第一篇：城鎮職工醫療慢性病管理情況調研報告

城鎮職工慢性病門診醫療費補助

管理運行情況調研報告

慢性病,是指短期無法治愈和不可能治愈,需要長時間治療的一類疾病。改革開放以來,隨著廣大人民群眾生活水平日益提高,生活方式改變以及人口老齡化等問題,職工慢性病患病率明顯提高,由此產生的醫療費用也水漲船高。

為提高城鎮職工參保人員慢性病門診治療水平,根據《關于完善<酒泉地區城鎮職工基本醫療保險制度改革實施方案>的意見》(酒署辦發[2001] 131號)精神和原酒泉市勞動保障局《關于印發酒泉市市直單位基本醫療保險慢性病門診醫療費補助管理辦法》的有關規定, 我區自2003年開始實行慢性病門診醫療補助，按照 “分病種、按比例、限額補助”的辦法對我轄區內符合申報條件的人群給予定額醫療費用補貼。慢性病門診醫療補助實施以來，對進一步完善我區城鎮職工基本醫療保險制度，保障參保職工慢性病患者的基本醫療需求，減輕患病職工的醫療負擔都起到了積極的作用。但在運行過程中也還存在一些問題，現結合實際情況，對我區城鎮職工醫療保險慢性病門診管理情況分析報告如下。

一、我區慢性病管理運行現狀 1.我區現行的慢性病補助病種和標準

根據酒人社[2013]12號《關于調整酒泉市城鎮職工基本醫療保險慢性病門診醫療費補助辦法的通知》，符合慢性病補助申報條件的病種包括：尿毒癥門診透析治療；晚期癌癥及手術后放化療；再生障礙性貧血、白血病（需繼續化療者）；重型系統性紅斑狼瘡；糖尿病（中度以上）；高血壓（II期以上）伴并發癥；冠心病（心絞痛、心肌梗塞）；腦血栓后遺癥；慢性肝炎（活動期）；類風濕性關節炎（活動期）；慢性阻塞性肺氣腫，共十二種。

患有尿毒癥透析治療、晚期癌癥及手術后放化療、再生障礙性貧血、白血病、重型系統性紅斑狼瘡的患者，年齡在50周歲以下的，定額補助3120元，50周歲及以上的，定額補助4160元；患有糖尿病（中度以上）伴并發癥、高血壓（II期以上）伴并發癥、冠心病、腦血栓疾病后遺癥、慢性肝炎（活動期）、類風濕性關節炎（活動期）、慢性阻塞性肺氣腫的患者，年齡在50周歲以下的，定額補助1920元，50周歲及以上的，定額補助2560元；器官移植依賴抗排異藥物治療者，在一個結算年度內在定點醫療機構門診就醫或定點零售藥店購藥，其發票費用超過800元以上部分，報銷80%。

2.當前慢性病申報鑒定及門診醫療費發放情況

2014年，我區新申報慢性病人員715人，按照個人申報、統一組織到指定的定點醫療機構進行醫學鑒定，局會審小組集體研究確定、局領導審批的程序，新確定享受慢性病人員503人，享受慢性病門診醫療補助的城鎮職工累計達到3732人，按照不同病種定額補助963萬元，人均補助2580余元。

二、職工醫療慢性病門診醫療費補助制度存在的問題 1.一些地方性、常見高發慢性疾病仍未納入補助病種范圍。由于西北地區的地域氣候特征、水質、飲食等因素的影響，氣管炎、慢性腎炎、慢性肺結核等一些慢性病在我區也屬于常見、高發性慢性疾病，職工一旦患有這些慢性疾病，幾乎難于治愈，并且需要長期服藥控制。在我區職工醫療慢性病門診補助制度運行10多年來，按照市上的政策規定，已先后兩次增加慢性病補助病種，并逐步提高了補助標準。但諸如上述本地常見、高發慢性病仍然未納入門診補助范圍內。致使這部分患病職工的門診醫療負擔得不到適當的補助。

2.慢性病門診補助負擔逐年加重，基金支付壓力較大。隨著我國人口逐步老齡化，我區患有慢性疾病的職工人數也越來越多，申報、鑒定和確定人數也逐年增加，截止2014年，我區享受慢性病門診醫療補助的城鎮職工已由最初的幾百人增加到3700余人，年度補助金額也近1000萬元，給職工醫療保險基金帶來了一定的支付壓力。

三、有關建議

針對上述存在的問題，結合我區慢性病門診醫療費補助制度的運行現狀，提出以下建議: 1.將氣管炎、慢性腎炎、慢性肺結核等一些地方性、常見高發慢性疾病納入門診醫療費補助范圍，幫助這部分患病職工適當減輕門診醫療負擔。

2.建立多渠道的慢性病門診補助醫療費籌資渠道。為減輕職工醫療保險基金支付慢性病門診補助醫療費的壓力和負擔，可探索建立職工醫療保險慢性病門診統籌政策，并建立多渠道的籌資機制，通過引入社會資金、使用公務員醫療補助金等，為充足職工醫療保險慢性病門診統籌基金提供保證。

3.逐步建立標準化的慢性病門診管理流程，對職工醫療保險慢性病管理具有十分重大的影響。建立慢性病患者門診電子檔案，記錄所屬病種、人均次均門診醫療費用、隨訪情況等，對了解現行職工醫療保險慢性病門診統籌制度下慢性病患者個人負擔及健康水平提高程度提供幫助。建立完善的數據信息平臺、開發適合當地情況的門診慢性病病種用藥、監測管理系統軟件，對患者發生的門診費用以及其他醫療費用進行管理,能夠適時為調整門診統籌補償標準、起付線、報銷比例等提供實證依據，有利于醫療保險經辦機構隨時發現問題、分析問題和解決問題，更好地進行職工醫療保險慢性病管理。

醫療待遇審核股 二〇一四年十一月十二日

第二篇：關于申請城鎮職工醫療定點醫療的報告

關于申請加入銀川市統籌城鄉居民醫療保險體系的申請報告

銀川市勞動和社會保障局：

根據銀川市統籌城鄉居民醫療保險政策規定，我院申請加入銀川市統籌城鄉居民醫療保險定點醫院，現將我院基本情況報告如下：

一、基本情況：

寧夏陽光老年病康復專科醫院是經自治區衛生廳批準成立的一所集醫療、預防、康復、保健為一體的以老年病康復為主導的二級專科醫院。現業務用房建筑面積5000平方米，現設有內科，外科，婦科，癲癇病專科，中西醫結合科，糖尿病專科，心腦血管專科，疼痛專科、男性功能科，老年康復科，中醫科，檢驗科，放射科，理療科，等科室，并有病床100張。現有職工64人，其中主任醫師1名，副主任醫師5名、執業醫師2人，執業護士12人，主管藥師2人。并購置各類大中型醫療設備13臺，完全可以滿足各科室臨床工作需要。

二、可用資源：

我院始終堅持貫徹為民服務的方針政策，堅持“厚德從醫，醫德共濟”的宗旨，發揮專家組優勢，對外開展內、外科、婦科、男性科常見病、癲癇病、老年康復、臨終關懷等診療和護理服務，突出三結合即中西醫結合、高新技術和傳統技術結合，治療與康復結合，全力打造為健康需求者，尤其是老年患者全程愛心服務的品牌優勢，形成了一整套自己的防治體系和治療特色，開業至今從未發生過醫療事

故。

我院在技術力量、現有設備上能夠方便患者就醫，目前已開通城鎮居民及城鎮職工醫療保險，地理位置交通方便、管理規范有序、服務質量優良、群眾滿意、院內干凈衛生，始終為病人提供安全、舒適、優質的服務。

三、保障措施：

加強對醫保信息系統建設，建立健全統籌城鄉居民醫療保險的管理協調機制，加強醫療質量管理，我院將不斷改進服務水平，以廣大患者為中心、以高效的治療水平為廣大患者治療、服務。

強化科室功能建設，發揮科室功能一體化作用，嚴格執行銀川市統籌城鄉居民醫療保險有關規定，在就診住院時，嚴格按照各項規章制度落實，因病施治、合理檢查、合理用藥。

加強和完善醫療的信息系統建設，對我院醫務人員進行全方面的培訓，從整體上提高信息系統管理、專業人員素質、醫療隊伍建設。

加強人才培養和引進，組建一支技術精、素質高、服務好的人才團隊。弘揚醫德、遵紀守法，自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。

特此報告，請審批！

寧夏陽光老年病康復專科醫院

2011年 11月21 日

第三篇：關于申請城鎮職工醫療定點醫療的報告

關于加入xxxx城鎮職工基本醫療保險

定點醫院的申請報告

xxxx勞動和社會保障局：

根據衛生部、省衛生廳有關城鎮職工醫療保險政策規定，我院申請加入城鎮職工基本醫療保險定點醫院，現將我院基本情況報告如下：

一、基本情況

xxx縣計生醫院是由xxxx舉辦的非營利性一級綜合醫院，現總占地面積9.617畝，業務用房建筑面積4880平方米，門診樓、病房樓各一棟。設有內科、外科、婦產科、中醫科、預防保健科、醫學檢驗科等科室，并有病床50張。現有業務技術人員40人，其中副主任醫師3名、主治醫師12人、執業醫師18人，執業護士5人，主管藥師2人。并購置各類大中型醫療設備43臺，完全可以滿足各科室臨床工作需要。

二、可用資源

我院始終堅持貫徹為民服務的方針政策，對外開展的服務項目有內、外科常見病的治療以及常見手術治療項目、不孕不育癥、乳腺病等臨床常見病、多發病的診療工作，婦產科開展各種常見婦科病的一般治療、手術治療及疑難雜癥的診治，宮頸癌的早期篩查工作，LEEP刀、激光、微波治療各種婦科疾病，形成了一整套自己的防治體系和治療特色，從未發生過醫療事故。

我院在技術力量、現有設備上能夠方便城鎮職工的就醫，我院地

理位置交通方便、管理規范有序、服務質量優良、群眾滿意率高、院內干凈衛生，始終為病人提供安全、舒適、優質的服務。

三、保障措施

加強對城鎮醫保、新農合信息系統建設的領導，建立健全城鎮職工醫療的管理協調機制，加強醫療質量管理，我院將不斷改進服務水平，以廣大患者為中心、以高效的治療水平為廣大患者治療、服務。

強化科室功能建設，發揮科室功能一體化作用，嚴格執行城鎮職工醫療有關規定，在就診住院時，嚴格按照各項規章制度落實，我院人員要按規定執行，因病施治、合理檢查、合理用藥。

加強和完善城鎮職工醫療的信息系統建設，對我院醫務人員進行全方面的培訓，從整體上提高信息系統管理、專業人員素質、醫療隊伍建設。加強人才培養和引進，組建一支技術精、素質高、服務好的人才團隊。弘揚醫德、遵紀守法，自覺接受上級主管部門的監督檢查和業務指導。

特此報告，請審批

xxxx計生醫院

2010 年 3 月 3 日

第四篇：醫療票據管理調研報告

**市醫療票據管理調研報告

根據**市財政局、**市衛生局《關于開展醫療票據管理專題調研的通知》（財非稅?2011?4號）文件的要求，我市非稅局、衛生局聯合對全市24家衛生醫療機構使用的各類醫療票據情況，進行了專項調研,現將有關情況匯報如下：

目前，我市使用的醫療票據種類有：醫療門診微機、住院微機、住院預交微機、醫療門診手工、住院手工和社會保險專用票據等6類。適用范圍為**市各類非盈利性公辦醫療機構和市醫保中心。

**市各醫療機構的醫療業務收入均已繳入沁陽市財政非稅專戶，實行了財政代管，嚴格實行財政票據核銷票款同行和醫療收入“收支兩條線”的管理制度。通過調查，我市基層醫療機構普遍建立了財政票據領銷管理辦法和內部票據使用管理辦法。各醫療機構設定專人負責票據的領用、核銷、保管等工作，嚴格按照“憑證領購、限量供應、定期核銷、驗舊領新、票款同行”的管理方式，有效杜絕了坐收坐支醫療業務收入資金的違紀行為。

通過此次調查，我們發現在醫療票據使用上存在以下幾方面的問題：

1、醫療票據核銷金額和上交財政專戶款不相符（上繳款比票據核銷金額多，此類現象多發生在鄉鎮衛生院）。原因是部分鄉鎮衛生院門診收入中部分收入，未開具醫療門診票據。現在農民到衛生院門診看病時，因金額小或不需要報銷，不索要門診票據；另外，一些衛生院收費人員也因為補開票據無人需要或票據成本問題，而不愿補開。所以衛生院這部分收入雖然上交財政專戶，但票據上未反映出來。

2、各醫院普遍反映醫療票據成本較高。如鄉鎮衛生院部分處方，有時一張處方的價值只有幾角錢，但門診手工票據每份成本近1角，占處方價值的約三分之一。機制票據目前成本門診每份0.18元，住院預交每份0.35元，住院結算每份0.45元，用量大的醫療機構都反映票據價格太貴。

3、醫院反映醫療票據上的收費項目分類較少，不能滿足醫院財務工作的分類需要。如票面上可適當增加注射費、CT、B超等現行常規的收費項目，以方便醫院統計需要。

4、醫保中心使用的社會保險專用票據，按照文件規定，醫保中心所收取的社保資金直接繳入社會保險基金專戶，所以我市非稅部門在核銷票據時不能確認所收資金是否已足額及時上繳社會保險基金專戶，造成核銷票款和上繳社保資金脫節的現象發生。

建議：

1、財政和衛生部門要強化各醫療機構的財政票據管理，加強監督檢查力度，建立健全各級醫療機構票據管理制度，杜絕收費不開票或白條收費現象。

2、由于目前醫院實行藥品零利潤銷售，醫院利潤空間減少，為減輕醫院收費成本，對于醫院使用的門診票據成本實行適當補貼或減免。

3、為方便醫院實際工作需要，建議醫療票據適當調整票面上的收費項目，增加目前常用的收費項目，如B超、CT等，取消目前已不再使用的收費項目，并使用無碳復寫紙張印制票據，增加開票人員工作效率，減少就診患者等候時間及時就醫。

2011年3月21日

第五篇：醫療廢物管理調研報告

根據州衛生執法監督所的相關要求，我執法所對目前我縣轄區內的醫療廢物管理情況進行了分析，現就我縣醫療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下匯報：

一、現狀

（一）我縣醫療廢物處置方式

根據我執法所對醫療廢物的調查情況并結合我執法所的日常監督情況來看，我轄區內各醫療機構所產生的醫療廢物量較小，特別是人口總數較少的鄉鎮衛生院表現特別突出。因為醫療廢物量小，目前我縣無醫療廢物集中處置點，各級醫療機構均采取填埋和焚燒的方式對醫療廢物進行無害化處理。

（二）醫療廢物管理制度

根據調查來看，我縣各級醫療機構均已建立醫療廢棄物管理制度并上墻。所有醫療機構均建立有《一次性醫療用品驗收臺賬》、《一次性醫療用品使用銷毀登記表》，要求醫療機構必須嚴格按要求做好一次性醫療用品使用、毀形、消毒、銷毀工作并記錄，處置醫療廢物人員實時簽字。

二、存在的問題

1.我縣無醫療廢物集中處置點，除縣醫院運送到醫療廢物集中處置中心外，其余醫療機構均為自行處置醫療廢物。

2.一次性醫療廢物的存放點未能有明顯的標示。

3.一次性醫療廢物輸液器、針頭未能分類存放。

4.自行銷毀單位未能很徹底銷毀醫療廢物。

5.醫療廢物混入生活垃圾。

6.沒有實行專人專管。

三、相關意見

1.設立集中銷毀點。

2.各單位增設醫療廢物的存放點，并且分類存放各類醫療廢物。

3.設立專人專管收集與銷毀醫療廢物，并實時簽字確認。

4.定期對醫療廢物存放點進行消毒處理。