸煙史： √從不吸煙，偶爾吸煙，以往曾經吸煙，現已戒除 包/天、共

年； 經常吸煙，經常吸

四、飲酒史： √不飲酒，現在經常飲

五、家族史：無

偶爾飲，以往經常飲，現已戒除、共

年

ml/日、飲酒種類

六、癥狀：

七、其它：

大健康臨沂體檢中心 第3頁(共7頁)醫師：體檢ID:120208119239

大健康體檢中心體檢報告單

姓名:李玉 一般檢查 項 目 收縮壓 舒張壓 小結：血壓正常

結 101 82

果 性別:男

年齡23

常燕 2014.12.29 檢查者: 日期：

參考下限參考上限

60

單位

mmHg 90 mmHg 內科室 項

心界 心音 心率 心律 雜音 肝臟 脾臟 肺 臀圍 既往史 家族史 手術史 壓痛/包塊 神經系統 其它

小結：未見異常 目

結 果 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 無 無 無 正常 未見異常

醫師:劉翠秋日期：2014.12.29

檢查描述

皮膚科

項 目

結 果 正常

醫師：黃廣頌日期：2014.12.08

檢查結論 皮膚科檢查

心電圖 心電圖

心電圖

檢查描述

正常心電圖 范圍

醫師：黃廣頌日期：2014.12.08

檢查結論

正常范圍心電圖

大健康體檢中心 第4頁(共7頁)

ID:120208119239

大健康體檢中心檢驗綜合報告單

姓名:李玉

血常規血常規（職業）項 目

白細胞數目 紅細胞數目 血紅蛋白 紅細胞壓積平均紅細胞體積平均紅細胞血紅蛋白含量平均紅細胞血紅蛋白濃度 血小板數目 淋巴細胞百分比 中間細胞百分比 中性粒細胞百分比 淋巴細胞數目 中間細胞數目 中性粒細胞數目 紅細胞分布寬度 血小板分布寬度 血小板平均體積 血小板大細胞比率 性別:男

檢驗師： 結 7.6 4.49 123 0.20 89.0 23.4 233 239 0.23 0.06 0.59 3.0 0.6 5.2 39.3 11.2 9.0 0.23

果

年齡:23

于梅

審核：于梅日期：2014.12.29 4.0 3.50 110 0.23 86.0 20.0 230 100 0.2 0.03 0.23 0.8 0.12 2.0 20.0 9.0 6.5 0.15

單位

10.0 10^9/L 5.0 10^12/L 160 g/L 0.5 L/L 100 fL 23.0 pg 200 g/L 230 10^9/L 0.4 0.1 0.77 4.0 10^9/L 0.8 10^9/L 7.7 10^9/L 50.0 fL 17.0 fL 15.0 fL 0.3

提示參考下限參考上限

小結：平均紅細胞血紅蛋白含量偏高，血小板大細胞比率偏高 尿分析尿常規 項 目

尿葡萄糖 尿亞硝酸鹽 尿潛血 尿蛋白質 尿酮體 尿比重 尿酸堿度 尿膽紅素 尿膽原 尿白細胞 尿維生素C 小結：此次結果未見異常

檢驗師： 結---3.0

0 0 0 0 0 0

1.010 1.023 5.5

7.5

umol/L umol/L Leu/uL mmol/L mg/L g/L mg/L

果 0

張培

審核：張培日期：2014.12.29

單位 mmol/L

提示參考下限參考上限

本結果僅對檢測樣本負責 第5頁(共7頁)

ID:120208119239

大健康臨沂體檢中心檢驗綜合報告單

姓名:李玉

生化谷丙轉氨酶(ALT)項 目

谷丙轉氨酶

生化血糖(空腹)(職業)項 血糖

小結：此次結果未見異常 目

結 4.5 性別:男

檢驗師： 結 2.0 檢驗師：

果 果

年齡:23

李青 審核：李青日期：2014.12.29

提示參考下限參考上限 單位

20.00 U/L 0

李青 審核：李青日期：2014.12.29

提示參考下限參考上限

3.89 單位 6.11 mmol/l 本結果僅對檢測樣本負責 第6頁(共7頁)

大健康體檢中心職業體檢總結報告

體檢ID：120208119239 【結論或發現】 正常

【職業健康檢查結論與處理意見】

1、檢查結論：其他疾病或異常。

姓名：

李玉

性別：男

年齡：23

主檢醫師(簽字):陳興

體檢機構(蓋章)：

報告日期：2014年 12月 16日

【友情提示】

大健康體檢中心 第7頁(共7頁)

第五篇：體檢表質量要求

南雅鎮基本公共衛生服務檔案統一規定（試行）

一、檔案份數與花名冊個數相附（檔案拿走后歸還時）

二、檔案放置：按檔案號從小到大順序

三、檔案袋內各表放置順序

封面、信息表、2010年體檢表（所有輔助檢查單整齊排列粘貼到體檢表右側，當年的隨訪表夾在體檢表內）、2011的體檢表（所有輔助檢查單整齊排列粘貼到體檢表右側，當年的隨訪表夾在體檢表內）、2012年的體檢表（所有輔助檢查單整齊排列粘貼到體檢表右側，當年的隨訪表夾在該體檢表內；對于2012年下半年體檢的，其輔助檢查單應統一粘貼在體檢告知書上）

輔助檢查建議標準值

血常規：

紅細胞，男：(4.0-5.5)×10*12/L,女:(3.5-5.0)×10*12/L.血紅蛋白：男，120-160 g/L；女:110-150g/L

白細胞：(4-10)×10*9/L；中性50-70%，淋巴細胞20-40%；嗜酸性0.5-5%；單核3-8%； 血小板100-300.腎功：血清肌酐男79.6-132.6；女70.7-106.1；尿素氮：1。8-6.8；血鉀：3.5-5.5；血鈉：135-145;

血脂：總膽固醇（TC）：3.5-5.2;甘油三酯（TG）：小于1.7mmol/L；

尿常規：全部陰性（體檢表上要求的）

四、檔案內質量

1．檔案袋上的建檔時間要與第一次體檢時間相附，檔案袋上責任醫生、建檔人、時間與封面上的相符。

2．檔案內各表注意其完整性、邏輯性。尤其是每更新后的邏輯性。如身高、視力、牙齒、吸煙、飲酒等（視力統一執行國內標準，即4.0-5.2）。

3．重點人群檔案要注意納入管理時間后，應該隨訪的次數；隨訪表上的有關內容要與體檢表上的內容相附（有外出的，隨訪表要寫，內容寫失訪，每次隨訪有被隨訪人簽字,另精神病人隨訪記錄要由監護人簽字方可）。

4．所有輔助檢查結果要填寫在體檢表上的相關欄目

五、對每年體檢表需要更新的重點人群

衛生院統一體檢時沒參到的人員，各村公衛醫生要負責落實到戶，為其體檢并完善相關內容。

六、對于已建檔，如病種、死亡等有變動的檔案，應上報公衛科，便于數據統計。

七、非戶籍檔案。檔案上的戶籍地址與現住址有區分。

八、本規定每個衛生室印發一份，相關人員領取簽字。

注意：65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病、精神病人，體檢表需更新。并附相關附助檢查單。另外，精神病診斷為0-2級的，一季度隨訪一次；診斷為3級以上的要求每個月隨訪一次。高血壓、糖尿病每季度隨訪一次。