第一篇：慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度

一、醫院設專職人員負責慢性病管理工作。

二、根據醫院普查、門診檢查結果，建立慢病統計學資料，制定年度工作計劃和工作總結。

三、為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，定期隨訪，并詳細記錄。

四、有進行防治慢性病的宣傳場所，如黑板、桌椅、錄音機、電視等必備的宣教設備。

五、針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；定期發放慢性病宣傳材料。

六、建立慢性病各項工作登記報告記錄，并按要求統計上報。

七、慢性病管理工作納入各鎮醫院科室責任考核獎懲范圍。

禮泉縣婦幼保健院

第二篇：慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度

1.成立慢病疫情管理小組，由主管業務副院長，預防保健科，義務處，門診部，住院部，檢驗科，放射科等負責人組成，負責對醫院內慢病管理工作的領導，督查，協調等工作并根據最新情況制定慢病疫情管理有關制度。

2.每年新職工崗前培訓必須有慢病治療知識，技能的培訓，有學習記錄，并進行考試。

3.各醫療單位要確定專門的部門或者人員負責本單位慢病管理工作；門診部，住院部以外的科室，應配合做好慢病疫情報告管理工作。4.年終應對本單位慢病防治管理情況進行總結。5.各醫療單位對慢病防治工作應有獎懲措施。

第三篇：慢性病健康管理工作制度

慢性病管理制度

為保障人民群眾身體健康，提高人民身體素質，提高平均期望壽命及生活質量，規范公共衛生科工作人員的業務行為，提高工作人員服務能力，促進基本公共衛生服務項目進一步落實，為工作考核提供依據，特制定以下制度：

1.設專職人員管理慢性病工作，建立慢性病防治網絡體系，制定轄區衛生工作計劃。

2.對轄區內高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對重點人群慢性病分類監測、登記。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，定期開展健康教育活動，發放宣傳材料，提高居民自我保護能力。

5.對本轄區內65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續服務。

7.根據轄區內慢性病的發病情況及死因譜，開展慢性病監測及干預。

8.建立慢性病隨訪制度，（每三個月隨訪一次，并認真填寫慢性病隨訪單）規范紙質、電子健康檔案，定期診斷、治療，為健康促進和干預提供良好基礎。

9.開展咨詢服務，定期指導如何合理用藥，及時排除心理障礙。

第四篇：社區衛生服務站慢性病管理工作制度

山南社區衛生服務站慢性病管理工作制度

1．社區衛生服務站應設兼職人員負責慢性病管理工作，有社區站—居委會防治網絡。

2．根據社區普查結果，建立社區站慢病統計學資料，制定工作計劃和工作總結。

3．按要求免費為居民建立健康檔案，對于慢性病人實行分類管理，定期入戶訪視，并有詳細的記錄。有條件的可實行微機管理。

4．社區衛生服務站有進行防治慢性病的宣傳場所，應有黑板、桌椅、錄音機、電視等必備的宣教設備。

5．社區衛生服務站針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險因素干預活動；要有詳細的記錄；定期發放慢性病宣傳材料。

6．社區內應有體育鍛煉場所，針對不同居民制定相應的體育鍛煉計劃，組織慢性病人開展相關的健身活動。

7．建立慢性病各項工作登記記錄，并按要求統計上報。

山南社區衛生服務站

2010年1月10日

第五篇：學校慢性病防控工作制度

一中慢性病防控工作制度

為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與 “慢性非傳染性疾病綜合防控”工作，結合學校實際的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，特制定2017年我校慢性病防控工作制度。

一、建立組織機構、完善網絡、落實責任

為加強對慢性病綜合防治工作的領導，我校專門成立了慢性病防治工作領導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領導、工作協調；責成專門科室負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業務指導、人員培訓、質量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務，從而建立起了上下貫通、各司其職、協調聯動的慢性病防治網絡和工作隊伍。

二、摸清底數、建檔建卡、實施干預管理。

為了實現對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發現慢病患者。通過每年一次的師生體檢，及時統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報縣疾病防控中心及時建檔管理。之后，配合縣疾病防控中心醫生嚴格按照防治方案相關要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實行分類、分級、動態管理與干預，填寫慢病管理卡（冊）。

我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面：一是發放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據治療效果給予相應指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關防治知識并接受咨詢。

三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。

為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。

四、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。以“走家庭、走社區”宣傳教育活動為載體，以校園網、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。

五、改善師生教學、學習條件，經常督促學生學習習慣。

努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監測。要求教師經常性督促學生良好學習習慣的養成。如注意書寫要求，坐姿正確等。

六、深入開展全民健身運動。認真組織好陽光體育一小時活動，（快樂大課間）活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術2+1項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，春季田徑運動會和冬季長跑等。

八、做好學生常見病、多發病的防治工作。對學生中常見病、多發病，如近視、齲齒、肥胖、營養不良等，加強監測，努力實施矯治計劃。